Nádory klasifikácie sexuálneho systému. Benígne a malígne genitálne nádory

Nádory penisu

Benígne nádory. Benígne neoplazmy penisu sú rozdelené do epitelu a neexprimovania. Nephexiálne benígne domáce nádory penisu sú dosť zriedkavé a môžu pochádzať z akéhokoľvek tkaniva. Jedná sa o hemangiómy, lymfangiómy, neurofibromy, fibromes, lipómy, misa, enchondy z kavernóznych telies a iných. Diagnóza je založená na vizuálnom výskume, palpácii a biopsii. Choroba môže spôsobiť kozmetickú defekt, zakrivenie penisu, bolesti, menej často - narušenie erekcie. Histologické vyšetrenie biopsieho materiálu bolo preukázané diferenciálnemu identifikačnému cieľu. Prítomnosť benígneho nádoru umožňuje organizačnú chirurgickú liečbu (excízia v rámci zdravých tkanív). Väčšina epitelových trestných nádorov sa považuje za prenaklé choroby.

Papilóm - najbežnejšie epiteliálne neoplazmy. Medzi papillom môže byť pridelené vírusové a neibránne. Vírusové papillomy alebo špicaté condylomy sú v podstate nezávislé véreálne ochorenie [Bazhenova A. A., Shabad A. L., 1975]. Vírusová povaha špicatého kondíla bola preukázaná očkovaním bezbolestného filtrátu. Nákazlivosť a šírenie tohto ochorenia v sexuálne potvrdenom B. A. Teoharova (1962), A. L. Shabad (1963). Vzhľadom na trvanie inkubačnej doby, ktorá sa pohybuje od 1 do 6 mesiacov, nie je vždy možné stanoviť zdroj infekcie. Diagnóza ochorenia nepredstavuje ťažkosti. Vírusové papillomy sa objavujú u mužov po 1-6 mesiacoch po náhodnej sexuálnej komunikácii. Špicaté condylomy Rozvíjajú sa na hlave penisu a na vnútorný list extrémneho mäsa. Prevažujúcim miestom ich lokalizácie je Cornerworts, oblasť uzdu, vonkajšie otvorenie uretry, latársky hromadenie. Spočiatku majú condylomy priemer približne 0,1 mm. Potom sa zvyšujú a získavajú charakteristický vzhľad. Títo pravidlo, ktoré sú vile, špicaté, bezbolestné vzdelanie, viacnásobné. Niekedy, zlúčenie, dosahujú obrovské množstvo. Povrchová sušička suchá alebo vlhká, ľahko expanzia. Sú povrchne a ich základňa nemá príznaky infiltrácie. Avšak, keď je infekcia pripojená, kondylóm môže nekrotizovať, rozpadať a ulcerovať. Tam je zápal okolitých tkanív, svrbenie, bolesť, bolesť, chudoba z pre-vak, zápalová reakcia regionálnej lymfatické uzliny. V tomto prípade je ťažké rozlišovať medzi rakovinou penisu. Konečná diagnóza je vytvorená histologickým vyšetrením biopsieho materiálu. V typickom prípade sa nájde relatívne tenká vrstva epitelu bez známok hyperkeratózy, dobre vyvinutý spojovací zdvih s bohatou vaskulárnou sieťou a intercelulárnym opuchom MALPIGIYEV.

Liečba. Malé vírusové papilómy penisu (s priemerom 1 až 2 mm) sa môžu podrobiť elektrokoagulácii. V ostatných prípadoch je ich excízia znázornená voličom podľa miestnej infiltračnej anestézie. S rozsiahlymi expanzie vírusového papillomalu na vnútornom plechu extrémneho tela by sa mala urobiť kruhová excízia. Vo všetkých prípadoch je histologická kontrola povinná.

Prevencia vírusového papilómu leží v osobnej hygiene, pri objednávaní sexuálneho života a identifikácia zdroja infekcie.

Choroby preódy. Non-ruské papillomas Sú to prekancerózne ochorenie a vyvíjajú sa v zhotovenom pre-tašku počas fymsove. Môžu byť lokalizované na maklér, blízko toho na hlave a na vnútornom liste extrémneho mäsa. Majú širokú valcovaciu základňu a vyblednutý povrch alebo hubovú formu. Infiltrácia subjektu predmetu pokožky sa stanoví, keď je infekcia pripojená alebo pri malígniku. Papilómy nebežného pôvodu sú diagnostikované mimoriadne zriedkavé, pretože sú skryté extrémnym telom, rozvíjať asymptomatické a rozpoznané už vo fáze malignity. Konečná diagnóza môže byť inštalovaná len počas biopsie. V histologickom vyšetrení sa nachádza štruktúra typického paplómu kože v zriedkavých pozorovaniach. Známky zlícnosti sú častejšie zistené. V prípade diagnostikovania typického ne-revolučného papilómu je excízia zobrazená v zdravých tkanivách. Prevencia nebežných papillom je hygiena prítomnosti a včasnej eliminácie fimózy.

Kožný roh. Vzhľad sa podobá rohu zvierat alebo hypertrofored klinec. Konvexný povrch je hladký, hustý. Konkávna strana je krehká, rozpadajúca sa. Choroba sa vyvíja s sklonom tela k keratóze. Skin Horn je hyperplázia a metaplacia packovej vrstvy kože. Epitelové bunky buniek môžu ísť do tkaniny a malígne.

Eritopia Caera. Ochorenie začína vzhľade na hlave penisu jasne červenej plaky so zamatovým, mierne hrubým povrchom. Formuláre a rozmery vzdelania sa na dlhú dobu nezmenia. S histologickým vyšetrením v typických prípadoch sa deteguje hypopláska zrnitých a rohovrstvových vrstiev a vaskularizácie subjektívneho tkaniva. Epitelové bunky majú dererniformnú alebo oválnu formu. Keď sa pozorovali zhubný, atipatis a bunkový polymorfizmus. Mistakovanie erytropémie začína ulceráciou papillomatických proliferácií.

Leukoplakia. Jedná sa o biele rysy s hladkým povrchom a striktne načrtnuté hranice, ktoré sa objavujú na hlave penisu, okolo vonkajšieho otvoru močovej trubice a sú často distribuované do naloženého dieru. Leukoplakia vzniká vďaka ohniskám hyperkeratózy. Na povrchu hit leukeloplakii sa často objavujú trhliny, ulcerácie, ktoré sú vzácne a často vedú k zúženiu vonkajšieho otvoru močovej trubice. Diagnóza je potvrdená histologickým vyšetrením biopsieho materiálu. Chronický zápal, hyperkeratóza, vaskularizácia tkaniny, lymfocytová infiltrácia.

Liečba prekanceróznych ochorení penisu začína po povinnej biopsii postihnutej oblasti, s ktorou sa konečne vytvorí možnosť zlícnosti. V neprítomnosti malígneho znovuzrodenia sa vykonáva operačné spracovanie orgánov (excízia neoplazmy v zdravých tkanivách, obriezku). S pretrvávajúcou recidívou ochorenia, ochorenie produkuje resekciu alebo amputáciu hlavy penisu v kombinácii s rádioterapiou blízkeho zaostrenia. Radiačná terapia môže byť použitá ako nezávislý spôsob liečby leukoplakia penisu kvôli ťažkostiam operačného odstránenia postihnutej oblasti. Pacienti s prekanceróznymi ochoreniami by mali prejsť vhodnú liečbu a sú na vydávaní účtovníctva. Prevencia spočíva v eliminácii fimózy a dodržiavania hygieny.

Malígne nádory Sú rozdelené do epitelových (rakových) a neexprimínových (vaskulárnych, spojovacích, pigmentových nádorov atď.).

Zhubný nádory nejepitial pôvodu sú veľmi zriedkavé. Vo svetovej literatúre je menej ako 100 pripomienok [Bazhenova A. P., Shabad A. L., 1975]. Medzi malígnymi nádormi neepiteliálneho pôvodu, sarkóm (angiosarkómy, myosarkómy, neurosarokoly) vznikajú častejšie ako iné. Menej často odhalila pigmentové nádory (melanosomáre, melanóm), ktoré vznikajú z pigmentových škvŕn a pigmentovaných papillomálnou kožou penisu. Diagnostika je založená na histórii, palpácii a cytologickom vyšetrení alebo biopsii. Biopsia je absolútne kontraindikovaná v pigmentových nádoroch kvôli nebezpečenstvu turbulentného šírenia nádorových buniek.

Klinicky nádor je definovaný ako hustý uzol v kavernóznom telese penisu. Často je opuch, bolesť, porušenie sexuálnej funkcie. Častým symptómom nádoru jaskynných telies je primapis. Nádory metastázia, spravidla, v regionálnej, ale môžu sa objaviť na vzdialených lymfatických uzlinách. Melanóm a melanosarkokóm sa rýchlo klíčia kavernózne telá a plavidlá, a preto v počiatočných štádiách vývoja sa metastázy objavujú v pľúcach, pečeni, kosti a iných orgánoch.

Liečba sa má kombinovať. Chirurgická liečba je amputácia penisu a bilaterálnej behabivín-femurovej lymfadenektómie. Po operácii ožarovanie oblasti ultrazvuku penisu a inguinálnych oblastí. Prognóza vo väčšine prípadov je sklamaním. Iba s včasným prevádzkovým zásahom je relatívne priaznivý.

Rakovina. Medzi malígnymi formáciami penisu častejšie je rakovina. V našej krajine je trestnoprávna rakovina 0,5% všetkých rakovín u mužov. V Európe a Severnej Amerike sa vyskytuje asi 1% všetkých rakovín u mužov, zatiaľ čo v Ázii, Afrika a Latinská Amerika zaberá jedno z prvých miest oncologické ochorenia U mužov.

Etiológia trestného rakoviny nie je dostatočne jasná. Výskyt jeho väčšinových výskumníkov je spojený s účinkom na kožu penisu hlavy alebo vnútorného listu extrémneho mäsa rozkladacej živice, ktorá má karcinogénne vlastnosti. SMEGMA je produkovaná žľazami nachádzajúcimi sa v regióne Vernali Groove a vnútorný leták extrémneho mäsa. Karcinogénny účinok SMEGMA bol opakovane preukázaný v experimente.

Určitá hodnota je pripojená k vyššie opísaným bezpečnostným ochoreniam, najmä papillomamiam, leukoplakia, pleti rogue, CAIRE ERITOLOPIA, atď.

V patogenéze trestného rakoviny, hlavná hodnota patrí k stagnácii obsahu pripraveného vrecka, pochádzajúce najčastejšie počas fymsove. Prídavok infekcie, dlhodobého zápalu, akumulácie rozpúšťacích produktov SMEG prispieva k rozvoju ochorenia. Preto 60-80% pacientov s rakovinou trestnej raky má vrodenú fimózu.

Patologická anatómia. Typická lokalizačná stránka rakoviny penisu je obojživelníková drážka, penisová hlava, vnútorný list extrémneho mäsa. Nádor má tendenciu šíriť kontakt s hlavou na vrecúšku pred starostlivosťou, klíčing, a naopak. Klíčenie kavernóznych telies je zriedkavo pozorované.

Dva makroskopické formy rakoviny penisu sú rozlíšené - exofitu (papilárne, huby) a endofytu (nodulárna, ulcerózna). A. P. BAZHENOVA A A. L. SHABAD (1975) sa domnieva, že akákoľvek forma rakoviny počas rozpadu môže získať peptickú povahu.

Funkcia rakoviny penisu je zápalové zmeny samotného nádoru, ako aj hyperplastické procesy v okolitých tkanivách. Mikroskopicky rakovina penisu je rakovina s plochým plesom s určitým stupňom stupňa stupňa.

Klinický obraz. Počiatočná fáza rakoviny penisu tečie skryté, spravidla, vo vnútri extrémneho tela počas Phymsove. Choroba môže začať s výskytom papilómu, erózie, vredy, tesnenia, ktoré nespôsobujú fyzické utrpenie pacientovi. Pripojenie infekcie, dezintegrácie nádoru, klíčiť sa v extrémnom tele, vzniku pálenia, svrbenie, výrazný nárast hlavy penisu vedie pacient k lekárovi. Rast nádoru alebo šírenia zápalového infiltru môže spôsobiť kompresiu vonkajšieho otvoru močovej mozgovej mozgovej príhody. Porážka kavernóznych telies sa prejavuje bolestivou erekciou a niekedy aj pririadmom. Regionálne lymfatické uzliny, ktoré primárne metastázuje trestnú rakovinu, sú obývané femuru a iliak. Avšak približne 50% pozorovaní, zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín je spôsobené zápalovým infiltráciou v nádorovom nádore rakoviny a okolitých tkanivách. Metastázy vo vzdialených orgánoch (pečeň, pľúca), keď rakovina penisu vzácne.

Pri klíčovaní kavernóznych telies môžu byť metastázy distribuované v hlbokých panvových a iliakových lymfatických uzlinách.

Klasifikácia. Malígny penis nádory sú klasifikované na TNM systému.

T - primárny nádor: T1 - nádor menší ako 2 cm v priemere, bez infiltrácie; T2 je nádor s rozmermi od 2 do 5 cm s menšou infiltráciou subjektovateľných tkanív; T3 je nádor s rozmermi viac ako 5 cm alebo menej, ale s klíčivosťou kavernóznych telies; T4 - nádor klíčuje do susedných tkanín a orgánov. N - Metastázy v lymfatických uzlinách (odhadované lokalizáciou a presnosťou: N1 - zvýšené, posunuté inguinálne lymfatické uzliny na jednej strane; N2 - zvýšené, posunuté inguinálne lymfatické uzliny na oboch stranách; N3 - nekonzistentné obývané lymfatické uzliny; M - Metastázy vo vzdialených orgánoch M0 - Metastázy vo vzdialených telách chýbajú; ML - Metastázy vo vzdialených orgánoch sú k dispozícii.

Diagnóza diagnózy trestnej rakoviny je často ťažká. Konečná diagnóza sa vykonáva na základe údajov o biopsie telesá, ako aj zvýšené lymfatické uzliny alebo cytologické vyšetrenie ich bodu. Diferenčná diagnóza rakoviny s radom zápalových ochorení (tuberkulóza, syfilis, ulcerózna balanopostitída) by sa mala vykonávať s predsudkami penisu. V takýchto prípadoch cytologická štúdia výtlačkov, vedení špecifických reakcií (Manta, Vasserman) a biopsie, v ktorom by sa nádory mali odobrať z hĺbky nádoru.

Liečba rakoviny penisu závisí od fázy, sa uskutočňuje s prihliadnutím na klíčenie a infiltráciu penisových tkanív, ako aj z metastáz. Používa sa žiarenie alebo radiálna terapia, chirurgická liečba (odstránenie nádoru a lymfénne metastázy) a kombinovaný spôsob s použitím nárazu radiačného a prevádzkového zásahu. V počiatočné stupne Odporúča sa obriezka a vykonávanie úzkeho zaostrenia alebo rádiového (intraktuálne, aplikačné) terapie. Kruhová excízia extrémneho mäsa je tiež odôvodnená, keď sa nádor nachádza vo svojich listoch. S obmedzeným rastom nádoru sa excízia zobrazuje e-mailom v rámci zdravých tkanív. S neporušenou hlavou penisu sa odporúča operácia SAPOOKHOKOV (úplné odstránenie pokožky penisu s ponorením tvarovaného penisu pod kožou miešku). Uplatňuje sa resekcia hlavy alebo časti penisu podľa V.N. Shevkunenko. Kombinovaná liečba rakoviny penisu sa však stále viac uznáva.

V klíčovaní nádoru do kavernóznych telies, v prítomnosti metastázlí v regionálnych lymfatických uzlinách, úzkeho rádioterapia alebo televízora na primárnom nádore s následnou amputáciou penisu a bilaterálnej inhabiživín-femural lymfadenektómii (Dukeen prevádzka) . Viac spustených prípadoch, nielen obývané femorálne, ale aj iliakovacie lymfatické uzliny sa odstránia. A. I. Zhushinin (1953) odporúča ožarovať primárny nádor a inguinálnu oblasť súčasne, ktorá stanovuje penis do príslušnej inguinálnej oblasti.

Klíčivosť rakoviny penisu v organoch s mieškami je indikácia emaskulácie - odstránenie jednej jednotky penisu, miešku, vajec s príveskami a mozgom močovej čiary v línii. V prítomnosti jednotlivých vzdialených metastáz je možné ich prevádzkové odstránenie. S niekoľkými vzdialenými metastázami sú uvedené paliatívne operácie, chemoterapia, ktorá v niektorých prípadoch môže predĺžiť chorý život. Chirurgická liečba je kombinovaná s pred- a pooperačnou radiačnou terapiou do oblasti primárneho nádoru a regionálnych lymfatických uzlín.

Prognóza závisí od štádia ochorenia. V prípade komplexnej liečby sa pozorovalo 5-ročné prežitie u 60-70% pacientov. V prítomnosti regionálnych metastáz je prognóza častejšie nepriaznivá.

Prevencia rakoviny penisu je dôkladným dodržiavaním hygieny vrecka prepacer, pri včasnej eliminácii fimózy, včasná identifikácia a liečba prekanceróznych ochorení.

Nádory močovej trubice

Nádory močového kanála sú rozdelené do benígne a malígne. Najčastejšie sú vo veku 20-30 rokov.

Benígne nádory Môže pochádzať z sliznice močovej membrány uretry a jej žľazy (papillomas, polypy, špicaté kapitál) alebo pochádzajú z iných tkanív (fibromes, biedny, fibromóm, neurofibromes, angioma).

Papillomas Uretry - Toto sú papilárne formácie s porcezálnym povrchom, ktorý sa nachádza na širokej základni alebo dlhej nohy alebo skupine na zadnej stene uretry na jeho vonkajšom otvore. Papillomas, spravidla, majú mäkkú elastickú konzistenciu a sú jasne vylúčené z okolitej sliznice.

