האם ניתן להשתיל את הכליה. בדיקת השתלת כליות

השתלת כליות היא ניתוח מורכב, שבמהלכם החולה מושתל על ידי איבר שנלקח מאדם אחר. כליה בריאה ניתן להשיג משני החיים ואת התורם המנוח. זו שיטה רדיקלית של ריפוי כישלון כליתי כרוני הוא היום הכי אמין ויעיל.

כאשר השתלת כליה נדרשת - אינדיקציות התוויות נגד להשתלת כליות

כל פעולות השתלות כליה שבוצעו בעולם מרכיבים חצי מכל התערבויות כירורגיות, הקשורים להשתלה של כל איברים. בתחילת המאה הקודמת החלו מדענים לחפש את השיטה המבצעית לטיפול בכישלון כליות כרוני בשלב הסופי.

הניסויים הראשונים של הונגריה וצרפת בוצעו על בעלי חיים. בשנות הארבעים של המאה ה -20, ניסיונות להשתיל לאיש חולה של כליות מבעלי חיים או מתים כבר נלקחו.

בשנת 1954, המנתחים האמריקאים הם חולה קטלני עם רונלד הריקר, השתלה מוצלחת של השתלת הכליה של אחיו היה. קיבל כליה חדשה רונלד חי אחרי תשע השנים האלה. אחיו התאום ריצ'רד, שמדבר על התורם של איברים - 56 שנים. ניתוח זה, שהוכר על ידי מנתחים ברחבי העולם עם ההשתלה המוצלחת הראשונה של הגוף, הניח את תחילתו של עידן חדש בהיסטוריה של הניתוח.

כיום, במדינות רבות בעולם, רשימות ארוכות של המתנה מורכבים מחולים הזקוקים להשתלה. בפרט, לפי 2009, בארצות הברית היו יותר מ 80 אלף חולים מחכים להשתלת כליות. במקביל, עבור הקודם, 2008, הצליחו הרופאים של אמריקה לעשות קצת פחות מ 20,000 פעולות כאלה.

ארוך משם לא לכל חולים הכליות שאתה יכול לעשות השתלת כליות התורם. הגורם הקובע בתהליך זה הוא תאימות הרקמות של התורם והנמען. חשוב גם כי המטופל הזקוק להשתיל לגוף זה יש גיל צעיר מספיק וכי אין לו היסטוריה של מחלה מערכתית.

עבור השתלת כליות, יש קריאה אחת בלבד - כרונית כשל כלייתי (CPN) בשלב הטרמינל!

תהליך בלתי הפיך זה מתפתח על רקע:

לעומת שיטות כאלה של טיפול כליות כליות כמו דיאליזה פריטונאלית השתלת איברים כרונית מרחיב את חיי החולה tweear מאשר. חולים שקיבלו כליה חדשה גרים איתה במשך 10-15 שנים.

חוצה תגובה אימונולוגית עם לימפוציטים התורם היא איסור מוחלט להשתלה!

התוויות התוויות העיקריות למבצע הן:

• התהליך המדבק בפרט בגוף המטופל, בפרט, זיהום HIV. שחפת נרפא דורש 12 מעקב חודשי. ב הפטיטיס C ובהשתלה מתבצעת.
• אי ספיקת לב, כיב קיבה או מחלה מערכתית אחרת בשלב decompensation. בחולים עם סוכרת, הסיכון להישרדות של האיבר המושתל גדל. עם זאת, היום השתלת כליות נעשתה היום.
• מחלות הקשורות לשינוי אפשרי באישיות האדם (התמכרות לסמים, אלכוהוליזם, הפרעות נפשיות).
• זקנה של הנמען.
• מחלה היפרטונית.
• מחלת סרטן של כל איבר, שלא התייחס בכלל, או מרגע סוף הטיפול, עדיין לא עבר שנתיים. אם הטיפול מלנומה, סרטן השד או סרטן צוואר הרחם, השתלת הכליה לא נדחתה במשך שנתיים, וחמישה.

אונקולוגיה כליות, אשר טופל ביעילות ולא לתת הישנות, לא נחשב התווית נגד!

כדי למנוע סיבוכים לאחר העברת כליות, נדרשת עמידה קפדנית עם חולי כל ההוראות והמוזגים של הרופא.

על פי הסטטיסטיקה, כעשרה אחוזים מקרים, השתלה לא להשיג הצלחה דווקא בגלל אי \u200b\u200bציות של נמענים!

האינטראקציה הלא מסודרת של הנמען עם הרופא במהלך ההתקנה לפעולה נחשב התווית נגד יחסית.

כיצד להתכונן להשתלת כליות - מה אני צריך לעבור ולנהל מחקר?

לפני השתלת הכליה, יש צורך לבצע בדיקה קלינית מלאה של הנמען, הכולל:

אמצעי הכנה חשובה לפני ההשתלה הוא התנהגות ההמודיאליס, כלומר, הקשר של המטופל למנגנון הכליה המלאכותי. הבטחת חולה עם HemodiaLysis מאפשר להכין אותו ככל האפשר לניתוח ולקחת את כליות התורם המתאים עבורו.

ילדים ומתבגרים, אשר, בגלל המודיאליזה, ההתפתחות הנפשית והפיזית של הגוף מעוכבת, השתלות הכליה בדחיפות!

