Pike poslušanja glasu. Vrednost palpacije prsnega koša vključuje določitev bolečine, elastičnosti prsnega koša in določanje glasovnega tresenja

Pnevmonija se imenuje nevarno bolezen, ki povzroča vnetje pljučne tkanine. Najpogosteje je nalezljiv poreklo, danes pa ime "vnetje pljuč" združuje celotno skupino bolezni z različno etiologijo in klinično sliko.

Simptomi, odvisno od vrste bolezni, se lahko bistveno razlikujejo, vendar je eden od glavnih znakov vnetja pljučne tkanine, je ojačan glas tresenje.

Kaj je glasno tresenje in njegovo odstopanje od norme

Ta pojav ni nič drugega kot mehanska vibracija prsnega koša, ki se pojavi kot posledica zvoka glasu skozi zračne poti. Tako se glasovi pretresejo prehod zvočnih valov v mehanske vibracije človeških prsi.

1. Zadostna bronhialna prehod.
2. Zdrava pljučna tkanina.

Glede na dejstvo, da v pljučnici obstajajo kršitve teh pogojev, nato pa identificirajo, da je trener, ki je izražen, neizmerljiva naloga.

Če pa se kakršna koli patologija pojavi v bolnikovem bronhopalnem sistemu, je nujno, da se odraža na tem pojavu, ki je lahko kako okrepiti in oslabiti.

Zlasti je dobiček glasne tresenje opazil na pljučnici. Ta bolezen povzroča vnetje pljučnih tkanin, zaradi česar izgubijo mehkobo. Obstaja pečat in gosta območja, kot veste, imate dobro zvočno prevodnost. Toda predpogoj za to bo ohranil prevodnost bronhija. Zato dobiček glasne tresenje označuje prisotnost vnetnega procesa v pljučih.

Toda poleg dejanske pljučnice lahko ta pojav kaže na drugo število drugih, nič manj resnih bolezni, med katerimi: \\ t

Iz tega razloga je odstopanje od norme v tem primeru simptom anksioznostizahtevajo takojšnjo podrobno diagnostiko.

Definiranje glasu Jitter.

Raven glasovnega trepetanja se lahko odkrije s palpacijo, ki primerja vibracije prsnega koša, ki nastane zaradi vibracij vibracij. Obstaja več tehnik, ki vam omogočajo, da nedvomno določite odstopanje od norme.

Sprva diagnoza, specialist, ki pluti na pacientovo prsih in prosi, da ponavljajoče besede z zvokom "P". Morate govoriti glasno in nizkega glasu.

V tem času zdravnik preveri razliko med vibracijami v desni in levo polovico pacientovega prsnega koša. Če je bila med študijo razkrita neenako resnost JITTER, bi moral zdravnik spremeniti svoje roke na nekaterih mestih in prosi bolnika, da ponovi izrečene besede.

Zdravi ljudje imajo zmerno izrazit zvok. Enako je za simetrične dele prsnega koša. Toda glede na značilnosti strukture desnega bronha, se manjša krepitev nihanja zvoka na tem področju šteje za norma.

Druga tehnika, ki se uporablja za identifikacijo odstopanj pri tresleu glasovanja, je tolkala. Metoda tolkala, ki se uporablja v medicini, je bila starejša od 250 let, zdravniku omogoča, da pridobi natančne informacije o stanju pljuč skozi pectol steno. Pri izvajanju tolkala je treba upoštevati gostoto tkiv in količino zraka v njih. Zato lahko samo strokovnjak določi prisotnost anomalije pri uporabi te tehnike.

Pogoji za tolkal prsnega koša so naslednji: \\ t

Klinična slika bolezni

Ker s pljučnico, je nabrekanje tkiv, nato pa so stisnjeni, ne da bi lahko izpolnili svoje začetne funkcije. Vnosno pljučno tkivo izgubi svojo elastičnost in mehkobo, in to je te spremembe v pljučni strukturi v študiji glasu tresenje.

Kot je navedeno zgoraj, so te spremembe določene z Pallpare. Ta metoda lahko nedvomno prepoznavanje zvočnih sprememb s primerjavo desno in levo pljuč. Na mestih, kjer se bodo izraziti zvoki zvok z največjo diskriminacijo, in je pečat, in zato se vnetni proces nadaljuje.

Tehnika, podobna glasu Jitter, je bronhofonija. Samo v tem primeru je potrebna posebna naprava za identifikacijo patologije - telefonadoskop. Bolna s to študijo bi morala imeti sikanje zvok. V preostalem delu ostale je tehnika analog zgoraj opisane metode.

Metode zdravljenja

Ker se glasno tresenje sama po sebi ni ločena bolezen, ampak predstavlja le enega od simptomov pljučnice, nato pa se zdravljenje v tem primeru zmanjša na odpravo temeljnega vzroka bolezni. Do danes je vnetje pljuč več oblik in vrst, zato se tehnika zdravljenja v vsakem primeru določi strogo individualno.

Najlažji način za zdravljenje tipične pljučnice, ki, ne glede na vzročno sredstvo bolezni, ima eno razvojno shemo, in napoveduje faze zdravljenja v tem primeru ni težko.

Provonator vnetja pljuč je najpogosteje različne viruse. Toda glede na visoko verjetnost razvoja bakterijske okužbe z odraslimi bolniki, je treba predpisati antibiotike. Z zelo hudimi primeri lahko zdravnik predpiše sprejem dveh takih drog naenkrat.

Potek zdravljenja je določen na podlagi več dejavnikov, ki:

• vrsto pljuč;
• obseg tkiv, ki jih je prizadela bolezen;
• starost bolnika in njeno stanje;
• prisotnost sočasnih bolezni.

Na primer, če ima bolnik srce, ledvico ali jetra, je treba to nujno upoštevati pri izvajanju zdravljenja.

Več je bolj nevarna atipična pljučnica, simptomi in značilnosti zdravljenja, ki je v veliki meri odvisna od vzročno sredstvo. V tem primeru je zelo težko napovedati potek bolezni, ker se najpogosteje obravnava netipične pljučnice izvaja v stanju bolnišnice pod stalnim nadzorom zdravnika.

Določitev stanja pljuč po glasovnem Jitterju je tehnika, ki nima sto let, široko uporablja v svetovni medicinski praksi. Danes je tolkala prsnega koša ena od prvih stopenj integrirane diagnoze bolezni dihal. Na podlagi te tehnike je ustvarjena prve ideje klinična slika Določene so bolezni in nadaljnje raziskovalne faze.

Prepoznajo znake vnetja. Ta metoda je lahko praktično nedvoumno, kar vam omogoča, da začnete hitro zdravljenje pljučnice in se hitro znebite bolezni.