Angióm Kapilácie sú vytvorené v dôsledku hyperplázie, sú modrasté-červené formácie, bledé v lisovaní, ktoré sa nachádza na vonkajšom otvore močovej trubice. Angióm by sa mal rozlíšiť s kŕčovými pokročilými žilami podmorskej vrstvy, ktorá môže byť detegovaná počas celého klírensu močovej trubice, ale najčastejšie v jeho časti prostaty v tuberku. Variko-rozšírené žily močovej trubice môžu byť spôsobené Hematospermiou.

Fibromy, Mioma, Fibromomie Muži sú veľmi zriedkavé. Vývoj v vláknitej svalovej vrstve močovej trubice, vyčnievajú na nohe do klírensu. Konzistencia je hustá, elastická; Napriek tomu, že pomaly rastú, môžu spôsobiť poruchy moču.

Klinický obraz benígnych nádorov uretry závisí od ich lokalizácie. Hlavnými príznakmi ochorenia sú poruchy moču (obtiažne močenie, striekajúcej prúdové, rýchle nutkanie); Hematuria (počiatočný a terminál). S pridaním infekcie je možný vzhľad diserum a hnisavých tesnení z uretry. Počas porážky chrbta močovej trubice je ešte výraznejší dizurij, bolestivé ejakulácie, hematospermia, nepovolenú erekciu, priparizmus sa môže objaviť.

Diagnostika je založená na starostlivej inšpekcii a palpácii penisu, uretroskopie. Ak je urestroskopia nemožná, uretrografia sa zobrazí. V niektorých prípadoch odlišná diagnóza Biopsia sa vyžaduje.

Liečba benígnych nádorov by mala byť radikálna. Nádor by mal byť vyrezaný v zdravých tkanivách. Keď sa nádor nachádza na vonkajšom otvore močového kanála, je možné vzrušiť pod lokálnou novorcovanou anestéziou. V prítomnosti nádoru v proximálnych proximálnych úsekoch močovej trubice, resekcia uretry sa zobrazí spolu s nádorom. Významnými ťažkosťami sú chirurgické zaobchádzanie s bežnou papilomatózou močovej trubice. Zároveň, paliatívne opatrenia (spôsobujúce strieborné roztoky dusičnanov a povrchovej elektrokoagulácie) vedú len na dočasný účinok a ohrozujú malignenie nádoru. Preto je často potrebné uchýliť sa k resekcii závesnej časti močovej trubice. S radikálnou liečbou je prognóza priaznivá.

Malígne nádory. Rakovina močenia sa vzťahuje na zriedkavé ochorenia. Jej etiológia zostáva nejasná. Faktory, ktoré prispievajú k jej výskyti, sú uretritída, striktúry, fistús. Niekedy sa maligy podliehajú niektorým benígnym neoplazmom močovej trubice, hyperkeratózy. U väčšiny pacientov sa rakovina vyvíja zo sliznice membrány kavernóznej časti močovej trubice na pozadí leukoplákia a metaplázie s plochým prešívaním, a preto je takmer vždy plochým stehom, s erogénnym a bez neho.

Makroskopické formy rakoviny mužskej uretry sú izolované: námorné a infiltrujúce. Nádor môže ovplyvniť penny bulbo-membránu a časť prostaty uretry. Častejšie rakovina zasiahne boulevardovú membránovú časť a prednú časť močovej trubice, oveľa menej často sa nachádza v jeho prostate. Na začiatku vývoja nádoru močovej trubice môže byť metastabilný v inguinálnych lymfatických uzlinách. Klíčivosť nádoru tela spongiózy a okolitých tkanív, najmä v boulevardovej časti močovej časti močovej tkaniny, môže byť sprevádzaný vzhľade metastázami v panvových a retroperitoneálnych lymfatických uzlinách.

Klinický obraz môže závisieť od hlavného ochorenia uretry, na pozadí, z ktorých existuje rakovina (striktúra, chronická uretritída, prítomnosť benígneho nádoru močovej trubice). S primárnym ochorením sú príznaky najprv skromné. Tam sú horiace pocity, svrbenie v močovej trubice, nestabilné dusiy. Potom sa tieto javy stanú konštantným, močenie je brzdené. Sevements z uretry sa objavujú (prvý serózny, potom krvavý alebo hnisavý, keď je infikovaný sliznicou). Môžu existovať bolestivé erekcie. Rast nádoru je sprevádzaný infiltráciou okolitých tkanív, výskyt tesných uzlín konglomerátov v inguinálnych oblastiach, ktoré môžu byť ohromené nielen blastomatóznym, ale aj zápalovým procesom. Zobrazí sa trvalá bolesť rozkroku. Môže existovať oneskorenie moču, v ktorom je katerizácia sprevádzaná uretrorragia. Obštrukcia uretry vedie k infiltrácii moču, tvorbu abscesov a fistúl. Moč sa stáva bahnitým a blikaním. Postupne, nádor ničí vonkajšie pohlavné orgány, môže prepínať na prostaty, rozkrok, pubové a sedlovné kosti. V tomto období sa metastázy objavujú v panviciach, retroperitoneal lymfatických uzlinách, ako aj v pľúcach, pečeni a iných orgánoch. Blokovanie lymfatických dráh vedie k edému miešku a penisu.

Diagnóza rakoviny močového kanála v počiatočnom období jeho vývoja je ťažké. Dôležité sú kontrola, palpácia, cytologická štúdia oddelenej z močovej trubice, uretroskopie, uretrografia, biopsia. Excretory Urografia, lymfografia a flebography, ultrazvuk a jadrová magnetoresonance vám umožňujú diagnostikovať metastázy.

Liečba rakoviny močového kanála v kombinácii. Používajú sa chirurgické metódy a žiarenie terapia. Počas porážky oblasti sa vykonáva čiastočná amputácia penisu so zabavením 1,5-2 cm zdravých tkanín. Keď sa nádor nachádza v trestnej časti uretry, odporúča sa amputácia ceruzky. Pod poškodením boulbo-membránovej časti uretry sa ukáže emaskulácia (odstránenie penisu, miešky a jeho orgánov) s rozkročnou uretrutaneostómiou. Prevádzková liečba by mala byť kombinovaná s radiačnou terapiou pre pooperačnú jazvu (od 20 do 30 j / kg). Ak po odstránení primárneho zaostrenia nádoru sa znižujú inguinálne lymfatické uzliny, stávajú sa mäkkými a pohyblivými, čo znamená, že vzdelávacia adenopatiu. Husté menšie bezbolestné lymfatické uzliny podliehajú operačnému odstráneniu (Duken prevádzka) s následnou radiačnou terapiou.

Prognóza rakoviny močového kanála je nepriaznivá v dôsledku vzhľadu väčšiny pacientov s metastázami v prvej polovici roka po operácii.

Prevencia rakoviny močovej trubice spočíva včas zaobchádzanie so zápalovými ochoreniami, strijaním močovej trubice a radikálneho odstránenia benígnych nádorov.

Nádory

Primárne scam nádory sú zriedkavé ochorenie. V domácej literatúre opisuje pozorovania jednotkových pozorovaní benígnych nádorov mieška: lymfangióm [Goraho V. A., 1909], Hemangioma [Guretsky L. A., 1936], Chonroofibromy [Goldin G. I., 1937], Fibromómia [Zhilyev I. F., 1938], Lipomu [Donin VI, 1958]. Oveľa častejšie na shrnum, serózne, ateromatózne a dermoidné cysty sú pozorované [IDAROV A. A., 1977].

Maligické nádory sa tiež nenachádzajú. A. P. BAZHENOVA, A. L. SHABAD (1975) po dobu 10 rokov, len 3 pozorovania malígnych nádorov miešku. Častejšie ako iné sú nádory epiteliálneho pôvodu, hlavne rakovina s plochým plesom, ktorá je opísaná u mužov s materáciami mieškov v prítomnosti močových a hnisavých fistúl. Rakovina miešky je pomerne rýchlo metastáza v obývaných femorálnych lymfatických uzlinách. Sarcomatous nádory miešku (liposarkóm, rabdomiosarkóm, leiomiosarkóm) sa vyskytujú výrazne menej často.

Treba pripomenúť, že niekedy možný prechod rakovinového nádoru na koži miešku, klíčenie miešku s malígnym neoplazmom vychádzajúcim z vajca alebo jeho prívesku, ako aj metastáva vnútorných genitálnych nádorov.

Liečba. Benígne nádory podliehajú operačným ožarovaním alebo excízii s následným povinným histologickým výskumom. S malígnymi neoplazmi sa aplikuje kombinovaná prevádzková liečba. Pod poškodením nádoru je len koža obmedzená na excíziu primárneho krbu s rukoväťou zdravej kože do 5 cm. Pri klíčení neoplazmy v vlákne a škrupine vajíčok, je potrebné odstrániť polovicu miešku s jeho obsahom (heminoscotomy). Ak nádor ide na opačnú stranu miešku, potom je možné dokončiť odstránenie s následným plastom defektu kože. Patch-chudobná lymfatadenektómia (Dukeenová prevádzka) sa vyrába na strane porážky alebo na oboch stranách. Prevádzkové odstránenie nádoru vo všetkých prípadoch v kombinácii s radiačnou terapiou do oblasti primárneho krbu a metastázy.

Prevencia spočíva v osobnej hygiene, vo včasnej identifikácii a operačnej liečbe benígnych nádorov miešky.

Vaječné nádory

Benígne vaječné nádory sú kazuistická rarita a predstavujú len 0,8% všetkých neoplazmov. Medzi nimi sú teratóm, lipóm, chondrom a fibromyóm. Avšak, všetky tieto nádory by sa mali považovať potenciálne malígne, pretože môžu malígne.

Predložený E. B. Marybakh (1972 g), v 98,2% prípadov vaječných nádorov sú malígne. Tvrdia 1-2% všetkých malígnych neoplazmov u mužov, zaberajú jednu z posledných miest v onkológii. Častejšie sa nádor vyskytuje vo veku od 17 do 45 rokov, t.j. počas obdobia najväčšieho hormónu a reprodukčnej aktivity a u detí a starých ľudí je podstatne menej často pozorované.

Etiológia. Experimentálne diela I. O. Mikhalovsky (1928), V. M. BRESERRA (1959), V. P. Konopleva (1963), Klinické pozorovania I. F. YUNDA (1967), L. P. IMBINETKA (1970), I. SHILOVA (1961), EB Malinbach (1972) to bolo Ukázalo sa, že popredným faktorom vo výskyte malígnych vaječných nádorov sú hormonálne poruchy v interakcii medzi gonadotropnou funkciou hypofýzy a funkcie bradavky.

Hypogonadizmus spôsobuje konanie hypotalamického hypofýzy, čo vedie k zvýšenej generácii gonadotropínov, ktoré zvyšujú stimuláciu semenníkov. Hyperimulácia gonadotropínom prispieva k atypickému rastu a vývoji testikulárneho testikulárneho nádoru. Hypogonáda stavy môžu byť vrodené (kryptorem, základné semenníky, hypoplášu, dysgenezia z genitálnych žliaz, atď.) Alebo získali (kvôli utrpeným orchitom, rôzne typy poranení, intoxikácie atď.).

Podľa našich údajov, keďže predchádzajúce choroby u pacientov s malígnymi nádormi, kryptorchizmus, poškodenie (vrátane predchádzajúcich operácií v obývanej a miernej oblasti) a zápalových ochorení semenníkov s následnou hypopláziou boli najčastejšie odhalené.

Patologická anatómia. Podľa morfologických znakov, malígne neoplazmy vajec sú rozdelené do 2 skupín: germinogénne a neferminogénne.

Herminogénne nádory sa vyvíjajú z epitelových buniek semien. NEGRO-TOUNÍKOVÉ DUMORY sa vyskytujú z iných prvkov testikulárneho tkaniva. Frekvencia germinogénnych nádorov je 95-97%. Tieto neoplazmy majú často nehomogénnu štruktúru, existujú kombinácie niekoľkých typov nádorov. Preto pre pohodlie lekárov, vedených klinickým a morfologickým princípom, s prihliadnutím na citlivosť na radiačnú terapiu a rôzne chemoterapeutické prípravky, EB Marinbach zjednocuje početné varianty germinogénnych testikulárnych nádorov v 4 skupinách: 1) Seminomín, 2) TheatAtoblastóm a ( alebo) embryonálne rakovina so seminínom alebo bez neho, 3) thetatoblastómom a (alebo) embryonálny rakovina a chorepitelióm so seminkou alebo bez neho, 4) chorepitelóm so seminkou alebo bez nej.

Seminár - hustý pásový nádor, častejšie ako biela sivá farba s lesklým povrchom s pôvodom z epitelu semien tubulov. S histologickým vyšetrením v tkanive typickej seminínu sa bunky nachádzajú veľké so zaoblenými obrysmi, v ktorých sú viditeľné veľké centrálne umiestnené jadrá. Lymfoidná infiltrácia a granulomatická reakcia sa zaznamenávajú v stróme nádoru. Seminínové varianty sú anaplastickým semónom, charakterizovaný bunkovým polymorfizmom a seminínom spermií, pozostávajúci z buniek pripomínajúcich spermatogónie a spermiká.

Horionepiteloma Vzťahuje sa na najviac malígne vaječné nádory, má rýchly nárast zničenosti krvných ciev a tvorba ohniská hemoragickej nekrózy. Nádor je hustý, povrch rezu je pohyblivý. Mikroskopická štruktúra je podobná chorií villi alebo môže byť charakterizovaná cyto- alebo syncytotrophobobľou diferenciáciou.

Teratoblastóm - hustý, buggy nádor. Na povrchu rezu sa určujú viaceré cysty naplnené žltou kvapalinou alebo krvou. Theathalastóm sa môže vyvinúť zo všetkých 3 zárodočných letákov. V mikroskopické vyšetrenie sa určujú prvky teratómu (diferencovaná ektoderma tkanina, endoderm alebo mesoderm) a oblasti nediferencovaného tkaniva sú tiež detegované súčasne.

Anaplastic teratoblastóm (Embryonálna rakovina) má mäkkú konzistenciu a tok plášťa v dôsledku prítomnosti oblastí nekrózy. Týka sa najviac zrelých nádorov a pozostáva z nízkych diferencovaných atypických buniek, ktoré tvoria epiteliálne vrstvy alebo železné štruktúry.

Negroegenické nádory môžu byť špecifické a nešpecifické a predstavujú 3-4% všetkých vaječných neoplazmov.

Špecifické nádorové nádory pochádzajú zo špecifických prvkov vaječného tkaniva. Leydeigóm vyplývajúci z glandulocytov vajíčka a sertolióm, ktorý je vytvorený zo susdzodocytov.

Nešpecifické neuropogénne nádory pochádzajú z plavidiel, nervov a iných prvkov strómu (Rudomyosarkóm, mixfibrosarkóm, retikulosar a ďalšie). Nádory sú extrémne zriedkavo pozorované, semenníky môžu spôsobiť rakovinu prostaty v semenníkoch.

Väčšina nádorov je metastázovaná s lymfináliou. Hematogénne metastázy je charakteristické pre chorionepitely schopné invázie cievy. Malígne vaječné nádory majú tendenciu rýchlo metastázy. Podľa D. Skinner et al. (1981) V čase liečby u 25% pacientov so seminkou a 66% pacientov s menej častými nádormi sa určujú regionálne a vzdialené metastázy. V prvom rade sú regionálne lymfatické uzliny ovplyvnené metastáz, ktoré sa nachádzajú v embryonálnej záložke vajíčok, v regióne obličiek, pred aortovou a dolnou dutou žilou na úroveň odstránenia spodnej mesenterickej artérie. V druhej fáze sa metastázy objavujú v lymfatických uzlinách umiestnených pozdĺž distálnej časti brušnej aorty a pozdĺž iliakových ciev. Ďalej môže byť nádor metastabilný pre mediastínum, svetlo, mozog, kosti, pečeň a iné orgány, pretože na lymfatických dráh, embrts podobné nádorom do hrudníka, venózneho systému a celkový prietok krvi (sekundárna hematogénna distribúcia metastáz). Najviac malígne prvky nádorovej metastázy pred ostatnými. Preto je nemožné pre histologickú štruktúru metastáz na posúdenie štruktúry primárneho nádoru.

Klinický obraz. Vajcia nádor sa častejšie vyvíja bez povšimnutia pacienta. Klinický obraz sa vyznačuje prítomnosťou lokálnych, bežných a zriedkavých príznakov ochorenia. Prvým prejavom ochorenia môže byť zmysel pre nepohodlie, gravitáciu, tlaku v postihnutom vajci. Neskôr sa objaví bolesť, ktorá je dôsledkom významného zvýšenia intrasekcového tlaku, klíčenie vajec vajec alebo prvkov lana semien a často slúži ako znak zanedbávania choroby. Bolesť môže žiadať v slabinách, bedrovej a dolnej časti chrbta pred metastázami. Tieto miestne príznaky sa pripisujú pozornosti pacientov a môžu detekovať tesnenie alebo vaječný nádor. Ako nádor rastie, zvyšuje semenník, stáva sa hustou, chybou; Tam je náhradné diely s pokožkou miešku. Keď sa kryptorchizmus, choroba sa prejavuje bolesťou, opuchom a utesňovaním v projekcii vajíčka. Nádor je často sprevádzaný sekundárnymi vodnými membránami vajíčka, čo výrazne komplikuje diagnózu. Postupne sa pripojte všeobecné príznaky Choroby: slabosť, letargia, zvýšená únava, telesná teplota subteblebility. Môžu sa vyskytnúť hormonálne porušenia, ktoré sa prejavujú znížením sexuálnej aktivity, gynekomastia. S Leydeigoma produkujúcim androgény, predčasná puberta je pozorovaná. Serrtolióm môže byť sprevádzaný hyperstrogémiou, príznakmi feminizácie.

Metastácia nádoru do regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín a orgánov sa prejavuje edémom dolných končatín, varikocele, hematuria, žltačky a iných vzácnych symptómov.

Klasifikácia. Vajcia nádory sú klasifikované na TNM systému.

