Dozirna oblika z cilastatinijo: prašek za pripravo raztopine za intramuskularno dajanje. IMIZINE-TF Powder: Navodila za uporabo Opis dozirne oblike

Pharmachologic Effect.

Farmakokinetika

Po uvedbi uvajanja biološke uporabnosti je 95%. Hitro in široko razširjeno v večini tkivih in telesnih tekočin. Vezava s plazemskimi proteini - 20%. Presnovo v ledvicah s hidrolizo beta-laktamskega obroča pod delovanjem ledvične dehidropptidaze.

Doziranje

C / pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let - 0,25-1 g vsakih 6 ur. Otroci več kot 3 mesece in z maso telesa, ki je manjša od 40 kg - 15 mg / kg telesne mase vsakih 6 ur.

V / M Odrasli in otroci, starejši od 12 let - 500-750 mg vsakih 12 ur.

Najvišji odmerki: Največji dnevni odmerek za odrasle z / v administraciji - 4 g, z a / m administrati - 1,5 g, za otroke s telesno težo manj kot 40 kg z v / v administraciji - 2 g.

Medicinsko interakcijo

S sočasno uporabo kombinacije imipinem z zdravilom Cilastato in Ganciclovir, je mogoče konvulzija.

Nosečnost in dojenje

Aplikacija med nosečnostjo je mogoča le, če ocenjena korist za mamo presega morebitno tveganje za plod.

Ni znano, ali se utripa z materinim mlekom razlikuje, če je potrebno, uporaba v obdobju laktacije je treba rešiti o prenehanju dojenja.

Stranski učinki

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, Vročina, urtikarija, eozinofilija, anafilaktični šok.

Stran prebavnega sistema: Slabost, bruhanje, driska, sprememba okusa, pseudombranski kolitis, povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz.

Od CNS: Krči, epileptični napadi.

Reakcije, povezane s kemoterapevtskimi učinki: \\ t kandidiaza.

Lokalne reakcije: bolečine, tromboflebitis (z v / v administraciji).

Indikacije

Okužbe trebušnih organov, spodnjih oddelkov dihal, dober sistem, ginekološke okužbe, septikemijo, nalezljiv endokarditis, kost in okužbe s sklepom, usnjena in mehka tkiva. Preprečevanje pooperativnih okužb.

Kontraindikacije

Povečana občutljivost na imipenem.

Posebna navodila

C Nega se uporablja pri bolnikih z boleznimi CNS, okvarjene ledvične funkcije. Ta kategorija bolnikov kaže popravek odmerka.

Upoštevati je treba, da se imipenem uporablja v kombinaciji z zdravilom Cilastatin, ki je inhibitor ledvične dehidropptidaze in, ki blokira presnovo ledvic imipemena, prispeva k njegovi kopičenju v urinu nespremenjeni. Cilastatin nima antibakterijske aktivnosti in ne vpliva na beta laktameze, prav tako ne spreminja učinkov imipenem.

Pri bolnikih z alergijskimi reakcijami na druge beta-laktamske antibiotike je mogoče razviti alergije na sliki.

Upoštevati je treba, da je pri uporabi imipenem mogoče pridržanje napačne pozitivne reakcije Cumbasa možno.

Pripravki, ki vsebujejo imipenem (IMipeEM)

Imipenema & cilastatin jodas (imipenem & cilastatin jodas) d / prihod v prah. P-RR D / B / pri uvedbi 500 mg + 500 mg: FL. 1, 5 ali 10 kos.
. Tienam ® (Tienam) prah D / citata. P-RA D / INF. 500 mg + 500 mg: FL. 10 kosov., Set (FL. 10 kosov. In povezan. Cevi 5 kosov.) 1 PC.
. GRIMIPENEM ® (GRIMIPENEM) prah D / citata. P-RA D / INF. 500 mg + 500 mg: FL. 1 PC.
. Imipenem in cilastatin Spenger (imipenem in cilastatin Spenser) prah D / citata. P-RR D / B / pri uvedbi 500 mg + 500 mg: FL. 1 PC.
. CILASPEN (CILASPEN) prah D / citata. P-RA D / INF. 500 mg + 500 mg: FL. 1 PC.
. Tienam ® (Tienam) prah D / citata. P-RA D / V / M je predstavljen. 500 mg + 500 mg: FL. 1 PC.

Slika - Opis in pouk, ki ga zagotavlja direktor Medaljskih zdravil.

"Imipen" je antibiotik, povezan z razredom karbapenov. Zatira reproduranje patoloških mikroorganizmov gram-pozitivne in gram-negativne narave. To zdravilo se uporablja samo na priporočilo zdravnika po raziskavah in potrditvi diagnoze.

Aktivne snovi in \u200b\u200boblika sproščanja drog

Kot del antibiotičnega sredstva, dve aktivni komponenti - imipenem, kot tudi cilastatin. Imipenem ima baktericidni učinek na številne patogene mikroorganizme, vključno z aerobnimi in anaerobnimi. Cilastatin je encim, ki nima antibakterijskega delovanja, temveč upočasni presnovo prve snovi v ledvicah in sečil, povečuje njegovo koncentracijo.

