Benígne nádory lymfatických uzlín. D36.0 benígne lymfatické uzliny

Prednášky na operácii.

Téma: Anorganizované nádory krku a nádorové lézie krčného lymfatických uzlín.

Krkové nádory tvoria malú, ale veľmi rôznorodú skupinu klinických prejavov. Medzi nimi, nádory krkových orgánov (hrtanx, hlharynx, pažerák, štítnu žľazu atď.) A extrahované nádory (vznikajú z mäkkých tkanív krku). V oblasti krku sa nachádza jedna z hlavných lymfatických rezervoárov, porážka uzlov, ktoré sa často vyskytujú počas poškodenia limifikačného tkaniva - s lymfoganulomatózou, hematosarkómom, lymfosarkómom, metastáz malígnych nádorov (METASTASIZ VIRCHOV) . Metastáza Virchova Nájdite medzi nohami ľavého svalu myši, kde sa vytvorí oblúk hrudného lymfatického kanála, ktorý prúdi do ľavého venózneho uzla. S veľkým množstvom patologických procesov pozorovaných v jednej anatomickej zóne komplikuje diferenciálnu diagnostiku nádorov.

Liečba môže pomôcť rozšíriť životy ľudí s metastatickým rakovinou. Hlavným účelom liečby metastatickej rakoviny je však spravidla kontrolovať rast rakoviny alebo oslabenie symptómov spôsobených tým. Metastatické nádory môžu trpieť vážnym poškodením toho, ako telo funguje, a väčšina ľudí zomrie z rakoviny z metastatického ochorenia.

Zmeny v tkanivách, ktoré nie sú rakovina. Nie každá zmena v telesných tkanivách je rakovina. Niektoré zmeny tkanín môžu vyvinúť rakovinu, ak nie sú ošetrené. Tu sú niektoré príklady zmien v tkanivách, ktoré nie sú malígne, ale v niektorých prípadoch sú kontrolované.

Klasifikácia nádorov krku:

    Dohovoru orgánu: EN nádory, útvar krčka maternice pažeráky, štítnej žľazy, slinné žľazy atď.

    Podporované nádory

    Nádorové lézie lymfatických uzlín krku (primárne s hemoblastózou, sekundárne - počas metastáz).

Organové nádory sa berú do úvahy pri štúdiu chorôb jednotlivých telies. 2 a 3 skupiny budú diskutované v tejto prednáške.

Hyperplázia sa vyskytuje, keď sú bunky vo vnútri tkaniva rozdelené rýchlejšie ako normálne bunky, a ďalšie bunky sa hromadia alebo sa množia. Avšak bunky a spôsob štruktúrovania tkaniva vyzerajú normálne na mikroskope. Hyperplázia môže byť spôsobená niekoľkými faktormi alebo podmienkami, vrátane chronického podráždenia.

Dysplázia je vážnejšia choroba ako hyperplázia. Dysplázia sa tiež vyskytuje akumulácia ďalších buniek. Ale bunky vyzerajú abnormálne a zmeny sa vyskytujú v štruktúre tkaniva. Rovnako ako pravidlo abnormálne bunky a abnormálne tkanivá, tým vyššia je pravdepodobnosť rakoviny.

Neorganizované nádory krku pochádzajú z mäkkých tkanív a sú klasifikované podľa histogenetického princípu:

    Nádory neuroektodermálnych génov (neurogénne nádory)

    nová tvorba periférnych nervov (neurómia, neurofibromes, neurogénna sarkóm)

    nízka tvorba sympatického ganglia (ganglionever)

    Môže byť potrebné kontrolovať alebo liečiť niektoré druhy dysplázie. Príklad dysplázie je abnormálny mól, ktorý je vytvorený na koži. Poškliatá neuralgia sa môže zmeniť na melanóm, hoci väčšina z nich sa nezmení. To znamená, že nebudú napadnúť priľahlé tkanivo, pretože bunky robia rakovinu. Normálne bunky sa môžu stať rakovinové bunky. Predtým, ako sú rakovinové bunky vytvorené v tkanivách tela, bunky prechádzajú abnormálnymi zmenami, nazývanou hyperpláziu a dyspláziu.

    V hyperplázii sa zvyšuje počet buniek v orgáne alebo tkanive, ktoré sa objavujú pod mikroskopom. V prenosoch sa bunky vyzerajú abnormálne v mikroskope, ale nie sú malígne. Hyperplázia a dysplázia sa môžu alebo nemusia stať rakovinou.

    nová tvorba paraganglionárnych štruktúr (paraganglóm, chemodects).

    Nádory derivátov Mesenchyymy: vláknité nádory, tuk (lipómy a liposarkómy), vaskulárny, sval (RADOMY, RISPORCOMA)

    Disprion nádory krku - Brangiogénna rakovina, Timoma, Teratóm atď.