T - primárny nádor: T1 - nádor neprekračuje bielkovinovú škrupinu a nedeformuje semenník; T2 - nádor deformuje semenník, nie iskierny mottermaker; T3 - nádor presahuje proteínový škrupina, postriešili prívesky; T4 - nádorový zárodok shrnum. N - Metastázy do regionálnych lymfatických uzlín: N1 - Regionálne metastázy nie sú testované, ale rádiologicky zistené; N2 - Regionálne metastázy sú testované. M - Diaľkové metastázy: ml -textázy vo vzdialených lymfatických uzlinách; M2 - Metastázy vo vzdialených orgánoch; M3 - Metastázy vo vzdialených lymfatických uzlinách a orgánoch.

Diagnostika sa vyvíja z údajov anamnézy, kontroly, palpácie, laboratórne štúdie, Radionuklidová diagnóza, ultrazvuk, jadrová magnetoresonančná tomografia pre diagnostiku metastázy a biopsie.

Vo väčšine pozorovaní vám inšpekcia a palpácia umožňujú vytvoriť prítomnosť nádoru vajíčka. Zároveň sa deteguje 10-15% pacientov zvýšením a bolestivosťou mliečnych žliaz (gynekomastia). S porážkou unopporning vajíčka, riešenie problému prítomnosti nádoru je brzdí. Zároveň je potrebné dôkladne kontrolovať a brániť rozsah inguinálneho kanála, ako aj oblasť iliacu v stojacim polohe, v uvoľnenom stave a na kmeň brušnej tlače. Prítomnosť vodných membrán vajíčka tiež sťažuje diagnostiku. Zároveň by sa mala vykonať diafanicopia miešadlá. Ak je nádor podozrivý, odporúča sa prepichnutie vaječných škrupín, po ktorom nasleduje jeho palpácia a povinná cytologická štúdia výslednej kvapaliny. Palpácia retroperitoneálnych lymfatických uzlín a plocha brány obličiek (cesta lymfogénnych metastáz) sa zvyčajne vyrába nalačno nalačno žalúdka, po črevnom vyprázdnení pomocou klystír, dať na predvečer veku a ráno na deň prieskumu.

Klinické štúdie krvi a moču neodrážajú vlastnosti procesu nádoru. Z laboratórnych metód výskumu v diagnostike nádorov vaječných nádorov sa stanoví stanovenie chorikonazitého gonadotropínu v moči a embryo špecifické y-globulín (fetoproteín) v krvi pacientov. Vysoký vylučovanie choriového gonadotropínu moču (viac ako 100 me / l) je charakteristické pre vaječné choreepéry alebo nehomogénny nádor obsahujúci prvky choreepitelov. E. B. MARYBAKH (1975) zistil chýbajúce v normálnom fetoproteíne v krvi u pacientov s nádormi nerovnomerných vajec, zatiaľ čo u pacientov so seminkou a nefrminogénne nádory fetoproteín nie je určený.

Diagnóza radyronuclide sa používa na identifikáciu regionálnych a vzdialených metastáz. Prehľad a vylučovacia URB nie je možné použiť, vocavalavaská, aurantografia, lymfadenoanganiografia, rádioskopia a revízia rádiografie hrudníkako aj rádionuklidová lymfografia a lymfoscapation.

Na exkrétoch Urogramy, v prítomnosti retroperitoneálnych metastáz, je možné určiť odmietnutie ureteru v bočnej strane a lisovanie s vývojom ureterohydronfrózy. WednocaVavatavanagha umožňuje detekovať aj relatívne malé metastázy v lymfatických uzlinách parahalácie počas lézie pravého vajca. Predvolené sú detekované, posunutie dolnej dutej žily a ďalších. Aortografie sa ukázalo, že určuje metastázy paragratorov v nádoroch ľavého vajca. Avšak, elastické, hustá stena aorty s ťažkosťami je deformovaná, a preto s pomocou aortografie, môžu byť identifikované iba veľké infiltráty nádoru.

Limfanigioadenography umožňuje vajcia nádory získať najpresnejšie informácie o stave retroperitoneálnej dráhy lymfotožcie. Prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách je určená defektom plnenia kontrastného lymfatického uzla a blokády lymfatických ciev s príchodom zvráteného lymfotožcie, kolaterálu. Presnejšie znázornenie stavu retroperitoneálnych uzlín sa môže získať bilaterálnou lymfangioadenografiou.

Rádionuklidová lymfografia a lymfoscaning sa používajú na diagnostikovanie metastázy seminínu a nehomogénnych nádorov so seminkými prvkami.

Na diagnostikovanie metastáz nádorov vajec na vzdialené lymfatické uzliny a orgány, röntgenové lúče a rádiografiu hrudníckych orgánov a brušnej dutiny doplnená k tomografii. Metastázy majú typ jediného alebo viacerých okrúhlych tieňov s jasnými kontúrami. Ultrazvuk, jadrové magnetické rezonančné tepelné zobrazovacie štúdie (teleteermografia) sa môžu použiť na rozpoznávanie nádorov kryptického vajíčka (najmä s brušnou formou), ako aj metastázami rôznych lokalizácie.

Cytologická štúdia nádorových bodov má jej priaznivcov a protivníkov. Pri punkcii sa nádor objavuje nebezpečenstvo jeho šírenia. Okrem toho, biopsia prepichnutia nedáva úplnú prezentáciu morfologických charakteristík nádoru a negatívny výsledok cytologického výskumu nevylučuje prítomnosť neoplazmy. Povinné cytologické vyšetrenie by malo podliehať vodnej kvapaline z škrupín vajíčok, pleurálnej a ascitickej kvapaliny.

Konečná diagnóza a histologická štruktúra nádoru sa môžu stanoviť až po biopsii. Pred prijatím výsledkov biopsie je potrebné uložiť svorku na okraji semien, aby sa zabránilo šíreniu nádorových empolít.

Diferenciálna diagnóza nádorov vajec sa musí vykonávať so špecifickými zápalovými ochoreniami vajíčka. V prípade podozrenia z brucelulárnej orchitídy sa diagnóza objasňuje reakciou aglutinácie pomocou Worke - Huddleson, reakciou väzby komplementu a alergického intradermálneho členenia. Tuberkulóza orchitída je potvrdená tuberkulóznym poškodením obličiek, prostate žľazy, bubliny semien a pozitívnych vzoriek pirot, manta.

Ak je podozrivý proces luetetického procesu, história pohlavia, reakcia Wasserman hra zohráva dôležitú úlohu v ováriách. V pochybných prípadoch, pre diferenciálnu diagnostiku chronickej orchitídy a vaječných nádorov, je znázornená núdzová otvorená biopsia na operačnom stole.

Liečba. Najúčinnejšie pre všetky typy malígnych vaječných nádorov komplexné ošetrenieZahŕňa chirurgické, radiačné metódy a chemoterapiu.

Prevádzkové spracovanie malígnych vaječných nádorov sleduje 2 Ciele: odstránenie primárneho nádoru (orchifnickomy) a odstránenie celého retroperitoneálneho tkaniva s lymfatickými uzlinami na strane lézie (extra-chlebová búrka lymfadenektómia). Orchiphytichektómia sa môže uskutočniť pod lokálnou anestéziou alebo anestéziou. Vrstvený obývaný incízol s povinným otvorením aponeurózy nad inguinálnym kanálom. Osivo lano je izolované na vnútorný otvor inguinálneho kanála, zviazaný a odrezaný, potom, čo sa semenník odstráni so všetkými škrupinami. Patch kanál plastom vyrába Martynov alebo Kimbarovsky.

Outstretcho lymfadenektómia môže byť vyrobená z rôznych prístupov. Hyxed po orchifnickomectómii pokračoval v koži z hlbokého inguinálneho kruhu smerom ku koncu X rebra. V prípade potreby sa rez expandoval do mediálnej strany v priečnom smere. Hinman pre extra-zhonu lymfadenektómiu používal rez po povrchu povrchu plošného prstenca; Súbežne, a najmodernejší oceán krídla iliakovej kosti, oblúky na koniec okraja XII a na bedrovej oblasti rovnobežne s okrajom XII. Používa sa aj transplexná thorakoabdominálna incízia, prístup do Nagamatsu et al. (Obr. 47).

Po disekcii pokožky, podkožného vlákna a svalov prednej časti brušnej steny, peritoneum sa pohybujú medaily. Na povrchu peritoneum sa rozlišuje vaječná žila, ktorá je odstránená spolu s vláknom obklopujúcim spodnú pólu obličiek a na ľavej strane v priebehu brušnej aorty - všetky lymfatické uzliny a tukové tkanivo, vpravo V priebehu spodnej dutého žily pred vetvením plavidiel ileum (obr. 48). Prevádzka je dokončená opustením 2 gumovej drenáže v rane.

ORCHIPHYTHYCHECTOMY A EXTRA-BLESSSTORM LYMPADEENTOMY V závislosti od stavu pacienta sa môže pripraviť súčasne alebo v 2 stupňoch. Väčšina lekárov sa domnieva, že extra-zhonu lymfaderektómia nemusí nevyhnutne vykonávať na seminone, pretože tento nádor a jeho metastázy sú veľmi citlivé na žiarenie a chemoterapiu. V posledných rokoch sa správy objavili o operačnom odstraňovaní jednotlivých metastáz vo vzdialených orgánoch (pľúca, pečeň atď.).

Radiačná terapia je znázornená v seminíne, retikulóze a nádoroch nehomogénnej štruktúry s prvkami seminínu. V pooperačnom období je radiačná terapia predpísaná bezprostredne po hojení rán. Onijú oblasť pooperačnej jazvy a metastázy. Pooperačná radiačná terapia primárneho nádoru sa tiež používa počas veľkých veľkostí alebo v prípadoch, keď je nádor ovplyvnený neprerušovaným vajcom (s jemným a brušným retenciou). Jednorazová dávka dosahuje 2-3 j / kg, celkom 40-60 j / kg.

Chemoterapia. V súčasnosti existuje veľké množstvo liečivých látok používaných na liečbu malígnych vaječných nádorov. Na Ústave klinickej a experimentálnej onkológie, AMN ZSSR [Marinbach E. B., 1975] vyvinula schému kombinovanej chemoterapie nádorov malígnych vajec (Tab 1).

Antitorujúce činidlá ako zložky v kombinovanej terapii metastáz vaječných nádorov sa používajú v nasledujúcich dávkach. Sarkoolizín sa podáva intravenózne o 30-50 mg raz týždenne (na priebeh 200 až 300 mg), cyklofosfrán - 400 mg každý druhý deň alebo 1 g 5-6 dní (pre samozrejme 8-12 g), chlórbutín - dovnútra 10 Mg denne (pre rýchlosť 200-400 mg), olivomycín - intravenózne pri 10-15 mg každý druhý deň (pre priebeh 150-200 mg), mitramicíny - intravenózne pri 25-30 ug na 1 kg telesnej hmotnosti denne (pre priebeh 250- 300 ug), chrysomalín a daktinicínu - intravenózne 50 ug každý druhý deň (pre rýchlosť 5-12 kg), metotrexát - vnútorný 5 mg denne (pre kurz 100-150 mg), voblistín - intravenózne 0,1-0,25 mg na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta (pre rýchlosť 1-2,5 mg). Systém môže byť zmenený v procese liečby. V germinogénnych nádoroch vajec sú účinné nasledujúce lieky: alkylačné zlúčeniny (sarkolzín, cyklofosfamph a fosfamid), antimetabolity (metotrexát), protinádorové antibiotiká (aktinomycín D, adriamycín, bleomycín, mitramycín), alkaloidy (vinblastín, vincristín) a cystidamínodichlóroplatín (cisplatina , Platidias) a etoposid.

Možnosť zavedenia šokových dávok chemoterapie prípravkov sa objavili po vývoji infúznej endolymfovej jadrovej terapie. Bola zaznamenaná rýchla resorpcia konglomerátov semenných nádorov po podaní endolymfového pupku 200-250 mg sarkorizínu rozpusteného v 20 až 22 ml izotonického roztoku (2/3 dávky infúzie na strane lézie, 1/3 na opačná strana). Komplikácie takejto terapie sú lymfangitída a opuch dolných končatín.

Metastázy non-ferminogénnych neoplazmov sú zvyčajne odolné voči existujúcim protinádorovým liekom.

Prognóza pre malígny vaječný nádor závisí od morfologickej štruktúry a prevalencie procesu v čase liečby. Seminínovou je prognóza priaznivejšia, s inými druhmi nádoru a najmä keď je Choionepitelome, je oveľa horšie.

Prevencia nádorov vajec je včasná detekcia a správna liečba kryptorchizmu a iných anomálií vajec. Dávkovacie pozorovanie by sa malo uskutočniť u pacientov s testikulárnou hypopláziou, ktorá utrpela orchisexy a pacientov, ktorí dostávali terapiu hormónov. Dôležitým významom pri prevencii vaječných nádorov tiež zabraňuje rôznym druhoch genitálnych zranení.

Doplnkový prívesok, vajcia a semená

NEOF-formovanie prívesku, vaječných škrupín a osiva sú pomerne zriedkavé a v ich histologickej štruktúre najčastejšie podobné. Nasledujúce benígne a malígne nádory sú známe: sarkóm, fibromy, lipómy, fibroadenomes, neurofibroidy, MOMA, zmesi, lymfangióm, mezotelióm, rakovina, dermoid, atď. Benígné nádory sa rozvíjajú pomaly a nedosahujú veľké veľkosti. Malígny neoplazmus môže klíčiť semenník, metastáz v inguinálnych a retroperitoneálnych lymfatických uzlinách.

Diagnóza je ťažké kvôli asymptomatickému prietoku. Hlavnými príznakmi nádoru sú pocit nepohodlia, prítomnosť tesnenia, skrátenie osiva (rozšírenie vajíčok k inguinálnemu krúžku) na strane lézie. Povrch benígnych nádorov hladký, malígny - buggy. Častejšie sú tu benígne nádory prívesku, vaječných škrupín a semien, ako aj poškodenie prívesku vajec so zápalovým procesom (cysty, epididimitída). Preto sú malígne neoplazmy týchto lokalizácií diagnostikované len počas prevádzky alebo histologického vyšetrenia nádoru.

Liečba - chirurgická. Benígne nádory sa odstránia v zdravých tkanivách. S malígnymi neoplazmi sa hemicituje s najvyšším možným odstránením alebo ožiarením inguinálnych a retroperitoneálnych lymfatických uzlín.

Nádory vulvy a vagíny

Fibróm- benignant nádor, vyvíja sa spojivové tkanivo Veľké pohlavné pery, menej často z fascie malej panvy a vlákna parametrov.

Fibromomóm - Benígny svalový nádor kruhového zväzku, ktorý končí vo veľkých sexy pery.
Lipóm alebo fibrolipoma - Benígne nádory mastného a spojovacieho tkaniva.
Diagnóza. Uznanie benígnych nádorov vulvy nepredstavuje ťažkosti. Nádorové uzly sú umiestnené na širokej "základni alebo na nohe, môžu dosiahnuť značné veľkosti a sú k dispozícii na priamu kontrolu. V prípade porušenia krvného obehu, opuchu, krvácania, nekróza sa pripojí sekundárna infekcia.
Chirurgická liečba - odstránenie nádoru.

Prognóza je priaznivá.
Hydrát - Benígny nádor. Vyvíja z potných žliaz; Je to zriedkavé. Jednorazové alebo viaceré uzliny sú umiestnené pod kožou alebo hrubším pohlavným perom. Existujú prípady malígneho rastu v hydrádke.

Operačné - Odstránenie nádoru.
Prognóza po odstránení benígneho nádoru je priaznivá.
Rakovina vulva. Malígny epitelový nádor. Nachádza sa v 1-2% prípadov medzi inou lokalizáciou genitálií rakoviny. Histologicky, rakovina vulvy je karcinóm s plochým zvonom s sklonom k \u200b\u200benergizácii; Menej zriedkavo zriedkavo pozoroval tvar železa nádoru. Rakovina môže mať druh hustého montáže, infiltrátu konzistencie chrupavky, zabalené výhonky typu karfiolu, vredy kráter s infiltracovou základňou a nerovnomernými plochými hranami.
Distribučné etapy. Stupeň I - nádor až 2 cm v priemere je lokalizovaný v povrchových vrstvách. Štádium II je povrchný väčší nádor alebo nádor s infiltráciou tkaniny s pohyblivými metastázami do inguinálnych lymfatických uzlín. III stupeň je pevný nádor s hlbokou infiltráciou subjektívnych tkanív, metastázami v inguinálnych lymfatických uzlinách. IV etapa - šírenie nádoru na susedné orgány, metastázy vo vzdialených orgánoch.
Patogenéza. Spočiatku došlo k malému zahusťovaniu tkaniny, najčastejšie v koži veľkých pohlaví. Nodák začne rásť, niekedy rýchlo ulcerate. Nádor sa šíri po povrchu av hĺbke tkanín často prechádza opačným smerom. V spustených prípadoch rakovina zasiahne celú vulvu. Nakoniec, ureye kanál sa podieľa na procese nádoru. Nádor rýchlo ovplyvňuje inguinálne lymfatické uzliny, potom sa metastázy vyskytujú v ileum a postupných uzlinách a vo vzdialených orgánoch. Časté a rýchle metastázy pre rakovinu vulvu je spôsobené bohato vyvinutej lymfatickej siete vonkajších pohlavných orgánov a prítomnosťou širokých lymfatických väzieb s inými malými telami panvy.
Poliklinika. Nádor sa najčastejšie vyvíja počas menopauzy. V zriedkavých prípadoch sú mladé ženy chorí. Rakovina Vulva často vzniká proti pozadia leukoplakia a hnedej. Pacient na dlhú dobu sa na dlhú dobu sťažuje na svrbenie, potom horiaci pocit v oblasti externých pohlavných orgánov, bolesti, blenchers, krvácanie, niekedy ticho, s prímesom hnisu (dezintegrácia nádoru, sekundárna infekcia). Slabosť, malátnosť, strata hmotnosti, rýchla únava je zaznamenaná. Pri absencii liečby, smrti "od rakoviny kachexie, workpoxis, panvové tromboflebitídy alebo krvácanie, najmä keď sa vyskytne rakovina klitorisu.

