כישלון כרוני מחלה ריאתית חסימתית. חיסון שפעת. גורם להתפתחות המחלה בילדות.

תוֹכֶן:

COPD הוא מונח רפואי מופחת משמעות מחלה ריאות חסימתית כרונית. מחלה מסוכנת זו נמצאת במקום הרביעי בין הסיבות הגורמות לתוצאה קטלנית. COPD עדיין לא מקובל לטיפול, ושיטות הרפואה המודרנית מסוגלות רק להשעות את הזרם שלה במידה מסוימת כדי להקל על חייו של המטופל.

מחלה זו נחשבת multicomponent, שכן כמה איברים חיוניים חשופים להשמדת השפעה.

בדלקת כרונית, בצרות בו זמנית כיווני אוויר, ואת הרקמות של הריאות נהרסים. בגלל זה, שיעול מופיע, קוצר נשימה משופרת, עייפות מהירה מגיע, הגוף מרגיש חוסר קבוע של חמצן. אם טיפול COPD מבוצע לא ברמה הנכונה, אם כן, בהדרגה, יש נכות, ואחריו תוצאה קטלנית.

לעתים קרובות יותר, מחלה זו מתפתחת כתוצאה מעישון, שבמהלכו נזק בלתי הפיך למדים ברונכי ובריאה. בנוסף לעישון, המחלה עשויה להתעורר בשל עבודה עם תנאים מזיקים, עם שאיפה שיטתית של עשן בשל המצב הסביבתי שלילי.

תסמינים הובל

על ה בשלב מוקדם פיתוח, COPD לא יכול להתבטא. הסימפטומים העיקריים מופיעים מאוחר יותר, קודם כל, במעשנים. עבור העיתוי של ביטויים קליניים מושפע מן הנטייה התורשתית למחלה.

סימפטומים אופייניים מופיעים בצורה של שיעול יבש או רטוב, בעיקר בשעון הבוקר. ואז, קוצר נשימה מתרחשת כאשר הנשימה הראשונה הופכת קשה במהלך מאמץ פיזי, ולאחר מכן, ובמצב רגוע. עם התקדמות נוספת של המחלה, הנשימה מלווה בשריקה של צפיות באזור חזה.

המחלה מסווגת כמוני, II, III ו- IV שלב. מה שמתאים לאור, מתון, חמור וקשה מאוד. חולים רבים מושכים לרופא בשני השלבים האחרונים, כאשר הטיפול כבר לא נותן השפעה נכונה.

במהלך המחלה, בכל השלבים, התאוששות דמיונית או הפוגה מתרחשת מעת לעת. בשלב זה, אדם מתחיל להרגיש טוב, והמחלה עצמה היא כמעט לא מתבטאת. אבל לאחר השיפורים, תקופות של החמרות מומצות. בכל שלב, הטיפול ב- COPD מתבצע על ידי צורותיה ושיטותיה.

טיפול ב- COPD של חומרת התיכון

פעילויות קליניות שבוצעו בטיפול ב- Copds, קודם כל, להפחית את ההשפעה של גורמים שליליים שפוגעים בגוף. כולל עבודה כדי להבהיר את הצורך נטישה חובה של עישון.

במקביל, תרופות ושיטות טיפול שאינו תרופתי משמשים. הם משולבים, בהתאם למצב בריאות האדם, בתקופות של שיפור והחריפה לאחר מכן. צמצום גורמי הסיכון תורמים לטיפול מוצלח של COPD. לדוגמה: סירוב עישון מאט באופן משמעותי את חסימת הסימפונות.

תואר COPD הממוצע כולל את עקרונות הטיפול הבאים:

• בתהליך של התקדמות המחלה מתרחשת עלייה בסכום הליכים הטיפוליים. אבל אין סם יש השפעה על הירידה בפטנטיות הסימפונות, אשר מבדיל את COPD ממחלות אחרות.
• סמים כמו ברונכודיקה, להאט במידה רבה את חסימת הברונצ'י. מצב שימוש יכול להיות קבוע או תקופתי.
• אפקט טוב נותן שימוש בשאיפה glucocorticoids, להקל על החמרות. הם יכולים לשמש בשילוב, יחד עם adrenomimetics המיועד לפעולה ארוכה. לשני התרופות הללו יש השפעה חיובית נוספת על תפקוד הריאות. זה לא מומלץ להשתמש glucocorticoids בטאבלטים במשך זמן רב, שכן, תחת ההשפעות שלהם, תופעות לוואי מתפתחות.
• בשלב האמצעי של המחלה, התוצאות מעניקות תרבות פיזית טיפולית המגבירה את יציבות החולים למאמץ פיזי, אשר מפחית עייפות וקוצר נשימה.

טיפול COPD, זרימה חמורה

מחלה חמורה דורשת צעדים אנטי דלקתיים מתמידים. רק במקרה זה, הטיפול ב- COPD ייתן את התוצאה החיובית הנדרשת.

בשלב זה של המחלה, הטיפול הולך וגדל:

• מינון של שאיפה glucocorticostroids נקבעים באמצעות תרופות Bekotide, Becklazone, Benacort, Bulvikort, Flixidis וסמים דומים אחרים. כולם מייצגים תרסיסים או פתרונות למינון או פתרונות לביצוע שאיפות עם נבולייזר.
• עם חולה חמור, השימוש בסמים משולבים מותר. זה כולל מחלה וסימביקנט. הם מתייחסים לאמצעים bronchopustic של פעולה לטווח ארוך ו corticostroids שאיפה. השימוש המשותף של תרופות אלה נותן את ההשפעה הטיפולית המקסימלית.
• כאשר התרופה היא prescribed עם תוכן של קורטיקוסטרואיד שאיפה, יש צורך להתייעץ עם רופא על כללי ההתאגדות. במקרה של שגוי ביצוע הליך זה, אפקט הריפוי של התרופה פוחתת. בנוסף, ייתכן שהתופעות הצדיות. לכן, לאחר שאיפה, אתה צריך לשטוף את הפה שלך.

טיפול ב- COPD עם החמרה

עם החמרה של ה- COPD, מצבו של המטופל מתדרדר בחדות וממשיך במשך 24-72 שעות. כל הסימפטומים משקיפים על הגבולות הרגילים, ואת הטיפול ב- COPD במצב זה צריך להיות מיוצר על ידי ערכת שונה. החמרה של המחלה מתרחשת כתוצאה מזיהום המשפיעים על מערכת הנשימה התחתונה. במקרים אחרים, החמרה של וינה היא זיהום סביבתי ואמצעים טיפוליים לא הולמים או היעדרותם המוחלטת.

במהלך תקופת החמרה, המחלה מאופיינת עלייה משמעותית בקוצר נשימה. צפצופים עליזה בתחום הריאות משופרים. שיעול הופך להיות אינטנסיבי יותר, כמות של קפוטום עולה. ב ספוטום נראה פריקה סירית או רירית. במצב כזה, לא ניתן להבטיח טיפול מלא בבית, ולכן, אשפוז דחוף ועריכה אמצעים של טיפול נמרץ בתנאים נייחים נדרשים.

אם הגורם של החמרה היה זיהום, טיפול אנטיביוטיקה משמש בשילוב עם אמצעים טיפוליים שומניים ברונכורה. במקביל, שאיפת טיפול נבולייזר מתבצעת באמצעות ערפילית Salbutamola ופלוטיקסונה. תרופות אלה נותנות אפקט ברונצ'ולוגי ואנטי דלקתית מקומית.

תכשירים לטיפול ב- COPD

בטיפול במחלת ריאות חסימתית כרונית, יש מאמצים עצומים הן רופאים והן מטופלים עצמם. שינויים אלה בריאות שהתרחשו במשך זמן רב לא ניתן לרפא על ידי טיפול סטנדרטי תוך זמן קצר, בעקבות המחלה המופתית.

שינויים כרוניים מערכת נשימה מלווה נזק לקטעים בודדים של ברונצ'י. בהדרגה, מתרחשת ingrowth שלהם רקמת חיבור, מה שמוביל לשינויים בלתי הפיכים. כתוצאה מכך, חסימת הסימפונות מתפתחת, שבה ברונצ'י צמצם. כאשר הנתונים מתרחשים פתולוגיות, טיפול ב- COPD מתבצע על ידי תוכניות משולבות המשמשים כל הזמן כדי למנוע כשל בדרכי הנשימה.

ההכנות משמשים לטיפול במחלה:

• ברונכוליטיקה להגדיל את היכולת של ברונצ'י.
• Exacerbations ובצקת מוסרים באמצעות טיפול תרופתי מיוחד.
• המצב הקשה של המטופל הוא קל על ידי glucocorticoids.
• בהתרחשות של סיבוכים חיידקים, תרופות אנטיבקטריאליות נקבעו.
• חַד כשל נשימתי הוסר עם טיפול בחמצן.

הטיפול בחסימת הסימפונות מתבצעת עם השימוש בברונכודיליטיקה הציג לתוך הגוף על ידי שאיפה. התוצאה של המשך ההשפעה תורמות להרחבת הברונצ'י. הירידה בתופעות לוואי מושגת על ידי תרופות bronchoranting בצורה של פורמוטרול או salbutamol. משלוח של תרופות לברונדים מתבצעת באמצעות פחיות אירוסול, nebulizers ואביזרים אבקת.

Glucocorticoids נקבעים כאשר חסימת הסימפונות זורמת בצורה חמורה. אבל, השימוש לטווח ארוך שלהם הוא התווית, כי בשל זה, תופעות לוואי עלולות להתרחש כמו אוסטאופורוזיס מיופתיה.

כדי לחסל את הסימפטומים של המחלה, Muscolics של ספוטום מדולל משמשים: Ambroxol, Acc, Carbocysteine. הפעילות של המערכת החיסונית מוגברת באמצעות immunoregulators. תרופות אלה השתמשו באופן מקיף להקל על מצב החולה, עד הפסקת הקשר במשך זמן רב.

טיפול ב- COPD על ידי תרופות עממיות

תרופות עממיות בטיפול במחלת ריאות חסימתית כרונית יש לשמש בשילוב עם טיפול תרופתי. טיפול COPL. תרופות עממיות הוא מתבצע על פי תוכנית נפרדת הסכימה עם הרופא המטפל.

מתכונים של רפואה מסורתית:

• סרפד - 200 גרם וחכם - 100 גרם מעורבב אחד עם השני, ואז, מרוסק לתוך אבקה. התערובת המתקבלת מתווספת למים מבושלים והתעקשה לשעה אחת. הרפואה המוגמרת מתקבלת כבר חודשיים.
• קח את הצורה היבשה של פרחים לינדן - 200 גרם, זרעי פשתן - 100 גרם, קמומיל - 200 גרם, מרוסק ו מבושל במים בשיעור של כוס אחת של מים רותחים - כף אחת של תערובת צמחים.
• כדי להסיר sputter מהגוף, אוסף מיוחד מוכן, למעשה להקלה על עייפות ועלייה בתפוקת כיח. ההרכב כולל זרע של פשתן - 300 גרם, קמומיל - 100 גרם, פירות יער, altea ו ליקוריץ שורש של 100 גרם. המרכיבים מעורבים, שפכו מים רותחים, והתערובת היא במקום חצי שעה. הפתרון הנוזלי מתקבל מדי יום בחצי כוס.

יש דעה על יעילות גבוהה של MCH איסלנדית בטיפול ב- COPD. כדי להכין מרתח מרפא, מוס מרוסק בסכום של 20 גרם ושופכים חצי ליטר של מים חמים או חלב. תערובת וכתוצאה מכך היא להרתיח על אש איטית. לאחר חצי שעה במקום התרופה מוכנה לקבלת. התרופה משמשת שלוש פעמים ביום, שליש מכוס לפני הארוחות.

בנוסף MCH איסלנדית, מומלץ להשתמש באתר רגיל. טחינה ענפים יבשים של צמח זה בכמות אחת כף נשפכים עם כוס מים רותחים. התערובת היא במקום שעה ומתמקדת. התרופה המתקבלת היא שיכורה מעל 3 או 4 פעמים במהלך היום. עירוי כזה יש אפקט חיטוי, אנטי דלקתי, אפקט מרגיע ומרגיע. הוא משמש לכל מחלות הקשורות לריאות.

כל הסעד העממי צריך לשמש יחד עם ברונכודיליקה בתכניות של טיפול משולב. רק במקרה זה הם יוכלו להקל על מצבו של המטופל.

איך לזהות כיריים

מחלת ריאות חסימתית כרונית היא מחלת נשימה, המאופיינת בחסימת הסימפונות הפיך לחלוטין. החסימה היא גורם פרוגרסיבי בפיתוח המחלה, והיא תוצאת תהליך דלקתית לא טיפוסית בתגובה לסוכנים מעצבנים. תהליך דלקתית כרונית נגרמת על ידי גורמי תוקפנות סביבתיים. בנוסף לנגע \u200b\u200bשל מסלולי האוויר (Bronchi, Bronchiole), Parenchyma ריאתי מושפע, יכולת אוורור של הריאות מושפעת.

על פי ארגון הבריאות העולמי, תדירות המחלה משתנה בתוך 8-10 / 1000 אנשים. באופן משמעותי נתונים אלה גדלים באזורים שבהם הגידול במספר אוכלוסיית העישון נצפתה, להגיע 80-100 / 1000 אנשים. ל משך קולבל החיים מופחתים באופן משמעותי, שכן מחלה זו מדורגת 6 בעולם בשל תמותה, עוברת על המקומות הראשונים אונקולוגיה, פתולוגיה קרדיווסקולרית, מחלות של מערכת העיכול.

פיילמנט אופייני

חתיכת ערמומית בשם COLL Mirowall הולך על הפלנטה, אבל מה זה?

מי מספק את ההגדרות הבאות לגבי מחלה זו:

• COPD הוא משל, אשר ניתן למנוע ולטפל בהצלחה;
• כאשר COPD, איבר היעד הוא מערכת הנשימה;
• הקורס והתקדמות המחלה הוא יחיד;
• הפרעות אוורור הקשורים למחלות, השפעה מערכתית משפיעה על חומרת החולים.

מחלת ריאות חסימתית כרונית - מחלה בעיקר זכר, במחצית השנייה של החיים, הנובעים אחרי 40 שנה. לרוב, בפעם הראשונה, הביטוי של הסימפטומים מועבר על ידי המטופל, שכן קריטריון אבחון זה נתפס על ידי ברונכיטיס בנאלי. אם לחולה יש מחלות כרוניות של מחלקת הנשימה,

עבור סוג זה של חולים, ירידה ברמת קצב הנשיפה המקסימלית מאופיינת, וההידרדרות האיטית, אך המתקדמת של פונקציית הגז בשל חסימה בלתי הפיכה של נתיבים מוליכים אוויריים.

קבוצת סיכונים

הגורמים העיקריים לפיתוח המחלה הם הסיבות הבאות:

• מחלות גנטיות;
• שאיפת אדים וחלקיקים זדוניים (זה כולל גם טבק, אבק בית, אבק תעשייתי, זיהום סביבתי);
• פול (המחלה מחויבת לחלק הגברי של האוכלוסייה);
• גיל;
• מזון;
• זיהומים בדרכי הנשימה ומחלות מוקדמות (אסתמה, שחפת).

לכן, ניתן לומר כי מחלת ריאות חסימתית כרונית היא מחלה פוליטולוגית, שבה התפקיד העיקרי ניתן לנחות גנטית שלילית והשפעה על נטייה זו של גורמים סביבתיים. גורם הסיכון העיקרי הוא, כמובן, עישון. ב 80-90% מהמקרים, המחלה מתמשכת מהר יותר, וכמעט מפתחת באופן מיידי את מכלול הסימפטום כולו של המחלה. באותן מדינות שבהן אחוז הנשים העישון מגיע לערכים של עישון, קיימת מחויבות גדולה למחצית האוכלוסייה.