Pri označovaní lokalizácie neorganizovaných nádorov krku alebo metastáz je potrebné použiť rovnaké anatomické názvy oddelení krku. Oblasť krku:

Existuje viac ako 100 typov rakoviny. Typy rakoviny sa zvyčajne nazývajú orgán alebo tkanina, kde sa vytvorí rakovina. Napríklad rakovina pľúc začína v pľúcnych bunkách a rakovina mozgu začína v mozgových bunkách. CRAKS môžu byť tiež opísané typom buniek, ktoré sa vytvárajú, ako napríklad epitelová bunka alebo bunková bunka.

Tu sú niektoré kategórie rakoviny, ktoré začínajú určitými typmi buniek. Karcinómy sú najbežnejšími typmi rakoviny. Pozostávajú z epitelových buniek, ktoré sú bunky, ktoré pokrývajú vnútorný a vonkajší povrch tela. Existuje niekoľko typov epitelových buniek, ktoré majú pri prezeraní mikroskopu formulár.

    trojuholník Chinen

    submandibulárny trojuholník

    ochranný priestor

    syon Trojuholník (v nej je vetvenie spoločnej karotickej artérie).

    oblasť s veľkou časťou prsníka zodpovedá komunálnemu svalu

    bočný trojuholník krk.

    zadný povrch krku

Medzi neurgenickými nádormi krku diagnózneho malígneho vzdelávania s prevahou neurogénnych. Tieto nádory zaberajú jeden z prvých miest - 45% všetkých negatívnych nádorov krku. Najčastejšie sú tieto nádory medzi vekom 20 a 40 rokov, ženy sú 2 krát častejšie. Zdrojom neurogénnych nádorov krku môžu byť rôznymi nervmi - sympatický trup, nervový ručný nerv, približný nerv, nervy krčka maternice a ramena plexus. Neurogénne nádory môžu byť lokalizované v rôznych oblastiach krku - najčastejšie v ospalom trojuholníku. Nádory vychádzajúce z chrbtových jadier, nervy krčka maternice a ramena plexus sú častejšie umiestnené v bočných častiach krku a v testovacej oblasti. Macroskopicky neurogénny nádor sférický, enkapsulovaný, oválny formulár, niekedy tvar činka pozostáva z homogénnej tkaniny. Neurinómy maternice lokalizácie zvyčajne nedosahujú takéto veľké veľkosti ako nádor takéhoto pôvodu retroperitoneálnej oblasti alebo mediastiny. Klinické príznaky neurínového krku je rôznorodé a závisia od lokalizácie, počiatočného nervu a stupňa nervu do procesu nádoru. Keď sa nádor nachádza pozdĺž vaskulárneho lúča alebo pod okrajom svalov s bolesťou hrudnej kosti, často sa vyskytuje bolesť, ktorá ožarovanie v zadnej časti hlavy, ramena, krku; Nádor rastie pomaly, niekedy aspoň pre pacienta. Príznaky tiež závisia od veľkosti a umiestnenia nádoru vo vzťahu k nervovému kuflu, z ktorých sa vyskytuje. Ak sa nádor nachádza v strede nervu, potom je kompresia vlákien výraznejšia, nervózne prejavy sú jasnejšie; Na okraji nádoru je nervová kompresia menej významná a podľa toho chudobné neurologické symptómy. Príznaky podráždenia nervu: Napríklad, s neurómami putovacieho nervu, môže byť pozorovaný útokový kašeľ, pocit udusenia, bradykardie, bolesti v srdci. Pre neuro je vytesnenie v horizontálnom smere charakteristické, vztiahnuté na os nervu. Vo väčšine prípadov je palpácia bezbolestná, len s povrchovo umiestnenými nádormi, pochádzajúcimi z nervov krčka maternice a ramena plexus, môže byť identifikovaná s bolesťou. Získajte klinické prejavy nádorov z periférnych nervov, môžete vybrať tri skupiny príznakov:

Karcinómy, ktoré začínajú v rôznych typoch epitelových buniek, majú špecifické názvy. Adenokarcinóm je rakovina, ktorá je vytvorená v epitelových bunkách, ktoré produkujú kvapalný alebo hlien. Tkaniny s týmto typom epitelových buniek sa niekedy nazývajú železné tkanivá. Väčšina typov rakoviny prsníka, hrubého čreva a prostaty sú adenocarcinóm.

Karcinóm Basel buniek je rakovina, ktorá začína v dolnej alebo bazálnej vrstve epidermy, ktorá je vonkajšou vrstvou ľudskej kože. Plochý karcinóm je rakovina, ktorá je vytvorená v bytových bunkách, ktoré sú epitelové bunky umiestnené pod vonkajším povrchom kože. Plochá bunky prenikajú mnohým inými orgánmi, vrátane žalúdka, čriev, pľúc, močového mechúra a obličiek. Ploché články vyzerajú ploché, ako sú ryby váhy, keď sú viditeľné na mikroskope.

