סיבוכים עם גידולים שפירים של איברי המין הנשיים. אפידמיולוגיה של Vulva
גידולים ממאיריםלהרכיב 2-5% בקרב מחלות אונוקריות ממאירות, כובש את המקום הרביעי לאחר RSM, סרטן רירית הרחם וסרטן השחלות. אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה סרטן הפותלמדו לא מספיק. במדינות מפותחות, השכיחות נמצאת ברמה של 3-5%. הגיל הממוצע של חולים עם הפות סרטןזה 65-68 שנים. שיא של תחלואה היוו 75 שנים. אצל נשים בגיל הרבייה, הפות הממאירות של ניאופלסמות מאובחות לעתים נדירות.
למרות ש סרטן הפותניתן לזהות בעת בדיקה, יותר מ -60% מהחולים באים לטיפול כבר בשלבי III-IV של המחלה. ברוב המטופלים מתפתח גידול ממאיר על רקע המחלות והתנאים הקודמים (ניוון הפווהות האטרופיק והסקלוטי,), אשר ביטאו סימפטומים, אשר יצטרכו ליצור תנאים לאבחון ומניעת סרטן.
מניעת הפות של סרטן
האפשרות האמיתית ביותר של מניעת הפות סרטן פולשני היא באבחון בזמן וטיפול של רקע, מחלות פרוזתיות וסרטן פרוסלבולי.
תהליכים דיסטרופיים ברקע מודגשים, הנבחרים בעיקר ולוקופלקיה Vulva.
הדעת האמיתית של הפות לשקול דיספלסיה. פיתוח של גידול פולשני ממאיר הוא ציין 20-30% מהחולים עם דיספלסיה ו 50% - עם קרצינומה באתרו.
סְרִיקָה
אין שיטות ספציפיות של ההקרנה של הפות סרטן. קבוצת הסיכון כוללת חולים עם phasers דיסטרופיים (sclerotic enishes) ו vulvva dysplasia. הם צריכים בדיקות מניעת שנתיות, כולל המחקר של שמנים ציטולוגיים ו vulvoscopy.
סדק סיווג הפות
נכון לעכשיו, הסיווג הקליני הבינלאומי של הפות של ניאופלסמה ממאירה משמש: על פי קריטריונים של TNM ושלבי פיגו (מכשול בינלאומי) ופדרציה גינקולוגים "). T - הגידול הראשוני. TX - לא מספיק נתונים כדי להעריך את הגידול הראשוני. T0 - הגידול הראשוני אינו נחוש. TIS (FIGI: 0) - קרצינומה preinment (קרצינומה ב citu). T1 (FIGO: i) - גידול מוגבל הפות או הפות והמפשעה, לא יותר מ 2 ס"מ במדידה הגדולה ביותר. T1A (FIGO: IA) - גידול מוגבל לפווה או לפות ו perineum עד 2 ס"מ במדידה הגדולה ביותר, עם פלישה של stroma לא יותר מ 1 ס"מ. T1B (FIG: IV) - גידול מוגבל הפות או הפות ו perineum ל 2 ס"מ במדידה הגדולה ביותר, עם הפלישה של stroma יותר מ 1 ס"מ. T2 (FIGI: II) - גידול מוגבל לפווה או הפות ו perineum יותר מ 2 ס"מ בממד הגדול ביותר. T3 ו / או N1 (FIGI: III) - הגידול חל על כל המבנים הבאים: השופכה התחתונה, הנרתיק, טבעת אנאלי ו / או בלוטות לימפה אזוריות מופתעות בצד אחד. T4 ו / או N2 (FIGI: IVA) - הגידול חל על כל המבנים הבאים: הממברנה הרירית של שלפוחית \u200b\u200bהשתן, חלק עליון אורטרה, פי הטבעת; או גידול קבוע העצם ו / או שעשוע של בלוטות הלימפה האזורית משני הצדדים. הערה: עומק הפלישה נקבע כמו התפשטות הגידול מהקשר האפיתל-קוראציונלי של פני השטח הסמוך דרמלס העמוק ביותר של הפלישה. N - אזורית בלוטות הלימפה. האזוריות לשקול בלוטות הלימפה של אינגלינל ונמורדי. תבוסת בלוטות לימפה אגן (כסל חיצוני ופנימי, נפוץ כסל כללי) נחשבה גרורות מרוחקות. NX - לא מספיק נתונים כדי להעריך את מצב הלימפה האזורי בלוטות. N0 - אין סימנים של נזק לגרורות של בלוטות לימפה אזורית. N1 - גרורות לתוך בלוטות הלימפה האזורית מצד אחד. N2 - גרורות בלוטות הלימפה האזורית משני הצדדים. M - Metastasis מרחוק. MX - לא מספיק נתונים כדי לקבוע גרורות מרחוק. M0 - אין סימנים של גרורות מרחוק. M1 (FIGO: IVB) - יש גרורות מרחוק עם כל חלוקה מקומית אזורית של הגידול. סיווג פתולוגי PTNM. קטגוריות של PT, PN ומתכתבים PM לקטגוריות T, N ו- M. PN0 - עם ניתוח היסטולוגית של החומר של lymphadenectomy במפשעה, יש צורך לחקור לפחות 6 צמתים. G - הבחנה histopathological. לא ניתן להתקין תואר הבחנה של GX. G1 - בידול גבוה. G2 - מידה ממוצעת של בידול. G3 - רמה נמוכה של בידול. G4 - גידולים לא מובחנים.
שלח את העבודה הטובה שלך בבסיס הידע הוא פשוט. השתמש בטופס שלהלן
סטודנטים, סטודנטים לתואר שני, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ועבודתם יהיו אסירי תודה לך מאוד.
פורסם ב http://www.allbest.ru/
3. סרטן צוואר הרחם (RSM)
4. סרטן הגוף הרחם
5. סרטן השחלות (RAM)
סיכום
1. גידולים של איברי המין הנשיים
בין מחלות איברי המין הנשיים, גידולים תופסים מקום משמעותי. גידולים מתפתחים בגוף בתנאים מסוימים. הבסיס למחלה זו הוא רכושם של תאים שממנו הרקמה מורכבת, לרכוש את היכולת של צמיחה מוגזמת והפצה.
גידולים הם שפירים וממאירים. גידולים שפירים מתפתחים לאט, הם אינם נכללים ברקמות שמסביב, אינם נוטלים אורגנים קשורים ו כלי דם. תופעות כואבות הקשורות לגידול שפיר, נובעת עקב לחץ הגידול על האיברים הגולמיים. הסרה כירורגית של גידול שפיר, ככלל, מבטלת את החולה מהמחלה.
גידולים ממאירים המתפתחים מתאי רקמות סמויות (אפיתל) נקראים סרטן. גידולים ממאירים אחרים - סרקומה מפתחים מתאי רקמת חיבור, חיבור.
הגורמים לגידולים ממאירים עד כה אינם מובהרים. הוא רק הקים היטב כי התרחשות של סרטן מוקדם לעתים קרובות על ידי מספר שינויים בגוף, במיוחד, מחלות כרוניות וממושכות. הגידול הממאיר הוא כמעט תמיד מתפתח על בסיס כואב, על בסיס כל מיני שינויים כואבים. מחלות סרטן מתרחשות לרוב באמצע והזקנה (40 - 60 שנים). לדוגמה, סרטן צוואר הרחם וסרטן השחלות מתרחשת לרוב בין הגילאים 40 ו -50, סרטן הרחם - לאחר 50 שנה, הסרטן האביזרי החיצוני מתרחש בעיקר אחרי 60 שנה. לפעמים אישה מושפעת מסרטן וגיל צעיר (25 - 35 שנים).
תפקיד גדול בהופעתה של סרטן מיני נקבה הוא שיחק על ידי תהליכים דלקתיים שקדמו לעתים קרובות בסרטן וליצור תנאים להתרחשות ופיתוח. אדמה חיובית לפיתוח סרטן יוצר מחלות דלקתיות כיבים צוואר הרחם. שחיקה (כיב) צוואר הרחם הוא פגם של הממברנה הרירית שלה. הוא נוצר בשל ארוחת הצהריים של שכבות פני השטח של הממברנה הרירית, אשר מכסה את הצוואר. לרוב, שחיקה מתרחשת במחלות דלקתיות כרוניות בליווי לבן.
בהשפעה של התהליך הדלקתי, שכבות השטח הלבנות של העטיפה של צוואר הרחם נשלחות, הצוואר של הרחם הוא "הוצא", הופך משוחרר. כתוצאה מכך, כיב צוואר הרחם נוצר. לכן, כל מחלה של איברי המין, מלווה לבן, יכול להוביל להיווצרות של ארוזי של צוואר הרחם. שחיקת צוואר הרחם אינה מהווה מחלה עצמאית, אלא רק ביטוי של מצב כואב אחד או אחר של המנגנון המיני או כל הגוף של אישה.
המחלה של רירית הרחם דומה לשחיקה של המחלה. מפנה את רירית (ecredopion) מתעוררת בשל פיקוח של צוואר הרחם, מגיע במהלך הלידה. במקביל, הוא חשוף רירית של התעלה צוואר הרחם והוא נתון בקלות להשפעות שליליות מצד הנרתיק, שחרורו.
סרטן צוואר הרחם עשוי להתרחש על בסיס מה שנקרא "Leukoplakia" (לוחות לבנים), שהוא חותם חותם איטום של צוואר הרחם.
לפעמים הבסיס לפיתוח תהליך סרטן יכול להיראות צמיחה רופפת, שופעת של קרום רירי של צוואר הרחם צוואר הרחם. גידולים אלה, הנקראים פוליפים, יכולים להיות מוצקים או מרובים, חלוקת מחוץ לצוואר הרחם, עמוק ברחם. במקרים אלה, זה לא על פוליפים, אבל על nolyiposa. מוגזם גדל (hyperplasia) של קרום רירי הרחם, אשר נצפתה לפעמים בזקנה, יכול גם לתרום לפיתוח של סרטן הגוף הרחם ..
Neoplasms השחלות ממאירות הם גם הנובעים לרוב על רקע של מחלות דלקתיות ואחרות.
לבסוף, יש לזכור כי עם זרימה ממושכת, גידולים שפירים יכולים לרכוש את המאפיינים של ממאיר, נולד מחדש. לעתים קרובות יש מקרים של קריאה ממאירה של ציסטות שחלות לא מזיקות. בערך עשר פעמים לעתים קרובות יותר מאשר נשים אחרות, סרטן מתרחשת בחולים עם הרחם פיברומי. תדירות צירוף מקרים של פיברומיקה וסרטן הגוף של הרחם עושה את זה ברצינות רבה כדי להתייחס למחלה זו.
מחלת סרטן מתרחשת על בסיס השינויים הנ"ל וכואבים אחרים במנגנון המין של נשים, אך לא תמיד, אלא רק עם תנאים מסוימים, לא ממש מובהרים. כתוצאה מכך, מחלות אלה, או, כפי שהם נקראים "העדפה", לא בהכרח ולא תמיד להוביל להתפתחות של סרטן. עם זאת, העובדה כי מחלת הסרטן מתרחשת לעתים קרובות יותר מאשר תחת תנאים שווים אחרים, הם צריכים להתריע להתקשר אלינו ולקרוא לטיפול בזמן רדיקלי של מחלות אלה.
מהם סימני הפיתוח של סרטן איברי המין? בתחילת המחלה, סימני הסרטן אינם משמעותיים ולא דאגה מעט את המטופל. עם זאת, עם יחס זהיר לבריאות שלו, ברוב המקרים, הפרעות מזוהים, אשר מחייב את המטופל להתייעץ עם רופא. התסמין ההתחייב ביותר של המחלה ביותר הוא מראה של לבן. סבור בשלבים הראשונים של המחלה לא יכול להיות שונה מלבן, הנגרמת על ידי סיבות אחרות. זה צריך רק להדגיש שוב כי המראה של חום חום, לבן של צבע של נגעים בשר עם ריח ביתי לא נעים לעיתים קרובות מעיד על התפתחות של תהליך הסרטן, ולפעמים כבר השיקה. תשומת לב מיוחדת משולמת למרצון בדם. אפילו הזרמים הקטנים של הדם שנצפו מחוץ למחזור הווסת או בגיל כאשר חודשי כבר נעצר, צריך להתריע אישה ולהפוך אותה מיד להתייעץ עם רופא. סימפטום חשוב של המחלה הוא מראה של פריקת דם הפרשות מן הנרתיק, לא קשור הווסת. כמות הדם שפורסמה אינה משמעותית.
לעתים קרובות, עם סרטן הרחם, הפרשות דמים מסכנים מופיעים במהלך יחסי מין, לאחר הטעת, אחרי הליכה מייגעת וארוכה, כאשר הרמת כוח הכבידה, זועמים, וכו 'כל הסוגים האלה של פריקה דם נצפים עם מחלות רבות במיוחד של שחיקה של צוואר הרחם. במקביל, לעתים קרובות הם מצביעים על התבוסה לסרטן של איברי המין הנשיים, קודם כל הרחם. בנוסף לשחרור לבן, דמים או דימום מתוך הווסת, אחד השלטים הם כאב בבטן התחתונה או בגב התחתון. עם זאת, כאב מופיע הרבה יותר מאוחר מאשר אחרים שתוארו לעיל, תופעות. יש לזכור כי עם כאבים במגזר התחתון של הבטן ובחזר התחתון לא צריך להיות ביותר, ללא מינויו של רופא, כדי ליישם כל טיפול ונופש לחום, לוחות חימום, וכו '
במקרים מסוימים, התבוסה של הסרטן של המין המיני של האישה הראשון באה לידי ביטוי על ידי הפרה של השתנה או הפרעת מעיים. זה צריך גם לזכור.
