את גודל הצללים המעוגלים בריאות. מה פירוש גודל הצללים של הכדור? מחלות עם ביטויים רדיולוגיים דומים

גודל של תצורות כדוריות משתנה מאוד. סימפטום זה, כמו עם זאת, וכל האחרים צריכים להיחשב יחד עם המאפיינים של קווי המתאר, נוכחות של ריקבון, שינויים ברקמה ריאתית, וכו 'עם זאת, כמה מידע ניתן לקבל ממנו. לכן, כמעט אף אחד לא צריך לפגוש מוקדים בודדים של דלקת ריאות כרונית או מורמות עם קוטר של פחות מ 2 ס"מ; במקביל, גדלים אלה נקבעים במקרים מסוימים עם Tuberculos, סרטן היקפי וגידולים שפירים. במיוחד הגדילה את הגילוי של תצורות כדוריות קטנות כאלה בשנים האחרונות בשל התנהגות רחבה של פלואורוגרפיה בקנה מידה גדול. ניתוח תמונה של רנטגן דווקא בחולים כאלה נראה חשוב במיוחד, כמו קשיים אבחון רציני אפשרי כאן ולא פחות שגיאות אבחון רציני צפויים.

של 3732 חולים עם צללים כדוריים ומעוגלים בריאות נבחרו רדיוגרפים ולמדו ב -223 מטופלים, שבה היה קוטר הצל 0.8-2 ס"מ. 51 מהם היו סרטן היקפי, 92 - גידולים שפירים, 80 - Tuberculos. אלה 3 קבוצות של חולים וצריכים להגביל את המעגל האבחוני דיפרנציאלי, שכן לא להרים את הריאות, ולא מוקדים עגולים של דלקת ריאות כרונית, ולא ציסטה של \u200b\u200bגודל כזה נצפתה בדרך כלל. בעת ניתוח תצורות יחיד, אנחנו יכולים כמעט לוודא לחסל דלקת ריאות חדה וגרורות לתוך הריאות. באשר למקרים נדירים של גרורות בודדות עם קוטר של עד 2 ס"מ, אז רדיולוגית, הם אינם ניתנים להבחין בין גידולים שפירים.

אם תפסיק על תכונות טכנולוגיות מחקר בצורות אכזריות קוטר עד 2 ס"מ, יש להדגיש כי טומוגרפיה, ברונכוסקופיה וביופסיה צריך להתבצע ברמה באיכות גבוהה. זה מוכתב על ידי גודל קטן של תצורות פתולוגיות עצמם ואת הצורך לקבל מידע מספיק כדי ליצור אבחנה כי קבע את הטקטיקות הטיפוליות. השאלה האחרונה היא חריפה במיוחד בזמננו, שכן אנו, ועוד פולמונולוגים מסרבים לעתים קרובות בהתערבות כירורגית עם homatochonrromas דבק קטן עם tuberculos הנוכחי בהתמדה ללא ריקבון, אשר אינם מלווה על ידי כל סימנים של המחלה.

הניתוח שלנו הראה כי רדיולוגית אמינה תבנית של סרטן היקפי עד 2 ס"מ ערכים ניתן לשקול את גוון של צורה פוליגונלית, סגלגלים ו כדורית, אינטנסיביות ממוצעת הממוקמת על רקע ריאתי שוכן נמוך, עם באג, ובמקומות עם מעגלים קורנים. זהו קווי המתאר של הצל ולבצע את המידע הבסיסי במקרה זה. מצד אחד, הצל אולי מעוטר, באג, קווי מתאר, ומצד שני - "קרני" של הלימפנגואיטיס, יוצאים לרקמה הריאתית. אין limeclosures, ו חלל ממוקם מרכזי של ריקבון עם מעגלים מתוארים מתוארים גלוי לעתים רחוקות מאוד.

באשר לחולים עם שחפת, סימנים רדיולוגיים אופייניים הנה: צל של צורה מוטב, כדורית עם קו מתאר ברור למדי ומוקדים מסביב; הצל של הצורה השדית הלא נכונה, לא הומוגנית, עם התפוררות מרכזית או אקסצנטרית (ב התחתונה או בקצה המדיאלי), לפעמים עם רצועת קיטור גלוי של ברונכוס. במקרים מסוימים, התבוננות בעובי החינוך הפתולוגי נראתה. ככלל, היה רקע "שחפת". חלל של ריקבון היו קווי מתאר חלקים, ברורים למדי, והיה ניגוד טוב ברונצ'וגרפיה כיוונית; הצל של צורה לא נכונה, אליפסה או כדורית עם כתמים סיד בעבה או לאורך הקצה, במקרים נדירים - בצורה של שכבות. שינויים אלה ליוו את הרקע "שחפת").

רדיוגרפי קלאסי סימנים של גידולים שפירים היו: צל כדורית הממוקם על רקע ריאתי שלם. במרכז היה לצל עוצמה גדולה יותר מאשר בפריפריה. קווי המתאר היו מתוארים, לפעמים באגים; צל כדורית, מוגדר היטב הממוקם על רקע ריאתי ללא שינוי, אבל עם תכלילי סידן כאוטי או יחיד.

