Kronična okvara obstruktivna pljučna bolezen. Cepljenje proti gripi. Vzroki razvoja bolezni v otroštvu.

Vsebina:

KOPB je zmanjšan zdravniški izraz, kar pomeni kronično obstruktivno pljučno bolezen. Ta nevarno bolezen je na četrtem mestu med vzroki, ki povzročajo smrtonosni izid. KOPB še vedno ne more biti primeren za zdravljenje, metode sodobne medicine pa so sposobne samo, da začasno ustavijo svoj trenutni in do neke mere, da se olajša življenje bolnika.

Ta bolezen se šteje za večkomponento, saj je več vitalnih organov izpostavljenih uničevanju učinka.

Pri kroničnem vnetju, hkrati ozka airways.in tkiva pljuč so uničene. Zaradi tega se kašelj pojavi, je povečana za dihanje, hitro utrujenost, telo čuti stalno pomanjkanje kisika. Če se zdravljenje COPD izvede ne na ustrezni ravni, potem, postopoma, obstaja invalidnost, ki ji sledi usoden rezultat.

Pogosteje se ta bolezen razvije kot posledica kajenja, v katerem pride nepopravljiva poškodba bronchi in pljučne tkanine. Poleg kajenja se lahko bolezen pojavi zaradi dela z škodljivimi pogoji, s sistematičnim vdihavanjem dima in zaradi neugodnih okoljskih razmer.

Simptomi Hill.

Na The v zgodnji fazi Razvoj, COPD se morda ne manifestira. Glavni simptomi se pojavijo kasneje, najprej, v kadilcih. Za časovni razpored kliničnih manifestacij vpliva dedna predispozicija na bolezen.

Značilni simptomi se pojavijo v obliki suhega ali moškega kašlja, predvsem zjutraj. Nato se pojavi pomanjkanje dihanja, ko je dihanje najprej težko med fizičnim naporom, nato pa in v mirnem stanju. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni, dihanje spremljajo žvižganja na tem območju prsni koš.

Bolezen je razvrščena kot stopnja I, II, III in IV. Kaj se ujema z svetlobo, zmerno, hudo in izjemno težko obliko. Mnogi bolniki pripravljajo zdravnika v zadnjih dveh fazah, ko zdravljenje ne daje več ustreznega učinka.

Med boleznijo se na vseh stopnjah občasno pojavlja namišljena predelava ali odpust. V tem času se oseba začne počutiti dobro, sama bolezen pa je skoraj ne manifest. Toda po izboljšavah se zavzemajo obdobja poslabšanja. Na vsaki stopnji se zdravljenje KOPB izvede z obrazci in metodami.

Zdravljenje KOPB srednje resnosti

Klinične dejavnosti, ki se izvajajo pri zdravljenju COPDS, najprej zmanjšajo učinek negativnih dejavnikov, ki škodujejo telesu. Vključno z delom, da bi pojasnili potrebo po obvezni opustitvi kajenja.

Hkrati se uporabljajo metode in metode terapije in metode zdravljenja z zdravili. Združujejo se, odvisno od stanja zdravja ljudi, v obdobjih izboljšav in nadaljnje poslabšanja. Zmanjšanje dejavnikov tveganja prispeva k uspešnemu zdravljenju KOPB. Na primer: zavrnitev kajenja bistveno upočasni bronhialno oviro.

Povprečna stopnja KOPP vključuje naslednja načela zdravljenja:

• V procesu napredovanja bolezni se pojavi povečanje količine terapevtskih postopkov. Toda nobena droga ne vpliva na zmanjšanje bronhialne patentnosti, ki razlikuje KOPB iz drugih bolezni.
• Droge kot bronhoditike, v veliki meri upočasnijo obstrukcijo bronhija. Način uporabe je lahko reden ali periodičen.
• Dober učinek daje uporabo vdihavanja glukokortikoidov, lajšajo poslabšanja. Uporabljajo se lahko kombinirane, skupaj z adrenomimetiko, ki je namenjena dolgemu delovanju. Oba zdravila imata dodaten pozitiven učinek na delovanje pljuč. Ni priporočljivo uporabljati glukokortikoidov v tabletah za dolgo časa, saj se pod njihovimi učinki neželeni učinki razvijajo.
• V srednji fazi bolezni, rezultati dajejo terapevtsko fizično kulturo, ki povečuje stabilnost bolnikov do fizičnega napor, ki zmanjšuje utrujenost in kratko sapo.

Zdravljenje s KOPB, hudi pretok

Huda bolezen zahteva nenehne protivnetne ukrepe. Samo v tem primeru bo zdravljenje KOPB dalo potreben pozitiven rezultat.

Na tej stopnji bolezni se terapija povečuje:

• Odmerki inhalacije glukokortikosteroidi so predpisani zdravila Bekotide, Becklazon, Benacort, Bulvikomrt, Flixidis in druga podobna zdravila. Vsi predstavljajo doziranje inhalacijskih aerosolov ali rešitev za vodenje inhalacij z nebulizatorjem.
• S hudo pacientom je dovoljena uporaba kombiniranih zdravil. To vključuje bolezen in simbicant. Nanašajo se na bronhofustično sredstvo za dolgoročne akcije in vdihavanje kortikosteroidov. Skupna uporaba teh zdravil daje največji terapevtski učinek.
• Ko je zdravilo predpisano z vsebnostjo inhalacijskega kortikosteroida, je treba posvetovati z zdravnikom o pravilih vključitve. V primeru nepravilnega izvajanja tega postopka se učilni učinek zdravil zmanjšuje. Poleg tega se lahko pojavijo stranske manifestacije. Zato po vdihavanju morate izpirati usta.

Zdravljenje COPD z poslabšanjem

Z poslabšanjem KOPB, se bolnikovo stanje močno poslabša in se nadaljuje 24-72 ur. Vsi simptomi spregledajo običajne omejitve, zdravljenje KOPB v tem primeru pa je treba predložiti s spremenjeno shemo. Potljava bolezni se pojavi kot posledica okužbe, ki vpliva na spodnji dihalni trakt. V drugih primerih je Vina poslabšanje onesnaževanje okolja in nepravilno izvajanje terapevtskih ukrepov ali njihova popolna odsotnost.

V obdobju poslabšanja je bolezen značilna znatno povečanje zasode. Okrepljena je vesela piskanje na področju pljuč. Kašelj postane bolj intenziven, količina odpluda se poveča. V sputumu se zdi gnojno ali prahulentno praznjenje. V takem primeru je nemogoče zagotoviti polnopravno zdravljenje doma, zato so potrebne nujne hospitalizacije in izvajanja ukrepov intenzivne oskrbe v stacionarnih pogojih.

Če je vzrok za poslabšanje okužbe, se zdravljenje z antibiotiki uporabljajo v kombinaciji s terapevtskimi ukrepi iz bronhore-maščob. Hkrati se vdihavanje nebulatorska terapija izvede s pomočjo Salbutamola in flutikazonske meglice. Ta zdravila dajejo bronhološki in lokalni protivnetni učinek.

Pripravki za zdravljenje KOPB

Pri zdravljenju kronične obstruktivne pljučne bolezni, obstajajo ogromna prizadevanja tako zdravniki kot pacienti sami. Te spremembe v pljučih, ki so se zgodile že dolgo časa, se ne morejo zdraviti s standardno terapijo v kratkem času, po zgledni bolezni.

Kronične spremembe dihalni sistem ob poškodbah posameznih odsekov bronhija. Postopoma se pojavi njihova reason vezivnega tkiva, ki vodijo do nepopravljivih sprememb. Posledično se razvije bronhialna ovira, v kateri se je Bronchi zmanjšal. Ko se podatki pojavijo patologije, se COPD zdravljenje izvede s kombiniranimi shemami, ki se nenehno uporabljajo, da se prepreči odpoved na dihal.

Priprave se uporabljajo za zdravljenje bolezni:

• Bronholitika poveča prehod Bronchija.
• Excasperbacije in Edema se odstranijo z uporabo posebnega zdravljenja.
• Težko stanje bolnika je olajšano z glukokortikoidi.
• V pojavu bakterijskih zapletov so predpisane antibakterijska zdravila.
• Akutna odpoved na dihanju Odstranjeno s kisikovo terapijo.

Zdravljenje bronhialnega obstrukcije se izvede z uporabo bronhodilitikov, ki se vnaša v telo z vdihavanjem. Teofije nenehnega učinka prispevajo k širjenju bronhija. Zmanjšanje neželenih učinkov se doseže z bronchoranting zdravili v obliki formoterola ali salbutamole. Dostava zdravil na bronchops se izvaja z uporabo aerosolnih pločevink, nebulizerji in inhalatorjev prahu.

Glukokortikoidi so predpisani, ko se bronhialne ovire tokovi v hudi obliki. Toda njihova dolgotrajna uporaba je kontraindicirana, ker se zaradi tega neželeni učinki lahko pojavijo kot osteoporoza in miopatija.

Da bi odpravili simptome bolezni, se mišički razredčenega sputuma uporabljajo kot: Ambroksol, ACC, karbocistein. Dejavnost imunovega sistema se ojača z imunoregulatorji. Te droge so celovito olajšale stanje bolnika, do prenehanja poslabšanja že dolgo časa.

COPD zdravljenje folk zdravil

Folk zdravila pri zdravljenju kronične obstruktivne pljučne bolezni je treba uporabiti v povezavi z zdravljenjem z zdravili. COPL zdravljenje ljudska zdravila Izvaja se v skladu z ločeno shemo, dogovorjeno z zdravnikom.

Recepti tradicionalne medicine:

• Nettle - 200 gramov in žajbelj - 100 gramov mešamo med seboj, nato pa zdrobimo v prah. Dobljeno zmes dodamo v kuhano vodo in vztrajala 1 uro. Končano zdravilo je sprejeto za dva meseca.
• Vzemite v suho obliko lipavih cvetov - 200 gramov, lanenega semena - 100 gramov, kamilice - 200 gramov, zdrobljene in kuhane v vodi s hitrostjo enega kozarca vrele vode - eno žlico zeliščne mešanice.
• Če želite odstraniti peskanje iz telesa, je pripravljena posebna zbirka, učinkovito lajšanje utrujenosti in povečanje izhoda izpuščine. Sestavek vključuje seme lanu - 300 gramov, kamilice - 100 gramov, jagode na jato, Altea in Licorice Root 100 gramov. Komponente se mešajo, izliva vrelo vodo, mešanica pa je našteto pol ure. Rešitev tekočine se dnevno sprejme na pol skodelice.

Obstaja mnenje o visoki učinkovitosti islandskega MCH pri zdravljenju KOPB. Za pripravo zdravilnega decoction, zdrobljeni mah v količini 20 gramov in nalijte pol litrov tople vode ali mleka. Dobljeno zmes zavre na počasnem ognju. Po pol ure, ki je zdravilo pripravljeno za sprejem. Zdravilo se uporablja trikrat na dan, tretjina kozarca pred obroki.

Poleg islandskega MCH je priporočljivo uporabiti Heather navadno. Brusi suhe veje te rastline v količini ene žlice se vlijejo s kozarcem vrele vode. Zmes je našteto eno uro in se osredotoča. Nastalo zdravilo je pijan nad 3 ali 4-krat čez dan. Takšna infuzija ima antiseptični, protivnetni, izkašljeni in pomirjujoč učinek. Uporablja se za vse bolezni, povezane z pljuči.

Vsa ljudska zdravila je treba uporabiti v povezavi z bronhodilatiko v shemah kombinirane terapije. Samo v tem primeru bodo lahko olajšali bolnikovo stanje.

Kako zaznati kuhalno ploščo

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je respiratorna bolezen, označena s tem, da ni popolnoma reverzibilna bronhialna obstrukcija. Ovira je progresivni dejavnik pri razvoju bolezni in je posledica netipičnega vnetnega postopka kot odziv na nadležnih agentih. Kronični vnetni proces povzročajo okoljski agresivni faktorji. Poleg lezije letalskih poti (Bronchi, Bronchiole) je prizadet pljučni parenhima, prizadeta možnost prezračevanja pljuč.

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije se pogostost bolezni spreminja v 8-10 / 1000 ljudi. Pomembno se te številke povečujejo v teh regijah, kjer se upošteva število števila kajenja populacije, doseže 80-100 / 1000 ljudi. Za Trajanje COBL. Življenje se znatno zmanjša, saj ta bolezen zaradi umrljivosti uvršča 6. na svetu, ki poteka na prvih mestih onkologije, kardiovaskularne patologije, bolezni prebavil prebavil.

Značilna bolezen

Cunning kos z imenom COBL MAYWALL WHOLDS na planetu, toda kaj je to?

Kdo zagotavlja naslednje opredelitve glede te bolezni: \\ t

• KOPB je priliko, ki ga je mogoče preprečiti in uspešno obdelati;
• Ko je KOPB, ciljni organ dihalni sistem;
• Tečaj in napredovanje bolezni je posameznik;
• Prezračevalne motnje, povezane z boleznimi, sistemski učinek vpliva na resnost bolnikov.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen - bolezen pretežno moški, druga polovica življenja, ki nastane po 40 letih. Najpogosteje, prvič, se manifestacija simptomov posreduje pacient, saj to diagnostično merilo dojemajo tako banalni bronhitis. Če ima bolnik kronične bolezni dihalnega oddelka,

Za to vrsto bolnikov je značilno zmanjšanje stopnje najvišje stopnje izdiha, počasi, vendar postopno poslabšanje funkcije izmenjave plina zaradi nepopravljivega ovir prevodnih poti.

Skupina za tveganje

Glavni dejavniki razvoja bolezni so naslednji razlogi:

• Genetske bolezni;
• Vdihavanje zlonamernih hlapov in delcev (to vključuje tudi tobak, domači prah, industrijski prah, onesnaževanje okolja);
• Paul (bolezen je zavezana moškemu delu prebivalstva);
• Starost;
• Hrana;
• Okužbe dihal in sočasne bolezni (bronhialna astma, tuberkuloza).

Tako lahko rečemo, da je kronična obstruktivna pljučna bolezen polietološka bolezen, pri kateri je glavna vloga dana neugodna genetska predispozicija in vpliv na to predispozicijo okoljskih dejavnikov. Glavni dejavnik tveganja je seveda kajenje. V 80-90% primerov se bolezen hitreje hitreje in skoraj takoj razvija celoten kompleks simptomov bolezni. V tistih državah, kjer odstotek kajenja ženske doseže vrednote kajenja moških, obstaja velika zavezanost ženski polovici prebivalstva.