Zdravilo proizvaja ruska in indijska farmacevtska podjetja v obliki bledo rumenega prahu za pripravo raztopin. Uporablja se za intravensko, intramuskularno administracijo in tovorje.

V lekarnah lahko najdete štiri vrste farmacevtskih izdelkov z enakim delovanjem:

V obliki tablet ali kapsul zdravila ni na voljo. Stroški zdravila se gibljejo od 600 do 800 rubljev.

Za pripravo končne raztopine se v različnih koncentracijah uporabljajo raztopine natrijevega klorida in dekstroze. Ponavadi se 100 ml raztopine uporablja na 1 g pripravka (500 mg imipenem in 500 mg cilastitina).

Prašek, shranjen pri sobni temperaturi dve leti. Delovna rešitev se uporablja najpozneje eno uro po izdelavi.

Farmacevtski akcijski

Ta antibiotik ima široko paleto izpostavljenosti. Uničuje stene celic patogenih mikroorganizmov.

Glavni mikroorganizmi, na katere so prizadete aktivne komponente zdravila:

In pomaga "imipenem" z neizvajalno okužbo, Knockardiose, Shgells, črevesne iersinios, urogenitalnih problemov, ki jih povzročajo nosite. Bori se z asinobakterijami, citrobacter, hemofilno palico in baksetoidi. Ampak to ne bo pomagalo pri Chlamydiji, mikoplazmozi, glivičnih in virusnih lezijah.

Rešitev "ISPELEX" se lahko uvede intravensko, intramuskularno ali v obliki infuzije. V tkivu človeških in bioloških tekočin, 95% aktivne sestavine. Po zaključku učinkov ostankov se telo prikaže z urinom 10 ur po dajanju.

Indikacije za uporabo sredstev "imipenem"

Antibiotik je predpisan za zdravljenje nalezljivih lezij:

• trebušne organe in majhne medenice;
• sečila;
• kosti in sklepi;
• nižji oddelki za dihala;
• pokrov kože in mehka tkiva.

Obravnavajo jih številne ginekološke okužbe, endokarde bakterijske narave, sepsa. Uporablja "imipenem", da se preselijo infekcijski procesi v Skupnosti. Priporočite to zdravilo, da prepreči poškodbe bakterij in pojava sekundarnega vnetja po operacijah.

Ko je predpisan antibiotik, je treba upoštevati starost in težo bolnikovega telesa, in ali ima kronične in dedne starosti sočasno nalezljive bolezniKako dobro deluje imunski sistem.

Doziranje in način uporabe

Intravensko antibiotik lahko otroke dodeli od treh mesecev. Možni odmerki s to metodo uporabe:

• otroci iz 3 mesecev - 15 mg na kilogramsko težo vsakih 6 ur;
• otroci iz 12 let - 0,25-1 g vsakih 6 ur;
• odrasli - Podobno.

Če otrok v 12 letih tehta manj kot 40 kg, potem uporablja isto shemo, ki pri otrocih mlajšega.

Za odrasle bolnike je odmerek odvisen od resnosti okužbe. Torej, za pacienta s težo 70 kg, je možna dnevna dajatev (v gramih):

• z lahkimi okužbami - eno (0,25 štirikrat);
• z zmernim - 1,5-2 (eno ali dvakrat ali 0,5 - trikrat);
• s težkim - 2 (0,5 štirikrat).

V nevarnosti življenja se odmerek poveča na 3-4 g: trikrat ali štirikrat na dan. Starejši bolniki so verjetne starostne okvare ledvičnih funkcij, ki lahko zahtevajo zmanjšanje odmerka.

Intramuskularne injekcije "imipenem" izvajajo odrasli in mladostniki iz 12 let. Dovoljeno hiteti vsakih 12 ur 500-750 mg. Za odraslega je največji antibiotik na dan intravensko - 4 g, intramuskularno - 1,5 g, za otroke in tiste, ki tehtajo manj kot 40 kg - 2 g intravensko.

Če se antibiotik uporablja za odpravo okužb v Skupnosti in v preventivnih namenih po operaciji, preprečevanje okužbe po operativnih intervencijah, največji dnevni odmerek ni večji od 1 g.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Antibiotik Rešitev je kontraindicirana otrokom na tri mesece in s preobčutljivostjo na aktivne sestavine. Razvoj alergij je možen na ustreznem odzivu na druge beta-laktamsko antobakterijska sredstva.

Korekcija farmacevtskega odmerka je potrebna pri nanašanje za ljudi z ledvičnimi disfunkcijami in boleznimi CNS, kot tudi psevdomambrani kolitis.

Nosečni antibiotik se daje le, če njegove potencialne koristi za žensko presega možno tveganje za otroka. Med dojenjem se ne sme uporabljati, saj ni bilo ugotovljeno, ali se razlikujejo aktivne snovi z mlekom. Če je uporaba zdravila potrebna, bo morala prekiniti dojenje.

Zelo pomembno je, da se "imipenem cilastatina" uporablja samo pod zdravniškim nadzorom, saj ima kar nekaj stranskih učinkov. Prvič, to so alergijske reakcije. Se kažejo v obliki:

• vretena na koži;
• dRŽAVLJENE DRŽAVE;
• urtikarija;
• visoka koncentracija eozinofilcev v krvi;
• anafilaktični šok.