אם קוטר הצל המעגלי באור פחות מ 2 ס"מ או שווה ל 2 ס"מ, זה אפשרי עם הרבה הסתברות להוציא מיקוד אחד של דלקת ריאות כרונית ואת המורסה המלא. אם קוטר החינוך הוא יותר מ 5-6 ס"מ, חוץ מזה, אין ריקבון במבנה, אפשר לדחות שחפת. כמו כן, כמות משמעותית של אספרגילומה ו MediaStinal בלימפיכם נמצאים גם הם. מוקדי דלקת ריאות וכרוני, להיפך, יש גדלים גדולים, כובשים מספר קטעים שכנים.

- לחזור לתוכן העניינים " "

הוא מאופיין בהופעה על הצל האינריטי באור - סימן חלל התמוטטות. על חלל הריאות אומרים כאשר הצל של הטבעות יש מעגל סגור. צל בצורת הטבעת מתרחשת עם אוויר בריס, מורסה, חלל שחפת, עם גידול מתפורר.

על ידי בראשית מערות הן pulmonged, bronchogenic ולימפדוגני. הם יכולים להתפתח עם כל טופס קליני ראשוני ושחפת ריאתי משני.

דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחנה של צללים בצורת טבעת על רדיוגרפים של איברים חזה מספק קודם כל, הקמת היחסים ביניהם עם איברים וסביבות. ישנן שתי אפשרויות קישוריות: הצל מכל הצדדים מוקף בד ריאתי או צד אחד שהיא מגיעה בחומת החזה, לדירוג הסרעפת.

במקרים בהם צללים בצורת עגולים ממוקם תחת כיפה מוגברת מאוד של הסרעפת (הרפיה של הסרעפת), הם בשל המעי. אם הצל בצורת הטבעת הולך לבסיס רחב לקיר החזה, אז במקרים כאלה pneumothorax סחוט מאובחנים. הסמוך של צל בצורת הטבעת לצלעות הוא תוצאה של היתוך שלאחר טראומטי של הצלעות או סינוסת המולדת שלהם.

מקום צל בצורת טבעת בריאות, דורש הבהרה של עובי קירות חלל. עוביו יכול להיות חסר משמעות, עבה באופן שווה ועבה לא אחיד. קירות עבים לא אחידים בצל האינרי אופייני לסרטן ריאות היקפי עם ריקבון, עבה באופן שווה - לשחפת מעורבת או לורסה ריאות.

קירות דקים צֵל הם נצפו בברונצ'קטזות, עם ציסטות אוויר ובלוויות שחפת. בתחום שלהם, הערכה של מספר חללים, בגודלן ועזרתם נוכחותם של נוזלים בהם. אם יש נוזל בחלל, אז זה סימן של מורסה, ואם אין, שחפת ריאות ריאתי. צללים בודדים בצורת טבעת בריאות, אם כימותרפיה לא בוצעה עם תרופות נגד שחפת, הן סימן של ציסטה אוויר, ואם נערך - חלל שחפת תברואלי.

עם מרובה חללים דקים בריאות קוטר שונה יש יותר נתונים עבור שחפת ריאתי cavernous. חללים דקים מונומורפיים עם קוטר של יותר מ 2 ס"מ אופייני של polycystosis, ופחות מ 2 ס"מ - עבור bronchiectasis עסוק.

צל עגול - זה הצללה בריאות של dimieter של יותר מ 10 מ"מ. תסמונת צל עגולה מזוהה, מחלות דלקתיות כרוניות חריפות של תהליכי הטבע והגידול של Netubbulosis.

ל שחפת תסמונת צל עגולה זה יכול להיות בשל נוכחות ברקמה ריאתי של שחפת או תהליך infiltrative טרי (מסתנן מעוגל).

אבחנה דיפרנציאלית במקרה זה, התסמונת מתחילה בקביעת מספר הצללים הסיבובים. עבור צל אחד, צורה של זה לא רק מעוגל, אלא גם סגלגל, semicircular או לבד. אם צל כזה לוקח בסיס רחב לקיר החזה, זה מצביע על נוכחותו של מואשם להגיע, לצל האמצעי - על הגידול (ציסטה) של MediaStinum או מפרצת אבי העורקים.

במקרים בהם צל עגול ממוקם בד ריאתי, יש צורך להעריך את קווי המתאר שלו. אם הם שאינם מכתבים, אז החולה יש תהליך דלקתי. במקביל, מבנה הצל מאפשר להתקרב לאבחון האמיתי. אם מבנה הצל הוא הומוגני, אז זה סימן של דלקת ללא ריקבון של בד ריאתי. הפיתוח הפוך מהיר מציין תהליך לא ספציפי, איטי - על שחפת ריאתי infiltrative.

צל לא רצוי ב. ריאות עם מבנה חומרי - סימן של דלקת עם ריקבון. נוכחותו של רמה אופקית של נוזל בחלל היא סימפטום של דלקת ריאות אבססיבית, והיעדרו ונוכחות הצללים המוקדים בסביבה - שחפת ריאתי מבולבלת בשלב ריקבון.

חַד צללים בודדים בריטיים בריאות נצפות בגידולים, גרנולומס וצירט. עם מבנה הומוגני, הצורה הנכונה המעוגלת בגיל צעיר היא לעתים קרובות יותר שחפת, ובזקנים - פריפריה סרטן ריאות. צל, בצורת אגס צל וצל בצורה של "מעטפה" נצפים בציסטות הריאות echinococcal. צללים עגולים בעלי קווי חדים ותצהיר של calcinates במרכז - סימן של שחפת, ועל הפריפריה - Echinococcus.