בתהליך של הכנה מראש, הרופאים עושים את כל הדרוש כדי לשפר ככל האפשר. מדינה כללית סבלני.

כל זיהום חריף זוהה בחולה הוא נרפא מראש!

המטופל הסובל מדי לחץ דם הוא prescribed לשתות hypotensive תרופות לפני, במהלך ניתוח ואחרי. חולים בעלי היסטוריה של מחלת לב איסכמית, אנגיופלסטיקה או ריידואזציה מתבצעת.

רוב החולים עם CPN יש אנמיה כרונית שבה רמת המוגלובין לא יעלה על 80 גרם / l. מאז אנמיה כאלה היא לא מכשול להרדמה, עירוי דם לפני השתלת הכליה בדרך כלל לא מוקצה.

במהלך הכנת הנמען למבצע, בדיקות אימונולוגיות נעשות כדי לבדוק את התאימות של תאימות כליות התורם עם האורגניזם של המטופל!

שיטות לקבלת כליות התורם להשתלה - תכונות של השתלת כליות מקרובי משפחה

לפי סוג גוף התורם, שלושה סוגים עיקריים של השתלת כליות נבדלים:

• מן קרוב משפחה של המטופל, אשר מסכים לתת את התורם. במקביל, היחסים מותר לברך הרביעית.
• מאדם חי שהוא לא יחסית חולה (סוג זה של תרומה משמש לעתים נדירות).
• מן התורם הנפטר. במקרה זה, יש לתפוס את הכליה בגווייה במועד.

מאז יש שני כליות באדם, כשליש מכלל החולים הזקוקים לכליה חדשה יכול לקבל את זה מתורם חי. הבחירה של אדם כזה מתבצעת על ידי הקריטריונים הבאים:

• גיל התורם צריך להיות בין 18 ל -65 שנים.
• הרצפה שלה, משקל וגיל צריך להיות בערך כמו החולה.
• התורם הפוטנציאלי חייב להיות בריאות טובה (חוסר מחלות מערכתיות ופתולוגיות כליות).
• קבוצת הדם של התורם חייבת לחפוף את קבוצת הדם הנמען.

הרצון לתרום את הכליה הוא חשוכת מרפא למטופל צריך להיות בתורם התורנתי והודע. חשוב שההבנה שלו קיים, מהו הסיכון לתרומה לבריאותו. אדם חייב להיות מודע לתוצאות האפשריות של החיים עם כליות אחת שנותרה.

התוויות נגד תרומה הן:

• כל מחלות ממאירות (למעט גידול במוח).
• לחץ יתר ארוך או איסכמיה לאחר שהועבר לעצור את הלב.
• פתולוגיה של ריאות או אנומליה לב.
• לַחַץ יֶתֶר.
• סוכרת של טופס תת-קליני.
• כל זיהום בלתי נסבל הוא ויראלי, חיידקי או פטרייתי. (אם המחלה נרפא, אדם עשוי להיות תורם).

איברי הפודפן לוקחים להשתלות מאנשים שמתו באסון, כי מותו של מוחו מותר לתורם המנוח, אבל לא לב. במקביל, חשוב שהאדם בריא למוות. אם לכליה האנושית יש חולים או נפגעים, לא ניתן להשתמש בהם.

במקרה של תרומת הגוף, נעשית מבצע חירום, שכן הגוף המתוכנן לא צריך לסבול איסכמיה!

השתלה חיה מ קרוב משפחה יש כמה יתרונות על השתלת "הגוף". אלו כוללים:

• היכולת לבצע פעולה מתוכננת, מאז התורם, והחולה של אדם יכול להיות מוכן בקפידה להתכונן. המבצע המתוכנן נותן את הפחות סיבוכים.
• מקבל מתורם של איבר מעשי ובריא.
• השימוש בגופים "חיים" פותר חלקית את הבעיה של מספר גדל והולך של צורך להשתלה, שכן הכליות שנלקחו מגוויות אינה מספיקה.

איך ניתוח השתלות הכליה - השתלות הכליה צעדים

השתלת הכליה מתבצעת באחת משתי טכניקות:

• הטרוטופי.
• אורטוטופי.

בעת שימוש בשיטה הראשונה של הכליה המושתלת באזור ileum במקום, לא אופייני רקמה זו. השתלת אורטוטופית היא הרבה פחות נפוצה. הוא מורכב להשתיל כליות לסיבי שמנוני של הנמען. מאחר שאזור זה רגישים לסוגים שונים של זיהום, הכנסת הגוף למקומו של הכליות של המטופל קשורה לסכנה של סיבוכים פנימיים ופוסט-אפ.

שני חטיבות כירורגיות משתתפות בפעולות השתלת הכליה מהתורם החי. קבוצה אחת של רופאים עובדת עם נמען, השני עם התורם. שתי הפעולות מתרחשות במקביל והן נעשות בהרדמה.