    Symptómy, odrážajúce sa príroda a rast nádoru: ovoitný, sférický tvar, osamelé miesto, hladký povrch, hustá konzistencia, obmedzený zametací nádor, pomalý rast.

    Symptómy v závislosti od lokalizácie veľkosti nádoru: posunutie a kompresia susedných orgánov.

    V skutočnosti neurologické symptómy v závislosti od podráždenia alebo straty nervovej funkcie. Napríklad symptóm suspenzie s neurinómom vychádzajúcim z jadrového valca krčka maternice.

    Karcinómy v platere sa niekedy nazývajú epidermoid karcinómu. Karcinóm tranzitnej bunky je rakovina, ktorá je vytvorená v type epitelového tkaniva, nazývaného prechodného epitelu alebo veľa. Táto tkanina pozostávajúca z niekoľkých vrstiev epitelových buniek, ktoré môžu byť väčšie a menej, je v močovom mechúre, uretere, obličkách a iných orgánoch. Niektoré typy rakoviny močový mechúr, Ureters, obličky sú prechodné karcinómy buniek.

    Sarkómové mäkké tkanivá sa vytvárajú mäkké tkanivá telá vrátane svalov, šliach, tuku, \\ t cievy, lymfatické cievy, nervy a tkaniny okolo kĺbov. Sarkóm sú rakoviny, ktoré sú vytvorené v kosti a mäkkých tkanivách, vrátane svalov, tukov, krvných ciev, lymfatických ciev a vláknitou tkaninou.

Podľa literárnych údajov sa v 15% prípadoch uskutočnilo správne uznanie neurogénnych nádorov.

Od špeciálnych diagnostických metód týchto nádorov by sa mala izolovať ultrazvuková štúdia, ktorá umožňuje určiť veľkosť, echogenitu nádoru, aby ju odlíšili od stresovanej cysty, pretože vyzerá ako tuhé vzdelávanie počas palpácie.

Osteosarkóm je najčastejšou rakovinou kostí. Typy rakoviny, ktoré začínajú v kostnej dreni tkaniny, sa nazývajú leukes. Tieto rakovinové útvary netvoria pevné nádory. Namiesto toho veľké množstvo abnormálnych bielych buniek sa akumuluje v krvi a kostnej dreni, s výnimkou normálnych krvných buniek. Nízka úroveň normálnych krvných buniek môže byť ťažké pre telo získať kyslík vo svojich tkanivách, kontrolné krvácanie alebo bojovanie s infekciami.

Existujú štyri bežné typy leukémie, ktoré sú zoskupené v závislosti od toho, ako rýchlo sa choroba zhoršuje a typ krvných buniek, v ktorých začína rakovina. Lymfóm je rakovina, ktorá začína v lymfocytoch. Ide o biele krvinky, ktoré sa snažia s chorobami, ktoré sú súčasťou imunitného systému. V lymfómnom, abnormálnych lymfocytoch sa hromadia v lymfatických uzlinách a lymfatických nádobách, ako aj v iných telesných telesných telesných.

X-ray štúdium Poskytuje charakteristické znamenie - jasnosť obrysov mäkkých nádorov (musíte urobiť mäkké obrázky).

Tenká hra Aspiračná biopsia zriedka pomáha pri morfologickej diagnostike, pretože nádorový nádorový bod zriedka obsahuje bunkové prvky. Môžete použiť TripAstations - Vezmite tkanivový stĺpec so špeciálnou ihlou a skúmať histologicky už.

Existujú dva hlavné typy lymfómu. Hodgkinov lymfóm - ľudia s touto chorobou majú abnormálne lymfocyty, ktoré sa nazývajú Rida-Sternberg bunky. Nehodgkinsky lymfóm je veľká skupina rakoviny, ktorá začína v lymfocytoch. Rakovina môže rásť rýchlo alebo pomaly a môže byť vytvorená z B buniek alebo T-buniek.

Viacnásobným myelómom je rakovina, ktorá uvádza iný typ imunitných buniek v plazmatických bunkách. Anomálne plazmivarové bunky, nazývané myelómové bunky, sa hromadia v kostnej dreni a tvoria nádory v kostiach v celom tele. Viacnásobný myelóm sa nazýva plazmový myelóm alebo Kelerova choroba.

Zhubné neurogénne nádory na krku sú relatívne zriedkavé. Morfologické príznaky malignity nie sú vždy presvedčivé, môžu sa posudzovať len klinický prúd - Rýchly infiltratívny rast, tendencia relapsu, vzhľad metastáz.