Če je napačna reakcija na sestavine zdravila iz osrednjega živčni sistem, potem pacient ima zaspanost, omotico, krče, epilepsijski napadi. Podobni pojavi so verjetno s sočasno uporabo "cilastatina" in "Gancikovir" imipenem.

Morda stranski učinek na prebavni sistem, ki ga je izrazil slabost, bruhanje, driska, razvoj psevdomembranskega kolitisa in rast jeter transamamina. Kot tudi intravenski uvod v nekatere bolnike močna bolečina, Tromb se lahko oblikuje.

Ko je preveliko odmerjanje verjetno slabost, bruhanje, krče, zmanjšanje tlaka, motnja srčnega utripa. Če so ti simptomi močni, morate povzročiti nujno pomoč.

Farmacevtski izdelki s podobnim udarcem

Podobno kot "posredovanje" z vplivom antibiotične droge Iz skupine karbapenov. Imajo enake aktivne snovi - imipenem in cilastatin, vendar v drugih koncentracijah. Stroški farmacevtskih izdelkov so raznoliki tudi:

• "Thiemenem" - od 300 rubljev;
• "Tienam" - od 600 rubljev;
• "Grimipen" - od 130 rubljev;
• "Cylapen" - od 400 rubljev;
• "Aquape" - od 650 rubljev.

Z alergijskim reakcijo na sliko ali cilastatin bo zdravnik izbral analog z drugo aktivno snovjo. Pred uporabo "imipenem" je pomembno upoštevati vse možne alergijske reakcije. Farmacevtske rešitve (za kapalko, za dajanje intravensko in intramuskularno) niso zamenljive. Uporabljajo se strogo za predvideni namen in pod nadzorom zdravnika.