Glasovni tresenje je posledica pogovora in čutil palpatorialne oscilacije prsnega koša, ki se mu prenašajo iz vibrirajočih govornih vezi na zraku v Trachea in Bronchiju. Pri določanju glasovnega Jitterja z bolnikom z glasnim nizkim glasom (basom), besede, ki vsebujejo zvok "P", na primer: "trideset tri", "štirideset-tri", "traktor" ali "ararat". Zdravnik v tem času postavlja dlan bliskavice na simetrične odseke prsnega koša, rahlo pritisne prste na njih in določa resnost vibrirajočih pretresov v steni prsnega koša pod vsakim dlani, ki primerja občučene občutke, pridobljene na obeh straneh sebe, kot tudi z glasom Jitter v sosednjih delih prsnega koša. Pri prepoznavanju neenake resnosti glasu na simetričnih območjih in v dvomljivih primerih je treba spremeniti položaj rok: postavitev desne roke na kraj leve in levo - in ponovite študijo.

Pri določanju glasu, ki se je tresenje na sprednji površini prsnega koša, se bolnik stoji z oblečenimi rokami, zdravnik pa pred njim vstane in postavi dlane pod klaviami, tako da so podloge dlani ležale na prsnico, in konce Prsti so bili usmerjeni v prah (sl. 37a). Zdravnik nato zahteva, da pacienta dvigne roke za glavo in položi dlane na stranske površine prsnega koša na tak način, da so se prsti nahajali vzporedno z rebrami, in maizini so bili na ravni V rebra (Sl. 37b). Nato zdravnik vstane za pacientom in položi dlan na vrhom na adapter, tako da so podloge dlani, ki so ležale na absenteeic rezil, in prstov so bili v izvijačeh (sl. 37b).

Po tem pa pacientu rahlo nagnjenja naprej, spušča glavo in prečka roke na prsih, postavi palm na ramenih. Hkrati se lopatice razlikujejo, ki širijo interpacalentni prostor, ki ga zdravnik palpates, ki dal dlan dlani z obeh strani hrbtenice (sl. 37G). Nato položi dlan v prečno smer na podzemne površine neposredno pod spodnjimi vogali rezil, tako da so baze dlani iz hrbtenice, in prsti so bili usmerjeni v prah in so bili nameščeni v času interpreacije ( Slika 37D).

Običajno je glasovni pes izrazito, kot celota, enako na simetričnih razdelkih prsnega koša. Vendar pa je zaradi anatomskih značilnosti desnega bronhuja lahko govorni tresenje na desnem vrhu nekoliko močnejši od zgoraj na levi. Z nekaterimi patološkimi procesi v sistemu respiratornega sistema se lahko glasno tresenje na prizadetih območjih poveča, oslabi, bodisi popolnoma izginejo.

Krepitev glasu Jitter. Pojavi se, ko se zvok izboljša v pljučni tkanini in je običajno opredeljen na lokalni ravni na prizadetem razdelku pljuč. Vzroki za dobiček glasu Jitter je lahko velik poudarek tesnjenja in zmanjšuje zračnost pljučne tkanine, na primer, s pnevmonijem breza, infarkt pljučne ali nepopolne kompresijske atelekse. Poleg tega je glasno tresenje okrepljeno nad težo v svetlobi (absces, tuberkulovi votlini), vendar le, če se votlina velikih velikosti nahaja površinsko, sporočeno z bronhovom in je obdana z stisnjeno pljučno krpo.

Enotno oslabljena, komaj oprijemljiva, glas jetting na celotni površini obeh polovic prsnega koša, pri bolnikih z emfizemičnimi pljuči. Vendar pa bi morala upoštevati, da je lahko glasno tresenje zanemarljivo nad obemač in v odsotnosti kakršne koli patologije v dihalnem sistemu, na primer, pri bolnikih z visokim ali tihem glasom, odebeljen s prsnim zidom.

Oslabitev ali celo izginotje glasovnega tresenja Prav tako je lahko posledica revščine pljuč iz stene na prsih, zlasti kopičenja zraka ali tekočine v plevralni votlini. V primeru razvoja pnevmotoraksa se oslabitev ali izginotje glasne tresenje opazi nad celotno površino površine na pljuči, in ko je naseljena plevralna votlina običajno v spodnjem delu prsnega koša nad hitrostjo tekočine . S polnim zaprtjem lumna Bronhija, na primer zaradi svoje strmenja, tumorja ali stiskanja od zunaj s povečanimi bezgavkami, glasovnimi tresenjami, ki ustrezajo tem bronhijem brez blagega odseka (polna atelectasis) je odsoten.

Določanje glasu, ki je trzalo najbolj informativno palpacijo pri določanju glasu. Glasovni tresenje je občutek vibracij prsnega koša, ki ga dobimo z rokami zdravnika, ki se naloži na bolnikovo prsni koš, ko je zadnji glasen in nizko glasno izreka besede z zvokom "P" (na primer, »trideset tri "," Time, dva, tri "in t. d."). Nihanje govornih vezi se prenaša na prsi zaradi zraka, ki se nahaja v sapnika, bronchi in alveoli. Za določitev glasu, ki je tresenje, je potrebno, da je Bronchi sprejemljiv, pljučna tkanina pa je bila v bližini stene na prsih. Jitter prsnega koša je preverjen hkrati z dvema rokama na simetričnih odsekih prsnega koša zaporedoma spredaj in zadaj. Pri določanju glasu je tresenje pred pacientom v stoječem položaju ali sedenju. Zdravnik se nahaja pred bolnikom in se sooča z njim. Raziskava postavlja obe roki z izravnanimi in zaprtimi palmaji na simetričnih odsekih sprednje stene prsi vzdolžno, tako da se prsti nahajajo v izvijačem. Prste morajo biti rahlo pritisnjeno prsni koš. Bolnik je povabljen, da reče glasno "trideset tri." Hkrati mora zdravnik, ki se osredotoča na občutke v prstih, ne ujamejo vibracije (tresenje) pod njimi in ugotovi, ali je enaka v obeh rokah. Zdravnik nato spremeni položaj rok: dajanje desne roke na levo levo, levo - na mestu, prav, še enkrat predlaga, da reče »trideset tri«. Ponovno ocenjuje svoja čustva in primerja značaj tresenja pod obema rokama. Na podlagi takšne dvokarske študije je končno ugotovljeno, ali je glas, ki se je tresenje na obeh vrhovih ali eden od njih razširjena. Podobno se glasuje pred podvrženimi regijami, stranskimi deli in zadaj - v zgoraj navedenih, se preverjajo med inter-in sublocki. Ta raziskovalna metoda palpatorično omogoča, da določi ravnanje z zvokom na površini prsnega koša. V zdravi osebi je glasno tresenje v simetričnih odsekih prsnega koša isto, v patoloških razmerah je zaznana asimetrija (krepitev ali slabitev). Krepitev glasovnega tresenja se pojavi pri tankem sindromu tesnilnega tesnega tesnega teka (pljučnice, pneumoscleroze, pljučne tuberkuloze), kompresijska atelektaza, z votlinami in abscesi, obdanih z stisnjeno pljučno krpo. Slabitev glasovnega trepeta se dogaja v sindromu povečane zračenosti pljučne tkanine (emfizem iz pljuč), prisotnost tekočine ali plina v plevralni votlini (hidrotraksi, pnevmotoraks, eksudativen plevkrit, gemotoraks), prisotnost masivnih adhezij. Palpacija Poleg tega je mogoče določiti hrup trenja Pleure (z bogatimi in grobimi fibrinskimi sedimenti), suhim buzzom z bronhitisom in posebnim ščetkom s subkutano emfizemom.