1. סוג התורם של התערבות כירורגית הוא אורטרונפרקטומיה, ברודם של אשר הרגליים של ניצנים מעוותים עם כלי הוא בזהירות מנותקת. המנתח מבקש לחתוך קרוב ככל האפשרות המרכזיות קרוב ככל האפשר.
2. השופך הסמוך לכליה מופרד גם במשך חמישה-עשר או עשרים סנטימטרים.
3. אז זה שקוע כמה זמן על כליה מוכנה. מִלְחִיתמקורר ל 4 מעלות צלזיוס. זה הכרחי כדי להוציא זלוף להציב פתרון כליות. עבור זלוף, הפרין, novocaine ו polyglyukine משמשים. משך המניפולציה הוא משלוש עד ארבע דקות.

במקביל, יש הכנה להשתלה בחולה הזקוק להשתיל.

1. לשם כך, עורק החקיקה נבדל, קצה אחד מהם מסופק. הקצה השני מחובר לעורק הכליות.
2. כפי שהוכן לחלוטין את החלק הרצוי של שלפוחית \u200b\u200bהשתן להשתיל את השופכן.
3. השלב הבא של המבצע הוא כי כלי העורקים הכלית לגיטימית הם crosslinked אחד עם השני על ידי Anastomosis על ידי סוג "סוף לסוף".
4. לאחר מכן, הווריד הכליות מחובר ורידו של איליאק. במקרה זה, הטכניקה של השוואת כלי "סוף בצד" משמש.
5. לאחר שהושלמו בזהירות מניפולציות הכנה של הכליה שחולצו מהקפסולה הסיבית.
6. לאחר מכן, השופכן של איבר ההשתלה מחובר שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן סבלני.
7. בסוף המבצע לסעיפים של תרכובות וסקולריות צינורות ניקוז מותקנים על שלפוחית \u200b\u200bהשתן, והפצע התפעולי הוא תפור.

התפקוד הרגיל של הכליות ומוצריין מושגת על שבעה או עשרה ימים לאחר ההשתלה.

כאשר השתלת הרופאים הכליה מנסים לדבוק בעקרון הצלב - הכליה השמאלית מושתלת לתוך חור iliac הנכון, הכליה הנכונה, להיפך, מושתל באזור Iliac שמאל. זאת בשל המוזרויות של מבנה אנטומי. במידת הצורך, ניתן לשבור סדר זה.

התכונות של השתלות הכליה נשים הן חובת הצומת של חבורה רחם עגולה. באשר לגברים, כדי להציל את invileity של חבל הזרע שלהם לא תמיד אפשרי.

אם חומר ההשתלות מתקבל מהגווייה, עורק הכליות מופרד יחד עם חלק של אבי העורקים.

החיים לאחר השתלת כליה - התאוששות ותוצאות אפשריות, טיפול ותזונה לאחר השתלת כליה

חייו של אנשים עם שינויים בכליות השתלמות בהצלחה, כמובן, לטובה. רוב החולים מוחזרים לפעילות רגילה. עבור אישה של גיל הילדים, זה הופך להיות אפשרי לסבול ולולדת ילד.

ביחד איתי יש סכנה אמיתית של סיבוכיםאשר מתבטא בדחייה על ידי האורגניזם של המטופל של הגוף התורם. כדי למנוע זאת, אדם שקיבל כליה חדשה חייב מיד לאחר הניתוח כדי לקחת סטרואידים וטיטוסטטים חסרי ציטוטטיקה על בסיס מתמשך. בגלל הקבלה של תרופות כאלה, החסינות של המטופל מופחת באופן משמעותי, ולכן זה יכול בקלות להיות נגוע בכל זיהום. זו הסיבה לאיסור בביקור בחולים הכליות לאחר הניתוח אפילו לקרוביו ולקרוביו.

סיבוב קורה שלושה סוגים:

דחייה superfloor. זה מאוד נדיר. יש לו אופי פתאומי מגיע ישירות במהלך המבצע, או מיד אחריו.

הנפוץ ביותר הוא דחייה של נוף חריף. זה עלול להתרחש במהלך החודשיים הראשונים לאחר הניתוח, והוא עשוי להתבטא בשנה.

דחייה כרונית הוא מאופיין במראה הדרגתי וזרם ממושך, מתוח במשך שנים. סוג זה של סיבוך קשה לטפל, כמו הסיבה שזה לא ידוע.

כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח ולשמור על איבר חדש, חולים צריך להיות אחריו כללים פשוטים:

• קח תרופות בקפדנות בהתאם למרשמים רפואיים.
• באופן קבוע וזמן לעבור הכל ניתוחים נדרשים ועוברים את הסקרים הדרושים.
• כל יום כדי לבחון את האינדיקטורים העיקריים של מצב הגוף - שקילה, לחץ עורק, טמפרטורת הגוף.
• לעמוד בתזונה, לבצע תרגילים פיזיים המומלצים על ידי רופאים.

בתחילה, אחרי מבצע, שומן, חדות ומלוחים, כמו גם קמח ומתוק, צריך להיות נכלל מן הדיאטה.

הבסיס של הדיאטה לאחר הניתוח הוא אספקת הגוף על ידי סידן ופוספטים. המטופל צריך להיות פיקוח לא לזכות עודף משקל.

תוחלת החיים של אנשים עם כליה מושתלת יכול להגיע 15-20 שנים!

תזונה נכונה מסייעת להפחית את הסיכון לסיבוכים ולהקים את המים האופטימליים ואת יתרת האלקטרוליטים בגוף.