Hkrati pa imajo poklici, kot so: Shakhtar, gradbeni delavci, delavci rudarske in metalurške industrije, osebe, povezane z obdelavo žita, proizvodnja papirja na podlagi poklicnega vdihavanja škodljivih delcev, imajo tudi nagnjenost k nastanku. bolezni.

Mehanizem etiopatogeneze

V začetni fazi, interakcijo škodljivih sredstev s celičnimi elementi, ki so vključeni v vnetjem.

Druga faza je značilna procesi škode in odškodnin, ki potekajo hkrati in določajo funkcionalne in morfološke spremembe, in posledično manifestacije COPB. Glavna vloga v vnetnem procesu se igrajo z nevtrofilci (vrsta levkocitov). Običajno so te celice odgovorne za imunski odziv telesa na vpliv tujega faktorja. Obstajajo krožni in deponirani nevtrofilci. Eden od teh depojev služi postavitvam pljuč. Pri kajenju se pojavi 10-kratno povečanje števila nevtrofilcev. Lastnost nevtrofilcev je motena, da spremeni svojo obliko, pogoji za patogeni učinek nevtrofilcev.

Hkrati s tem postopkom se sprostijo vnetje mediatorjev (histamin, interleukin), sprostitev lepilnih molekul je okrepljeno, kar prispeva k sedimentaciji nevtrofilcev na celicah žilne stene. Vnetni dejavniki povečujejo prepustnost žilne stene in nevtrofila prodrejo v medcelični prostor, kjer se kaže celoten uničujoč potencial.

Mucocilionska pregrada je motena, ugodni pogoji so ustvarjeni za kolonizacijo patogenih mikroorganizmov. Zaradi vnetnih sprememb se bronhialne strukture remodelijo:

• Povečanje mikrovaskularne mreže Bronchija;
• Hiperplazija zidu Bronchija;
• Povečanje števila zastekljenih celic, odgovornih za izločanje sluzi;
• Hiperplazijo gladkih mišičnih aparatov zračnih poti.

Tako škoda in odškodnina označujejo bolezen pljuč, in sicer COPB, kot neugodno. Patološki procesi, ki se pojavljajo pri tej bolezni, predstavljajo bistvo kroničnega vnetja in jih ureja ogromna količina protivnetnih mediatorjev.

Obstoječa klasifikacija

Razvrstite bolezen, njene patogenetske funkcije, ki vključujejo progresivno bronhialno oviro in povečanje respiratorne odpovedi. Določajo resnost nastanka. Stopnja bronhialnega obstrukcije je izražena s tako velikosti kot FEV1 - volumen prisilnega izdiha v prvi sekundi. Ta raziskovalna metoda se imenuje Spirometrija in se uporablja za diagnozo KOPB ali razkriva KOPB v fazi poslabšanja. Pri diagnozi KOPB, klasifikacija temelji tudi na dodatnih raziskovalnih metodah: rezultat kratkotrajnosti dihanja (gospa lestvice), kakovost življenja kakovosti.

Tok patologije

Po resnosti se razlikujejo 4 stopenj COPD:

• 1 faza - easy Flow.. Za to stopnjo je značilna latentni potek glavnih simptomov, bolnik morda ne bo opazil kršitve funkcije pljuč. Kazalniki FEV1 ≥ 80%, FEV1 / požar< 70%. Отмечаются хронические вялотекущие заболевания верхних дыхательных путей, продукция мокроты и непостоянный кашель, одышка отсутствует или появляется при физической нагрузке.
• 2 faza - cobl srednje resnosti. Progresivna faza. Ta faza je neločljivo povezana s krepitvijo vseh simptomov, zasoplosti po vadbi, poslabšanju bolezni. Kašelj je najbolj izrazit zjutraj. Sputum v višini 60 ml / dan ima sluznico in se spreminja, ko je pritrjen nalezljiv proces (pljučnica). Zaradi naraščajoče obstrukcije kazalniki 50% ≤ odl1 ≤ 80%, FEV1 / požar< 70%
• 3 faza - težka. Naraščajoče omejitve pretoka zraka. 30% ≤ od 2% ≤ 50%. Ko se COPB 3 stopinj, kratkost dihanja poveča, se zdi sama. Možen je sijoč odtekanje kože. Pomožna mišica je vključena v respiratorni akt. Kašelj je trajno.
• 4 Faza - izjemno težka toka. Kakovost življenja se poslabša, poslabšanje grozi za življenje. Najpogosteje pride na tej stopnji invalidnosti. Kašelj je konstanten, kratkost dihanja v mirovanju. Znaki uničenja neuspeha. Napreduje dihal in pljučni neuspeh (raven nasičenosti kisika manj kot 90%).

Klinične oblike Hill.

Ko COPB, zdravniki zdravniki dodelijo dve obliki bolezni pri bolnikih s srednje velikim in hudo tečajem:

• Emfizematoza
• Bronchit.

Z emfizematosto obliko, kratkost dihanja je bolj izrazita kot kašelj. Obstaja oviranje bronchija. Na radiografiji se lahko razkrije povečana zračnost pljučne tkanine (emfizem). Usnjena barva postane roza siva. Kašelj z nizkimi odplumi. Cardiac Decomparation prihaja v starosti. Obstaja hujšanje.

S bronchtic obliko, kašelj ima prednost pred kratko sapo. Ovira bronhija je enaka kot v emfizematostojni obliki. Ni simptomov povečane zračenosti pljučne tkanine (emfizem). Barva kože - sijoča. Kašelj z veliko količino izločanja sputuma. Kardijski dekompenzacija je pred tem. Ljudje s to obliko so nagnjeni k debelosti in debelosti.

Faze razvoja bolezni

S fazami toka dodelijo:

• Stabilna faza je stanje, na katerem se rast in resnost simptomov dolgo ne upoštevata, in napredovanje bolezni je zaznana med dinamičnim opazovanjem (1 leto).
• Faza poslabšanja je ostra in občasno nastala država, ki slabšajo bolnikovo stanje. V tej fazi opazimo resnost vseh simptomov, ki jo spremlja krepitev oddaljenih pihov, težav in stiskanja prsnega koša. Kazalniki respiratorne funkcije se zmanjšajo.

Kako ne zamuditi simptomov?

Če se sumi COPD, mora bolnik pozornost nameniti naslednjim točkam:

• prisotnost dejavnikov tveganja;
• genetska predispozicija na pljučne bolezni;
• prisotnost sočasnih bolezni (revmatizma, srčne bolezni);
• indeks kadilcev (število cigaret na dan x 12). Če je indeks kadilca večji od 160, se zdi, da obstaja tveganje za pojav KOPB.

Najbolj presenetljivo so naslednji znaki KOPB: kašelj, zasoplost, izolacijo sputuma, prisotnost poklica, ki ima nagnjenost k pojavljanju bolezni. Kronična obstruktivna pljučna bolezen se začne simptome kroničnega kašlja in odstranjenih izdelkov, ki so zaznani dolgo, preden pride do svetle svetlobe.

Diagnozo zdravnika

Ko se obrnete na specializirano medicinsko ustanovo, diagnoza KOPB vključuje številne faze:

• Analiza pritožb bolnikov.
• Kašelj - pogostost pojava in intenzivnosti. Pogosteje se kaže 40-50 let. Kašelj na dan. Zjutraj in dnevno.
• Sputum je narava in količina sproščenega sputuma. Najpogosteje je sputum označen zjutraj v višini 50 ml. Obstaja kri v sputumu (sum na pljučni rak, tuberkuloza).
• Dyspnea - ocena kratkostice MRC lestvice, Makhler, Borg Lestvica. Vpliv na kakovost življenja in subjektivne občutke bolnika.
• Splošne pritožbe - glavobol, nespečnost, izguba telesne teže.
• Zberite anamnezo.

Pri zbiranju anamneza, zdravnik opozarja na to, kaj simptomi simptomov (okužbe, udarni odmerek eksogenih dejavnikov, prostorski fizični napor) veže na bolezen. Pogostost se upošteva, trajanje poslabšanja. Simptomi in zdravljenje se ocenjujejo. Genealoška zgodovina je sestavljena, da bi odpravila bolezen v bližnjih sorodnikih. Ocena dejavnikov tveganja (kajenje, strokovni dražljaji, atmosferski in domači zrak, okužbe z zgornjim respiratornim).

Zdravniški pregled:

• Inšpekcijski pregled - videz bolnika, ocena kože, pregled prvega
• Tolkala - Zvok in opustitev spodnjih pljučnih meja - sum dumpsye.
• Auscultation - Hard Dredec, suho žvižganje, okrepljeno izdih - znaki ovir.

Zdravnik, ki izvaja te postopke, bo cenil celoto in razpoložljivost znakov, ki označujejo COPB. V prihodnje so predpisane laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode.

Laboratorijske in instrumentalne metode:

• Spirometrija - ovrednotila kazalnike FEV1 in čudak.
• Preskus na brodolu je odvisen od cilja diferencialna diagnoza bronhialna astma. in reverzibilno bronhialno obstrukcijo. Po vdihavanju zdravilne učinkovine, ki je sposobna širiti dihalne poti, se ANV1 poveča za 15%.
• Picofloumometrija - prostornina vrhunske hitrosti izdiha.
• Radiografija prsi - predvsem izvedemo za odpravo bolezni, kot so tuberkuloza, pljučni rak, pljučnica. Ko KOPB - znaki emfizem.
• CT prsnega koša - v mnogih primerih je saboidna deformacija sapnika
• Hrast - povečanje števila levkocitov (nevtrofilcev) in povišane ESP.

Metode zdravljenja

Če je pacient diagnosticiran, se postavlja vprašanje, kako zdraviti COBL.

Zdravljenje KOPB zasleduje naslednje cilje:

• Preprečevanje KOPB, poslabšanja in napredovanja bolezni;
• Izboljšanje kakovosti življenja;
• Zmanjšanje umrljivosti;
• Zmanjšanje dejavnikov tveganja.

Zapleti KOPB, ki vključujejo okužbe dihal, se ustavijo in zdravijo z antibakterijskimi sredstvi. Vendar pa bi morala biti racionalno uporabljati antibiotično terapijo in jemati antibakterijska sredstva za tečaje, odpornost v mikroorganizmih se ni razvijala.

Prenehanje kajenja je prvi zagon v celoviti program zdravljenja COPD. Bolnik mora jasno uresničiti patogenost kajenja in njeno povezavo z boleznijo, ki se je pojavila.

Hob preprečevanje vključuje tudi zmanjšanje tveganja vpliva atmosferskih in domačih agentov. Zahteva individualne preventivne ukrepe. Z lahkoto bi moralo biti v stiku z virom draženja. Zmanjšanje obsega fizičnega napovedi prispeva k ugodnejšim potekom bolezni.

Vprašanje ostaja o tem, kaj se zdravila uporabljajo za zdravljenje COPB?

Osnovna terapija za zdravljenje KOPB vključuje več skupin zdravil:

1. 1. bronholitiki.

Ta skupina zdravil vključuje:

• Vdihavanje holinolic:

hIPRATROPY BROMIDE (Atrovant)

tiotropija Bromid (Spiriva)

• β2-adrostimalatorji

neselektiven (orcipenzalin)

selektiven (fenoterol, salbutamol)

dolgoročni ukrep (Fintoterol, Salmeterol)

• Nova sredstva pri zdravljenju KOPB-metilksantinov

teophilline / Aminophyllin.

1. 2. Zdravila z makolitsko aktivnostjo

• Carbocystein.

1. 3. Vdihavanje glukokortikosteroidov

Becletazone 100 - 250 μg

1. 4. Kombinirano vdihavanje β2-adrerostimacije dolgoročnih ukrepov in glukokortikoidov

Salmetterol + fluticazon.

Pri zdravljenju COPB se uporablja tudi izvleček olja na janiranju. Ta rastlina ima protimikrobni učinek in toniranje. Rastlinski produkt je pomožna sredstva, prednost in glavni poudarek je na terapiji z zdravili. Lahko samo usposobljen strokovnjak.

Kombinacija zdravil po obisku pobere zdravnika, odvisno od stopnje in napredovanja bolezni. Vsaka zdravila ima svoj mehanizem na patogenetski in etiološki osnovi. Zelo nezaželeno je, da se vključijo v samozdravljenje in samostojno dodeli zdravila. Narediti tak korak - povzroči škodo telesu. Ne smemo pozabiti, da COPL ni neškodljiva bolezen, kjer je pomočnik samo ena tableta. Ni vsakdo pomaga, da se dodelijo drugemu bolniku. Osnovni kompleks zdravljenja drog je predpisan v skladu s posamezno toleranco in občutljivostjo telesa.

Sklep o tej temi

Kronična obstruktivna pljučna bolezen - plaža našega časa. Sodobni okoljski dejavniki, onesnaževanje ozračja, socialni in domači pogoji spodbujajo človeško telo k razvoju tega vide. Ampak, če ste pozorni, ne zamudite in ne za začetek simptomov, ki so se začeli pravočasno, da se obrnete na specializirane institucije, potem je ta bolezen uspešno poražena. Zadeva je le v skrbi osebe na njegovo zdravje. Biti zdrav!

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (COPD) se razvija postopoma in je značilna postopno povečanje simptomov kronične respiratorne odpovedi.

KOPB se lahko razvije kot samostojna bolezen, označena je z omejevanjem pretoka zraka, ki ga povzroča nenormalni vnetni proces, ki se posledično nastane kot posledica stalnih dražilnih dejavnikov (kajenje, škodljivo proizvodnjo). Pogosto diagnoza KOPB združuje dve bolezni po sebi, kot je kronični bronhitis in pljučne emphyme. Takšna kombinacija se pogosto opazuje pri kadilcih z velikimi izkušnjami.

Eden od glavnih vzrokov invalidnosti prebivalstva je KOPB. Invalidnost, zmanjšanje kakovosti življenja in na žalost smrtnost vsebujejo to bolezen. Po statističnih podatkih v Rusiji približno 11 milijonov ljudi trpi zaradi te bolezni, pojavnost pa se vsako leto povečuje.

Dejavniki tveganja

Spodbujati razvoj KOPB Naslednji dejavniki:

• kajenje, vključno s pasivnimi;
• pogosta pljučnica;
• neugodna ekologija;
• škodljiva proizvodnja (delo v razmerju rudnika, učinki cementnega prahu iz graditeljev, obdelave kovin);
• dednost (pomanjkanje alfa1-antitripksina lahko prispeva k razvoju bronhiektazije in pljuč emfizem);
• premaračnost pri otrocih;
• nizki socialni status, škodljivi življenjski pogoji.