Tabela 2. Razlaga rezultatov glasov

1. Palpacija izvajajo dlani obeh rok, ki se nahajajo na strogo

simetrični deli prsnega koša v veljavnih regijah.

2. Zahtevajo pacienta, da izgovori besedo "trideset tri", "traktor".

3. Potem so v podrobnih regijah roke in bolnik prav tako uvaja besedo

napredno, Internelochny.

Osmi korak: Auscultatio - poslušanje zvočnih pojavov, ki izhajajo iz mehanskega dela notranjih organov.

Auskultacija pljuč se izvaja v določenem zaporedju na poglobljenem dihanju: na sprednji površini prsnega koša na območjih na vijakih, nato v podnaslovi in \u200b\u200bnižjih; v zgornji oddelki Aksilarna regija, postopoma premikajo stetoskop knjige; Zadaj nad eseji rezil, na medpakovnih območjih in nad spodnjimi oddelki pljuč.

Zvojeni zvočni pojavi, ki nastanejo v zvezi z dejanjem dihanja, se imenuje respiratorni hrup (Murmura resnatoria). Obstajata 2-os 0 in 2 dodatna 0 ali stranski dihalni zvok.

Glavni dihalni zvoki so vezikularni, bronhialni in trdi dihanje. Dodatno vključujejo piskanje, stališča in hrup trenja Pleura.

Vesikularno dihanje . Oslabljena vezikularna dihanje kaže na nezadosten dovod zraka v lužem razdelku pljuč zaradi lokalne hipoventilacije (prisotnost tekočine ali zraka v plevralni votlini, pnevmosklerozi, obstruktura bronha) ali s splošnim hipoventilacijo (pljuč emfizem). Vesikularno dihanje je oslabljeno z debelo plast prsnega zidnega tkiva med debelostjo.

Izboljšano vezikularno dihanje kaže na hiperventilacijo kot pogosta ( vaja stres.), in lokalno (kompenzacijska hiperventilacija nekaterih pljučnih sekcij v hipoptu drugih).

Bronhijski dih..

Poslušanje bronhialnega dihanja čez pljuča je možno, ko se med velikimi bronhomi in auskultativnimi stranmi ali resonančno votlino, ki je med hidrotraksi, navijačajo pljuča na root med hidrotraksi, na pljučni bronchus. V slednjem primeru lahko dihanje spominja na zvok, ki se izkaže, ko prazna steklenica piha nad vratom. Takšno dihanje se imenuje "amforična".

Trdi dih. - Patološka različica glavnega hrupa dihanja, ki se pojavi, ko lumen bronchi lumen in tesnjenje peribroskočnega tkiva. Zmanjševanje majhnih Bronhijev prispeva k težavi zraka iz Alveola, krepitev vibracij zidov Bronchi, in tesnjenje peribroskočnega tkiva je, da bolje izvedejo te nihanje na obrobju. V tem primeru je poslušen kot z vezikularno dihanjem, vdihavanjem in vsemi izdihom, ki je enaka vdihavanju prostornine. Težko je dihanje z akutnim bronhiolitom, kroničnim bronhitisom.

RHONCHI (RHONCHI). - Dodatne dihalne zvoke, ki nastanejo v sajeh in bronhiju v patologiji. Glede na mehanizem izobraževanja in zaznavanja zvoka so piskanje razdeljeni na mokro in suho.

Wet Whoars. Zaradi kopičenja tekočega sputuma v Bronchiju ali v aplikacijah z njimi (na primer absces pljuč). Med vdihavanjem zrak poteka skozi to tekočino, ki tvori mehurčke, kot da jo penjenje. Zvoki, ki izhajajo iz odmora zračnih mehurčkov, se slišijo pri auskultaciji kot piskanje. Mokre napade so v glavnem poslušati, manj pogosto v izdihu. Velikost nastalih zračnih mehurčkov je odvisna od merilnika bronchija ali velikosti votline, zato mokre racije so razdeljene na drobno, srednje in velikih materialov.

Majhne kanalne mokre robčke so najpogosteje poslušale bronhopneumonije, pljučni infarkt, v začetni fazi pljučnega edema. Bronhitis in bronchootases so zaznani s srednjim prijavljenim čepam. Velike na lokalni lokalni stebri so poslušali relativno velike votline, ki vsebujejo tekočino in komunicirajo z bronhovom (votlina, pljučni absces).

Velike dvignjene običajne pihovi se pojavljajo v pozni fazi razvoja edema pljuč na ozadju obilnega srednje in fino potisnjenih pihov.

Mokro piskanje je lahko navdušeno ali unail. Zvok je poslušal, ko je pljučno tkivo tesnjenje (pljučnico, votlina). Unailiwitted mokro rojstviz se oblikujejo, če je na seznamu bronhije, ne da bi zaprli okoliško pljučno tkanino (bronhitis, stagniran v majhnem krogu cirkulacije).

Suhe WHEEZE. Oblikovani so v Bronchiju in so potegnjeni zvoki z različnimi glasbenimi timbresom. Razdeljeni so na brenčanje in žvižganje. Burnging piskanje so dolžni na videz v pretoku zraka filamentarskih skakalcev od sputuma, ki nastane v Lumenju velikih in srednjih bronhijev, ko so vnetja.

WISTSTLING WHEEZE. Obstaja zaradi neenakonega zoženja majhnih bronchi, zaradi krčenja in otekanja sluznice. Najbolj so značilne za napad bronhialne astme.

Crepitus.. (Crepitare - Creak, Crunn) - Stranski dihalni hrup, ki se oblikuje, ko je zaradi disgracije za več kot običajno, izgubil elastičnost sten alveola, in se sliši izključno na višini diha kot kratkega zvoka "Flash" ali "Eksplozija". Podobno je zvok, ki se pojavi, ko gnetenje slinavk za lase v bližini ušesa.

Kapital je včasih težko razlikovati od mokrih wheezes. Za razliko od slednjega, se sliši le na samem koncu vdihavanja in se ne spreminja po kašlju. Ponavadi krepicija je znak pljuva pneumonia., ki spremljajo faze videza in resorpcije eksudata, se občasno slišamo na samem začetku razvoja pljučnega edema.