Intravensko (v / c) kapljanje. Dozirna oblika za intravensko aplikacijo se ne sme uvesti intramuskularno. V pripravah na doziranje zdravila z zdravilom Imipenem + cilastatin, je navedeno število imipenem, ki se daje, indicirano. Izračun skupnega dnevnega odmerka mora temeljiti na resnosti okužbe in razdeljevati v več aplikacij v enakih odmerkih, ob upoštevanju stopnje občutljivosti enega ali več patogenih mikroorganizmov, funkcij ledvic in telesne mase pacienta. Zmanjšanje odmerka je še posebej pomembno, odvisno od mase telesa pri teh bolnikih, katerih masa je bistveno nižja od 70 kg in / ali je zmerno izrazita ali huda odpoved ledvic . Povprečni terapevtski dnevni odmerek je 1-2 g imipemena, razdeljen na 3-4 aplikacije. Za zdravljenje okužb srednje resnosti se zdravilo lahko uporablja tudi pri odmerku 1 g dvakrat na dan. V primeru okužb, ki jih povzročajo manj občutljivih mikroorganizmov, se lahko dnevni odmerek zdravila za intravenske infuzije poveča na največ - 4 g (udarec) na dan ali 50 mg / kg na dan, odvisno od tega, kateri odmerek bo manj. Vsak odmerek zdravila z imipenema + cilastatinom je manjši ali enak 500 mg, je treba dajati intravensko za 20-30 minut. Vsak odmerek več kot 500 mg je treba dajati intravensko za 40-60 minut. Bolniki, ki se pojavljajo slabost med infuzijo, bi morala upočasniti stopnjo dajanja zdravila. Zaradi visoke protimikrobne aktivnosti zdravila z imipenema + cilastatinom je priporočljivo, da njegov skupni dnevni odmerek ne presega 50 mg / kg ali 4 g (imipenem) / dan, odvisno od tega, kateri odmerek bo manj. Čeprav so bolniki s steklenimi vlaknami z normalno ledvično funkcijo obdelani s pripravo s sliko slike + cilastatina pri odmerku do 90 mg / kg na dan, razdeljeno na več aplikacij, skupni odmerek ni presegel 4 g (udarec ) na dan. Priprava imipenem + cilastatina je bila uspešno uporabljena pri monoterapiji pri onkoloških bolnikih z oslabljeno imuniteto v primeru potrjenih ali domnevnih okužb, na primer, sepsa. Če želite odpraviti odmerek zdravila pri zdravljenju odraslih bolnikov z okvarjenim delovanjem ledvic, je potrebno: Na podlagi značilnosti okužbe izberite skupni dnevni odmerek zdravila. Vzemite ustrezen zmanjšani odmerek zdravila, ki temelji na dnevnem odmerku in čiščenju kreatinina tega bolnika. V levem stolpcu izberite vrednost telesne teže, najbližje mase bolnikovega telesa (kg). Z dajanjem odmerka 500 mg bolnikom z očistkom kreatinina 6-20 ml / min / 1,73 m2, je možno povečanje tveganja za razvijanje napadov. Priprava imipenem + cilastatina se ne sme dajati intravensko pri bolnikih z očistkom kreatinina manj kot 5 ml / min / 1,73 m2, razen primerov, ko se hemodializa izvede najpozneje 48 ur po infuziji. Pri zdravljenju bolnikov s QC manj kot 5 ml / min / 1,73 m2, na hemodializi, je treba priporočila uporabiti na ureditev odmerjanja za bolnike s KC 6-20 ml / min / 1,73 m2. Tako imipenem in cilastatin pripeljemo med hemodializo iz cirkulacijskega sistema. V zvezi s tem je treba pripravo imipenem + cilastatina dajati bolnikom po hemodializi in nato po 12-urnih intervalih od trenutka, ko je postopek zaključen. Za bolnikom na hemodializi, zlasti če imajo bolezni centralnega živčnega sistema, je treba opraviti skrbno opazovanje; Namen zdravila z zdravilom Imipenem + cilastatin, ki jih izvajamo hemodializa, se priporoča le v primerih, ko koristi zdravljenja presegajo potencialno tveganje za razvoj zasegov. Trenutno ni dovolj podatkov, da bi zdravilo priporočili zdravilo ImipeNem + Cilastatin na peritonealni dializi. Stanje ledvic pri starejših bolnikih ne more biti v celoti opredeljeno le na podlagi merjenja ravni preostalega dušika krvi ali kreatinina. Če želite izbrati odmerke, so takšni bolniki priporočil opredelitev očistka kreatinina. Za starejše bolnike z običajnim delovanjem ledvic, popravek odmerka ni potreben. Pri bolnikih s kršitvami delovanja jeter se popravek odmerka ne zahteva. Za preprečevanje pooperativnih okužb pri odraslih je treba pripravo imperit + cilastatin dajati pri odmerku 1 g z uvodno anestezijo in nato 1 g po 3 urah. V primeru kirurškega poseganja z visokim tveganjem (na primer med poslovanjem na debeli in danki) je treba dati dva dodatna odmerka 500 mg v 8 in 16 urah po uvodnem anesteziji. Dozirni diagram pri otrocih od 3 mesecev starosti za otroke se priporoča naslednja dozirna shema: otroci s telesno težo\u003e 40 kg bi morali prejeti enake odmerke kot odrasle bolnike. Otroci, starejši od 3 mesecev s telesno maso, manjšo od 40 kg, bi morali zdravilo prejeti v odmerku 15 mg / kg s 6-urnimi intervali. Najvišji dnevni odmerek ne sme presegati 2, zdravilo z zdravilom Imipenem + cilastatin ni priporočljivo za zdravljenje meningitisa. V osumljenem meningitisu je treba dodeliti ustrezne antibiotike. Pravila priprave raztopine: Zdravilo ni mogoče mešati ali dodamo drugim antibiotikom. Zdravilo je farmacevtsko nezdružljivo z mlečno kislino (laktatom) in se ne sme pripraviti na podlagi topil, ki jih vsebujejo. Vendar pa se lahko intravensko zdravilo daje skozi isti infuzijski sistem kot raztopina, ki vsebuje laktat. Za pripravo raztopine za infundiranje se uporabljajo naslednja topila: 5% raztopina dekstroze, 10% raztopina dekstroze, 5% raztopina dekstroze in 0,9% raztopina natrijevega klorida, 5% raztopina dekstroze in 0,45% raztopina natrijevega klorida, 5% raztopina dekstroze in 0,225% raztopine natrijevega klorida, 5% raztopine dekstroze in 0,15% raztopine kalijevega klorida, manitola 5% in 10%, v razmerju 500 mg imipemena na 100 ml topila. Vsebino steklenice je treba predhodno raztopiti. Za to je treba 10 ml primernega topila prenesti z brizgo v steklenico z zdravilom. Dobljeno rešitev ni mogoče uporabiti za dajanje! Po redčenju, steklenica se dobro pretrese in nato prenašate vsebino v vialo ali posodo s preostalim delom topila (90 ml). Skupna prostornina topila je 100 ml. Za popoln prenos zdravila (ostanki zdravila na stenah viale) dodamo 10 ml predhodno dobljene raztopine, dobro pretresite in ponovno preneseno v steklenico ali posodo z že doseženo raztopino. Šele potem, ko je ta rešitev pripravljena za uporabo. Koncentracija imipemena na nastalo raztopino je 5 mg / ml.

Nekatere nalezljive bolezni niso tako preproste. Ne morejo samo resno motijo \u200b\u200bzdravstvenega stanja, ampak celo ustvariti resnično grožnjo za življenje bolnika. V takih primerih, resnično kvalitativni in učinkovita zdravilaki je uspešno uspešno premagal nevarno okužbo in obnovitev zdravja. Za boj proti različnim nalezljivim boleznim, sredstva "imipenem + cilastatin" pogosto uporabljajo. Po pregledu bolnikov in zdravnikov, je izjemno učinkovit. Pred odločanjem o začetku zdravljenja z obravnavo obravnava, je treba izvedeti čim več informacij o pripravku "imipenem + cilastatin": trgovsko ime zdravila, značilnosti ukrepa in metoda njegove uporabe. Kdo mora uporabljati zadevno zdravilo? Kaj so kontraindikacije? Kakšne neželene učinke je mogoče pričakovati? Vse te informacije lahko izveste z branjem tega članka.

Struktura

Priprava "imipenem + cilastatin" vključuje enako kombinacijo cilastatina (ki je encimski zaviralec ledvične dihidropetidaze) in natrijeve soli imipenega (antibiotika). V eni steklenici zdravila, praviloma vsebuje petsto miligramov obeh snovi.