זמינות אראמות מרובות קטנות על פי קריסת הפריפריה או מגל, מאשרת את דעתו על שחפת ריאתי בשלב ריקבון. הארה במרכז הצל המעגל עם קווי המתאר לא אחידים היא סימן רדיולוגי של סרטן הריאות הפריפריאלי המתפורר.

בנוכחות צללים מרובים בשני הריאות, בהבחנה של מחלות, גיל, ההיסטוריה של מחלות וביטויים קליניים לקחת בחשבון. בקשישים, אשר, על רקע כזה, המחלה מתקרבת עם שיכרון חמור, והיסטוריה קיימות הנחיות לפעולת גידול, אבחנה של גרורות בגידול ממאיר האור היא ככל הנראה. אותו תמונה רנטגן בריאות עשוי להיות עם echinococcosis של הריאות. במקביל, ההיסטוריה תהיה הנחיות למגע קרוב עם חיות מחמד.

הבטחת בהיסטוריה הוראות על אלרגיות, eosinophilia גבוה בדם, "תנודתיות" של צללים בריאות, דינמיקה מהירה על רקע טיפול לא ספציפי נותן את הבסיס לאבחון של חדירת ריאות eosinophilic.

צל בצורת עגול בשדה הריאתי

זוהי מבנה צל פתולוגי בצורה של טבעות מעוגלות או צורה אליפסה.

מחלות עיקריות בצל הצלצול

בריאה:

1. שחפת שער

2. מורסה אור

3. אייריסט

4. הריאות היפופלאזיה ציסטית

5. שחייה סרטן היקפי

בחוץ

1. נתפס pneumothorax.

2. אנומליות של הצלעות

3. דיאפרגמאל שבר

4. קונקורציה של צלעות

5. הרפיה של הסרעפת

קביעת סימני רנטגן לאבחון דיפרנציאלי

1. עובי הקירות של חלל

2. התוכן של חלל

3. קווי מתאר חיצוניים ופנימיים

4. המדינה של בד ריאתי סביב

הצל האינרי הוא בהיר ופשוט יחסית לפרש את התסמונת הרדיולוגית. עם זאת על הרדיוגרף, הצל נמשך בצורה של טבעת עם מעגלים סגורים. הבסיס האנטומי של הצל בצורת הטבעת הוא חלל האוויר באור (חלל, מלא נוזלים בלבד, נותן צל עגול בתמונות ונחשב לתסמונת "צל עגול בשדה אור"). כדי לייחס צל זוהה לתסמונת בצורת טבעת, יש צורך מראש תנאי מוקדם. יש לוודא כי במהלך זוויות החולה או בתמונות בשני תחזיות - ישיר לרוחב - הטבעת סגורה באמת נשמר. Overlay על כל צללים אחרים של כלי אור או fibroids זמין הריאות לפעמים יוצר תמונה של צל בצורת טבעת, אבל כאשר המטופל מסתובב, מתברר כי "הטבעת" לא סגרו קירות והוא פשוט אשליה חזותית.

Alialle תסמונת טבעת בצורת טבעת, יש צורך להקים מיד את הטופוגרפיה של החינוך הפתולוגי. פגמים באולמות, דפורמציות Ryuber, הצטברות גז בחלל pleural (מוגבל pneumothorax) יכול לקבוע תמונות הדומה חללים באור. כאן יש לזכור את הנסיבות המסומנות כבר: אם הצל בצורת הטבעת בתחזיות שונות הוא בתוך גבולות השדה האור, הוא קריטריון מוחלט של חלל פנים גבוה.

אם הצל יש את הצורה של semiring בסיס רחב הולך לקיר החזה, אז זה סימן של הצטברות האוויר בחלל pleural - pneumothorax מצטבר. כדי לא לכלול את הקשר של צל בצורת הטבעת עם הדימוי של Ryube, יש לבחון בקפידה את הרדיוגרף ואת עקבות, אם קווי המתאר של "הטבעות" נעים בתווים של הקצה. במקרה האחרון, יש קרב מולד או טראומטי של Ryubers - גשרים העצם וכתוצאה מכך בין צלעות סמוכות ליצור רושם של צל בצורת טבעת.

אם אחד או יותר צללים בצורת טבעת גדול ממוקמים בחלק התחתון של המחצית השמאלית של החזה באותו זמן מוגבל לקו ברור אחד - מעגל הסרעפת, זוהי מדינה מיוחדת הנקראת הרפיה של הסרעפת . הצללים האינולריים יוצרים את קירות הבטן והלולאות המעיים המלאים בגז.

לאחר הקים כי התהליך הוא intraight, כלומר יש חלל בריאה, יש צורך לקבוע את טבעו. קריטריון חשוב לכך הוא עובי הקירות של חלל. שלוש אפשרויות אפשריות: קירות דקות, קירות עבים באופן שווה וקירות עבים אחידים. קירות עבים לא אחידים נצפים במהלך ריקבון של סרטן הפריפריה של הריאה. בשל נמק של רקמת הגידול בסרטן, חלל מתרחשת. זה יכול להיות כל כך גדול שהצל העגול של הגידול על הרצ'וגרף יופך לצל תולע. אבל נוירונים מתרחשים נוירונים, ואפילו במהלך ריקבון של חלק משמעותי של הגידול על קירות חלל של חלל, נשארות המוני הגידול - תמונה של "פרסטן עם המגזר" נקבעת לגידול הסרטן השבור.