Hrup trenja Pleure. Pojavi se med suho pleurisy, ko površina Pleure postane neenakomerno, grobo zaradi fibrin suheimpses, in z respiratornimi izleti plevralnih listov, je značilen zvok, ki spominja na škripljiv kos iz usnja ali škripanja snega. Včasih izgleda kot krepiteljica ali majhne sile. V tem primeru se je treba spomniti, da je hrup trenja Pleure poslušal obe fazi dihanja, se poveča s tlakom stetoskopa na prsih in nadaljuje, ko posnemajo dihalne premike z zaprtim nosom in usti.

Z auskultation pljuč na območjih topnega tolkalnega zvoka, ga določi _bronhofonia. - Poslušanje govora šepeta na prsih, ko izgovarjate bolnika s sikanje in žvižganjem, na primer, "šestdeset šest", "skodelica čaja". Norma bronhofonija je negativna. V primeru kombiniranja pljučne tkanine je nastanek votline v luči, ko se zvok izboljša, se izkaže, da je pozitiven, t.j. Izgubljene besede se razlikujejo. V bistvu je bronhofonic akustični ekvivalent glasne tresenje, t.j. Opravljanje nihanja zvoka od grla na letala Bronchi na površino prsnega koša. Zato se pozitivna bronhofinija zazna hkrati s topom tolkalnega zvoka, ojačanje glasu tresenje, kot tudi s prihodom bronhial dihanja.

Laboratorijske raziskovalne metode

Študija raziskave. V študiji Sputuma se določi s skupnim zneskom na dan, splošna oblika (serous, gnojnosten, krvavitev, gnila). Za raziskave jemljejo zjutraj Sputum. Običajno, levkocite, eritrocite, celice ravno epitelium in težka sluzi najdemo v odplum mikroskopije.

Prvi korak: Preden vzamete vzorec, morate izpirati usta, vzorci so bolje zbrati zgodaj zjutraj.

Drugi korak: Bolniki, ki ne morejo proizvajati zadostne količine sputuma, lahko pomagajo razpršiti raztopino hipertenzivnega soli.

Tri korak: Vzorci sputuma morajo vsebovati več odputu kot sline. Mali otroci lahko poskušajo vzeti sputum na kašelj.

Korak štiri: Če želeno količino odpluma ni mogoče dobiti pri določenih metodah, se zateče do pranja želodca ali aspiracije njene vsebine. Med spanjem, TracheObronchial Vsebina še naprej teče v grlo, od koder se lahko zlomi. Zaradi zmanjšane kisline želodčnega soka med spanjem, želodčni aspirat, pridobljen v zgodnji jutranji uri, vsebuje pogosto ločeno traheobronchial drevo in je primerna za pripravo madežev in kulture kislinsko odporne mikroflore. Na ta način se prečiščena voda preiskuje za vsebino tuberkuloznih palic v njih iz pljuč in bronhialnih dreves. Študij na tuberkulozi, se odplum zbira v sterilni viali za 1-3 dni. To je mogoče storiti samo s starejšimi otroki. Bolniški izpušni plini je Sputum in, ki so ga zdrsnili v steklenico, takoj pokriva sterilno pluto.

Petič: Izkazan sputum se šteje, da je skrivnost traheobronchial poti, vendar to ni vedno tako. Prisotnost alveolarnih makrofagov v njem služi kot dokaz, da prihaja iz Alveola. V ločenih od nazofaringa in traheobronchial je lahko prisoten z divjimi epitelnimi celicami, čeprav se najpogosteje najdejo v sputumu. V vsebini Nazofarinksne in ustne votline se pogosto določi veliko število luskastih epitelnih celic. V stiskah lahko obe vrsti celic vsebujejo; V njem padejo iz ustne votline. Pri barvanju surovih velikih alveolarnih makrofagov in enodruge celice (včasih multi-jedro, vendar ne polimorfne) z bogatim citoplazmom so pobarvane v modri barvi. Enostavno jih je razlikovati od luskastih celic, ki imajo nekakšno praženo jajce.

Odsotnost polimorfoidnih levkocitov v zlobnih mokrih potezah in zadostnem številu makrofagov se pričakuje na bakterijski naravi procesa v spodnjem dihalnem traktu in zmanjšanju funkcije nevtrofilcev. Odkrivanje eozinofilcev vam omogoča razmisliti o alergijski naravi bolezni. S pomočjo barvil, ki opredeljujejo železo, si lahko ogledate granule hemosiderina v makrofagih, ki vključuje možnost hemosideroze.

Korak šest: Izvajajo se bakteriološki pregled Sputuma na tuberkulozi Mycobacteria, Pneumococcus, Streptococcus, Staphylococcus, gobe. Smari, pobarvane v gram, preiskujejo na prisotnost mikroflore. Bakterije, ki se nahajajo znotraj makrofagov ali poleg njih z nevtrofili, so pomembne za oceno vnetnega postopka v pljučih. Videz notranjih ali citoplazmatskih vključkov, ki jih je mogoče videti v Smarantih, ki jih je Word, ki je običajno za virusno pljučnico. Oblike z glivički so zaznane, ko je mokra mokra v gram.

Pri nekaterih boleznih respiratornih organov je mogoče zaznati številne formacije, ki imajo diagnostično vrednost v sputumu. To so elastična vlakna med razpadom pljučne tkanine (tuberkuloza, absces), kristali kapele - Leiden (brezbarvni, koničasti, briljantni diamanti, ki so sestavljeni iz proteinskih izdelkov, sproščenih med razpadom eozinofilcev - bronhialna astma.), Kursshemann spirale (spiralne oblike s sluznico - z astmatičnim bronhitisom in bronhialno astmo), tumorskih celic (velika z velikimi jeder, opomni zrna kroglice), dubbies actinomicet (pod mikroskopom so predstavljeni v obliki osrednjega Tanglerja z različnimi Radiantne sijoče niti, ki imajo na koncu zgoščevanja v obliki bučke). V živahnih mestih se kristali hematoda najdemo v obliki tankih igel in rjavo-rumene rombične plošče v primerih, ko je kri po pljučnem krvavitvi sproščena sputum ne takoj in nekaj časa kasneje. Diagnoza pljučnih ehinokoccu se izvaja s prisotnostjo v mokrih elementih v obliki mehurčkov ali kavljev.