במקביל, מקצועות כגון: Shakhtar, עובדי בניין, עובדים של תעשיית הכרייה והמתכות, אנשים הקשורים לעיבוד של תבואה, ייצור נייר מכוח של שאיפה מקצועית של חלקיקים מזיקים יש גם נטייה להתרחשות של המחלה.

המנגנון של etiopathogenesis

בשלב הראשוני, האינטראקציה של סוכנים מזיקים עם אלמנטים סלולריים המעורבים בדלקת.

השלב השני מאופיין בתהליכי נזק ופיצויים, אשר מתקדמים בו זמנית וקבע את השינויים הפונקציונליים והמורפולוגיים, וכתוצאה מכך, הביטויים של COPD. התפקיד העיקרי בתהליך הדלקת הוא שיחק על ידי נויטרופילים (סוג של leukocytes). בדרך כלל, תאים אלה אחראים על התגובה החיסונית של הגוף להשפעת גורם זר. יש מסתובבים ונויטרופילים. אחת המחסנים האלה מגישים מקומות ריאות. כאשר מתרחשת עישון, עלייה של 10 קיפול במספר הנויטרופילים. רכושו של נויטרופילים מוטרד לשנות את צורתו, נוצרים התנאים להשפעה הפתוגנית של נויטרופילים.

בו זמנית עם תהליך זה, מתווכים דלקת (היסטמין, interleukin) משוחררים, שחרור של מולקולות דבק משופרת, אשר תורם לשקע של נויטרופילים על תאי קיר כלי הדם. גורמי דלקת מגדילים את חדירותו של קיר כלי הדם וניטרופילה חודרים למרחב בין-תאיים, שבו פוטנציאל ההרס כולו מתבטא.

מחסום מיזוציליון הוא מופרע, תנאים נוחים נוצרים עבור הקולוניזציה של מיקרואורגניזמים פתוגניים. כתוצאה משינויים דלקתיים, מבני הסימפונות שיפוצים:

• עלייה ברשת המיקרוסקולרית של ברונכי;
• היפרפלסיה של הקיר של ברונצ'י;
• עלייה במספר תאי זיגוג האחראי להפרשת ריר;
• את hyperplasia של מנגנון שריר חלק של שבילי האוויר.

לפיכך, נזק ופיצויים המאפיינים את מחלת הריאות, כלומר copd, כמו שלילי. התהליכים הפתולוגיים המתרחשים במחלה זו מהווים את מהות הדלקת הכרונית ומוכתמות על ידי כמות עצומה של מתווכים אנטי דלקתיים.

סיווג קיים

לסווג את המחלה, בהתאמה, תכונות פתוגנטיות שלה, הכוללות חסימת הסימפונות המתקדמת והגברת כישלון נשימתי. הם קובעים את חומרת התרחשות. מידת חסימת הסימפונות מתבטאת בהיקף כזה כמו FEV1 - נפח הנשיפה הכפויה בשנייה הראשונה. שיטת מחקר זו נקראת ספירומטריה ומשמשת לאבחון של COPD או לחשוף את ה- COPD בשלב החמרה. באבחון של COPD, הסיווג מבוסס גם על שיטות מחקר נוספות: ציון קוצר קוצר נשימה (גברת קנה מידה), איכות החיים.

זרימת הפתולוגיה

לפי חומרת, 4 שלבי COPD נבדלים:

• 1 שלב - תזרים קל. שלב זה מאופיין במסלול סמוי של הסימפטומים העיקריים, החולה לא יכול להבחין בהפרת הפונקציה של הריאות. אינדיקטורים של FEV1 ≥ 80%, FEV1 / אש< 70%. Отмечаются хронические вялотекущие заболевания верхних дыхательных путей, продукция мокроты и непостоянный кашель, одышка отсутствует или появляется при физической нагрузке.
• 2 שלב - קולבל של החומרה התיכונה. שלב פרוגרסיבי. שלב זה טבוע בחיזוק של כל הסימפטומים, קוצר נשימה לאחר פעילות גופנית, החמרה של המחלה. שיעול הוא בולט ביותר בבוקר. כיח בסכום של 60 מ"ל / יום, יש רירית משתנה כאשר תהליך זיהומיות מצורף (דלקת ריאות). בשל החסימה הגוברת, האינדיקטורים 50% ≤ ofv1 ≤ 80%, FEV1 / אש< 70%
• 3 שלב - כבד. ההגבלה הגוברת של זרימת האוויר. 30% ≤ ofv1 ≤ 50%. כאשר COPD 3 מעלות, קוצר נשימה עולה, זה נראה לבד. גוון עור מבריק אפשרי. השרירים העזר נכלל במעשה הנשימה. שיעול קבוע.
• 4 שלב - קשה מאוד. איכות החיים מחרישה, החמרות מאיימות לכל החיים. לרוב בשלב זה מתרחשת נכות. שיעול הוא קבוע, קוצר נשימה במנוחה. סימנים להרוס כישלון. מתקדם כישלון נשימתי וריאתי (רמת הרוויה של חמצן של פחות מ -90%).

צורות קליניות HUBL.

כאשר COPD, רופאים קלינאים להקצות שתי צורות של המחלה בחולים עם קורס בינוני כבדה וחמורה:

• נמרצות
• ברונצ'יטיכט

עם צורה אמפייתית, קוצר נשימה בולט יותר משיעול. יש חסימה של ברונצ'י. על הרדיוגרף, ניתן להתגלות איור מוגברת של בד ריאתי (אמפיזמה). צבע עור הופך אפור ורוד. שיעול עם מוצרי כיח נמוכה. Decompensation הלב מגיע זקנה. יש ירידה במשקל.

עם טופס ברונצ'טי, שיעול יש יתרון על פני קוצר נשימה. חסימת הברונצ'י זהה לטופס אמפיזמטיבי. אין סימפטום של אוויר מוגבר של בד ריאתי (אמפיזמה). צבע עור - מבריק. שיעול עם כמות גדולה של ספוטום המיוצר. Decompensation הלב מגיע לפני. לאנשים עם טופס זה יש נטייה להשמנת יתר והשמנת יתר.

שלבי התפתחות המחלה

על ידי השלבים של הקצצה הזרימה:

• השלב היציב הוא מדינה שבה לא נצפתה הצמיחה והחומרת של הסימפטומים במשך זמן רב, והתקדמות המחלה מזוהה במהלך תצפית דינמית (שנה אחת).
• שלב החמרה הוא מדינות חדות ומעוותות, החמרה את מצבו של המטופל. בשלב זה, חומרת כל הסימפטומים נצפתה, מלווה בחיזוק של צפצופים מרוחקים, כבדות וחזה. מחווני הפונקציה הנשימים מופחתים.

איך לא לפספס תסמינים?

אם ה- COPD נחשד, המטופל צריך לשים לב לנקודות הבאות:

• נוכחותם של גורמי סיכון;
• נטייה גנטית למחלות ריאות;
• נוכחות של מחלות מקובלות (שיגרון, מחלת לב);
• מדד מעשנים (מספר סיגריות ליום x 12). אם מדד המעשן גדול מ 160, נראה כי הוא סיכון להתרחשות של COPD.

המדהים ביותר הם הסימנים הבאים של COPD: שיעול, קוצר נשימה, בידוד ספוטום, נוכחות של מקצוע שיש נטייה להתרחשות של המחלה. מחלת ריאות חסימתית כרונית מתחילה תסמינים של שיעול כרוני ומוצרי כיח שמזוהים זמן רב לפני החסימה הבהירה מתרחשת.

אבחון לרופא

בעת יצירת קשר מוסד רפואי מיוחד, האבחנה של COPD כוללת מספר שלבים:

• ניתוח תלונות החולה.
• שיעול - תדירות התרחשות ועוצמה. זה לעתים קרובות יותר בא לידי ביטוי 40-50 שנים. שיעול מדי יום. יותר אינטנסיבי בבוקר ובשעות.
• כיח הוא טבע וכמותו של קפוטום שפורסמו. לרוב, הכוח הוא מודגש בבוקר בסכום של 50 מ"ל. יש דם בשקוע (חשד לסרטן הריאות, שחפת).
• Dyspnea - ציון של קוצר הקוצר של סולם MRC, Makhler, Borg Scale. השפעה על איכות החיים ותחושות סובייקטיביות של המטופל.
• תלונות כלליות - כאב ראש, נדודי שינה, אובדן משקל הגוף.
• לאסוף anamnesis.

בעת איסוף anamnesis, הרופא שואב תשומת לב למה הסימפטומים של סימפטומים (זיהום, מינון הלם של גורמים אקסוגניים, להקיף את המאמץ הפיזי) למחלה. התדירות נלקחה בחשבון, משך החמרות. הסימפטומים והטיפול מוערכים. ההיסטוריה הגנאלוגית מורכבת על מנת לחסל את המחלה בקרוב קרובי משפחה. גורמי סיכון הערכה (עישון, גירויים מקצועיים, זיהום אוויר אטמוספרי, דלקות בדרכי הנשימה העליונות).

בדיקה גופנית:

• בדיקה - הופעת החולה, הערכת העור, בחינת החזה
• כלי הקשה - קופסת הקול והשמטה של \u200b\u200bגבולות הריאה התחתונים - חשד לנומיות.
• חסימה - נשימה קשה, שריקה יבשה צפצופים, נשיפה משופרת - סימנים של חסימה.

הרופא המטפל, המנהל נהלים אלה, יעריך את הטוטאליות ואת הזמינות של שלטים המציינים את ה - COPD. בעתיד, מעבדה ושיטות מחקר אינסטרומנטלי הם prescribed.

שיטות מעבדה ואינסטרומנטליות:

• Spirometry - העריכה את האינדיקטורים של FEV1 והפריקה.
• מבחן הברוטין מוחזק במטרה אבחנה דיפרנציאלית אסתמה הסימפונות וחסיפת הסימפונות הפיכות. לאחר שאיפת חומר מרפא המסוגל להרחיב את דרכי הנשימה, OFV1 גדל ב -15%.
• Picofloumometry - נפח של מהירות השיא של הנשיפה.
• רדיוגרפיה של החזה - בעיקר מתבצעת לחיסול מחלות כגון שחפת, סרטן ריאות, דלקת ריאות. כאשר COPD - סימנים של אמפיזמה.
• CT של החזה - במקרים רבים יש דפורמציה סברואיד של קנה הנשימה
• אלון - עלייה במספר Leukocytes (נויטרופילים) ו ESP מוגבה.

שיטות טיפול

אם החולה אובחן, אז השאלה מתעוררת כיצד לטפל בקולבל.

טיפול ב- COPD רודף את המטרות הבאות:

• מניעת COPD, Exacerbations והתקדמות של המחלה;
• שיפור איכות החיים;
• הפחתת התמותה;
• צמצום גורמי הסיכון.

סיבוכים של COPD, הכוללים זיהומים בדרכי הנשימה, נעצרים ומטופלים בסוכנים אנטיבקטריאליים. עם זאת, זה צריך להיות באופן רציונלי להשתמש בטיפול אנטיביוטי ולקחת אמצעים אנטיבקטריאלי לקורסים, ההתנגדות במיקרואורגניזמים לא התפתחה.

הפסקת עישון היא הדחף הראשון בתוכנית טיפול מקיפה. המטופל חייב לממש בבירור את הפתוגניות של עישון והקשר שלה עם המחלה שהתעוררה.

מניעת כיריים כוללת גם ירידה בסיכון להשפעת סוכני אטמוספרי וביתי. זה דורש אמצעי מניעה בודדים. זה צריך להיות בקלות במגע עם מקור הגירוי. הפחתת נפח המאמץ הפיזי תורמת למסלול חיובי יותר של המחלה.

השאלה נשארת על אילו תרופות משמשות לטיפול ב- COPD?

טיפול בסיס לטיפול ב- COPD כולל מספר קבוצות של תרופות:

1. 1. Broncholitiki.

קבוצה זו של תרופות כוללת:

• שאיפה cholinolics:

hipratropy ברומיד (Atrovant)

טיוטרופיה ברומיד (ספיריבה)

• β2-adrenostimulators.

לא סלקטיבי (orciprenaline)

סלקטיבי (fenoterol, salbutamol)

פעולה לטווח ארוך (fintoterol, salmeterol)

• קרנות חדשות בטיפול ב- COPD - Methylxantins

teophylline / aminophyllin.

1. 2. תרופות עם פעילות מרקוליטית

• Carbocystein

1. 3. שאיפת גלוקוקורטיקוסטרואידים

Becletazone 100 - 250 מיקרוגרם

1. 4. שאיפה משולבת β2-adrenostimulants של פעולה לטווח ארוך glucocorticoids

Salmetterol + Fluticazon.

בטיפול ב- COPD משמש גם תמצית שמן אניס. צמח זה יש אפקט מיקרוביאלי וגוון. מוצר הירקות הוא אמצעי עזר, העדפה והדגש העיקרי נעשה לטיפול בסמים. לעשות את זה יכול רק מומחה מוסמך.

השילוב של תרופות מרים רופא לאחר ביקור בו, בהתאם לשלב ולהתקדמות של המחלה. כל תרופה יש מנגנון משלה על בסיס פתוגנית ואייפולוגית. זה מאוד לא רצוי לעסוק בתרופות עצמית ולהקצות עצמם תרופות באופן עצמאי. לעשות צעד כזה - לגרום נזק לגוף. יש לזכור כי COPL אינו מחלה לא מזיקה, שם העוזר הוא רק טבליה אחת. לא כולם מסייעים לכלים שהוקצו לחולה אחר. הקומפלקס הבסיסי של טיפול תרופתי נקבע בהתאם לסובלנות וברגשה של הגוף.

מסקנה בנושא

מחלה ריאות חסימתית כרונית - חוף הזמן שלנו. גורמים סביבתיים מודרניים, זיהום האווירה, התנאים החברתיים והמקומיים דוחפים את הגוף האנושי לפיתוח סגן זה. אבל אם אתה ערני, לא לפספס ולא להשיק את הסימפטומים שהתחילו במועד ליצור קשר עם מוסדות מיוחדים, אז מחלה זו ניתן להוביל בהצלחה. המקרה הוא רק בזהירות של אדם לבריאותו. להיות בריא!

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) מתפתחת בהדרגה ומאופיינת עלייה מתקדמת בסימפטומים של כשל בדרכי הנשימה כרונית.

COPD יכול להתפתח כמחלה עצמאית, הוא מאופיין על ידי הגבלת זרימת האוויר הנגרמת על ידי תהליך דלקת לא תקין, אשר, בתורו, מתעוררת כתוצאה של גורמים מעצבנים מתמידים (עישון, ייצור מזיק). לעתים קרובות, האבחנה של COPD משלבת שתי מחלות בפני עצמה, כגון ברונכיטיס כרונית ומתפתחות ריאות. שילוב כזה נצפה לעתים קרובות במעשנים עם ניסיון רב.

אחד הגורמים העיקריים לנכות האוכלוסייה הוא COPD. נכות, הפחתת איכות החיים, ולמרבה הצער, התמותה היא מלווים במחלה זו. על פי הסטטיסטיקה ברוסיה, כ -11 מיליון אנשים סובלים ממחלה זו, והשכיחות גדלה מדי שנה.

גורמי סיכון

לקדם את הפיתוח של Copd גורמים הבאים:

• עישון, כולל פסיבי;
• דלקת ריאות תכופים;
• אקולוגיה שלילית;
• ייצור מזיק (עבודה בתנאי המכרה, את ההשפעות של אבק מלט מן בוני, עיבוד מתכת);
• תורשה (היעדר Alpha1-Antitripxin יכול לתרום לפיתוח של ברונכיאקטיסי ונפיחות ריאות);
• בגרות אצל ילדים;
• מעמד חברתי נמוך, תנאי חיים שליליים.