Fibromyóm, fibróm, mioma, vaginálny lipom. Nájdete len zriedka. Benígne nádory majú formu jediného uzla na širokej základni, často vychádzajú z prednej steny vagíny. Veľkosť nádoru môže byť odlišná, konzistencia je zvyčajne hustá. V dystrofických zmenách sa môže vyskytnúť nádor.
Poliklinika. Nádory sa vyvíjajú medzi vekom 20 a 50 rokov. Pokračovať asymptomatické, len s významnými veľkosťami je pocit zahraničné orgány, sexuálny styk je brzdený, močenie a defekácia sú narušené. Je možné vyskytnúť malígny rast nádorov, montáž a dezintegrácie.

Hemangioma - veľmi zriedkavý vaskulárny benígny nádor s modrou farbou a mäkkou konzistenciou; Kontext sa podobá kavernóznemu telu.

Papilóm - Benígny individuálny alebo viac výhonkov pripomínajúcich karfiol.

Chirurgická liečba - odstránenie nádoru.

Prognóza je priaznivá.
Rakovina Vagína. Malígny nádor z epitelových prvkov Primárny rakovina vagíny je 2% všetkých zhubných nádorov genitálií orgánov ženy. Vaginálna rakovina sa nachádza vo forme exofitového nádoru, ktorý má vzhľad papilómu alebo karfiolu, a endofytickú formu vo forme hustého infiltrácie, ktorá sa rýchlo šíri na subjektívne tkanivá. Výrazná invázia rakovinových buniek je veľmi charakteristická pre endofytickú rakovinu vagíny. V budúcnosti je vred vytvorený s hustými vyvýšenými hranami. Mikroskopicky najčastejšie našiel bytový bunkový karcinóm, menej často - adenokarcín.
Poliklinika. Najčastejšie vo veku 40 rokov staršie ako 40 rokov. Príznaky ochorenia sa javia ako relatívne neskoro. Pacienti sa sťažujú na kontaktné krvácanie a vylučuje prímesom hnisu; Pri rozpadoch nádoru dochádza k krvácaniu. Pains sa objavujú v klíčení nádoru k tkanine a stláčaniu nervových kmeňov. Nádor je často lokalizovaný na zadnej stene vagíny, ktorá sa šíri do vaginálnej časti krčka maternice a hlboko do parvaginálneho vlákna. Lumen z pošvy je zúžený, infiltrácia rakoviny ide do konečníka (stenóza, fistula) a močový mechúr. Metastázy sa vyskytujú v retroperitoneálnom a iliakom a tiež inguinálnych lymfatických uzlinách.
Distribučné etapy. Ja etapa - obmedzený nádor s priemerom 2 cm. Etapa II - nádor veľkých veľkostí; Existuje infiltrácia paravaginálnych vlákien; V inguinálnych lymfatických uzlinách sa určujú jedno pohyblivé metastázy. III etapa - nádor sa šíri do významnej časti vagíny, infiltruje paravaginálne tkanivo a ide do steny panvy; Existuje viac metastáz v inguinálnych a ilikách lymfatických uzlinách. Iv etapa - nádor klíčuje susedné orgány; Existujú vzdialené metastázy.

Prognóza je nepriaznivá.
Sarcoma vagína. Malígny neoplazmus vyplývajúci z spojivového tkaniva. Mikroskopicky má vretenovú štruktúru v tvare vretena s nekrózou a krvácaním ohniskami; Často sa stretáva s melanosarkom.
Poliklinika.Nádor sa vyvíja u žien v menopauze a dievčatách. SAR COMA Vagína, pozorovaná u detí, je veľmi malígna s tokom a má tvar tvaru zrna alebo polypose. Rýchlo rastie, vyplňte všetku vagínu, ľahko sa rozpadá a krvácanie. Močový mechúr, uretrá a krk maternice často klíčia. U dospelých žien sa Sarkóm môže vyvinúť v rôznych častiach vagíny vo forme uzlovenej alebo difúznej forme v susedných orgánoch, ale rýchlo nastavite metastázy v inguinálnych a panvových lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch, najčastejšie v pľúcach. Nádor je sprevádzaný vzhľade bielych seróznych nebezpečných alebo hnisavých, ako aj poruchou močenia.

Prognóza je nepriaznivá.

Nádory maternice. Fibromomomomomomóm maternice. Benígny nádor svalových a spojovacích tkanivových prvkov. Choroba je častá: 15-17% žien starších ako 30 rokov trpí fibromickým maternicou.
Patogenéza. Podľa moderných myšlienok fibromyomomómu je maternica dormálne nádor s porušením v systéme hypotalamus - hypofýzu - kôra nadobličiek - vaječníkov. Displaygalová povaha nádoru spôsobuje množstvo metabolických porúch, funkčný nedostatok pečene, ako aj často poruchy. Nádor sa javí ako prvý intermuschless, potom v závislosti od smeru rastu, intersticiálnej (v hrúbke maternice steny), subecóza (rastúce v smere brušnej dutiny) a podmenu (rastúce v smere sliznice Uterusové uzly sú vyvinuté. Okolo fibromomatónom uzla je kapsula vytvorená zo svalových a spojovacích tkanivových prvkov steny maternice. S podperskými uzlami je kapsula tiež tvorená peritoneálnym krytom maternice. Submuciové uzly majú kapsulu zo svalovej vrstvy a sliznice.
Nádorová konzistencia hustá. Stupeň hustoty závisí od dodávky krvi a obsahu v nádore spojivového tkaniva. Na úseku, uzly majú často šepkanie vzhľad, pretože nádorový nádor je zlá krvné cievy. Nádor má dobre vyvinuté lymfatické cievy. V prípade odtoku ťažkostí sa lymfatické nádoby rozširujú. V tomto prípade sa môžu tvoriť cystické dutiny. Mikroskopicky, fibromyóm maternice pozostáva z hladkej svalovej tkaniny. Svalové podlhovasté bunky obsahujú jadier v tvare tyče. Zväzky z buniek hladkého svalstva sa líšia v rôznych smeroch. Pripravované medzivrstvy sú umiestnené pozdĺž krvných ciev. Najčastejšie (80% prípadov) sa násobný fibromyóm maternice nachádza s rôznymi magnoými (z mikroskopického na veľkosť hlavy dospelej a viac) a číslo (od 2-3 do 20 alebo viac) uzlov. Niekedy nádor berie bizarnú formu.
Jednotné podsriady alebo intersticiálne uzly sú oveľa menej bežné. Subicionálne uzly môžu byť spojené s telom maternice so širokou bázou alebo pestú priamo pod peritoneum a sú spojené s maternicou len s nohou. Takéto uzly sú veľmi mobilné; Ich noha je ľahko vystavená skrúteniu. Postupujúce uzly sú pozorované asi 10% pacientov. Uzol môže byť tiež spojený s telom maternice so širokou bázou alebo má nohu. V 95% prípadov fibromyómov sa vyvíja v tele maternice a len 5% v krku. Fibromyóm krčka maternice rastie vopred. Telo maternice často zostáva nezmenené a nachádza sa na hornom póle tohto nádoru. Miestne umiestnené fibromómové uzly, ktoré vychádzajú z telies maternice, môžu byť lokalizované aj vopred alebo inter-party; Líšia sa v malej mobilite a môžu viesť k kompresii ureters a veľké vaskulárne stonky malého panvy. V vaječníkoch, cystickej degenerácie, folikulárne cysty alebo skutočné nádory často detekovať.
Poliklinika. Fibromyóm maternice sa vyskytuje spravidla v období puberty. Generatívna funkcia sa znižuje.
Pacienti trpia primárnou neplodnosťou alebo históriou je malý počet tehotenstiev. Neplodnosť môže byť spôsobená nepriaznivým miestom uzlov (v rohoch rúrok). Často známe potraty. Klinický prúd Fibromómia maternice závisí od jeho anatomickej štruktúry. Razné nádory malých veľkostí často nespôsobujú žiadne poruchy žien a nie sú odrazené na menštruačnej funkcii. Vo veľkom počte pacientov, dokonca aj s významnou veľkosťou nádoru, nie sú žiadne príznaky ochorenia, ale niekedy sa objavujú veľmi skoro.
Hlavné príznaky ochorenia: krvácanie (meno- a metrragia), bolesť, príznaky porozumenia susedných orgánov. Krvácanie s fibromómiou maternice je charakter hyperpolyménorie. Pri viacerých fibromómii maternice s intersticiálnym usporiadaním uzlov, natiahnutie dutiny maternice a zvýšenie povrchu. Vďaka tomu sa zvyšuje množstvo krvi strateného počas menštruácie. Okrem toho je narušená kontraktilná schopnosť maternice. Zvlášť silné krvácanie sa vyskytuje počas fibromomiomes maternice s centripetálnym rastom a podriadeným umiestnením uzlov. Pre takúto lokalizáciu nielen dlhodobú hojnú menštruáciu, ale aj prítomnosť zakladajúceho krvácania s rozvojom anémie. Acyklické krvácanie je často spôsobené súbežným porušovaním funkcie vaječníkov.
Chronická postgemorhagická anémia spôsobuje porušenie aktivity kardiovaskulárneho systému, závraty, slabosti, rýchle únavy. Syndróm bolesti je spôsobený napätím väzovkového prístroja maternice, natiahnutie peritoneálneho krytu, ako aj tlak rastúceho nádoru na okolitých orgánoch. Keď fibrómový maternicu s centripetálnym rastom a podriadeným usporiadaním uzlov bolesti môže byť tvarovaný charakter. Submuciové fibromomomatické uzly na nohe sa môžu narodiť do vagíny, ktorá je sprevádzaná amplifikáciou bolesti a krvácania. Zosúladenie susedných orgánov závisí od lokalizácie a smerovania uzlov. Uzly prichádzajúce z prednej steny maternice majú tlak na močový mechúr, čo spôsobuje dyzúnické javy. Integálne umiestnené nádory stláčajú ureters s následným vývojom hydrometra, hydronefrózy a pelitídy. Tlak na konečníku narúša funkciu gastrointestinálneho traktu.
Fibromyóm, spravidla rastie pomaly. Rýchle zvýšenie nádoru v niektorých prípadoch môže byť znakom malígneho procesu (sarkóm maternice). Sekundárne zmeny v uzlach fibromómie sú najčastejšie pozorované vo forme nekrózy uzla spojenej s poškodením energie nádoru. Kvôli nekróze, tavenie a supovanie tkaniva dochádza, niekedy sa vytvárajú dutiny naplnené kvapalinovým alebo polo-kvapalným obsahom a cysta maternice. Puzdrá takzvaných suchých nekrózy sú opísané, nasledované usadeninami do nádorových nádorových solí. Nekróza fibromómie maternice je sprevádzaná ostrými bolesťami, zvýšením teploty a leukocytózy. Pekné uzly sú najčastejšie vystavené nekróze. Intersticiálne a substitučné uzly sú často nekrotizované počas tehotenstva, v poštovom alebo poštovom období. Zápalový proces sa často nachádza, častejšie v submukóze fibromome, menej často v pododdiele uzlov, ktorých infekcia sa niekedy vyskytuje z čreva (najčastejšie od procesu tvaru srdca). Otočte nohy fibromomomatózneho uzla-non-diskontinuity fibromómie. V tomto prípade sa výživa nádoru rozbije, dystrofické a degeneratívne zmeny a opuch sa vyskytujú. Zdá sa, že dojem rýchleho rastu nádoru. Existujú ostré bolesti sprevádzané peritoneálnymi javmi.

Predpoveď po odstránení fibromyómu maternice je priaznivé. Po konzervatívnej fibromomomelektómii a celkovej amputácii maternice potrebujú pacienti dávkovacie pozorovanie pre včasnú detekciu recidívy nádoru. Okrem toho môže dôjsť k rakovine v kultrickom krčka maternice. Po odstránení maternice je často zníženie funkcie vaječníkov.
Rakovina krčka maternice. Najbežnejšia lokalizácia malígnych nádorov ženských orgánov. Nádor sa môže vyvinúť z plochého viacvrstvového epitelu vaginálnej časti krčka maternice a železného epitelu cerusu. Na začiatku ochorenia je sekcia tesnenia na krčka maternice alebo. erózia. V budúcnosti sa môžu vyskytnúť rôzne formy rakoviny. Najčastejšie sa vyskytuje endofytická rakovina. Nádor rastie do hrúbky krčka maternice. Počas rozpadu sa vytvorí vred kráter s hustými okrajmi. Exofite nádor pochádza z hypertrofiálneho krku maternice, rastie do lúmenu vagíny, má pohľad na karfiol, menej často - jeden polyp. V tejto forme sa rýchlo vyskytne nekróza a ulcerácia tkaniva. S porážkou Cervikálneho kanála, Cervix má tvar hlavne.
Histologicky najčastejšie vyvíja rakovinu s plochým plesom (oroging, nereflexná, nízka diferencovaná, menej často železná rakovina (adenokarcinóm, karcinóm na železo). Nádor sa rýchlo rozširuje na stenu vagíny a parametra, ktorý je obzvlášť typický pre endofytickú formu. Poškodenie príveskov maternice je zriedka pozorované. Distribúcia sa vyskytuje s lymfénnou, hematogénnou dráhou a v celej. Ovplyvnené sú regionálne lymfatické uzliny (hypogastrálne, komunálne, atď.), V budúcnosti - bedrovej a lietania. Niekedy sa pozorovali izolované metastázy bez poškodenia lymfatických ciest medzi nádorom a metastázou. Je možný výskyt metastáz v platných lymfatických uzlinách. V neskorších štádiách sú metastázy vo vzdialených orgánoch, najčastejšie v pečeni a pľúc.
Distribučné etapy. O fáze - predinvazívnom (vnútornej epiteliálnej) rakovine, bez klíčenia epitelu bazálnej membrány. I. Štúdia - rakovina obmedzuje limity krčka maternice. Stupeň II - rakovina vyšla na predzáleží krčka maternice: a) parameter je zasiahnutý z jednej alebo dvoch strán, bez prechodu na stenu panvy (verzia parametrov); b) infiltrácia vagíny v dvoch horných tretinách (vaginálna verzia); c) prechod nádoru k telu maternice (opcia o materniciach). III fáza: a) infiltrácia rakoviny parametra na jednej alebo oboch stranách prechádzala na stenách malej panvy (verzia parametrov); b) rakovina je distribuovaná do spodnej časti vagíny (vaginálna verzia); c) Izolované metastázy v panvových lymfatických uzlinách (metastatická možnosť). IV etapa - klíčenie močový mechúr, konečník, metastázy vo vzdialených orgánoch.
Poliklinika. Najčastejšie vzniká rakovina krčka maternice od tých, ktorí dali narodeniu žien starších ako 40 rokov. Zriedka zlomyseľný a nežijete v sexe sexuálnej živote ženy. Prekancerózne ochorenia majú veľký význam pri rozvoji rakoviny krčka maternice (pozri prekancerózne ochorenia ženských orgánov genitálií). Spočiatku rakovina prebieha asymptomatická. Najskoršie symptómy vyplývajúce z rozvinuného nádoru sú tiež poškodené a kontaktné krvácanie. Bali prvý vodný charakter, potom sa objaví príšavosť krvi. Získavajú typický pohľad na lézie mäsa s brúsnou vôňou. Počas sexuálnej výmeny, defekácie, fyzického napätia. Brucho sa objavuje v dôsledku odmietnutia nekrotických častí nádoru a expozície lymfatických trhlín a ciev. Syndróm bolesti sa vyvíja s významným šírením procesu nádoru, keď sú nervové tkáčky stlačené rakovinou infiltráciou. V budúcnosti vzniká v budúcnosti v závislosti od charakteristík šírenia rakoviny, zvyšuje dyspic fenoména alebo porušenie zákona o znečistení. Kompresia uretrov vedie k rozvoju hydrometra a hydronefrózy. Pri zapojení močového mechúra v procese sa objaví opuch sliznice, potom nekróza s výsledkom v fistule. Časté komplikácie je infekcia močových ciest. S porážkou konečníka sa vytvoria rekovateľská fistula. Všeobecný stav pacientov zostáva uspokojivý na dlhú dobu. Trvanie ochorenia bez liečby v priemere asi 2 roky. Pacienti zomierajú z uémie, peritonitídy, sepsy, kachexie a krvácania.