גידולים ביצה ממאירה הם פחות נפוצים מסרטן הרחם, אבל הם מחלה מדהימה יחסית של איברי המין הנשי. הוא האמין כי כ 6 - 7 ציסטות השחלות לבד הוא ממאיר. סרטן השחלות מוקדם לעתים קרובות על ידי מחלות דלקתיות או ציסטות שפירות. לעתים קרובות, מחלה זו בשלבים הראשונים אינה גורמת לתחושות כואבות ומזוהה רק בדיקה רפואית. במקרים מסוימים, קיומו של גידולי השחלות מצביע על תחושת הלחץ בתחתית הבטן, הכאב, הפסקת הווסת או הדימום, הנפיחות בעור על הפאב ובבטן התחתונה, השתנה מהירה או קשה, עצירות או שלשולים.
בנוסף לרחם ובשחלות, ייתכן שהסרטן משפיע על איברי המין החיצוניים. נכון, צורה כזו של המחלה מתרחשת לעתים רחוקות יחסית. אז, כ -40 סרטן של הרחם יש סרטן אחד של איברי המין בחוץ, רוב היתרון של זקנה. לפעמים דבר אחד שלטים מוקדמים סרטן איברי המין החיצוני הוא קצת עיבוי בעור. סרטן האיברים הגני המין החיצוניים מקדמים לעתים קרובות במחלה לא מעורפלת, שנקרא קורוזיה של הפות. במקרה זה, כתמים לבנבנים נוצרים על האיברים הגני המין החיצוניים, העור של איברי המין החיצוניים הוא מקומט, יובש יבש חדה מופיע. לאחר מכן, סדקים מופיעים, מלווה גירוד בלתי נסבל. באזורים מכוסים סדקים, כיבים נוצרים, אשר יכול להופיע את הבסיס לפיתוח סרטן.
הטיפול בגידולים ממאירים של איברי המין הנשיים מתבצע על ידי תפעולי (כירורגי) באמצעות קרני קרינה או קרינה של חומרים רדיואקטיביים שמשמיעים תאים סרטניים. שיטות טיפול משולבות משמשות גם: הסרה כירורגית של הגידול והסיבים בהיקף שלה, ולאחר מכן טיפול בקרניים. כיום, שיטות חדשות לטיפול בסרטן מפותחות בהצלחה, בטיפול מסוים עם חומרים מרפא מיוחדים.
בין האוכלוסייה יש עד כה, הנוף נפוץ כי סרטן הוא חשוכת מרפא. עם זאת, זה לא נכון: מספר גדול של אנשים המופעלים על סרטן לחיות לאחר טיפול של 10-15 שנים או יותר. זה רק הכרחי לזכור כי מוקדם יותר את הטיפול בסרטן החלה, כך קל יותר לרפא, לעתים קרובות יותר ההתאוששות המלאה מגיע. הוא הוקם כי בטיפול מוקדם של הרופא, תרופה מלאה מסרטן מתרחשת 75 - 80% מהמקרים.
2. מניעת סרטן בגינקולוגיה
באופן אידיאלי, כל 6 חודשים יש צורך לבקר את הגינקולוג. ללא קשר לתלונות בריאות, הביקורים חייבים להיות קבועים. מחלות גינקולוגיות רבות אינן מבוטלות בסימפטומים. אתה יכול לזהות אותם רק על ידי ניתוחים מיוחדים רק בדיקה עובר. אחרי הכל, מחלות של הרחם, סרטן צוואר הרחם, אנדומטריוזיס, STDs ומחלות רבות אחרות דורשים טיפול מיידי.
כתם ציטולוגי רגיל ואולטרסאונד (שחלות ורחם), אלמנטים חשובים באבחון גידולים גינקולוגיים.
בגוף בריא, גידול ממאיר לא סביר. השפעה שלילית על כוחות מגן של הגוף יש השמנת יתר, טבק, אלכוהול, חיי מין חסרי הבחנה. בעישון נשים, על מחקר על המדען היפני טוקוחאט, סרטן איברי המין מתפתח לעתים קרובות יותר.
הצוואר הרחם ביותר. Papillomavirus Man הוא הסוכן הסיבתי של סרטן צוואר הרחם. יותר מ -100 סוגים של וירוס זה ידועים. הכי מסוכן 16 ו 18 סוגים. וירוסים מועברים על ידי מינית, גורמת לראשונה לראשונה של הנרתיק ריר ו צוואר הרחם, לשנות את מבנה התא עם הזמן. צריך להיות נשים קשורות שמצאו את שחיקתו של צוואר הרחם. הוא מופיע עם מחלות דלקתיות של כדור מיני או בשל משמרות הורמונליים בגוף של אישה.
סרטן השחלות ורחם בין מחלות ממאירות בנשים תופסים חמישית. בשנים האחרונות, "התחדשות" של מחלה זו כבר צוין מגיל 15.
5 קבוצות של סיכון לפתח גידולים של איברי המין הנשיים נבדלים:
הקבוצה הראשונה היא סרטן האיברים האגני המין החיצוניים (חולי נשים עם לוקופלקיה, אריתלאס של הנרתיק ופווה, קורוזיה של הפות).
קבוצה 2 - סרטן צוואר הרחם (נשים חולים עם ectopia, פוליפים חוזרים, דיספלסיה צוואר הרחם leukoplakia).
הקבוצה השלישית של גופות של הרחם (נשים חולים עם הרחם, הפרעות חילופי נוירואנדוקריני, גידולי השחלות הרמוניות-פעילה, תהליכים היפרפלסטיים של הפרעה של ביוץ, עמוסת תורנטר אונקולוגי).
הקבוצה הרביעית - סרטן השחלות (נשים חלות בגידולי ביצים שפירות שסבלו מפעולות על השחלות, ציסטות השחלות, תפקוד לקוי של השחלות, הרחם מרובות, דלקות כרוניות של נספחים של הרחם).
הקבוצה החמישית היא סרטן צינור הרחם (נשים הן חולים עם דלקת כרונית של נספחים).
הפרדה לא אופיינית מביתן, שריפה וגירוד. אלה עשויים להיות סימפטומים של vaginosis חיידקים, Chlamydia, קנדידיאזיס ומחלות אחרות.
הפרת מחזור הווסת. מחזור הווסת לכל אישה הוא אדם. חשוב לשלוט על נפח ההשקיה הדמים, התדירות והתדירות של הווסת. אם הווסת היא שופעת או מתעכבת, יש כאב חזק בתחתית הבטן, בחילה, כאב ראש, זה כל "פעמונים" ליצור קשר עם הגינקולוג
3. סרטן צוואר הרחם (RSM)
כרגע סרטן צוואר הרחם (RSM) הוא המחלה הממאירה הנפוצה ביותר אצל נשים. מדי שנה במדינות האיחוד האירופי, יותר מ 25,000 מקרים של סרטן צוואר הרחם מאובחנות כ 12,000 תוצאות קטלניות ממחלה זו, אשר עולה על מספר מקרי המוות מאיידס-ג צהבת. במקביל, תשומת לב מיוחדת נמשכת לעלייה במספר החולים עם סרטן צוואר הרחם בקרב נשים מתחת לגיל 50, בממוצע ב -3% בשנה. אותו מצב העניינים נרשם צעיר בקבוצת הגיל של עד 40 שנים, עם גידול בולט במיוחד שכיחות RSM בקבוצה של נשים מתחת לגיל 29 שנים, המהווה 2.1% בשנה.
סרטן הרחם הוא מחלה כי הוא קשור במידה רבה עם איברי המין, לעתים קרובות יותר ויראלי, זיהום. התפקיד המשמעותי ביותר בהתפתחותה ניתנת על ידי וירוס הפפילומה האנושי (HPV) 16 ו -18 סרוטיפים, אשר סבירים שגורמים להתרחשות סרטן הרחם ב -41% ו -16% מהמקרים, בהתאמה. הדרך העיקרית להעביר את הנגיף - סקס. עד כה, טיפול אנטי ויראלי יעיל לא פותח, ויצירת חיסון ספציפי היא עניין הקרוב, אבל עדיין העתיד. עם זאת, יש לציין כי זיהוי של וירוס הפפילומה האנושי, אפילו ברמה גבוהה של ממאירות, אינו סימן לנוכחות של מחלה אונקולוגית, אך רק פעמים מגביר את הסיכון של התרחשות שלה.
סרטן צוואר רחם במשך זמן רב זה עלול להיות קדם neoplasia intraepithelial בדרגות שונות של חומרה (CIN-I; CIN- השנייה; CIN-III). בנוסף, יש משמעותי (עד 2-3 שנים) "מוסתר" פרק זמן נדרש עבור המעבר של סרטן preinvivable פולשנית. טיפול בשלב הראשוני של המחלה מונע פלישה לגידול. המעבר של סרטן צוואר הרחם מודפס לתוך microinvasive מלווה צמיחה מהירה של הגידול, אשר יכול להוביל למותו של החולה בתוך 2 - 3 שנים.
סרטן הרחם, במיוחד בשלבים המוקדמים, לעתים קרובות זורם אסימפטומנטית ורק כאשר התפשטות הגידול מתפשטת, תסמינים כאלה מופיעים כ: זרימת דם, דימום קשר, אי נוחות עם מעשה מיני, כאב בבטן. עם זאת, גם עם התפשטות משמעותית של תהליך הגידול, סרטן הרחם יכול להיות אסימפטומטי, יצירת אישה עם אשליה של רווחה.
הבסיס של האבחון עדכן מוקדם של שלבים שונים של תקומת הגידול של אפיתל צוואר הרחם הוא מורפולוגי (ציטולוגית היסטולוגית) במחקר. לשם כך, כתמים נלקחים מן השטח של צוואר הרחם ומתעלה צוואר הרחם עם תקופתיים של פעם אחת ב 2 שנים. האמינות של המחקר הציטולוגי היא 89% - 98%, וגם לדעת מספר מחברים, היא נותנת לירידה בשכיחות על ידי 65% - 70%. ציטולוגית מזוהה, כמו גם גלוי לעין העירומה לשנות את אפיתל של צוואר הרחם דורשים בדיקה מעמיקה, הכוללת:
מחקר ציטולוגי מחדש;
Schiller מדגם - מעט מכתים של אפיתל צוואר הרחם עם פתרון חומצה אצטית 3% פתרון של Lugola;
מחקר Colposcopic - שיטה אובייקטיבית של בדיקה של האפיתל צוואר הרחם באמצעות מערכת אופטית עם גידול של 15 עד 20 פעמים, מה שמאפשר לזהות דפוסים טיפוסיים, ובמידת הצורך, לבצע מכוון ביופסיה;
בדיקה היסטולוגית (צירוף מקרים של אבחנות ציטולוגיות והיסטולוגית מגיעה ל -85.4%).
4. סרטן הגוף הרחם
סטָטִיסטִיקָה.
סרטן הגוף ברמת התחלואה תופסת 2 מקום בין גידולים ממאירים איברים. במהלך 10 השנים האחרונות, שכיחות סרטן הרחם גדל 2 פעמים.
אטיולוגיה ופתוגנזה.
סרטן הגוף של הרחם מתגלה במחצית השנייה של חייו של האישה, בעיקר לאחר 50 שנה. עם עלייה בתוחלת חיים, מחלות כגון השמנה, מחלת יתר לחץ דם, הפרעות אנדוקריניות, ועלייה בשכיחות של מחלות כגון פוריות, אנדומטריוזיס, annexulation (לקויי מחזור חודשי), רחםomomomomomoma, מוביל הדור מוגזמת של אסטרוגן ופרוגסטרון מחסור הם ההורמונים העיקריים. יש מחלות אלה בשילובים שונים.
לסרטן הגוף של הרחם יש תכונות ביולוגיות משלו שנקבעו את הקורס, הטיפול והתחזית של המחלה. בית הספר בסנט פטרבורג Onkogynecologists ו Oncondocrinologists Agranulated הקונספט של שתי גרסאות של סרטן הרחם: הורמון תלויי אוטונומית.
הווריאנט תלוי ההורמון נצפה ב -2/3 של חולים ומאופיין בנוכחות הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות בולטות בצורה של חנוכת, השמנה, סוכרת מליטוס. לעתים קרובות בחולים אלה עם סרטן, פיברומומה הרחם של הרחם, גידולי השחלות הפעילים הורמונלית, שחלות פוליציסטיות. גרסה זו של סרטן הרחם רגישה לטיפול הורמונים ותחזית חיובית.
הגרסה האוטונומית נצפתה ב -1/3 לחולים עם סרטן הרחם ומאופיינת בהיעדר הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות, רגישות נמוכה הורמונים ותחזית שלילית.
עד כה, תכונה אחת נוספת של סרטן הרחם ידועה - זהו שילוב תכוף של אותו עם גידולים אחרים של מערכת הרבייה הנשית (השד, השחלות). הוא האמין כי לא רק את ההפרעות exchange-endocrine החומר, אלא גם נטייה גנטית.
הסימפטום המוביל של סרטן הרחם הוא דימום הרחם, לעתים קרובות פחות כאב. אצל נשים בגיל הרבייה, המחלה מתבטאת בהפרעה של התפקוד הווסת בצורה של דימום חודשי או בתקבוצה. הכאב מתרחש עם סרטן הרחם משותף: הופעת הכאב יכולה להיות קשורה למתוח את הקירות של הרחם עם התוכן של חללו או עם סחיטת גזעי העצבים עם חניכיים סרטן. בעת החלפת גידול לאיברים שכנים, יש הפרה של הפונקציה שלהם.
אבחון.