COPD: תסמינים וטיפול

בשלב הראשוני של התפתחות, COPD אינו מופיע. התמונה הקלינית של המחלה מתרחשת במהלך החשיפה לטווח הארוך של גורמים שליליים, למשל, עישון יותר מ -10 שנים או עבודה בהפקה מזיקה. הסימפטומים העיקריים של מחלה זו הם שיעול כרוני, במיוחד זה דואג בבקרים, זיהוי גדול של כיח עם שיעול וקוצר נשימה. ראשית, הוא מופיע במהלך התרגיל, ועם התפתחות המחלה - אפילו עם מתח קטן. המטופל נעשה קשה לקחת מזון, ונשימה דורשת עלויות אנרגיה גדולות, קוצר נשימה מופיע אפילו במנוחה.

חולים לרדת במשקל וחלשות פיזית. תסמיני הכיריים הם משופרים מעת לעת ומחמיר. המחלה מתכוונת עם תקופות של הפוגה והחריפה. הידרדרות במצבו הגופני של חולים בתקופות של החמרה יכולה להיות מקטינה לאיים על החיים. מחלת ריאות חסימתית כרונית נמשכת שנים. ככל שהמחלה מתפתחת, כך גדלה הזרימה החמרה.

ארבעה שלבים של מחלה

יש רק 4 חומרת של מחלה זו. הסימפטומים אינם מיד. לעתים קרובות, החולים מתבקשים סיוע רפואי מאוחר כאשר התהליך הבלתי הפיך כבר מתפתח בריאות והם מאובחנים עם COPD. שלבי המחלה:

1. קל - בדרך כלל לא מתבטא על ידי תסמינים קליניים.
2. בינוני-כבד - עשוי להשתעל בבוקר עם רטוב או בלעדיו, קוצר נשימה במהלך התרגיל.
3. כבד - שיעול עם מטאטא גדול של כיח, קוצר נשימה, אפילו עם עומס קל.
4. כבד מאוד - מאיים על חייו של המטופל, המטופל לאבד משקל, קוצר נשימה, אפילו לבד, שיעול.

לעתים קרובות חולים בשלבים הראשונים לא מבקשים עזרה עבור הרופא, הזמן היקר לטיפול כבר החמיץ, וזה הערמומיות של COPD. חומרתו של הראשון והשני מתמשכת בדרך כלל ללא תסמינים בולטים. שיעול רק. קוצר נשימה בולט מופיע בחולה, ככלל, רק בשלב השלישי של COPD. התואר הראשון האחרון האחרון בחולים עשויים לזרום עם תסמינים מינימליים בשלב הרפיקה, אבל זה שווה קצת hypogauling או עטוף, המצב מתדרדר בחדות, החמרה של המחלה מתרחשת.

אבחון המחלה

אבחנה של COPD מתבצעת על בסיס של ספירומטריה - זהו מחקר גדול לאבחון.

Spirometry הוא מדידת פונקציה נשימה חיצונית. המטופל מוזמן לקחת נשימה עמוקה באותו נשיפה מקסימלית לתוך צינור מכשיר מיוחד. לאחר פעולות אלה, המחשב המחובר למכשיר יעריך את האינדיקטורים, ואם ההבדלים שלהם מן הנורמה, המחקר חוזר על עצמו 30 דקות לאחר שאיפת התרופה דרך המשאף.

מחקר זה יעזור לפלמונולוג לקבוע אם שיעול וקוצר נשימה הם סימפטומים של COPD או מחלה אחרת, למשל, אסתמה הסימפונות.

כדי להבהיר את האבחון, הרופא רשאי למנות שיטות בדיקה נוספות:

• ניתוח דם כללי;
• מדידת גזי הדם;
• מגוון נפוץ של ספוטום;
• ברונכוסקופיה;
• ברונכוגרפיה;
• RTC (טומוגרפיה מחושבת X-Ray);
• ECG (electrocardiogram);
• רנטגן רנטגן או פלואורוגרפיה.

איך להשעות את התקדמות המחלה?

סירוב העישון הוא שיטה מוכחת יעילה המסוגלת להשעות את הפיתוח של COPD ו ירידה בפונקציות ריאות. שיטות אחרות יכולות להקל על מהלך המחלה או לדחוף את החמרה, התקדמות המחלה אינה מסוגלת לעצור. בנוסף, הטיפול שנערך בחולים שזרקו עישון, ממשיך ביעילות רבה יותר מאלה שלא יכלו לנטוש את הרגל.

מניעת שפעת ודלקת ריאות תסייעו למנוע את החמרה של המחלה ואת ההתפתחות הנוספת של המחלה. יש צורך לעשות חיסונים שפעת מדי שנה לפני עונת החורף, טוב יותר באוקטובר.

כל 5 שנים צריך recaccination מדלקת ריאות.

טיפול COPL

ישנן מספר שיטות לטיפול ב- COPD. אלו כוללים:

• תרפיה בסמים;
• טיפול בחמצן;
• שיקום ריאתי;
• כִּירוּרגִיָה.

תרפיה סמים

אם טיפול תרופתי COPD נבחר, הטיפול הוא קבוע (לכל החיים) שימוש במשאפים. תרופה אפקטיבית, עוזר להסיר קוצר נשימה ולשפר את מצבו של המטופל, מרים פולמונולוג או מטפל.

אגוניסטים של ביתא זמן קצר פעולות (משאפים מצילים) מסוגלים להסיר במהירות קוצר, הם משמשים רק במקרים חירום.

Anticholinolites לטווח קצר מסוגל לשפר את הפונקציה של הריאות, להסיר את הסימפטומים הבאים של המחלה ולשפר מדינה כללית סבלני. עם סימפטומים מבוטא נוירו, זה לא נעשה שימוש כל הזמן, אבל רק לפי הצורך.

עבור חולים עם תסמינים חמורים, ברונכודולטורים של פעולה ממושכת נקבעים בשלבים האחרונים של טיפול COPD. תכשירים:

• Beta2-Adrenomimetters של פעולה לטווח ארוך (פורמוטרול, salmeterol, arformoterol) מסוגלים להפחית את מספר החומר, לשפר את איכות החיים של המטופל להקל על הסימפטומים של המחלה.
• חוסמי M-Holy לטווח ארוך (Tiotropium) יסייעו לשפר את הפונקציות הריאותית, להפחית קוצר נשימה ולהקל על הסימפטומים של המחלה.
• לטיפול, שילוב של בטא של 2-adrenomimetics תרופות anticholinergic משמש לעתים קרובות - זה הרבה יותר יעיל מאשר השימוש בהם בנפרד.
• Theopopylline (TEO-DUR, SLO-BID) מקטין את תדירות החמרת של COPD, טיפול עם תרופה זו משלים את ההשפעה של כלי רכב משוריינים.
• גלוקוקורטיקואידים עם אפקט אנטי דלקתי רב עוצמה הם בשימוש נרחב לטיפול copds בצורה של טבליות, זריקות או שאיפות. הכנות שאיפה, כגון "flucasone" ו "budysonin", יכול להפחית את מספר החמרות, להגדיל את תקופת ההפוגה, אך לא ישתפר פונקציות בדרכי הנשימה. הם רשומים לעתים קרובות בשילוב עם חוקי משוריין לטווח ארוך. גלוקוקורטיקואידים מערכתיים בצורה של טבליות או זריקות נקבעים רק בתקופות של החמרה של המחלה וזמן קצר, כי יש מספר תופעות לוואי שליליות.
• תרופות מרקטיות, כגון Karbozenen ו Ambroxol, לשפר באופן משמעותי את החיוב של ספוטום בחולים יש השפעה חיובית על המדינה הכוללת שלהם.
• נוגדי חמצון משמשים גם לטיפול במחלה זו. התרופה "אצטילצין" מסוגלת להגדיל תקופות של הפוגה ולהקטין את מספר החמרות. תרופה זו משמשת בשילוב עם glucocorticoids ואת broutine.

טיפול עם שיטות שאינן סמים

בקומבינציה עם תכשירים רפואיים שיטות שאינן סמים נמצאים בשימוש נרחב לטיפול במחלה. אלה הם תרפיה חמצן ותוכניות שיקום. בנוסף, חולים עם COPD צריכים להבין כי יש צורך לנטוש לחלוטין עישון, כי ללא מצב זה הוא בלתי אפשרי לא רק התאוששות, אלא גם כדי להתקדם המחלה יהיה במהירות במהירות.

תשומת לב מיוחדת יש לשלם לאיכות גבוהה ותזונה מלאה של חולים עם COPD. טיפול ושיפור איכות החיים לחולים עם אבחנה דומה תלוי במידה רבה עליהם.

תרפיה חמצן

חולים עם אבחנה דומה לעתים קרובות סובלים היפוקסיה היא ירידה בחמצן הדם. לכן, לא רק את מערכת הנשימה סובלת, אבל כל האיברים, כי הם לא מסופקים מספיק עם חמצן. בחולים, מספר מחלות צד יכול להתפתח.

כדי לשפר את מצב החולים ולבטל היפוקסיה ואת ההשפעות של כשל בדרכי הנשימה ב COPD, הטיפול מתבצע עם טיפול חמצן. בעבר בחולים, רמת החמצן בדם נמדדת. לשם כך, להשתמש במחקר כזה כמו מדידת גזי הדם בדם עורקי. גדר הדם מתבצעת רק על ידי הרופא, כי דם למחקר צריך להילקח באופן בלעדי עורק, ורידי לא יתאים. גם מדידת רמות חמצן באמצעות התקן oximeter הדופק. זה לשים על האצבע והוא נמדד.

חולי תרפיה חמצן צריכים לקבל לא רק בתנאי בית החולים, אלא גם בבית.

מזון

כ -30% מהחולים עם COPD מתקשים בארוחות, היא קשורה לקצה נשימה בולטת. לעתים קרובות הם פשוט מסרבים מזון, ויש ירידה משמעותית במשקל. חולים חלשים, חסינות יורדת, ובמצב כזה ניתן לצרף זיהום. אי אפשר לסרב לארוחות. עבור חולים כאלה, מומלץ למזון חלקי.

להאכיל חולים עם Copds חייבים לעתים קרובות בחלקים קטנים. לאכול מזון עשיר בחלבונים ופחמימות. לפני נטילת מזון, רצוי להירגע קצת. הדיאטה חייבת לכלול בהכרח מולטי ויטמינים ותוספי תזונה (הם מקור נוסף של קלוריות וחומרים מזינים).

שיקום

חולים עם מחלה זו מומלץ טיפול נופש שנתי ותוכניות ריאות מיוחדות. בארונות השכלה הגופנית הטיפולית הם יכולים להתאמן עם התעמלות מיוחדת, אשר צריך להיות מוחזק בבית. אירועים כאלה יכולים לשפר באופן משמעותי את איכות החיים ולהפחית את הצורך באשפוז של חולים עם אבחנה של COPD. תסמינים וטיפול מסורתי דנו. שוב תשומת לב כי הרבה תלוי בחולים עצמם, טיפול יעיל אולי רק עם אי ספיקת עישון מלא.

טיפול ב- COPD על ידי תרופות עממיות יכול גם להביא תוצאות חיוביות. מחלה זו קיימת בעבר, רק שם זה השתנה ואת הרפואה המסורתית השתנתה בהצלחה איתו. עכשיו, כאשר שיטות טיפול מדעית מבוססות גם קיימים, הניסיון של העם עשוי להשלים את ההשפעה של תרופות רפואיות.

ב רפואה עממית לטיפול של copds עם הצלחה, עשבי תיבול הבאים מוצלחים: מרווה, מאלווה, קמומיל, אקליפטוס, לינדן פרחים, דונל, שורש ליקוריץ, שורש של Altea, זרעי פשתן, פירות יער של Anisa, וכו 'אלה חומרי גלם מרפא הם מתכוננים קשקשים, תינוקות או שימוש עבור שאיפות.

COPD - היסטוריה של המחלה

תן לנו לפנות להיסטוריה של מחלה זו. עצם הרעיון - מחלת ריאות חסימתית כרונית - הופיעה רק בסוף המאה ה -20, ותנאים כאלה, כמו "ברונכיטיס" ו "דלקת ריאות" נשמע הראשון רק בשנת 1826. יתר על כן, לאחר 12 שנים (1838 גרם), תיאר את הקפאה המפורסמת גרגורי איבנוביץ 'סוקולסקי מחלה אחרת - פנאופלקוצריזה. באותו זמן, רוב המדענים הרפואיים הניחו כי הגורם של רוב המחלות של דרכי הנשימה התחתונה היו pneumosclerosis. התבוסה הזאת של בד ריאתי קיבל את השם "דלקת ריאות הכרונית".

בעשורים הבאים, מדענים למדו את השיטות הנוכחיות והציעו לטיפול ב- COPD. ההיסטוריה של מספרי המחלה עשרות מדענים רפואיים. כך, למשל, המדען הסובייטי הגדול, המארגן של השירות Paloic ואנטומי בברית המועצות, ההיפוליט Vasilyevich Davydov, הציג יתרונות שלא יסולא בפז לתוך המחקר של המחלה. הוא תיאר את המחלות כגון ברונכיטיס כרונית, אבסה ריאה, מחלה ברונכיטטית, ודלקת ריאות כרונית בשם "מכונית ריאתית כרונית".

בשנת 2002, מועמד למדעי הרפואה Aleksey Nikolayevich Kokosov חשפה את עבודתו על ההיסטוריה של COPD. בה, הוא ציין כי בתקופה שלפני המלחמה ובמהלך מלחמת העולם הראשונה, היעדר טיפול נאות ומדויק עם פעילות גופנית עצומה, היפותרמות, מתיחות ותת-תזונה הובילה לעלייה בכישלון הקרדיאופולונרי מהוותיקים הקדמיים. הרבה סימפוזיונים ועבודות רפואיות הוקדשו לנושא זה. במקביל הציע פרופסור ולדימיר Nikitich Vinogradov את המונח CHNZL (מחלת ריאות nonspecific כרונית), אבל השם הזה לא מתאים.

קצת מאוחר יותר, המושג של COPD הופיע והוא התפרש כמושג קולקטיבי, הכולל מספר מחלות של מערכת הנשימה. מדענים של העולם כולו ממשיכים ללמוד את הבעיות הקשורות ל- COPD, ומציעים את כל השיטות החדשות של אבחון וטיפול. אבל לא משנה מהם, הרופאים מתכנסים באחד: סירוב טבקוקוריה הוא התנאי העיקרי לטיפול מוצלח.

מחלת ריאות חסימתית כרונית

Copd מאופיין עלייה מתקדמת בחסימה בלתי הפיכה כתוצאה של דלקת כרונית המושרה על ידי מזהמים, אשר מבוססים על שינויים מורפולוגיים גסים של כל מבנים בד ריאות עם מעורבות של מערכת הלב וכלי הדם ואת שרירי הנשימה.
COPD מוביל להגבלת הביצועים הפיזיים, מטופלים מושבתים ובמקרים מסוימים למוות.

המונח "Copd", תוך התחשבות בכל שלבי המחלה, כולל ברונכיטיס חסימתית כרונית, ברונכיטיס חסימתית כרונית, נמרצת ריאות, דכודות יתר ריאתי, לב כרונית ריאתית.

כל אחד מהמונחים הוא ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה ריאה, pneumosclerosis, לחץ דם ריאתי, לב ריאתי - משקף רק את המוזרות של שינויים מורפולוגיים ופונקציונליים המתרחשים כאשר COPD.

המראה בפועל הקליני של המונח "COPD" הוא השתקפות של חוק היסוד של ההיגיון הרשמי - "תופעה אחת יש שם אחד".