Obrazec Sprostitev

Upoštevana zdravljenje z drogami. "Imipenem + cilastatin" se proizvaja v obliki praška za injiciranje (za intravensko dajanje) v steklenicah različnih količin, in sicer šestdeset in sto dvajset mililitrov. Ta prašek je treba raztopiti na natrijevem bikarbonatu.

V primeru, ko je zdravilo predpisano za intramuskularno dajanje, je treba kupiti viale, ki vsebujejo 0,5 ali 0,75 gramov imipenem in cilastatina (odvisno od odmerka, ki je bila dodeljena bolniku pri zdravniku).

Indikacije za uporabo

Zdravilo "Imipenem + cilastatin" je predpisano za uporabo bolnikov v prisotnosti nalezljivih vnetnih bolezni, ki so jih povzročile kakršne koli občutljive na delovanje glavnih aktivnih snovi zdravila z mikroorganizmi, na katere so vključevali tako poliimikrobne, tako mešane aerobne anaerobne okužbe (vključujejo nalezljive bolezni sečil in nižjih oddelkov za dihal; sepsa; nalezljive bolezni sklepov in kosti; peritonitis; intraabdominalne okužbe; vnetni procesi, ki nastanejo pri organih majhne medenice; različne nalezljive bolezni kože in Mehka tkiva, kot tudi endokarditis. Tudi zdravilo se učinkovito uporablja kot preventivni razvoj zapletov po kirurškem intervenciji.

Pharmachologic Effect.

Učinkovitost zdravila "imipenem + cilastatin" je določena z uspešno kombinacijo dveh aktivnih sestavin. Prvi, imipenem, je poseben beta-laktam antibiotik, ki aktivno uničuje patogene bakterije (na ta način baktericidni učinek). Ta snov ima precej široko paleto ukrepov. To pomeni, da je veliko patogenih mikroorganizmov občutljivo na njegov vpliv. Druga komponenta, natrij cilastatina, aktivno vpliva na encim, ki izvaja imipenem v ledvicah bolnikovega telesa, zavira njen učinek, ki prispeva k zadostnemu povečanju koncentracije zgornjega antibiotika nespremenjenega v bolnikovem telesu. Posledično se splošna učinkovitost zdravila "imipenem + cilastatin" večkrat poveča.

Uporaba

Doseči največji učinek in da bi se izognili kateri koli negativne posledice Zdravljenje je pomembno, da se skrbno upošteva priporočila glede uporabe zdravila. Zdravilna "imipen in tsilastatin jodas" se uvaja v bolnikovo telo intravensko (kaplja).

Kljub temu, da navodila ponujajo povprečne odmerke za uporabo zdravila pred začetkom zdravljenja, je pomembno, da se shemo terapije popravi neposredno pri zdravniku, ki lahko pravilno vzpostavi ustrezen odmerek ob upoštevanju vseh posameznih značilnosti bolnika in njena anamneza.

Odmerki, ki vsebujejo za zdravila, so navedite navodila Imipenem + cilastatin "Navodila za uporabo, ki se obravnava s snovjo, so namenjena tistim bolnikom, katerih masa presega sedemdeset kilogramov. Tisti bolniki, katerih telesna teža je manj, bi morala biti sorazmerno znižana na delovni odmerek zdravila (pomembno je, da pristojni strokovnjak vodi ta proces).

Za odraslega bolnika je povprečna odmerka marjetice zdravilne učinkovine "imipenem in cilastatin jodas" ena - dva grama, pod pogojem, da je razdeljena na tri - štiri uprave. Istočasno največji odmerekTo je dovoljeno za dajanje za en dan, kar štiri gramov ali petdeset miligramov na kilogram telesne teže (izbira bi morala padati na manjši od teh dovoljenih odmerkov).

Tudi odmerki se razlikujejo glede na resnost potek bolezni. Torej, če govorimo o pacientu z lahkim resnostjo pretoka okužbe, bo delovni odmerek zdravila dvesto petdeset miligramov (ponovitev injekcij sledi štirikrat na dan). Če je resnost povprečna, mora biti količina zdravila za enkratno uporabo petsto miligramov. Vnesite zdravilo trikrat na dan. Če se okužba trudi težko, je treba ta odmerek zdravil štirikrat na dan uporabiti. Ko je bolezen bolnika tako resno, da obstaja resna grožnja njegovemu življenju, potem je treba en gram dajati en gram - štirikrat na dan. Zdravilo mora biti uvedeno počasi (gram za eno uro, dvesto petdeset petsto miligramov - dvajset - trideset minut).

Če se zdravilo uporablja za preprečevanje pooperativnih okužb, je pomembno, da se med anestezijo uvedemo enega grama in enakega odmerka, tri ure po tem.

Če se pojavi grožnja za razvoj kakršne koli okužbe med delovanjem (zlasti se nanaša na delovanje na neposrednem in debelem črevesju), "Imipenem + cilastatin" Navodila za uporabo priporoča, da vstopi v petsto miligramov osem in šestnajst ur po anesteziji.

Za pripravo delovne rešitve je treba v vialo dodati sto mililitrov specializiranega topila v vialo s praškom s praškom, ki vključuje pet odstotkov ali dekstovne vodne raztopine dekstroze, 0,9% raztopine natrijevega klorida. V taki rešitvi mora biti koncentracija antibiotičnega imipenem ne sme biti več kot pet miligramov na mililiter.