Raziskave plevralne tekočine (pl). Običajno plevralna votlina vsebuje rahlo količino tekočine (<15мл). Жидкость в плевральной полости может быть воспалительной (экс­судат) и не воспалительной (транссудат). Эти формы выпота диффе­ренцируют по различным критериям, в том числе по со­держанию в жидкости белка: экссудаты - выше 30г/л, транссудаты -до 30 г/л. Другие характеристики экссудата включают: отношение белка плевральной жидкости к белку сыворотки >0,5, LDH Razmerje plevralne tekočine v serumski LDH\u003e 0,6, LDH Pleural tekočina\u003e 2/3 običajne meje serumskega LDH. Za eksudat je značilen delež več kot 1015, pozitivna reakcija tekmecev (tekočina motnost pri dodajanju šibke raztopine ocetne kisline). Citološko, levkociti, eritrocite, maligne celice najdemo v eksudatu. Skupno število levkocitov ima manjšo diagnostično vrednost, vendar se verjame, da je s pretvornikom v 1 litru manjši od 10,09 levkocitov, s 7 L - več kot 10,0 9 levkocitov je pretirano. Formula Leukocite je informativna v dveh primerih: prevlada nevtrofilcev (75%) označuje primarni vnetni proces, limfocite (\u003e 50%) - o kronični ekvistrirani izlivi (tuberkuloza, sezom ali revmatoid pleurisy, maligne neoplazme). Eozinofilna plevralna izliva se pojavi, ko je pljučni infarkt, vozliški periathetheter, kot tudi pod parazitskimi in glivičnimi boleznimi. Hemoragična narava tekočine daje prisotnost več kot 5-10 10 9 eritrocitov v litru (barva krvi tekočine opazimo, ko se doda 1 ml krvi), opazimo med poškodbo (hemotorax), hemoragična diateza, maligne neoplazme in embolizem pljučne arterije. Clolotorak (gruča limfe v plevralni votlini) je posledica mehanskih poškodb dojčnega kanala, limfosarkoma, tumorskih metastaz, tuberkuloze zadnjega medija, leavomradiotoze.

Določanje vsebnosti glukoze v plevralni tekočini je pomembno, da se ugotovi vzrok REACH. Razmerje iz ravni glukoze plevralne tekočine v krvni sladkor, manjše od 0,5, se lahko šteje za odstopanje od norme. Nizka vsebnost glukoze v pleravljivih tekočih ožjih diferencialna diagnoza Razlogi za ekvistracijsko izlivo do 6 patoloških procesov: parapneumatsko izlivanje, in predvsem empya, v kateri je vsebnost glukoze skoraj vedno nizka, revmatoidna plevralna izliva, tuberkulona plevralna izliva (<1,65 ммоль/л), волчаночный плеврит, разрыв пищевода, при котором низкое содержа­ние глюкозы связано с наличием эмпиемы. Содержание амилазы в плевральной жидкости повышается (> 160 enot 100 ml) v primerih kombinacije plevralnega izliva z akutnim ali kroničnim pankreatitisom, z razčlenitvijo požiralnika (znatno povečanje v slini amilaze) in maligne tumorje. PH plevralne tekočine običajno korelate s stopnjo glukoze. Nizka vrednost pH (pod 7.0) je zaznana med zabavo Pleure, kolagenci in odmorom požiralnika. Pri bolniku s pljučnico, zapleteno s plevralno izlivom, taka pH vrednost plevralne tekočine priča za gnojno naravo procesa. Bolj specifičen način študija plevralne tekočine je študija na le celice (z lupus plevlom) in revmatoid faktorjem (z revmatoidnim tokom). S temi boleznimi se odkrijejo nizke ravni dopolnila. V plevralni tekočini, ki ima mlečno barvo, raziščite vsebino maščob. Kulturne študije plevralne tekočine se izvajajo s puralentnim ali črnilom, da se sproščajo aerobne ali anaerobne mikroorganizme (brizga z 20 ml tekočine se takoj zapre s SKP in pošlje v laboratorij za anamsko pridelavo). Z tuberkuloznim plevjem, se izbor čiste kulture opazi v 30% primerov.

Ocena funkcije zunanje dihanje Z odpovedjo dihanja.

Študija funkcije zunanjega dihanja (FVD) skupaj s študijem sestave arterijske krvi omogoča oceno teže in včasih naravo patološkega procesa.

Enostavna glasnost in rezervoarji. Pri proučevanju pisem in posod je najpomembnejša ocena naslednjih kazalnikov (njihove normalne vrednosti so običajno v 80-120% zapadlih vrednosti):

1. Skupna zmogljivost pljuč je volumen svetlobe zraka po posledicah najtežjega dihanja.

2. Preostali razsuti volumen je volumen zraka v pljučih po največjem globokem odlivu.

3. Življenjska kapaciteta pljuč je volumen izdihanega zraka, katerega količina določa razliko med kazalnikom celotne zmogljivosti pljuč in velikosti preostale prostornine pljuč.

4. Funkcionalna preostala zmogljivost pljuč - prostornina zraka v pljučih, ki je v mirovanju, t.j. Na koncu mirnega izdiha.

Življenjska sposobnost pljučlahko se izmeri s spirometrom ("pnevMoscreen", "winkotest"): bolniki popolnoma izdihajo zrak po največjem globokem dih. Zaradi dejstva, da druge količine in zmogljivosti vključujejo del zraka, ki ostane v pljučih, tudi po največjem globokem izdihu, se za njih uporabljajo bolj zapletene metode, ki jih je treba ovrednotiti, zlasti načina plemenskega helija, metoda skupne platimografije.

Hitrost pretoka zraka. Merjenje hitrosti pretoka zraka, praviloma, se proizvaja, ko manevri izvaja s prisilnim izdihom, t.j. Pregled z najvišjo možno močjo in hitrostjo od ravni splošne zmogljivosti pljuč do preostalega volumna pljuč.

Količina zraka, v celoti izdihana med tem manevra se imenuje prisilna pljučna zmogljivost (FVC), in volumen zraka izdihan v prvi sekundi izdihavanja - volumen prisilnega izdiha za 1 s. (FVC 1). Da bi ocenili stopnjo pretoka zraka, se običajno preiskuje razmerje med tema dvema kazalniki (FVC 1 FVC), katerih vrednost v prisotnosti bronhialne ovire in upočasnitev volumetrične hitrosti izdiha (v normalnem razmerju mora biti nižja od 95% zapadle vrednosti).

Sposobnost difuzije pljuč.To odraža stopnjo prenosa plina iz alveola v kapital pljuč, odvisno od delne napetosti (tlak) plina na obeh straneh alveolarne kapilarne membrane.

Da bi ocenili sposobnost difuzije pljuč, se raziskuje razmerje med celovitostjo prehoda CO skozi alveolarno-asilarno mallow do gradienta alveolarne-asilarne napetosti tega plina. Določanje razlike koncentracij CO v inhalacijskem in izdihanem zraku vam omogoča, da pride do hitrosti absorpcije, alveolarna koncentracija C se izračuna na podlagi določitve njegove koncentracije v izdihanem zraku na koncu izdiha (vrednost Koncentracije CO v plazmi lahkih pristojbin je običajno zanemarjena). Ogljikov oksid je relativno hitro in enostavno povezan s krvi hemoglobina (210-krat bolj aktivni kot kisik), tako da se pri vdihavanju prehoda iz zračnega alveola v svetlobne kompozicije določi ne le z gibanjem skozi alveolarno-kvalificirano membrano, ampak tudi Vsebnost hemoglobina v krvi.