כל חולה עם דימום הרחם, במיוחד מבוגר, צריך להיות חשוד של סרטן הגוף, בעוד הנחה זו לא תידחה. ההכרה בסרטן הגוף והגדרת השלב שלה מתבססת על נתוני האנמנזה (היסטוריה של המחלה), שתי ידיים, רדיולוגיות, היסטרוסקופיות, ציטולוגיות ויסטולוגיות. לעתים קרובות, האבחנה יכולה להיות מבוססת באמצעות מחקר ציטולוגי של שאביה (למרוח על תאים לא טיפוסיים) מחלל הרחם, שהוא שיטה זמינה לציבור של אבחנה מוקדמת.
חשיבות מיוחדת היא השימוש בהיסטרוסקופיה - שיטת הבדיקה של חלל הרחם על ידי המערכת האופטית, המאפשרת לזהות את לוקליזציה של הגידול ואת מידת ההפצה של התהליך וליצור ביופסיה מראה. התפקיד המוביל באבחון של סרטן הגוף הוא שיחק על ידי בחינה היסטולוגית של שפשוף של חלל הרחם. סרטן הגוף של הרחם מתגלה באופן פעיל עם בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן הקטנים.
הטיפול הוא בעיקר בהסרה כירורגית של הרחם עם נספחים. אם הערעור של האישה היה בטרם עת, הטיפול יכול להיות בתוספת טיפול קרינה או תרופות antitumor סמים. חשוב כמה מהר אישה הפכה לאחר הופעתה של הסימנים הראשונים של המחלה.
מְנִיעָה.
כל אישה צריכה לזכור שהביקור הרגיל בגינקולוג יזהיר אותה מרבים מחלות אונקולוגיות. מחוון בריאותי חשוב באישה בגיל ילדים הוא מחזור וסת רגיל. נשים מבוגרות יש לזכור כי לאחר הפסקת הווסת, התרחשות של כל טכנות מיניות, בדומה לחודש, היא סימפטום מדאיג מבחינה אונקולוגית, ודורשת ערעור מיידי לרופא.
הסיכון המוגבר של הקמת סרטן הגוף של הרחם יש מטופל עם מחזור הווסת לקוי, שחלות פוליציסטיות, פוריות, עם יתר לחץ דם, השמנת יתר, סוכרת, עמוסת תורשה על ידי לוח האם. יש לציין לנרמל את ההפרעות האנדוקריניות והחיפורים העיקריים - ירידה במשקל הגוף, לנורמליזציה של הפרעות הורמונליות וסוכרת.
עם הופעתה של תסמינים מדאיגים, התייחס האישה הקודמת לגינקולוג, התגלה והטיפול מהר יותר של המחלה עם תוצאה חיובית.
5. סרטן השחלות (RAM)
בעיית גידולי השחלות היא אחת הקטעים הרלוונטיים והקשים ביותר של אונקולוגיה קלינית. גידולי השחלות מחולקים לגבול, גבול וממא ממאיר, ובין האחרונים, העיקריים והטאטריים נבדלים.
גידולים שפירים ממציאים קטע חשוב של עבודה של התייעצויות ובתי חולים גינקולוגיים, ואת איתורם בזמן שלהם כִּירוּרגִיָה - הכיוון האמיתי של אזהרת סרטן השחלות.
אבחנה מוקדמת של סרטן השחלות נותרה קשה - ב -70-75%, המחלה מזוהה בשלבים המוקמים בהרבה (III IV).
בנוסף, השחלות הן לוקליזציה תכופה של גרורות של סרטן הקיבה והמעון, סרטן השד, גופות של הרחם ועוד.
גורמי סיכון
הסיכון הבא לסרטן השחלות נבדלים: הפרת תפקוד הווסת והילדות, דימום הרחם בתקופה שלאחר תום הווסת, נצפו נשים בהתייעצויות של נשים על ציסטות השחלות, מיסה, מחלות דלקתיות כרוניות של הרחם. יצוין כי כל השחלות הגוברת בתקופה שלאחר תום תפקוד הווסת (יותר מ -4 ס"מ) צריכה להיחשב כסיבה לבחינה מעמיקה על מנת לחסל את הגידול. בנוסף, נשים פעלו בעבר לגידולים שפירים של איברי המין הפנימי עם השארת השחלות או בשתי השחלות, סיכון לפתח גידולים בשחלות. נשים עם 2-3 גורמי סיכון זקוקים לבחינות תקופתיות באמצעות אולטראסאונד אגן קטן.
תסמינים
בתצפיות רבות יש זרם זרם נמוך. החולשה הכללית, עלייה בהיקף הבטן, הכאב, הפרעה בדרכי העיכול, השתנה תכופה אופיינית לגידולים שפירים ולתצורות ממאירות. לעתים קרובות, הסימפטומים הזמינים מוערכים על ידי חולים ורופאים. לפיכך, הצטברות של נוזל בחלל הבטן נלקח לעתים קרובות לביטוי של כשל לב או כבד, גרורות בטבור עבור שבר הטבור, כאבי בטן עבור appendicicitis חריפה, וכו '
אבחון
מחקר זהיר של האיברים של האגן הקטן ואת חלל הבטן עם הכנת המנדט של המעי הגס לפני הבדיקה, השימוש במחקר רקובתי הוא עזר באבחון בזמן.
כל הצטברות של נוזל בחלל הבטן (מיימת) ו חללים plealural (הידרטוראקס) בעקיפין מצביעים על הסכנה של סרטן השחלות ולגרום צורך לנקב מחקר ציטולוגי. כל תצורות מוגדרות בתחום התוספות צריכות להתפרש כגידול עד להידחות הנחה זו.
האפשרויות של האבחון בזמן של סרטן השחלות קשורות לשימוש בבחינת אולטראסאונד של איברי האגן הקטנים, כאשר גילוי של עלייה בשחלות צריך להוביל לתנועה מערכת של הבהרה אבחון (מחשב, טומוגרפיה מגנטית גרעינית, לנקב של שטח דאגלס עם בדיקה ציטולוגית עוקבת, לפרוסקופיה אבחון).
שיטות אימונולוגיות של אבחון של סרטן השחלות מנגנים. לשם כך, הוא משמש לקביעת סרום של אנטיגן אנטיגן-125, ספציפי לסרטן השחלות.
על מנת לא לכלול נגעים בשחלות גרורות, נדרשת סקר אנדוסקופי של דרכי העיכול (fibrogastroscopy, fibrocolonoscopy), בדיקה יסודית של בלוטות החלב.
ל גידולים שפירים בחולים עד גיל 45, ניתן להשתמש בפעולה עדינה - הסרת נספחים בצד הנגע, בחולי הגיל גישה רדיקלית יותר רצוי: ExtiPation של הרחם עם נספחים.
הטיפול בסרטן השחלות הוא יישום יחיד של טיפול כירורגי, כימותרפיה והקרנות.
מְנִיעָה
מניעה ראשוני של סרטן השחלות יכול להיות תיקון של הפרעות של תפקוד הווסת (למשל, עם אמצעי מניעה הורמונלית ב -40 שנה). מניעה משנית מקטינה את הזיהוי בזמן של גידולים שפירים והגבול והטיפול הכירורגי שלהם.
יש לומר כי ביקורים קבועים בגינקולוג תורם לאבחון מוקדם של neoplasms השחלות, ולפיכך, את התוצאות הטובות ביותר של הטיפול.
6. צווארון בגינקולוגיה
ההנפקה היא מערכת דקה של תצפית דינמית של בריאות האוכלוסייה והפכה לאחת שיטות העבודה החשובות ביותר לייעוץ נשים או MSH.
שיטת העבודה של ההנפקה כוללת את הזיהוי הפעיל של חולים ובחירת אנשים בכפוף לתצפית מנשק; תצפית פעילה של חולים מזוהים וטיפול שיטתי; חָסוּת; מימוש אמצעי מניעה ציבוריים
עניבות של אנשים בכפוף לתצפית המרפאה מתרחבות מדי שנה.
נכון לעכשיו, בקרב אנשים עם מחלות גינקולוגיות, תצפית המרידה כפופות למחלות דלקתיות של האיברים הפנימיים, ההפרעות של התפקוד הווסת, השמטה ואת הנשורת של הרחם והנרתיק, את מצבי הדרן של צוואר הרחם והאלטרוס, הדעות הקדומות של איברי מין חיצוניים, גידולים שפירים של איברי המין הנשיים, אי פוריות.
גם בקרב אנשים הנוספים להתבוננות במרץ כוללים נשים שיש להם אגרופי בשר נרתיקי, הקורס הפתולוגי של קלימאקס וממאיר (לאחר הטיפול המתאים). יש צורך לקחת את שתי הנשים הסובלות מן ההבנה הרגילה תחת תצפית המריסת.
בהתבסס על האינדיקטורים של תחלואה גינקולוגית, העלות של תקופת הרופא-גינקולוג לכל 1 חולה תחת תצפית מתקפלת מחושבת כי כיום, 1 מיילדות גינקולוגית יכול להיות תחת פיקוח של כ 80-100 חולים גינקולוגיים. נפח, טבע ותדירות של מעבדה ומחקרים אבחון פונקציונליים נקבעים בנפרד תוך התחשבות באופי המחלה.
עבור כל מטופל המורכב חשבונאות מנזר, "מפת הבקרה של תצפית מנפננת" הוא נמשך. כרטיסים מומלצים לאחסן בקובץ כרטיס מיוחד המסייע לשלוט על רקעים חולים ושיפורם. לאחר תרופה מתמשכת, חולים עם חשבונאות מרחק מוסרים.
האינדיקטורים העיקריים לאיכות עבודת המריאים הם שלמות ועיתוי של כיסוי של התבוננות המריסת של התגובה הנ"ל; חלקם של צורות מוקדמות של מחלות; שיטור של תצפית וחסות; כמות הפעילויות של פנאי ואפקטיביותן; יעילות של עבודה סניטרית וחינוכית, רמת התחלואה הגינקולוגית, כולל עם מוגבלות זמנית.
סיכום
כדי להפחית את הסיכון של התרחשות של גידול ממאיר של הרחם והשחלות, כל אישה צריכה להוביל אורח חיים בריא, החל מדי יום עם התעמלות בוקר הליכי מים הבאים (מקלחת, כבוד, לישה, וכו '). זה חלום מספיק חובה, שכן החיסרון הכרוני של הלילה משפיע באופן כללי על הכוחות המגן של האורגניזם הנשי, צמצום אותם.
הפרעה מלאכותית של ההריון היא שלילה במיוחד בתוצאותיהן, ולכן אם אישה אינה מתכוונת לקבל הריון, יש צורך להשתמש באמצעים, אזהרה. למטרה זו, ניתן להמליץ \u200b\u200bעל שימוש בסמים הורמונליים של אמצעי מניעה. מינה אותם רק על ידי הרופא ואחרי התייעצות. אמצעי מניעה מודרניים המשמשים בפנים להפחית את הסיכון לסרטן הגוף, השחלות ואולי סרטן השד. עם זאת, יש להדגיש כי השימוש שלהם בשום מקרה לא צריך להיות משולב עם עישון, קידום הופעתה של סרטן צוואר הרחם.
התוצאות של מחקרים רבים הראו כי עבור נשים ללא עישון מתחת לגיל 35, קבלת אמצעי מניעה הורמונליים לא מוביל לעלייה בתדירות של מחלות לב וכלי דם, אם אין גורמי סיכון נוספים. על מנת להגן מפני הריון וזיהום עם זיהומים מועברים מינית, ניתן להשתמש באמצעי מניעת המכשול (קונדום) או נרות מנוסים (Pharmatex).
במקרה של הפרה של המחזור הווסת, אישה צריכה לפנות לרופא של האנקוסט-גינקולוג כדי להבהיר את הסיבות להפרה זו ולנורמליזציה של תפקוד הווסת.
יש להדגיש גם את חשיבות השיקום לאחר הפלה. זה יעזור לאישה להחזיר את הבריאות ולהימנע מתפתחות של הפרעות חמורות בגוף, אשר, בתורו, יכול לשמש מניעה מהימן של התפתחות של neoplasms precanouss וממאיר של מערכת הרבייה.
טיפול בגידול הרחם
רשימה של ספרות משומשות
1. G.m. SAVLYEVA "Gynecology"
2. v.i. אגרופים; In ו. פאבון; V.n. פליפפינג "מניעת סרטן צוואר הרחם"
3. l.a. אשראפיאן; In ו. Kiselev "גידולים של איברי הרבייה (אטיולוגיה ופתוגנזה)"
4. שנקרא קלקושקין; ר ' Korsikov; O.A. פרסדה "שיטות בסיסיות של התערבויות ותפעוליות בגינקולוגיה"
5. K.I. Malevich; נ.ב. Rusakevich "טיפול ושיקום במהלך מחלות גינקולוגיות"
6. yu.v. TESELV "מדריך מעשי של האזוצ'ר גינקולוג"
פורסם ב Allbest.ru.
מסמכים דומים
סיווג, גורם ותופעות של אנדומטריוזיס. גורמי סיכון לפיתוח הרחם. גידולים בשחלות שפירים. דעות קדומות של איברי המין הנשיים. מרפאה ושלב של הפות סרטן, הנרתיק, הרחם. אבחון וטיפול במחלות.
מצגת, נוסף 04/03/2016
סיווג, אבחון וטיפול בגידולים ממאירים של איברי המין הנשיים. סטטיסטיקה ואפידמיולוגיה של neoplasms ממאיר. גורם לגורמים סרטניים מיניים. אבחון מוקדם של neoplasms ממאיר.