Karcinómové telo maternice. Je to menej časté ako rakovina krčka maternice a často vzniká v dôsledku hormonálnych porúch v tele. Endometria rakovina je často kombinovaná s fibromickým maternicovým, feminizujúcim vaječným nádorom, hyperpláziou sliznice membrány maternice, diabetu, obezity, poškodenej funkcie pečene. Zdrojom vývoja môže byť povrchový valcový epitelový endometrický, valcový epitel pohľadom sliznice sliznice maternice alebo embryonálneho heterogénneho epitelu. Rakovina tela môže byť obmedzená alebo difúzna. Často sa vyvíja v spodnej časti spodnej a rúrkovej uhly maternice. Na začiatku ochorenia má nádor nodulárna, papillar alebo polyypose. Rast je častejšie exofický, vo forme karfiolu. Pri škrabení sa získa bohatá škrabanie v tvare strúhanky. Difúzne forma neoplazmy je výrazná významná časť epitelu. Tento formulár je inherentný endofický rast. Pri škrabení sa získa skromný škrabanie. Histologicky rozlišuje malígnym adenomom, adenokarcín, sliznicový rakovina, pevná forma rakoviny, epidermoid rakoviny.
Z distribúcia TIA. Ja etapa - rakovina je lokalizovaná v rámci endometria. Štádium II: A) karcinóm telesa s infiltráciou myometria; b) infiltrácia parametra z jednej alebo dvoch strán, ktoré nedosiahne steny malých panvy; c) Rakovina tela s prechodom na krčka maternice. III etapa: a) rakovina tela maternice s infiltráciou parametra, otočenie na stenu panvy; b) karcinóm tela maternice s metastázami do regionálnych lymfatických uzlín, príveskov maternice, vagíny; c) karcinóm tela maternice s klíčivosťou peritoneum. IV Štádium: a) Rakovina tela maternice s klíčením peritoneum a prechodu na močový mechúr; b) karcinóm tela maternice so vzdialenými metastázami.
Rakovina tela zriedka sa vzťahuje na krk. Sú ovplyvnené steny maternice a príveskov. Distribúcia prebieha hlavne na lymfatické dráhy, menej často na krvi. Metastáza sa vyskytuje v panvových lymfatických uzlinách, ktoré sa nachádzajú pozdĺž pohybu ileum a štepu ciev alebo tlmiaci nerv, menej často na lymfatických dráhách: zväzky v inguinálnych lymfatických uzlinách. Pod dĺžkou rakoviny sa šíri z endometria v myometrium, maternicových rúrkach a vaječníkoch.
Poliklinika. Rakovina maternice sa vyskytuje hlavne u žien starších ako 45 rokov. Avšak, choroba v mladšom veku nie je veľmi zriedkavá. Kurz choroby v karcinóme tela je priaznivejší ako pri iných lokalizáciách rakoviny genitálií. Celkový stav pacientov zostáva uspokojivý na dlhú dobu, hoci ženy často ukladajú sťažnosti na slabosť a rýchlu únavu. V prípade sekundárnej infekcie alebo narušenia odletu z dutiny maternice sa zvyšuje teplota, leukocytózy, často stúpa v ESO.
Ochorenie, na rozdiel od rakoviny krčka maternice, sa častejšie vyvíja v nepríjemných a dokonca neplodných žien. Najskorší symptóm je vodnatá velia. Neskôr sa zdokulátor výpisu z sexuálnych dráh objaví, potom získavajú povahu lézií mäsa. Hlavným príznakom ochorenia je krvácanie, ktoré sa vyskytujú najprv pravidelne a majú oddeľovací charakter a potom sa stane trvalejším. Bohatý krvácanie Vyskytujú sa s výraznou veľkosťou nádoru a jeho rozpadu. Niekedy po jednorazovom krvácaní, dlhé (niekoľko mesiacov) dochádza, keď nie je výber. U žien so zachovanou menštruačnou funkciou, krvácanie vo forme Menorragie sa často začínajú, potom sa pohybuje do kontinuálneho krvácania. Pri absencii chyby Cervikálneho kanála (obliterácia, stenóza, telá telies ZADA)) nie sú k dispozícii. Zároveň existujú bolesť rôznej intenzity. Pri rozpadoch nádoru a spojovacej infekcie sa vyskytne pyometer. S porážkou susedných orgánov (močového mechúra a konečníka) sa zobrazia zodpovedajúce príznaky.
Pains sa vyskytujú len v neskorom štádiu ochorenia pri extrahovaní maternicových stien alebo klíčenie serózneho krytu maternice a susedných orgánov. S ťažkým odtokom oddelenej dutiny maternice bolesti nosiť grapple tvarovaný charakter. Veľmi silná bolesť sa vyskytuje, keď sú nervové plexusy zasiate s infiltráciou nádorovej vlákien alebo metastatických lymfatických uzlín počas procesu konania.
Telesá maternice sú často sprevádzané kolpitom, pretože výskyt infekcie a konštantné podráždenie sliznice.

Nádory penisu

Väčšina epitelových trestných nádorov sa považuje za prenaklé choroby.
Papillomas sú najbežnejšie epiteliálne neoplazmy. Medzi Papillom môže byť pridelené vírusové a nie vírusové.

Vírusové papillomy alebo špicaté condylomy sú v podstate, nezávislé véreálne choroby [Bazhenova A.A., Shabad A., 1975]. Vírusová povaha špicatého kondídla bola dokázaná vakcínach bezbunkového filtrátu. Nákazlivosť a šírenie tohto ochorenia v sexuálnych prostriedkoch boli potvrdené B.а.tekharov (1962), A.L.Shabad (1963). V dôsledku trvania inkubačnej doby, ktorá sa pohybuje od 1 do 6 mos, nie je vždy možné stanoviť zdroj infekcie. Diagnóza ochorenia nepredstavuje ťažkosti. Vírusové papillomy sa objavujú u mužov po 1-6 mesiacoch po náhodnej sexuálnej komunikácii. Pouted Condylomes sa vyvíjajú na hlave penisu a na vnútorný list extrémneho tela.

Prevažujúcim miestom ich lokalizácie je corneous, brázda, oblasť uzdu, vonkajšie otvorenie uretry, panva je jam. Spočiatku majú condylomy priemer približne 0,1 mm. Potom sa zvyšujú a získavajú charakteristický vzhľad. Ide o vintage, špical bezbolestné vzdelanie spravidla, viacnásobné. Niekedy, zlúčenie, dosahujú obrovské množstvo. Povrchová sušička suchá alebo vlhká, ľahko expanzia. Sú povrchne, základňa nemá príznaky infiltrácie. Pri pripájaní infekcie však kondylom môže nekrotnet, rozpadať a ulcerovať.

Tam je zápal okolitých tkanív, svrbenie, bolesť, bolesť, chudoba z predpasterného vrecka, zápalová reakcia regionálnych lymfatických uzlín je spojená. V takýchto prípadoch je ťažké rozlišovať medzi rakovinou penisu. Konečná diagnóza je stanovená v histologickom vyšetrení materiálu biopsie -NA. V typickom prípade sa deteguje relatívne tenká vrstva epitelu bez príznakov hyperkeratózy, dobre vyvinutý spojovací stromium s bohatou vaskulárnou sieťou a intercelulárnym edémom Malpigayeva vrstvou.

Liečba. Malé vírusové papilómy penisu (s priemerom 1 až 2 mm) sa môžu podrobiť elektrokoagulácii. V ostatných prípadoch je ich excízia znázornená voličom podľa miestnej infiltračnej anestézie. S rozsiahlymi klíčkami vírusového papiloma stránkovania vnútorného listu extrémneho mäsa by sa mala urobiť kruhová excízia. Vo všetkých prípadoch sa vyžaduje histologická kontrola.

Prevencia vírusového papilómu leží v osobnej hygiene, pri objednávaní sexuálneho života a identifikácia zdroja infekcie.

Predsudky. Nevivar Papillomas sú prekancerózne ochorenie a vyvíjajú sa v zhotrenom pre-tašku počas fymsove. Môžu byť lokalizované na korunnej drážke, v blízkosti hlavy a na vnútornom krídle predkožky. Majú širokú valcovaciu základňu a vyblednutý povrch alebo hubovú formu.

Infiltrácia subjektu predmetu pokožky sa stanoví, keď je infekcia pripojená alebo pri malígniku. Papilómy nebežného pôvodu sú diagnostikované mimoriadne zriedkavé, pretože sú skryté extrémnym telom, rozvíjať asymptomatické a rozpoznané už vo fáze malignity. Konečná diagnóza môže byť inštalovaná len počas biopsie. V histologickom vyšetrení sa nachádza štruktúra typického paplómu kože v zriedkavých pozorovaniach. Známky zlícnosti sú častejšie zistené. V prípade diagnostikovania typického ne-revolučného papilómu je excízia zobrazená v zdravých tkanivách. Profylaxia non-liberálnych papillomov je hygiena predčasného vrecka a skoré eliminácie fimózy.

Kožný roh. Vzhľad sa podobá rohu zvieraťa alebo hypertrofiálneho klinca. Konvexný povrch je hladký, hustý. Konkávna strana je krehká, rozpadajúca sa. Choroba sa vyvíja s sklonom tela k keratóze. Kožník Horn je hyperplázia a metaplacia šľachtickej vrstvy kolená. Epitelové bunky buniek môžu rásť do tkaniny a zlomyseľnosti.

Erytoplasia Caera. Ochorenie začína vzhľade na hlave penisu jasne červenej plaky so zamatovým, mierne hrubým povrchom. Formuláre a rozmery vzdelania sa na dlhú dobu nezmenia. S histologickým vyšetrením v typických prípadoch sa deteguje hypopláska zrnitých a rohovrstvových vrstiev a vaskularizácie subjektívneho tkaniva. Epitelové bunky majú dererniformnú alebo oválnu formu. Keď sa pozorovali zhubný, atipatis a bunkový polymorfizmus. Malzisko Ernthoplasia začína ulceráciou papilomatóznej proliferácie.
Leucoplakia. Jedná sa o biele rysy s hladkým povrchom a striktne načrtnuté hranice, ktoré sa objavujú na hlave penisu, okolo vonkajšieho otvoru močovej trubice a sú často distribuované do naloženého dieru. Leukoplakia vzniká vďaka ohniskám hyperkeratózy. Na povrchu, postihnuté leukoplaki, často praskne, ulcerácie, ktoré sú vzácne a často vedú k zúženiu vonkajšieho otvoru močovej trubice. Diagnóza je potvrdená histologickým vyšetrením biopsieho materiálu. Chronický zápal, hypercheratóza, vaskularizácia hypertikulárnej tkaniny Podl sa deteguje lymfocytová infiltrácia.

Liečba prekancerózneho ochorenia penisu sa začína po povinnej biopsii postihnutej oblasti, s ktorou sa konečne vytvorí možnosť zlícnosti. V neprítomnosti malígneho znovuzrodenia sa vykonáva operačné spracovanie orgánov (excízia neoplazmy v zdravých tkanivách, cyrchumciizme). S tvrdohlavou recidíciou ochorenia, resekciou alebo amputáciou hlavy penisu v kombinácii s úzkou ohniskovou rádioterapiou. Radiačná terapia môže byť použitá ako nezávislý spôsob liečby leukoplakia penisu kvôli ťažkostiam operačného odstránenia postihnutej oblasti. Pacienti s prekanceróznymi ochoreniami by mali prejsť vhodnú liečbu a sú na vydávaní účtovníctva. Prevencia spočíva v eliminácii fimózy a dodržiavania hygieny.

Zhubný, nádory sú rozdelené do epitelových (rakovín) a neexprízor (vaskulárne, spojovacie, pigmentové nádory atď.).

Zhubný nádory nejepitial pôvodu sú veľmi zriedkavé. Vo svetovej literatúre je menej ako 100 pripomienok [Bazhenova A.A., Shabad A.l., 1975]. Medzi malígnymi nádormi neepiteliálneho pôvodu, sarcoma (angiosarkómy, myo-comers, neurosarokol) vznikajú častejšie ako iné. Menej často odhalila pigmentové nádory (melanosomáre, melanóm), ktoré vznikajú z pigmentových škvŕn a pigmentovaných papillomálnou kožou penisu. Diagnostika je založená na histórii, palpácii a cytologickom vyšetrení alebo biopsii. Biopsia je absolútne kontraindikovaná v pigmentových nádoroch kvôli nebezpečenstvu turbulentného šírenia nádorových buniek.

Klinicky nádor je definovaný ako hustý uzol v hubickom telese penisu hlavy. Často je tu opuch, bolestivosť, porušenie sexuálnej funkcie. Častým symptómom nádoru jaskynných telies je primapis.

Nádory metastázia, spravidla, v regionálnej, ale môžu sa objaviť na vzdialených lymfatických uzlinách. Melanóm a melanosarkokóm sa rýchlo klíčia kavernózne telá a plavidlá, a preto v počiatočných štádiách vývoja sa metastázy objavujú v pľúcach, pečeni, kosti a iných orgánoch.

Liečba sa má kombinovať. Chirurgická liečba leží v amputácii penisu a bilaterálneho bifivínu-femural lymfólia. Po operácii ožarovanie oblasti ultrazvuku penisu a inguinálnych oblastí. Prognóza vo väčšine prípadov je sklamaním. Iba s včasným prevádzkovým zásahom je relatívne priaznivý.

Rakovina politiky. Medzi malígnymi formáciami penisu častejšie je rakovina. V našej krajine je trestnoprávna rakovina 0,5% všetkých rakovín u mužov. V Európe a Severnej Amerike sa vyskytuje asi 1% všetkých rakovín u mužov, zatiaľ čo v Ázii Afrika a Latinská Amerika zaberá jeden z prvých miest medzi onkologickými chorobami mužov.

Etiológia trestného rakoviny nie je dostatočne jasná. Výskyt jeho väčšinových výskumníkov je spojený s účinkom na kožu penisu hlavy alebo vnútorného listu extrémneho mäsa rozkladacej živice, ktorá má karcinogénne vlastnosti. SMEGMA je produkovaná žľazami nachádzajúcimi sa v regióne Vernali Groove a vnútorný leták extrémneho mäsa. Karcinogénny účinok SMEGMA bol opakovane preukázaný v experimente.
Určitá hodnota je pripojená k vyššie opísaným bezpečnostným ochoreniam, najmä papillomamom, leukoplóčine, nečestne pokožky, Caire erytoplasia atď.

V patogenéze rakoviny penisu, hlavná hodnota patrí k stagnácii obsahu prezentačného vrecka, pochádzajúceho najčastejšie počas fymsove. Prídavok infekcie, dlhodobého zápalu, akumulácie rozpúšťacích produktov SMEG prispieva k rozvoju ochorenia. Preto 60-80% pacientov s rakovinou trestnej raky má vrodenú fimózu.

Patologická anatómia. Typická lokalizačná stránka rakoviny penisu je obojživelníková drážka, penisová hlava, vnútorný list extrémneho mäsa. Nádor má tendenciu šíriť kontakt s hlavou na vrecúšku pred starostlivosťou, klíčing, a naopak. Klíčenie kavernóznych telies je zriedkavo pozorované.
Dva makroskopické formy rakoviny penisu sú rozlíšené - exofitu (papilárne, huby) a emepkofit (nodulárna, ulcerózna). A.P.BAZHOVA A A.L.SHABAD (1975) sa domnieva, že akákoľvek forma rakoviny počas rozpadu môže získať peptickú povahu.

Funkcia rakoviny penisu sú zápalové zmeny v samotnom nádore, ako aj Hylerplastové procesy v okolitých tkanivách. Mikroskopicky, rakovina penisu je plochá bunková rakovina s titulom alebo iným stupňom orogingu.

Klinický obraz. Počiatočná fáza rakoviny penisu tečie skryté, spravidla, vo vnútri extrémneho tela počas Phymsove. Choroba môže začať s výskytom papilómu, erózie, vredy, tesnenia, ktoré nespôsobujú fyzické utrpenie pacientovi. Pripojenie infekcie, dezintegrácie nádoru, klíčiť sa v extrémnom tele, vzniku pálenia, svrbenie, výrazný nárast hlavy penisu vedie pacient k lekárovi. Rast nádoru alebo šírenia zápalového infiltru môže spôsobiť vonkajšie otvorenie močovej trubice a krajiny GURI. Porážka kavernóznych telies sa prejavuje bolestivou erekciou a niekedy aj pririadmom.

Regionálne lymfatické uzliny, ktoré primárne metastázuje trestnú rakovinu, sú obývané femuru a iliak. Avšak približne 50% pozorovaní, zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín je spôsobené zápalovým infiltráciou v potopení a okolitých tkanivách. Metastázy vo vzdialených orgánoch (pečeň, pľúca), keď rakovina penisu vzácne.

Pri klíčovaní kavernóznych telies môžu byť metastázy distribuované v hlbokých panvových a iliakových lymfatických uzlinách.

Klasifikácia. Malígny penis nádory sú klasifikované na TNM systému.
T - Primárny nádor
T1-nádor menší ako 2 cm v priemere, bez infiltrácie
T2 - nádor s rozmermi od 2 do 5 cm s menšou infiltráciou subjektovateľných tkanív
T3 - nádor s rozmermi viac ako 5 cm alebo menej, ale s klíčením kavernóznych telies
T4 - nádor klíčil v susedných tkaninách a orgánoch
N -textázy v lymfatických uzlinách (odhadované lokalizáciou a zmesou)
N1-padne, posunuté inguinálne lymfatické uzliny na jednej strane
N2-plstené, posunuté inguinálne lymfatické uzliny na oboch stranách
N3 - Not zamietol inguinálne lymfatické uzly zväčšené na oboch stranách
M - Metastázy vo vzdialených orgánoch
M0 Metastázy vo vzdialených orgánoch chýba
K dispozícii sú metastázy M1 vo vzdialených orgánoch.

Diagnóza diagnózy trestnej rakoviny je často ťažká. Konečná diagnóza sa vykonáva na základe údajov o biopsie telesá, ako aj zvýšené lymfatické uzliny alebo cytologické vyšetrenie ich bodu. Diferenciálna diagnostika rakoviny s radom zápalových ochorení (tuberkulóza, syfilis, ulcerózna balanopostitída), s predbežným rakovinou penisu. V takýchto prípadoch cytologická štúdia výtlačkov, vedení špecifických reakcií (Manta, Vasserman) a biopsie, v ktorom by sa nádory mali odobrať z hĺbky nádoru.

Liečba rakoviny penisu závisí od fázy, sa uskutočňuje s prihliadnutím na klíčenie a infiltráciu penisových tkanív, ako aj z metastáz. Používa sa žiarenie alebo radiálna terapia, chirurgická liečba (odstránenie nádoru a lymfénne metastázy) a kombinovaný spôsob s použitím nárazu radiačného a prevádzkového zásahu. V počiatočných fázach sa odporúča obriezka a vykonávajúca terapiu Close-Focus alebo Radium (Intramanex, Aplikácia). Kruhová excízia extrémneho mäsa je tiež odôvodnená, keď sa nádor nachádza vo svojich listoch.

S obmedzeným rastom nádoru sa excízia zobrazuje e-mailom v rámci zdravých tkanív. S neporušenou hlavou penisu sa odporúča operácia SUPOZHKOVA (kompletné odstránenie pokožky penisu s ponorením člena pokožky hlavy pod kožou miešku). Uplatňuje sa resekcia hlavy alebo časti penisu v V.N.shevkunenko. Kombinovaná liečba rakoviny penisu sa však stále viac uznáva.
Keď sa nádor klíčil do kavernóznych telies, v prítomnosti metastáz v Regioar lymfatických-uzloch, blízky zaostrenie rádioterapia alebo televízora na primárnom nádore s následnou amputáciou penisu a dvojstranné obývané svetelné lymfatooatenectomy (prevádzka DCZHEN) sú zobrazené. Viac spustených prípadoch, nielen, obyvateľsky-femur, ale aj iliakovacie lymfatické uzliny sa odstránia. A.n.strushinin (19-53.) Odporúča ožarovať primárny nádor a obyvateľnú plochu súčasne, ktorým sa penis umiestni do príslušnej inguinálnej oblasti.