אם הצל בצורת הטבעת יש רוחב אחיד סביב הכל הוא סימפטום של חלל של מוצא דלקתי. שני תהליכים סביר להניח: חלל שחפת והורסה בהירה. החלל התעורר כתוצאה של ריקבון מתולתל עם שחפת או היתוך מוחלט של רקמות אור במהלך מורסה. מסלולי מסלולים או מוגלה פונו דרך ברונכוס. אבל בתמונת רנטגן, הבדלים מסוימים בין המערה והורסה. והכי חשוב מהם, מאה באורסה בחלל הוא בדרך כלל תוכן נוזלי (PM); זה מופרז גרוע דרך ברונכוס בגלל החל והסתנן של הקרום הרירי של הברונצ'י. עם ריקבון הדרגתי של שחפת לחדור, תלתלים של expectorated ונוזלים בחלל, ככלל, לא. לכן, חלל "יבש" עם קירות עבים אחיד הוא בדרך כלל חלל שחפת.

תסמונת צל צפופה.

"אבחון Radiode דיפרנציאלי של מחלות של איברי הנשימה והמדיסטינום", L.S. Rysensthtroha, M.G Rinner

כאן אנחנו מדברים על יחיד ומספר, רובם רזה, חללים בריאות. חללים הריאות הם תופעה נפוצה מאוד.

זה קורה הון ו עמעום מגזרי (דלקת ריאות אבססיבית, דלקת ריאות כרונית, circerotic ו שחפת infiltrative.), עמעום ללא גבולות אנטומיים ברורים, עמעום מעוגל (שחפת עם ריקבון, סרטן היקפי עם התפוררות, מוקד עגול של דלקת ריאות כרונית, מורסה, Echinococcus ריקבון, וכו '), הפצה (שחפת המופרוגות, pneumococcosis), תהליכים משותפים (sarcoidosis) וכו.

אבל בכל המצבים המפורטים של חלל התמוטטות, או לא לבצע בחזית, כמו עם דלקת ריאות אבססיבית, כאשר סימן skialogic המוביל הוא עמעום פנימי עצמו, או רק חלק של השכלה כדורית, בפרט, עם שחפת או סרטן היקפי, או מלווה במספר רב של צללים מוקד ופיברוזיס צורות שונות שַׁחֶפֶת.

הקשיים של האבחנה הדיפרנציאלית של חללים, שהם סימפטום המוביל והעיקרי של תמונה של רנטגן נחשבים.

עם כל זה, החוזרת במידה מסוימת הם בלתי נמנעים, במיוחד מאז אותה מחלה בדינמיקה יכול בתחילה להיראות מחשיך מאוד עם אחד או יותר חללים של ריקבון, אז את החשיכה עם חלל גדול במיקום מרכזי של דעיכה ועבה לבסוף, צורה של חלל דק מוקף.

הדובר ההפוך אפשרי: חלל דק, מילוי, הופך להיות מחשיך (חללים מלאים) או מוקד חדש של עמעום מופיע בו, אשר יכול למלא את כל חלל (בפרט, במהלך אספרגילמים).

יש מספר רב של סיווגים של חללים אוויריים דקים, יוצרי מהם מורפולוגים, רדיולוגים, מנתחים, פטיסטורים ומומחים אחרים. נראה כי החלל ההיגיוני ביותר לחצי הדק, בהתאם למקורם מחולק מולדים ונרכשים.

עם זאת, עדיין אין פרקטיקות אמינות, מוכחות של קריטריונים קליניים ורדיולוגיים, המבוססים עליו חינוך מולד מרכשה. יו. נ 'לושוב (1978) רק 9 מתוך 8092 (0.11%) ילדים שנמצאו בריאות של ציסטות מרובות של אופי מולד בריאות, אשר נבדלו משלושת השטח שנרכשו על ידי ברונצ'יקסים: היעדר צלחות סחוס בקירות , מחלקות נשימה לא מפותחות של ריאות ודלקת מבוטא חלושות ברונכי ופרנצ'ימה ריאה. ברור כי סימנים אלה של לתפוס את הרמה המורפולוגית ולא ניתן להקים באופן מהימן על ידי שיטות מחקר קליניות ורדיולוגיות. בנוסף, מורפולוגים עדיין מתווכחים על הראיות של קריטריונים ירושה של חללים אוויריים. בעבודה מעשית, בהתבסס על יכולות האבחון של מחקרי המחקר והצרכים של המרפאה, אנו מחלקים חללים דקים בחמישה קבוצות: ציסטות ברונכיות (אמיתיות), ברונכי דמוי רכב (שקר) , חללים מתקנים שוורים אמפימיים.

באשר לצללים שיכולים לדמות חינוך בצורת טבעת, הם קצת. קודם כל, זה מתייחס לארוג של דפוס כלי הדם, אשר לפעמים יכול לתת תמונה של חללים דקים מוקף. בנוסף, שגיאות של המבנה של הצלעות, כגון קצה מפוצל של פאנק, מגשרים בין הצלעות, שינויים בצלעות לאחר שחפת ו osteomyelitis, אשר במבט ראשון בתמונה או המסך יכול ליצור רושם של את החלל.