KOPB: Simptomi in zdravljenje

V začetni fazi razvoja se COPD ne pojavi. Klinična slika bolezni se pojavi med dolgoročno izpostavljenostjo škodljivih dejavnikov, na primer, kajenje več kot 10 let ali dela v škodljivi proizvodnji. Glavni simptomi te bolezni so kronični kašelj, zlasti to skrbi zjutraj, veliko odkrivanje sputuma s kašljanjem in kratko sapo. Najprej se pojavi med vadbo in z razvojem bolezni - tudi z manjšo napetostjo. Bolnik postane težko vzeti hrano, in dihanje zahteva velike stroške energije, kratkost dihanja se pojavi tudi v mirovanju.

Bolniki izgubijo težo in fizično oslabijo. Simptomi HOB se občasno povečajo in poslabšajo. Bolezen se nadaljuje z obdobji remisije in poslabšanja. Poslabšanje fizičnega stanja bolnikov v obdobjih poslabšanja je lahko od manjšega do grožnja. Kronična obstruktivna pljučna bolezen traja več let. Nadalje se bolezen razvija, večja, kar zadeva poslabšanje.

Štiri faze bolezni

Obstaja le 4 resnosti te bolezni. Simptomi niso takoj. Pogosto so bolniki pozvani za medicinsko pomoč pozno, ko se v pljučih že razvija nepovraten proces in jih diagnosticirajo COPB. Stopnje bolezni:

1. Enostavno - običajno ne manifestira s kliničnimi simptomi.
2. Srednje težka - je lahko kašelj zjutraj z mokro ali brez nje, kratkost dihanja med vadbo.
3. Težki - kašelj z velikim pometanjem sputuma, kratko sapo, tudi z rahlim obremenitvijo.
4. Izjemno težka - grozi življenje bolnika, bolnik izgublja težo, kratko sapo, celo sam, kašelj.

Pogosto bolniki na začetnih fazah ne iščejo pomoči za zdravnika, dragoceni čas za zdravljenje je že zamujen, in to je zvitek KOPB. Resnost prvega in drugega običajno poteka brez izrazitega simptoma. Skrbi samo kašelj. V bolniku se pojavi izrazita zasodek, praviloma, samo v 3. fazi KOPB. Stopnja od prvega do slednjega pri bolnikih lahko teče z minimalnimi simptomi v fazi remisije, vendar je vredno malo hipogeaduranja ali zavita, stanje se močno poslabša, se pojavi poslabšanje bolezni.

Diagnoza bolezni

Diagnoza KOPB se izvaja na podlagi Spirometrija - to je velika študija za diagnozo.

Spirometrija deluje funkcijo zunanje dihanje. Bolnik je vabljena, da globoko sapo in enako maksimalno izdihovanje v posebno instrumentno cev. Po teh ukrepih bo računalnik, ki je priključen na napravo, oceni kazalnike, in če se njihove razlike od norme, se študija ponovi 30 minut po vdihavanju zdravila skozi inhalator.

Ta študija bo pulmologu pomagala ugotoviti, ali so kašelj in zasoplost simptomi KOPB ali nekaterih drugih bolezni, na primer bronhialne astme.

Da bi pojasnili diagnozo, lahko zdravnik imenuje dodatne metode pregleda:

• splošna analiza krvi;
• merjenje plinov v krvi;
• skupna razpona odputa;
• bronhoskopija;
• bronhografija;
• RTC (rentgenska računalniška tomografija);
• EKG (elektrokardiogram);
• x-ray pljuča ali fluorografija.

Kako prekiniti napredovanje bolezni?

Zavrnitev kajenja je učinkovita dokazana metoda, ki lahko prekine razvoj KOPB in zmanjšanje pljučnih funkcij. Druge metode lahko olajšajo potek bolezni ali spodbujajo poslabšanje, napredovanje bolezni se ne more ustaviti. Poleg tega je zdravljenje, ki se izvaja pri bolnikih, ki so vrgli kajenje, precej učinkoviteje od tistih, ki ne morejo opustiti te navade.

Preprečevanje gripe in pljučnice bo pomagalo preprečiti poslabšanje bolezni in nadaljnji razvoj bolezni. Cepljenja gripe je treba vsako leto pred zimsko sezono, bolje v oktobru.

Vsakih 5 let potrebuje ponovna prevzemanja s Pneumom.

COPL zdravljenje

Obstaja več metod za zdravljenje COPB. Tej vključujejo:

• terapija z zdravili;
• terapija s kisikom;
• pljučna rehabilitacija;
• operacija.

Zdravilna terapija

Če je izbrana COPD zdravljenje drog, je zdravljenje konstanten (vseživljenjska) uporaba inhalatorjev. Učinkovito zdravilo, Pomoč pri odpravi kratkotrajnosti dihanja in izboljšanje bolnikovega stanja, prevzame pulmolog ali terapevt.

Beta agonisti kratek čas Ukrepi (reševalci inhalatorji) lahko hitro odstranijo kratkost, ki se uporabljajo samo v nujnih primerih.

Kratkoročni antiholinoliti, ki lahko izboljšajo funkcijo pljuč, odstranijo izražene simptome bolezni in izboljšajo splošna država potrpežljiv. Z nevro-izrazite simptomi, se ne nenehno uporablja, ampak le po potrebi.

Za bolnike s hudimi simptomi se bronhodulatorji dolgotrajnega ukrepa predpišejo na zadnjih fazah zdravljenja s KOPB. Priprave:

• Beta2-adrenomimeterji dolgoročnih ukrepov (Formoterol, Salmeterol, Arformaterol) lahko zmanjšajo število poslabšanj, izboljšanje kakovosti življenja bolnika in olajša simptome potek bolezni.
• Dolgotrajni M-svetni blokatorji (tiotropij) bodo pomagali izboljšati pljučne funkcije, zmanjšati kratko sapo in olajšati simptome bolezni.
• Za zdravljenje se pogosto uporablja kombinacija beta 2-adrenomimetike in antiholinergičnih zdravil - je veliko bolj učinkovita kot uporaba ločeno.
• Theopylline (Teo-Dur, Slo-ponudba) zmanjšuje pogostost poslabšanja COPB, zdravljenja s tem zdravilom dopolnjuje učinek oklepnih vozil.
• Glukokortikoidi z zmogljivim protivnetnim učinkom se pogosto uporabljajo za zdravljenje podatkov v obliki tablet, injekcij ali inhalacij. Pripravki vdihavanja, kot so "Flukazon" in "Budysonin", lahko zmanjšajo število poslabšanj, povečanje obdobja remisije, vendar ne bo izboljšalo dihalnih funkcij. Pogosto so predpisani v kombinaciji z dolgoročnimi oklepnimi zakoni. Sistemske glukokortikoide v obliki tablet ali injekcij so predpisane samo v obdobjih poslabšanja bolezni in kratkega časa, ker Imajo številne neželene stranske učinke.
• Multična zdravila, kot so Karbozestyen in Ambroksol, bistveno izboljšajo bremenitvi odputa pri bolnikih in pozitivno vplivajo na njihovo splošno stanje.
• Antioksidanti se uporabljajo tudi za zdravljenje te bolezni. Zdravilo "Acetilzestin" je sposoben povečati obdobja remisije in zmanjšati število poslabšanj. To zdravilo se uporablja v kombinaciji z glukokortikoidi in brodolom.

Zdravljenje COPL z metodami ne-drog

V kombinaciji z zdravilne pripravke Metode, ki se ne uporabljajo, se pogosto uporabljajo za zdravljenje bolezni. To so kisikova terapija in rehabilitacijski programi. Poleg tega morajo bolniki s COPB razumeti, da je treba popolnoma opustiti kaditi, ker Brez tega pogoja nemogoče ne le okrevanje, ampak tudi za napredovanje bo bolezen kmalu hitro.

Posebno pozornost je treba nameniti visokokakovostnemu in popolni prehrani bolnikov s KOPB. Zdravljenje in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov s podobno diagnozo je v veliki meri odvisno od njih.

Terapija kisika

Bolniki s podobno diagnozo, ki pogosto trpijo zaradi hipoksije, je zmanjšanje kisika krvi. Zato ne samo dihalni sistem trpi, ampak vse organe, ker Ni dovolj dobavljen s kisikom. Pri bolnikih se lahko razvijejo številne stranske bolezni.

Za izboljšanje stanja bolnikov in odpravo hipoksije ter učinkov odpovedi dihanja na COPD se zdravljenje izvaja s terapijo s kisikom. Prej pri bolnikih se meri raven kisika v krvi. To storite, uporabite takšne raziskave kot merjenje krvnih plinov v arterijski krvi. Krvi ograjo opravi samo zdravnik, ker Kri za raziskave je treba jemati izključno arterij, vensko ne bo primerno. Prav tako merjenje ravni kisika in z uporabo naprave impulzno oksimeter. Postavljen je na prst in se meri.

Pri bolnikih s kisikovo terapijo morajo prejeti ne le v bolnišničnih pogojih, temveč tudi doma.

Hrane

Približno 30% bolnikov s COPB ima težave pri obrokih, povezano je z izrazito kratko sapo. Pogosto preprosto zavrnejo hrano in obstaja velika izguba teže. Bolniki šibki, imuniteto se zmanjšuje, in v takšnem stanju je mogoče pritrditi okužbo. Nemogoče je zavrniti obroke. Za take bolnike je priporočljiva frakcijska hrana.

Pri bolnikih s krpo morajo pogosto in v majhnih delih. Jejte hrano, bogato z beljakovinami in ogljikovimi hidrati. Pred prevzemom hrane je priporočljivo, da se sprostite malo. Prehrana mora nujno vključevati multivitamine in prehranske dopolnila (so dodatni vir kalorij in hranilnih snovi).

Rehabilitacija

Bolniki s to boleznijo Priporočeno letno zdravljenje in posebne pljučne programe. V omarah terapevtske telesne vzgoje se lahko usposabljajo s posebno respiratorno gimnastiko, ki bi morala biti doma. Takšni dogodki lahko bistveno izboljšajo kakovost življenja in zmanjšajo potrebo po hospitalizaciji bolnikov z diagnozo KOPB. Pogovorili so simptomi in zdravljenje. Še enkrat opozarja, da je veliko odvisno od samih bolnikov, učinkovito zdravljenje Morda samo s polnim odpovedjo kajenja.

COPD zdravljenje z ljudskimi zdravili lahko prinese tudi pozitivne rezultate. Ta bolezen je obstajala prej, samo ime IT se je spremenilo in tradicionalna medicina se je z njim zelo uspešno spremenila. Zdaj, ko obstajajo tudi znanstveno metode zdravljenja, lahko izkušnje ljudi dopolnijo učinek medicinskih zdravil.

V ljudsko zdravilo Za zdravljenje podatkov COPS z uspehom, naslednja zelišča je uspešna: Sage, Malva, Kamilica, Eucalyptus, Linden Cvetje, Donel, Licorice Root, Korete Altea, Lanena semena, Jagode Anisa, itd Iz teh zdravilnih surovin se pripravlja lestvice, dojenčki ali uporaba za inhalacije.

KOPB - Zgodovina bolezni

Obrnimo se na zgodovino te bolezni. Zelo koncept - kronična obstruktivna pljučna bolezen - se je pojavila šele ob koncu 20. stoletja, in takšne pogoje, kot "bronhitis" in "Pneumonija", ki je prvič zvenela le leta 1826. Nadalje, po 12 letih (1838 g), slavni zdravnik Gregory Ivanovich Sokolsky opisal drugo bolezen - pnevmoskleroze. V tistem času je večina medicinskih znanstvenikov domnevala, da je vzrok za večino bolezni spodnjega dihalnega trakta pnevmoskleroza. Tak poraz pljučne tkanine je dobil ime "kronična intersticijska pljučnica".

V naslednjih nekaj desetletjih so znanstveniki preučevali trenutne in ponujene metode za zdravljenje KOPB. Zgodovina števila bolezni je na ducatih medicinskih znanstvenikov. Tako, na primer, velik sovjetski znanstvenik, organizator paločne in anatomske storitve v ZSSR, hippolit Vasilyevich Davydov, uvedla neprecenljivo zasluge v študijo te bolezni. Opisal je bolezni, kot so kronični bronhitis, pljučni absces, bronhietacijska bolezen, in kronična pljučnice, imenovana "kronični nespecifični pljučni avtomobil".

Leta 2002 je kandidat medicinske vede Aleksey Nikolayevich Kokosov predstavil svoje delo na zgodovini KOPB. V njem je poudaril, da je v predvojnem obdobju in med vojno WWI pomanjkanje pravilnega in pravočasnega zdravljenja z ogromno telesno vadbo, hipotermi, raztezanjem in podhranjenostjo privedla do povečanja kardiopulmonalne napake od veteranov narodnih linij. To vprašanje je bilo posvečeno veliko simpozijev in medicinskih del. Hkrati je profesor Vladimir Nikitich Vinogradov predlagal izraz CHNZL (kronična nespecifična pljučna bolezen), to ime pa ni primerno.

Malo kasneje se je pojavil koncept COPD in je bil interpretiran kot kolektivni koncept, ki vključuje več bolezni dihal. Znanstveniki celotnega sveta še naprej preučujejo težave, povezane s KOPB, in ponujajo vse nove metode diagnostike in zdravljenja. Toda ne glede na njih, zdravniki konvergirajo v eni: tobakokurija zavrnitev je glavni pogoj za uspešno zdravljenje.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen

KOPB je značilna postopno povečanje nepopravljivega ovir zaradi kroničnega vnetja, ki ga povzročajo onesnaževala, ki temeljijo na grobih morfoloških spremembah vseh struktur pljučnih tkanin z vključevanjem srčno-žilnega sistema in dihalnih mišic.
KOPB vodi do omejevanja telesne učinkovitosti, bolnikov invalidov in v nekaterih primerih do smrti.

Izraz "KOPB", ob upoštevanju vseh stopenj bolezni, vključuje kronični obstruktiven bronhitis, kronični gnojni obstno obstruktiven bronhitis, pljuč emiza, pnevmoskleroze, pljučno hipertenzijo, kronično pljučno srce.

Vsak od pogojev je kronični bronhitis, pljučna emfizem, pnevmoskleroza, pljučna hipertenzija, pljučno srce - odraža le posebnost morfoloških in funkcionalnih sprememb, ki se pojavljajo, ko se COPB.

Videz v klinični praksi izraza "KOPB" je odraz temeljnega zakona formalne logike - "En pojav ima eno ime."