Klíčivosť rakoviny penisu v organoch s mieškami je indikácia pre emaskuláciu - odstránenie jednej jednotky penisu, miešku, vajec s príveskami a prešívaním močovej línie v línii. V prítomnosti jednotlivých vzdialených metastáz je možné ich prevádzkové odstránenie. S niekoľkými vzdialenými metastázami sú uvedené paliatívne operácie, chemoterapia, ktorá v niektorých prípadoch môže predĺžiť chorý život. Chirurgická liečba je kombinovaná s pred- a pooperačnou radiačnou terapiou do oblasti primárneho nádoru a regionálnych lymfatických uzlín.

S výhodným výsledkom, po 3-5 rokoch pozorovania existuje potreba faloplastiky, retro plastu a regeneráciu kopulačnej funkcie.

Prognóza závisí od štádia ochorenia. S komplexnou liečbou sa pozorovalo 5-ročné prežitie u 60-70% pacientov. V prítomnosti regionálnych metastáz je prognóza častejšie nepriaznivá.

Prevencia rakoviny penisu je dôkladným dodržiavaním hygieny vrecka prepacer, pri včasnej eliminácii fimózy, včasná identifikácia a liečba prekanceróznych ochorení.

Nádory močovej trubice

Benígne nádory môžu pokračovať z sliznice membrány uretry a jeho glazúr, (papillomas, polypy, špicaté, konzoly) alebo pochádzajú z iných tkanív (fibromes, MISA, Fibromomy, neurofibromes, Angioma).

Papillomas uretry sú papilárne formácie s námorným povrchom, ktorý sa nachádza na širokej základni alebo dlhej nohe alebo skupine na zadnej stene uretry na vonkajšom otvorení. Papillomas, spravidla, majú mäkkú elastickú konzistenciu a sú jasne vylúčené z okolitej sliznice.

Angióm je vytvorený v dôsledku hyperplázie Capilarie, predstavujú modro-červené útvary, bledé pod tlakom; Nachádza sa na vonkajšej diere močovej trubice. Angioma sa má odlíšiť od žíl predĺžených kŕčových vrstvy, ktoré možno detegovať. Podľa sveta močovej trubice, ale najčastejšie v jeho časti prostaty v tuberkulici. Upozornené fikmenové kanály močovej trubice môžu byť hasslemus.

Fibromy, Misa, fibromómia sa stretávajú v mužoch veľmi zriedkavo. Vývoj v vláknitálnej svalovej vrstve močovej trubice sú naplnené na nohe do klírensu. Konzistencia je hustá, elastická; Napriek tomu, že pomaly rastú, môžu spôsobiť poruchy moču.

Klinický obraz o benígnych nádoroch uretry závisí od ich lokalizácie. Hlavnými príznakmi ochorenia sú poruchy moču (obtiažne močenie, striekajúcej tryskí študenti hematuria (počiatočné terminál). S pridaním infekcie, vzhľadu dizuridya a vypúšťanie Z uretry. S porážkou zozadu, uretra je ešte výraznejšia dizurij, bolestivé erupcie semien, tempoospermia, nepovolené, erekcie, priradazmus sa môže objaviť.

Diagnostika je založená na dôkladnej inšpekcii a palpácii penisu, Urerozoskopylu. Ak je urestroskopia nemožná, uretrografia sa zobrazí. V niektorých prípadoch sa vyžaduje biopsia pre diferenciálnu daginity.
Liečba. Benígne nádory by mali byť radikálne. Nádor by mal byť vyrezaný v zdravých tkanivách. Keď sa nádor nachádza na vonkajšom otvore močového kanála, je možné vzrušiť pod lokálnou novorcovanou anestéziou. V prítomnosti nádoru v proximálnych proximálnych úsekoch močovej trubice, resekcia uretry sa zobrazí spolu s nádorom.

Významnými ťažkosťami sú chirurgické zaobchádzanie s bežnou papilomatózou močovej trubice.
Zhubný nádory. Rakovina močenia sa vzťahuje na zriedkavé ochorenia. Jej etiológia zostáva nejasná. Faktory, ktoré prispievajú k jej výskyti, sú uretritída, striktúry, fistús. Niekedy sa maligy podliehajú niektorým benígnym neoplazmom močovej trubice, hyperkeratózy. U väčšiny pacientov sa rakovina vyvíja zo sliznice membrány kavernóznej časti močovej trubice na pozadí leukoplákia a metaplázie s plochým prešívaním, a preto je takmer vždy plochým stehom, s erogénnym a bez neho.

Makroskopické formy rakoviny mužskej uretry sú izolované: námorné a infiltrujúce. Nádor môže ovplyvniť trestnú boulbo membránu a časť prostaty; Častejšie rakovina zasiahne boulevardovú membránovú časť a prednú časť močovej trubice, oveľa menej často sa nachádza v jeho prostate. Na začiatku vývoja nádoru močovej trubice môže byť metastabilný v inguinálnych lymfatických uzlinách. Klíčivosť nádoru slangiomického tela a okolitých tkanív, najmä v boulevard-kavernóznej časti močovej trubice, môžu byť sprevádzané vzhľade metastáz v panvových a retroperitoneálnych lymfatických uzlinách.

Klinický obraz môže závisieť od hlavného ochorenia uretry, na pozadí, z ktorých existuje rakovina (striktúra, chronická uretritída, prítomnosť benígneho nádoru močovej trubice). S primárnymi príznakmi sú príznaky najprv skromné. Tam sú horiace pocity, svrbenie v močovej trubice, nestabilné dusiy. Potom sa tieto javy stanú konštantným, močenie je brzdené. Možnosti z uretry sa objavujú (prvý serózny, potom krvavý alebo hnisavý, keď je infikovaný sliznicou). Môžu existovať bolestivé erekcie. Rast nádoru je sprevádzaný infiltráciou okolitých tkanív, výskyt konglomerátov hustých uzlov v inguinálnych oblastiach, ktoré môžu byť ohromené nielen, blastomatózny, ale aj zápalový proces.

Zobrazí sa trvalá bolesť rozkroku. Môže sa použiť oneskorenie moču, v ktorom katetrizácia je sprevádzaná uretrorgáciou. Obštrukcia uretry vedie k infiltrácii moču, tvorbu abscesov a fistúl. Moč sa stáva bahnitým a blikaním. Postupne, nádor ničí vonkajšie pohlavné orgány, môže prepínať na prostaty, rozkrok, pubové a sedlovné kosti. V tomto období sa metastázy objavujú v panvickom, retroperitoneálnom lymfatických uzlinách, ako aj v pľúcach, pečeni a iných orgánoch; Blokovanie lymfatických dráh vedie k edému miešku a penisu.

Diagnóza rakoviny močového kanála v počiatočnom období jeho vývoja je ťažké. Dôležité sú kontrola, palpácia, cytologická štúdia oddelenej z močovej trubice, uretroskopie, uretrografia, biopsia. Excretory Urografia, lymfografia a flebography, ultrazvuk a magkupská tomografia vám umožňujú diagnostikovať metastázy.

Liečba rakoviny močového kanála v kombinácii. Používajú sa chirurgické metódy a žiarenie terapia. Počas porážky oblasti tvoria jamy čiastočnú amputáciu penisu s zachytávaním 1,5-2 cm zdravých tkanín. Keď sa nádor nachádza v trestnej časti uretry, odporúča sa amputácia ceruzky. S poškodením boulbo-membránovej časti uretry je znázornená emaskulácia (odstránenie penisu, miešku a jeho orgánov) s rozkročnou uretrokutaneosteney. Prevádzková liečba by mala byť kombinovaná s radiačnou terapiou pre pooperačnú jazvu (od 20 do 30 j / kg). Ak, po odstránení primárneho zaostrenia nádoru, inguinálne lymfatické uzliny sa stávajú mäkkými a pohyblivými, čo znamená zápalovú adenopatiu. Husté menšie bezbolestné lymfatické uzliny podliehajú odstraňovaniu operačného odstraňovania (Dukeen prevádzka), po ktorej nasleduje radiačná terapia.

Prognóza rakoviny mrazuhodného kanála je nepriaznivá vzhľadom na vzhľad metastáz v prvej polovici roka po operácii.

Prevencia rakoviny uretry pozostáva z včasného zaobchádzania so zápalovými ochoreniami, striktúrami moču a radikálne odstránenie benígnych nádorov:.

Nádory

Maligické nádory miešku sú tiež zriedkavé. A.P.BAGABAINOVA A A.L.SHABAD (1975) po dobu 10 rokov, len 3 pripomienky zlej kvality, miešok nádorov vedú. Častejšie ako iné sú nádory epiteliálneho pôvodu, najmä s plochým stohovanou rakovinou, ktorá je opísaná u mužov s, macerácia miešku v prítomnosti močových a hnisavých fistúl. Rakovina miešky je pomerne rýchlo metastáza v obývaných femorálnych lymfatických uzlinách. Významne sa vyskytujú sarcomatózne nádory miešku (liposarkómy, rabdomyosarkómy, leiosarkómy) menej často.

Treba si pripomenúť, že prechod rakovinového nádoru penisu na koži miešku, klíčivosť miešku s malígnym neoplazmom, odchádzajúcim vajcom alebo jeho príveskom, ako aj metastáva vnútorných genitálnych nádorov.

Liečba. Benígne nádory podliehajú prevádzkovému prehlbovaniu alebo excízii s následným povinným histologickým výskumom. Pri malígnych neoplazmy sa používa kombinovaná prevádzková liečba. Pod poškodením je nádor obmedzený len na excíziu: primárny krém s rukoväťou zdravej kože v rozsahu 5 cm: keď klíčivosť neoplazmy v vláknine a shell: vajcia je potrebné odstrániť polovicu miešku s jeho obsahom ( hemiskrotheidektómia). Ak nádor ide na opačnú stranu miešku, potom je možné dokončiť odstránenie s následným plastom defektu kože. Obývaná svetelná lymfójová (Dukeenová prevádzka) produkuje na strane porážky alebo na oboch stranách. Prevádzkové odstránenie nádoru vo všetkých prípadoch v kombinácii s radiačnou terapiou do oblasti primárneho krbu a metastázy.

Prevencia spočíva v osobnej hygiene včasnej detekcie a prevádzkovej liečbe benígnych nádorov miešky.

Vaječné nádory

Podľa E. B.Marinbach (1972), v 98,2% prípadov, vaječné nádory sú malígne. Majú 1-2% všetkých malígnych neoplazmov u mužov, zaberajú jednu z posledných miest v onkológii; Častejšie sa nádor vyskytuje vo veku od 17 do 45 rokov, to je najväčšia harmonická a reprodukčná činnosť a u detí a starých ľudí je podstatne menej často pozorovaná. Etiológia. Experimentálne diela I.O. Mikhailovského (1928), V.M. Berezler (1959,) V. L. Konoplev (1963), klinické pozorovania. Ak pôda (1967), LP: Ishimetskaya (1970), Eb Mamarbach (1972) Ukázalo sa, že vedúcim faktorom v výskyte malígnych vaječných nádorov je hormonálne poruchy v interakcii medzi gonadotropnou funkciou hypofýzy a funkciou vajce.

Hypogonadizmus spôsobuje konanie hypotalamického hypofýzy, čo vedie k zvýšeniu produkcie gonadotropínov, ktoré zvyšujú stimuláciu semenníkov. Hyperimulácia gonadotropínom prispieva k atypickému rastu a vývoju testikulárneho nádoru. Hypogonáda stavy môžu byť vrodené (Cryptorchism Zárukové semenníky, hypoplášu, dysgenezia z genitálnych žliaz, atď.) Alebo získali (kvôli utrpeným orchitom, rôznymi typmi poranení, intoxikácie atď.).

Podľa našich údajov, kryptorchizmom, zranenia (vrátane predchádzajúcich operácií v obývanej oblasti) a zápalových ochorení semenníkov s následnou hypopláziou najčastejšie u pacientov s malígnymi semenníkmi.

Patologická anatómia. Podľa morfologických znakov, malígne neoplazmy vajec sú rozdelené do 2 skupín: germinogénne a neferminogénne.

Terminogénne nádory sa vyvíjajú z epitelu buniek semien. NEGRO-TOUNÍKOVÉ DUMORY sa vyskytujú z iných prvkov testikulárneho tkaniva. Frekvencia manhole nádorov je 95-97%. Tieto neoplazmy majú často nehomogénnu štruktúru, existujú kombinácie niekoľkých typov nádorov. Preto, pre pohodlie lekárov, vedených klinichicko-morfologický princíp, berúc do úvahy citlivosť na radiačnú terapiu a rôzne chemoterapeutické drogy, Ebmarinbach zdieľa nádory germinogénnych semenníkov do 4 skupín: 1) seminóm, 2) theatblastómom a (alebo alebo ) Embryonálne rakovina so seminínom alebo bez neho, 3) theratoblastóm a (alebo) embryonálny rakovina a chorepithelom so siedmimi nomas alebo bez neho, 4) chorepitelom so semináciou alebo bez neho.

Seminín-hustý družný nádor, častejšie ako bobitelá sivej farby s rozdeleným povrchom, ktorý sa vyskytuje z epitelu semien tubulov. V histologickom výskume v tkanive typickej seminínu sa v tkanive nachádzajú veľké bunky, v ktorom sú viditeľné veľké centrálne umiestnené jadrá. V tumorovom nádore sa nachádza lymfoidná infiltrácia a granulomatická reakcia. Seminínové varianty sú anaplastickým seminárom, charakterizovaný bunkovým polymorfizmom a seminónom Hurryatocytov, pozostávajúci z buniek pripomínajúcich spermatológovu svojich permaotocytov.

Choriopepspeliom sa vzťahuje na najviac malígne vaječné nádory, má rýchly nárast zničenosti lodí a tvorba ohniská hemoragickej nekrózy. Nádor je hustý, zdá sa, že povrch sa zdá byť MOTLEY. Mikroskopická štruktúra má podobnosti s chorskými filónmi alebo môžu byť charakterizované cyto- alebo syncytotrophobobľou diferenciáciou.

Teratoblastóm - hustý, buggy nádor. Na povrchu rezu sa určujú viaceré cysty naplnené žltou kvapalinou alebo krvou. Theathalastóm sa môže vyvinúť zo všetkých 3 zárodočných letákov. V mikroskopickom vyšetrení sa určujú prvky teratómu (diferencovaná ecododhem tkanina, endoderm alebo mesoderm) a oblasti nediferencovaného tkaniva sú tiež detegované súčasne.

Anaplastový gramoblacomóm (embryonálny rakovina) má mäkkú konzistenciu a tok povrchu plátky v dôsledku prítomnosti oblastí nekrózy. Týka sa najviac: zrelé nádory a pozostáva z nízkych diferencovaných atypických buniek, ktoré tvoria epiteliálne vrstvy alebo glandulárne štruktúry.

Negroegenické nádory môžu byť špecifické a nešpecifické a predstavujú 3-4% všetkých vaječných neoplazmov.

Špecifické nádorové nádory pochádzajú zo špecifických prvkov vaječného tkaniva. Leydeigoma vyplývajúci z glindulocytov-vajíčka a sertolióm, ktorý je tvorený zo susdzodocytov.

Nešpecifické neurminogénne nádory pochádzajú z plavidiel, nervov iných prvkov strómu (Rhabdomiomarkóm, mixfibrosarkóm, retikulosar a ďalšie).

Nádory sú extrémne zriedkavo pozorované, semenníky môžu spôsobiť rakovinu prostaty v semenníkoch.
Väčšina nádorov je metastázovaná s lymfináliou. Hematogénna metastáza je charakteristická pre chorionepitely schopné invázie do krvných ciev. Malígne vaječné nádory majú tendenciu rýchlo metastázy. Podľa D.Skinner et al. (1981) V čase liečby sa 25% pacientov so seminkou a 66% pacientov s menej častými nádormi určuje regionálne a vzdialené metastázy. Po prvé, regionálne lymfatické uzliny sú ovplyvnené metastáz, ktoré sa nachádzajú v embryonálnej záložke zóny, v oblasti obličiek, pred aortovou a dolnou dutou žilou na úroveň opätovného dozoru nad nižšou mesenterickou tepnou.

V druhej fáze sa metastázy objavujú v lymfatických uzlinách umiestnených pozdĺž distálnej časti brušnej aorty a kampane iliakových ciev. Ďalej môže byť nádor metastabilný pre mediastinum, svetlo, mozog, kosť, pečeň a iné orgány, pretože v lymfatických dráhach padnú do hrudného potrubia, venózneho systému a cirkulujúcej krv (sekundárne genotogénne rozdelenie metastázy). Najviac malígne prvky nádorovej metastázy pred ostatnými. Preto nie je možné posúdiť štruktúru primárneho, nádoru podľa histologickej štruktúry metastáz.

Klinický obraz. Vajcia nádoru častejšie; Vyvinuté bez povšimnutia pre pacienta. Klinický obraz sa vyznačuje prítomnosťou lokálnych, bežných a zriedkavých príznakov ochorenia. Prvým prejavom ochorenia môže byť zmyslové nepohodlie, gravitáciu, tlak v postihnutom vajci. Neskôr sa objaví bolesť, ktorá je znížením významného zvýšenia introvertného tlaku, klíčenie dištančnej membrány vajec alebo prvkov, osiva, lana a je často znakom zanedbávania choroby. Bolesť môže vyžarovať v slabinách, bedrovej a dolnej časti chrbta pred vzhľadom, metastázami. Tieto miestne príznaky sa pripisujú pozornosti pacientov a môžu detekovať tesnenie alebo vaječný nádor. Keďže nádor je počuť, zvyšuje sa semenník, stáva sa hustou, chybou; Tam je náhradné diely s pokožkou miešku.