עם זאת, מחקר פוליפוזיטיבי, במיוחד עם רדיוסקופיה, מאפשר לחסל צללים בצורת טבעת, מוגדרים היטב וסגור מכל הצדדים, שימור צורה כאשר מסתובבים ועקורים עם אור בעת הנשימה.

לקבלת אבחנה דיפרנציאלית של צללים בצורת טבעת, הטכניקות הבאות משמשים:

מחקר פוליפוזיטיבי תחת השליטה במסך הרנטגן, כולל באסטרופי.

ייצור של תמונות ישירות בצד, כולל מכוון.

ייצור של טומוגרמים ישרים לרוחב של פרנצ'ימה ריאות.

ברונצ'וגרפיה, בעיקר לא כיוונית.

מחקר ניגודיות של מערכת העיכול.

אבחון pneumothorax ו pneumoperitoneum.

ציסטות הסימפונות הן חללים קירות רזים בריאות, שהם הרחבות מקומיות של ברונכי, הנובעים מהיצנת שסתום במגזרים הפרוקסימליים שלהם.

הקירות של חללים כאלה הם חומות ברונץ מתוח, מכוסה באפיתל הסימפני בתוך.

שלא כמו צבע הסימפונות הסימפונות דומה להם, הקשר עם ברונכוס מוביל לא בא לידי ביטוי.

הם יכולים להיות גם בראשית מולדת ונרכשה, אבל אפשר לגלות במקרים חלקיים רק עם בדיקה היסטולוגית.

במניה התחתונה, חללים מעוגלים רבים עם קירות מוגדרים היטב. מבצע. האבחנה של ציסטה הסימפונות אושרה בבדיקה היסטולוגית.

ציסטות הסימפונות עשויות להיות רווקות ומספרות. בשל הקשר לא משמעותי עם ברונצ'ים מובילים או הפיקדון מלא של ציסטות הוא רק לעתים נדירות נגועים, כך ביטויים קליניים בדרך כלל לא בא לידי ביטוי ו חללים מזוהים לעתים קרובות בדיקה מניעתית או ממחלה בינטרנטית.

קווי המתאר של הצללים בצורת טבעת מתוארים היטב; בד ריאתי שמסביב השתנה לרוב. ציסטות הסימפונות ניתן למצוא בכל קטעים, יש טופס מעוגל או סגלגל. רק לפעמים הם צורה לא סדירה בצורה של כיס דמוי כיס ואפילו פחות מכילים מחיצות. עם ברונצ'וגרפיה, אפילו מכוון, הם לא בניגוד.

במקרים נדירים, ציסטות הסימפונות מודלקות, הקירות שלהם מתעבים במקצת, וכמות קטנה של נוזל מופיעה בחללים המרכיבים רמה אופקית.

מדינה כללית חולים משתנים מעט.

טומוגרמה בהקרנה לרוחב (א) וברונכוגרמה (ב). הצעה (Cystoid) בינוני bronchiectases. חללים ממוקמים על השתנה בשל טרשת נפוצה של רקע ריאתי, גלוי בבירור על הטמוגרמה, בניגוד. המניה הממוצעת מופחתת בנפח. מבצע.

Cystoid bronchiectases מרחיבים את ברונצ'י שונים מן ציסת הסימפונות בסימנים הבאים:

המטופלים מטילים תלונות של שיעול עם כיח רירי, לפעמים בחוזק של דם, עלייה בטמפרטורת הגוף, עונתיות מסומנת של החמרה;

cystoid bronchiectases הם תמיד מרובים, יחיד דק מוקף חלל הוא uncharacter.

בד ריאתי שמסביב משתנה לפי סוג של pneumosclerosis;

עם ברונצ'וגרפיה, אפילו לא כיווני, bronchiectases cystoid הם בניגוד היטב, שהוא סימן אמין של ההבדלים שלהם מן cyst הסימפונות.

הרחבת הברונצ'י, בניגוד לציסית הסימפונות, מועברת באופן נרחב עם ברונכינס מוביל, המתועדת היטב על ידי ברונצ'וגרפיה. תקשורת עם ברונכינס מוביל תורמת לזיהום של ברונכיאקטיסי ואת המראה של תמונה קלינית טיפוסית של מחלה ברונכיטטית (ספוטת רירית- suppoluled, hemoptal, מרים תקופתיים של טמפרטורת הגוף).

עם לוקליזציה מועדפת של ברונצ'קטסים צבעוניים בשברים העליונים, יצוא התוכן של חלל הוא הקלה ובמקרים אלה, ביטויים קליניים מתבטאים בחולשה (hemochkali עם מה שנקרא bronchootasas יבש) הוא לא.

על רדיוגרפים וטומוגרמים, ברונצ'קטיות סיסטואידים יש צורה של חללים קטנים עם קירות דקים, הממוקם במהלך הסתעפות של ברונצ'י המתאים. הדפוס הריאתי שמסביב מעוות. התמונה המתוארת מושווה בועות סבון, "סלולרי" קל.

החלק המושפע של הריאה הוא מופחת לעתים קרובות. הסימנים הרדיוגרפיים המתוארים טבועים בציסטות הסימפונות (TRUE). עם זאת, בניגוד ברונצ'קטס הצבע האחרון, הם בני נודדים היטב, המהווה תכונה להבחין אמין. כאשר מחריפים את הקירות של ברונצ'קטסים creech, כמו גם ציסטות הסימפונות האמיתי, לעבות, ורמות נוזלי מופיעים בחללים.