Difuzijska zmogljivost pljuč je kršena v patoloških procesih, ki vodijo do zmanjšanja celotnega območja za izmenjavo plina in zmanjšanje prostornine krvi v kapilchinskih žilah pljuč, na primer, v emfizem svetlobnih, intersticijskih bolezni pljuč (pljučnice , Infiltrativna tuberkuloza itd.), patologija svetlobnih plovil. Pri boleznih respiratornega trakta brez vključevanja patenta pljuč (na primer z bronhialno astmo, kroničnim bronhitisom), difuzijsko zmožnost pljuč, praviloma se ne spremeni.

Pri analizi sprememb v kazalnikih FVD se razlikujejo dve glavni možnosti (ali njihova kombinacija): obstruktivna možnostznačilno zmanjšanje pretoka zraka zaradi ovir dihalnega trakta in omejevalna možnostoznačen z omejevanjem obsega svetlobe.

Z obstruktivno različico Kršitev FVD je značilen znižani kazalniki volumetrične stopnje izdihanja. V tem primeru je mogoče povečati preostali obseg pljuč in odnosov RV TLC (več kot 33%) že zgodaj zaprtje Expiratory (propad) dihalnega trakta.

Glavni znak kršitve FVD. Omejevalni tip FVD je zmanjšanje pljučnih volumnov in zmogljivosti predvsem TLC VC.

Različne oblike poraz parenhimskih pljuč in prsni koš, in Tudi nevromuskularna patologija se kaže z omejevalno možnostjo motenj v FVD. Zmanjšanje zmogljivosti difuzije je pogosteje opaziti na intersticijskem svetlobne bolezni in Visoke vrednosti RV se lahko označijo s šibkostjo respiratornih mišic ali izrazite anomalije (deformacije) prsnega koša

Fizične metode vključujejo posturalna drenaža, Vibracijska masaža in zdravilna telesna vzgoja. Posturalna drenaža prispeva k izboljšanju odtoka sputuma z lezijskih območij, ki je zagotovljena z bolnikom s posebnimi določbami (položaj Quinque itd.). Posturalna drenaža je prikazana vsem bolnikom s kronično pljučnico, tudi če je rahel predal odput.

Posturalna drenaža - spreminjanje položaja telesa, da se olajša iztok sluzi in sputum. (A) Drenaža zgornjih segmentov desna svetloba. (B) odvajanje medialnih in stranskih segmentov desnega pljuča. (C) Drenaža zgornjih levih pljučnih segmentov. (D) drenažo bazalnih segmentov in sapnika. Zadnja metoda je še posebej pomembna v pooperativnem obdobju, vendar je na žalost pogosto nemogoča

Učinkovitost posturalne drenaže se poveča s kombinacijo z vibracijsko masažo. Vibracijska masažna tehnika pri otrocih zgodnja starost Sestavljen je na nanašanje prstov ene roke ritmičnih udarcev vzdolž prsnega koša ali na prstom Še ena roka raziskovalca, ki je nameščena po medroku. Pri starejših otrocih se masaža vibracij izvaja z ritmičnimi patci na prsih nad mestom poškodbe na dlani, ki so zložene v obliki plovila.

Funkcionalne raziskovalne metode

Radiografija

Fluorografija - Metoda raziskave X-Ray S fotografiranjem na filmu s posebno konzolo. Primerna je za množične preglede med razdeljevanjem.

Glavne indikacije za radiološko študijo respiratornih organov:

1) klinično utemeljeni sum pljučnice in drugih bronhopulmonarih in plevralnih procesov, ki potrebujejo rentgensko izpopolnjevanje njihove prisotnosti in narave;

2) Anamennostna navodila o predhodno prenesenem svetlem svetlobnem postopku, ki se poslabšanja ali posledice lahko določijo simptome sedanje bolezni;

3) spremembe kliničnih manifestacij razvite bronhopilne bolezni (akutne ali kronične), ki lahko zahtevajo spremembe v terapevtskih taktikah);

4) primere kliničnega suma sinusitisa in vseh primerov ponavljajočih se, dolgotrajnih in kroničnih bronhopulmonalnih postopkov, ne glede na to, ali je posvetovanje o otolaringogulogu (rentgenski žarek navideznih sinusov nosu);

5) Nenadne spremembe države pri bolnikih s pljučnimi boleznimi.

Zaporedje uporabe in možnost lahkih rentgenskih raziskav.Redkografija in radiografija pljuč ne zahtevajo posebne priprave pacienta in se lahko izvajajo praktično z vsemi rentgenskimi diagnostičnimi napravami. Vsaka od teh metod ima svojo resolucijo in njene zmogljivosti. Metode so nedvoumne za vpliv sevanja na telo. Z najmanjšo stopnjo obsevanja so povezane rentgenske luči. Ko je rentgenski žarek isti integrirani absorbirani odmerek 10-15, ko je odmerek v enem času radiografije.

Noodynakov in diagnostične zmožnosti teh metod. Največje informacije je mogoče dobiti s radiografijo.

Tak radiografija omogoča :

1) oceniti ustavne posebnosti prsnega koša in njene simetrije, stopnjo zračenosti pljučnega tkiva s članom in v nekaterih delih pljuč, narava pljučnega vzorca, vključno z majhnimi elementi, strukturo korenin pljuča, velikost deleža in približno segmente pljuč, položaj, obseg in konfiguracijo mediastinumskih organov, širine lumna sapnika in glavni bronhi in njihov položaj, stanja in položaj membranske kupole in stanje rebra-membrane in kardiodiafragmalne grehe;

2) razkrije: vnetni procesi v pljučih in njihova približna lokacija in razširjenost, plevralne spremembe, spremembe bezgavke, spremembe v Mediastinum organov, ki povzročajo nekatere respiratorne simptome ali povezane z njimi;

3) pojasniti potrebo po nadaljnjih raziskavah in razvijati svoj načrt. V večini primerov je en radiograf zadosten za pravilno diagnozo. V izoliranih primerih je potrebno opredeliti številne funkcionalne simptome: mobilnost membranske kupole, mediastinalni premik med dihom IDR, ki ga je mogoče dobiti s prosojnim.

Prvi korak: Radiografija prsnega koša To je ena najbolj dostopnih in pogosto opravljenih študij na pljučnih boleznih. Metoda rentgenske žarke omogoča izvajanje dinamičnega opazovanja bolezni. Dostopne in informativne diagnostične metode Se nanaša na radiografijo prsnega koša. Da bi povečali zmanjšanje škodljivega obsevanja, je treba pacientu dati ustrezen položaj in uporabljati zaščitne naprave. V večini primerov ponavadi naredijo rentgenski žarke v zadnjih stoječih in stranskih napovedih z navpičnim položajem pacienta in globokega dihanja. Če se domneva plevralna votlina, se izpit izvede v bolnikovem položaju, ki leži. Radiografi v tem primeru je težko dešifrirati, če je brezplačna tekočina v plevralni votlini in za to. Projekcije komovic lahko pomagajo oceniti državo enostavna korenina In območja, ki so lokalizirana za srcem, medtem ko so vrhovi pljuč bolj jasno vidni v lokotskem položaju pacienta.