מצגת, הוסיף 04/19/2015
הרעיון של גידול שפיר, ביטוי קליני, אטיולוגיה ופתוגנזה. אבחון וסוגים של טיפול מבצעי של מיסא הרחם. גורם לפיתוח ומרפאה פיברומומיה. שלטים וטיפול באנדומטריוזה. תסמינים, שיטות לטיפול בציסית של השחלה והאלטרוס.
תקציר, הוסיף 12/16/2009
סטטיסטיקה של סרטן צוואר הרחם במבנה של מחלות אונקולוגיות של איברי המין הנשיים. גיל פסגות וגורמי סיכון של תחלואה. חיסון נגד וירוס פפילומה. אבחון ומניעת סרטן. תפקידו של פלדשה ואחיות בסיוע.
מצגת, נוספה 02.12.2013
יסודות תיאורטיים של מחקר של כתמי גינקולוגיים. תפקיד הבחינות הגינקולוגיות המוניות לזהות דיספלסיה, סרטן צוואר הרחם מוקדם. מאפיינים של nonspecific ספציפי קצף תהליכים, צוואר הרחם וחלל הרחם.
תקציר, נוסף 01/27/2010
דימום מאיברים איברי המין הנשי כמו הסימפטום העיקרי של המחלה והפציעה. גורם וסימנים של דימום מחזורי acyclic, הליך לאבחון וטיפול בטיפול. עזרה ראשונה לפציעות ולחבורות של איברי המין הנשיים.
דו"ח, נוסף 23.07.2009
שינויים בפרמטרים העיקריים של הומאוסטזיס בגוף של אישה במחלות של צוואר הרחם ואת התלות שלהם בגורמים atiopathogenetic. Bioarchitecextonika shm ואת התפקיד של זה נזק טראומטי. מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים.
תקציר, נוסף 04/09/2011
תיאור של זרימת מחלות זרועות וממאירות של איברי המין החיצוניים. עקרונות כלליים של טקטיקות של חולים עם הפות סרטן. הטיפול המשולב ביותר ביעילות. מרפאה ואבחון של סרטן הנרתיק, רכיבי הסקר.
תקציר, נוסף 03/20/2011
סיווג התפתחות חריגה של איברי המין. תסמונת אדרנוגניקל - אבחון וטיפול. אנומליות לפיתוח השחלות. Dysgenesia gonad. תסמונת השחלות Sclerokystous - טיפול הורמונלי ותרופות. עמדות שגויות של הרחם.
מצגת, הוסיף 23.06.2012
מאפייני השינויים הפתולוגיים המתוחים של איברי המין של הגברים, ההכרה והטיפול במחלות. עזרה עם נזק גופים זרים ואת שבר הפין. מחלת פיירוני ומחלות קרצינומה. גידולים ממאירים.
מיוחד "מקרה רפואי" 3 קורס
הרצאה מספר 12.
נושא: "טיפול בגידולי איברי המין"
קיסטומה - גידול שפיר אמיתי מ אלמנטים אפיתל.
להקצות שתי צורות:
1) pseudoomotic או ברזלי - 20% מהמקרים של כל cyst, מתפתח לעתים קרובות יותר בגילאי 40-50 שנים. לגידול יש צורה ביצה או כדורית עם משטח לא אחיד, עם כמוסה מבריקה חלקה, לפעמים מגיע לגדלים גדולים. על החתך, ככלל, רב-קאמרי, מכיל נוזל טורביד קשה - pseudoomycin.. הגידול הוא לעתים קרובות יותר חד צדדית ומניע למדי עם רגל בולטת. הרגל האנטומית של הציטומה מורכבת מ -3 תצורות - חבורה של שחלה, חבורה משלה וחלק של רצועה רחבה. הרגל הכירורגית כוללת צינור פלופיאני;
2) נַסיוֹבִי (עם אפיתל פיסקלי) pofer או cilioepithelial. לעתים קרובות צדדית, הקיר רזה, אפיתל הוא מנסרתי, בדומה לאפיתל הבריאה של צינורות החצוצרות. כאשר חיתוך על פני השטח הפנימי - פיגומים מרובים, התוכן של צבע שקוף, חום אדמדם או צהוב מלוכלך.
לעתים קרובות ממאיר.
גידולים של רקמות חיבור - פיבריד השחלות - 3%, לאחר 40 שנה.
חד צדדי, אינו עולה על הגודל של האגרוף, הצמיחה האטית, עקביות צפופה, משטח חלק או באגי. לעתים קרובות מלווה על ידי מיימת, אשר אנמיה hydrotorax צפו לפעמים. קריאה ממאירה מתרחשת לעתים נדירות.
Theratoids (Germinogenic) הם טרטומה בוגרת או ציסטה dermoid.
זה קורה בגיל 20-40 שנים, 10-20% מכלל הגידולים הם.
הוא גדל לאט, חד צדדי, עגול או סגלגל, את פני השטח הוא חלק או littering במקומות מסוימים אלסטיים אחרים צפופים (עקביות גידול לא אחיד). התוכן עבים, בדומה לשומן, מכיל קורות שיער, סחוס, רשתות שיניים.
גידולים בהורמונים
1. גרנואין-תא - זקיק: חד צדדית, חלקה או boobry, רך או תג עקביות אלסטיות:
ביטויים קליניים בשל הפעילות ההורמונלית של הגידול, המייצרת אסטרוגנים:
א) בנות - גיל ההתבגרות מוקדמת;
ב) אצל נשים בגיל המעבר - דימום מחזורי, הדומה למחזור הווסת - נראים צעירים משנתם;
ג) בגיל ילדים - דימום, Amenorrhea, פוריות, הפלות תכופות.
2. Tekablastoma. - פמיניזציה עם פעולה אסטרוגנית בולטת.
3. Musculinizing גידולים - androblastoma מיוצר במספר גדול של הטסטוסטרון המיני של גברים, שמוביל להיעלמות של הווסת, הירושוטיזם, אי פוריות, בשלבים המאוחרים של המחלה - התקרחות, משנה את קולו של הקול.
מרפאה ציסטום . תלונות הן nonspecific. תסמינים של המחלה תלויים בגודל ובמיקום של הגידול.
התלונה הנפוצה ביותר - כאב בתחתית הבטן, בגב התחתון, לפעמים באזורים המפגינים, לעתים קרובות יותר טיפשים, חמאה.
כאב חריף מופיעים רק כאשר אתה מסובב את הרגליים של הגידול, דימום במקרה של קרע של קפסולת הגידול. ככלל, הכאב אינו קשור למחזור הווסת.
הגידול בגידול גורם לעלייה בהיקף הבטן, את הופעת תחושת כוח הכבידה, כאב בבטן ובגב התחתון, לפעמים מזדמנים תכופים עבור צואה, קשה להשתין (הפרת הגידול באגן קטן, עקירה ו הפרעה לתפקוד האיברים השכנים, לחיצה על גזעי עצבים). עם גדלים גדולים מדי של cystomas - קוצר נשימה, פעימת לב, בצקת של הגפיים התחתונות, הפרת תפקוד המעי. לעתים קרובות, התלונה העיקרית היא אי פוריות. אין סימפטומים של המחלה עם מספר משמעותי של חולים, והם נושאים מעודכנים במשך זמן רב, מבלי לחשוד אותו.
גידולים בשחלות שפירים משולבים לעיתים קרובות עם מחלות גינקולוגיות אחרות: דלקת כרונית של נספחים של הרחם, פונקציית הווסת לקויה.
סיבוכים
1. קריאה ממאירה - מזכיר הוא מסוכן ביותר cylioepithelial papillary ציסטות, פחות לעתים קרובות בוץ ורק לעתים רחוקות dermoid ציסטות. חישוב רגע של צמיחה ממאירה קשה, יש צורך למחוק cystoms במועד.
2. מעוות את רגליו של הגידול
נבדק: מתח פיזי מוגזם, תנועות חדות, שיפור פריסטלים מעיים. עם טוויסט מלא, אספקת הדם ותזונה של הגידול הם הפרה באופן דרמטי, דימום נמק להתרחש.
קליניתזה בא לידי ביטוי על ידי דפוס של בטן חריפה: כאב חד פתאומי, אצבעותיו של קיר הבטן הקדמי, סימפטום חיובי של מברשת Blubberbarg, לעתים קרובות בחילה או הקאות, מעיים paresis, עיכוב שרפרף, פחות שלשולים.
טמפרטורת הגוף מורמת, הדופק הוא תכופים, החיוור הוא מכובד, זיעה קרה, מצב כללי חמור, הפחתת לחץ הדם. בפיגוע, הגידול עולה בשל דימום ובצקת, מנסה לעקור אותו כאב חד.
יַחַס: פעולה דחופה - הסרת הגידול.
3. Suffage עם גופים שכנים זיהום - הגברת הגידול מלווה בסימפטומים של זיהום מוחלט.
4. פריצת דרך באיברים השכנים, הפער את הקיר שלה - צרור הקליפה גורם לכאבים חדים, הלם.
אבחון
האבחנה של הגידול השחלות נקבעת על בסיס שחיקה של המטופל, נתוני מעבדה ומחקר בימנואיות, משיטות נוספות - רדיוגרפיה של האיברים של האגן הקטן, אנדוסקופיה ואולטרסאונד.
אבחון דיפרנציאלי מתבצע: עם ציסטות גוף פוליק, צהוב, אנדומטריוזיס, סרטן השחלות, מחלות דלקתיות, הרחם.
יַחַס- פעיל, נפח המבצע תלוי בגיל החולה, אופי הגידול, נוכחות של מחלות מקובלות.
בנשים צעירות - מבצע שמרני, הסרת גידול עם השארת הרקמה הבריאה של השחלה, ובהיווצרות העתיד של זה.
נספחים של הרחם יוסרו מצערות צעירות בנוכחות התוויות נגד למבצע שמרני על השחלות או אצל נשים בתקופת הגנרל ובאמתפוס הופעל.
אינדיקציה להסרה דו-צדדית של נספחים של הרחם (לרבות phisterectomy וקטיעה של הרחם עם נספחים) היא חשד לתהליך ממאיר בשחלות וגידולים דו-צדדיים אצל נשים בני הזכויות לאחר גיל המעבר.
ההכנה מראש כוללת בדיקה חובה של האיברים של מערכת העיכול לחסל את הסרטן הגמור של השחלות - מה שנקרא קרונדברג הגידול.
Myoma הרחם- השכלה הנפוצה ביותר, שפירה, חרוזית תלויית, המתפתחת משרירים ורקמת חיבור.
הוא נמצא ב -20% מהנשים מעל גיל 30, עד 40% מהנשים מעל גיל 40 וסכום ל -80% מפעילות גינקולוגיה. לאחרונה, הוא נמצא לעתים קרובות בגיל 20 - 25 שנים (זיהומים תכופים בילדות והפרת הומאוסטזיס האורגניזם). ב-לאחר גיל המעבר, ככלל, ההתפתחות הפוכה של הגידול (התרחשות היפוטה של \u200b\u200bהגיל והאטרופון).
כמעט 1/3 חולים עם מיסה סבלו ממחלות דלקתיות קודמות של הרחם. הפונקציה הגנרית מופחתת: מחצית מהחולים סובלים מאי פוריות ראשונית או יש מספר קטן של הריונות (משחה ונחיתות של השלב השני של המחזור). מחזור הווסת ב moma יכול להיות בוהם, נשים כאלה יהיה בהריון ולידה, הפלות הרגיל הם לעתים קרובות.
גורם להתרחשות:
1. דקורמונוזיס - הפרות של יחסים בין אסטרוגן לבין גסטגנים לטובת הראשונים, חילוף החומרים של אסטרוגן ופונקציה של הגוף הצהוב מופרע.
2. הפרה של קולטן הרחם:
א) מולדת - עם אינפנטיליזם מין;
ב) נרכש - בשל תהליכים דלקתיים, הפלות, גירוד.
3. הפרעות חמוקות חמורות באגן קטן ("שטיח קטן").
4. שינוי התנגדות אימונולוגית אורגניזם.
5. נטייה תורשתית.
6. מחלות אנדוקרינולוגיות.
לדברי רעיונות מודרניים, Mioma הוא גידול dormative עם הפרות במערכת ההיפותלמוס - יותרת המוח - קליפת בלוטות יותרת הכליה - השחלות. האופי האשכול של הגידול קובע את נוכחותם של מספר הפרעות מטבוליות, חוסר תפקודי של כבד, לעתים קרובות הפרה של מטבוליזם שומן, את הפונקציות של מערכת הלב וכלי הדם עקב אנמיה מוסתרת או ברורה. לפיכך, מיומה של הרחם היא מחלת פוליאורגן, שבו איברים רבים ומערכות של הגוף מעורבים בתהליך הפתולוגי.
פתוגנזה:
1. תוכן מוגבר של אסטרוגן בדם ובמדינת פרוגסטרטציה (לא גורם קבוע);
2. פעילות גבוהה אסטרוגן - קולטנים לעומת החבל - קולטנים;
3. הגדלת רמת ההורמונים האסטרוגניים בדם של המיטה כלי הדם של איברי המין.
Myome הרחם מורכב צמתים מיאומיים שונים, הממוקם בכל שכבות myometrium.
הצמתים עוברים מספר שלבים רצופים של פיתוח: אני שלב - היווצרות של גלגול פעיל של צמיחה, שלב II - הצמיחה המהירה של הגידול ללא סימנים של בידול (גידול), שנקבעו על ידי מיקרוסקופית), שלב שלב - גידול מרחיב צמיחה עם ההבחנה שלה ואת הבשלה (macroscoped מוגדרים).