ציסטיק היפופלאזיה ריאה (פוליקסטיק, ציסטיק, סלולרי, תא סלולרי) זכאי כמו דרגת IV של הפרה של התפתחות intrauterine של עץ הסימפונות. במאה השנייה - המאה ה -3 של הפיתוח תוך-פנים, היווצרות של ענפים קטנים של עץ הסימפונות שוכב מאחורי ברונכינס מגזרי מופרע. במקביל, יחיד או מספר ציסטות הסימפונות להתפתח.

Ch. שמיצר ואח ' (1960) מייצגים את מנגנון ההתפתחות של ציסטה כדלקמן: עדין של ברונצ'י קטן (או ברונצ'י), ההתפתחות של אשר שבורה, מתיחה בהדרגה, מסת התא של mesenchyma עקב הלחץ נעלמת, השדה סיבי נמתח והוא יכול להגיע לעובי המינימלי. חללים אלה מועברים לעתים רחוקות עם ברונצ'י (אז הם קשים להבחין בין ברונצ'קטסיס סיסטל רכשה) או אין להם קשר גלוי איתם (קרוב ציסטות הסימפונות האמיתיות).

לווה ברונצ'קטיות של החלק העליון של הריאה הימנית. עם חללים ציסטיים מרובים, דפוס סלולרי נצפתה, ואת החלק המושפע של הריאות ירידה בסכום שבו ניתן לומר הן בסונצ'ינטציה בצורת ציסטה ובצדעים אמיתיים. זה מאשר כי אבחנה של hypoplasia זחילה, המציין את האופי המולדת של הציקית, יכול רק להיות מועבר לאחר מחקר היסטולוגית יסודית.

המדינה הניתנת הקלינית אינה ניתנת להבדיל בין ברונצ'קטסיס שנרכשה.

לדברי יו. נ 'לושובה (1978), ב -8% מהחולים עם היפופלאסיה ציסטית, התרחשה זרימה אסימפטומטית, ב -54%, במהלך חומרה מתונה, וב -20% - חמורה. לפעמים hypoplasia ציסטי משולב עם עיוותים מולדים אחרים.

להבדיל צמרמורת (מתייפחת) ברונכיאלקטזות נופלים מתוך כמה תהליכים, בעיקר מצדעי הסימפונות מרובים. השיטה המכריעה של אבחנה דיפרנציאלית היא ברונכוגרפיה. באשר עבור חללים אחרים מרובים דקים, צורה, גודל ומיקום ברוב המקרים אינם נכללים הן ברונצ'קטזות הלוולות וצדעים הסימפונות.

לפיכך, שוורים אמפימטמיים הם subliblished, אין להם את הצורה הנכונה, הקיר החיצוני שלהם אינו גלוי. חללים מתקנים מרובים, ציסטות שווא (postpnemonic) הם לעתים קרובות גדול, יש צורה לא סדירה וקירות של עובי לא שווה.

חללים דקים מרובים נוצרו בשדות ריאתיים בשלב מסוים של הרס סטפילוקוקלי הם גם מעט דומים ברונצ'קטיות בצורת רכב וצדעים הסימפונות. בנוסף, היווצרותם מלווה בסערה תמונה קלינית פניניה ספיגה והם דינמיים מאוד.