על ידי סיווג בינלאומי מחלות וגורמים למוות של תיקון ה- COPD 10 מוצפן בקודתה של המחלה העיקרית, שהובילה לפיתוח של COPD, ברונכיטיס חסימתית כרונית ולפעמים אסתמה הסימפונות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. היא נקבעה כי השכיחות של COPD והעולם בקרב גברים ונשים בכל קבוצות הגיל היא 9.3 ו -7.3 לכל 1000 אוכלוסייה, בהתאמה.
לתקופה משנת 1990-1999 שכיחות ה- COPD בקרב נשים גדלו יותר מגברים - ב -69% לעומת 25%.
מידע זה משקף את המצב בקרב גברים ונשים בשכיחות של גורם הסיכון החשוב ביותר ב- Copd - טבק, כמו גם את התפקיד הגובר של ההשפעה על מזהמים מקומיים של נשים בעת בישול ובבירה של דלק.

COPD הוא היחיד של המחלות הנפוצות ביותר שבה מתמשכת התמותה לעלות.
לדברי המכון הלאומי של ארה"ב בריאות, שיעורי התמותה של COPD הם קטנים בקרב אנשים מתחת לגיל 45, אבל בקבוצות גיל מבוגרים זה לוקח 4-5 מקום, כלומר, זה בין הסיבות העיקריות במבנה התמותה בארה"ב.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.COPD נקבע על ידי המחלה שגרמה לה.
בלב ה - COPD - נטייה גנטית, המיושמת בשל החשיפה הארוכה לממברנות הריריות של גורמי הברונכי שיש להם פעולה מזיקה (רעילה).
בנוסף, כמה מקורות של גנים מוטציים נפתחים בגנום האנושי, שעמם קשור התפתחות ה- COPD.
קודם כל, זה מחסור של Aranthitripsin - יסודות הפעילות האנטיפורוטה של \u200b\u200bהאורגניזם והמעכב העיקרי של נויטרופילים באלסטאז. בנוסף הגירעון המולדת של A1-Antitripsein, הפגמים התורשתיים של A1-Antichymotrixin, A2-Macroglobulin, חלבון ויטמין D- מחייב ו cytochrome p4501a1 נלקחים בפיתוח והתקדמות של covl.

פתוגנזה. אם נדבר על ברונכיטיס חסימתית כרונית, אז התוצאה העיקרית של ההשפעה של גורמים איציאליים היא התפתחות של דלקת כרונית. לוקליזציה של דלקת ותכונות של גורמי ההדק לקבוע את הפרטים של התהליך הפתולוגי כאשר hob. דלקת ביומרקרים בכיריים הם נויטרופילים.
הם מעורבים בעיקר בהיווצרות הגירעון המקומי של אנטי-פיסות, הפיתוח של "לחץ חמצוני", לשחק תפקיד מרכזי במעגל התהליכים המאפיינים של דלקת, להוביל בסופו של דבר עם שינויים מורפולוגיים בלתי הפיכים.
תפקיד חשוב בפתוגנזה של המחלה משחקת הפרה של אישור מיקוחי. האפקטיביות של הובלה מיקעית, המרכיב החשוב ביותר בתפקוד הנורמלי של דרכי הנשימה, תלויה בתיאום הפעולה של מרכב המבהיר של אפיתל הפיסקלי, כמו גם המאפיינים האיכותיים והכמויים של הסוד הסימני.
בהשפעה של גורמי הסיכון, תנועת הדיג מופרעת עד עצירה שלמה, מאטפלסיה אפיתל מתפתחת עם אובדן תאי אפיתל דגנים ועלייה במספר תאי זכוכית. ההרכב של סוד הסימפונות משתנה, אשר מפר את התנועה של ciliates משמעותי.
זה תורם להתרחשות של mucostasis שגורם המצור של מסלולי אוויר קטנים. השינוי בתכונות הבזק של סוד הסימפונות מלווה בשינויים איכותיים משמעותיים בהרכב האחרון: התוכן בסוד של מרכיבים לא ספציפיים של חסינות מקומית, אשר יש פעילות אנטי ויראלי - אינטרפרון, Lactoferin ו Lysozyme הוא מוּפחָת. יחד עם זה מקטין את התוכן של AGA IGA.
הפרעות של אישור מיקוחית ותופעה של חסין מקומי ליצור תנאים אופטימליים להתיישבות של מיקרואורגניזמים.
ריר הסימפונות העבה והצמיג עם פוטנציאל בקטריאלי מופחת הוא מדיום מזין טוב עבור מיקרואורגניזמים שונים (וירוסים, חיידקים, פטריות).

כל המתחם של מנגנונים פתוגניים רשומים מוביל להיווצרות של שני תהליכים עיקריים המאפיינים KOB: פטישות הסימפונות לקויה ופיתוח של אמפיזמה מרכזית.
חסימת הסימפונות כאשר הכיריים עשויים מרכיבים בלתי הפיכים ופיך.
הרכיב הבלתי הפיך נקבע על ידי הרס בסיס קולגן אלסטי של ריאות ופייברוזיס, שינוי בצורת ובמחיקה של ברונצ'יול. הרכיב הפיך נוצר בשל דלקת, הפחתת השרירים החלקים של ברונכי ו ריר ההים. הפרעות אוורור על כיריים בעיקר חסימתית, המתבטאת בנשימה ערפחת וירידה של FEV, אינדיקטור המשקף את חומרת חסימת הסימפונות. התקדמות המחלה, כסימן חובה של KOB, באה לידי ביטוי ירידה שנתית ב- FEV1 על ידי 50 מ"ל ועוד.

מִיוּן. מומחים של התוכנית הבינלאומית "יוזמה גלובלית למחלת ריאות חסימתית כרונית" (זהב - אסטרטגיה גלובלית למחלת ריאות חסימתית כרונית) מערבבים את השלבים הבאים של COPD:

■ שלב I - זרימת קובל קל. בשלב זה, החולה לא יכול להיות שם לב כי הפונקציה של הריאות נשבר. הפרעות חסימתיות - יחס ה- OFV1 ליכולת החיים הכפויה של הריאות פחות מ -70%, OPV1 יותר מ -80% מהערכים. בדרך כלל, אבל לא תמיד, שיעול כרוני ומוצרי ספוטום.
■ שלב II - COPD של זרימה בינונית. זהו שלב שבו מטופלים מטופלים עזרה רפואית בשל קוצר נשימה והחריפה של המחלה. הוא מאופיין עלייה בהפרעות חסימתיות (OPV1 גדול מ -50%, אך פחות מ -80% מהערכים, יחס ה- OFV1 ליכולת החיים הכפויה של הריאות פחות מ -70%). יש חיזוק של סימפטומים בנשימה המופיעה במהלך התרגיל.
■ שלב III הוא COPD קשה. הוא מאופיין עלייה נוספת בגבול זרימת האוויר (יחס OPV1 ליכולת החיים הכפויה של הריאות פחות מ -70%, OPV1 גדול מ -30%, אך פחות מ -50% מהערכים העקביים), הגדלת קוצר נשימה , מחמירים תכופים.
■ שלב IV הוא COPD קשה מאוד. בשלב זה, איכות החיים מחריפה ניכרת, והחריפות עשויות להיות מאיימות לכל החיים. המחלה רוכשת זרימה מושבתת. הוא מאופיין בחסימת הסימפונות הכבדה ביותר (יחס ה- OPV1 ליכולת החיוניות הכפויה של הריאות פחות מ -70%, OPV1 הוא פחות מ -30% מהתינות או של OPV1 פחות מ -50% מהערכים הנכונים בנוכחות כשל נשימתי). כישלון נשימתי: RAO2 פחות מ 8.0 KPA (60 מ"מ HG) או חמצן הרוויה פחות מ 88% בשילוב (או בלעדיה) Ras2more 6.0 KPA (45 מ"מ HG). בשלב זה, הפיתוח של לב קל אפשרי.

את מהלך המחלה. בהערכת אופי של המחלה, חשוב לא רק שינוי בתמונה הקלינית, אלא גם לקבוע את הדינמיקה של נפילת הפטישות הסימפונות. במקביל, ההגדרה של פרמטר OTV1 - נפח הנשיפה הכפויה בשנייה הראשונה הוא בעל חשיבות מיוחדת. בדרך כלל, עם עידן של ללא עישון, FEV1 הוא ירד על ידי 30 מ"ל בשנה. עישון צמצום פרמטר זה מגיע 45 מ"ל בשנה. תכונה שלילית פרוגנוסטית היא ירידה שנתית ב- OFV1 על ידי 50 מ"ל, המציינת את קורס ההתקדמות של המחלה.

מרפאה. התלונה העיקרית על סיפורים מוקדמים יחסית של ברונכיטיס חסימתית כרונית היא שיעול פרודוקטיבי, בעיקר בבוקר. כאשר מתקדם את המחלה ואת ההצטרפות של תסמונת חסימת, פחות או יותר מופיע תוחלת קבעהשיעול הופך פחות פרודוקטיבי, פרוטיד, adsadd.

עם Auscultation, מגוון רחב של תופעות מתגלה: נחלש או נוקשה נשימה, יבש יבש ו רטוב רטוב solubular, אם יש קרבות pleural, העמיד pleural "crackle" הוא הקשיב. בחולים עם מחלה קשה, סימפטומים קליניים של אמפיזמה הם בדרך כלל נוכחים; צפצופים יבשים, במיוחד על הנשיפה הכפויה; בשלבים המאוחרים של המחלה, ירידה במשקל אפשרית; ציאנוזה (בהיעדרו זה אפשרי עבור hypoxemia קטן); יש בצקת פריפריאלית; נפיחות של ורידים צוואר הרחם, עלייה בראשי הלב של הלב.

באוסקולטציה, פיצול של הטון אני על עורק הריאתי נקבע. המראה של רעש באזור ההקרנה של שסתום tricuspid מציין יתר לחץ דם ריאתי, אם כי תסמינים auscultative יכול להיות רעולי פנים לידיפסנס.

סימנים של החמרה של המחלה: הופעתו של ספוטום); להגדיל את מספר הכוח; חיזוק קוצר נשימה; חיזוק צפצופים בריאות; את מראה הכבידה בחזה; עיכוב נוזלי.

תגובות האמנה מתבטאות חלושות. Erythrocytosis עשוי לפתח ואת הירידה המשויכת ב- ESP.
בפתוגנים רטובים זוהה של החמרה של חוט.
ברדיוגרפים של החזה ניתן להתגלות ודפורמציה של דפוס broncho-vascular וסימנים של אמפיזמה ריאה. פונקציית הנשימה החיצונית מופרת על ידי סוג חסימת או מעורבב עם הדומיננטיות של חסנית.

אבחון.אבחנה של COPD יש להניח על ידי כל אדם שיש לו שיעול, עודף כיח ו / או קוצר נשימה. יש צורך לקחת בחשבון כל מטופל את גורמי הסיכון לפיתוח המחלה.
אם יש כל תסמינים אלה, יש צורך ללמוד את הפונקציה של הנשימה חיצונית.
תכונות אלה אינן משמעותיות באופן מובהק בנפרד, אך נוכחותם של כמה מהם מגבירה את הסבירות של המחלה.
שיעול כרוני ומוצרי כיח עודף הם לעתים קרובות מוקדם מדי על ידי הפרעות אוורור המוביל לפיתוח של קוצר נשימה.
יש צורך לדבר על ברונכיטיס חסימתית כרונית בהדרה של סיבות אחרות לפיתוח של תסמונת בניה ברונצ'ו.

אבחון קריטריונים - גורמי סיכון + שיעול פרודוקטיבי + חסימת הסימפונות.
הקמתה של אבחון רשמי של כיריים כרוכה בשלב הבא - מבהירה את מידת החסימה, ההפיכה שלה, כמו גם את חומרת כשל הנשימה.
הכיריים צריכה להיות חשוד בשיעול פרודוקטיבי כרוני או קוצר מתח, שמקורו אינו ברור, כמו גם את זיהוי LRI של סימנים של האטת הנשיפה הכפויה.
הבסיס לאבחון הסופי הוא:
- גילוי של סימנים פונקציונליים של חסימת דרכי הנשימה, שנותרה למרות טיפול אינטנסיבי באמצעות כל הקרנות האפשריות;
- הדרה של פתולוגיה ספציפית (לדוגמה, סיליקוס, שחפת או גידול של דרכי הנשימה העליונות) כגורמים להפרעות פונקציונליות אלה.

אז, תסמינים מרכזיים לאבחון של COPD.
שיעול כרוני דואג המטופל כל הזמן או מעת לעת; לעתים קרובות יותר יש שכר של היום, פחות לעתים קרובות בלילה.
שיעול הוא אחד הסימפטומים המובילים של המחלה, היעלמותה של LRI COPD עשוי להצביע על ירידה של רפלקס שיעול, אשר צריך להיחשב סימן שלילי.

כוזל כרוני מוצרים: בתחילת המחלה, כמות הכוח היא קטנה. לכוח יש אופי רירי ובויץ בעיקר בשעון הבוקר.
עם זאת, עם החמרה של המחלה, מספרו עשוי להגדיל, הוא הופך להיות צמיג יותר, צבע של שינויים כיח. Dyspnea: פרוגרסיבי (משופרת עם הזמן), מתמיד (יומי). משופרת עם עומס במהלך הנשימה מחלות מדבקות.
פעולה של גורמי סיכון בהיסטוריה; עישון וטבק עשן; אבק תעשייתי וכימיקלים; עשן מכשירי חימום הבית ונפל מבישול.

בבחינה קלינית, השלב המוארך של הנשיפה במחזור הנשימה נקבע, על הריאות - עם כלי הקשה, צליל ריאתי עם גוון תוקף, עם החידוש של הריאות - נחלש נחלש, גלגלים יבשים מפוזרים. האבחון מאשר את לימוד הפונקציה של הנשימה החיצונית.

הגדרת קיבולת החיים של הריאה הכפויה (פריק), נפח הנשיפה הכפויה בשנייה הראשונה (FEV1) ואת חישוב המדד FEV / FELE. Spirometry מציג ירידה מאפיינת בזרימת הנשימה הערפחת עם האטה של \u200b\u200bהנשיפה הכפויה (ירידה ב- FEV1). ההאטה של \u200b\u200bהנשיפה הכפויה היא גם בבירור על ידי עקומת הזרימה - נפח. המטומטמים והפרצופים מופחתים במקצת בחולים עם כיריים חמורים, אך קרוב יותר למצב נורמלי מאשר הפרמטרים של הנשיפה.

Ofv1 הוא הרבה יותר נמוך מהנורמה; היחס בין ה- FEV1 / ZAN עם COPD מבוטא קלינית הוא בדרך כלל מתחת 70%.

האבחון יכול להיחשב אושר רק תוך שמירה על הפרות אלה, למרות הטיפול האינטנסיבי הארוך, המקסימלי. עלייה ב- FEV1 על ידי יותר מ -12% לאחר שאיפת הברונכודיקה מציינת הפיכה משמעותית של דרכי הנשימה. הוא ציין לעתים קרובות בחולים עם כיריים, אבל לא פתוטואנים עבור האחרון. היעדרו של הפיכה כזו, אם הוא נשפט על פי נתוני בדיקה חד פעמיים, לא תמיד מצביע על חסימה קבועה.
לעתים קרובות, הפיכות של חסימה מזוהה רק לאחר טיפול תרופתי ארוך, מקסימלי אינטנסיבי. הקמת מרכיב הפיך של חסימת הסימפונות ואת המאפיין המפורט יותר שלה מתבצעת בעת ביצוע דגימות שאיפה עם ברונכודלטים (cholinolics ו- B2 אגוניסטים).

המדגם עם ברודל מאפשר לך להעריך באופן אובייקטיבי הן אדרנרגיות והן את המרכיבים cholinergic של הפיכות של חסימת הסימפונות. ברוב החולים, עלייה ב- FFV1 לאחר שאיפת תרופות anticholinergic או סימפטומטיקה.