Pre väčšinu neurogénnych nádorov jediné racionálna metóda Liečba je chirurgické odstránenie, pretože je väčšia možnosť odstrániť nádoru pri zachovaní nervu.

Melanóm je rakovina, ktorá začína v bunkách, ktoré sa stanú melanocytmi, ktoré sú špecializované bunky, ktoré tvoria melanín. Väčšina melanómov je vytvorená na koži, ale melanóm môže byť tiež vytvorený v iných pigmentovaných tkanivách, ako sú oči.

Mozgové nádory a chrbtica. Existujú rôzne typy nádorov hlavy a miechy. Tieto nádory sú pomenované podľa typu bunky, v ktorom sa vytvorili, a miesto, kde bol nádor pôvodne vytvorený v centrálnom nervovom systéme. Napríklad astrocytový nádor začína v hviezdach ako mozgové bunky, nazývané astrocyty, ktoré pomáhajú zachovať nervové bunky zdravé. Mozgové nádory môžu byť benígne alebo malígne.

Vzhľadom na ťažkosti diagnózy by sa malo odstraňovanie neurogénnych nádorov považované za vhodné a aby sa histologické overovanie diagnózy. Keď by sa operácia výberu mala považovať za intra-kapsulárnu denucleion nádoru, nádor sa odstráni s okrajovou resekciou nervu, po ktorej nasleduje prekročenie prekríženého nervu (je potrebné použiť presné techniky). S malígnymi neurogénnymi nádormi, najmä u detí, sa v súčasnosti používa chemoterapia, najmä vinkristín v kombinácii s cyklofosfamidmi.

Zherlelé nádory buniek sú typ nádoru, ktorý začína v bunkách, ktoré rodia cum alebo vajcia. Tieto nádory sa môžu objaviť takmer kdekoľvek v tele a môžu byť benígne alebo malígne. Neuroendokrinné nádory sú vytvorené z buniek, ktoré rozlišujú hormóny v krvi v reakcii na signál z nervový systém. Tieto nádory, ktoré môžu poskytnúť viac normálnych množstiev hormónov, môžu spôsobiť mnoho rôznych symptómov. Neuroendokrinné nádory môžu byť benígne alebo malígne.

V nádorových nádoroch neuroexterodermálnych nádorových nádorov, tvorba paraganglionárnych štruktúr - chemodects - non-chronický paragalióm zaberá osobitné miesto. Častejšie pozorovali chemikátky karotídnych glomasov, menej často chemikám nervu vagus. Karotidy Chemodects sa nachádzajú na mieste vetvenia spoločnej karotickej artérie, je celkom pevne spojené s plavidlami, dobre vaskularizovanými a je veľmi ťažké. Väčšina autorov uznávajú úlohu chemoreceptora - CNS informátora o chemických zmenách v krvi, čo ďalej ovplyvňuje respiračnú a obehovú funkciu. Formácie chemoreceptora sú k dispozícii nielen v karotickej glomózii, ale aj v oblasti oblúka aorty, jugulárnej žiarovky, putovacích nervov a iných oblastí. Rozpoznanie karotickej glomózy funkcie chemoreceptora viedla k výpočtu týchto nádorov do skupiny chemodect. Tento termín bol navrhnutý v roku 1950 Milliganom a dostal rozšírený. Tento nádor je častejší u žien vo veku 20-50 rokov, sú zvyčajne jednostranné. Nádor má tvar ovoidu, zvyčajne rozmery nepresahujú 6-8 centimetrov, povrch je hladký, konzistencia je mäkká. Je to veľmi charakteristické pre vývoj okolo nádoru arteriálnej a venóznej siete, čo sťažuje extrahovať nádoru počas operácie. Nádory rastú pomaly, roky; Malígna verzia chemodects sa nachádza v 5% prípadov. Kritériom nádorovej malignity je relapsy, metastázy ako histologické príznaky. Subjektívne príznaky v karotidnom chemodectore môžu byť rôznorodé, ale spravidla sú zle, a len sťažnosť je len prítomnosť nádoru, niekedy sa objavujú bolesti hlavy, závraty. S tlakom na nádor u niektorých pacientov vyskytne stav orezávania - symptóm spojený s podráždením karotidného sínusu. Choroba rarity a chudobná klinický obraz Vytvárajte ťažkosti pri diagnostike a diferenciálnej diagnóze.

Karcinoidné nádory sú typ neuroendokrinných nádorov. Toto sú nádory, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v pomalom rastúcom gastrointestinálnom systéme. Karcinoidné nádory sa môžu šíriť v pečeni alebo iných miestach tela a môžu zvýrazniť látky, ako je serotonín alebo prostaglandíny, ktoré spôsobujú karcinoidný syndróm.