עשרים אלף רוסים הסובלים מאי ספיקת כליות כרונית, "קשורים" למנגנון הכליה המלאכותי וכמה פעמים בשבוע נאלצים לעבור הליך ההמודיאליסיס. עוד חמש מאות איש האזרחים שלנו עומדים בתור לכליות התורם. על מי שרוב הופך לתורם עבור אדם חולה, כמה הוא השתלת כליה פעולה ואם ניתן למכור את הכליה שלהם לאדם אחר, אמר RIA Novosti News tatyana Vinogradova בערב יום העולמי של הכליה 11 במרץ, מנהל מכון המחקר של טרנספלאנטולוגיה וגופים מלאכותיים של אקדמיה V. ו. Shumakova סרגיי Gauthier.

סרגיי ולדימירוביץ ', כמה פעולות השתלות כליות מוחזקת מדי שנה ברוסיה? כמה פעולות כאלה הן במרכז השתנות?

אחרי כמה רגוע, כאשר היה לנו כישלון של השתילים בקשר עם החולים ה -20 בשנים 2002-2004, עכשיו הלך עלייה במספר הפעילות. וב -2009 נעשו בארץ 820 השתלות כליות. שנה לפני כן, זה נעשה ב -100 השתלות פחות. אפילו שנה לפני כן - עוד 100 השתלות פחות. כלומר, צמיחה מסוימת, על מאה בשנה - זה בשבילנו הצלחה.

במרכז שלנו, יותר ממאה השתלות כליות מבוצעות מדי שנה. בשנת 2009, עשינו 106 השתלות כליות.

- כמה אנשים נמצאים בתור לכליות התורם?

זה לא בדיוק תור. זהו רשימת ההמתנה מה שמכונה - רשימה של חולים הזקוקים להשתלה, במקרה זה, בכליות. רשימת ההמתנה במדינה ניתן לחשב על ידי כמה מאות אנשים - איפשהו, כנראה, כחמש מאות אנשים בסך הכל אולי קצת יותר.

אבל זה לא אומר שזו רשימת הסיום. רק אותם חולים שאובחנו נשלחים למרכז ההשתלה. שם הם הביטו ואמרו שהם באמת צריכים השתלת כליות, ובקשר עם זאת הם נרשמו ברשימת המתנה. במקרה זה, אדם מבין שהוא חייב לציית לכללים מסוימים. ואם הוא נקרא בטלפון ואמר שיש גוף תורם, הוא חייב להופיע מיד במרכז, ולא אומר את זה, הם אומרים, חשבתי, מצטער, התבדחתי. אדם חייב לקחת את החלטה רצינית זו לעצמו.

ואז, כאשר הוא סבל מבצע, הוא חייב לעקוב אחר ההמלצות של הרופאים ולקחת תרופות מתאימות. אחרת, פונקציית ההשתלה לא תוכל לספק לו חיים נורמליים.

- אדם ארוך צריך לחכות לתורו?

זה לא תור - היום אתה, ומחר אני. זה תלוי בתאימות, מתוך סוג דם, מתוך צירוף המקרים של כמה אינדיקטורים עבור תאימות רקמות. האדם נבחר מתוך רשימת ההמתנה במקרים שבהם זה השילוב המצליח ביותר של איבר ובני אדם. לכן, זה גם הרצון של המקרה.

אדם יכול לחכות לכליה שלו מיום אחד עד כמה שנים. לפעמים לאנשים יש תכונות חסינות מסוימות שאינן מאפשרות לך לבחור את האיבר הראשון. ישנן בדיקות מעבדה שונות המאפשרות להבהיר ישירות לפני ההשתלה עצמה, אם הגוף הזה יתאים לאדם זה או עדיין טוב יותר לא לבצע פעולות הפעם, כי זה יהיה קשה יותר להימנע מתגובה של הדחייה, מותו של האיבר והשתלה ייעשו לשווא.

- איך החיים של אדם לאחר השתלת כליה?

ככלל, הוא משתנה לטובה. הרבה מאוד אנשים שעכשיו חיים ועובדים, איברים מושתלים. כמה עובדים של המרכז שלנו הם גם.

נשים עם כליות מושתלות יכולות להיות ילדים. אם זה גיל מנוון, אז למה לא? רק אחד לא יכול לאבד מגע עם תצפית רופאים, אתה צריך לחפש את הרופא כל הזמן. ואנחנו מביאים את המטופלים האלה עם מיילדות-גינקולוגים לביטחון. ילדים נורמליים נולדים.

- לעשות את כל הכליות להתגשם והאם יש סטטיסטיקה הישרדות כליות?

בשלב זה של התפתחותם של השתילים בעולם וברוסיה, מקרים של דחייה חדה אחרת - רק השתיקו את הכליה, הכבד או הלב, והיא מיד reheame והפסיק לעבוד - הם נדירים ביותר. באופן עקרוני, מתי רמה מודרנית הפיתוח של בית מרקחת immunosuppressants, כלומר, תרופות אלה שאנחנו משתמשים כדי לדכא דחייה, שאלה זו היא כמעט שווה את זה. אין כזה שהכליה לא מתגשם שהרשות תידחה ישירות. בעתיד, תסמונת דחייה כרונית יכולה להתפתח כאשר במשך חודשים רבים, שנים של עבודה, הפונקציה של האיבר איבדה בהדרגה. זה יכול להיות. ואז השאלה היא על retransplantation.