Na radiografiji je majhen bronhi viden le, ko so njihove stene zapečatene. V primeru žariščne pljučnice so območja zatemnitev zamegljena, nejasna, imajo majhne dimenzije, pod odtočno pljučnico, žarišča so velike. Pomembno zmanjšanje transparentnosti pljuč v obliki neprekinjenega enotnega zatemnitve se opazimo v surovi pneumoniji deleža (pogosteje na eni strani) ali več pljučnih segmentov (segmentalna pljučninska pnevmonija). Za konstantne pojave in pljučne edema so značilne enakomerno zatemnitev pljučnih polj in dobiček pljučnega vzorca. Korenine pljuč so bile ostro opisane, včasih pulsate. Masivna lezija (premera več kot 5 cm) je lahko posledica interdigalnega toka, pljučnega abscesa, infarkta pljuč, cian, sekundarnih vlog. Prisotnost dobro opredeljenih vozlišč s premerom več kot 0,5-1 cm se pogosto zazna v takih primerih: tuberkuloza, sarkoidoza, glive infekcije, Več metastatskih lezij, echinococcal Cyste (Guitatid), revmatoidni sklopi, KAPLAN sindrom, zelenjavna granulomatoza, arteriovenske malformacije. Številne in premajhne (manj kot 5 mm) vozlišča (takšne lezije vključujejo tudi intersticijske strukture, opredeljene kot celice čebel ali retikularne strukture), najpogosteje opazujejo v alergijski ali fibrozijski, sarkoidozi, milijardni tuberkulozi, bronhopneumoumonia, pneumoconiosis, histoposmosis, idiopatski hemosider - Uporaba svetlobe, metastatskih sedimentov, histiocitoza X. Bistra, dobro opredeljena, zaokrožena oblika razsvetljenstva kaže na žariščno bulozno emiti, plovilo, prazen absces. Za slednjo je značilna tudi prisotnost vodoravne ravni tekočine in gostejše stene. Previdnost in ciste opazimo v takih primerih: tuberkuloza, kavernozna pljučnica (zlasti stafilokok in jih povzroča Klebsiella), abscesi (aspiracija, septični embole), bronhogeni ali zaporedne ciste, kuhinjske bronhoetaze, echinococcal (gugatid) ciste, kavernozni srčni napadi, tumorji. Povečana razpršena preglednost na obeh pljučnih poljih je opažena z močnim polnjenjem z zrakom med astmo in emfizem. Enostransko povečanje preglednosti opazimo v sindromu MCA Lauda, \u200b\u200bko se prenese v zgodnje otroštvo virusna infekcija vodi do nerazvitosti dihalnega trakta in žilnega omrežja v eni delnici ali svetlobi. Z pnevmotoraksom se območje, ki ga zaseda plinski mehurček, določi s svetlo razsvetljevanjem pljučnega polja in odsotnosti pljučnega vzorca. Kupljeno pljuča (značilna primerjalna gostota sence in pomanjkanja pljučnega vzorca) in Mediastinum Organi se premaknejo v zdravo stran zaradi pozitivnega notranjosti pritiska na dojk na boleče strani. Alveolar Darnins so mehki, "cvetoče" oslov so pogosteje opaziti na pljučni edemi kardiogenega ali drugega izvora. Označeni so v sindrom slabosti dihal in pod številnimi drugimi državami: pljučni edem, alveolarna hemorage, alveolarna proteinoza, pljučnica (pneumocisti, virusi), raka na alveolarni celic, videz tekočine v plevralni votlini, odvisno od števila vodi do a zmanjšanje preglednosti pljuč. Njegove velike količine močno zmanjšuje preglednost pljuč in potisne medijske organe v zdravo stran.

Elektrodatinggenografija. Metoda napajanja temelji na prejemu rentgenskih slik na seleni plošči (namesto rentgenske filme) z možnostjo ponavljajoče se uporabe in prenosa slik. O običajnem dokumentu za dokumentiranje. Prednosti metode so v hitrosti pridobivanja informacij, stroškovne učinkovitosti, možnost bolj strukturne identifikacije glavnih delov pljučnega vzorca in korenin pljuč (slika postane kot retuširana). Vendar pa je v presoji stanja pljučnega tkiva, elektronoloptor je slabše od običajne podobe.

Ni splošnih izkušenj pri uporabi električnega napajalnega generatografije v otroški pulmologiji. Lahko se domneva, da bo ta metoda našla priznanje v primerih hitre diagnoze, v mnogih pogledih, ki nadomešča rentgenske žarke, pa tudi pri ocenjevanju glavnih faz dinamike najbližjega pooperativnega obdobja.

PREGLED Z RAČUNALNIŠKO TOMOGRAFIJO

Tomografija. Essence metode je jasnejša izpust na filmu določene plasti organov in tkiv zaradi projekcijske ravnine do filma ekstrahirane plasti in zlaganja podobe plasti, ki ležijo spredaj in za njim. Indikacije so pojasnitev topografije in struktur patološkega lokacije, ki je bila odkrita na radiografiji.

Prvi korak: Večina naprav za rentgenske agencije, opremljena z Tomografsko predpono, vam omogoča, da študirate s horizontalnim položajem pacienta na hrbtni strani ali strani. Takšen položaj izpolnjuje cilje študije v veliki večini.

Drugi korak: V nekaterih primerih, na primer, da bi poudarili aksialno plast povprečnega deleža ali kup segmentov, se uporabljajo poševne projekcije tomogramov.

3. korak : Za proizvodnjo tomogramov v navpičnem položaju se uporabljajo tomografi posebne zasnove.

Korak štiri: Potreba po otrocih se pojavi v študiji majhnih in nemirnih otrok. Naprava, opisana v poglavju "Radiografija" se odziva na te namene. S svojo odsotnostjo je potrebna pomoč osebja klinike ali staršev.

Petič: Da bi se majhni otroci navadili na nastavitev in ne bodo prestrašeni premik cevi in \u200b\u200bhrupa, je priporočljivo, da ustvarite eno ali dve mirovni gibi.

Da bi zmanjšali obsevanje bolnika in sočasno pripravo podobe več plasti, se uporablja posebna kaseta "simultana". Slika, dobljena na prvem filmu, taka kaseta ustreza ravni, ki je nameščena na lestvici tomografa. Plast, ki se nahaja 1 cm spodaj, je prikazana na drugem filmu, itd. Ne smemo pozabiti, da imajo nekatere "simultanske" kasete, kot so češka proizvodnja, interval med filmi 1,2 cm.