צמתים סוביים יש כמוסה (ההבדל העיקרי של גידולים ממאירים), ולכן הוא אורב בקלות במהלך המבצע. Myoma הוא לעתים קרובות יותר מרובים.
נָעוּל צמתים בעיקר בגוף הרחם (95%) ועוד הרבה פחות ב shayke. (5%).
מִיוּן.
אני.. בהתאם למיקום של:
1) אינטרמושקיןאוֹ interstitial intramural- במקור מתעוררת עבה של קיר הרחם, ולאחר מכן בהתאם לכיוון של צמיחה להתפתח.
2) subserosoic או subvervish. - גדל בכיוון חלל הבטן (עם בסיס רחב או על הרגל).
3) submulose או Submetuses. - גדל בחלל הרחם. זה עשוי להיות קשור לגוף של הרחם עם בסיס רחב או יש רגל.
Centripal הצמיחה של ההרכבה באולטרסאונד - עשויה להמשיך ללכת לצומת התת.
4) מיקום לא טיפוסי - intrarent - ממוקם בין גיליונות של צרור רחב של הרחם (צמתים קרובים יותר ל ZeV הפנימי יכול לגדול לכיוון הקיר הצדדי של האגן הקטן).
II.. לפי תכונות מורפולוגיות:
1) momami פשוט - hyperplasia ברנדומטרי שפיר;
2) התפשטות מומאמי - גידולים שפירים באמת;
3) precomparcomes - קודם לכן.
מרפאה - הזרימה עשויה להיות אסימפטומטית או סימפטום.
תסמיני MOMA:
1. סימפטום מוביל - דימום הרחם - יש עלייה במשך מחזור הווסת ב -8 - 10 ימים.
אופייני: פולימניה (הווסת נמשכת יותר מ -7 ימים), hyperpolymenorrhea (וסת ארוך ושפע, לעתים קרובות עם קרישים), מנוררגיה (הווסת נמשכת יותר מ 7, אבל לא יותר מ 13 ימים), menometerragia (משך הווסת יותר מ -14 יום) מטרראגיה (דימום acyclic).
הפרות אלה מובילות לביטוי anemization ואת התשישות של הגוף, הופעה פגומה.
גורם לדימום:
1) צמתים מרובים למתוח את חלל הרחם - עלייה במשטח הווסת.
2) הפרת יכולת התכווצות של הרחם.
3) המצב הפתולוגי של אנדומטריון - על היסטולוגיה של היפרפלזיה רירית הרחם, תחת פעולה של מחלות של אסטרוגן.
4) חיזוק זרימת הדם של הרחם.
5) הפרת תהליכי פיברינוליזה (סימפטום אנמיה, גם בהיעדר דימום).
בהתאם למיקום של הצמתים:
Pressy → שופע הווסת הם אז דימום acycinic (metrragia) או internationstrual;
Subserosaceous → הפרעה של מחזור לא יכול להיות, או בא מעט לידי ביטוי.
אבחנה דיפרנציאלית של דימום בעולם, הם מתבצעים עם כך: ניוון ציסטי של השחלה, דלקת של תוספות של הרחם, אנדומטריוזיס הפנים, הגידול ההורמון בייצור, בגודל שלאחר לאחרונה - עם הפתולוגיה השחורה (גידול פמיניזציה) או רירית הרחם (סרטן . פוליפוסיס, היפרפלזיה רנדומטריה).
אנמיה כרונית כרונית - מפרה את הפעילות של מערכת הלב וכלי הדם, גורמת להתעלפות, סחרחורת, חולשה, עייפות מהירה.
2. תסמונת כאב - כאבים הם מקומיים במחלקות הבטן התחתונה התחתונה.
פתוגנזה:
1) מתיחה של הרחם של קלסר;
2) מתיחה של כיסוי הבטן שלה - הכאב;
3) הלחץ של הגידול הגובר על פרקליטות העצבים - כאב קבוע, אינטנסיבי;
) 4 נוכחותם של מחלות מקובלות היא דלקת כרונית של נספחים של הרחם, אנדומטריוזיס, גידולים ציסטות השחלות.
5) לחץ הגידול הגובר על האיברים הסובבים: צמתים מהקיר הקדמי - דחיסת שלפוחית \u200b\u200bהשתן והפרעות דיסוריות, פוליטיגטיביות (מתפתחות) - דחיסה של המתנות והפיתוח של הידראונפרוזיס ופיילונפריטיס, הלחץ על פי הטבעת הוא הפרת פונקציות GTS.
כאב אופי:
חַד - לסובב את הרגליים של צומת הבנים
מקומי מתובל - הפרעה תזונתית, נמק הצומת;
נוי. - עם myomas subserosic או אינטראמי גדול;
מִדַבֵּק - נולד צומת sublifted (קיצור, החלקה ופתיחה של צוואר הרחם), צומת נולד צריך להיחשב נגוע.
4. הפרת הפונקציה של איברים שכנים - זה מתרחש להגדיל את הרחם יותר מ 10-12 שבועות. לרוב, הפרה (עלייה) של השתנה, ציסטלגיה, עצירות, מטאוריזם מתעורר. במקרים חמורים, pyelonephritis ו hydronephrosis להתרחש.
5. אֲנֶמִיָה (כתוצאה מחוד הווסת שופעת וארוכה).
6. היפרדרמבל - מעכב erythropoes.
7. אחוז גבוה של אי פוריות 25-30% מהנשים עם מיומה נובעות משמרות דורמרון ודרגות שונות של עיוותים בגוף וחלל uneeal, הפרת תהליכי השתלה.
8. הפרות Exchange. - Fibromyoma משולב לעתים קרובות עם השמנת יתר, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, בעיקר מחלות hypertensive, IHD, מחלות נשימתיות, מחלת הכליות, cholecystitis כרונית, דלקת פרקים, פוליפים, עצירות, טחורים, ומספר מחלות פחות משמעותיות (חסויות, התערבות מינית) , מסטופתיה, מסטליה, שינוי בתכונות חוקתיות).
סיבוכים
לידה מחדש ממאירה או ממאירות: הצמיחה המהירה של הצומת המיאומי, במיוחד בגיל המעבר, כאב בצומת, דימום בגיל המעבר, ריכוך את הצומת המוזר, עלייה בטמפרטורת הגוף (משנה), הופעתו של אתיולוגיה של אתיולוגיה, חסר גירוי פריטי, מיימת, חסרים , אנמיה בהיעדר דימום.
לסובב את הרגליים של הצומת הבירה - גורם מוקדם - גידול כוח הכבידה. תמונה אופיינית של בטן חריפה מתפתחת, אשר קשורה ליקוי כוח הגידול, זה קורה בו, דימום, ולאחר מכן נמק ובנייה. גורם - עוצמה הולכת וגדלה, כאב תופס חדים בתחתית הבטן והגב התחתון, סימני גירוי של פריטונום (הקאות, הפרת הפונקציה של שלפוחית \u200b\u200bהשתן ו פיזורת), ליקוציטוזה, מואצת ESP, טמפרטורה. עם מחקר נרתיקי - גידול צבוע בחדות עם מישוש בנפרד מן הרחם. דורש ניתוח דחוף.
לידתו של צומת שתגוש (הצבעה) - מאפיין סימפטום כאב - כאב תופס חד, לעתים קרובות יש דימום acyclic acyclic. צמתים sublifting על הרגל יכול להופיע בנרתיק, אשר מלווה כאב חד ודימום, לעתים רחוקות לידה יכולה לגרום הרחם. זיהוי סיבוך זה דורש אשפוז חירום.
ללא צמתים - התזונה של האסיפה המיאומית מופרעת בשל פקקת של הצומת של כלי הדם.
טיפול - Laparotomy חירום והסרת הרחם.
זיהום של הצומת - זה קורה ברוב המקרים לאחר הפלה, גירוד אבחון של הרחם, metrosalpingography, בדיקות של הרחם.
אנטיביוטיקה טיפול ביעילות.
דימום מבולבל- בשל הקרע של הצומת לעתים רחוקות.
בהתייעצות נקבה:
Anamnesis;
נתוני המחקר הבימנלי (הנרתיקי) - הרחם גדל בגודל לפי שבועות של הריון, עקביות צפופה, לפעמים באגי עקב צמתים מרובים;
אולטרסאונד (לאחר חשבונאות מרפאת אולטרסאונד);
מחקר קליני כללי (ניתוח שתן כללי, דם, ציטולוגיה, למרבה על מידת הטוהר של הנרתיק, RW, סוג דם וגורם RSES, ייעוץ של המטפל);
ביופסיה לשאיפה (לשאוב מחלל הרחם) במשך 18-20 ימים של המחזור, ואחריו בדיקה ציטולוגית, עם תוצאה פתולוגית (התפשטות, hyperplasia, וכו ') מראה גירוד אבחון נפרד.
בבית החולים מוחלים השיטות הבאות: נשמע את הרחם, אולטרסאונד, גירוד אבחון נפרד של תעלת צוואר הרחם (endocervix) וחלל הרחם (רירומטריאלי) עם פיגומים אופקיים הבאים, hysterosalping התה היסטרוסקופיה (אם חשד של mioma sublifting), לפרוסקופיה (צמתים sceround).
יַחַס: שתי שיטות הן שמרניות וכירורגיות.
כִּירוּרגִיָה.
ראשי קריאה לטיפול כירורגי:
שופע וארוך לטווח ארוך או דימום acyclic, וכתוצאה מכך אנמי של המטופל.
גדלי גידולים גדולים - מעל 12-14 שבועות של הריון, אפילו בהעדר תלונות.
הצמיחה המהירה של הגידול היא מעל 4-5 שבועות של הריון בשנה.
צמתים subserosoic על הרגל.
Sumukose או צמתים sublifted (בשל דימום שפע ואנמיה חדה).
נמק של הצומת (צמתים sublifted הם לעתים קרובות, אנשים interstitial ומקבלתם הם לעתים קרובות necrotized במהלך ההריון, בתקופה שלאחר הלידה או לאחר הפחד).
מוגברת MOMA בגיל המעבר, חשד למכות.
לוקליזציה לא טיפוסית של מיומה (מיקום אינטליגנטי של צמתים).
הפרת הפונקציה של איברים שכנים.
מיסה דגנים צמתים באים מהחלק הנרתיק של הצוואר.
אִי פּוּרִיוּת.
השילוב של Mioma עם שינויים פתולוגיים אחרים באיברים איברי המין - אנדומטריוזיס, היפרפלזיה ההייפומטריה חוזרת, גידול השחלות, השמטה והונאה.
פעולות רדיקליות:
הקטיעה הכוללת של הרחם ללא נספחים או עם נספחים - יכול להיות גבוה עם חיתוך של דש האנדומטריום - נשים יהיה תגובה כמו הווסת וסת נמוכה.
לחלוט הרחם עם נספחים וללא.
Mioma דובדבן;
דפורמציה קפואטית של הצוואר;
חשד לידה מחדש של קריאה סרקסטית;
חומר להאכיל דיספלסיה (לוקופיליה, אריתלאס, פוליפים, שחיקה).
Mioctomy שמרני (עם פתח וללא פתיחת הרחם) מוצג בגיל צעיר עד 37 שנים (נדיר עד 40 שנה) כדי לשמר את הפונקציה פוריות וסת.
התוויות נגד:
מצב רציני כללי anemization חדה;
הישנות של מיסה;
גיל מעל גיל 40 ועוד;
תהליכים דלקתיים קשורים באגן קטן;
שינויים דיסטרופיים בגידול;
גידול ממאיר.
אינדיקציות:
interstitial ו servosoous על בסיס רחב של המיקום של הצמתים;
את גודל הגידול עם הממדים של הרחם הוא לא יותר מ 12 שבועות של הריון;
בהעדר תנועות ומטרופיליות;
בנוכחות מחלות אקסטרתניות מקושרות, המתכווצות להתערבויות כירורגיות;
לקראת הפעולה המתוכננת.
מצב אסור, העבודה הקשורה בהליכה ארוכת טווח, הרמת הכבידה, יש צורך לתעסוקה, הגבלת קרינה אולטרה סגולה ( טמפרטורה גבוהה, חום).
מצב של כוח - הגבלת קלוריות, אי הכללה של מוצרים המכילים אסטרוגנים טבעיים (חמאה, שמן זית, שומן בשר, אגוזים), מומלץ להשתמש במוצרים עשירים בויטמין C: פטרוזיליה, דומדמניות וד"ר.
מיץ טיפול הוא שימוש במיצים המכילים אנזימים כי להרוס אסטרוגנים - תפוחי אדמה (מתוך תפוחי אדמה של זנים ורודים - כוס של 35-20 דקות לפני הארוחות), כרוב, beetral, שזיף.
תרופות הרגעה - אלניום, MeProamat, ולריאן, לוח אם.
תכשירים אנטי-צדדיים במחזור השני שלב.
טיפול אנטיאני - תכשירי ברזל, ויטמינים קבוצתיים, חומצה פולית, ויטמין א '
יוד מיקרואינדוז - יודיד אשלגן, אודומארין.
תרופות דורגניות - ורושפירירון 7-10 ימים לפני הווסת.
גירוי של חסינות - Methyluracyl immunomodulatoratorators 0.5 × 3 פעמים במהלך או לאחר אכילה, eleutherococcus לחלץ 15-20 טיפות 2-3 פעמים 30 דקות לפני הארוחות.