תסמונת צל עגולה - הגדרה מסורתית, אך לא מדויקת עבור קבוצה של כדורי, סגלגל, לא סדיר או צורה סגלגל של תצורות נפח בגודל של 1 ס"מ. כולל, עם מחקר רב דיון, תצורות אלה לא רק "באופן אידיאלי", אלא גם מעוגל באופן שגוי, אליפסואיד, צורה אליפסה.
אטיולוגיה ופתוגנזה. פטומורפולוגיה. תצורות כדוריות בריאות נובעות כתוצאה מגוון רחב של סיבות. MyCobacteriums של שחפת, ו flora nonspecific חיידקים, ופטריות, ואבק פתוגני שונים יכולים להיגרם. השורש גורם להתברר לא ברור בפתולוגיה של הגידול. תצורות אופי עשויות להופיע בשל מצב אלרגי של בד ריאתי, על בסיס התקף לב, Atelectasis.
הסימן המוביל לתסמונת הנלמדת הוא העגלגלות של הצל שהושלך על ידי הגוף הכדורית. כפי שמוצג מחקר משותף של פיסיקאים וביולוגים, צורה כדורית (משטח) הוא אופטימלי כאשר מדובר בהפחתת אנשי קשר עם הסביבה (הגוף מנסה להשפיל את התהליך הפתולוגי). אם הכוחות הנמצאים בתהליך התנועה או הצמיחה אינם אחידים ומשתנים, נוצר גוף אמורפי; אם הם מתמידים בגודלם ובכיווןם, הוא מתעורר מסוים, בפרט, צורה כדורית.
הצורה הנכונה יש חלל מלא נוזלי (ציסטות) בתוך parenchyma ריאתי קטן או ללא שינוי. זה מוסבר על ידי לחץ אחיד של הנוזל על קירות חלל. אם היווצרות כדורית נוצרת באזורים של רקמות משתנות, ליד קיר החזה או רתמת Interdole, מתברר להיות מעוות (גידולים סחוס אלסטי בדרך כלל לשמור על צורתם). לא נכון, עם באגים, בליטות, הטופס נצפה בנוכחות מספר נקודות צמיחה (גידול, שחפת קונגלומרט), כמו גם עם מתח (ציסטות שימור). שחורים הסימפונות המרכיבים סביב האזור של ברונכוס מושפע מבחינה תכנונית צמצמו לפריפריה, לרכוש צורה מתנדנדית. הנוזל המצטבר חריצים בין-תאיים נותן צל של צורה מעוגלת או סגלגל, בהתאם למספר ובגודל של חלל pleural שיורית.
הגורם הסיבתי מגיע לחלק מסוים של הריאה, כמו בתסמונת האפלה המוקדית (ראה איור 35), ברונכוגניק, המטוגני, לימפוגני או עולה במקום.
המצע patomorphological של השכלה כדורית: 1) שחפת חדיל; 2) שחפת (מסלולית encazulated); 3) מלא חסימת חלל שחפת; 4) צמתים סיליקולוגיים; 5) "עגול" דלקת ריאות nonspecific; 6) אבסס בלתי מוכר; 7) גידולים ממאירים; 8) לימפומה; 9) גידולים שפירים (לרוב גאמרטרים המכילים בד סחוס); 10) תצורות וסקולריות; 11) ציסטות מלאות בנוזל; 12) התקף לב; 13) hematoma; 14) סחוט את ההצגה interdolesale pleura (האחרון הוא לא באמת ריאתי, intraparenhimato היווצרות, עם זאת, Pleura סגור עם גליונות ממוקם
בתוך הריאה).
מרפאה. רוב כדורי הריאות מבודדים, במיוחד ב שלבים מוקדמים מחלות להמשיך אסימפטומטי ולגלות באופן אקראי במחקר רנטגן מניעתי (שחפת, סרטן היקפי קטן, גידולים שפירים, ציסטות). אבל במספר מחלות, בעיקר בראשית דלקתית, ניתן לצפות בסימפטומים קליניים חמורים. עם זאת, זה, ראשית, אין סימנים פתוגניים, שנית, זה לעתים קרובות ביטוי של מחלה במקביל.
עם שחפת חדיר, ההתחלה היא לעתים קרובות הדרגתית, חולשה היא נצפתה, הידרדרות של התיאבון, עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38 מעלות צלזיוס, SE - עד 30 מ"מ / h, המכיל leukocytes ל 10-12. 109 / l, משמרת נויטרופילי משמאל. עם דלקת ריאות עגולה, ההתחלה היא לעתים קרובות חדה, השיעול הוא לעתים קרובות עם כמות גדולה של כיח, טמפרטורת הגוף עולה ל 39 מעלות צלזיוס, ESP הוא יותר מ 30 מ"מ / שעה, לידי ביטוי Leukocytosis (25-30-109 / l) . עם מורסה חסרת תקדים - חום גבוה, כאב בחזה, גדל ESP (50 מ"מ / שעה ועוד), Leukocytosis (עד 25-30-109 / l). ב Corticopile לוקליזציה של סרטן היקפי, חולים הם לעתים קרובות מתלוננים על כאב בחזה, שיעול, hemoptia; בלוקליזציה העליונה נקבעת על ידי תסמונת הורן (PTOS, MIOS, Enoftalm); במקרה של לוקליזציה קרנית הקרנית, הביטויים הקליניים של דלקת ריאות באזור היפוביילוט עשוי להיות. בלימפומות לעיתים קרובות לזהות תמונה אופיינית בדם היקפי, עלייה בפריפריאלי בלוטות לימפה ושינויים בהם במהלך ביופסיה. ב Hemangiomas, יש לעתים קרובות teleangioectasis על העור ואת הרירית ממברנות, אצבעות בצורה של מקלות תוף, סחרחורת, התעלפות, קוצר נשימה, ציאנוזה; עם החידוש - רעש מקומי בהקרנה של הצל המעגלי; מדדמי.
מחקר רנטגן. כאשר צל עגול נמצא בהקרנה של השדה הריאתי, הוא נחוץ בעיקר כדי לפתור את סוגיית לוקליזציה של התהליך הפתולוגי (באור או מחוץ לו). הספקות על השתייכות לחינוך כדורית לאור מתרחשות במהלך הקשר הדוק שלה עם קיר החזה, MediaStinum, הסרעפת. במקביל, לעתים קרובות את קצה היווצרות, סמוך לסוכנות הגבולות, הוא גם מסתתר מאחוריו, או קצת שטוח. אם, עם מחקר רב, הצל יהיה מחוץ לשדה הריאתי, אז היווצרות שיוצרת צל זה מחוץ לריאה. עם זאת, חוסר הביטחון של צל הקיר עדיין לא מכחיש את אביזרי החינוך לאור. במקרים אלה, יש לקחת בחשבון מספר תסמינים שניתנו בטבלה. 10. Intrasindrome. אבחנה דיפרנציאלית תצורות אופי מוצגות בטבלה. אחד עשר.