Subkutánne uzliny sú často spojené s tvarom rakoviny. Ale malé uzliny umiestnené za uši, krku, hrudníkom, často môžu spôsobiť neškodnosť, ktorá predstavuje len cyst alebo benígne vápno. Akákoľvek modifikácia tkaniva sa však musí objasniť lekárom, aby mohol reagovať na čas z vážnych dôvodov.

Tenká hra Puchy Biopsia je účinná pre nastavenie správnej diagnózy chemikálov len pri hodnotení veľmi kvalifikovaného cytológa. Predným spôsobom diagnostikovania nádoru je karotická arteriografia, ktorá demonštruje expanziu vonkajších a vnútorných karotických artérií, ako aj vysokú vaskularizáciu chemodektív. Chemodects by mali byť diferencované neurínómami, tuberkulou lymfadenitídou, osamelými metastázami. Jedinou radikálovou metódou liečby je chirurgické odstránenie nádoru, pretože je takmer nemožné stanoviť benígne alebo malignity.

Uzvy umiestnené na krku často napučiavajú lymfatické uzliny alebo uzly štítnej žľazy. Ale rovnakým spôsobom, cysty, abscesy, fistús môžu byť skryté za týmito zmenami v tkanive. Ak si všimnete zvýšenie veľkosti uzliny, ak nie sú bolestivé, požiadajte o názor lekára, pretože takéto príznaky môžu indikovať lymfatický nádor.

Plávanie a bolestivé lymfatické uzliny označujú infekciu v tele, ako je studená alebo tonzilitída. Bojovať proti patogénom imunitný systém, vrátane lymfatických uzlín, pracuje plná rýchlosť. V dôsledku zvýraznenia aktivity sa uzly môžu napučať a stáva sa bolestivom.

Nádory pochádzajúce z mezenchym. Charakterizované rôznymi formami a tvorí približne 40%. Častejšie sa vyskytujú nádory tukového tkaniva, ciev a spojivové tkanivo. Lipóm, difúzny lipomatóza a liposarkóm by sa mali zvýrazniť z nádorov tukových tkanív. Diagnóza hlbokého Linden (paravovízifikácie) je ťažké. Parabráviscenčné lipómy sa často nachádzajú v blízkosti priedušnice a ukazujú sa príznaky prebytku blízkych orgánov. Druh nádoru je viacnásobná lipomatóza - madelong syndróm je symetrický rast mastných vlákien bez tvorby kapsuly. Liposarkómy sú zriedkavo pozorované, husto Linden, niekedy charakterizovaný infiltratívnym rastom, pomaly rastú, sú zriedka metastázované, citlivé na ožarovanie žiarenia.

V prípade uzlín krku nie vždy napučiavajú lymfatické uzliny, ale môžu existovať aj jednotky štítnej žľazy, ktoré môžu mať veľmi malé veľkosti alebo naopak, môžu byť relatívne veľké, hmatateľné vonku. Bez ohľadu na veľkosť, uzliny môžu byť studené, horúce alebo horúce. Studené uzliny nevytvárajú takmer žiadne hormóny, ale horúce a horúce sú veľmi aktívne.

Horúce a horúce uzly sú často benígne, ale môžu označiť hyperfunkciu štítnej žľazy. Studené uzly môžu indikovať neškodnú zmenu v tkanive, ale niekedy môžu skryť malígny nádor. Pre presnú diagnostiku musíte pretiahnuť tkaninu cez prepichnutie.

Zvláštne druhy nádorov disymbrium je branhed rakovina, ktorá pochádza z primárnych zhumal bahna. Histogeneticky vývoj brangénnej rakoviny môže byť spojený s brangénnymi cystmi, z ktorých steny sú zistené ohniská malígneho rastu. Pre túto rakovinu je charakterizovaná lokalizácia na bočnom povrchu hrdla, častejšie pod rohom dolnej čeľuste pod mestským svalstvom. Priemer nádoru môže dosiahnuť 12 cm, charakteristický znak je predtým klíčiť do vnútornej jugulárnej žily, ktorá vytvára obmedzenie mobility nádoru. Metastázy Brangiogénneho rakoviny v lymfatických uzlinách sú zriedkavo pozorované. Rastová rýchlosť nie je veľká. Diagnóza sa vykonáva metódou vylúčenia. Väčšina racionálnej metódy liečby je operácia chýb. Pri klíčení nádoru vo svaloch je pred operáciou potrebná radiačná terapia (vzdialená gamarapia).

Rovnako ako v krku, uzliny za ušami sú spôsobené nafúknuté lymfatické uzliny. Relatívne rýchly, bolestivé nádor môže indikovať prítomnosť infekcie v tele. Ak však uzlík nie je bolestivé a pomaly rastie vo veľkosti, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste určili presný dôvod.