טיפול הורמונלי - הבסיס לטיפול שמרני, השימוש ב- mestagens:
milkut בתוכנית יום 10 מ 16 ימים של מחזור של 5-10 מ"ג ליום במשך 4-6 חודשים או 5 עד 25 ימים של מחזור של 5 מ"ג - 6 חודשים, נשים של גיל premanpaush במצב מתמשך 3 חודשים של 5- 10 מ"ג;
17 OPK אצל נשים עם מחזור מחזור משמר על ידי 14, 17, 21 ימים של מחזור במינון של 125 מ"ג או 250 מ"ג (1-2 מ"ל) עבור עד 6 חודשים;
באמצעות COC (progestins סינתטי -Rigevidon, Mersille) לאורך ערכת הריון הרגילים עם מוסיק קטן בגודל (6-7 שבועות של הריון, 3-4 חודשים בחולים עם גיל הרבייה);
gonadolberein אנטגוניסטים - Zoladex, Bususorelin, decateptide, Leupromide תת עורית 1 פעם לחודש 6 חודשים או בצורה של תרסיס האף;
תרופות אנטיגונדהטרופיות - דנול, דנזול, גסטרינון. Dunol במשך 6 חודשים ל 400-800 מ"ג ליום;
ב לאחר גיל המעבר, אנדרוגנים (Metylandrostandiol, טסטוסטרון -Propionate) ניתן להשתמש.
התוויות נגד לשימוש של gorotherapy:
1) thromboembolism ו thrombophlebitis בהיסטוריה;
2) דליות ורידים;
3) יתר לחץ דם;
4) פעולות על גידולים ממאירים בהיסטוריה;
) 5 מחלות של דרכי הכבד והמשי;
6) עישון מעל 35 שנים.
11. טיפול פיזיותרפיה הוא התווית FTP עם אפקט תרמי, רצוי: אולטראסאונד, אלקטרופורזה אבץ, אשלגן יודיד, אנדונאזאל Files ויטמין B 1, Diphedrol, Novocaine.
Balneseesee - Yodobromic ו Radon אמבטיות עבור 10-12 אמבטיות כל יום אחר.
גורמי סיכון סיכון
- תכונות של ההיסטוריה ונתונים של מחקר אובייקטיבי:
1) נטייה תורשתית: Mioma, גידולים אחרים של איברים איברי המין, mastopathy, וכו 'בקרובי משפחה של הדור הראשון והשני;
2) הפרה הווסתהחל מאנרכיה, כולל אלה משולבים עם אינפנטיליזם מין;
3) הפרעות הווסתללא תרופה, במיוחד בשילוב עם פחמימות לקוי, שומנים וסוגים אחרים של חילופי (השמנת יתר, prediabet, סוכרת);
4) הפרת הווסת והפרות (אי פוריות, ללא הריון) פונקציותהקשורים לאי-דעתם של פונקציות של מערכת השחלות היפותלמיות;
5) מחלות דלקתיות חוזרות ונשנות איברי המין הפנימי המקדמים הפרעות של תפקוד השחלות (מחזורים מחזורי מונופאז, מחזורים דו-שלבי עם כישלון פונקציונלי של גוף צהוב);
6) גירוד אבחון חוזר של הרחם ולשנות את מנגנון הקולטן של רירית הרחם;
7) מחלות extgazenital.תורם לפגיעה של תפקוד השחלות בלוטות היבשת פנים אחרות.
אבחון דיפרנציאלי של moma
Misa הרחם צריך להיות מובחן מ:
1. סרטן או גופי סרקומה - בנוכחות דימום לטווח ארוך, ביצוע מחקרים נוספים (GSG, Hysteroscopy) ו Scraping אבחון (Krozhety בצורת גריטה) מאפשרים לך להבהיר את האבחון.
2. גידולים שפירים של השחלות - תצורות כדוריות או אליפסות של עקביות משגשגת בדרך כלל מוחשית בבירור בנפרד מן הרחם, אולטרסאונד יעיל, רדיוגרפיה של איברי אגן קטנים בתנאים של pneumoperitoneum, בדיקה אנדוסקופית.
3. עם תצורות גידולים דלקתיות של הרחם - תסמינים של שכרות, דלקת של peritoneum.
4. הֵרָיוֹן- הרחם של עקביות רכה, אתה צריך לשים לב סימנים אמינים והסבירה של הריון, לבצע אולטרסאונד, אימונולוגי ותגובות ביולוגיות להריון.
מרומה הרחם והריון
זה עלול להתרחש בכל קטע של תקופת גיל הילדים, אך לעתים קרובות יותר מ 30 עד 45 שנים.
התוויות נגד ייבוש הריון:
חשד לתחייה ממאירה של הגידול;
צמיחה מהירה של צמתים מיאומיים;
גדלים גדולים להריון - 14 שבועות או יותר.
במהלך ההריון, הצמתים הם לעתים קרובות יותר ממוקמים בטבע, הבין הבטחת, נדיר הצבעה. אני, ובמיוחד בשליש השני יש עלייה משמעותית בגודל של צמתים מיאומיים (hyperplasia של תאי שרירים, בצקת רקמות), בשליש השלישי - תהליכים אלה הם פחות בולטת. עם גדלי גידולים קטנים, הריון בדרך כלל עובר למונח של genera רגיל ואת המסירה מתרחשת דרך נתיבים גנריים טבעיים. עם זאת, במהלך ההריון, בלידה ובתקופה שלאחר הלידה, מספר עלול להתרחש סיבוכים:
איום הפלות (ב -30% מהנשים);
לעתים קרובות יש כאבים בתחום הצמתים, בשל מתיחות גידול מתיחה ושינויים דיסטרופיים בצמתים;
Toxicosis I ו- II מחצית ההריון;
גירוש מאוחר של המים השמנוניים;
Hypotrophy ו hypoxia של העובר.
בלידה: הפרת פעילות חוזית של הרחם, עמדות לא נכונות ומניעת העובר (בשל דפורמציה של חלל על ידי צמתים מיאומיים).
בלידה, לפעמים אתה צריך לפנות למסירה מבצעית (סעיף Cesarean).
בתקופה שלאחר הלידה - יש הפירור איטי של הרחם, שינויים נקרוטיים בצמתים מסוכנים, אז מאז יומיים לאחר המטרה מניעת לידה של Antispasmodics.
בהקשר זה, תשומת לב רבה משולמת לזיהוי מוקדם של neoplasms ממאיר. ככלל, טיפול בסרטן מתבצע בבתי חולים מיוחדים, אך גם גינקולוגים צריכים להתמודד עם הפתולוגיה הזאת. אם סרטן איברי המין הנשי חשוד, הרופא מנהל תחילה את הזיהוי העיקרי של המחלה, ולאחר מכן קובע את שיטות בדיקה מעמיקה של המטופל.
סרטן צוואר הרחם מתגלה ביותר אצל נשים מעל גיל 45 שנים. לעתים קרובות הוא מוקדם על ידי מחלות צוואר הרחם: שחיקה, פוליפים, עלות, שינויים צלקת, דיספלסיה. שלב ראשוני המחלה עוברת אסימפטומטית. אז דימום הקשר מופיע לאחר יחסי מין, שוקעת, בדיקה גינקולוגית, עקב הנחת עצירות. דימום מתרחשת במהלך נזק כלי הגידול שיש קירות שבירים ודקים. אם תסמינים אלה מופיעים במהלך התקופה לשיא או לאחר בלוק, הצורך התייעצות דחופה של הגינקולוג.
כדי לאבחן סרטן צוואר הרחם, בדיקה גינקולוגית, colposcopy, ניתוח ציטולוגי של Co-Bracket עם צוואר הרחם צוואר הרחם, כמו גם בחינה היסטולוגית של היקף התעלה ו חלל cerviff מתבצעים.
בהתאם לשכיחות ולשלב המחלה, טקטיקות הטיפול נבחרים. טיפול משולב כולל ניתוח כירורגי והקרנות. ניתן ליישם ערכת: טיפול בקרנות - פעילות קרינה. טיפול משולב כרוך בשימוש של שני אמצעים לשיטת טיפול אחת. לדוגמה, רדיותרפיה ורדיותרפיה או טיפול עם כמה תרופות ציטוסטטית. טיפול מורכב כולל את ההשפעה על הגידול של גורמים טיפוליים שונים: קרינה + פעולה + כימותרפיה; פעולה + טיפול קרינה + טיפול הורמונלי.
מניעת סרטן צוואר הרחם היא לבקר באופן קבוע בגינקולוג ולטיפול במועד במחלות המזוהות של צוואר הרחם.
סרטן הגוף של הרחם מאובחן בעיקר אצל נשים של 50-60 שנים. מחלה זו משולבת לעתים קרובות עם סוכרת, מחלות יתר לחץ דם, מחלות כבד, ואת הסיבות שלה הם הפרעות נוירואנדוקריניות בגוף.
במקרה של סרטן הגוף, חולים לשים לב להופעת פריקה דם או עסיסי מן הנרתיק, לא קשור הווסת. במקרים שונים, הקצאות שונות נפח ומשך. לדוגמה, זה עשוי להיות שפע לטווח קצר דימום או הקצאות זעירות במשך מספר חודשים. לעתים קרובות הודעות יש צורה של פילינגים בשר. עם סרטן השיקו, כאבים מופיעים בתחתית הבטן ובזינו.
כדי ליצור אבחנה מדויקת, מחקר ציטולוגי של הס"א ושאביות מן הרחם, ההיסטרוסקופיה, ההיסטרוגרפיה, כמו גם בחינה היסטולוגית של החומר שהושג במהלך שפשוף האבחון של הרחם (צוואר הרחם והגוף) מתבצעת. אולטרסאונד לאבחון של פתולוגיה זו הוא בעל חשיבות משנית.
ב -75% מהמקרים, סרטן הגוף של הרחם מזוהה אצל נשים מעל 50 שנה, כך בתקופה זו של החיים, למרות היעדר הווסת, חוסר היכולת וחוסר האפשרות של הריון, אישה, כמו קודם, צריך לשים לב רבה שלו בְּרִיאוּת.
הטיפול בסרטן הגוף כולל טיפול קרינה, פעולות כירורגיות, טיפול הורמונלי. הבחירה של משטר טיפול ספציפי תלוי בשלב של המחלה, את מיקומו של הגידול מצב כללי אורגניזם.
מניעת הפתולוגיה זו דומה לסרטן הצוואר, והיא קשורה גם לטיפול במועד הפרעות הורמונליות.
סרטן השחלות מתגלה לעתים קרובות יותר אצל נשים 40-60 שנים ומדרג שנייה לאחר סרטן צוואר הרחם בין כל הגידולים הממאירים של איברי המין הנשיים. זה מוקדם לעתים קרובות על ידי הפרות של הפונקציה השחלות ועקרויות ראשוניות, פעולות על איברי המין הפנימי, מחלות דלקתיות כרוניות של הרחם. יש קישור של סרטן השחלות עם חוסר חיים שלם או ארוך מאוד של חיי מין.
הסימפטומים של מחלה זו הם מגוונים. לעתים קרובות יש כאבים בבטן התחתונה. מיימת (הצטברות של נוזל בחלל הבטן) מוקדם יחסית, שמובילה לעלייה בבטן. המצב הכללי משתנה: חולשה מופיעה, עייפות מוגברת, חולשה. מישושו של קיר הבטן הקדמי כואב.
הסר את סרטן השחלות בשלב מוקדם קשה. זה יכול להיעשות בעזרת שיטות מחקר נוספות: ניתוח ציטולוגי של הנוזל מן חלל הבטן, רדיוגרפיה ואולטרסאונד של האורגנים של האגן הקטן, מחקר האיברים של חלל החזה ואת מערכת העיכול. ניתן לחקור דם לנוכחות מונוכס ולעקוב אחר השינוי שלהם בדינמיקה. לפרוסקופיה ובדיקה של השחלות לתת את המידע הגדול ביותר. כאשר ציסט השחלות נמצא, כמו גם עם מחלות דלקתיות של השחלות ואת תפקוד לקוי שלהם, בדיקה זו נדרשת. לאחר אישור האבחון, טיפול כירורגי (הסרת השחלות) מתבצעת בשילוב עם כימותרפיה.
סרטן הצינור הדמי מתפתח בדרך כלל אצל נשים בגיל מבוגר. הוא מאופיין על ידי כאבי בטן כמו תופס, מתעוררים מעת לעת מדמם מן הנרתיק של עקביות נוזלית, אשר מתרחשים במהלך ריקון צינור הרחם.
האבחון מבוסס על תוצאות הניתוח הציטולוגי של השחרור מן הרחם והסקנה של לפרוסקופיה. הטיפול מתבצע בדרך כלל מבצעית במתחם עם כימותרפיה.
סרטן הנרתיק הוא פתולוגיה נדירה. המטופלים מטילים תלונות על כאב בבטן התחתונה, הובילו, כמו גם דימום ליצירת קשר. במהלך הבדיקה הגניקולוגית, אתה יכול לראות את הגידול - פטריות צמיחה או בצורה של צמתים צפופים, מדמם כאשר נגע בו.
כדי להבהיר את האבחון, ניתוח ציטולוגי של שפשוף מהנרתיק ובדיקה היסטולוגית של הביופטט מתבצע. לטיפול בפאתולוגיה זו, רק טיפול בקרינה משמש, אשר ברוב המקרים מוביל לריפוי.
סרטן איברי המין בחוץ הוא גם פתולוגיה נדירה ומזוהה אצל נשים של זקנה. הוא מוקדם לעתים קרובות על ידי מחלות הפות: Leukoplakia, קצה למעלה, Erythlace.
בעת בחינת איברי המין החיצוניים, זיהה גידול, בעל צומת של עקביות צפופה, לחדור את העקביות החלוצית, כיבים עמוקים, כרובית. כדי לאשר את האבחון, ניתוח ציטולוגי של שאריות מפני השטח של הגידול, ניתוח היסטולוגי של Biopsytte מתבצעת.