Z Mednarodna klasifikacija Bolezni in vzroki smrti 10. revizije COPD-jev je šifriran v kodo glavne bolezni, ki je privedla do razvoja COPB, - kroničnega obstruktivnega bronhitisa in včasih bronhialne astme.

Epidemiologija. Ugotovljeno je bilo, da je razširjenost KOPB in sveta med moškimi in ženskami v vseh starostnih skupinah 9,3 in 7,3 na 1000 prebivalcev.
Za obdobje od 1990 do 1999 Incidenca COPD med ženskami se je povečala več kot moški - za 69% v primerjavi s 25%.
Te informacije odražajo razmere med moškimi in ženskami v razširjenosti najpomembnejšega faktorja tveganja KOPB - tobak-praksa, pa tudi povečana vloga vpliva na domače onesnaževala žensk pri kuhanju in izgorevanju goriva.

KOPB je edina najpogostejša bolezen, v kateri se umrljivost še naprej povečuje.
Po mnenju Nacionalnega inštituta za zdravje ZDA so stopnje umrljivosti iz KOPB majhne med ljudmi, mlajšimi od 45 let, v starejših starostnih skupinah pa je potrebno 4-5. mesto, tj. Med glavnimi razlogi v strukturi umrljivosti ZDA.

Etiologija.KOPB določi bolezen, ki jo je povzročila.
V središču KOPB - genetske predispozicije, ki se izvaja zaradi dolge izpostavljenosti sluznici faksla Bronchi, ki imajo škodljivo (strupeno) dejanje.
Poleg tega se v človeškem genomu odpre več locih mutiranih genov, s katerim je priključen razvoj KOPB.
Prvič, to je pomanjkljivost arantitripsa - temelje antiproteje aktivnosti organizma in glavnega inhibitorja elastaze nevtrofilcev. Poleg prirojenega primanjkljaja A1-antitripsenije se dedne napake A1-antichimotrixin, A2-makroglobulina, beljakovin vitamina-D-vezave in citokrom P4501A1 vzamejo v razvoju in napredovanju COPL.

Patogeneza. Če govorimo o kroničnem obstruktivnem bronhitisu, je glavna posledica vpliva etioloških dejavnikov razvoj kroničnega vnetja. Lokalizacija vnetja in značilnosti sprožilnih dejavnikov določajo posebnosti patološkega procesa, ko je kuhalna plošča. Biomarkerji vnetja na kuhališču so nevtrofili.
Večinoma sodelujejo pri oblikovanju lokalnega primanjkljaja antiprotesov, razvoja "oksidativnega stresa", igrajo ključno vlogo v vezju procesov, ki so značilne za vnetje, svinca konča z nepopravljivimi morfološkimi spremembami.
Pomembna vloga v patogenezi bolezni ima kršitev dovoljenja za mukicilarno. Učinkovitost prevoznega prometa, najpomembnejši sestavni del običajnega delovanja dihalnih poti, je odvisna od usklajevanja delovanja aparata za čiščenje fiskalnega epitela, pa tudi kvalitativne in kvantitativne značilnosti bronhialne skrivnosti.
Pod vplivom dejavnikov tveganja je ribolovno gibanje moteno do popolne postaje, epitelijeva metaplazija razvija z izgubo celic iz žit epitelijev in povečanje števila celic steklarjev. Sestava bronhialne skrivnosti se spreminja, ki krši gibanje pomembnih cilintov.
To prispeva k pojavljanju sluznice, ki povzroča blokado majhnih letalskih poti. Sprememba viskoelastičnih lastnosti bronhialnega skrivnosti spremljajo znatne kvalitativne spremembe v sestavi slednjega: vsebina v skrivnosti neeptifirnih komponent lokalne imunitete, ki imajo protivirusno in protimikrobno dejavnost - interferon, laktoferin in lizozyme je zmanjšana. Skupaj s tem zmanjšuje vsebnost sekrecijske IGA.
Bolezni mukiciliarnega očistka in fenomena lokalne imunske pomanjkljivosti ustvarjajo optimalne pogoje za kolonizacijo mikroorganizmov.
Debela in viskozna bronhialna sluz z zmanjšanim baktericidnim potencialom je dober hranilni medij za različne mikroorganizme (virusi, bakterije, gobe).

Celoten kompleks na seznamu patogenetskih mehanizmov vodi do oblikovanja dveh glavnih procesov, značilne za Kob: oslabljena bronhialna prehodnost in razvoj centralne emfizeme.
Bronhialno oviranje, ko je kuhalna plošča izdelana iz nepopravljivih in reverzibilnih komponent.
Nepreverzibilna komponenta je določena z uničenjem elastične kolagenske baze pljuč in fibroze, spremembo v obliki in izbrisanju bronhiola. Reverzibilna komponenta je oblikovana zaradi vnetja, zmanjšanje gladkih mišic bronchija in sluzi hipersecrecije. Prezračevalne motnje na kuhalni plošči večinoma obstruktivne, ki se kažejo z dihalnim dihom in zmanjšanjem FEV, indikator, ki odraža resnost bronhialnega obstrukcije. Napredovanje bolezni, kot obvezen znak koba, se kaže z letnim zmanjšanjem FEV1 za 50 ml in več.

Razvrstitev. Strokovnjaki Mednarodnega programa "Globalna pobuda za kronično obstruktivno pljučno bolezen" (Globalna strategija za kronično obstruktivno pljučno bolezen) Zmešajte naslednje faze COPB:

■ Stopnja I - Easy Card Flow. Na tej stopnji bolnik morda ne bo opazil, da je funkcija pljuč pokvarjena. Obstruktivne motnje - razmerje od OFV1 do prisilne življenjske prostornine pljuč, manjše od 70%, OPV1 več kot 80% zapadlih vrednosti. Običajno, vendar ne vedno, kronični kašelj in sputum izdelki.
■ faza II - KOPB srednje koraka. To je stopnja, pri kateri se bolniki zdravijo medicinska pomoč Zaradi pomanjkanja dihanja in poslabšanja bolezni. Zanj je značilno povečanje obstruktivnih motenj (OPV1, večji od 50%, vendar manj kot 80% zapadlih vrednosti, razmerje od OFV1 do prisilne življenjske prostornine pljuč, manjše od 70%). Obstaja krepitev simptomov, ki se pojavljajo med vadbo.
■ Faza III je težka KOPB. Zanj je značilno nadaljnje povečanje omejitve pretoka zraka (razmerje OPV1 do prisilne življenjske prostornine pljuč, manjše od 70%, OPV1 je večja od 30%, vendar manj kot 50% zapadlih vrednosti), povečanje kratnosti dihanja , pogoste poslabšane.
■ Faza IV je izjemno težak COPB. Na tej stopnji je kakovost življenja občutno poslabšana, poslabšanja pa lahko grozijo za življenje. Bolezen pridobi invalide. Zanj je značilno izjemno težka bronhialna ovira (razmerje OPV1 na prisilno kapaciteto vitalnosti pljuč, manjše od 70%, OPV1 je manj kot 30% pripadnosti ali OPV1 manj kot 50% pravilnih vrednosti v prisotnosti respiratorna odpoved). Okvara dihanja: rao2 manj kot 8,0 kPa (60 mm Hg) ali nasičenost kisik manj kot 88% v kombinaciji (ali brez) ras2more 6.0 kPa (45 mm Hg). Na tej stopnji je možna razvoj svetlobnega srca.

Potek bolezni. Pri ocenjevanju narave potek bolezni je pomembno, ne le sprememba klinične slike, temveč tudi določitev dinamike padca bronhialne patentnosti. Hkrati je opredelitev parametra OTV1 - obseg prisilnega izdiha v prvi sekundi posebnega pomena. Običajno, s starostjo za nekadilce, se FEV1 zniža za 30 ml na leto. Kajenje, ki zmanjšuje ta parameter, doseže 45 ml na leto. Prognostično neugodna značilnost je letno zmanjšanje PAF1 za 50 ml, kar kaže na progresivni potek bolezni.

Klinika. Glavna pritožba na relativno zgodnje zgodbe kroničnega obstruktivnega bronhitisa je produktivni kašelj, predvsem zjutraj. Pri napredovanju bolezni in pristopa obstruktivnega sindroma, se pojavi bolj ali manj stalna dispnea.Kašelj postane manj produktivni, parotid, adsadd.

Z auskultation se razkrije široka paleta pojavov: oslabljeno ali togo dihanje, suho žvižganje in solično mokro mokro, če obstajajo plevralne bitke, odporne plevralne "razpoke". Pri bolnikih s hudo boleznijo so ponavadi prisotni klinični simptomi emfizem; Suho piskanje, zlasti na prisilnega izdiha; V poznejših fazah bolezni je možna izguba teže; cianoza (v njeni odsotnosti je možno za majhno hipoksomijo); Obstajajo periferni edem; Otekanje materničnih žil, povečanje desnih glav srca.

V auskultaciji se določi razdelitev tona na pljuhko arterijo. Videz hrupa v projekcijskem območju TricusPID ventila označuje pljučno hipertenzijo, čeprav se lahko auskultativni simptomi maskirajo izražene emfisens.

Znaki poslabšanja bolezni: pojavljanje gnojenega sputuma; povečanje števila sputuma; krepitev dihanja; Krepitev pihanja v pljučih; Videz gravitacije v prsih; Zakasnitev tekočine.

Odzive iz Pogodbe so izražene šibko. Eritrocitoza se lahko razvije in znižano zmanjšanje ESP.
V mokrih zaznanih patogenih poslabšanja KHOB.
Na radiografijah prsnega koša lahko razkrije in deformacija bronho-vaskularnega vzorca in znakov pljučnih emfizemov. Zunanja respiratorna funkcija krši obstruktivna vrsta ali mešana s prevlado obstruktivnega.

Diagnostika.Diagnozo KOPB je treba prevzeti vsaka oseba, ki ima kašelj, presežek sputuma in / ali kratko sapo. Vsak pacient je treba upoštevati dejavnike tveganja za razvoj bolezni.
Če obstaja kateri od teh simptomov, je treba preučiti funkcijo zunanjega dihanja.
Te značilnosti niso diagnostično pomembne ločeno, vendar prisotnost več jih povečuje verjetnost bolezni.
Kronični kašelj in presežni odpluzni izdelki pogosto potekajo pred motnjami prezračevanja, ki vodijo do razvoja dihanja.
Potrebno je govoriti o kroničnem obstruktivnem bronhitisu pri izključitvi drugih razlogov za razvoj Broncho gradbenega sindroma.

Merila za diagnostike - Dejavniki tveganja + produktivni kašelj + bronhialno obstrukcijo.
Vzpostavitev formalne diagnoze kuhalne plošče vključuje naslednji korak - pojasnjevanje stopnje ovire, njeno reverzibilnost in resnost respiratorne odpovedi.
Hob je treba sumiti na kronični produktivni kašelj ali pomanjkanje stresa, katerega poreklo je nejasno, kot tudi LRI detekcijo znakov upočasnjevanja prisilnega izdiha.
Osnova za končno diagnozo je: \\ t
- odkrivanje funkcionalnih znakov obstrukcije dihalnih poti, ki ostaja kljub intenzivnemu zdravljenju z uporabo vseh možnih sredstev;
- Izključitev specifične patologije (npr. Silicose, tuberkuloza ali tumorja zgornjega dihalnega trakta) kot vzroki teh funkcionalnih motenj.

Torej, ključni simptomi za diagnozo KOPB.
Kronični kašelj skrbi pacient nenehno ali občasno; Bolj pogosto je plače dneva, manj pogosto ponoči.
Kašelj je eden od vodilnih simptomov bolezni, njeno izginotje LRI COPD lahko kaže na zmanjšanje refleksa kašlja, ki ga je treba obravnavati kot neugoden znak.

Kronični sputinski izdelki: Na začetku bolezni je količina sputuma majhna. Sputum ima sluznico in izstopa predvsem zjutraj.
Vendar pa se lahko z poslabšanjem bolezni, njegovo število poveča, postane več viskoznih, barva splju. DSPNEA: Progresivna (s časom), obstojna (dnevna). Okrepljeno z obremenitvijo in med dihanjem nalezljive bolezni.
Dejavnost dejavnikov tveganja v zgodovini; kajenje in tobačni dim; industrijski prah in kemikalije; Naprave za ogrevanje dimnih domov in padla iz kuhanja.

V kliničnem pregledu se podolgovata faza izdihanja v dihalnem ciklu določi, preko pljuč - s tolkalom, pljučnim zvokom s škatli odtenek, z auskultacijo pljuč - oslabljeno vezikularno dihanje, razpršena suha kolesa. Diagnoza potrjuje študijo o funkciji zunanjega dihanja.

Opredelitev prisilne življenjske prostornine (Freak), obseg prisilnega izdiha v prvi sekundi (FEV1) in izračun indeksa FEV / FELE. Spirometrija prikazuje značilno zmanjšanje dihalnega toka z upočasnitvijo prisilnega izdiha (zmanjšanje FEV1). Upočasnitev prisilnega izdiha je prav tako jasno izslejena s krivuljo pretoka - glasnost. Jerki in fritter sta rahlo zmanjšana pri bolnikih s hudo kuhališčem, vendar bližje normalnemu od parametrov izdihavanja.

OFV1 je precej nižja od norme; Razmerje FEV1 / ZAN s klinično izrazito KOPB je običajno pod 70%.

Diagnozo se lahko šteje za potrjeno le, hkrati pa ohraniti te kršitve, kljub dolgim, maksimalnim intenzivnim zdravljenju. Povečanje FEV1 za več kot 12% po vdihavanju bronhoditikov kaže na pomembno reverzibilnost dihal. Pogosto je opaziti pri bolnikih s kuhališčem, vendar ne patogeno za slednje. Odsotnost takšne reverzibilnosti, če se ocenjuje po podatkih enkratnega testiranja, ne kaže vedno fiksne ovire.
Pogosto se reverzibilnost ovir odkrije šele po dolgem, maksimalnemu intenzivnemu zdravljenju drog. Vzpostavitev reverzibilnega sestavnega dela bronhialnega obstrukcije in njegova podrobnejša značilnost se izvede pri izvajanju vdihavanja vdihavanja z bronhoddodelovalci (holinoliki in b2 agonisti).

Vzorec z berodalom vam omogoča objektivno ocenjevanje adrenergičnih in holinergičnih komponent reverzibilnosti bronhialnega obstrukcije. Pri večini bolnikov se pojavi povečanje FFV1 po vdihavanju antiholinergičnih zdravil ali simpatomimetics.