Keď sa kryptorchizmus, choroba sa prejavuje bolesťou, opuchom a utesňovaním v projekcii vajíčka. Nádor je často sprevádzaný sekundárnymi vodnými membránami vajíčka, čo výrazne komplikuje diagnózu. Postupne sa pripojte k všeobecným príznakom ochorenia: slabosť, letargia, zvýšená únava, telesná teplota subteblebility. Môžu sa vyskytnúť hormonálne poruchy, záclony sa objavujú znížením sexuálnej aktivity, gynekomastia. S leydigomo vyrábajúcim androgény, predčasné sexuálne, dozrieva sa. Serrtolióm môže byť sprevádzaný hyperstrogémiou, príznakmi feminizácie.

Metastácia nádoru v regionálnych a vzdialených lymfatických uzlinách a orgánoch sa prejavuje edémom dolných končatín, varikocele, hematuria, žltačky a iných vzácnych a symptómov.

Klasifikácia. Vajcia nádory sú klasifikované na TNM systému.
T - Primárny nádor
T1 - nádor neprekračuje hranice proteínového plášťa a nedeformuje semenník
T2 - nádor deformuje semenník, nie iskrym maslo
T3 - nádor presahuje limity proteínového plášťa, príveskov
T4 - nádorový zárodok shrnum
N - Metastázy a regionálne lymfatické uzliny N1 - Regionálne metastázy nie sú testované, ale rádiologicky detegované
N2 - REGIONÁLNE METASTASIS
M - vzdialené metastázy
M1 - Metastázy vo vzdialených lymfatických uzlinách
M2 - Metastázy vo vzdialených metastázových orgánoch vo vzdialených, lymfatických uzlinách a orgánoch.

Diagnóza sa skladá z údajov anamnézy, kontroly, palpácií, laboratórnych štúdií, rádionuklidovej diagnostiky, ultrazvukovej, vzdialenej infračervenej termografie, magnetickej rezonančnej tomografie pre diagnostiku metastázy a biopsie.

Vo väčšine pozorovaní vám inšpekcia a palpácia umožňujú vytvoriť prítomnosť nádoru vajíčka. Zároveň sa deteguje 10-15% pacientov zvýšením a bolestivosťou mliečnych žliaz (gynekomastia). S porážkou unopporning vajíčka, riešenie problému prítomnosti nádoru je brzdí. Zároveň je potrebné starostlivo kontrolovať a brániť rozsah inguinálneho kanála, ako aj oblasť iliacu v stojacej polohe v uvoľnených stavoch a na kmeň brušnej tlače. Prítomnosť vodných vajec tiež sťažuje diagnostiku. Zároveň by sa mala vykonať diafanicopia miešadlá. Ak je nádor podozrivý, odporúča sa prepichnutie vaječných škrupín, po ktorom nasleduje jeho palpácia a povinná cytologická štúdia výslednej kvapaliny. Palpácia retroperitoneálnych lymfatických uzlín a plochy brány obličky (cesta lymfogénnych metastáz), je zvyčajne poškodená prázdnym žalúdkom, po črevnom vyprázdnení, s pomocou klystír, dať na predvečerň večer A ráno v deň prieskumu.

Klinická štúdia krvi a moču neodrážajú zvláštnosti procesu nádoru. Z laboratórnych metód výskumu v diagnostike nádorov vaječných nádorov sa určuje definícia chorionického gonadotropínu v moči a embryo-špecifickom U-globulíne (fetoproteín) v krvi pacientov. Vysoký vylučovanie chorikonickým gonadotropínom močom (viac ako 100 me / l) je charakteristické pre nornonelómy vajíčok alebo nehomogénneho nádoru obsahujúceho prvky Chorion Elmes Ebmarinbach (1975) našiel chýbajúci fetoproteín v krvi u pacientov s nádormi nehomogénnej štruktúry V tom čase ako u pacientov so seminkou a neferminogénnymi nádormi nie je fetoproteín určený.

Diagnóza radyronuclide sa používa na identifikáciu regionálnych a vzdialených metastáz. Prehľad a excreotory URB nemôžu aplikovať, vintagevok, ororgografiu, lymfaténoanologiografiu, röntgenovú a obojživelnú rádiografiu hrudníka, ako aj lymfografie rádionuklidov a lymfosografie.

74. Počas retroperitoneálnej lymfódy. A - Incízia Shevasy; B - rez Hinmanom; A- TransPlearný thoracoabdomomals Access (incízia pre Coupe a et al.).

Lymfoangioenografia umožňuje vajcia nádory získať najpresnejšie informácie o stave retroperitoneálnej dráhy lymfotožcie. Prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách je určená defektom plnenia kontrastného lymfatického uzla a. Blokáda lymfatických ciev s príchodom zvrátenej lymfotácie kolaterál. Presnejšou reprezentáciou stavu retroperly uzlov je možné získať bilaterálnym lymfúnotiadom.

Rádionuklidová lymfografia a lymfoscaning sa používajú na diagnostikovanie metastáz a nehomogénnych nádorov so seminkými prvkami.

Na diagnostikovanie metastázy nádoru vaječného nádoru na vzdialené lymfatické uzliny a orgány, röntgenové uzly a rádiografiu hrudníka a brušných orgánov doplnených tomografiou. Metastázy majú typ jednoduchých alebo viacerých okrúhlych tieňov s jasnými kontúrami, ultrazvukom, magnetickou zmyselnou tomografiou, tepelnou úpravou (teleteermsografia) sa môžu použiť na rozpoznávanie kryptických nádorov vajec (najmä s brušnou formou), ako aj metastázami rôznych lokalizácie.

Cytologická štúdia nádorových bodov má jej priaznivcov a protivníkov. Pri punkcii sa nádor objavuje nebezpečenstvo jeho šírenia. Okrem toho, biopsia prepichnutia nedáva úplnú prezentáciu morfologických charakteristík nádoru a negatívny výsledok cytologického výskumu nevylučuje prítomnosť neoplazmy. Povinné cytologické vyšetrenie by malo podliehať vodnej kvapaline z škrupín vajíčok, pleurálnej a ascitickej kvapaliny.

Konečná diagnóza a histologická štruktúra nádoru môžu byť inštalované až po biopsii. Predtým. Získanie výsledkov biopsie by sa mali uložiť svorku na osiva, aby sa zabránilo šíreniu nádorových ekolíkov.

Diferenciálna diagnóza nádorov vajec sa musí vykonávať so špecifickými zápalovými ochoreniami vajíčka. V prípade podozrenia z brucelullovej orchitídy sa diagnóza objasnila reakciou agletinacínu v poradí-haddlson, reakcia väzby komplementu a alergického intradermálneho členenia. Tuberkulóza orchitída je potvrdená tuberkulóznym poškodením obličiek, prostate žľazy, bubliny semien a pozitívnych vzoriek pirot, manta.

Ak je podozrivý proces luetetického procesu, história pohlavia, reakcia Wasserman hra zohráva dôležitú úlohu v ováriách. V pochybných prípadoch, pre diferenciálnu diagnostiku chronickej orchitídy a vaječných nádorov, je znázornená núdzová otvorená biopsia na operačnom stole.

Liečba. Najúčinnejší pre všetky typy malígnych vaječných nádorov vykazuje komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa chirurgické, radiačné metódy a chemoterapiu.

Prevádzkové spracovanie malígnych vaječných nádorov má 2 góly: odstránenie primárneho nádoru (orchifnickomytektómia) a odstránenie celého retroperitoneálneho vlákna s lymfatickými uzlinami na strane lézie (pri vysokej lymfatériu). Orchiphytichektómia sa môže uskutočniť pod lokálnou anestéziou alebo anestéziou. Vrstvený obývaný incízol s povinným otvorením aponeurózy nad inguinálnym kanálom. Osivo lano je izolované na vnútorný otvor inguinálneho kanála, zviazaný a odrezaný, potom, čo sa semenník odstráni so všetkými škrupinami. Plasty inguinálneho kanála sa vyrába podľa metódy Martytov alebo Kimbarovského.
Outstretigy lymfáderektómia môže byť vykonaná z rôznych prístupu.

Hyxed po orchifnickomectómii pokračoval v koži z hlbokého inguinálneho kruhu smerom ku koncu X rebra. V prípade potreby sa rez expandoval do mediálnej strany v priečnom smere. Hinman pre extra-zhonu lymfatoanenectomiu používali rez pochádzajúci z povrchu povrchu plošného prstenca; Paralelne a väčšina predných vrcholov, iliaka Aister, Arcutely do konca rebier XII a ďalej na bedrovej oblasti rovnobežnej s Edge XII. Používa sa aj transplexná thorakoabdominálna incízia, prístup cez Nagamatsu et al. (Obr. 74).

75. Prevádzka v šejnú. dobre; B - Vpravo. 1 - Aorta; 2 - spodná dutá žila; 3-renálna žila; 4-testikulárna žila; 5-ureter; 6,7,8-lymfatické uzliny; 9 - parietálny peritón; 10-vajcia žily je odrezaná z dolnej dutej žily.

Väčšina lekárov sa domnieva, že lymfómia extra-brucha nie je nevyhnutne vykonávaná na seminone, pretože tento nádor a jeho metastázy sú veľmi citlivé na radiačnú expozíciu, chemoterapiu. V posledných rokoch sa správy objavili o prevádzkovom odstraňovaní jednotlivých metastáz vo vzdialených orgánoch (pľúca, pečeň atď.). Radiačná terapia je znázornená v seminíne, retikulóze a nádoroch nehomogénnych budov s prvkami seminácie. V pooperačnej periodickej terapii predpísané okamžite po hojení rán.

Tón Tiktinsky, V.V. Mikhailichenko

V oblasti vonkajších orgánov genitálií môžu byť odoslané doručenej pošty, vychádzajúce z takmer všetkých bunkových prvkov v tejto oblasti.

Benígne exteriérové \u200b\u200bgenitálne nádory

Na benígne nádory zahŕňajú:

Vlákno (fibromya)

Mizerný

Hemangioma

Lymfangóm

Papilóm

Hydroachén

Fibróm - Comsociant Charakter.

Nachádza sa na širokej základni alebo nohe, nestranuje sa s okolitými tkanivami. Pozostáva z buniek zrelých vláknitých tkaniny a lúčov kolagénových vlákien. V závislosti od umiestnenia kolagénových vlákien a stupňa hyalineizácie môže mať nádor inú konzistenciu.

Lokalizuje Vlákno je častejšie v hrubom jednom z veľkých sexuálnych pier, menej často v oblasti anti potuliny pošvy. Charakterizovaný Pomalý rast.

Myóm pozostáva zo svalových vlákien.

Rozlišovať:

Leukioma - pozostáva z hladkých svalových vlákien

Rabdomy - pozostáva z priečne - pruhovaných svalových vlákien

Lokalizuje Častejšie v hrubom hrubom sexuálnom okraji má hustotickú konzistenciu, pohyblivý, nie je spojený s okolitými tkanivami.

Fibromomóm - Má prvky fibromómie a misy.

Toto je benígny svalový nádor okrúhleho zväzku, končí vo veľkých genitálnych perách.

Lipóm vyvíja z tukového tkaniva, niekedy so zložkou spojivového tkaniva (Fibierrolipoma).

Lokalizuje V oblasti pubis alebo veľkých sexuálnych pier. Má mäkkú konzistenciu, zaoblený tvar, je obklopený kapsulou, relatívne pohyblivým, nenechám s kožou.

Diagnóza. Uznanie benígnych nádorov vulvy nepredstavuje ťažkosti. Nádorové uzly sú umiestnené na širokej "základni alebo na nohe, môžu dosiahnuť značné veľkosti a sú k dispozícii na priamu kontrolu. V prípade porušenia krvného obehu, opuchu, krvácania, nekróza sa pripojí sekundárna infekcia.

Chirurgická liečba - vymazanie nádoru.

Prognóza je priaznivá.

Mizerný Formy z zvyškov mezenchyymu.

Nachádza sa v subkutánnom základe pubis a veľkého sexuálneho pery. Častejšie sa deje u žien staroby.

Hemangioma Vyvíja sa z plavidiel kože a slizníc vonkajších orgánov genitálií.

Rozlišovať:

Kapilár

Kavernózny

Je častejšie v oblasti veľkých zárodočných pier vo forme uzla, modrého alebo červeného miesta, trochu týždenou nad úrovňou sliznice alebo kože. Nádor je relatívne rýchlo rastúci a môže dosiahnuť veľké veľkosti, šíriť do vagíny a krčka maternice.

Lymfangóm - nádor z lymfatických ciev kože má dutiny rôznych veľkostí a tvarov obsahujúcich proteínovú tekutinu.

Steny dutiny sú tvorené spojovacou handričkou s epitelovým podšívkou. Nádor sa skladá z malých šťavnatých uzlov, často zlúčil medzi sebou a tvoria mäkkú konzistenciu s modrastým nádychom, v ktorom môžu byť husté inklúzie.

Papilóm Skladá sa z povlakového epitelu veľkého pohlavného pery, má fibroepitel štruktúru, niekedy s výraznou acanthózou.

Toto je jediný alebo viacnásobný nádor na tenkej nohe alebo širokej báze, s ohľadom na nadradenie rastu exofitov. Farba môže byť belavá alebo tmavo hnedá. Papilóm je niekedy vypustený.

Hydroachén Pochádza z prvkov potných žliaz, lokalizovaných v pubic oblasti a veľké zárodočné pery.

Má formu viac symetrických vyrážky vo forme plochých uzlín rôznych častí zaobleného alebo oválneho tvaru žltej, ružovej alebo hnedej.

Mikroskopicky Majú formu cysty lemovaného plochým epitelom obsahujúcim koloidnú hmotu.

Liečba Pacienti s benígnymi chorobami vonkajších orgánov genitálií operatívnych. Ak je nádor umiestnený na nohe, druhý sa posunie a prechádza na báze.

Počas lokalizácie Neoplazmy v hrúbke vonkajších genitálnych orgánov produkujú rez nad nádorom a ich zbavili. Môžu sa použiť metódy elektrokoagulácie, kryshurgery a radiačnej terapie.

Preodínové ochorenia vonkajších genitálnych orgánov

Tie obsahujú:

Leukoplakia

Bowenova choroba

Pedgetyho choroba

Leukoplakia - Vyznačuje sa proliferáciou viacvrstvového plochého epitelu a porušovaním jeho diferenciácie a dozrievania - a hyperkeratózy, akantózy bez výrazného bunkového a jadrového polymorfizmu, porúch bazálnej membrány. Infiltračná infiltrácia je uvedená v Baseal Membráne.

Makroskopický leukoplakia sa prejavuje vo forme suchých plakov belavých alebo žltá farba S perlovými leskmi, mierne týčdený nad sliznicou.

Nachádza Nádor na obmedzenom priestore. Častejšie v oblasti malých zárodkov a okolo klitorisu. Pokrok, neoplazmus je zosilnený a ulcerovaný.

Koloskapický maľba S leukoplóčikom, nasledujúce: koreňový povrch je nízko transparentný, vyzerá ako jednoduchý "biely bod" alebo ako biely buggy povrch, zbavený plavidiel, negatívny Schiller test.

Crazoz - S ním je zaznamenaná atrofia papilárnej a sieťovej vrstvy, smrť elastických vlákien a hyalónizovanie spojivového tkaniva. Po prvé, epidermis je hypertrofhydden (s fenoménom priľnavosti a zápalových infiltrácií subjektu k spojivovému tkanivu), potom atrofies pokožku zárodočnej pery.

S kolposkopiou Zistili výrazné teleangecasss. Koža a sliznica z vonkajších orgánov genitálií sú atrofia s krehkými, mini-vietormi, depigmentovanými, vstup do pošvy je zužovaný. Schillerova vzorka je negatívna alebo slabo posteľ.

Vyrába sa pozorovacia biopsia, cytologická štúdia škrabania z postihnutej plochy, pričom sa rozmazanie - vytlačí.

Leukoplakia a keravóza Sú sprevádzané svrbením a spaľovaním, čo vedie k zraneniu pokožky, sekundárnej infekcie a vývoju vulvit.

V 20% prípadov je možné rozvoj externej rakoviny genitálií.

Liečba leží v menovaní komplexu finančných prostriedkov:

1. Desittens a sedatívna terapia

2. Dodržiavanie práce a rekreácie

3. Gymnastické cvičenia

4. Vylúčenie korenia a alkoholických nápojov

10% anestetika a 2% dimedrolová masť, 2% resorcinovy \u200b\u200bdlhopisy, novookaínové blokády alebo chirurgické delenia sa používajú na odstránenie iTCH.

V úspešnej konzervatívnej terapii je znázornená vulvestektómia alebo radiačná terapia.

Bowenova choroba Vyskytuje sa s hyperkeratózou a acantózovým javom.

Klinicky definované ploché alebo týčiace sa škvrny s čírymi hranami a infiltráciou subjektovateľných tkanív.

Pedgetyho choroba - V epidermis sa objavujú zvláštne veľké svetlé bunky. Klinicky definuje jednotlivé svetlé červené ostro obmedzené škvrny ekzémy s zrnitým povrchom. Okolo spotov pokožka infiltrovaná.

Na pozadí Bowen a ochorenia podgeny sa často vyvíja invazívna rakovina.

Liečba - chirurgické (vulvestektómia).

Condylomes vulva . Pouted Condylomes oblasti genitálií sú bradavkové rozšírenia pokryté multilayerovým plochým epitelom. Prenáša sexuálne sa prejavujú svrbením a bolestivé pocity, stretáva sa v mladom veku. Diagnostikovaná kontrola.

Liečba je lokálny (lokálny) a systematický vplyv.

Dysplázia (atypická hyperplázia) vulva - ATPPS viacvrstvového epitelu vulvy bez šírenia izolovaných miestnymi a difúzormi, v závislosti od atiy z buniek epitelu izolovaných slabý, stredne ťažký a silný stupeň dysplázie.