חסימת הסימפונות נחשבת הפיך עם עלייה ב- FEV1 ב -12% או יותר לאחר שאיפת התרופות.
מומלץ לבצע מדגם פרמקולוגי לפני מינויו של טיפול בהיר. בבית כדי לפקח על הפונקציה של הריאות, ההגדרה של שיא ההזנה (PSV) מומלץ להשתמש picofloumetres.

התקדמות מתמדת של המחלה היא הסימן החשוב ביותר של COPD. חומרת השלטים הקליניים בחולים עם COPD הוא כל הזמן גדל. כדי לקבוע את התקדמות המחלה, ההגדרה החוזרת של ה- FEV1 משמשת. צמצום FEV1 על ידי יותר מ 50 מ"ל בשנה מצביעים על התקדמות המחלה.

כאשר הכיריים מתעוררת והפרות בהפצת אוורור וזיזה מתרחשות בהפצת אוורור וזיזה. עודף אוורור. מת פיזיולוגי החלל מצביע על נוכחותם של באזורים האור, שם הוא גבוה מאוד בהשוואה עם זרם הדם, I.e. זה הולך "טוב". פיזיולוגי shunting, להיפך, מצביע על נוכחות של alveoli מושרה היטב, אבל טוב היטב.
במקרה זה, חלק מהדם בא מן העורקים של מעגל קטן לתוך הלב שמאל אינו מחומצן לחלוטין, אשר מוביל hypoxemia.

בשלבים מאוחרים יותר, כללי Alvolar Hypoventilation מתעוררת עם hypercapnia, מחריף hypoxemia הנגרמת על ידי צלחת פיזיולוגית.
Hypercupnia כרוני הוא בדרך כלל פיצוי ו pH דם קרוב לנורמלי, למעט תקופות של החמרה חדה של המחלה. רדיוגרפיה של איברי החזה.

בדיקה של המטופל יש להתחיל עם ייצור של תמונות בשני תחזיות אנכי הדדית, טוב יותר על הסרט עם מידות של 35x43 ס"מ עם מגבר רנטגן.
רדיוגרפיה פוליפרוציה מאפשרת לך לשפוט את הלוקליזציה ואת אורך התהליך הדלקתי של הריאות, מצב הריאות בכלל, שורשי הריאות, pleura, mediastinum ואת הסרעפת. תצלום רק בהקרנה ישירה מותר לחולים במצב רציני מאוד. סריקת סי טי.
שינויים מבניים ברקמה הריאתית מקדים באופן משמעותי של חסימה בלתי הפיכה של דרכי הנשימה, שזוהו במחקר של הפונקציה של הנשימה החיצונית, והיא פחות מ -80% מהביין, כפי שנמדד על ידי האינדיקטורים הממוצעים.

בשלב אפס של COPD באמצעות CT, שינויים גסים מזוהים בד ריאתי. זה מעלה את השאלה של תחילת הטיפול במחלה בשלבים הגבוהים ביותר האפשריים. בנוסף, CT מאפשר לחסל את נוכחותם של מחלות הגידול של הריאות, הסבירות שבהן מעשנים כרוניים גבוהים באופן משמעותי מאשר בריא. CT מאפשר לך לזהות מומים מולדים נרחבים אצל מבוגרים: אור ציסטי, hypoplasia הריאות, נפתחות מולד, ציסטות ברונכוגניות, ברונצ'יקטזיה, ושינויים מבניים ברקמה ריאתית הקשורה למחלות ריאות קבועות אחרות שיכולות להשפיע באופן משמעותי על ה- COPD.

כאשר COP CT מאפשר לך לחקור את המאפיינים האנטומיים של Bronchi מושפע, להקים את אורך נגעים אלה בחלק הפרוקסימלי או דיסטלי של ברונצ'י; בעזרת שיטות אלה, ברונכואסטאסים מאובחנים טוב יותר, לוקליזציה שלהם הוקמה בבירור.

בעזרת electrocardiography, מצב של שרירי הלבן מוערך ונוכחות של סימנים של היפרטרופיה ועומס יתר של החדר הנכון ואטריום.

ל מחקר מעבדה ספירת אריתרוציטים יכולה לחשוף אריתרוציטוזה בחולים עם היפוקסמיה כרונית.
בעת קביעת הנוסחה leukocyte, זה מזוהה לפעמים על ידי Eosinophilia, אשר, ככלל, מצביע על כירית של סוג של אסתמה.

מחקר הסקר שימושי לקביעת הרכב התא של הסוד הסימפני, אם כי הערך של שיטה זו הוא קרוב משפחה. בחינה בקטריולוגית של כיח היא הכרחית כדי לזהות את הפתוגן בסימנים של התהליך הסומון בעץ הסימפונות, כמו גם את רגישותו לאנטיביוטיקה. הערכה של סימפטומים.

שיעור התקדמות וחומרת הסימפטומים של COPD תלוי בעוצמת ההשפעה של גורמים אקטואליים ובפעולה המצטברת שלהם. במקרים אופייניים, המחלה מרגישה את עצמה מעל גיל 40 שנים. שיעול הוא הסימפטום המוקדם ביותר שנראה ל 40-50 שנות חיים. באותו זמן, episodes מתחילים להתרחש בעונות קרות. זיהום נשימתילא מחייב מחלה אחת בהתחלה.
לאחר מכן, שיעול לוקח תו היומיום, לעתים רחוקות מגביר בלילה. שיעול הוא בדרך כלל מוצר נמוך; הוא יכול ללבוש אופי תוקף והתגרה על ידי שאיפת עשן טבק, שינוי מזג האוויר, שאיפת אוויר קר יבש ומספר גורמים סביבתיים אחרים.

הכוח הוא מודגש בסכום קטן, לעתים קרובות יותר בבוקר, ויש לו רירית. החמרות של הטבע המדבק מתבטאות על ידי החמרה של כל הסימנים של המחלה, את המראה של ספוטום גוון ועלייה במספר שלה, ולפעמים את עיכוב ההקצאה שלה. לכוח יש עקביות צמיגה, אשר גילתה לעתים קרובות את "גושים" של הסוד.
כאשר מחמיר את המחלה של הכוח הופך צבע ירקרק, ריח לא נעים עשוי להופיע.

המשמעות האבחנה של סקר אובייקטיבי ב COPL אינה משמעותית. שינויים fisical תלויים במידת חסימת דרכי הנשימה, חומרת אמפיזמה ריאה.
סימנים קלאסיים של כיריים שורק עם נשימה אחת או עם נשיפה כפוי, המציין את הצמצום של דרכי הנשימה. עם זאת, סימנים אלה אינם משקפים את חומרת המחלה, והיעדרותם אינה שוללת את נוכחותו של כיריים בחולה.
שלטים אחרים, כגון היחלשות הנשימה, הגבלת טיול החזה, השתתפות השרירים נוספים במעשה הנשימה, הציאנוזה המרכזית, גם אינן מראות את מידת חסימתם של דרכי הנשימה.
ברונדשנדן זיהום - אם כי תכופים, אבל לא הסיבה היחידה של החמרה.
יחד עם זאת, הפיתוח של החמרה של המחלה אפשרי בשל פעולה מוגברת של גורמים אקסוגניים פגיעה או עם פעילות גופנית לא מספקת. במקרים אלה, הסימנים של מערכת הנשימה בולטת פחות.
ככל שהמחלה מתקדמת, הפערים בין החמרות נעשה קצר יותר.
Dyspnea כפי שהמחלה מתקדמת יכולה להשתנות מתתכסמת מחסור באוויר במאמץ הפיזי הרגיל לביטוי מבוטא בלבד.
Dyspnea, הרגשתי במהלך התרגיל, מתרחשת בממוצע 10 שנים מאוחר יותר את הופעת השיעול.
זוהי סיבה לפנות לרופא את רוב החולים ואת הגורם העיקרי לנכות וחרדה הקשורים למחלה.
כמו פונקציית הריאות יורדת, קוצר הנשימה הופך להיות מבוטא יותר ויותר. עם אמפיזמה, אפשר למחלת הבכורה.

זה קורה במצבים אלה כאשר אדם מגעים ייצור עם מזהמים (פחות מ 5 מיקרון) מזהמים, כמו גם בחוסר התורן של A1-Antitripsein, המוביל אל התפתחות מוקדמת נפיחות פלובוסים.

כדי לכמת את חומרת קוצר הנשימה, המועצה הרפואית של מועצת תפקידים קוצר נשימה (MRC) משמש.

בניסוח האבחון של COPD, חומרת החומרת של המחלה מצוינת: הזרימה הקלילה ביותר (I I שלב), זרימה ללא תשלום (שלב II), הקורס הקשה (III) ואת הקורס הקשה ביותר (IV שלב), החמרה או הפסקה של המחלה, החמרה של ברונכיטיס (אם בכלל); נוכחות של סיבוכים (לב ריאתי, כשל בדרכי הנשימה, כשל במחזור הדם), מצביעים על גורמי הסיכון, מדד עישון.

טיפול COPL עם מצב יציב.
1. סמים broncholitic. לכבוש מקום מוביל בטיפול מורכב. כדי להפחית את חסימת הסימפונות בחולים, Copds משמשים ההכנות anticholinergic של פעולה קצרה וארוכת טווח, b2-agonists של פעולה קצרה לטווח ארוך, methylxantins ושילובים.
ברונכוליטיקה מוקצים "לפי דרישה" או על בסיס קבוע כדי למנוע או להפחית את חומרת הסימפטומים של COPD.
כדי למנוע את הקצב של התקדמות של חסימת הסימפונות, עדיפות היא טיפול ארוך ו רגיל. ההכנות m-cholinolithic נחשבות להכניעת השורה הראשונה בטיפול ב- COPD ומינוי שלהם נחוץ לכל דרגות חומרת המחלה.
טיפול קבוע של ברומיד ארוך (Tiotropia Bromide - Spirova, Salmetterol, Formoterol) מומלץ עם COPD מתון, חמור מאוד כבד מאוד.
שאיפה M-cholinolics, B2-אגוניסטים של פעולה ארוכת טווח כמו מונותרפיה או בשילוב עם theyophyllines ממושך הם prescribed חולים עם COPD כבד, כבד או כבד מאוד. Xanthines יעילים כאשר COPD, אבל לקחת בחשבון את הרעילות הפוטנציאלית שלהם הם ההכנות של "השורה השנייה". הם יכולים להתווסף טיפול שוטף ברונכאליטי עם קורס חמור יותר של המחלה.

תרופות אנטיכולינרגיות (AHP). מטרת השאיפה של ההכנות anticholinergic (M-cholinolithics) מומלץ לכל דרגות החומרה של המחלה. הטון parasymatic הוא מרכיב מוביל הפיך של חסימת הסימפונות כאשר COPD. לכן, AHP הוא אמצעי הבחירה הראשונה בטיפול ב- COPD. ההכנות anticholinergic של פעולה קצרה.

המפורסם ביותר של AHP פעולה קצרה היא ברומיד מבוסס ברומיד, המיוצר בצורה של משאף אירוסול מינון. ברומיד הוא מעוכב על ידי רפלקסים עצב ברומיד, להיות אנטגוניסט של אצטילכולין, המתווך של מערכת העצבים parasympathetic. הוא dosed על ידי 40 מיקרוגרם (2 מנות) ארבע פעמים ביום.
הרגישות של m-cholinoreceptors של ברונצ'י לא נחלש עם הגיל. זה חשוב במיוחד, כפי שהוא מאפשר להשתמש cholinolics בחולים קשישים עם COPD. ב '
lagodar קליטה נמוכה דרך קרום רירי של ברונצ'י Ipratropy ברומיד כמעט לא גורם לתופעות לוואי מערכתית, אשר מאפשרת לו להיות בשימוש נרחב בחולים עם מחלות לב וכלי דם.
AHP אין השפעה שלילית על הפרשת ריר הסימפונות ואת התהליכים של תחבורה mucocyllar.
M-cholinolics של פעולה קצרה יש אפקט ברונכולי ארוך יותר לעומת אגוניסטים B2 של פעולה קצרה.
במחקרים רבים הוכיחו כי השימוש בטווח הארוך של ברומיד יעיל יותר לטיפול ב- COPDs מאשר מוניכרון B2-אגוניסטי ארוך טווח.
ברומיד Ipratropy עם שימוש לטווח ארוך משפר את איכות השינה בחולים עם COPD.

מומחים של החברה האמריקאית החזה מציעים ליישם את הברומיד ואת ברומיד "... כל כך הרבה זמן, כל עוד הסימפטומים של המחלה ימשיכו לגרום אי נוחות לחולה".
Ipratropy Bromide משפר את איכות החיים של חולים עם COPD כאשר הוחל 4 פעמים ביום ומקטין את מספר המחלות של המחלה לעומת השימוש של B2 ~ קצרת אגוניסטים.

השימוש בתרופה Antiholinergic שאיפה הוא ברומיד 4 פעמים ביום משפר את המדינה הכוללת.
השימוש ב- IB כמו מונותרפיה או בשילוב עם B2-אגוניסטים של פעולה קצרה מפחית את תדירות החמרות, ובכך להפחית את עלות הטיפול.

ההכנות anticholinergic של פעולה לטווח ארוך.
נציג הדור החדש של AHP הוא טיוטרופיה ברומיד (spafiva) בצורה של כמוסות עם אבקה עבור שאיפות עם משאף אבקת מיוחד Dosed Handi Haler. במינון שאיפת אחת של 0.018 מ"ג של התרופה, שיא הפעולה - לאחר 30-45 דקות, משך הפעולה - 24 שעות.
החיסרון היחיד הוא עלות גבוהה יחסית.
משך משמעותי של סוג של tyotropy של ברומיד, אשר נותן את זה אפשרי ליישם את זה פעם אחת ביום, מובטחת על ידי דיסוציאציה איטית עם m-cholinoreceptors של תאי שרירים חלקים. בהירות ארוכת טווח (24 שעות), שנרשמה לאחר שאיפה חד פעמית של הטוטרופיה של ברומיד, מתוחזקת ובמהלך הקבלה ארוכת הטווח שלה במשך 12 חודשים, אשר מלווה בשיפור אינדיקטורים של ריצוף הסימפונות, טימורציה של נשימה תסמינים, שיפור איכות החיים. ל טיפול ארוך חולים COPD הוכיחו את העליונות הטיפולית של טיוטרופיה של ברומיד מעל ג'פרטופיה ברומיד וסלמטרול.

2. אגוניסטים B2.
b2-אגוניסטים פעולה קצרה.
עם קורס קל של COPD, מומלץ להשתמש בשאיפה של שאיפה בשאיפה "על פי דרישה". ההשפעה של קצרת B2 אגוניסטים (Salbutamol, Phenoterol) מתחילה במשך כמה דקות, להגיע לשיא ב 15-30 דקות, וממשיך במשך 4-6 שעות.
חולים ברוב המקרים ציינו את ההקלה של הנשימה מיד לאחר השימוש של אגוניסט B2, שהוא היתרון ללא ספק של תרופות.
אפקט ברונכיאוליטי של אגוניסטים B2 מובטחת על ידי גירוי קולטני B2 של תאי שרירים חלקים.
בנוסף, בשל עלייה בריכוז המגבר תחת השפעת B2-אגוניסטים, לא רק את הרפיה של השרירים החלקים של ברונכי, אלא גם את הגידול בביו של cilia אפיתל ואת השיפור של הפונקציה של הובלת מיקוחית. ההשפעה הבהירה גבוהה יותר מאשר הפרה הדומיננטית הדיסטלית של פטנטיות הסימפונות.