Podobne ako uzliny na krku, uzly prsníka u žien sú zriedkavo spojené s rakovinou. Len v 20% prípadov sa tieto uzly ukážu byť malígne. Najčastejšie, cysty, fibroadenóm alebo iné neškodné dôvody sú pre špecifiká. Ak nie je možné presne určiť povahu zmeny tkaniva, či už je to malígna alebo benígna, odporúča sa vykonávať histologickú kontrolu. Pre tieto bunky sa odoberajú a podrobne sa skúmajú. V závislosti od výsledku sa odporúča zodpovedajúca liečba alebo jednoducho čaká na seba-statok cysty alebo chirurgickým odstránením.

Nádorové lézie krčných lymfatických uzlín.

Tieto lézie sa často nachádzajú a spôsobujú ťažkosti v inej diagnóze neuhroquimových ochorení, ako je nešpecifická maternica lymfadenitída, tuberkulóza krčných lymfozónov, anorganizovaných nádorov krku. Skupina lézií nádorov môže zahŕňať lézie uzlov v hemoblastóze - lymfogranulomatóze, hematosarkóm, ako aj v metastáz malígnych nádorov.

S lymfogranulózou je porážkach krčka lymfatických uzlín pozorovaná v 60% prípadov. V tomto prípade sa môže vyskytnúť ako izolované poškodenie lymfatických uzlov krčka maternice a kombináciu s poškodením podpazušia, mediastinal, inguinal, retroperitoneal lymfatických uzlín. Okrem toho sa môžete stretnúť s léziou štítnej žľazy a karterické lymfatické uzliny, ktoré sú klinicky extrémne podobné rakovine štítnej žľazy metastázami v lymfatických uzlinách krku. Lymfogranulomatóza je pozorovaná častejšie v osobách 20-30 rokov alebo viac ako 60 rokov. Niektoré častejšie sú chorí. V počiatočnom období ochorenia má lymfatická zostava alebo skupina zvýšených lymfatických uzlín elastickú konzistenciu bez dosahovania príliš veľkých veľkostí. V budúcnosti sa vytvorí jediný konglomerát, pozostávajúci z uzlov rôznej veľkosti a hustoty, ktorá sa navzájom nepredáva. Všeobecné príznaky: Pokožka svrbenie, slabosť, potenie, zvýšenie teploty, strata chuti do jedla. Klinické prejavy závisia od štádia a formy ochorenia, zatiaľ čo všeobecné prejavy môžu byť neprítomné alebo vymazané. V súčasnosti sa neprijíma pridelenie akejkoľvek formy v závislosti od lokalizácie (krčka maternice, mediastinal, viscerálneho). Počas ochorenia sa zaznamenajú remisie a obdobia zhoršenia. Postupne sa obdobia remisie kratšie a recidíva sa vyskytujú častejšie, nové skupiny lymfatických uzlín sú zapojené do procesu, vnútorné orgány a choroby idú do všeobecnej fázy.

Pre lymfosarkómtiež sú tu často lézie krčného lymfatických uzlín, ktoré sú zväčšené, husto, často tvoria veľké konglomeráty. Tempo zmien uzlov je veľmi vysoké - doslova v priebehu niekoľkých týždňov, konglomeráty postihnutých lymfatických uzlín spôsobujú kompresiu blízkych orgánov. Iné lymfatické uzliny môžu byť ovplyvnené - podpazuší, inguinal. Všeobecné príznaky - zvýšenie teploty, slabosti, potenie sa pozorovalo menej často ako pri lymfogranulumatóze. S inou diagnózou lymfosarkómu je dôležité zapamätať si možnosť poškodenia krku pod leukemarátmi - zvýšenie lymfatických uzlín je zriedka všeobecne zovšeobecnené, častejšie je to ovplyvnená nejaká skupina uzlov. Dôkladné hematologické vyšetrenie pacienta prispieva k správnej diagnóze.

Metastázy malígnych nádorov. Je to pomerne častý fenomén v nádoroch hlavy a krkových orgánov - jazyk, slinné žľazy, hrtan, larynx, štítna žľaza. Okrem toho, na krku, metastázy rakoviny prsníka, rakovinu pľúc, rakoviny brucha a detekcie týchto metastáz ukazujú 4. stupňu ochorenia, keď je radikálna liečba nemožná.

Viac ako 30% prípadov sa primárny nádor neznesie. Oncologists ponúkajú lrosových lekárov, aby preskúmali larynxu pod anestéziou, aby starostlivo skontrolovali prítomnosť nádorov. Hlavná metóda liečenia pacientov s metastázami na krčné uzly je chirurgické, ale to sa týka tých prípadov, keď sa tieto metastázy detegujú v regionálnej pre každé postihnuté uzly alebo s nevadľavými nádormi krku.