Obravnavana zdravila se ne sme uporabljati istočasno z drugimi antibakterijskimi zdravili, kot tudi s soljo mlečne kisline.

Snov je nezdružljiva z drugimi beta-laktam antibiotiki (vključujejo cefalosporin, monobaktame in penicilin). Njihova hkratno uporabo lahko privede do navzkrižnih alergijskih reakcij.

Interakcija z Gancicklovirjem včasih izzove razvoj splošnih konvulzij.

Različne snovi, ki blokirajo izločanje kanalov, povečajo koncentracijo imipemena v krvni plazmi, pa tudi obdobje njegovega razpola. Torej, če je za učinkovito zdravljenje Potrebna je uvedba te snovi v visokih odmerkih, nato pa te skupine snovi ne smejo uporabljati hkrati.

Prepovedana je uporaba zdravila, ki se obravnava v času otroškega orodja, kot tudi med dojenjem.

To zdravilo se ne sme uporabljati za boj proti meningitisu.

Zalivanje med zdravljenjem je lahko rahlo pobarvano v rdečkastem odtenku.

Zdravilne oblike zdravila (za intravensko dajanje in za intramuskularno upravljanje) je treba uporabljati strogo po namenu. Niso zamenljivi. Pred zdravljenjem, ki ga obravnava zadevna droga, je pomembno, da izvede temeljito študijo za pojav alergijskih reakcij ali povečano individualno občutljivost na beta-laktam antibiotike.

Če je bolnik že imel druge bolezni prebavila, na primer, kolitis, nato, ko uporabljate obravnavo zdravila, obstaja možnost za razvoj psevdomambranous enterocolitis.

Da bi se uspešno izognili kakršnim koli neprijetnim reakcijam na delu centralnega živčnega sistema pri bolnikih, ki so imeli kakršne koli poškodbe možganov ali utrpeli konvulzije, je priporočljivo, da se spremljevalna terapija izvaja z visokokakovostnimi antiepileptičnimi zdravili.

Upoštevati je treba, da bodo starejši bolniki verjetno imeli motnje starostne motnje ledvic, ki lahko zahtevajo zmanjšanje odmerka.

Pomembno je vedeti, da starejši bolniki uporabljajo zdravilo previdno. Praviloma kažejo simptome različnih motenj starosti pri delovanju ledvic. V tem primeru, če je potrebno, uporaba zdravila "imipenem + cilastatin" navodila za uporabo priporoča svetovanje z vašim zdravnikom za zmanjšanje odmerka zdravil.

Obstaja nekaj posebnih pogojev za uporabo zdravila, ki se obravnava za otroke. Če masa njihovega telesa presega štirideset kilogramov, se lahko za njih uporabljajo enaka priporočila kot odrasle bolnike. Če je otrok v treh mesecih, in njegova teža je manjša od štirideset kilograma, potem bo dva grama najvišja dnevna odmerek takega bolnika. Vnesite petnajst miligramov na kilogram štiri dni na dan.

V nobenem primeru ne more uporabiti zdravilo "Impine + Tsilastatin" za otroke, ki še niso dosegli tri mesece, kot tudi tiste otroke, ki so kršili normalno delovanje ledvic, ki se lahko izrazijo na ravni koncentracije kreatina seruma nad dvema miligradoma na kletko.

Kontraindikacije

Obstaja nekaj odtenkov, ki jih je treba upoštevati pri uporabi "imajo + cilastatin". Navodilo priporoča skrbno preučiti kontraindikacije za to zdravilo. In med njimi dodelijo naslednje:

• obdobje otroka;
• obdobje dojenja;
• otroštvo do tri mesece;
• otroci, ki trpijo oslabljeno delovanje ledvic, povezanih z visoko koncentracijo serumskega kreatinina;
• posamezna občutljivost na posamezne komponente obravnavanega zdravila, kot tudi za druge beta-laktamske antibiotike in karbapene.

Pomembno je upoštevati, da je treba za starejše bolnike, pa tudi tisti, ki trpijo ali kdaj trpijo zaradi bolezni centralnega živčnega sistema ali bolezni prebavil prebavil, je treba previdno sprejeti previdno pod stalnim vodstvom zdravnika. Kdo bo sposoben kompetentno imenovati pravilen odmerek zdravila "imipenem + cilastatin". Kontraindikacije so pomembne za učenje pred začetkom zdravljenja.

Stranski učinki

Pomembno je vedeti drugo odtenka o sredstvih "imipenem + cilastatin". Formula zdravila je taka, da imajo nekateri bolniki imajo nekaj stranskih reakcij različni sistemi organizem. Med njimi: tromboflebitis, kršitev okusa, kandidiaze, oligurija, mioklonija, halucinacije, parestezije, zmedenost zavesti, akutna ledvična odpoved, duševne motnje, epileptični napadi, poliurija, Anuuria, želodčne motnje, hepatitis, slabost in bruhanje, levkopenija, psevdomambrani enterokolitis , Limfocitoza, hiperbilirubinemija, eozinofilija, srbenje, levkopenija, kožni izpuščaj, trombocitoza, hiperakteriji, monocitoza, urtikarija, bazofilija, neposredna pozitivna Cumbax test.