לאחר החלת אגוניסטים B2 של פעולה קצרה, חולים לכל כמה דקות מרגיש שיפור משמעותי במדינה, ההשפעה החיובית של אשר לעיתים קרובות מחדש על ידי אותם.
השימוש הרגיל של אגוניסטים B2 קצרה לא מומלץ כמונוטפיה כאשר COPD.
ההכנות לקבוצה זו עלולה לגרום לתגובות מערכתיות בצורה של רעידות חולפות, עירור, להגדיל את לחץ הדם, אשר עשוי להיות בעל ערך קליני בחולים עם IBS ו AG.
עם זאת, עם ניהול שאיפה של אגוניסטים B2 במינונים טיפוליים, תופעות אלה הם נדירים.

לטווח ארוך B2 אגוניסטים (Salmetterol ו Formoterol), ללא קשר לשינויים באינדיקטורים של פטנטיות הסימפונות, יכולים לשפר את הסימפטומים הקליניים ואת איכות החיים של חולי כיריים, להפחית את מספר החמרות.
b2-agonists של פעולה ארוכה יותר להפחית את חסימת הסימפונות עקב חיסול של 12 שעות של השרירים העולמיים של ברונצ'י. במבחנה מציג את היכולת של salmetherol להגן על אפיתל של מערכת הנשימה מפני הפעולה של החיידקים (שפעת המופילוס).

Salmetterol B2 אגוניסט ממושך משפר את מצבם של חולי COPD כאשר נעשה שימוש במינון של 50 מיקרוגרם פעמיים ביום.
Formoterol משפיע לטובה על האינדיקטורים של הפונקציה של הנשמה חיצונית, סימפטומים ואיכות החיים בחולים עם COPD.
בנוסף, Salmetterol משפר את ההפחתה שרירי הנשימה, צמצום החולשה ותפקוד לקוי של שרירי הנשימה.
בניגוד Salmetherol, Formoterol יש התחלה מהירה של פעולה (לאחר 5-7 דקות).
משך אגוניסטים ממושכים B2 מגיע 12 שעות ללא אובדן יעילות, המאפשר לנו להמליץ \u200b\u200bעל זה לשימוש קבוע בטיפול Clipl.

3. שילובים תרופות bronchussessing.
השילוב של שאיפה B2-אגוניסט (משחק מהיר או פלפל) ו- AHP מלווה בשיפור בכבידות הסימפונות במידה רבה יותר מאשר כאשר מינוי כל תרופות אלה כמו מונותרפיה.

עם COPD מתון ורציני, מומלץ להיות prescribed יחד עם M-cholinolithics. שילובים קבועים של תרופות במשאף אחד הם נוח מאוד ופחות יקר (ברודל \u003d IB 20 מיקרוגרם + phenoterol 50 מיקרוגרם).
השילוב של ברונכודולטורים עם מנגנון אחר של פעולה מגביר את היעילות ולהפחית את הסיכון לתופעות לוואי בהשוואה לעלייה במינון של תרופה אחת.
עם הקבלה לטווח ארוך (בתוך 90 ימים או יותר) IB בשילוב עם B2-אגוניסטים, Tachofilaxia לא מתפתח.

בשנים האחרונות, הניסיון החיובי של השילוב של cholinolithics עם אגוניסטים B2 של פעולה ממושכת צבר (לדוגמה, עם salmeterol).
זה הוכח כי כדי למנוע את שיעור התקדמות של חסימת הסימפונות, עדיפות היא טיפול ארוך ו רגיל עם ברונכולוגים, בפרט AHP וממושל B2 אגוניסטים.

4. תיאופימינים לפעולה ארוכה
Methylxantins הם מעכבי phosphodiesterase שאינם סלקטיביים.
אפקט הדמיה של תיאופילין הוא נחות אגוניסטים כאלה B2 ו- AHP, אבל מקבלים בפנים (צורות ממושכות) או פרסם (שאיפה methylxantins אינם prescribed) גורם למספר אפקטים נוספים שעשויים להיות שימושיים במספר חולים: ירידה במערכת לחץ דם ריאתי, חיזוק התורה, גירוי של מערכות העצבים המרכזית, חיזוק הפעולה של שרירי הנשימה. Xanthans ניתן להוסיף טיפול רגיל bronchhalytic טיפול עם קורס חמור יותר של המחלה במקרה של יעילות מספקת של AHP ו B2 אגוניסטים.

בטיפול ב- COPD, תיאופילין יכול להיות בעל השפעה חיובית, אך בקשר לרעילות הפוטנציאלית שלה, ברונכודלטים שאיפה מועדפים יותר.
כל המחקרים שהראו את האפקטיביות של תיאופילין במהלך COPD מתייחסים להכנת פעולה ממושכת. השימוש בצורות ממושכות של תיאופילין יכול להיות מוצג בלילה גילויי המחלה.

נכון לעכשיו, Theyophylins שייכים להיענות של השלב השני, כלומר, prescribed לאחר AHP ו B2 אגוניסטים או שילובים שלהם.
כמו כן, ניתן גם לפגישה של התיאופילים והחולים "שאינם יכולים להשתמש באמצעי המשלוח שאיפה.

על פי תוצאות המחקרים הקליניים הנשלטים ביותר, טיפול משולב עם השימוש בתיאופילין אינו מספק יתרונות נוספים בטיפול ב- COPD.
בנוסף, השימוש בתיאופילין ב- COPD מוגבל בסיכון לתגובות שליליות לא רצויות.

טקטיקות של יעד ואפקטיביות של טיפול ברונצ'ולוגיה.
סוכני ברונכוליטים בחולים Copds ניתן להקצות הן צורך (כדי להפחית את חומרת הסימפטומים במצב יציב ובחריף) ובקבוע (עם מטרה מניעתית ולהקטין את חומרת הסימפטומים).
התלות של תגובת המינון, המוערכת על ידי הדינמיקה של FEV, היא חסרת משמעות עבור כל הכיתות של Broutine.
תופעות לוואי תלויים צפויים ומינונים. תופעות לוואי הן נדירות ואפשרות מהר יותר עם שאיפה מאשר כאשר הטיפול בעל פה.
שאיפת טיפול בשאיפה, תשומת לב מיוחדת צריכה להיות מופנית לשימוש יעיל במשאפים ולטכניקת הטכניקה של המטופל.
בעת שימוש אגוניסטים B2, Tachycardia, הפרעות קצב, רעד hypokalemia יכול להתפתח.
Tachycardia, הפרעות קצב הלב ו dyspepsia יכול גם להופיע כאשר לוקחים תיאופילין, שבו מינונים המספקים אפקטים ברונצ'ודולציה קרובים רעילים.
הסיכון לתגובות לא רצויות מחייב את תשומת הלב של הרופא ושליטה על קצב הלב, רמת אשליה בניתוח בסרום ו- ECG, אך ההליכים הרגילים להערכת בטיחותם של תרופות אלו בפועל קליני אינו קיים.

באופן כללי, השימוש ברונכודיקה מאפשר לצמצם את חומרת קוצר הנשימה ותסמינים אחרים של COPD, כמו גם להגדיל את הסובלנות לפעילות גופנית, מקטין את תדירות החמרות של המחלה והאשפוז. מאידך גיסא, הקבלה הרגילה של ברונכודיקה אינה מונעת מהתקדמות המחלה ואינה משפיעה על התחזית שלה.
עם קורס קל של COPD (שלב I) במהלך הפוגה, טיפול מוצג על ידי פעולה קצרה על פי דרישה.
בחולים עם קורס בינוני, כבד, כבד וחמור ביותר של COPD (Staci II, III, IV), הטיפול ברונכולוגי מוצג על ידי תרופה אחת או שילוב של ברוטין.

במקרים מסוימים, חולים עם COPD חמור וחמור מאוד (שלב III, IV) דורשים טיפול קבוע במינונים גבוהים של ברונכודולטורים עם מינהל נבולייזר, במיוחד אם הם ציינו שיפור סובייקטיבי מטיפול כזה ששימש בעבר את החמרה של המחלה.

כדי להבהיר את הצורך בשאיפה טיפול בניבולייזר, ניטור picofloumometry נדרש במשך 2 שבועות והמשך טיפול נבולייזר בנוכחות שיפור משמעותי באינדיקטורים.
Bronchutors הם אחד האמצעים הסימפטומטיים היעילים ביותר עבור טיפול clipl.

דרכים לספק סמים bronchhalytic
ישנן דרכים שונות של אספקת ברונכודיליקה תחת טיפול בכתוב: שאיפה (ברומיד, טיוטרופיה ברומיד, Salbutromol, Phenowerol, Formoterol, Salmeterol), תוך ורידי (תיאופילין, salbutamol) ותת עורית (אדרנלין) זריקות, לוקח סמים בתוך (תיאופילין, salbutamol).
בהתחשב בכך שכל ברונכופיסטים מסוגלים לספק תגובות שליליות משמעותיות קליניות במהלך מטרתם המערכתית, שיטת המשלוח של המשלוח עדיף יותר.

נכון לעכשיו, השוק המקומי יש הכנות בצורה של אירוסול מינון, משאבי אבקה, פתרונות נבולייזר.
בעת בחירת שיטה עבור אספקת שאיפה bronchodens, קודם כל, מתוך היכולת של המטופל להשתמש כראוי אירוסול מינון או משאף כיס אחר.
עבור חולים קשישים או חולים עם הפרות נפשיות, מומלץ יתרון להשתמש במינון אירוסול עם ספנסר או נבולייזר.

הגורמים המגדירים בבחירת אמצעי המשלוח הם גם הזמינות שלהם ואת העלות. M-cholinolics של משחק קצר b2-agonists של משחק קצר משמשים בעיקר בצורה של משאפים תרסיס המינון.

כדי להגדיל את היעילות של משלוח התרופות על דרכי הנשימה, מרווחים משמשים להגדלת זרימת התרופה שבשבילי האוויר והציר. עם השלבים III ו- IV של COPD, במיוחד עם תסמונת תפקוד לקוי של שרירי הנשימה, ההשפעה הטובה ביותר מושגת בעת שימוש בפבוליזרים. המאפשר להגדיל את מסירת התרופה לתוך דרכי הנשימה.

בעת השוואת האמצעים העיקריים של אספקת ברונכודיקה (DoSage Aerosol משאף עם Spacer או בלעדיה, נבולייזר עם שופר או מסכה פנים, משאף מינון של אבקה יבשה) מאושר על ידי הזהות שלהם.
עם זאת, השימוש בפבוליזרים עדיף על חולים כבדים, אשר בשל קוצר נשימה מבוטא, אינם יכולים להשיג תמרון שאיפה נאותה, אשר באופן טבעי מקשה על השימוש במשאפי אירוסול מטוסים ומרוחקים.
עם ההישג של ייצוב קליני, חולים הם "חזרו" לאמצעים הרגילים של המשלוח (תרסיסי מינון או משאבי אבקה).

גלוקוקורטיקוסטרואידים עם COPD הנוכחי יציב
אפקט הריפוי של GKS ב- COPD הוא הרבה פחות בולט מאשר בתואר ראשון, ולכן השימוש שלהם ב- COPD מוגבל לאינדיקציות מסוימות. Corticosteroids שאיפה (ICX) מונים בנוסף לטיפול ברונכאליטי - בחולים עם OFVG<50% от должной (стадия III: тяжелая ХОБЛ и стадия IV: крайне тяжелая ХОБЛ) и повторяющимися обострениями (3 раза и более за последние три года).

טיפול רגיל של ICCC מוצג בחולים עם קורס חמור וחמור ביותר של המחלה בחומרים שנתי או תכופים יותר בשלוש השנים האחרונות.
כדי לבסס את היתכנות של יישום ICCC שיטתי, מומלץ לבצע טיפול בשיליון עם GCS במערכת במינון של 0.4-0.6 מ"ג / ק"ג / יום בתוך (על ידי Prednisone) במשך 2 שבועות.
קבלת פנים ארוכה של מערכת GCS (יותר מ -2 שבועות) עם COPD זרם יציב לא מומלץ בשל הסיכון הגבוה של תופעות לא רצויות.
ההשפעה של סטרואידים צריכה להשלים את ההשפעות של טיפול ברונצ'ולוגי קבוע.

Monotherapy ICCC עבור חולי COPD אינו מקובל.

קורטיקוסטרואידים עדיפים להקצות בצורה של אירוסולים מינונים.
למרבה הצער, אפילו את שאיפת השימוש בטווח הארוך של GKS אינה מצמצמת את שיעור הירידה השנתית ב- FEV בחולים עם COPD.
השילוב של ICCC ו- B2 אגוניסטים של פעולה לטווח ארוך יעיל יותר לשורש ה- COPD מאשר השימוש במרכיבים בודדים.

שילוב כזה ממחיש סינרגיזם של פעולה ומאפשר לך להשפיע על מרכיבי הפתופיזיולוגיים של ה- COPD: חסימה של הסימפונות, דלקת ושינויים מבניים בדרכי הנשימה, תפקוד לקוי של רוצו-ילי.
השילוב של B2-agonists של פעולה ארוכת טווח ו ICCC גורם יחסים מנצחים יותר "סיכון / תועלת" לעומת רכיבים בודדים.

השילוב של Salmetterol / fluticazone propionate (Smallid) הוא מסוגל להגביר את שיעור ההישרדות של חולי COPD.
כל מנה של שפכים (שני שאיפות למינון משאף) מכיל 50 מיקרוגרם של זינאפואט salmeterol בשילוב של 100 מיקרוגרם של fluctaisone propionate, או עם 250 מיקרוגרם או 500 מיקרוגרם של תנודות propionate.
מומלץ להשתמש בשילוב קבוע של פורמוטרול ודובזוניד (סימביוטיקה) בחולים עם COST של זרימה כבדה וחמורה לעומת השימוש הנפרד של כל אחת מהתרופות הללו.

תרופות אחרות
חיסונים. על מנת למנוע את החריפה של ה- COPD במהלך התפרצויות שפעת המגיפה, מומלץ החיסון לשימוש בחיסונים המכילים וירוסים נהרגים או שלא נעימים מינה פעם בחצי באוקטובר - בחודש נובמבר. חיסון שפעת הוא 50% המסוגל להפחית את חומרת הזרימה והתמותה בחולים עם COPD.

חיסון pneumococcal המכיל 23 סרוטיפים ארסיים משמש גם, אבל נתונים על האפקטיביות שלה במהלך copd אינו מספיק.
עם זאת, על פי הועדה של יועצי פרקטיקה של חיסון, חולים עם copds מתייחסים לאנשים עם סיכון גבוה של זיהום pneumococcal וכלולים בקבוצת היעד לחיסון. רצוי, חיסונים חיידקים polyvalent בשימוש בעל פה (ribomunyl, bronchomunal, bronchovakov).
תרופות אנטיבקטריאליות. על פי נקודת המבט המודרנית, אנטיביוטיקה למניעת החומר COPD אינה רשומה.

היוצא מן הכלל הוא החמרה של הכיריים עם הופעתו של כיחון (הופעת או התחזקות של "כלפוציאציה"), יחד עם עלייה במספר שלה, כמו גם סימנים של כישלון נשימה.
יש לזכור כי מידת החיסול של מיקרואורגניזמים משמעותיים מבחינה אטיאולוגית קובעת את משך ההפוגה והמועדים לתחילת ההישנות הבאים.

בעת בחירת האנטיביוטיקה האופטימלית למטופל זה, יש צורך להתמקד בטווח של פתוגנים גדולים, חומרת החמרה, הסבירות להתנגדות אזורית, בטיחות האנטיביוטיקה, נוחות השימוש בו, מחווני העלות.

ההכנות בשורה הראשונה בחולים עם כיריים לא כבדים שאינם כבדים הם חומצה amoxiclav / clavulanic או טופס לא מוגן שלה - Amoxicillin. חיסול של סוכני זיהומים סיבתיים של דרכי הנשימה מאפשר לנו לשבור את מעגל קסמים של המחלה.