Pred izdelavo tomograma je treba razmisliti o resničnosti pridobivanja kakovostnih izdelkov. Dejstvo je, da otroci, ki ne odlašajo dihanja (običajno otroci, mlajši od 3 let), med časom izpostavljenosti, imajo čas, da naredijo 1-2 dihalnega cikla, ki dramatično poslabša jasnost slike.

Nikoli ne uporabljajte tomografije kot iskalno metodo študije, t.j., v odsotnosti sumljivih na patologijo spletnega mesta. Nezadostna jasnost značaja sence na radiografiji je pogosto posledica slabe kakovosti slednjega. Ni priporočljivo, da se zateče na tomografijo, preden posnetek dobre kakovosti ni prejeta. Če pri ocenjevanju kliničnih podatkov in konvencionalnega posnetka postane jasno, da bo potrebna bronhografija, je treba pred njo narediti, po kateri lahko tomografijo izginejo.

Metoda izračunane tomografije lahko pomaga v podrobni študiji struktur notranjih organov in njihovih odnosov. Vendar pa je draga in zahteva daljšo izpostavljenost. CT vam omogoča, da podrobno preučite stanje mediastinumskih organov, tkanin korena koren pljuč, vodenje vizualizacije traheoblinhialnega drevesa (glej nenormalnosti Bronchi in bronchiectasia strukture). CT je prikazan tudi za tvorbo votline, odkrivanje kalcifikacije lezije, določitev nasilnika, tuji jeziki, lokalizacija in določitev meja lezij, odkrivanje metastaz znotraj AIMem, ocene plovil znotraj lotov, anomalij razvoja aorte.

Prvi korak: Ne smemo pozabiti, da se tomogrami proizvajajo v bolnikovem položaju na hrbtni strani, zato se spreminja smer plevralne tekočine, ravni tekočine in obrisov, ki se spreminjajo in po želji ponovijo na neposredni sliki.

Nekatere navedbe za skeniranje CT za bolezni Ore Cell: predoperativna ocena vozlišč mediastinuma in korena pljuč; Pregled oddaljenih metastaz v jetrih, nadledvičnih žlezah in možganih; Poiščite več nodularno dešnjih pljuč; določitev zapletenih plevralnih lezij; določitev mediastinalnih mas; Študija lezij plovil svetlobe in mediastinuma (s kontrastnim); Vrednotenje širjenja emfizem; Določanje lokalizacije in velikosti bronhiektazije; Diagnoza sprememb v razmerju svetlobe, vezavnega bronhipolitisa in fibroze, edema svetlobe, pljučne krvavitve.

Jedrska magnetna resonančna tomografija (NMR). Indikacije za metodo so enake kot za CT. Prednost metode NMR je pomanjkanje sevalne obremenitve, ki je še posebej pomembna pri pediatrični praksi. Pri uporabi NMR, podrobna študija struktur travnja tkiva in velikih bronchi, mediastinum, koren pljuč, stanje prsnega koša, se izvede. Velika plovila, njihova velikost in anatomska razmerja z dihalnimi stezami so vizualizirana. NMR pomaga razlikovati v vnetni proces fibroze.

Bronhografija.

Pridobivanje bronhogramov pomeni uvod v airways. Kontrast X-ray. Trenutno je bronhografija manj pogosta kot prej, kar je posledica zmanjšanja frekvence bronhiektazije in njihovega kirurškega zdravljenja v zvezi z razvojem vlaken-optične bronhoskopije.

Prvi korak: Bronhografija se izvaja z uvajanjem rentgenske ponovitve s snovjo s kanalom optičnega bronhoskopa ali s katetrom, ki je postavljen kot bronhoskop.

Glavne indikacije za bronhografijo so naslednje:

- kronični ali dolgotrajni vnetni proces v bronhopulmoniranem sistemu v prisotnosti znakov organske lezije bronhija in pljučnega parenhima;

- ponavljajoči se ali kronični vnetni proces v nekaterih in t

Določitev glasovnega trepetanja je najbolj informativna pri določanju glasu. Glasovni tresenje je občutek vibracij prsnega koša, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ prejmete roke zdravnika, ki se prekrivajo na bolnikovem prsnem košu, ko zadnji glasni in nizko glasno izreka besede z zvokom "P" (na primer "trideset tri", " Times, dva, tri "in t. d."). Nihanje govornih vezi se prenaša na prsi zaradi zraka, ki se nahaja v sapnika, bronchi in alveoli. Za določanje glasu je tresenje, je izjemno pomembno, da je Bronchi prestopa, in pljučna tkanina je bila v bližini stene na prsih. Jitter prsnega koša je preverjen hkrati z dvema rokama na simetričnih odsekih prsnega koša zaporedoma spredaj in zadaj. Ko se določi glasno tresenje, je bolnik v stoječem položaju ali sedi. Zdravnik se nahaja pred bolnikom in se sooča z njim. Raziskava postavlja obe roki z izravnanimi in zaprtimi palmaji na simetričnih odsekih sprednje stene prsi vzdolžno, tako da se prsti nahajajo v izvijačem. Prste morajo biti rahlo pritisnjeno prsni koš. Bolnik je povabljen, da reče glasno "trideset tri." Hkrati mora zdravnik, ki se osredotoča na občutke v prstih, ne ujamejo vibracije (tresenje) pod njimi in ugotovi, ali je enaka v obeh rokah. Nadalje, zdravnik spremeni položaj rok: dajanje desne roke na kraj leve, in levo - na mestu, pravi, da glasno rekel "trideset tri". Ponovno ocenjuje svoja čustva in primerja značaj tresenja pod obema rokama. Na podlagi takšne dvokarske študije je končno ugotovljeno, ali je glas, ki se je tresenje na obeh vrhovih ali eden od njih razširjena. Podobno se glasuje pred podvrženimi regijami, stranskimi deli in zadaj - v zgoraj navedenih, se preverjajo med inter-in sublocki. Ta raziskovalna metoda palpatorično omogoča, da določi ravnanje z zvokom na površini prsnega koša. V zdravi osebi je glasno tresenje v simetričnih odsekih prsnega koša isto, v patoloških razmerah je zaznana asimetrija (krepitev ali slabitev). Krepitev zvočnega ščita se pojavi s tanek prsi, sindrom pljučnega tkivnega tkiva (pljučnice, pneumoscleroze, pljučne tuberkuloze), kompresije ASTEL -ECTAZ, v prisotnosti votlin in abscesov, obdanih z stisnjeno pljučno krpo. Slabitev glasovnega trepeta se dogaja v sindromu povečane zračenosti pljučne tkanine (emfizem iz pljuč), prisotnost tekočine ali plina v plevralni votlini (hidrotraksi, pnevmotoraks, eksudativen plevkrit, gemotoraks), prisotnost masivnih adhezij. Palpacija Poleg tega je mogoče določiti hrup trenja Pleure (z bogatimi in grobimi fibrinskimi sedimenti), suhim buzzom z bronhitisom in posebnim ščetkom s subkutano emfizemom.

Tabela 2. Razlaga rezultatov glasov