לוח 10. הכרה בתצורות כדוריות של ריאות וצורות דומות של נובעת מחומת החזה, הצמצם ומדיטינום
סִימָן
חינוך רב יותר
תצורות יוצאות מ
חומת השד
Mediosphere.
דִיאָפרַגמָה
עקירה עם נשימה, שיעול, בליעה
1. לשנות את גודל רוחבי ועוצמה עם מחקר רב ציר
2. גישה
כדי לפגוע interdole
1. שינוי צורת הנשימה
2. שינוי המיקום והצורה של הצל בעת שינוי המיקום של המטופל
1. המיקום של מרכז המעגל של הצל
יחד עם המטוס הריאתי (במהלך לוקליזציה במדיום, השברים הנמוכים), ככלל, מופרדים מן הסרעפת (איור 45, א)
ככלל, היא אינה מתרחשת או באה לידי ביטוי (הממדים הקובעים את עוצמת הקול, כמעט כל אותו) אינו חוצה את הפער הבינתחומי
לעתים נדירות - עם תצורות ציסטיות בקליפת המוח, שכבות הגרעיניות של המחלקות הנמוכות יותר בתצורות פנימיות נרחבות (רוצחים בחלל של מורסה, אספרגילומה)
בשדה הריאות
חד-כיווני עם תנועת הצלעות (איור 45, ב)
במקרים מסוימים, גודל הרוחב גדל, עוצמה פוחתת
יכול להיות מוקרן על הפער interdigal לא מסומן
לעתים רחוקות - עם pleurite מוכר
מחוץ לקיר השד
עקירה עם MediaStinum (לצד, למטה), לעתים קרובות בקושי מורגש; לפעמים "קפיצה" את הצללים (תחת התקדמות של ZOB) עשוי להיות כאשר בולע (מסכם, עקשן הזדה); תאנה. 45, ב.
לא ניתן לקבוע (נספג בצל איברי המדיה)
יכול להיות מוקרן על הפער interdigal
יש (בסקרן-רדיו הסוטה: בנשימה - ההתרחבות, בנשיפה - קיצור) לפעמים ציסטות נומינליות (בתנאים של pneummediastinum)
על רקע הצל החציוני (למעט paravertebral האחורי מיקום misstinal)
1. חד-כיווני עם. הסרעפת אינה מופרדת ממנה. 2. אין קיזוז (עם ליפום ThoracoBomominal). 3. פרדוקסלי (עם שבריה פרזונלית, הרפיה של הסרעפת); תאנה. 45, G.
ברוב המקרים, לא ניתן לקבוע
בהקרנה לרוחב, במקרים מסוימים, החלק של הפער interdole מוקרן על שאיפה - עם hernias
בעמדה של Trendelenburg - עם hernias של הסרעפת
לעתים קרובות תחת צל של הסרעפת

2. פינות בין צל עגול
וצל של מבנים סמוכים
3. Fitting.
אל קיר החזה
מבנה הצל
1. תגובה pleural.
2. שינויים בעצמות
1. pnemothorax.
2. PneumomediAstinum.
3. pneumoperitoneum.
חַד; עשוי להגדיל מעט כאשר שאיפה
קצר, לפעמים שטוח
הוֹמוֹגֵנִי; calcination; הִתפּוֹרְרוּת; לעתים רחוקות נוזלי
לעתים קרובות; Subcosteal בדרך כלל נפוץ, צללים בודדים (איור 46, א)
לעתים רחוקות - עם רוקליזציה סרטן הקורטיקופיל
הצל נשאר באור תחת סיפורים הקרביים (איור 47 A-1)
השכלה ממוקמת באבק מרצועת הגז (איור 47, A-3) מעל הסרעפת (איור 47, A-2)
טיפש, ככלל, לא משתנים בעת הנשימה
לעתים קרובות יותר - בסיס רחב
ככלל, הומוגני; Calcualy לעתים רחוקות (שיבוץ של pleura, גידולים צלעות); ההתפוררות אינה מוגדרת
מוגבל, "עוטף" צללים או חציית צל עגול מספר נחש (איור 46, ב) עשוי להיות uzuring, הרס, הרחבת צלעות
הצל נשאר על קיר החזה (איור 47, ב)
ככלל, טיפש, אם אין "רגליים"
לעתים קרובות - רחב arc; כאשר לוקליזציה בתקשורת הקדמית, Paravertebral - קשת קצרה הוא לעתים קרובות יותר הומוגנית, chininates עבור שחפת adenit, chdondroms של ציסטות dermoid, ריקבון - לעתים רחוקות מאוד; רמת נוזלים אופקית עם ציסטות עם פריצת דרך ברונכי
לעתים קרובות בצורה של רצועה של דחוס mediastinal pleura, לפעמים לחצה pleurisy
אולי quration מן הלחץ בגופים ומסובבים של חוליות, בצלעות (לעתים קרובות עם neurine)
החינוך עוטף גז, לפעמים רגל (ב ציסטות, איור 47, ב
בדרך כלל טיפש; עם חוט על רגל או paraspene hernia - חד
בסיס רחב (לעתים רחוקות קצר קשת עם ציסטות של הסרעפת על הרגל)
לעתים קרובות יותר הומוגנית; לעתים רחוקות הסתיידות (כבד Echinococcus), נוזלים (עם פריצת דרך של ציסטות ברונכוס, עם הצמצם של שבר - בטן, שומן). מבנה ומוצא subiaPhragmal של הצל הוא אושר על ידי Irrigoscopy לעתים רחוקות - סחוט דיאפרגמי דיאפרגיות
לא להגדיר
הצל נשאר על הסרעפת (עם גידולים, ציסטות) - המיקום של Trendelenburg (איור 47, D)
צל מתחת לסרעפת, לפעמים גלוי "רגל"