Ni natančnih informacij o tem, kako se spopasti s prevelikim odmerkom obravnavanja zdravila. Vendar pa je znano, da so ti akterji uspešno izpostavljeni hemodializi. Kljub temu je še vedno neznana, kako učinkovit je ta postopek v primeru prevelikega odmerjanja. Zato je pomembno, da se v skladu z vsemi priporočili, ki vsebujejo za uporabo izdelka "Imipenem + cilastatin" opis tega zdravila.

Pogoji skladiščenja

Za uporabo zdravila, ki je učinkovit, je pomembno razmisliti o drugi pomembni točki. Namreč, kako shraniti zdravilo "imipenem + cilastatin". Opis snovi vsebuje naslednje nasvete.

Prašek mora biti vsebovan v zaprtih prostorih, v katerih je shranjena sobna temperatura. Končano delovno rešitev je treba uporabiti najpozneje eno uro po izdelavi. Rešitve natrijevega klorida pri sobni temperaturi se lahko shranijo največ deset ur, in v hladilniku - ne več kot štirideset osem. Rešitve glukoze se lahko ohranijo največ štiri in štiriindvajset ur.

Analogi

Obstajajo številna zdravila, ki so vključena v skupino analogov sredstev "imipenem + cilastatin". Ponovitev obravnavanja zdravila - "INEMPLUS", "Mixazqil", "Zemlja", "Sinerpen", "Takat", "Pinms", "Suverme" in "Tienam". Praviloma imajo vsa ta droga enaka učinkovin kot obravnavana zdravila. Glavne aktivne učinkovine teh zdravil so imipenem, cilastatin (katerih trgovsko ime in odražajo zgoraj omenjena zdravila). Zato so kontraindikacije in neželeni učinki ter farmakološki učinki na splošno sovpadali za ta zdravila. Vendar pa je treba spomniti, da je treba odmerjanje predpisati zdravnika, ki lahko upošteva vsa potrebna nianse. Zdravilo "Imipenem + cilastatin", analogi zdravila ne smejo uporabljati bolniki v nesebično, brez imenovanja zdravnika in njenega stalnega nadzora. Vključno s svojim posvetovanjem je potrebno pri izbiri ustreznega analoga.

Posploševanje

Vadba potrjuje učinkovitost zdravila "imipenem + cilastatin". Ocene poročajo o uspešnih rezultatih zdravljenja. Vendar pa tako zdravniki in bolniki poudarjajo, da je pomembno, da se natančno upošteva priporočila, ki so vsebovane v navodilih in ki zagotavljajo zdravnika. Samo ta metoda izvajanja terapije lahko koristi telesu bolnika.

Ne smejo prezreti kontraindikacij, prisotnost, ki ne dopušča, da bi začela obravnavati obravnavo zdravilo. V nasprotnem primeru njegova uporaba ne more le dati pozitivnega rezultata, temveč tudi resno škodo za fizično stanje bolnika. Tudi napačna uporaba obravnavanega zdravila lahko povzroči stranski učinkiNekateri od katerih lahko bistveno poslabšajo bolezen bolnika. Pomembno je, da se zdravljenje odvija pod vodstvom pristojnega zdravnika, ki ne bi bil seznanjen le s posebnosti uporabe tega zdravila, ampak tudi v lasti potrebne spretnosti in znanja, da bi se obrnila na nepričakovano nastajajoče hude situacije. Vaše zdravje bi moralo biti v rokah teh strokovnjakov.

Preden odločitev o začetku zdravljenja z obravnavo zdravila, je pomembno, da skrbno preberete z vsemi informacijami o njem, ki odraža značilnosti njenega vpliva na telo. Morate vedeti vse o potencialno mogoče neželeni učinki, katerih nastanek lahko pacienta in težave priskrbi veliko neprijetnosti za zdravnika.

Pomembno je, da izberete možnost izbire zdravljenja. Izberite najvišje kakovosti zdravil!

Imipenem + cilastatin mnn

Mednarodni naslov: Imipenem + cilastatin

Dozirna oblika: prašek za pripravo raztopine za intramuskularno dajanje, prašek za izdelavo raztopine za infuzije

Pharmachologic Effect:

Antibiotik beta-laktam za široko paleto ukrepov. Zavira sintezo celične stene bakterij in ima baktericidni učinek na široko paleto gram-pozitivnih in gramov-negativnih mikroorganizmov, aerobnih in anaerobic. Imipenem je derivat Thionamina, se nanaša na skupino karbapenov. Natrijev cilastatin zavira dehydroppetidase - encim presnovo s sliko v ledvicah, ki bistveno poveča koncentracijo nespremenjenega imipemena v sečil. Cylastin nima lastne antibakterijske aktivnosti, ne zatira bakterij beta laktamase. Aktivni v zvezi s Pseudomonas AeRuginosa, Starelococcus aureus, Streptococcus Fekalis in Bacteroides Fragilis. Odporen na uničenje bakterijske beta laktamaze, zaradi česar je učinkovit za mnoge mikroorganizme, kot so psevdomonas aeruginosa, Serratia spp. in Enterobacter spp., ki je odporna na večino beta-laktamskih antibiotikov. Antibakterijski spekter vključuje skoraj vse klinično pomembne patogene mikroorganizme.