- כמה פעמים אתה יכול להשתיל את הכליה לאדם אחד?

לאין שיעור, אבל עדיף עדיין לעשות את זה פחות. יש, למשל, במקרים שבהם פועלת הכליה המושתלת 30, 20, 15 שנים. וזה טוב. חמש עד עשר שנים הוא מונח ממוצע עבור התפקוד הכליות המושתל עם הבחירה הנכונה של immunosuppressants, עם אורח החיים הנכון. כאשר אנו מדברים על השתלת הכליה, זה לא כל כך רלוונטי - הכליה הפסיקה פעם לעבוד. אחרי הכל, אתה יכול ללכת דיאליזה, ואז להתכונן להשתלה חדשה. כמובן, זה לא רצוי, אבל בכל זאת, במקרים כאלה יש שם. יש רק מוצלח חוזר ואפילו השתלות שלישית.

הגוף האנושי בקשר עם האינטראקציה עם הגוף שהשתלה בפעם הראשונה, מפתחת חסינות מסוימת. וכדי לבחור איבר מתאים לא יהיה כפוף לתגובה תגובה מיד לאחר ההשתלה כבר די קשה. לכן, תקופות ההמתנה להשתיל מחדש הם לעתים קרובות זמן רב. כליה אחת אינה מתאימה, השנייה - ואז הם מחכים לאחד חדש.

- כל הזמן הזה, אדם חי על דיאליזה. מהו הביטחון במרכזי דיאליזה רוסיה? האם הם מספיקים?

אם אתה מיד מדבר עם המצח, אז, כמובן, לא מספיק. אבל עכשיו הבעיה הזאת נפתרה. עכשיו יש לנו כ -20 אלף איש על דיאליזה. מדי שנה את הצורך בדיאליזה עולה בכ -6,000 אנשים. לפני שנה, היו 17 אלף איש על דיאליזה. כלומר, ההתקדמות של מתן דיאליזה מקומות על הפנים.

כמובן, הרבה תלוי איך הרופאים במקומות של אותם אנשים שמוצגים דיאליזה. יש צורך לבוא לרופא, הרופא חייב להסתכל ולומר שאדם יש אי ספיקת כליות, לקחת ניתוחים, להסתכל על איזו מידה זו כישלון כליתי בא לידי ביטוי, ולומר לך, חבר, אתה צריך לעשות דיאליזה ולשלוח זה למרכז דיאליזה. אבל אנשים רבים לא מגיעים לרופא: החינוך הרפואי חסר, ואולי הרופא לא ישלח את הרופא. זה קורה.

- מי הוא לרוב התורם עבור אדם עם אי ספיקת כליות כרונית?

המתים לרוב, לא קרובי משפחה. אין רכישה ומכירה של גופים ברוסיה. התורם לא יקבל שום פיצוי. אם אדם גוסס, הוא נותן לאבריו בחינם. אפילו ההחלטה של \u200b\u200bקרובי משפחה אינה נדרשת. וזה נכון.

ישנם שני עמדות בעולם הנכון על זה. יש חזקה של הסכמה, כאשר אם אין כישלון, זה אומר שאתה יכול. ואת ההנחה של המודעות, כאשר אתה צריך לשאול את אישורם של קרובי משפחה או החולה עצמו. או, נניח, אדם מת, הוא נמצא, והיה לו מכתב בכיסו שהוא מוכן להיות תורם. זה מתקבל בחו"ל והוא נתמך ברמה טובה למדי. ברוסיה, כמו בספרד ובצרפת ובמדינות רבות אחרות באירופה, קיימת חזקה של הסכמה, מתי ובדיוקש לבקש היתרים אינה נחוצה. אם קרובי משפחה הם נגד, אז - דבר אחר, אף אחד לא ייקח שום דבר לאף אחד. אבל אם אין כישלון, הניח כי אדם מת זה הוא תורם.

אדם חי יכול להיות גם תורם, אבל הוא גם לא יכול להרוויח על הכליה או איבר אחר. זה בלתי חוקי.

- כמה הוא השתלת הכליה? מי משלם טיפול תרופות לאחר הניתוח?

הסכום שהמדינה מספקת היא 808,000 רובל לכל סוג של השתלה. עכשיו סטנדרטים מתוקנים, ככל הנראה, יהיה קצת עלייה במחיר, כי הכל נעשה יקר יותר: הן מתכלים ותרופות. יתר על כן, האדם מקבל immunosuppressants לכל החיים ללא תשלום.

אם נדבר על מה שאדם צריך לעשות כדי לשמור על הלב הוא בריא, הכל פשוט. אל תעשן, אין שמנוני, לא שותה, לא עצבני. מנקודת מבט כדי לשמור על בריאות הכליה, זה יותר קשה כאן, כי הכליה היא גוף כזה סובל מחלות אחרות של הגוף, בפרט, מידבק. לדוגמה, אתה יכול להיות שן לא שלם ולקבל ירקן עם נזק כליות עם מעבר נוסף לאי ספיקת כליות כרונית. לכן, כאן התרבות הכללית צריכה להיות, לבריאות בכלל יש צורך לצפות.