Bronhialna obstrukcija se šteje za reverzibilno s povečanjem FEV1 za 12% ali več po vdihavanju farmacevtskih izdelkov.
Priporočljivo je, da se pred sestankom svetle terapije izvede farmakološki vzorec. Na domu za spremljanje funkcije pljuč, je definicija maksimalne krmne stopnje (PSV) priporočljivo z uporabo pikofloumetrov.

Stalno napredovanje bolezni je najpomembnejši znak KOPB. Resnost kliničnih znakov pri bolnikih s KOPB se nenehno povečuje. Za določitev napredovanja bolezni se uporablja ponavljajoča se definicija FEV1. Zmanjševanje FEV1 za več kot 50 ml na leto kaže na napredovanje bolezni.

Ko se HOB pojavi in \u200b\u200bkršitve pri distribuciji prezračevanja in perfuzije pojavljajo pri distribuciji prezračevanja in perfuzije. Presežek prezračevanja fiziološki mrtvi mrtvi Prostor označuje prisotnost na svetlih območjih, kjer je zelo visoka v primerjavi s krvjem, t.e. gre "v dobro". Fiziološko ranžiranje, nasprotno, kaže na prisotnost slabo prezračenih, vendar dobro perfuziran alveoli.
V tem primeru, del krvi, ki prihaja iz arterij majhnega kroga v levo srce, ni popolnoma oksin, kar vodi do hipoksemije.

V poznejših fazah se splošna alveolarna hipoventilacija pojavi s hiperkapnia, kar je še poslabšalo hipoksomijo zaradi fiziološkega ranžiranja.
Kronična hipercupnia je običajno dobro kompenzirana in krvni pH je blizu normalnemu, razen obdobij ostrega poslabšanja bolezni. Radiografija prsnega organa.

Pacientovo preiskavo je treba začeti s proizvodnjo slik v dveh medsebojno pravokotnih projekcijah, bolje na filmu z dimenzijami 35x43 cm z rentgenskim ojačevalnikom.
Poliprozicijska radiografija vam omogoča, da presodite lokalizacijo in dolžino vnetnega procesa v pljučih, stanje pljuč na splošno, korenine pljuč, plere, mediastinum in membrano. Snapshot samo v neposredni projekciji je dovoljeno za bolnike v zelo resnem stanju. Pregled z računalniško tomografijo.
Strukturne spremembe v pljučnem tkivu so bistveno pred nepovratno oviranje dihalnega trakta, odkrite v študiji funkcije zunanjega dihanja in je manj kot 80% potrebne vrednosti, merjene s povprečnimi kazalniki.

V ničelni fazi KOPB, ki uporabljajo CT, se v pljučni tkanini zaznajo grobe spremembe. To postavlja vprašanje začetka zdravljenja bolezni na najvišjih možnih fazah. Poleg tega CT omogoča odpravo prisotnosti tumorskih bolezni pljuč, verjetnost, katere v kronično kadilci je bistveno višja kot zdrava. CT vam omogoča, da prepoznate razširjene prirojene malformacije pri odraslih: cistična svetloba, pljučna hipoplazija, prirojen delež emphysee, bronhogene ciste, bronhiektazija in strukturne spremembe v pljučnem tkivu, povezane z drugimi trajnimi pljučnimi boleznimi, ki lahko bistveno vplivajo na KOPB.

Ko COP CT vam omogoča, da raziščete anatomske značilnosti prizadetih bronchi, določite dolžino teh lezij v proksimalnem ali distalnem delu bronhija; S pomočjo teh metod so bronhoestaz bolje diagnosticirana, njihova lokalizacija je jasno vzpostavljena.

S pomočjo elektrokardiografije se ocenjuje stanje miokarda in prisotnost znakov hipertrofije in preobremenitve desnega prekata in atrija.

Za laboratorijske raziskave Število eritrocitov lahko pri bolnikih s kronično hipoksimo razkrije eritrocitozo.
Pri določanju levkocitne formule, jo včasih odkrije eozinofilija, ki praviloma označuje ploščo tipa astnosti.

Študija raziskave je uporabna za določanje celične sestave bronhialnega skrivnosti, čeprav je vrednost te metode sorona. Bakteriološki pregled Sputuma je potreben za identifikacijo patogena v znakih gnojnega postopka v bronhialnem drevesu, kot tudi njegovo občutljivost na antibiotike. Ocena simptomov.

Stopnja napredovanja in resnosti simptomov KOPB je odvisna od intenzivnosti vpliva etioloških dejavnikov in njihovega kumulativnega ukrepanja. V tipičnih primerih se bolezen počuti več kot 40 let. Kašelj je najzgodnejši simptom, ki se zdi na 40-50 let življenja. Epizode se ob istem času začenjajo pojavljati v hladnih sezonah. okužba dihal.najprej ne zavezujoče na eno bolezen.
Nato kašelj vzame vsak dan, redko se povečuje ponoči. Kašelj je običajno nizek izdelek; Lahko nosi napadajo naravo in izzvano z vdihavanjem tobačnega dima, spremembe vremena, vdihavanje suhega hladnega zraka in številnih drugih okoljskih dejavnikov.

Sputum je označen v majhni količini, pogosteje zjutraj in ima sluznico. Pospešenosti nalezljive narave se kažejo zaradi poslabšanja vseh znakov bolezni, videza gnojenega sputuma in povečanje njenega števila, in včasih zamuda njegove dodelitve. Sputum ima viskozno doslednost, ki je pogosto odkrila "grude" skrivnosti.
Pri oteženju bolezni sputuma postane zelenkasta barva, se lahko pojavi neprijeten vonj.

Diagnostični pomen objektivne ankete na COPL je nepomemben. Fizične spremembe so odvisne od stopnje obstrukcije dihal, resnosti pljučne emfizeme.
Klasični znaki kuhalnega kolesa z enim sapam ali s prisilnim izdihom, ki kaže na zoženje dihal. Vendar pa ti znaki ne odražajo resnosti bolezni, njihova odsotnost pa ne izključuje prisotnosti plošče pri bolniku.
Drugi znaki, kot so oslabitev dihanja, omejitev izleta prsnega koša, udeležba dodatnih mišic v dihanju, osrednji cianozi, tudi ne kažejo stopnjo obstrukcije dihal.
Bronchilkerjeva okužba - čeprav pogosta, vendar ne edini razlog za poslabšanje.
Skupaj s tem je razvoj poslabšanja bolezni možna zaradi povečanega delovanja eksogenih škodljivih dejavnikov ali z neustrezno telesno dejavnostjo. V teh primerih so znaki respiratornega sistema manj izrazit.
Ko bolezen napreduje, postanejo vrzeli med poslabšanji krajši.
Dyspnea Ker se bolezen napreduje, se lahko razlikuje od občutka pomanjkanja zraka na običajnem fizičnem naporu na izrekajoče manifestacije.
Dyspnea, čutila med vadbo, se pojavi v povprečju 10 let kasneje pojav kašlja.
To je razlog za pritožbo k zdravniku večino bolnikov in glavnega vzroka invalidnosti in tesnobe, povezane z boleznijo.
Ko se funkcija pljuč zmanjšuje, je kratkost dihanja vse bolj izrazita. Z emfizem, je mogoče nastopiti bolezni.

To se dogaja v teh situacijah, ko oseba stika s proizvodnjo z globo (manj kot 5 mikronov) onesnaževal, kot tudi v dedni primanjkljaj A1-antitripsein, ki vodijo do zgodnji razvoj Plobuolski emfizem.

Za količinsko opredelitev resnosti zaradi dihanja se uporablja Medical Reserch Dispnea lestvica (MRC).

Pri besedilu diagnoze KOPB je naveden resnost tokov bolezni: najlažji pretok (stopni), srednjebnega pretoka (faza II), težka tečaja (faza III) in izjemno težko tečaj (IV stopnja), poslabšanja ali odpust bolezni, poslabšanje gnojnega bronhitisa (če obstaja); Prisotnost zapletov (pljučno srce, odpoved dihal, okvara krvnega obtoka), kažejo dejavnike tveganja, indeks osebe za kajenje.

COPL zdravljenje S stabilnim stanjem.
1. bronholitična zdravila Zasedajo vodilno mesto v kompleksnem COPL terapiji. Da bi zmanjšali bronhialno ovire pri bolnikih, se COPDS uporabljajo antiholinergične pripravke kratkoročnih in dolgoročnih ukrepov, B2-agonistov kratkoročnih in dolgoročnih ukrepov, metilksantinov in njihovih kombinacij.
Bronholitics so dodeljeni "na zahtevo" ali na redni osnovi, da se prepreči ali zmanjša resnost simptomov KOPB.
Da bi preprečili hitrost napredovanja bronhialnega ovir, je prednostna naloga dolga in redna obdelava. M-Cholinolitski pripravki se štejejo za pripravo prve vrstice pri zdravljenju COPB in njihovo imenovanje je potrebno za vse stopnje resnosti bolezni.
Redno zdravljenje dolgotrajnega bromida (Tiotropija bromida - Spiriva, Salmetterol, Formoterol) je priporočljivo z zmernim, hudo in izjemno težko KOPB.
Vdihavanje M-Cholinolics, B2-agonisti dolgoročnih ukrepov kot monoterapija ali v kombinaciji s podaljšanimi teofilini so predpisani bolniki s srednje težkim, težkim ali izjemno težko KOPB. Xanthines so učinkoviti, ko so COPB, vendar ob upoštevanju njihove potencialne toksičnosti so pripravke "druge vrstice". Dodajajo se lahko redni vdihavanju bronchhalytske terapije z hujšim potekom bolezni.

Antiholinergične droge (AHP). Namen vdihavanja antiholinergičnih pripravkov (M-Cholinolithics) je priporočljiv za vse stopnje resnosti bolezni. Parasimpatični ton je vodilni reverzibilni sestavni del bronhialnega obstrukcije, ko COPB. Zato je AHP sredstvo prve izbire pri zdravljenju COPB. Antiholinergični pripravki kratkih ukrepov.

Najbolj znani AHP kratke akcije je bromid na osnovi bromid, izdelan v obliki dozirnega aerosolnega inhalatorja. Bromid zavirajo refleksi živcev bromidov, ki so antagonist acetilholina, mediator parasimpatičnega živčnega sistema. Odmerja ga za 40 μg (2 odmerkov) štirikrat na dan.
Občutljivost M-holinoreceptorjev bronhija se ne oslabi s starostjo. To je še posebej pomembno, saj omogoča uporabo holinolike pri starejših bolnikih s KOPB. B.
lagodar Nizka absorpcija skozi sluznico Bronchi ipratropy bromid praktično ne povzroča sistemskih stranskih učinkov, ki omogočajo, da se pogosto uporablja pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi.
AHP nima negativnega vpliva na izločanje bronhialnega sluzi in procesov sluznice.
M-holinolika kratkih ukrepov ima daljši učinek bronholy v primerjavi z b2 agonisti kratkih ukrepov.
V mnogih študijah je bilo dokazano, da je dolgoročna uporaba bromida učinkovitejša za zdravljenje ključev kot dolgoročno kratkoročno delovanje B2-agonistične monoterapije.
Bromid ipratropija z dolgoročno uporabo izboljšuje kakovost spanja pri bolnikih s KOPB.

Strokovnjaki American Thoracic društva ponujajo uporabo bromida in bromida "... tako dolgo, dokler bodo simptomi bolezni še naprej povzročajo neprijetnosti bolniku."
Ipratropy bromide izboljšuje kakovost življenja bolnikov s KOPB, ko se uporablja 4-krat na dan in zmanjša število bolezni bolezni v primerjavi z uporabo B2 ~ Kratko delujočih agonistov.

Uporaba vdihavanja antiholinergičnega zdravila je bromid 4-krat na dan izboljšuje celotno stanje.
Uporaba IB kot monoterapije ali v kombinaciji z b2-agonisti kratkih ukrepov zmanjšuje pogostost poslabšanj, s čimer se zmanjša stroške zdravljenja.

Antiholinergični pripravki dolgoročnih ukrepov.
Predstavnik nove generacije AHP je tiotropija bromid (Spiriva) v obliki kapsul s praškom za inhalacije s posebnim doziranim praškim Handom Handi Handi. V enem odmerku vdihavanja 0,018 mg zdravila, vrhunec ukrepanja - po 30-45 minutah, trajanje delovanja - 24 ur.
Edina pomanjkljivost je relativno visoka.
Pomembno trajanje vrste tjotropije bromida, ki omogoča uporabo 1 časa na dan, je zagotovljena s počasnim disociacijo z M-holinoreceptorji gladkih mišičnih celic. Dolgoročna svetlost (24 h), zabeležena po enkratni vdihavanju tjotropije bromida, se vzdržuje in med dolgoročnim sprejemom 12 mesecev, ki ga spremlja izboljšanje kazalnikov bronhialnega pločnika, regresja dihal Simptomi, izboljšanje kakovosti življenja. Za dolga obravnava Bolniki COPD so se izkazali za terapevtsko superiornost tiotropije bromida nad Jiprotopijo bromidom in salmeterolom.

2. B2 agonisti
b2-agonisti Kratek ukrepanje.
Z rahem potek COPB, se priporoča uporaba inhalacije inhalacije vdihavanja "na zahtevo". Učinek kratkega delovanja B2-agonistov (Salbutamol, fenoterol) se začne nekaj minut, kar doseže vrh v 15-30 minutah in se nadaljuje 4-6 ur.
Bolniki v večini primerov so opazili lajšanje dihanja takoj po uporabi agonista B2, ki je nedvomna prednost zdravil.
Bronholitični učinek B2 agonistov je zagotovljen s spodbujanjem receptorjev B2 gladkih mišičnih celic.
Poleg tega, zaradi povečanja koncentracije AMP pod vplivom B2 agonistov, ne le sprostitev gladkih mišic Bronchija, ampak tudi povečanje bio od epitelial CILIA in izboljšanje funkcije Mukiciliarni promet. Svetli učinek je višji od distalne prevladujoče kršitve bronhialne patentnosti.