Farmakokinetika:

Na začetku uvoda je biološka uporabnost imipenem 95%, cilastin - 75%. Komunikacija s plazma proteini imipenem - 20%, cilastin - 40%. Cmax imipenem z / v dajanju na odmerku 250, 500 ali 1000 mg za 20 minut - 14-24, 21-58 in 41-83 μg / ml; V administraciji I / M 500 ali 750 mg - 10 in 12 μg / ml. Cmax cilastin z v / v dajanju pri odmerku 250, 500 ali 1000 mg za 20 minut - 15-25, 31-49 in 56-80 μg / ml; Ob uvedbi 500 ali 750 mg - 24 in 33 μg / ml. Hitro in dobro distribuiramo v večini tkivih in telesnih tekočin. Najvišje koncentracije so dosežene v plevralnih izliv, peritonealnih in intersticijskih tekočinah in reproduktivnih organov. Pri nizkih koncentracijah se nahaja v CMH. Obseg distribucije pri odraslih je 0,23-0,31 l / kg, otroci 2-12 let - 0,7 l / kg, v novorojenčkih - 0,4-0,5 l / kg. Blokiranje izločanja kanala imipemena cilastina vodi do inhibicije svoje presnove ledvic in nabirajo v urinu nespremenjene. Cylastin se presnavlja na N-acetilno spojino. Na I / M Uprava na T1 / 2 imipenem - 2-3 ure. Z / v uvedbi T1 / 2 imipenem in cilastinu pri odraslih - 1 uro, pri otrocih 2-12 let - 1-1,2 ure, v novorojenčki T1 / 2 imipenem - 1.7-2,4 H, cilastin - 3.8-8,4 H; V primeru kršitve funkcije ledvic T1 / 2 imipenem - 2.9-4 H, cilastin - 13,3-17,1 h. Odstrani se predvsem z ledvicami (70-76% 10 ur) s glomerularno filtracijo (2/3) in izločanje aktivnega kanala (1/3); 1-2% se izloča skozi žolč z blatom in 20-25% - domnevno (mehanizem neznan). Desno in učinkovito (73-90%) izhaja s hemodializo (kot rezultat 3-urne seje občasne hemofiltracije, 75% pridobljenega odmerka) odstranimo.

Indikacije:

Okužbe, okužbe spodnjih dihalnih poti, genitorirnični sistem, kosti in spoji, usnjena in mehka tkiva, organe majhne medenice, sepsa, bakterijski endokarditis, preprečevanje pooperativnih okužb, mešanih okužb in bolnišničnih okužb itd.

Kontraindikacije:

Preobčutljivost (vključno s karbapenijami in drugimi. Beta-laktam antibiotiki), nosečnost (samo na "življenjskem" pričevanju), zgodnje otroške starosti (do 3 mesece); Pri otrocih - huda ledvična odpoved (koncentracija kreatinina v serumu več kot 2 mg / dl). Za suspenzijo na na / m injiciranju, pripravljenem z uporabo lidokain hidroklorida kot topila - preobčutljivost na lokalno anestetiko anemije amidne strukture (šok, kršitev intrakardiac prevodnosti) .c Pozor. KNS bolezni, obdobje laktacije, starejša starost.

Dozirni način:

V / v kapljici in v / m.

Stranski učinki:

Od živčnega sistema: mioklonija, duševne motnje, halucinacije, zmedenost zavesti, epileptični napadi, parestezija. Iz urinarnega sistema: Oligurija, Anturija, Poliurija, akutna odpoved ledvic (redko). Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, driska, pseudombrani enterocolitis, hepatitis (redko). Iz sistema hematopoloze in hemostaza: eozinofilija, levkopenija, nevtropenija, agranulocitoza, trombocitopenija, trombocitoza, monocitoza, limfocitoza, bazofilija, zmanjšanje časa HB, podaljšanje časa, \\ t pozitivna reakcija Cumbasa. Laboratorijski kazalniki: Povečanje dejavnosti "jeter" transaminaz in SFF, hiperbilirubinemije, hipercreaticinemije, povečanje koncentracije dušika sečnine; Neposredne pozitivne preskuse COMBS. Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija, večja ekvistracija eritem (vključno s Stevens-Johnsonom sindrom), Angioedem Edema, toksični epidermalni nekroliz (redko), eksoliativni dermatitis (redko), vročino, anafilaktične reakcije. Lokalne reakcije: hiperemija kože, boleča infiltracija na mestu injiciranja, tromboflebitis. Drugi: kandidiaza, kršitev okusa.

Interakcija:

Farmacevtsko nezdružljiva s soljo mlečne kisline itd. Antibakterijska LS. S sočasno uporabo s penicilini in cefalosporini so možne navzkrižne alergije; Razstavlja antagonizem v zvezi z drugimi beta-laktamskimi antibiotiki (penicilini, cefalosporini in monobaktami). Ganciclovir povečuje tveganje splošnih napadov. LS, ki blokira izločanje kanalov, rahlo povečajte koncentracijo v plazmi in T1 / 2 imipenem (če so potrebne visoke koncentracije imipemena, uporaba teh LS ni priporočljiva hkrati).