- האם אני צריך לשנות איכשהו את החקיקה "התורם"?

החוק מתורבת מספיק ומתבסס על אנלוגים זרים ואינו סותר דבר. אין לשנות את החקיקה, יש צורך לשנות את יחס האוכלוסייה והקהילה הרפואית לצורך לפתח את תרומתם הוועידה של האיברים. לשם כך, אדם בחיים צריך לדעת ולהבין כי במקרה של מוות, הוא יכול להביא קצת הקלה או התאוששות לפחות חמישה אנשים, להאריך את חייהם, להאריך את החיים הרגילים למשפחותיהם. אבל זה צריך להתבצע בתת-מודע שלו, לא להיות מוגדר כך ש"מתיתי - ושרוף את כל האש! ". זה לא צריך להיות.

בחו"ל יש מסורת: אם למישהו יש קרוב, אז האיש הזה הפך למישהו תורם למישהו. אנשים יודעים שהלב שלו מושתל לאדם אחר, לשכן או לתושב שאינו תושב. ובין המשפחות האלה, יחסי ידידות קשורים. כי הלב של אדם אהוב ממשיך לחיות באיש הזה. זוהי הבנה מתוחכמת מאוד, אבל זה חייב להיות. יש צורך לבוא לזה, זה צריך להיות ברמה של תודעה עצמית לאומית.

- האם יש זר ברוסיה להירשם ל"אזור ההמתנה "והשתלות איזה איבר?

במדריד יתקיים במהרה, שעליה תידון שאלת התרומה מבחינת האוכלוסייה העצמית של אוכלוסיית המדינה כדי להבטיח את עצמה עם גופים תורמים.

אחרי הכל, אתה יכול ללכת לארה"ב, לשלם הרבה כסף, ואת הגוף יהיה להתעלות, ולכן הגוף הזה לא יגיע למישהו בארצות הברית. שאלה: מה המשמעות של ארצות הברית להשתלות איברים לאנשים ממדינות אחרות? מסחרי טהור. במדינה שלנו, זה לא נכלל, כי ברוסיה מחסור בגופים, ואת הגעתו של זר לנו, כך שהגוף השתיל אותו הוא בלתי אפשרי מבחינה הגיונית. כי יש לנו תורים ענק להשתלה כי חייב להיות מרוצה. ולפיכך, אין לנו את הזכות לעשות פעולות כאלה לזרים, גם אם הם משלמים כסף גדול. כי אנחנו משוללים חבר שלנו בחברה כדי לקבל את הגוף הזה. זה נקרא תיירות השתלות, כי כל חברות השתלות מתורבות נורא נאבקים בעולם.

ורוסיה חתמה על הצהרת איסטנבול, מה שמראה כי תיירות מסוג זה היא תופעה מזיקה ולא מקובלת על מדינות מתורבתות.

- האם אדם יכול להשתיל כל איבר או יש הגבלות?

לא, לא, כי אתה צריך לדעת מה להשתיל ומה יקרה אז. השתלה היא אירוע המשויך לדיכוי מלאכותי לאחר מכן של חסינות. כלומר, אנחנו צריכים ליצור immunodeicificiess במידה מסוימת, כך הגוף בגוף להתנגד, יש שורש, פעלו. יצירת חיסונים היא סיכון מסוים לאדם, כך על מנת לתת בדיקה של השתלה, אתה צריך להבין כי ללא השתלה, אדם בהחלט ימות או שהוא יפתח סיבוכים כאלה שממנו ימות מעט מאוחר יותר. אנחנו הולכים להסתכן למען החיסכון בחיים עם השתלה. לשם כך יש עמלות לבחירה להשתלה. זה לא בדיוק כך: האדם בא ורוצה להשתיל את הכליה. זה לא מושתל כי אדם ימות מחר אם הכליה לא פורצת, אלא כי זה הופך להיות תלוי מאוד בנסיבות. זה על דיאליזה. והוא יקבל דיאליזה או לא, זה גם תלוי בנסיבות: איך זה יהיה לסבול את הדיאליזה, עד כמה שהוא מוגבל מבחינה חברתית בעניין זה. לאחר שקיבלה כליות תורם, אדם הופך לחבר רגיל בחברה.

השתלת כליה - השתלה הטרוטופית, שהיא להעביר את הכליה לבעלי חיים או לאדם מהתורם. השתלה הטרוטופית היא דרך להשתיל את הכליה למקום שונה מבחינה אנטומית שאינה תואמת את המיקום הרגיל של הגוף. לדוגמה, השתלה אורטוטופית, עם פעולה זו מוסר המטופל, ואת הגוף התורם ממוקם במקומו.

השתלת כליה מבצעית

הכליות המקור בדרך כלל לא נמחק אם הם לא לגרום בעיות רציניות, כגון לחץ דם בלתי מבוקר, זיהומים בכליה תכופים או גדל באופן משמעותי. עורק הנושא את הדם לכליות וריד שנושאת דם קשורה בניתוח עם העורק והוריד שכבר קיים באגן הנמען. את השופכן, או צינור אשר נושאת שתן מהכליות מחובר לשלפוחית \u200b\u200bהשתן. התאוששות בבית החולים היא בדרך כלל 3-7 ימים.