Po uporabi agonistov B2 kratkih ukrepov, bolniki na nekaj minutah občutijo znatno izboljšanje v državi, katerega pozitiven učinek jih pogosto prevzamejo.
Redna uporaba kratkotrajnih B2 agonistov se ne priporoča kot monoterapija, ko COPB.
Pripravki te skupine lahko povzročijo sistemske reakcije v obliki prehodnih treserjev, vzbujanja, povečanja krvnega tlaka, ki imajo lahko klinično vrednost pri bolnikih s sočasnim IBS in AG.
Vendar pa so z inhalacijsko dajanje agonistov B2 v terapevtskih odmerkih, so ti pojavi redki.

dolgoročni B2-agonisti (Salmetterol in Formoterol), ne glede na spremembe kazalnikov bronhialnega okna, lahko izboljšajo klinične simptome in kakovost življenja bolnikov s kuhališči, zmanjšajo število poslabšanj.
b2-agonisti daljših ukrepov zmanjšujejo bronhialno oviro zaradi 12-urnega odprave svetovnih mišic Bronchija. In vitro prikazuje sposobnost salmethetholu, da zaščiti epitelij dihalnega trakta pred poškodbami bakterij (heemophilus influenzae).

Podaljšani B2-agonist Salmetterol izboljšuje stanje bolnikov COPB, kadar se uporablja v odmerku 50 μg dvakrat na dan.
Formoterol ugodno vpliva na kazalnike funkcije zunanjega dihanja, simptomov in kakovosti življenja pri bolnikih s KOPB.
Poleg tega Salmetterol izboljša zmanjšanje respiratorne mišice, zmanjšanje šibkosti in disfunkcije respiratornih mišic.
Za razliko od salmethethol, ima Formoterol hitro začetek delovanja (po 5-7 minutah).
Trajanje dolgotrajnega B2 agonistov doseže 12 ur brez izgube učinkovitosti, ki nam omogoča, da slednje priporočite za redno uporabo v COPL terapiji.

3. Kombinacije Bronchussing zdravila.
Kombinacija vdihavanja B2-agonista (hitro delujoče ali pečje) in ALHP spremlja izboljšanje bronhialnega prehoda v večji meri kot pri imenovanju katerega koli od teh zdravil kot monoterapije.

Z zmernim in resnim trenutnim KOPB, se selektivni B2 agonisti priporočajo, da se predpišejo skupaj z M-Cholinolitki. Fiksne kombinacije zdravil v enem inhalatorju so zelo priročne in cenejše (berodalno \u003d IB 20 μg + fenoterol 50 μg).
Kombinacija bronhodulatorjev z drugačnim mehanizmom ukrepanja povečuje učinkovitost in zmanjša tveganje stranskih učinkov v primerjavi s povečanjem odmerka ene droge.
Z dolgoročnim sprejemom (v 90 dneh ali več) IB v kombinaciji z B2-agonisti, se tachofilaxia ne razvije.

V zadnjih letih se je nabrala pozitivna izkušnja kombinacije holinolitkov z agonistom B2 o dolgotrajnih ukrepih (na primer s Salmeterolom).
Dokazano je, da je prednostna stopnja napredovanja bronhialnega obstrukcije dolga in redna obdelava z bronhologov, zlasti AHP in podaljšanimi b2-agonisti.

4. Theofimini za dolgo delovanje
Metilksantini so neselektivni inhibitorji fosfodiesteraze.
Učinek slikovnega učinka teofilina je slabši od takih agonistov B2 in AHP, vendar prejemanje notranjosti (dolgotrajne oblike) ali parenteralno (vdihnjeni metilksantini niso predpisani) povzroči številne dodatne učinke, ki so lahko koristni pri številnih bolnikih: zmanjšanje sistemske Pljučna hipertenzija, krepitev diureje, stimulacija centralnega živčnega sistema, krepitev delovanja respiratornih mišic. Xanthans se lahko dodajo v redno inhalacijo bronchhalytsko terapijo z hujšim potekom bolezni v primeru nezadostne učinkovitosti AHP in B2 agonistov.

Pri zdravljenju KOPB lahko teofilin pozitivno vpliva, vendar v povezavi s svojo potencialno toksičnostjo, je vdihavanje bronhododododorjenja bolj prednostno.
Vse študije, ki so pokazale učinkovitost teofilina med KOPB, se nanašajo na pripravo dolgotrajnega ukrepanja. Uporaba dolgotrajnih oblik teofilina se lahko prikaže ponoči manifestacije bolezni.

Trenutno teofije pripadajo priprav na drugo stopnjo, t.j., predpisano po AHP in B2 agonistov ali njihovih kombinacij.
Možno je tudi imenovanje teophyllins in bolnikov, ki ne morejo uporabljati vdihavanja dostava.

Glede na rezultate najnovejših kontroliranih kliničnih študij, kombinirana terapija z uporabo teofilina ne zagotavlja dodatnih prednosti pri zdravljenju COPB.
Poleg tega je uporaba teofilina na COPB omejena s tveganjem neželenih neželenih učinkov.

Taktike namembnosti in učinkovitost bronhološke terapije.
Bronholitski agenti pri bolnikih, ki jih je mogoče pri bolnikih, se lahko dodelijo tako v stiski (za zmanjšanje resnosti simptomov v stabilnem stanju in v poslabšanju) in redno (s profilaktičnim ciljem in zmanjšanje resnosti simptomov).
Odvisnost od odmerka reakcije, ki jo ocenjuje dinamika FEV, je nepomembna za vse razrede bron.
Stranski učinki Farmakološko predvidljivo in odvisno od odmerka. Škodljivi učinki so redkejši in hitreje dopuščajo pri vdihavanju kot pri oralni terapiji.
Vdihavanje inhalacijskega zdravljenja, posebno pozornost je treba usmeriti na učinkovito uporabo inhalatorjev in tehnike usposabljanja pacientov vdihavanje.
Pri uporabi agonistov B2, tahikardije, aritmije, tremorja in hipokalemije se lahko razvijejo.
Tahikardija, motnje srčnega utripa in dispepsija se lahko pojavijo tudi pri jemanju teofilina, v katerih so odmerki, ki zagotavljajo bronhodiotiolitične učinke, blizu toksičnega.
Tveganje nezaželenih reakcij zahteva pozornost zdravnika in nadzoruje srčni utrip, raven kalija v serumu in EKG analize, vendar pa standardni postopki za ocenjevanje varnosti teh zdravil v klinični praksi ne obstajajo.

Na splošno uporaba bronhoditikov omogoča zmanjšanje resnosti kratkotrajnosti dihanja in drugih simptomov COPB, kot tudi povečanje tolerance do telesne dejavnosti, zmanjšuje pogostost poslabšanja bolezni in hospitalizacije. Po drugi strani pa redni sprejem bronhoditikov ne preprečuje napredovanja bolezni in ne vpliva na njegovo napoved.
Z rahem potek KOPB (faze I) med remisijo je terapija prikazana s kratkimi ukrepi na zahtevo.
Pri bolnikih s srednje težkim, težkim in izjemno hudo potek KOPB (STACI II, III, IV) je bronhološka terapija izkazana z eno drogo ali kombinacijo brodoma.

V nekaterih primerih bolniki s hudim in izjemno hudo KOPB (faza III, IV) zahtevajo redno obdelavo z visokimi odmerki bronhodulatorji z upravo nebulizatorjev, še posebej, če so opazili subjektivno izboljšanje od takega zdravljenja, ki se je predhodno uporabljalo v poslabšanju bolezni.

Da bi pojasnili potrebo po inhalacijskem nebulizu, je spremljanje picofloumometrija za 2 tedna in nadaljevanje nebulatorske terapije v prisotnosti znatnega izboljšanja kazalnikov.
Bronhutorji so eno izmed najbolj učinkovitih simptomatskih sredstev za terapijo COPL.

Načini za dostavo bronchhalitičnih zdravil
Obstajajo različni načini dostave bronhodila v skladu s COPL terapijo: vdihavanje (bromid, tiotropija bromid, salbutromol, fenootrol, formoterol, salmeterol), intravensko (teofilin, salbutamol) in subkutano (adrenalinsko) injekcijo, ki jemljejo droge znotraj (teofilin, salbutamol).
Glede na to, da so vsi bronhofisti sposobni zagotoviti klinično pomembne neželene učinke med njihovim sistemskim namenom, je vdihavanje metoda dostave bolj zaželena.

Trenutno ima domači trg priprave v obliki dozirnega aerosola, praška inhalatorjev, raztopin za nebulizer.
Pri izbiri metode za zagotavljanje vdihavanja Bronhodens, najprej, od sposobnosti bolnika, da pravilno uporabimo dozirni aerosol ali drug žepni inhalator.
Za starejše bolnike ali bolnike z duševnimi kršitvami, je prednostno priporočljivo uporabljati dozirni aerosol s Spencer ali Nebulizer.

Definicijski dejavniki pri izbiri dostave so tudi njihova razpoložljivost in stroški. M-holinolis kratkodlarnih in b2-agonistov kratkega delovanja se v glavnem uporabljajo v obliki aerosola inhalatorjev odmerjanja.

Da bi povečali učinkovitost dostave zdravila do dihalnega trakta, se distančniki uporabljajo za povečanje pretoka zdravila na zračnih in osjo poti. Z III in IV fazami KOPB, zlasti z disfunctions mišice disfunction sindrom, je najboljši učinek dosežen pri uporabi nebulizatorjev. Omogočajo povečanje dostave zdravila v dihalni trakt.

Pri primerjavi glavnega sredstva za dostavo bronhoditike (dozirni aerosolni inhalator z distančnikom ali brez njega; nebulizator z ustnikom ali masko za obraz; dozirni inhalator suhega praška) potrjuje njihovo identiteto.
Vendar pa je uporaba nebulizatorjev bolj zaželena zaradi težkih bolnikov, ki zaradi izrazite kratkotrajnosti ne morejo doseči ustreznega manevra vdihavanja, ki seveda otežuje uporabo merjenih aerosolnih inhalatorjev in prostorskih šob.
Po doseganju klinične stabilizacije so bolniki "vrnjeni" na običajna sredstva za dostavo (dozirni aerosoli ali inhalatorji prahu).

Glukokortikosteroidi s stabilnim tokom COPD
Zdravilni učinek CKS na COPD je veliko manj izrazit kot pri BA, zato je njihova uporaba v COPB omejena na določene indikacije. Vdihavanje kortikosteroidov (ICX) so dodatno imenovani za bronchhalitično terapijo - pri bolnikih z OFVG<50% от должной (стадия III: тяжелая ХОБЛ и стадия IV: крайне тяжелая ХОБЛ) и повторяющимися обострениями (3 раза и более за последние три года).

Redno obravnavanje ICCC je prikazano pri bolnikih s hudo in izjemno hudo potek bolezni v letnih ali pogostejših poslabšanjih v zadnjih treh letih.
Če želite ugotoviti izvedljivost sistematičnega ICCC aplikacije, je priporočljivo, da izvedete poskusno terapijo s sistemskimi GCS na odmerku 0,4-0,6 mg / kg / dan znotraj (s prednizonom) za 2 tedna.
Dolg sprejem sistema GC (več kot 2 tedna) s stabilnim trenutnim COPD-jem ni priporočljiv zaradi velikega tveganja neželenih pojavov.
Učinek steroidov mora dopolnjevati učinke stalne bronhološke terapije.

Monoterapija ICCC za bolnike s KOPB je nesprejemljiva.

Kortikosteroidi so bolje dodeljeni v obliki dozirnih aerosolov.
Na žalost, tudi vdihavanje dolgoročna uporaba BKS ne zmanjša stopnjo letnega upad FEV pri bolnikih s COPB.
Kombinacija ICCC in B2-agonistov dolgoročnih ukrepov je bolj učinkovita za koren COPB kot uporaba posameznih komponent.

Takšna kombinacija kaže sinergijo ukrepanja in vam omogoča, da vplivajo na patofiziološke komponente KOPB: bronhialne ovire, vnetje in strukturne spremembe v dihalnem traktu, disfunkcija sluznice.
Kombinacija B2-agonistov dolgoročnih ukrepov in ICCC povzroča bolj zmagovalne razmerja "tveganje / koristi" v primerjavi s posameznimi komponentami.

Kombinacija propionata Salmetterol / Fluticazon (Soldend) je sposobna povečati stopnjo preživetja bolnikov COPB.
Vsak odmerek kanalizacije (dve inhalaciji za dozirni inhalator) vsebuje 50 μg xinafoate Salmeterola v kombinaciji 100 μg propionata nihanja ali 250 μg ali 500 μg propionata nihanja.
Priporočljivo je uporabiti fiksno kombinacijo formoterol in budezonida (simbiotičnih) pri bolnikih s KOPB srednje težkega in hudega pretoka v primerjavi z ločeno uporabo vsakega od teh zdravil.

Druga zdravila
Cepiva. Da bi preprečili poslabšanje KOPB med epidemijskimi izbruhi gripe, se cepivo priporoča za uporabo cepiv, ki vsebujejo ubijene ali inaktivirane viruse, imenovane enkrat v oktobru-prvi polovici novembra letno. Cepivo proti gripi je 50%, ki lahko zmanjša resnost pretoka in smrtnosti pri bolnikih s KOPB.

Uporablja se tudi pnevmokokno cepivo, ki vsebuje 23 virulentnih serotipov, vendar podatki o njegovi učinkovitosti med COPB ni dovolj.
Kljub temu, po mnenju Odbora za imunizacijske prakse svetovalci, pacienti s PUPDS se nanašajo na osebe z veliko tveganje za pnevmokokne okužbe in so vključeni v ciljno skupino za cepljenje. Prednostno, polivalentna bakterijska cepiva uporabljena peroralno (ribomunilni, bronhomunal, bronhovakov).
Antibakterijska zdravila. Po mnenju sodobnega vidika, antibiotiki za preprečevanje poslabšanja COPD ni predpisan.

Izjema je poslabšanje kuhalne plošče s prihodom puralentnega spopada (videz ali krepitev "nebridnosti"), skupaj s povečanjem njegovega števila, kot tudi znake respiratorne odpovedi.
Upoštevati je treba, da stopnja izkoreninjenja Etiološko pomembnih mikroorganizmov določa trajanje remisije in roke za začetek poznejšega relapsa.

Pri izbiri optimalnega antibiotika za ta bolnik se je treba osredotočiti na obseg glavnih patogenov, resnosti poslabšanja, verjetnost regionalnega upora, varnosti antibiotika, udobje njegove uporabe, kazalnikov stroškov.

Prva vrstica Pripravki pri bolnikih z ne-težkimi poslabšanjem kuhališča so amoksiklav / klavulanska kislina ali njena nezaščitena oblika - amoksicilin. Izkoriščanje vzročnih sredstev okužb dihal nam omogoča, da zlomimo začarani krog tečaja bolezni.

Pri večini bolnikov je Kob učinkovit makrolide kljub odpornosti S. pneumoniae in nizke naravne občutljivosti N. influence.
Ta učinek je lahko delno posledica protivnetne dejavnosti makrolidov.