Malígne nádory vonkajších chlpatí

Vonkajšia rakovina genitálií - v štruktúre nádorových ochorení ženských pohlavných orgánov sa nachádza štvrtá po rakovine krčka maternice, telá maternice a vaječníkov, čo je 3-8%. Je častejšie u žien vo veku 60-70 rokov, v kombinácii s diabetes mellitus, obezity a iných endokrinných ochorení.

Etiológia a patogenéza Rakovina Vulva sa neskúma dostatočne. Dôvodom vývoja dysplastických zmien krytu epitelu vulvy sa považuje za miestne vírusová infekcia. 50% prípadov rakoviny rakoviny Vulva predchádza prekanceróznym ochoreniam (atrofický vulvit, leukoplakia, ceravóza).

V 60% prípadov je nádor lokalizovaný v oblasti veľkých a malých zárodočných pier a periem, v 30% klitorisu, močovej trubice a stopy veľkých štandardov exteriéru; Môžu byť symetrické. Výhodne sú tu rovinné tesniace alebo non-pohonné formy, menej často diferencované alebo železné. Existujú exefit, uzlík, ulcerózne a infiltračné formy nádoru.

Nádor je distribuovaný po celej dĺžke svojej primárnej lokalizácie a zahŕňajúcu dolnú tretinu vagíny, vlákno ischeckého a prírodných zón do procesu. Nádory, lokalizované a klitorisné oblasti sú charakterizované najúgresívnejším prietokom, ktorý je spôsobený bohatým zásobovaním krvou a vlastnosťami lymfotožcie.

Na prvé štádium Lymfogénne metastázy rakoviny vulvy zahŕňajú zostavy skupiny patch-femural (povrchové a hlboké), druhý - Prístup Iliaceho, najmä externých iliaktívnych a uzamykacích skupín lymfatických uzlín a do tretej etapy - v priebehu iliakovej artérie a aorty. Frekvencia metastatickej lézie sa zvyšuje so znížením stupňa diferenciácie nádoru. S hĺbkou invázie k 1 mM metastázu v inguinálnych lymfatických uzlinách sa prakticky nezistí, s hĺbkou 5 mm - 10-12% pacientov sa nachádza.

Najväčšia zložitosť uznávania a klasifikácie predstavuje pred- a mikroenvazívny karcinóm a primárne viacnásobné nádory

Dôležité komponenty prieskumu Spolu s vizuálnou kontrolou je dôkladná palpácia na posúdenie stupňa a hĺbky invázie, identifikáciu postihnutých lymfatických uzlín z oblasti slabín.

V zmysle objasnenie diagnostiky Použite cytologickú štúdiu rozmazania z okrajov vredov, bodov nádorových formácií alebo vykonať inšpeznú biopsiu. Ultrasonografia, priama alebo nepriama lymfografia vám umožňuje odhadnúť stav hlbokých lymfatických uzlín. Štúdia antigénu planekovej rakoviny a karcinoembrium antigénu, ako je markery rakoviny vulvy, je zaslúžená.

Všeobecné princípy taktiky pacientov s rakovinou vulvu sú:

Chirurgická liečba - v štádiu ID

Kombinované (chirurgické a žiariteľné) - v rámci III-III stupňov

Individuálny prístup (kombinácia žiarenia, chemoterapeutických a chirurgických techník) - v etape IV a relaps

So nemožnosťou chirurgickej liečby sa používa hlavne kombinovaná radiačná terapia a / alebo chemoterapia.

U pacientov s pre-, mikroinvazívnymi a lokalizovanými formami invazívnej rakoviny je etapa i etapa pre ohromujúcu väčšinu pacientov s adekvátnym objemom chirurgického zákroku jednoduchá vulvektómia. V prípadoch kombinácií nepriaznivých predikčných faktorov charakterizujúcich primárny nádor, ako je hĺbka invázie, je nádor endofytu väčší ako 2 cm, lézia klitorisu je odôvodnená expanziou objemu chirurgického zákroku a na lokalizovaných formách.

S etapami II sú výsledky lepšie v radikálnej vulvektómii (s odstraňovaním veľkých a malých zárodočných pier, klitoris, spodný okraj sliznice, mastné vlákno v oblasti pubovej) s bilaterálnou obývanou femorálnou lymfadenektómiou.

S metastatickým poškodením ileum a bežných lymfatických uzlín sa frekvencia, ktorá sa zvyšuje počas lokalizácie alebo prechodu nádoru k klitorisu, anulovému krúžku, obsiahnutému vaginálnemu oddielu, proximálnej časti močovej trubice, panvové lymfodissekcie. Výsledky kombinovanej liečby pacientov III stupňa ochorenia, v priemere o 15-20%, v priebehu konania iba radiačnej terapie.

Extrémne zložitá klinická úloha zostáva liečba pacientov s rakovinou vulvu IV, keď je potrebná individuálna kombinácia žiarenia, chirurgického a prípadne metódy liečiva.

Prognóza pre rakovinu vonkajších genitálnych orgánov nie je celkom priaznivé v dôsledku výrazného malígneho toku a skorých metastáz. Frekvencia lokálnych rekuperácií po radikálnej liečbe sa pohybuje od 2,5% s nádormi, zárodočným perom do 4,5% s klitorisovými léziami. Najviac malígny prúd je pozorovaný v nádoroch lokalizovaných v oblasti klitoris a meniaca sa do susedných konštrukcií: 5 - letné prežitie v takej proliferácii nádoru je 55%, zatiaľ čo pri lokalizácii nádoru na malé sexuálne pery je 80% . Okrem toho je choroba pozorovaná častejšie u žien starého veku, keď je použitie celého komplexu terapeutických účinkov nemožné z dôvodu súbežného porušenia.

Najefektívnejšie kombinované spracovanie .

prediktívne genitálií malígnych nádorov

Keď sa používa, päťročné prežitie pacientov je 57 - 60%, zatiaľ čo po ožarovacej terapii - 28 - 30%.

Sarkóm vonkajších genitálnych orgánov je 0,2% prípadov SARCOM o všetkých lokalizáciách. Jedným z odrôd je melanosarkomom (pigment sarkóm). Vyvíja sa na pozadí pigmentových škvŕn alebo zo vzorkovacej vrstvy epitelu obsahujúceho pigment. Jedným z provokujúcich momentov jeho rozvoju je zranenie.

Metaly Hematogénnym spôsobom, ako v okolitých aj vzdialených orgánoch (pečeň, pľúca, obličky, kosti atď.).

Benígne nádory vulva a vagína

Najpraktickejším významom je fibromes a Misa Vulva a Vagína.

Fibroma vulva Vyvíja sa z spojivového tkaniva veľkých a malých sexuálnych pier. Mioma Vulva sa stretáva s menej často fibromes, vyvíja z hladkých svalov okrúhlych zväzkov maternice, ktoré vychádzajú z brušnej dutiny cez drážkový kanál v hrúbke väčšieho pohlavia. Zvyčajne sú tieto nádory malé, aj keď môžu dosiahnuť niekoľko kilogramov. Ako sa nádor zvyšuje, tkaniny genitálnych pier sa tiahne a vyčnievajú smerom von vo forme zaobleného hustého begrim alebo rozsiahleho polypovoidného rastu. V nádoroch sa môžu pozorovať ochorenia obetu (edém, krvácanie, a dokonca aj nekróza). V takýchto prípadoch sa v oblasti vonkajších pohlavných orgánov objavuje bolestivosť.

S významnými veľkosťami nádoru majú pacienti pocit cudzieho tela v oblasti vulvy, zasahujú do chôdze, sedí.

Diagnostika Fibromy a Mioma Vulva nepredstavujú ťažkosti.

Operačná liečba . Nádor je vyvedený z jeho tkanín, ktoré ho obklopujú, lôžko je stlačená viacradovými švami (aby sa zabránilo ponechaniu voľnej dutiny, v ktorej sa môže hematoma formovať).

Predpovedať priaznivé . Zhubný znovuzrodenie nešťastných fibromov a Miom Vulva je veľká rarita.

Vlákno (fibromya) vagína - Benígny vaginálny nádor, ktorého výskyt je proliferácia hladkého svalstva a spojivového tkaniva.

Symptómy sa objavujú len s výrazným nárastom nádoru alebo nádoru vzdelávania, keď zasahujú do sexuálneho života alebo oceňujú. Klinicky sa môže prejaviť s ťahaním bolesti v vagíne alebo kontaktných bolestiach. Niekedy veľké nádory môžu spôsobiť porušenie funkcie močového mechúra alebo konečníka.

Vaginálna fibroid sa deteguje častejšie s obojsmernou gynekologickou štúdiou - má formu jediného uzla umiestneného na širokej základni alebo na nohe pod sliznicou vagíny. Tesný dotyk, mobilný, bezbolestný. Niekedy sa nájdu viaceré noduly fibris. Slizná membrána nad vytvorením sa nezmení, keď inšpekcia v zrkadlách nie je možné vidieť fibróm vagíny malých veľkostí.

Dôležitou diagnostickou metódou Je to ultrazvukový tannaginálny senzor. V echografii vlákien má jasné hranice, pevnú štruktúru, priemerný alebo redukovaný obsluha zvuku, podobne ako momómóznym uzlom maternice.

Liečba. V Asymptomatickom overovaní malého priemeru Vagína, ktorá nemá trend smerom k rastu, sa môže zdržať intervencie. Operačným spôsobom sa odstráni nádor s veľkým priemerom alebo majú tie alebo iné klinické prejavy - produkujú momecto.

Zhubný nádory vulvy a vagíny

Rakovina Vulva ( Vonkajšie genitálne orgány) je najzásťšia lokalizácia malígnych nádorov ženských orgánov genitálií. Frekvencia ochorenia je 2,2 - 8%, je častejšia u žien viac ako 60 rokov. Hoci rakovina vonkajších orgánov genitálií je možné vidieť vizuálne, väčšina pacientov prichádza do nemocnice s neskorými etapmi ochorenia.

Prvé miesto na lokalizácii rakoviny zaberajú veľké sexuálne pery a klitoris.

Druhé - malé sexuálne pery.

Tretia - Bartolínové žľazy a uretry.

Pridelenie:

Exofistická forma, keď rakovinový nádor má uzlinu, ktorý stúpa nad povrchom;

Endofyte - s tvorbou vredov kráter s hustými okrajmi;

Difúzny tvar - hustý difúzny infiltrát

Rakovina Vulva sa vyslovila malígne kvôli bohatstvu tejto oblasti lymfatických uzlov a špeciálnou štruktúrou lymfatického systému.

Rozlišujú sa 4 štádiá distribúcie rakoviny vulvy:

1. Štádium - nádor až 2 cm v priemere, obmedzený na vulvu

2. Štádium - nádor viac ako 2 cm v priemere, obmedzený na vulvu

3. Štádium je nádor akejkoľvek veľkosti, ktorá sa šíri do vagíny a / alebo na dolnej tretine močovej trubice a / alebo anus. Tam sú metastázy v Pakhovo - femorálne lymfatické uzliny

4. Fáza nádoru akéhokoľvek stupňa distribúcie so vzdialenými metastázami

Podľa histologickej štruktúry rakoviny môže byť vulva:

Námestie s plochým medverom (90%),

Nepohyblivý

Basallanoxoel

Adenocarcinóm

Melanoblastóm.

Klinika a diagnostika rakoviny vulvy. Pacienti môžu vykonávať sťažnosti na:

Bolestivé nádor v oblasti rozkroku

Hnisavé alebo krvácanie

Podráždenie alebo svrbenie vulvy

pri klíčení nádoru sú bolesti v scurinom spojené, ťažkosti s močením, kachexia.

Všeobecne akceptovaná a cenovo dostupná metóda diagnostikovania rakoviny vulvy je gynekologická štúdia, ktorá by sa mala začať s kontrolou vonkajších orgánov genitálií (lepšie cez zväčšovacie sklo). Nádor môže byť vo forme beugrózna rastu, krvácanie pri dotyku, vo forme hustého uzla, ploché vredy s nerovnými dnami a valcovacími hranami alebo konštrukciami vo forme cukrov. Palpáciou sa určuje konzistencia nádoru, jeho vzťahu k tkanivám TOUDE, prevalencia procesu.

Kontrola zrkadiel Umožňuje odhadnúť stav sliznice vagíny a krčka maternice, rekovaginálnej štúdie - aby zistili stav vlákniny parametrov.

Veľký význam v diagnóze rakoviny vulvy má cytologické vyšetrenie Mazkov - Vytlačí sa z povrchu ulcerácií a rozmazania vyrobených zo zvyškov s podozrivými profilmi sliznice.

Na objasnenie diagnózy a stanovenia morfologickej štruktúry nádoru sa odporúča biopsia s následnou histologickou štúdiou. Pre správnu voľbu biopsie sa používajú koloskopy a vulvoskopia.

Keď rakovina, vulva je vhodná na lymfografiu, aby sa určil stav vonkajších iliakovacích lymfatických uzlín. Na identifikáciu stavu okolitých orgánov sa používa cystoskopia, exkrétová urografia, reorganiosososckopia, rádiografiu hrudníka.

Liečba. Výber spôsobu liečby závisí od štádia procesu, \\ t klinická forma, Vek I. všeobecný stav chorý. S etapmi I - III ochorenia a celkovým dobrým stavom pacienta sa použije kombinovaná metóda liečby: rozšírené odstránenie vulvy a inguinálnych lymfatických uzlín. Po 2 - 3 týždňoch po operácii je predpísaná radiačná terapia. Radiačná terapia ako nezávislá metóda liečby spolu s chemoterapiou sa používa u pacientov s I- III stupňami v kontraindikáciách chirurgická liečba, ako aj u pacientov s IV stupeň ochorenia.

Prognóza Keď rakovina, Vulva závisí od toho, ako sa začalo ošetrenie a ako správne sa uskutočnilo.

Prevencia Je založený na včasnej detekcii a primeranej liečbe pozadia a predzriadaných procesov vulvy.

Rakovina Vagína môže byť primárna a metastatická. Zo všetkých malígnych ochorení genitálnych orgánov žien je primárna rakovina 1 - 2%, môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale výhodne pri 50 až 60 rokoch.

Vo väčšine prípadov je vaginálna rakovina metastatická, je to dôsledok prechodu malígneho procesu z krku a tela maternice na stenách vagíny. Primárna rakovina vagíny častejšie ovplyvňuje jeho zadnú stenu, najmä v zadnej strane, potom sa strana a menej často predná stena. Metastatická rakovina udivuje vagínu v oblasti oblúka a dolnej tretiny.

Rozlišovať exofistická forma rastu Keď je nádor reprezentovaný vyčnievajúcimi stenami vagíny pomocou papilárnych výhonkov pripomínajúcich karfiolu a endofytický tvar Keď sa proces nádoru od samého začiatku klíži na subjektívne tkanivo, infiltruje ich.

Podľa histologickej štruktúry rakoviny je vagína takmer vždy srdečná so sklonmi k energizácii a veľmi zriedka adenokarcinómu.

Klasifikácia Vaginálnej rakoviny:

0 etapa - preinment karcinóm

Stupeň I - nádor s priemerom do 2 cm, zárodočnícky nie sú hlbšie ako submiatriatrialárna vrstva, nie sú určené regionálne metastázy

Etapa II - nádor viac ako 2 cm v priemere s rovnakou hĺbkou invázie alebo nádor rovnakých alebo menších veľkostí s paravaginálnym infiltrátom, ktorý sa nevzťahuje na steny panvy, regionálne metastázy nie sú určené

III etapa - nádor akejkoľvek veľkosti s paravaginálnym infiltrátom, ktorý sa rozprestiera na panvové steny, s pohyblivými regionálnymi metastázami

IV - nádor akejkoľvek veľkosti, klíčkov priľahlých orgánov a tkanín s pevnými regionálnymi metastázami alebo vzdialenými metastázami

Klinika a diagnostika vaginálnej rakoviny.

Na skoré štádia Choroba rakoviny zostáva asymptomatická. Následne existujú beli, spontánne alebo kontaktné sacie tesniace tesnenia z sexuálneho traktu. Keďže nádor rastie a porušuje, bolesti v pubovom, krížové a inguinálne oblasti sú pripojené, funkcie sú narušené. susedné orgányNeskôr vyvíja biely alebo modrý opuch dolných končatín.

Diagnostika Rakovina Vagína v klinicky explicitných prípadoch nespôsobuje ťažkosti. Počas kontroly vagíny v podozrivých rakovine sa odporúča použiť lyžičky zrkadiel, čo vám umožní starostlivo preskúmať steny vagíny. V prípade kontroly je možné detekovať hustú chybu, s infiltráciou okolitých tkanív, s nódovým tvarom, alebo krvácajúci vred s hustými nerovnými hranami a pevným dnom.

Cytologický výskum Biopsia je vypustená z nádorového uzla alebo vredov, biopsie, po ktorom nasleduje histologické vyšetrenie, kus tkaniny zohráva kľúčovú úlohu pri vytváraní diagnózy, najmä počas dysplázie a predinvazívnej rakoviny. Môžu byť podozrivé z proccopy.

Objasniť prevalenciu procesu a stavu okolitých orgánov, cytoskopie, vylučovadla urografia. Radionukloidná renovačka, RECREAR, Radionukleová lymfinancová, Rádiografia hrudníka.

Eliminácia metastatického nádoru Ultrazvuk malých panvových orgánov, oddelené diagnostické škrabanie sliznice sliznice krčka maternice a steny maternice, vyšetrenie prsných žliaz, podľa svedectva hysteroskopie.

Liečba . Výber spôsobu liečby rakoviny vagíny závisí od štádia, šírenia, lokalizácie poškodenia vagíny, zapojenie do procesu okolitých orgánov a celkového stavu pacienta.

Aplikujte krytu, liečbu laserom oxidu uhličitého, chirurgická excízia v zdravých tkanivách sliznice sliznice, 5; 5 - Fluorucylová masť denne v priebehu 10 - 14 dní, endovaginal gama - terapia. Radiačná terapia zostáva hlavnou metódou liečby vaginálnej rakoviny. Program radiačnej liečby pre každého pacienta je individuálne zostavený.

Prognóza . Päťročné prežitie pacientov s vaginálnym karcinómom ošetreným spôsobom žiarenia je 34,8%