טיפול יכול להיות מבצעית, בשילוב, וכן לכלול קרינה וכימותרפיה.
הסרקומה של הרחם היא גידול ממאיר של רקמת הצומת. אצל נשים של צעירים, היא נדירה. הוא מאופיין בצמיחה מהירה והידרדרות של המדינה הכוללת. בעת הסרת פיברומומומה של הרחם, יש תמיד ניתוח היסטולוגית חירום של רקמות מרוחקות כדי לא לכלול Sarcoma.
הכוריאתייתית של הרחם היא גידול ממאיר, המתפתח מרכיבים של ביצה עוברית. מזוהים לעתים קרובות יותר אצל נשים בגיל הרבייה. גידול זה יש צורה של צומת crimp כהה, גרורות מופיעות במהירות (מוקדים גידול משני, הנובע מתפשטות של תאים סרטניים עם דם או לימפה). תלונות החולה הן דימום הרחם ודימום ממושך מהנרתיק. האבחון המדויק מבוסס על גילוי בשתן של gonadotropin chorial.
גידולים שפירים של איברי המין הנשיים
מבוא
גידולים (LAT גידולים) - תצורות פתולוגיות הנובעות מהפרת המנגנונים לחלוקת השליטה, הצמיחה והבחנה של תאים.
סיווג הגידול : גידולים שפירים. התאים של גידולים שפירים בתהליך של טרנספורמציה של הגידול (neoplastic) איבדו את היכולת לשלוט בחטיבת התא, אלא לשמור על היכולת (חלקית או כמעט לחלוטין) להבחנה. במבנה, גידולים שפירים דומים בד שממנו הם מתרחשים (אפיתל, השרירים, רקמת חיבור). זה גם אופייני של שימור חלקי של הפונקציה הספציפית של הרקמה. גידולים שפירים מבחינה קליטה מתבטאים לאט שגדל neoplasms של לוקליזציה שונים. גידולים שפירים לגדול לאט, בהדרגה לסחוט את המבנים הסמוכים ובדים, אבל לא לחדור אותם. הם, ככלל, הם טיפול כירורגי מספיק לעתים רחוקות recur.
אטיולוגיה ופתוגנזה: תהליך של טרנספורמציה של גידול של תאים עדיין לא למד. הוא מבוסס על נזק לחומר הגנטי של התא (DNA), המוביל לפגיעה של מנגנונים לשליטה על האגף והצמיחה של תאים, כמו גם את המנגנונים של אפופטוזיס (מוות תאים מתוכנת). כרגע, מספר גדול של גורמים המסוגלים לספק שינויים כאלה בתאים רגילים הם:
גורמים כימיים: פחמימנים ארומטי polycyclic וכימיקלים אחרים של אופי ארומטי מסוגלים להגיב עם DNA התא, לפגוע בו.
גורמים פיזיים: קרינה אולטרה סגולה וסוגים אחרים של קרינה מייננת נזקים סלולריים (כולל DNA), גרימת שינוי תאי הגידול.
פציעות מכניות וטמפרטורות גבוהות עם חשיפה ארוכת טווח לגוף תורמות לתהליך של קרצינוגנזה.
גורמים ביולוגיים - בעיקר וירוסים. כרגע, התפקיד המוביל של וירוס הפפילומה האנושי בפיתוח של סרטן צוואר הרחם הוכח.
הפרת הפונקציה של המערכת החיסונית היא הגורם העיקרי להתפתחות של גידולים בחולים עם פונקציה מופחתת של המערכת החיסונית (חולי איידס).
הפרת הפונקציה של המערכת האנדוקרינית. מספר גדול של גידולים מתפתחת בשל הפרה של האיזון ההורמונלי של הגוף (גידולי חזה, בלוטת הערמונית וכו ')
1. Myoma הרחם
Myoma הרחם - ההערכה היא אחת המחלות הנפוצות ביותר בפועל של גינקולוג. לדברי מי סטטיסטיקה (ארגון הבריאות העולמי), יותר ממחצית התערבויות כירורגיות בגינקולוגיה מתבצעים בשל המומה של הרחם.
בשלבים המוקדמים של היווצרות הגידול שלה אבחון קליני לא תמיד אפשרי. הנתונים של המחקר ידני bimanual חשוב מאוד לקבל הגשת הטופס, גודל לוקליזציה של הגידול.
על מנת להבהיר את האבחנה של מיאומה, הרחם מבצע מחקר נוסף: אולטראסאונד, אנדוסקופי, רדיוגרפי. מתוך לימודי אנדוסקופית, הנפוץ ביותר: היסטרוסקופיה, קולפוזו, צוואר הרחם, לאפארו-ו cultico. במקביל, מצב של רנדומטריאליות ושחלות מוערך, להבדיל את הרחם עם גידולים, החומר עבור אימות ציטולוגי והיוסטולוגי של האבחון נלקח. בעת האבחון והערכת האפקטיביות של הטיפול, חשוב לקחת בחשבון את ימי מחזור הווסת, בדיקות ודוברי סריקה קולי בדינמיקה, באותו ימי מחזור.
על פי סריקה אולטראסאונד, ניתן להקים במדויק לוקליזציה, ממדים, מצב צמתים מיאומיים כדי לקבוע את הטקטיקות של חולים ואת היקף הטיפול המבצעי של גיל הרבייה הנשי.
סקר אבחון כללי אלגוריתם החולה עם רומא הרחם
ü בחירת קבוצות סיכון של התפתחות מיסה של הרחם;
ü אבחון מוקדם על אולטרסאונד;
ü הגדרת גורמים פתוגניים של מיאומה המבוססת על סקר המטופל כדי לזהות זיהומים אורגניים, הערכת מצב המערכת החיסונית והמעמד המטבולי-מטבוליים, מחקר אונקיטולוגי ועל זיהוי של קרביים.
סריקה Ultrasonic חייב להתבצע לנשים מתחת לגיל 30 מתוך קבוצת סיכון וכל הנשים מעל גיל 30 פעם בשנה עם תצוגה איתור מוקדם "יאנג" - כמבטיח יותר לטיפול שמרני במומה של הרחם.
לפרוסקופיה:ברפואה המודרנית, לימודוסקופיה ימין תופסת את אחד המקומות המובילים שיטת אבחוןהמאפשר להחזיק אבחנה דיפרנציאלית וכדי לקבוע את הטקטיקות הנוספות של הטיפול בחולים ושיטת הטיפול הכירורגי, המאפשרת לבצע פעולות שחזור עם שימור פונקציית הפוריות של נשים.
1.1 סוגי טיפול מבצעי של מיאומה הרחם
נכון לעכשיו, סוגים הבאים של טיפול מבצעי של misa הרחם נבדלים:
ü MioMectomy לפרוסקופי;
ü momectomy היסטרוסקופי;
ü Laparotomy עם momectomy; כְּרִיתַת הַרֶחֶם;
ü embolization של העורקים הרחם.
אינדיקציות לטיפול כירורגי של מומטה הרחם הן:
ü גודל הרחם העולה על המאפיין במשך 12 שבועות של הריון;
ü דימום ברחם, מלווה באנמיה היפוצרומית כרונית;
ü הפרה תזונתית חריפה של המומומה (מעוות את רגליו של הצומת המשנה, נמק של הגידול);
ü כאב בטן ואגן או לחץ;
ü צמיחה מהירה של הגידול - שבועיים או יותר של הריון במשך 6 חודשים;
ü שילוב של moma עם hyperplasia רירית הרחם חוזר או טיפוסי, גידול השחלות;
ü האם לא אירוח ומיאומה גדל בגיל לאחר גיל המעבר;
ü נוכחות של צומת מיאומי באזור של זווית הצינור של הרחם, אשר גורם
ü פוריות בהעדר סיבות אחרות;
ü הפלות מוכרות בהעדר סיבות אחרות;
ü דחיסה של איברים שכנים - אורטרים, שלפוחית \u200b\u200bהשתן, מעיים;
ü מיקום צוואר הרחם צוואר הרחם.
1.2 טיפול מבצעי של מומטה הרחם והשלכות
יש מחקרים המוכיחים תפקיד חשוב של הרחם כמקור של מתווכים המעורבים בקרישת הדם
הטיפול במומה של הרחם הוא בעיה קשה למדי: ראשית, הרחם נשאר איבר יעד עבור הורמונים שונים, ההסרה שלה מוביל לפרסטרו האנדוקריני, אשר עשוי להכיל את הפיתוח של הפרעות קרובות ו neoplasms; שנית, בנוסף להפרעות אנדוקריניות, פציעה כירורגית והרדמה, אישה נחשפת לפציעה פסיכולוגית. לאחר שאיבדה את הרחם או, והרמז על תוצאה כזו, היא מתחילה להרגיש פגומים, יכולה לאבד את משפחתו, היא משנה את הרעיון של איכות החיים, אשר עשויה להיות כבדה יותר מהמחלה עצמה; שלישית, יש מחקרים המוכיחים תפקיד חשוב של הרחם כמקור של מתווכים המעורבים בקריסת הדם.
את האפשרות של טיפול שמרני של myoma הרחם
ü מטופל גיל צעיר, הרבייה והפרעות;
ü גודל קטן מיאומי השתנה הרחם - עד 10-12 שבועות של הריון;
ü גודל צמתים מיאומיים ל 2 ס"מ קוטר;
ü מיקום intermuscular של צמתים מיאומיים;
ü איטי יחסית עולה מומה;
ü היעדר דפורמציה של חלל הרחם, כלומר לצמיחה צנטריפטלית ולוקליזציה של ציד;
ü חוסר התוויות נגד שימוש בסמים.
הטיפול הוא לנרמל הפרעות מערכתיות אופייניות לחולים עם נסים של הרחם: אנמיה כרונית, תהליכים דלקתיים של הרחם והם נספחים, הפרת זרימת הדם של האגן הקטן עם הדומיננטיות של קיפאון ורד מערכת העצבים ושיווי המשקל הגטטיבי.
השיטות לתיקון הפרעות מערכתיות כוללות את הדברים הבאים:
ü תאימות תמונה בריאה החיים (נורמליזציה לישון, תזונה רציונלית, פעילות גופנית, דחייה של הרגלים רעים, שליטה על משקל הגוף);
ü נורמליזציה של חיי מין; קבלת פנים תקופתית של ויטמינים ואלמנטים קורט בתקופת החורף;
ü טיפול באנמיה, הפרעות מטבוליות ומטבוליות;
ü השפעות נוירוטרופיות, אם חולים מראים את השדים של אישיות לא נכונה.
2. פיברומיקה של הרחם
פיברומומה של הרחם היא אחת הגידולים הנפוצים ביותר לנשים שפירות. תדירות הפגישה היא גבוהה להפליא - כל אשה רביעית יותר מ -30 שנה וכל אישה שלישית של גיל מוזרה יש פתולוגיה זו. בערך כל חולה שני של הפרדת גינקולוגיה מבצעית עוברת התערבות כירורגית מתוכננת על המומה של הרחם.
Fibromomomomomomoma של הרחם או, דווקא יותר, leiifibroma- הגידול מן רקמת שריר חלקה של הרחם עם רכיב רקמת חיבור מוחלט. Myoma (Leiomioma) של הרחם בצורה טהורה הוא נדיר. לכן, fibromomioma עם צמתים כי הם באמצע myometrium יש את היחס של חלקי רקמות שרירים וחיבור 2: 1 ועוד דומה mioma אמיתי. ב צמתים undischarged של fibromyoma, יחס זה הוא 1: 3.
הסיבות לפיתוח של fibromomy הם בעיקר את ההשפעה מגרה של הרקע ההורמונלי על myometrium. הוא הוקם כי רקע אסטרוגן מוגבר נצפתה לא בכל החולים, אך במקביל מפתחת הפרה של החלפת אסטרוגן ותפקודו של הגוף הצהוב, משנה את הרגישות של הרחם לפעולה של הורמונים.
תפקיד מסוים בהופעתה ופיתוח של moma של הרחם הוא שיחק על ידי הפרות במערכת ההיפותלמוס - בלוטת יותרת המוח - השחלות - הרחם. אמנם יש כמה נתונים ספציפיים בעניין זה, רוב המחברים להתכנס על המחשבה כי מרגע תחילתו של pubertata לפני תחילת השיא, רמת אסטרוגן בדם עולה על ידי כ 3 פעמים זה גורם זה צריך להיות נחשב אם לא סיבתי, אז אחד השיגורים החשובים. יש לו משמעות של תורשה, כלומר במשפחות, שם היו סיכון משחלי פיברומומי ופוליצ'סטיק של fibromy ב קרובים ישירים באופן משמעותי גבוה יותר.
הפיתוח של fibromyomoma הרחם הוא בדרך כלל מאופיין על ידי היווצרות של צמתים מרובים של מגוון משתנה. קשרים בודדים הם נדירים. לוקליזציה תכופים ביותר של צמתים - בקו האמצעי, ליד צמתים צינור וקטעי צד של צוואר הרחם, שם יש בעיות קרוב של סיבי שרירים. לעתים קרובות, הצומת מתחיל לגדול בתוך שכבת השרירים. מעבר לרחם לעתים קרובות, מיאומה גדלה על רגל שרירים. לפעמים הרגל כל כך רזה כי הוא מסוגל לסובב ולגרום סיבוכים של המחלה. Mioma פשוטה, MIMOMARTING MIOMA ו Precompleders הם בדרך כלל שלבי ההתפתחות של מחלה ממאירה - Sarcoma, ולכן טיפול בזמן של fibromyoma היא הדרך היעילה ביותר למנוע את הפיתוח של ליוסקומה.