Med makrolidi se večinoma uporablja azitromicin in klaritromicin.
Alternativa zaščitenim penicilinom je lahko dihalne fluorokinolone (sparfloksacin, moksifloksacin, levofloksacin), ki imajo široko paleto protimikrobne aktivnosti proti gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov, penicilin-negativnih sevov S. Pneumoniae in N. influenzae.
Dihalni fluorokinoloni so sposobni ustvariti visoko koncentracijo v bronhialni vsebini, imajo skoraj popolno biološko uporabnost pri ponočišču. Da bi zagotovili visoko skladnost bolnikov, je treba predpisani antibiotik sprejeti v notranjosti 1-2-krat na dan in vsaj 5, je zaželeno 7 dni, ki je v skladu s sodobnimi zahtevami antibakterijske terapije med poslabšanjem KHOB.

Mulitac pomeni
Mulkolike (mukinetike, muffinulatorji) so prikazane omejena kontingent bolnikov s stabilnim COPB z viskoznim odstranjem. Učinkovitost muspelitike pri zdravljenju COPB je majhna, čeprav se lahko pri nekaterih bolnikih z mokro viskom izboljša.
Trenutno na podlagi obstoječih dokazov, razširjena uporaba teh zdravil ni mogoče priporočiti s stabilnim potekom KOPB.

Ko je kuhalna plošča najučinkovitejša, Ambroksol (Lazolyvan), acetilcystein. Neveljavna je predhodno prakticirana uporaba lrgololitičnih encimov kot motnje.
Za preprečevanje poslabšanja ključev, je dolgoročna uporaba N-acetilcysteine \u200b\u200bPulic (NAC), ki je obetavna, ki ima antioksidativno aktivnost hkrati.

Sprejem Nac (floufucill) za 3-6 mesecev pri odmerku 600 mg / dan spremlja pomembno zmanjšanje frekvence in trajanja poslabšanja KOPB.

Drugi farmakološki proizvodi. Namen psihotropnih zdravil starejši pacient COPB za zdravljenje depresije, anksioznosti, nespečnosti je treba opraviti previdno zaradi njihovega zatiralskega učinka na dihalni center.
S hudo KOPB z razvojem zdravil, obstaja potreba po kardiovaskularni terapiji,
V takih primerih lahko zdravljenje vključuje IAPF, BKK, diuretiko, je mogoče uporabiti digoksin.
Namen adrenergičnih zaviralcev je kontraindiciran.

Ne-medijska obdelava S stabilnim trenutnim COPD.
1. Terapija kisika.
2. Kirurško zdravljenje (glej spodaj v poglavju »Emfizem zdravljenje«).
3. Rehabilitacija.

Terapija kisika. Glavni vzrok smrti bolnikov COPB je dno. Popravek hipoksemije s kisikom - najbolj patofiziološko utemeljeno metodo dnevne terapije.
Uporaba kisika pri bolnikih s kronično hipoksomijo mora biti trajna, dolga in praviloma se izvajajo doma, zato se taka oblika terapije imenuje dolgotrajna kisikova terapija (DCT).
Računi Danes je edina metoda zdravljenja, ki lahko zmanjša umrljivost bolnikov s KOPB.

Drug ugoden fiziološki in klinični učinki DCC so:
Razpozni razvoj in preprečevanje napredovanja pljučne hipertenzije;
zmanjšanje pomanjkanja dihanja in izboljšanje tolerance za fizični napor;
Zmanjšanje hematokrita;
Izboljšanje funkcije in presnove respiratornih mišic;
izboljšanje nevropsihološkega stanja bolnikov;
Zmanjšanje pogostosti hospitalizacije bolnikov.

Indikacije za dolgotrajno zdravljenje s kisikom. Dolgoročno hidrocerapijo se pokaže bolnikom s hudo KOPB.

Pred imenovanjem bolezni DCT je treba zagotoviti tudi, da so možnosti zdravljenja z zdravili izčrpana in največja možna terapija ne vodi do povečanja O2 nad mejnimi vrednostmi. Dokazano je, da dolgoročno (več kot 15 ur na dan) terapijo kisika poveča pričakovano življenjsko dobo bolnikov od dneva.

Namen dolgoročne hidroaterapije je povečanje RAO2 vsaj do 60 mm Hg. Umetnost. Sam in / ali sao2 vsaj 90%. Šteje se, da je optimalno vzdrževanje RAO, v območju 60-65 mm Hg. Umetnost.

Trajna terapija s kisikom je prikazana na:
- Rao2.< 55 мм рт. ст. или SaО2 < 88% в покое;
- RAO2 56-59 mm RT. Umetnost. ali Sao2 \u003d 89% v prisotnosti HLS in / ali eritrocitoze (HT\u003e 55%).

"Situacijska" terapija o kisiku je prikazana na:
- zmanjšana RAO2.< 55 мм рт. ст. или Sa02 < 88% при физической нагрузке; - снижении РаО2 < 55 мм рт. ст. или Sa02 < 88% во время сна.

DCT ni prikazan pri bolnikih z zmerno hipoksomijo (RAO2\u003e 60 mm Hg. Umetnost.).
Parametri izmenjave plina, ki temeljijo na pričanju DCT, je treba oceniti samo med stabilnim stanjem bolnikov, tj. 3-4 tednov po poslabšanju COPB, saj je ta čas potreben za obnovitev izmenjave plina in prevoz kisika po obdobju akutne respiratorne odpovedi (ena).

Rehabilitacija. Dodeljene vsem fazam COPD. Odvisno od resnosti, faze bolezni in stopnjo odškodnine za dihalne in kardiovaskularne sisteme, udeležba zdravnika opredeljuje individualni rehabilitacijski program za vsakega bolnika, ki vključuje režim, vadbe, fizioterapije, zdravilišče. Medical. dihalne vaje Priporoča ga bolnika COPB tudi z izrazito obstrukcijo.

Individualno izbrani program vodi k izboljšanju kakovosti življenja bolnika. Možno je uporabiti perkutano elektrostimulacijo diafragme. Da se odreče kajenju.
Prenehanje kajenja je izjemno pomemben dogodek, ki izboljšuje napoved bolezni.
Najprej bi moral obravnavati to patologijo. Prenehanje kajenja zmanjšuje stopnjo in hitrost padca FEV1
Uporaba pomožnega umetnega prezračevanja pljuč se lahko šteje kot povečanje PC02 in zmanjšanje krvnega pH v odsotnosti učinka od navedenega zdravljenja.

Indikacije za hospitalizacijo: neučinkovitost zdravljenja v ambulantnih razmerah; povečanje simptomov ovir, nezmožnost premikanja po sobi (za predhodno mobilno osebo); hitrost dihanja med jedjo in sanjami; Progresivna hipoksemija; pojav in / ali povečanje hiperkapov; prisotnost sočasnih pljučnih in ekstrapulturnih bolezni; Nastanek in napredovanje simptomov "pljučnega srca" in njegove dekompenzacije; Duševne motnje.

Bolnišnično zdravljenje
1. Oksigenoterapija. V prisotnosti hudega poslabšanja bolezni in izrazito odpoved dihal je prikazana stalna terapija z oksigenom.
2. Bronholy terapijo izvajajo enake droge kot v pogojih ambulantne obdelave. Škropljenje B2-adrenomimetika in holinolike se priporočata z uporabo nebulizatorja, ki opravlja inhalacijo vsakih 4-6 ur.
V primeru nezadostne učinkovitosti se lahko poveča večja vdihavanja. Priporočljivo je uporabiti kombinacije zdravil.
Za terapijo skozi nebulizer se lahko izvede v 24-48 urah.
V prihodnosti so bronhoditike predpisane v obliki dozirnega aerosola ali suhega praška. Če je inhalacijska terapija nezadostna, je predpisana / v uvedbi metilksantins (eutilin, aminofillin, itd) s hitrostjo 0,5 mg / kg / h.
3. Antibakterijska terapija je dodeljena prisotnosti istega pričanja, ki je bila upoštevana na ambulantni fazi zdravljenja. V primeru neučinkovitosti primarnega antibiotičnega zdravljenja se izbor antibiotikov izvede ob upoštevanju občutljivosti smreke pacientovega odpusta na antibakterijska zdravila.
4. Indikacije za imenovanje in shemo imenovanja magnokortikoidnih hormonov so enake kot na ambulantni fazi zdravljenja. V primeru hude bolezni se priporoča uvedba GCS.
5. V prisotnosti Edema so predpisane diuretične droge.
6. Pri hudi poslabšanju bolezni se priporoča heparin.
7. Pomožna umetna prezračevanje pljuč se uporablja v odsotnosti pozitivnega učinka od zgoraj navedene terapije, s povečanjem PC02 in padcu pH.

Metode zdravljenja z drogami se uporabljajo predvsem, da se olajša izoliramo sputum, še posebej, če je bolnik obdelan s izenačevalnimi sredstvi, težka alkalna pijača.
Pozicioniranje drenaže - škropljenje sputuma z globoko prisilno izdihom v položaju OPTIMAL za vlaženje. Kalciacija se izboljša pri uporabi vibracijske masaže.

Napoved
V izidu KOPB - razvoj kroničnega pljučnega srca in pljučnega srčnega popuščanja.
Prognostično neugodni dejavniki so starost starost, huda bronhialna obstrukcija (glede na kazalnike FFV1), resnost hipoksemije, prisotnost hiperkapa.
Smrt bolnikov ponavadi prihaja iz takšnih zapletov kot akutno respiratorne odpovedi, pljučno srce dekompenzacije, težka pljučnica, pnevmotoraks, motnje srčnega utripa.

COPD (kronična obstruktivna pljučna bolezen) je takšna patologija, ki jo spremlja vnetja v organih dihal. Razlogi so lahko okoljski dejavniki in številne druge, vključno s kajenjem. Za bolezen je reden napredek poseben, kar vodi do zmanjšanja funkcionalnosti respiratornega sistema. Sčasoma vodi do odpovedi dihanja.

Večinoma je bolezen opažena stara 40 let in več. V nekaterih primerih pacienti s KOPB prihajajo v bolnišnico in v mlajših letih. Praviloma je to povezano z genetsko predispozicijo. Prav tako veliko tveganje, da se zbolejo s tistimi, ki kadijo že zelo dolgo.

Skupina za tveganje

Diagnoza COPD pri odraslih moških v Rusiji opazimo v vsakem tretjini, prekrivajo mejo 70 let. Statistika vam omogoča, da samozavestno rečemo, da je neposredno povezan s kajenjem tobaka. Obstaja tudi jasna povezava z življenjskim slogom, in sicer kraj dela: verjetnost razvoja patologije je višja v primeru, ko oseba deluje v škodljivih razmerah in z velikim prahom. To vpliva na nastanitev v industrijskih mestih: tu je odstotek padlih višji, ne pa na mestih s čisto ekologijo.

COBL razvija pogosteje pri starejših ljudstvu, toda v genetski predispoziciji je mogoče zboleti in v mladosti. To je posledica specifičnosti telesa vezivnega pljučnega tkiva. Tudi tam je medicinska raziskava, ki omogoča, da se uveljavlja pri povezavi bolezni s premaračnostjo otroka, ker v tem primeru telo ni dovolj surfaktant, zato se rojeni iz tkivnih organov ne morejo pravilno obravnavati.

Kaj pravijo znanstveniki?

KOPB, vzroki za razvoj bolezni, metodologija zdravljenja - vse to je dolgo pritegnilo pozornost zdravnikov. Da bi imeli zadostne materiale za raziskave, so bili izdani podatki, v katerih so bili primeri proučevali od prebivalcev podeželja in mestnih prebivalcev. Informacije so zbrale ruske zdravnike.

Možno je bilo razkriti, da če bi govorili o tistih, ki živijo v vasi, naselje, tukaj, tukaj, ko COPB, pogosto postane intimno, in na splošno, patološke muke je oseba veliko močnejša. Pogosto so vaščani opazili Endobonchites puralent praznjenje ali atrofija tkiva. Obstajajo zapleti z drugimi somitskimi boleznimi.

Predlagano je bilo, da je glavni razlog nizke kvalifikacije zdravstvene oskrbe na podeželskih območjih. Poleg tega, v vaseh je nemogoče narediti spirometrija, v kateri so kadilci potrebni pri starosti 40 let ali več.

Koliko ljudi ve, KOPB - kaj je to? Kako se obravnava? Kar se zgodi? Na več načinov, zaradi nevednosti, pomanjkanja ozaveščenosti, zaradi strahu pred smrtjo, pacienti pade v depresijo. Prav tako je značilno tudi za mestne prebivalce in podeželje. Depresija dodatno konjugacija s hipoksijo, ki vpliva na živčni sistem potrpežljiv.

Od kod prihaja bolezen?

Diagnoza KOPB in danes je težko, saj ni natančno znana zaradi razlogov, patologija se razvija. Vendar pa je bilo mogoče opredeliti številne dejavnike, ki spročujejo bolezen. Ključni vidiki:

• kajenje;
• neugodni delovni pogoji;
• podnebje;
• okužba;
• zategovanje bronhitisa;
• pljučne bolezni;
• genetika.

O razlogih Preberite več

Učinkovita preprečevanje KOPP je še vedno v razvoju, vendar bi morali ljudje, ki želijo ohraniti njihovo zdravje, predstavljati, kako nekateri razlogi vplivajo na človeško telo, ki spodbuja to patologijo. Uresničevanje njihove nevarnosti in odpravo škodljivih dejavnikov, je mogoče zmanjšati verjetnost razvoja bolezni.

Prva stvar, ki si zasluži omenjeno v povezavi s KOPB, je seveda kajenje. Prav tako negativno vpliva na aktivne in pasivne. Zdaj zdravilo pravi z zaupanjem, da kajenje, ki je najpomembnejši dejavnik pri razvoju patologije. Bolezen izzove tako nikotin in druge komponente, ki jih vsebuje tobačni dim.

Na več načinov je mehanizem za videz bolezni med kajenjem povezan s tistim, ki izzove patologijo pri delu v škodljivih razmerah, saj tukaj oseba diha tudi z zrakom, napolnjenim z mikroskopskimi delci. Pri delu v prašnih razmerah, v alkalijah in par, nenehno dihanje s kemičnimi delci, je nemogoče ohraniti pljuča zdravega. Statistika kaže, da je diagnoza KOPB pogosteje proizvedena v rudarjih in ljudeh, ki delajo s kovino: brusilniki, polirji, metalurgisti. Tudi ta bolezen je dovzetna za varilce in zaposlene v celuloznih tovarn, kmetijskih delavcev. Vsi ti delovni pogoji so konjugirani z agresivnimi dejavniki prahu.