ברוב החולים, KOB הוא מקוללידים אפקטיביים למרות ההתנגדות של ס 'דלקת ריאות ואת הרגישות הטבעית הנמוכה של שפעת N..
השפעה זו יכולה להיות חלקית בשל הפעילות האנטי דלקתית של מקרולידים.

בין מקרולידים משמשים בעיקר Azithromycin ו Clarithromycin.
חלופה פניצילינים מוגנים עשויה להיות fluoroquinolonoles הנשימה (sparfloxacin, moxifloxacin, levofloxacin), אשר יש מגוון רחב של פעילות מיקרוביאלית נגד מיקרואורגניזמים חיוביים גרם וגרם שלילי, פניצילין- שלילי זנים S. Pneumoniae ו N. שפעת.
Fluoroquinolones נשימתיות מסוגלים ליצור ריכוז גבוה בתוכן הסימפונות, יש כמעט ביולוגיה שלמה כאשר לוקחים פנימה. על מנת להבטיח את הציות הגבוהה של חולים, אנטיביוטיקה שנקבעה צריך להתקבל בתוך 1-2 פעמים ביום במשך לפחות 5, זה רצוי 7 ימים, אשר עומד בדרישות המודרניות של טיפול אנטיבקטריאלי במהלך החמרה של חוט.

פירושו מולטי
Mulcolics (mulcolics, muginulators) מוצגים קבוצה מוגבלת של חולים עם copd יציב עם כיח צמיג. האפקטיביות של המוסוליתית בטיפול ב- COPD היא קטנה, אם כי בחלק מהחולים עם רטוב צמיג, המצב יכול להשתפר.
כיום, בהתבסס על ראיות קיימות, אין מומלץ להשתמש בשימוש נרחב בתרופות אלו עם קורס יציב של COPD.

כאשר הכיריים הוא היעיל ביותר, Ambroxol (Lazolyvan), Acetylcysteine. לא חוקי הוא בעבר התאמן את השימוש אנזימים lrgololytic כמו פורחויות.
למניעת החמרה של copds, שימוש ארוך טווח של N-Acetylcysteine \u200b\u200bPulic (NAC) הוא מבטיח, אשר יש פעילות נוגדת חמצון בו זמנית.

קבלת פנים NAC (FloVucill) במשך 3-6 חודשים במינון של 600 מ"ג ליום מלווה ירידה משמעותית בתדירות ומשך החמרת COPD.

מוצרים פרמקולוגיים אחרים. מטרת התרופות הפסיכוטרופיות של המטופל מבוגר לטיפול בדיכאון, חרדה, נדודי שינה יש להתייחס בזהירות בשל השפעתם המדכאת על מרכז הנשימה.
עם COPD חמור עם התפתחות של תרופות, יש צורך בטיפול קרדיווסקולרי,
במקרים כאלה, הטיפול עשוי לכלול IAPF, BKK, Diuretics, ניתן להשתמש Digoxin.
מטרתם של חוסמי אדרנרגיים היא התווית.

טיפול שאינו מדיה עם copd הנוכחי יציב.
1. טיפול בחמצן.
2. טיפול כירורגי (ראה להלן בקטע "טיפול אמפיזמה").
3. שיקום.

טיפול בחמצן. הגורם העיקרי למותם של חולים COPD הוא התחתון. תיקון של היפוקמיה עם חמצן - השיטה ביותר pathophysiology מבחינה הוכחה של טיפול יום.
השימוש בחמצן בחולים עם היפוקשמיה כרונית צריך להיות קבוע, ארוך, ככלל, מתבצעים בבית, ולכן כזה כזה של טיפול נקרא טיפול חמצן לטווח ארוך (DCT).
חשבונות היום היא השיטה היחידה של הטיפול שיכול להפחית את התמותה של חולים עם COPD.

עוד השפעות פיזיולוגיות וחיזוקיות של ה- DCC הן:
הפיתוח הפוך ומניעת התקדמות יתר לחץ דם ריאתי;
הפחתת קוצר נשימה ושיפור סובלנות למאמץ פיזי;
הפחתת המטוקריט;
שיפור הפונקציה והמטבוליזם של שרירי הנשימה;
שיפור המעמד הנוירופסיכולוגי של חולים;
צמצום תדירות האשפוז של החולים.

אינדיקציות לטיפול בחמצן לטווח ארוך. אנרגיה ארוכת טווח מוצג לחולים עם COPD חמור.

לפני מינוי מחלה של DCT, יש צורך גם לוודא כי האפשרויות של טיפול תרופתי הן מותשים ואת הטיפול המקסימלי האפשרי אינו מוביל לעלייה של ערכי הגבול של O2 לעיל. זה הוכח כי לטווח ארוך (יותר מ -15 שעות ביום) טיפול חמצן מגביר את תוחלת החיים של חולים מיום.

מטרת hydroatory לטווח ארוך היא הגידול ב RAO2 לפחות עד 60 מ"מ HG. אומנות. לבד ו / או SAO2 לפחות 90%. זה נחשב תחזוקה אופטימלית של ראו, בטווח של 60-65 מ"מ Hg. אומנות.

טיפול בחמצן קבוע מוצג ב:
- ראו.< 55 мм рт. ст. или SaО2 < 88% в покое;
- RAO2 56-59 מ"מ RT. אומנות. או SAO2 \u003d 89% בנוכחות HLS ו / או אריתרוציטוזה (HT\u003e 55%).

"מצבית" טיפול חמצן מוצג ב:
- מופחת RAO2.< 55 мм рт. ст. или Sa02 < 88% при физической нагрузке; - снижении РаО2 < 55 мм рт. ст. или Sa02 < 88% во время сна.

ה- DCT אינו מוצג בחולים עם Hypoxemia מתון (RAO2\u003e 60 מ"מ Hg.).
הפרמטרים של חילופי הגז, המבוססים על עדות ל- DCT, יש להעריך רק במהלך מצב החולים יציב, כלומר, 3-4 שבועות לאחר החמרת של COPD, שכן זה הזמן נדרש לשחזר חילופי גז ותחבורה חמצן לאחר תקופה של כשל דרכי נשימה חריפה (אחת).

שיקום. מוקצה לכל שלבי COPD. בהתאם לחומרה, לשלב המחלה ולדרגת פיצוי של מערכות הנשימה והקרדיווסקולאריות, מגדיר הרופא המטפל בתוכנית שיקום בודדת לכל מטופל, הכולל משטר, פעילות גופנית, נהלי פיזיותרפיה, טיפול ספא. רְפוּאִי תרגילי נשימה מומלץ על ידי החולה COPD אפילו עם חסימה בולטת.

תוכנית נבחרת בנפרד מובילה לשיפור באיכות חייו של המטופל. ניתן להשתמש באלקטימולציה percutanous של הסרעפת. לוותר על עישון.
הפסקת עישון היא אירוע חשוב ביותר שמשפר את תחזית המחלה.
זה צריך לקחת את המקום הראשון בטיפול של פתולוגיה זו. הפסקת עישון מקטינה את התואר ואת מהירות נפילת FEV1
השימוש אוורור מלאכותי עזר של הריאות יכול להיחשב לעלייה ב- PC02 וקטנה בדם הדם בהיעדר אפקט מהטיפול הרשום.

אינדיקציות לאשפוז: חוסר היעילות של הטיפול בתנאי אשפוז; הגידול בסימפטומים של חסימה, חוסר האפשרות לנוע בחדר (עבור אדם נייד בעבר); מהרה של קוצר נשימה בעת אכילה ובחלום; היפוקמיה מתקדמת; הופעתה ו / או הגדלת של hypercaps; נוכחותם של מחלות ריאות ומחלות מוסטרות; הופעתה והתקדמות של הסימפטומים של "הלב הריאתי" ואת decompensation; הפרעות נפשיות.

טיפול בבית החולים
1. אוקסיגנרפיה. בנוכחות החמרה חמורה של המחלה ובכילוי הנשימה הבולט, תרפיה אוקסיגן מתמדת מוצגת.
2. טיפול ברונכולי מתבצע על ידי אותם תרופות כמו בתנאים של טיפול אשפוז. ריסוס B2-Adrenomimetics ו Cholinolics מומלץ להשתמש בנבולייזר, ביצוע שאיפה כל 4-6 שעות.
במקרה של יעילות לא מספקת, ריבוי של שאיפה ניתן להגדיל. מומלץ להשתמש בשילובים של תרופות.
לטיפול דרך nebulizer, זה יכול להתבצע בתוך 24-48 שעות.
בעתיד, ברונכודיקה נקבעים בצורה של תרסיס מינון או אבקה יבשה. אם טיפול שאיפה אינו מספיק, הוא prescribed ל / בהקדמה של methylxantins (eutillin, aminoophyllin, וכו ') בשיעור של 0.5 מ"ג / ק"ג / שעה.
3. טיפול אנטיבקטריאלי מוקצה לנוכחות אותו עדות שנלקחה בחשבון בשלב החוץ של הטיפול. במקרה של חוסר יעילות של טיפול אנטיביוטי ראשוני, הבחירה של האנטיביוטיקה מתבצעת לקחת בחשבון את הרגישות של אשוחית של ספינת החולה לסמים אנטיבקטריאליים.
4. אינדיקציות למינוי ותוכנית של הורמונים מגנוצים זהים לגבי השלב החוץ של הטיפול. במקרה של מחלה קשה, ההקדמה של GCS מומלץ.
5. בנוכחות בצקת, תרופות משתן נקבעו.
6. בחשפה חמורה של המחלה, מומלץ הפרין.
7. אוורור מלאכותי עזר של הריאות משמש בהעדר השפעה חיובית מן הטיפול הנ"ל, עם עלייה ב- PC02 ואת הנפילה של pH.

שיטות טיפול ללא תרופות משמשות בעיקר על מנת להקל על ספוטום מבודד, במיוחד אם המטופל מטופל עם אמצעים expectorant, משקה אלקליין כבד.
מיקום ניקוז - מזלים כיח עם נשיפה עמוקה בכפייה במיקום אופטימלי להרטבה. ההתאמה משופרת בעת שימוש בעיסוי רטט.

תַחֲזִית
בתוצאה של COPD - התפתחות הלב כרונית ריאתית ואי ספיקת לב ריאתי.
גורמים שלילי פרוגנוסטית הם קשישים גיל, חסימת הסימפונות חמורה (על פי האינדיקטורים של FFV1), חומרת היפוקמיה, נוכחות של hypercap.
מותו של חולים בדרך כלל מגיע מסיבוכים כאלה כמו כישלון נשימה אקוטי, פעימות לב ריאות, דלקת ריאות כבדה, pneumothorax, הפרעות קצב הלב.

COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) היא פתולוגיה כזו מלווה בדלקת באיברים של מערכת הנשימה. הסיבות עשויות להיות גורמים סביבתיים ומספר אחרים, כולל עישון. עבור המחלה, התקדמות קבועה היא מוזרה, מה שמוביל לירידה בפונקציונליות של מערכת הנשימה. עם הזמן, זה מוביל לכשל הנשימה.

בעיקר המחלה נצפתה בגיל 40 ומעלה. במקרים מסוימים, חולים עם COPD מגיעים לבית החולים ובגיל צעיר יותר. ככלל, זה קשור עם נטייה גנטית. גם סיכון גדול לחלות עם מי מעשן במשך זמן רב מאוד.

קבוצת סיכונים

אבחנה של COPD באנשים מבוגרים ברוסיה נצפתה בכל שליש, חופפת את הגבול של 70 שנה. סטטיסטיקה מאפשרת לך לומר בביטחון כי הוא קשור ישירות עם טבק עישון. יש גם חיבור ברור עם אורח החיים, כלומר מקום העבודה: ההסתברות לפתח פתולוגיה גבוהה יותר במקרה כאשר אדם עובד בתנאים מזיקים ובאבק גדול. זה משפיע על לינה בערים תעשייתיות: כאן אחוז הנפלים גבוה יותר, ולא במקומות עם אקולוגיה נקייה.

COBL מתפתח לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים יותר, אבל ב precisposition גנטי, ניתן לחלות ובגיל צעיר. זאת בשל הספציפיות של הגוף של רקמת ריאתי חיבור. יש גם מחקר רפואי, המאפשר לטעון על הקשר של המחלה עם הפרטנות של הילד, שכן במקרה זה הגוף אינו מספיק פעילי שטח, ולכן נולד איברי רקמות לא יכול להתמודד כראוי.

מה אומרים מדענים?

COPD, גורם להתפתחות המחלה, מתודולוגיית הטיפול - כל זה משך זמן רב את תשומת הלב של הרופאים. על מנת לקבל חומרים מספקים למחקר, הוצאו הנתונים, ובמהלכו נלמדו מקרים מתושבי הכפר והעיר. מידע שנאספו רופאים רוסים.

אפשר היה לגלות שאם דיברנו על אלה שחיים בכפר, הכפר, כאן, כאן, כאשר מתרוצצים לעתים קרובות הופך להיות אינטימי, ובאופן כללי, פתולוגיה ייסור אדם הרבה יותר חזק. לעתים קרובות, התושבים ציינו endobronchites עם פריקה גונית או ניוון רקמות. יש סיבוכים עם מחלות אחרות סומטיות.

הוצע כי הסיבה העיקרית היא הכישורים הנמוכים של טיפול רפואי באזורים כפריים. בנוסף, בכפרים אי אפשר לעשות זאת spirometry, שבו יש צורך במעשנים בגיל 40 או יותר.

כמה אנשים יודעים, COPD - מה זה? איך זה מטופל? מה קורה? במובנים רבים, בשל בורות, חוסר מודעות, בגלל הפחד של מוות, חולים נופלים לתוך דיכאון. באותה מידה, הוא גם אופייני לתושבים עירוניים, וכפריים. דיכאון הוא גם מצומד עם hypoxia המשפיעים מערכת עצבים סבלני.

מאיפה מגיע המחלה?

אבחון של COPD והיום קשה, כפי שהוא לא ידוע בדיוק מאיזו סיבות, פתולוגיה מתפתחת. עם זאת, ניתן היה לזהות מספר גורמים המעוררים את המחלה. היבטים מרכזיים:

• לעשן;
• תנאי עבודה שליליים;
• אַקלִים;
• הַדבָּקָה;
• הידוק ברונכיטיס;
• מחלות ריאות;
• גנטיקה.

על סיבות קרא עוד

מניעת COPD יעיל עדיין בפיתוח, אבל אנשים שרוצים לשמור על בריאותם צריכים לייצג את האופן שבו סיבות מסוימות משפיעות על גוף האדם, מעוררות את הפתולוגיה הזאת. מימוש הסכנה שלהם וחיסול הגורמים המזיקים, ניתן לצמצם את הסבירות להתפתחות המחלה.

הדבר הראשון שמגיע להזכיר בקשר עם COPD הוא, כמובן, עישון. באותה מידה, משפיע לרעה על פעיל וגם פסיבי. עכשיו הרפואה אומרת בביטחון כי היא עישון כי הוא הגורם החשוב ביותר בפיתוח של פתולוגיה. המחלה מעוררת הן ניקוטין והן מרכיבים אחרים הכלולים בעשן טבק.

במובנים רבים, המנגנון להופעת המחלה במהלך עישון קשורה עם אחד המעורר פתולוגיה בעת עבודה בתנאים מזיקים, שכן כאן אדם גם נושם על ידי אוויר מלא חלקיקים מיקרוסקופיים. כאשר עובדים בתנאים מאובקים, באלקאלי ולזוג, כל הזמן נושם עם חלקיקים כימיים, אי אפשר לשמור על הריאות בריאים. הסטטיסטיקה מראה כי אבחנה של COPD היא לעתים קרובות יותר מיוצר כורים ואנשים עובדים עם מתכת: grinders, plishers, metallurgists. גם מחלה זו רגישה לרצועות ועובדים של מפעלים תאיים, עובדים חקלאיים. כל תנאי העבודה האלה מצומדים עם גורמי אבק אגרסיביים.