מהי המחלה הנוראה ביותר? רוב האנשים בוודאי יגידו כי זהו סרטן - מאז לאדם יש שתי אפשרויות לבחירה: או למות איטי וכואב מוות, או לאבד את האיבר המושפע ולעבור את כל המעגלים של לעזאזל של כימותרפיה וקרנה. ובו בזמן לא תהיה ערבות מאה אחוז של התאוששות מלאה וחוסר הישנות.

אבל יש מחלות אחרות כי הם לא פחות רציני מבחן לבני אדם מאשר גידולים ממאירים. מספר זה הוא אי ספיקת כליות פרוגרסיבית, הגמר של חוסר היכולת של הכליות לבצע את עבודתו.

כליות שייכות לחיים איברים חשובים. הם מסירים את מוצרי ריקבון מהגוף, אשר מתחילים להיות השפעה רעילה על הגוף, אם הם לא מוסרים מן הדם בזמן. אם מסיבה כלשהי סיבות הכליות הפסיקו לבצע את תפקידיהם, אז אדם בהיעדר צעדים מתאימים מצפה למוות בלתי נמנע מרעלת מוצרים של מטבוליזם משלה.

במקרה של סירוב שני הכליות, אדם אינו מסוגל לשרוד ללא HemodiaLysis קבוע (טיהור דם) עם מכשיר כליות מלאכותית. אדם הופך להיות מכור לחלוטין לנוהל זה ולא עוד יכול לחיות בחיים הרגילים לשעבר.

סירוב הכליתי פוגע והבריאות הכללית של הבריאות - מחלישה את המערכת החיסונית ומגבירה רגישות לזיהומים שונים. זה תורם העובדה כי hemodiaysis עצמו הוא עומס כבד על הגוף. כתוצאה מכך, תוחלת החיים של המטופלים החיים על כליה מלאכותית הוא לעתים קרובות קטן.

למרבה המזל, היום הרפואה יכולה לפתור את הבעיות של אנשים כאלה. כבר די הרבה זמן בפועל נכנס להשתלת הכליות, החזרת חולים לחיים טבעיים מלאים מלא, אם כי הדורש מרשמים של רופאים. מהו הליך כירורגי זה?

כאשר השתלת הכליה נדרשת

השתלת הכליה משמשת כאשר הכליה של האדם שלך לא יכול לבצע את הפונקציות שלהם. מצב זה נקרא אי ספיקת כליות. על פי הסיווג שאומצו כיום, ישנם חמישה שלבים של אי ספיקת כליות, וסירובם של הכליות הוא אמר כאשר המטופל הוא על האחרון מהם. בשלב זה, אורמיה מתפתחת - הצטברות של מוצרים מטבוליים בגוף (כגון אמוניה, אוריאה, קריאטינין וכו '), המספקת השפעה רעילה על כל האיברים והמערכות. ללא אימוץ אמצעים מתאימים, אורמיה מובילה בהכרח לתוצאה קטלנית מהירה.

הפתולוגים הבאים מסוגלים לפתח כשל כליות:

• תהליכי כליות דלקתיות כרוניות (נפריטיס גלומרית, pyelonephritis);
• נזק לכליות כתוצאה של סוכרת;
• דשויות כליות מולדות;
• היווצרות שופעת של ציסטה;
• מחלת כליות;
• נזק טראומטי לכליות;
• מחלות אונקולוגיות.

לפני החדרת שיטות מודרניות במופע של אורמיה, המטופל לא היה סיכוי להישרדות. נכון לעכשיו, הרפואה מסוגלת להרחיב את חייו של אדם עם אי ספיקת כליות במשך שנים רבות.

כיום יש רק שתי דרכים לטיפול בחולים בשלב החמישי של אי ספיקת כליות: ההמודיאליסיס והשתלת הכליה.

מרכז השתלת כליה

HemodiaLysis הוא הדרך הנפוצה ביותר לשמר את החיים של אותם חולים אשר סירבו כליות. כדי לבצע הליך זה, נעשה שימוש במנגנונים מורכבים, אשר, למרבה הצער, לא ניתן לבצע נייד - כך שהחולה יכול תמיד לשאת אותו איתו. כדי לטהר את הדם, אדם צריך להשתתף במוסד רפואי מיוחד - מרכז דיאליזה, אשר נותרה קשורה לשאר חייו.

תחת אורמיה, טיהור הדם הוא הליך חובה. המטופל צריך לקחת את זה לא פחות מפעם בשבוע. פיתוח אפילו ליום אחד מכניס את חייו בסיכון.

כאשר השתלת הגוף המושפע, כליה בריאה לוקח על תורם חי או גווייה. זוהי דרך יעילה יותר לפתור את הבעיה מאשר HemodiaLysis, שכן החולה חדל להיות תלוי בהליך הגבלת החירות שלה ויצירת עומס על הגוף.

על פי החקיקה הנוכחית, הכליה להשתלה ניתן לקחת מתוך אדם חי, שהוא קרוב משפחה של המטופל, או מן הגווייה. כל שאר השיטות לקבלת חומר להשתלה הן בלתי חוקיות.