Metastázy rakoviny štítnej žľazy sú pre krku zvláštne. Zistil sa u mladých pacientov špeciálnym druhom rakoviny na klinickom prietoku - skryť rakovinu - ktorá sa klinicky môže vyjadriť len s metastázami v uzloch krku a najčastejšie je najčastejšie ovplyvnený jugulárny reťazec lymfatických uzlín, osi lymfatických \\ t uzly, jemné, parautheal. Všetky ťažkosti je, že štítna žľaza je prakticky nie je hmatateľná, dokonca aj u ultrazvuku, nie je vždy možné nájsť husté vzdelanie v ňom. Diagnóza sa spravidla uskutočňuje spôsobom biopsie - punkcia (punkcia uzlov), exizitívne. Ale s biopsiou, morfológovia dávajú diagnózu - tkanivo štítnej žľazy, preto takýto termín vznikol ako aberantná štítna žľaza, ktorá sa nachádza v bočných častiach krku. V lekárskych kruhoch medzi morfológmi, tento problém nie je vyriešený, niektoré zvažujú, že aberantné štítnej žľazy, ktoré sa nachádzajú v bočných častiach krku - to nie je nič viac ako metastázy s vysokým spektrovaním rakoviny (rakovina folikulárne). V takýchto prípadoch je prevádzkový zásah potrebný v objeme rakoviny štítnej žľazy - verzia štítnej žľazy prevádzky Krista, alebo Cervikálnej disekcie s odstránením príslušného podielu. Po odstránení podielu je potrebné stráviť sériové úseky av týchto prípadoch v tkanive štítnej žľazy je možné detegovať skrytú rakovinu.

Chirurgická liečba metastáz v lymfatických uzlinách krku je založená na topografických údajoch o fasciálnych plechoch a prípadoch krku, ako aj na zvláštností lymfatického systému krku a vzorov metastáz rôzne formy a lokalizácie nádorov hlavy a krku. Najčastejšie sa metastázy sú ovplyvnené hlbokými lymfatickými uzlinami krku, ktorý sa vyskytuje v povrchovej fascii. Hlavnou skupinou hlbokých lymfatických uzlov je uzly pozdĺž vnútornej jugulárnej žily - rovnaký názov je vnútorná jugulárna reťazec. Ostatné hlboké lymfatické uzly krku sú umiestnené dopredu a pod pod-búdrou kosťou a v zóne bočnej stopy krku a oblasti na predpis. Ak chcete odstrániť tieto metastázy v roku 1936, americký chirurg Theodore Krisv navrhol fungovanie, ktorého princíp leží v jednostupňovej excízii krčka vlákna v nasledujúcich hraniciach: stredná čiara krku, klazicu, predný okraj lichobežníka; Na strane horných oddelení - dolný pól sopoly slinnej žľazy a spodného okraja spodnej čeľuste - to je takmer polovica krku. V bloku odstránených tkanín, okrem vlákna lymfatických uzlín, je zahrnutá svalnatá slnečná žliabca, vnútorná jugulárna žila, pridávací nerv, submandibulárne slinné železo a dolný pól slinnej žľazy. Predná stena lieku je povrchová fascia krku a zadná stena je 5 fascia krku, ktorá pokrýva svaly schodiska. Prevádzka EVHORA sa vykonáva pod anestéziou, znižuje sa rezy navrhnuté chirurgom -cologom Martin - hviezdičkou. Môžete použiť rez z-tvaru Krai. Tento rez je zlý v skutočnosti, že v rohoch rezu sa často vyskytuje nekróza. Martin incízia je lepšia, pretože krvné zásobovanie je lepšie, keď je to lepšie. Operácia chýb sa zvyčajne vykonáva na jednej strane, po tom, čo existuje významná deformácia krku, vyskytuje sa svalová atrofia, ramenná atletika sa uskutoční v dôsledku lézie pridávacieho nervu, interiér porušovaním horného ramenného pásu. V prípade potreby po 2-3 týždňoch sa operácia Kraija vykonáva na druhej strane. Po smrti staršieho, Evar Jr. trhal túto operáciu týkajúcu sa objemu tejto operácie a navrhol menej traumatickú operáciu - cervikálna disekcia.

Prevádzka Craira je znázornená na viacerých metastázach v hlbokých lymfatických uzlinách krku alebo v metastázach, spájkovaných vnútornou jugulárnou žilou, svalom s bolesťami hrudnej kosti a stenami fasciálnych prípadov. V súčasnosti je cervikálna disekcia v súčasnosti vykonáva - odstrániť tukové vlákno krku (fasial-case excízia), odstráňte zlomok štítnej žľazy (alebo viac, na základe princípov onkológie). V prípadoch, keď metastázy klíčia vnútornú jugulárnu žilu, sú odstránené dodatočne žily.