Dodatno tveganje je povezano z nezadostno zdravstveno oskrbo: Drugi ljudje nimajo bližnjih zdravnikov, drugi pa se poskušajo izogniti rednim zdravniškim pregledom.

Simptomatics.

Hob bolezen - kaj je to? Kako se obravnava? Kako ga sumiti? Ta okrajšava (kot tudi njena dekodiranje je kronična obstruktivna pljučna bolezen) in na ta dan, kar mnogi nič ne pove. Kljub široki patologiji ljudje sploh ne vedo, kako je tveganje predmet njihovega življenja. Kaj naj opozorim, če nameravate pljučno bolezen in sumite, da je lahko COPB? Ne pozabite, da so na začetku naslednji simptomi značilni:

• kašelj, mocoite sluznica (običajno zjutraj);
• dispnea, prvič, ki se pojavlja pod obremenitvijo, s časom, ki spremlja mir.

Če, ko je KOPB poslabšanje, potem je običajno razlog za to - okužba, ki vpliva na:

• primanjkljaj (povečanje);
• sputum (postane gnojni, izstopa v večji glasnosti).

Pri razvoju bolezni, če je bila diagnosticirana kronična obstruktivna pljučna bolezen, so simptomi naslednji:

• odpoved srca;
• bolečina;
• prsti in ustnice pridobijo sijočga sence;
• kocke nova;
• mišice oslabijo;
• zgostijo prste;
• napisniki spreminjajo obliko, postanejo konveksni.

Diagnoza KOPB: faza

Običajno je dodeliti več stopenj.

Začetek patologije je nič. Odlikuje ga produkcija Sputuma v velikem obsegu, človek redno kašlja. Na tej stopnji razvoja bolezni se ohrani.

Prva faza je obdobje razvoja bolezni, v kateri bolnik kronično kašlja. Pljuča redno proizvajajo velik obseg sputuma. Pri preučevanju dihalnega sistema je mogoče identificirati manjšo oviro.

Če je diagnosticirana oblika srednje visoke bolezni, je značilna za klinične simptome (opisane prej), izražene v fizičnem naporu.

Diagnoza KOPB, tretja faza, pomeni, da okvara dihanja postane smrtno nevarna. S to obliko bolezni se pojavi tako imenovano "pljučno srce". Očitne manifestacije bolezni: omejevanje pretoka zraka pri izdihu, kratkost dihanja in močne. V nekaterih primerih opazimo bronhialno oviro, ki je značilna za izjemno resno obliko patologije. Nevarno je za človeško življenje.

Da prepoznate ni lahko

Dejstvo je, da je diagnoza KOPB v začetni obliki bolezni veliko manj pogosto, kot je to v resnici. To je posledica dejstva, da so simptomi izraženi v Neuro. Na samem začetku se patologija pogosto skriva. Klinično sliko je mogoče videti, ko stanje napreduje za zmerno težo, in oseba se pritoži k zdravniku, se pritožuje na Sputum in kašelj.

V zgodnji fazi, epizodične primere, ko oseba izbriše velik obseg sputuma. Ker se to redko zgodi, so ljudje redko zaskrbljeni in ne iščejo zdravnika pravočasno. Kasneje se prihajajo k zdravniku, ko napredek bolezni vodi do kroničnega kašlja.

Stanje je bolj zapleteno

Če je bila bolezen diagnosticirana in sprejeti ukrepi zdravljenja, niso vedno, na primer, popularno zdravljenje KOPB kaže dobre rezultate. Pogosto se pojavi zaplet zaradi okužbe s tretjimi strankami.

Z videzom dodatne okužbe, celo oseba trpi zaradi dihanja. Obstaja sprememba narave pisarn: Sputum se spremeni v gnojno. Možni sta dva načina razvoja bolezni:

• bronhial;
• emfizematozna.

V prvem primeru je mokro poudarjeno v zelo velikih količinah in redno mučenje kašlja. Pogosto obstajajo primeri zastrupitve, Bronchi trpi zaradi gnojnega vnetja, cianoza kože je možna. Ovira razvija močno. Za to vrsto bolezni je značilna šibka.

V emfizematostem tipu, je DSSPNEA pritrjena z respiratorno, to je, je težko izdihniti. Prevladuje pljučna emfizem. Koža pridobi rožnato senco sive barve. Oblika sprememb prsnega koša: spominja na sod. Če je bolezen šla na to pot, in tudi, če je bila med COPB izbrana pravilna zdravila, je bolnik zelo verjeten, da živi do starosti.

Napredek bolezni

Pri razvoju COPD-jev, kot se pojavijo zapleti:

• pljučnica;
• pomanjkanje dihanja, običajno v akutni obliki.

Manj pogosto gledamo:

• pnevmotoraksi;
• odpoved srca;
• pnevmoskleroza.

S hudim tokom je možno pljučno:

• srce;
• hipertenzija.

Stabilnost in nestabilnost Ko COPB

Bolezen je lahko v eni od dveh oblik: stabilen ali akutni. S stabilno razvojno možnostjo, brez sprememb v telesu pri opazovanju dinamike sprememb za tedne, mesece, ne bo mogoče najti. Vidite lahko dokončno klinična slikaČe bolnika redno raziskujete vsaj eno leto.

Toda, ko se še poslabša le en dan, dva že kažeta močno poslabšanje v državi. Če se takšne poslabšajo dvakrat na leto ali pogosteje, se štejejo za klinično pomembne in lahko povzročijo bolnišnično hospitalizacijo. Število poslabšanja neposredno vpliva na kakovost življenja in njegovo trajanje.

V posebnih primerih bolniki s kadilci, ki so že utrpeli bronhialni astmo. Hkrati govorijo o "Sindromu". Tkiva telesa takega pacienta ne morejo porabiti količine kisika, ki je potrebna za normalno delovanje, zato je sposobnost telesa, da se prilagodi, močno zmanjša. V letu 2011 je ta vrsta bolezni prenehala uradno dodeliti v ločenem razredu, vendar v praksi nekateri zdravniki in danes uporabljajo stari sistem.

Kako zdravnik najde bolezen?

Pri obisku zdravnika bo bolnik moral iti skozi številne študije, ki vam omogočajo, da določite COPB ali najdete drugačen vzrok zdravstvenih težav. Diagnostični ukrepi vključujejo:

• splošni pregled;
• spirometrija;
• vzorec preko oklepnega nakladalnika, ki vključuje vdihavanje, ko COPD, pred in po kateri izvedejo posebno študijo dihalnega sistema, opazovanje sprememb kazalnikov;
• x-ray, dodatno - tomografija, če je primer nejasen (to omogoča ocenjevanje, kako velike strukturne spremembe).

Mora sestaviti vzorce sputuma za analizo izbire. To vam omogoča, da narišete zaključke o tem, koliko vnetje je in kaj je to značaj. Če govorimo o poslabšanju COPB, potem je v sputumu mogoče oblikovati sklepe, ki jih mikroorganizma izzvane okužbe, pa tudi, kateri antibiotiki proti njej se lahko uporabijo.

Družba Bodiletizma se izvede, med katerim se to omogoča, da pojasnite prostornino pljuč, zmogljivosti in številnih parametrov, ki jih ni mogoče oceniti med spirografijo.

Bodite prepričani, da jemljite kri za splošno analizo. Zaradi tega je mogoče identificirati hemoglobin, rdeče krvne celice, v ozadju, kakšne so sklepe o primanjkljaju kisika. Če govorimo o poslabšanju, potem splošna analiza daje informacije o vnetnem procesu. Analizirajte število levkocitov in ESO.

Pregledana je tudi kri na vsebini plinov. To vam omogoča, da ugotovite, da ne samo koncentracijo kisika, ampak tudi ogljikov dioksid. Možno je, da pravilno ocenjujemo, ali je kri dovolj nasičeno s kisikom.

Ekstremne študije so EKG, Echo-KG, Ultrazvok, med katerimi zdravnik prejme pravilne informacije o stanju srca, in se nauči pritisk v pljučni arteriji.

Končno se izvede fibbronchoscopy. To je vrsta študija, med katerim je stanje sluznice na voljo v bronhiju. Zdravniki, ki uporabljajo posebne pripravke, proizvajajo vzorce tkiva, ki omogočajo raziskovanje celične sestave sluznice. Če je diagnoza nejasna, je ta tehnologija nujna, da jo pojasni, saj omogoča izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Glede na posebnosti primera lahko dodatni obiski pulmonologa dodelijo za pojasnitev stanja telesa.

Zdravimo brez zdravil

Zdravljenje COPL je težaven proces, ki zahteva celosten pristop. Prvič, razmislite o ukrepih za ne-droge, obvezno za bolezen.

• popolnoma opustite kajenje;
• uravnoteženo hrano, vklopite bogato z beljakovinskimi izdelki;
• prilagodite telesno aktivnost, ne overwolt;
• zmanjšajte težo do standarda, če pride do dodatnih kilogramov;
• redno hoje redno;
• pojdi plavat;
• praksa respiratorne gimnastike.

In če zdravila?

Seveda, brez zdravljenja terapije na COPL, ne delajte. Najprej, bodite pozorni na cepiva proti gripi in pnevmokokom. Najbolje je, da gremo skozi cepljenje v oktobru-sredi novembra, saj se učinkovitost dodatno zmanjša, verjetnost se povečuje, da je bilo že stikov z bakterijami, virusi in injekcijo ne bo zagotovila imunskega odziva.

Prav tako je prakticirana terapija, katerega glavni cilj je razširiti bronhi in jih hraniti v dobrem stanju. Za to se boj s krče in uporabi ukrepe za zmanjšanje proizvodnje sputuma. Tukaj so koristna naslednja zdravila:

• teofije;
• agonisti beta-2;
• M-holinolika.

Navedene droge so razdeljene na dve podskupini:

• dolgo delovanje;
• kratki ukrepi.

Prvi podporni broni v običajnem stanju do 24 ur, druga skupina pa deluje 4-6 ur.

Kratka akcija Zdravila so pomembna v prvi fazi, kot tudi v prihodnosti, če se pojavi kratkoročna potreba, to je simptomi, ki jih je treba nujno odpraviti. Če pa taka zdravila ne dajejo zadostnih rezultatov, se zatekajo k dolgoročnim drogam.

Prav tako ni mogoče zanemariti s protivnetnimi zdravili, saj preprečujejo negativne procese v drevesu Bronhija. Vendar jih je tudi nemogoče uporabiti zunaj priporočila zdravnikov. Zelo pomembno je, da zdravnik nadzoruje zdravljenje z zdravili.

Resna terapija ni razlog za strah

Ko je KOPB predpisal glukokortikosteroidna hormonska zdravila. Praviloma, v obliki inhalacij. Toda v obliki tablet, so takšna zdravila dobra v obdobju poslabšanja. Sprejemajo jih tečaji, če se bolezen pojavi trdo, razvita do pozne faze. Praksa kaže, da se bolniki bojijo uporabljati takšna sredstva, ko jim zdravnik priporoča. Povezano je z zaskrbljenostjo o neželenih učinkih.

Sledite spominjanju, da je to pogosteje neželeni učinki Povzročajo hormone, vzete v obliki tablet ali injekcij. V tem primeru ni nič nenavadnega:

• osteoporoza;
• hipertenzija;
• diabetes.

Če se zdravila predpisujejo v obliki vdihavanja, bo njihova dejanja mehkejša zaradi majhnega odmerka aktivne snovi, ki pade v telo. Ta obrazec se uporablja lokalno, ki deluje predvsem, na katerem pomaga preprečiti večino stranskih učinkov.

Prav tako je treba upoštevati, da je bolezen povezana s kroničnimi vnetnimi procesi, kar pomeni, da bodo učinkoviti le dolgoročni tečaji zdravil. Razumeti, ali je rezultat izbranega zdravila, ga boste morali vzeti vsaj tri mesece, po katerem primerjate rezultate.

Obrazci vdihavanja lahko povzročijo naslednje neželene učinke:

• kandidiaza;
• hOARSE GOISE.

Da bi se izognili temu, morate usta speljati vsakič po prejemu sredstev.

Kaj še pomaga?

Pri COPD-ju se aktivno uporabljajo antioksidantna zdravila, ki vsebujejo kompleks vitaminov A, C, E. Dobro uveljavljajo makolitska sredstva, saj razredčijo izpuščeni odplut, ki je nastal, in pomagajo očistiti. Terapija kisika je uporabna in s hudim razvojem situacije - umetno prezračevanje pljučnega sistema. Z poslabšanjem bolezni se lahko vzamejo antibiotiki, vendar pod nadzorom zdravnika.

S precejšnjimi koristmi so bili prinesli selektivni inhibitorji fosfodiesteraze - 4. To je precej specifična zdravila, ki so dovoljena, da se združijo z nekaterimi sredstvi, uporabljenimi v COPL terapiji.

Če se bolezen izzvane z genetsko napako, je običajno, da se zateče do nadomestnega zdravljenja. V ta namen se uporablja alfa-1-antilitin, ki ga organizem ne proizvaja dovolj zaradi prirojenih vice.

Operacija

Preventivni ukrepi

Kaj izvaja preventiva KOPB? Ali obstajajo učinkoviti načini za preprečevanje razvoja bolezni? Sodobna medicina pravi, da je mogoče preprečiti bolezen, toda za to mora oseba skrbeti za svoje zdravje in ga ravnati odgovorno.

Najprej je treba opustiti kajenje, pa tudi o možnosti izključitve ugotovitve v škodljivih pogojih.

Če je bila bolezen že zaznana, se lahko njegovo napredovanje upočasni z uporabo sekundarnih profilaktičnih ukrepov. Najbolj produktivna je pokazala:

• cepljenje, ki omogoča preprečevanje flike, pnevmokokne;
• redni sprejem, ki ga predpisujejo zdravniki medicine. Ne pozabite, da je bolezen kronična, tako da časovna terapija ne bo prinesla resničnih koristi;
• nadzor nad telesno dejavnostjo. Pomaga pri usposabljanju mišic dihalnega sistema. To bi morala biti bolj hoja in plavanje, uporabljati metodologije respiratorne gimnastike;
• inhalatorji. Morajo biti sposobni pravilno uporabiti, saj nepravilno izkoriščanje vodi do odsotnosti rezultata take terapije. Praviloma je zdravnik sposoben pacientu pojasniti, kako uporabiti zdravilo za učinkovito.