סיכון נוסף קשור לטיפול רפואי לא מספיק: לאנשים אחרים אין רופאים סמוכים, אחרים מנסים להימנע בדיקה רפואית קבועה.

תסמפרטומטיקה

מחלת כיריים - מה זה? איך זה מטופל? איך לחשוד בו? קיצור זה (כמו גם פענוח הוא מחלה ריאתית חסימתית כרונית) ועד היום לא אומר כלום. למרות הפתולוגיה הנרחבת, אנשים אפילו לא יודעים איך הסיכון כפוף לחייהם. מה למשוך תשומת לב אם אתה מתכוון מחלה ריאתית וחשוד שזה יכול להיות copd? זכור כי בתחילה הסימפטומים הבאים הם מוזרה:

• שיעול, mocoite רירי (בדרך כלל בבוקר);
• dyspnea, תחילה התרחשות תחת עומס, עם הזמן הנלווה שלום.

אם כאשר החמרת COPD, אז זה בדרך כלל הסיבה לכך - זיהום המשפיע:

• מחסור (מגביר);
• את הכוח (הופך לשרטט, בולטת בנפח גדול יותר).

בעת פיתוח המחלה, אם מחלה ריאות חסימתית כרונית אובחנה, הסימפטומים הם כדלקמן:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• כְּאֵב לֵב;
• אצבעות ושפתיים רוכשות צל מבריק;
• קוביות חדש;
• השרירים מחלישים;
• אצבעות מתעבותות;
• מסמרים לשנות צורה, להיות קמור.

אבחון COPD: שלב

נהוג להקצות כמה שלבים.

תחילת הפתולוגיה היא אפס. זה מובחן על ידי ייצור של כיח בסכום גדול, האדם באופן קבוע שיעול. בשלב זה של ההתפתחות של המחלה נשמרת.

השלב הראשון הוא תקופה של התפתחות המחלה שבה המטופל כרונית שיעול. הריאות באופן קבוע לייצר נפח גדול של כיח. כאשר לומד את מערכת הנשימה, ניתן לזהות חסימה קלה.

אם הצורה המזוינת של המחלה מאובחנת, היא מאופיינת בתסמינים קליניים (המתוארת מוקדם יותר), המתבטאת במאמץ פיזי.

אבחון של COPD, השלב השלישי, פירושו כי כישלון נשימה הופך להיות מסכן חיים. עם צורה זו של המחלה, מה שנקרא "לב ריאתי" מופיע. ביטויים ברורים של המחלה: הגבלת זרימת האוויר בעת נשיפה, קוצר נשימה וחזקה. במקרים מסוימים, חסימת הסימפונות נצפתה, אופיינית לצורה חמורה ביותר של פתולוגיה. זה מסוכן לחיי אדם.

כדי לזהות לא קל

למעשה, האבחנה של COPD הוא גויס בצורה ראשונית של המחלה הרבה פחות מאשר זה במציאות. זאת בשל העובדה כי הסימפטומים מתבטאים Neuro. כבר בהתחלה, פתולוגיה לעתים קרובות זורם מוסתר. התמונה הקלינית נראית כאשר המצב מתקדמת לכוח הכבידה המתון, והאדם פונה לרופא, מתלונן על כיח ושיעול.

בשלב מוקדם, מקרים אפיזודיים, כאשר אדם מנקה נפח קפוטום גדול. מאז זה קורה לעתים רחוקות, אנשים נדונים לעתים נדירות ולא לחפש רופא במועד. מאוחר יותר מגיע לרופא כאשר ההתקדמות של המחלה מובילה לשיעול כרוני.

המצב מסובך יותר

אם המחלה אובחנה ואמצעי הטיפול נלקחו, לא תמיד, למשל, טיפול פופולרי COPD מראה תוצאות טובות. לעתים קרובות, סיבוך מתרחשת עקב זיהום צד שלישי.

עם המראה של זיהום נוסף, אפילו אדם סובל קוצר נשימה. יש שינוי בטבעם של המשרדים: הכוחן הופך לגוון. שתי דרכים לפיתוח המחלה הן אפשריות:

• אֲגִידִי;
• נמרצת.

במקרה הראשון, רטוב מודגש בכרכים גדולים מאוד ויעורים באופן קבוע שיעול. יש לעתים קרובות מקרים של שיכרון, ברונצ'י סובלים דלקת סוסית, ציאנוזה של העור אפשרי. חסימה מתפתחת חזקה. הנפיפסמה ריאה עבור סוג זה של מחלה מאופיינת על ידי חלש.

בסוג האמפיזמטוס, ה"מיישן "נקבעת על ידי נשימה, כלומר, קשה לנשוף. נפתחת ריאתי שוררת. העור רוכש גוון ורוד של אפור. צורת החזה שינויים: היא דומה לחבית. אם המחלה יצאה בדרך זו, וגם אם התרופות הנכונות נבחרו במהלך ה - COPD, החולה הוא הסתברות גבוהה לחיות עד זקנה.

התקדמות המחלה

בעת פיתוח copds, כמו סיבוכים מופיעים:

• דלקת ריאות;
• חוסר נשימה, בדרך כלל בצורה חריפה.

פחות לעיתים קרובות לצפות:

• pneumothoraxes;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• pneumosclerosis.

עם זרימה חמורה, ריאתי אפשריים:

• לב;
• לַחַץ יֶתֶר.

יציבות וחוסר יציבות כאשר COPD

המחלה יכולה להיות באחת משתי צורות: יציבה או חריפה. עם אפשרות פיתוח יציבה, אין שינויים בגוף בעת מתבוננת הדינמיקה של שינויים במשך שבועות, חודשים, לא ניתן למצוא. אתה יכול לראות ברור תמונה קליניתאם אתה באופן קבוע לחקור את המטופל לפחות בשנה.

אבל כאשר מחמיר רק יום, שני כבר מראים הידרדרות חדה במדינה. אם החמרות האלה מתרחשות פעמיים בשנה או לעתים קרובות יותר, הן נחשבות משמעותית מבחינה קלינית ועלולה לגרום לאשפוז המטופל. מספר החומר משפיע ישירות על איכות החיים ומשךיו.

במקרים מיוחדים, חולים עם מעשנים שסבלו בעבר מאסטמה הסימפונות. במקביל הם מדברים על "תסמונת חצובה". הרקמות של הגוף של חולה כזה לא מסוגלים לצרוך את כמות החמצן הדרוש לתפקוד תקין, ולכן יכולתו של הגוף להסתגל באופן חד מופחת. בשנת 2011, סוג זה של מחלה חדלה להקצות רשמית בכיתה נפרדת, אבל בפועל כמה רופאים והיום להשתמש במערכת הישנה.

איך הרופא מוצא מחלה?

בעת ביקור הרופא, החולה יצטרך לעבור מספר מחקרים המאפשרים לך לקבוע את ה- COPD או למצוא סיבה שונה לבעיות בריאותיות. אמצעים אבחוניים כוללים:

• בדיקה כללית;
• spirometry;
• המדגם באמצעות מטעין משוריין, הכולל שאיפה כאשר COPD, לפני ואחריו הם מנהלים מחקר מיוחד של מערכת הנשימה, שואפים שינויים באינדיקטורים;
• רנטגן, בנוסף - טומוגרפיה, אם המקרה אינו ברור (זה מאפשר להעריך עד כמה גדול השינויים המבניים).

חייב להרכיב דוגמאות של כיח לניתוח בחירות. זה מאפשר לך להסיק מסקנות על כמה דלקת היא ומה זה אופי. אם אנחנו מדברים על החמרה של COPD, אז בשקוע ניתן להסיק מסקנות, אשר מיקרואורגניזם עורר זיהום, כמו גם מה אנטיביוטיקה נגד זה יכול להיות מיושם.

Bodiletism מתבצעת, במהלכו הוא מעריך זה מאפשר לך להבהיר את נפח הריאות, קיבולת, כמו גם מספר פרמטרים שלא ניתן להעריך במהלך spirography.

הקפד לקחת דם לניתוח כללי. זה מאפשר לזהות המוגלובין, תאי דם אדומים, על רקע אילו מסקנות על גירעון החמצן נמשכים. אם אנחנו מדברים על החמרה, אז הניתוח הכולל נותן מידע על תהליך דלקתיים. לנתח את מספר leukocytes ו eso.

דם נבדק גם על תוכן הגזים. זה מאפשר לך לזהות לא רק ריכוז חמצן, אלא גם פחמן דו חמצני. ניתן להעריך נכון אם הדם רווי מספיק בחמצן.

מחקרים קיצוניים הם ECG, ECHO-KG, אולטרסאונד, שבמהלכם הרופא מקבל מידע נכון על מצב הלב, וגם לומד לחץ בעורק הריאתי.

לבסוף, פיברובונצופוסקופיה מתבצעת. זהו סוג של מחקר, שבמהלכם המצב של הממברנה הרירית מוגדר בתוך ברונצ'י. רופאים, החלת הכנות מיוחדות, לייצר דוגמאות רקמות, המאפשר לחקור את הרכב התא של הממברנה הרירית. אם האבחנה אינה ברורה, טכנולוגיה זו היא הכרחית כדי להבהיר אותה, שכן היא מאפשרת לא לכלול מחלות אחרות עם תסמינים דומים.

בהתאם לפרטים של המקרה, ביקורים נוספים בפולמונולוג יכול להקצות להבהיר את מצב הגוף.

אנו מתייחסים ללא תרופות

טיפול COPL הוא תהליך קשה הדורש גישה משולבת. קודם כל, לשקול אמצעים שאינם סמים, חובה עבור המחלה.

• לגמרי לנטוש עישון;
• איזון מזון, להפעיל עשיר במוצרי חלבון;
• להתאים את הפעילות הגופנית, לא overvolt;
• הפחת את המשקל עד לתקן אם יש קילוגרמים נוספים;
• בהליכה קבועה באופן קבוע;
• לך לשחות;
• תרגול התעמלות נשימתית.

ואם תרופות?

כמובן, ללא טיפול תרופות ב COPL, גם לא לעשות. קודם כל, לשים לב לחיסונים נגד שפעת pneumococcus. עדיף לעבור חיסון באוקטובר באמצע נובמבר, כמו האפקטיביות מופחתת עוד יותר, הסבירות הולכת וגוברת כי היו כבר אנשי קשר עם חיידקים, וירוסים, והזריקה לא תספק תגובה חיסונית.

גם תרפיה, המטרה העיקרית של אשר היא להרחיב את ברונצ'י ולשמור אותם במצב טוב. בשביל זה, המאבק עם עוויתות וליישם אמצעים כדי להפחית את ייצור הכוח. התרופות הבאות שימושיות כאן:

• theyophlins;
• beta-2 אגוניסטים;
• M-cholinolics.

התרופות המפורטות מחולקות לשתי קבוצות משנה:

• פעולה ארוכה;
• פעולה קצרה.

ברונונים התמיכה הראשונה במצב הרגיל עד 24 שעות, הקבוצה השנייה פועלת 4-6 שעות.

תרופות פעולה קצרות רלוונטיות בשלב הראשון, כמו גם בעתיד, אם מתעוררת טווח לטווח קצר, כלומר, סימפטומים שצריכים להיות בוטלו בדחיפות. אבל אם תרופות כאלה לא נותנים תוצאות מספיקות, לנקוט תרופות לטווח ארוך.

כמו כן, לא ניתן להזניח עם תרופות אנטי דלקתיות, כפי שהם מונעים תהליכים שליליים בעץ ברונכי. אבל זה גם בלתי אפשרי להשתמש בהם מחוץ להמלצת הרופאים. חשוב מאוד שהרופא שולט בטיפול תרופתי.

טיפול רציני אינו סיבה לפחד

כאשר COPD prescribed glucocorticosterosteroid תרופות הורמונליות. ככלל, בצורה של שאיפות. אבל בצורה של טבליות, תרופות כאלה טובות במהלך התקופה של החמרה. הם מתקבלים על ידי קורסים אם המחלה מתרחשת קשה, שפותחה לשלב מאוחר. בפועל מראה כי חולים מפחדים להשתמש כספים כאלה כאשר הרופא ממליץ עליהם. הוא קשור לדאגות לגבי תופעות לוואי.

בצע את הזכור כי לעתים קרובות יותר תגובות שליליות לגרום הורמונים נלקח בצורה של טבליות או זריקות. במקרה זה, זה לא נדיר:

• אוסטאופורוזיס;
• לַחַץ יֶתֶר;
• סוכרת.

אם התרופות נקבעו בצורה של שאיפה, הפעולה שלהם תהיה רכה יותר בשל מינון קטן של החומר הפעיל נופל לתוך הגוף. טופס זה מוחל באופן מקומי, מתנהג בעיקר עליו זה עוזר למנוע את רוב תופעות הלוואי.

כמו כן יש צורך לקחת בחשבון כי המחלה קשורה לתהליכים דלקתיים כרוניים, כלומר, רק קורסים ארוכי טווח של תרופות יהיה יעיל. כדי להבין אם יש תוצאה של התרופה שנבחרה, תצטרך לקחת את זה לפחות שלושה חודשים, ולאחר מכן להשוות את התוצאות.

טופסי שאיפה יכולים לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• פַּטֶרֶת הַעוֹר;
• קול צרוד.

כדי למנוע זאת, אתה צריך לשטוף את הפה בכל פעם לאחר קבלת האמצעים.

מה עוד יעזור?

ב COPD, תרופות נוגדות חמצון משמשים באופן פעיל, המכילים קומפלקס של ויטמינים A, C, E. הוקמה היטב את סוכני Mercolitic, שכן הם לדלל את הקוטום המיוצר lofight ולעזור לנקות אותו. טיפול חמצן שימושי, ועם התפתחות חמורה של המצב - אוורור מלאכותי של מערכת ריאתי. עם החמרה של המחלה, אנטיביוטיקה ניתן לקחת, אבל בשליטה של \u200b\u200bהרופא.

היתרונות ניכרים הובאו על ידי מעכבי phosphodiesterase סלקטיבי - 4. זה תרופות ספציפיות למדי, כי הם מותר לשלב עם כמה אמצעים המשמשים טיפול clipl.

אם המחלה מתגרה על ידי פגם גנטי, נהוג לנקוט לטיפול החלפה. לשם כך משמש Alpha-1-Antititisin, שאינו מיוצר מספיק על ידי האורגניזם בשל סגן מולד.

כִּירוּרגִיָה

צעדי מנע

מה מתורגל על \u200b\u200bידי מניעת COPD? האם יש דרכים יעילות כדי למנוע את הפיתוח של המחלה? הרפואה המודרנית אומרת שאפשר למנוע את המחלה, אבל בשביל זה צריך לדאוג לבריאותו ולטפל בו באחריות.

קודם כל, יש צורך לנטוש עישון, כמו גם על האפשרות של אי הכללה במציאת בתנאים מזיקים.

אם המחלה כבר זוהתה, ההתקדמות שלה ניתן להאט באמצעות אמצעים מניעת משנית. הפרודוקטיבי ביותר הראה:

• חיסון המאפשר מניעת פלקות, pneumococcal;
• הקבלה הרגילה שנקבעה על ידי רופא הרפואה. זכור כי המחלה היא כרונית, כל כך טמפורפיה לא יביא יתרונות אמיתיים;
• שליטה על פעילות גופנית. זה עוזר לאמן את השרירים של מערכת הנשימה. זה צריך להיות יותר הליכה ושחייה, להשתמש במתודולוגיות של התעמלות נשימתית;
• משאפים. הם צריכים להיות מסוגלים להשתמש כראוי, שכן ניצול לא נכון מוביל להיעדר תוצאה של טיפול כזה. ככלל, הרופא מסוגל להסביר לחולה איך ליישם תרופות להיות יעיל.