Po chirurgických intervenciách na krku je potrebné jasne stanoviť ďalšie spôsoby liečby - chemoterapia, radiačnú terapiu (televízia, atď.) V závislosti od typu nádoru.

Verzia štítnej žľazy operácie Craila - nedotýkajte sa submandibulárneho trioge, pretože zriedka spadajú do svojej oblasti metastáz.

Malígny nádor Lymfatické uzliny(alebo lymfóm) je onkologické ochoreniektoré sa zriedka stretávajú v lekárskej praxi. Pre túto patológiu je charakterizovaná nádorová lézia vnútorných orgánov, konštantný klaster lymfocytov v nich a zvýšenie lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny rakovina sú rovnako citlivé na mužov, ženy. Riziko vzhľadu ochorenia sa výrazne zvýši s vekom.

Hlavnými dôvodmi rozvoja takejto patológie sú: \\ t vírusové infekcie (Z väčšej časti to platí aj pre vírus Epstein-Barra) a negatívny vplyv karcinogénnych látok na tele (napríklad herbicídy alebo pesticídy).

Iné rizikové faktory pre lymfatické uzliny Rakovina:

  • Súvisiace imunitu
  • Neskoré tehotenstvo
  • Dostupnosť infekcie HIV

Typy lymfómu

Termín "lymfóm" pokrýva pomerne veľkú skupinu chorôb. Ich všeobecným znakom je malígny nádor, ktorý ovplyvňuje bunky. lymfoidná tkanina. Takéto patológie však majú mnoho rozdielov v závislosti od prognózy, údajných metód liečby a stupňa malignity.

Existujú dva skupiny karcinómu LEMPH UDE:

  1. Hodgkinový lymfóm. Pomerne zriedkavé ochorenie je približne 11% všetkých registrovaných prípadov tejto patológie. Tento druh rakoviny je najcitlivejší pre ľudí vo veku 15-40 rokov a dôchodcov (po 60 rokoch).
  2. Nevhodzkinsky lymfóm (alebo NHL). Viac ako tridsať typov rakovinových procesov charakterizovaných rôznymi stupňami poškodenia a klinických príznakov sú zahrnuté.

Tiež tieto ochorenia sú rozdelené do prevalenčných skupín:

  • Obmedzené. Skôr 1-2 lymfatický uzol. - spoločné. Niekoľko lymfatických uzlín sa podieľa na vývoji patológie.
  • Všeobecné. Lymfatický systém Úplne ohromený.

Symptómy lymfatickej rakoviny

Nádor malígnych lymfatických uzlín má výrazné príznaky. Hlavným znakom vývoja patológie je systémová zmena (zvýšenie) lymfatických uzlov. Najmä v oblasti podpazušia, krku a slabín. Zvyčajne, keď sa palpácia nevyskytuje nepohodlie, drobné bolestivé pocity sú pozorované v izolovaných prípadoch alebo po konzumácii alkoholu.

Okrem iných spoločných príznakov sa rozlišujú:

  • Strata chuti do jedla.
  • Konštantná únava a všeobecná slabosť.
  • Nočné potenie.
  • Svrbenie v tele.
  • Dyspnoe.

Samostatné príznaky patológie závisia od jeho lokalizácie, to znamená, že miesta, v ktorých sú postihnuté lymfatické uzliny. Ak rakovina zasiahla kostnú dreň (ktorá sa deje veľmi zriedka), počet zdravých krviniek sa dramaticky zníži. Často sa objavujú a bohatý krvácanie Z nosa. Aj u ženských pacientov môže mať počas menštruácie silné krvácanie. Lymfatické uzliny sú súčasťou ochranného systému tela. Ich porážka vedie k oslabeniu imunity, čo zvyšuje riziko rôznych infekčných chorôb.

Spôsoby liečby malígnych nádorov lymfatických uzlín

U pacientov, ktorí vyvinuli lymfatické uzliny, veľmi veľké percento zotavenia. Špecifické liečebné schémy závisia od typu patológie, takže je potrebné okamžite určiť, ktorá skupina je lymfóm. Všetky postupy majú jeden spoločný cieľ - zníženie objemu nádoru na dosiahnutie prvých príznakov remisie. Typicky liečba rakoviny lymfatických uzlín naznačuje komplexné opatrenia vrátane chirurgických, liekových a radiačných metód.

Malígnym nádorom lymfatických uzlín je veľmi vážna a nebezpečná choroba. Ale moderná medicína s použitím inovatívnych technológií vo väčšine prípadov vám umožňuje stabilizovať stav pacienta tým, že dosiahne rezistentné.