2.1 מרפאת פיברומומי
המרפאה תלויה בסוג הצמיחה של הגידול, לוקליזציה וכמה גורמים אחרים. עם צמיחה איטית של צמתים, המחלה עלולה להתרחש ללא כל ביטויים, למרות גודל גדול של fibromyoma עד אז הוא זוהה. הצמיחה המהירה של הגידול מעניקה תסמינים בולטים יותר, ולכן חולים כאלה נופלים למחלקה כירורגית לאחר 1-2 שנים מתחילת המחלה.
עם מהלך ארוך של המחלה, יש הפרעות של התפקוד השחלות עד היעדר הביוץ או הפרעה של תפקוד הגוף הצהוב, אשר מוביל לשמרות הורמונליות עוד יותר. משמרות אלה נחשבים גורם מגרה בפיתוח של שחלות ציסטות, כמו גם hyperplasia רירית הרחם. עם תחילת גיל המעבר, יש ירידה בגודל הגידול. אם גודל הגידול עולה על ידי 5 שבועות של הריון במשך 5 שבועות, אז בדיקה יסודית יש צורך לחסל את תקופת מחדש ממאירה של moma ב sarcoma.
2.2 אבחון פיברומומי
האבחנה נעשית ללא קושי בבדיקה גינקולוגית קונבנציונלית. אם חשד של Fibromyoma Submembratus, זה לפעמים הכרחי לבדיקה ההיסטרוסקופית (בדיקה של חלל הרחם). בעל חשיבות רבה באבחון ההדמיה הרפואית, ביניהם המקום המוביל יש לתת למחקר אולטרסאונד. טומוגרפיה מגנטית, רדיולוגית וכמה שיטות אחרות משמשים גם.
2.3 טיפול פיברומומי
בעיקר כירורגי. היום הם מנסים ליישם פעולות אבקת איבקה. עם זאת, עם צמיחה מהירה של הגידול, חשד של זכות, גדלים גידולים גדולים מבוצעת פעולות רדיקליות: קטיעת הרחם, הרחם.
אבל ניתוח מודרני הוא מסוגל להסיר אפילו מיאומה גדולה lararoscopically, אשר יוצר אפשרויות טיפול נוספות עבור הרופא ואת המטופל. לפעמים אתה יכול לעשות בלי ניתוח. במקרים אלה, בלימה רפואית של צמיחת הגידול מתבצעת בשל טיפול מקיף סמים הורמונליים ולא כל כך.
3. אנדומטריוזיס
אנדומטריוס - זוהי מחלה נקבה, כאשר פיצוח של הבד, בדומה לרקמה, מתרחשת מחוץ לחלל הרחם.
אנדומטריוס
-
מחלה תכופה למדי שיכולה להוביל לאי פוריות. תאים רירית הרחם הולכים מעבר לרחם. הם יכולים "להתיישב" על איברים אחרים, בדרך כלל שכנים - צינורות הרחם, השחלות, pecitoneum, ב בועה שלפוחית \u200b\u200bהשתן, מעיים וכן הלאה. במקרים נדירים (אם הם נופלים לתוך זרימת הדם) תאים התיישבו הריאות, הכליות, הגרון וחלקים אחרים של הגוף הוסרו מן הרחם.
3.1 סימנים של אנדומטריוזיס
הבעיה היא שהתאים שהוקלטו מן הרחם מתנהגים כמו אלה שנמצאים ברחם, כלומר, הם מתפקדים לפי שלבי המחזור החודשי - לגדול, לשבור, ובמהלך הדימום של הווסת. כתוצאה מכך, באנדומטרוסה של מערכת השתן, יש פריקות דמים בשתן, ועם האנדומטרוזיס של פי הטבעת - פריקה של דם מן הטבעת.
כמה ימים לפני הווסת ובמסלולו יש כאב בבטן של דרגות שונות - עד נכות מוחלטת. כאבים יכולים גם להופיע במעי, את העצה, הישבן, הרגליים, לאחור וכן הלאה. לפעמים יש כאבי ראש וסחרחורת, הפרעת השתנה.
עם זאת, ישנם מקרים שבהם אין סימנים, גם אם הגוף נדהם חזק.
ישנם מקרים של זרימה אסימפטומטית של אנדומטריוזה, אפילו עם תבוסה בולטת של איבר אחד או אחר.
עם הנזק לאנדומטריוזיס של כל תחום של מערכת מינית (הרחם, צינורות הרחם, השחלות, המוטות תמוהות) עשויה לבוא אי פוריות.
3.2 אבחון של אנדומטריוזיס
בדיקה גינקולוגית מיוצרת. קולפוסקופיה יישומית, טומוגרפיה מחושבת, מחקר אולטראסאונד, תהודה מגנטית, לפרוסקופיה ושיטות אחרות.
שיטה אולטראסאונד - אחד הנגישים והנפוצים ביותר; זה מאפשר לך להבהיר את המיקום ואת הדינמיקה כתוצאה של טיפול. טומוגרפיה תהודה מגנטית מספקת תמונה מצוינת, למשל, איברי אגן קטנים.
לפרוסקופיה – זהו נקניק של קיר הבטן עם הקדמה שלאחר מכן של מכשיר לפרוסקופ מיוחד; שיטה זו יש דיוק גבוה ומאפשר לך לקבוע את מוקדי האנדומטריוזיס, גודל שלהם, כמות ובגרות.
שיטת אבחון נוספת משתמשת בהגדרת סמנים מיוחדים בדם, שכן התוכן שלהם באנשים בריאים וחולים שונים. לדוגמה, הריכוזים של Monomarkers CA 125, CA 19-9 ו Rea בסרום אנשים בריאים נמצאים בממוצע, בהתאמה, 8.3, 13.3 ו 1.3, יחידות / מ"ל. ואם אדם חולה, ערכים אלה לגדול ל 27.2, 29.5 ו 4.3 (גם בממוצע). ניתוח של סמנים אלה מבוצעת באמצעות אימונוסי אנזים; מבחן אבחון אוניברסלי עבור גידול הגידול מוחל גם.
3.3 טיפול באנדומטריוזיס
כמובן, כמו תמיד, תוצאה של הטיפול תלוי במערך של גורמים - חומרת המחלה, מידת השכיחות, התוקף ביותר של טיפול וכן הלאה. ובמהלך הטיפול, ולאחריו יש צורך לבצע שליטה דינמית על מצב החולים. שליטה זו צריכה לכלול מטענים גינקולוגיים, אולטרסאונד (אחת לשלושה חודשים), וקובעת את הדינמיקה של רמת אונדצ'קרס SA, Re ו- SA 19-9 בסרום.
4. השחלות ציטטה
ציסטה השחלה (ציסטה) – היווצרות שפירה, שהיא חלל מלא תוכן נוזלי או נוזלי למחצה. התוכן של התוכן וגודל של חלל תלויים במיקום של היווצרות ואת הגורמים למקורו.
לרוב, ציסטה השחלה לאבחן אצל נשים צעירות בגיל ילדים, אצל נשים מבוגר (יותר מ -50 שנה), זה מאוד נדיר. מספר סוגים של תצורות נבדלים:
ציסת גוף צהוב
אנדומטריויד
פרדקטפלי
Muzzlena
נַסיוֹבִי
Dermoid
פוליקולרי, וכו '
הריסת של הגוף הצהוב נדיר מספיק. הוא נוצר כאשר, לאחר הביוץ, זקיק מלא תאים של גוף צהוב, אבל נוזל. החינוך נוצר, ככלל, רק מצד אחד, והוא חלל מלא נוזל צהוב, אולי עם זיהומים דם. סוג זה של תצורות שפירות עלול להתרחש לאחר הפלה או במהלך ההריון, ברוב המקרים ציסטות כאלה עם טיפול ייעודי כראוי נספגים במהירות.
היווצרות פונקציונלית נוספת היא ציסטה הפוליקולארית, אשר נוצרה מתוך פגז של גוף צהוב או זקיק. זהו יצירת קאמרית קטנה מלאה בתוכן שקוף. הסיבה להתרחשות של תצורות תפקודיות היא חוסר איזון הורמונלי.
4.1 ציסטה השחלות, סימפטומים של מחלה
ברוב המקרים, החולה לומד על מחלתו במהלך המעבר של בדיקת אולטרסאונד, שכן המחלה תתקדם אסימפטומטי. עם זאת, חינוך פונקציונלי עשוי להתבטא בצורה של הסימפטומים הבאים:
הפרעות מחזור הווסת (הווסת הארוכה והשופעת)
כאבי בטן נמוכים יותר
דלקת בתחום התוספות
4.2 טיפול בציסטות השחלות
התצפית של חולים אפשרית רק עם גדלים קטנים של הציקית ואת היעדר הצמיחה שלהם, במקרים אחרים הטיפול של cyst יכול להתבצע רק כירורגית. מקווה שהכל יתקיים, כמובן שאתה יכול. אבל אנחנו לא צריכים לשכוח כי כמה סוגים של ציסטה ללא טיפול מתאים עלול להוביל את הצורך בניתוח מיידי.
טיפול ציסטה ממונה על ידי תוצאות מחקר אבחון:
בדיקה של הגינקולוג
אולטרסאונד באמצעות חיישן הנרתיק
לפרוסקופיה
טיפול ציסטות פונקציונליות - ציסטות של גוף צהוב ציסטה פוליקולרי - מתבצעת על ידי אמצעי מניעה בעל פה, אשר נקבעו באופן אינדיבידואלי. עם תרופה שנבחרה כראוי, היווצרות נספגת בתוך שלושה חודשים, אם במהלך הזמן הזה לא התרחשו שינויים, אז הציסטה מוסרת כירורגית.
כל הצירפות האחרות כפופות לטיפול כירורגי. הפעולה הנפוצה ביותר היא לפרוסקופיה, המאפשרת עלייה מרובה בשימוש בכלים מיוחדים כדי להסיר רק את הציסטה, בעוד מינימלי trauming בריא בדים. לאחר פעולה כזו, אין צלקת לאחר הניתוח, ואת תקופת ההחלמה קצר יותר, לעומת סוגים אחרים של התערבויות כירורגיות. בהתחשב כי לפרוסקופיה היא מבצע נושאת איברים, לאחר שהחולה יכול להיכנס להריון ולידה.
נשים רבות פוחדות מניתוח, ובכך חושפות את עצמן לסכנה גדולה:
כל ציסטה, אשר לא יהיה מקורו (למעט ציסטה פונקציונלית), עשוי להיות חולה
לסובב את הרגליים של הציקית, המוביל לירידת הדם בתוכו, תורם לפיתוח של ציפוד
אולי את התברואה של הציסטה או את הפער של הקפסולה שלה
מדינות כאלה דורשות אשפוז מיידי ותפעול, שיהיו בעלי השלכות חמורות יותר מאשר הטיפול הכירורגי המתוכנן של ציסטות.
5. Kista Mattik.
הרחם cyst. – מחלה נפוצה מאוד, אשר מתרחשת לעתים קרובות אחרי פסודו- שחיקה. כדי להסתכל על תהליכים פתולוגיים אלה ככל האפשר, יש צורך לשקול את המבנה של חלקים בודדים של הרחם. כולנו יודעים כי הרחם מורכב צוואר הרחם, הגוף והתחתון.
החלק החיצוני של צוואר הרחם צוואר הרחם מכוסה אפיתל שטוח ורב שכבתי, המבצעת פונקציה מגן. החלק הפנימי של צוואר הרחם מכוסה גם באפיתל, אבל שכבה זו היא עדינה יותר, ולכן, היא לא מסוגלת לבצע פונקציה מגן. לכן, עם רמה שונה של אפשרויות צוואר הרחם ולערוץ שלה יש משמעות קלינית גדולה, ולכן, הבדל כזה גורם פתולוגיה כזו כמו פסאודו-שחיקה. כמו כן על הצד החיצוני של צוואר הרחם, epithelium גלילי ניתן למצוא במקומות, אשר צריך להיות קרוב הרבה יותר הרחם. כתוצאה מכך, לעתים קרובות ביותר, באתרים אלה חשוף מופיע. כמו כן, epithelium גלילי יש בלוטות מיוחדות להבחין בין ריר, התומך בינוני טוב קבוע בתעלת הרחם. עם זאת, epithelium גלילי מעכב את התפוקה הרגילה של הסוד. בסופו של דבר, הצינור חופף לחלוטין, והבלוטות מתחילות למתוח בשל הלחץ של לא שחרור הריר, ולכן הם הופכים ציסטות.
עם המחלה של ציסטה של \u200b\u200bצוואר הרחם, לרוב אין סימפטומים אין סימפטומים. צוואר הרחם צוואר הרחם נראה כמו לבן עגול או חינוך צהבהב-לבן. ב ציסטה הראשי אתה יכול לחשוף עם בדיקה טובה, כמו הממדים לא יעלה על כמה מילימטרים.
מומחים רבים בתחום זה אומרים כי עדיף להסיר את הציסטה, מאז מסתנן purulent יכול להיות נוצר בציסטה. אז במקרה זה, נדרשת התערבות כירורגית, ואת צינורות המזכירות ניקה בצורה הטובה ביותר מן התוכן. אבל עכשיו יש כבר שיטות חדשות של טיפול ציסטות של הרחם - זה cryo ו טיפול בלייזר. כאשר בוכה, בדרך כלל, האזור הפגוע מטופל עם חנקן נוזלי. שיטת טיפול זו אינה משאירה צלקות. אבל יש שיטת טיפול לייזר. שיטה זו היא כואבת יותר מאשר קרו, לא יהיו שום סיבוכים ממנו וכי הדבר החשוב ביותר יכול לעשות את אלה נשים שלא הלידה ופעולה זו נעשית על עומק זה שאתה צריך.