השתלת כליה מתוך קרוב משפחה אשר מרצון נותן לגוף היא האפשרות המועדפת ביותר, שכן במקרה זה הסיכון לדחייה על קרקע של אי התאמת רקמות הוא מינימלי. כאשר להשתיל את הכליות מן המתים, הבעיה העיקרית היא למצוא איברים תואם ביותר עם רקמות המטופל. מסיבה זו, שנים רבות ציפו להופעת חומר מתאים להשתלה.

תיאורטית, טיפוח מלאכותי של הכליה באמצעות תאי גזע של המטופל עצמו הוא תיאורטית. במקרה זה, אדם הוא גם תורם וגם נמען. אבל היישום המעשי של גישה זו הוא מקרה של עתיד מרחוק.

כיצד מתבצע הפעולה של השתלות הכליה

בקיץ 2017, שחקנית אמריקאית מפורסמת וזמרת.

הכליה היא הגוף הראשון בהיסטוריה, מושתלת מאדם לאדם. הכנסת פעולות כאלה בפועל רפואי נקדה בתקופה ארוכה של ניסויים בבעלי חיים, שנמשכה מתחילת המאה העשרים. ההשתלה המוצלחת הראשונה של הכליה האנושית הופקה בשנת 1954 על ידי המנתח האמריקאי יוסף מוריי. תפקידו של התורם היה אחיו של מטופל הסובל פתולוגיה כליות חשוכת חשיפה. אירוע זה נחשב לתחילת התקופה לא רק השתלות כליות, אלא גם טרנפלאנטולוגיה בכלל.

ההצלחות של TransPlantology היו קשורות ישירות להישגים במחקרי תאימות של רקמות, פיתוח של שיטות ואמצעים של דיכוי התגובה החיסונית של הגוף לאיבר המושתל ולפתח שיטות יעילות לשימור איברי הגוף.

כיום, השתלת כליות היא הליך נפוץ מאוד. כ -50% מכלל פעולות ההשתלה היא השתלת הכליה. הבעיה העיקרית היא מחסור של גופים תורמים - קרובי משפחה לא תמיד מוכנים להקריב את איבר החולה, ובין הגוף הגוף קשה למצוא תואם רקמות המטופל. לכן, סיבוב על השתלת הכליה הוא גדול מאוד.

השתלת הכליה כוללת שני שלבים:

1. הכנת החולה לניתוח.
2. למעשה השתלת כליה.

הגדר להשתלת כליות

הצעד הראשון לקראת המבצע הוא לזהות ולחסל את בעיות החולה כי הם התוויות נגד השתלת כליות. אלו כוללים:

1. מחלות אונקולוגיות.
2. שחפת בשלבי החמרה.
3. זיהום HIV.
4. דַלֶקֶת הַכָּבֵד.
5. פתולוגיות קרדיווסקולריות חמורות.
6. פתולוגיה של מערכת הנשימה.
7. התמכרות לסמים.
8. הפרעות נפשיות.

בנוסף, הפעולה מסרבת לחולים עם כל אבחנה אם הרופאים צופים כי הם נשארו לחיות עד 2 שנים.

כדי לא לכלול התוויות נגד החולים, חלים שיטות האבחון הבאות על ההשתלה:

1. ניתוח של שתן.
2. בדיקת דם אינדיקטורים ביוכימיים לזיהוי חריגות מאפיינות למחלות סומטיות או זיהומיות.
3. מחקר רדיוגרפי של הריאות.
4. אבחון פונקציונלי של הריאות.
5. בדיקה Ultrasonic של חלל הבטן.
6. בדיקה אנדוסקופית של הוושט, הבטן והתריסריון.
7. אלקטרוקרדיוגרמה.

בעת גילוי חריגות בחולה ECG, ניתן למנות בדיקה של מסגרת כלילית - מבוא דרך הקטטר לעורק הכליל של צבע יוד, המבטיח את הנראות שלו על רנטגן.

אם התוויות ההפטרה להשתלה לא מזוהים, אז הצעד הבא הוא לחפש חומר תורם ולבדוק את תאימות הרקמה שלה.

אם יש השתלת של כליות הגוף, אז החולה לשים תור. במהלך תקופת ההמתנה להופעת הגוף המתאימה לתאימות רקמות וכמה קריטריונים אחרים, ההליכים הבאים מוקצים למטופל:

• HemodiaLysis.
• בדיקה לקיומה של מחלות זיהומיות בגוף.
• חיסול של מחלות בחלל הפה.
• בדיקה otolaryngological.
• בדיקה גינקולוגית.
• חיסונים מונעים נגד זיהומים.
• טיפול בפתולוגיות כרוניות.
• טיפול מבצעי במחלת לב איסכמית, אם בכלל.
• הסרה של שני הכליות (אם אי אפשר להקל על תהליך דלקתיים זיהומיות בהם).

במהלך ההכנה של המבצע, על המטופל להגיש מסמכים למחלקה המקומית במשרד הבריאות על מנת לקבל מכסה להשתלה בחינם.

המטופל עלול לגרום לפעולה בכל עת, כי זה צריך להיות מוכנות מתמדת לנוהל. לאחר השיחה, המטופל צריך לנטוש מזון ולשתות ולהגיע מיד למוסד הרפואי.

השתלת כליה מאדם חי

השתלת איברים מתורמים חיים יש את היתרונות הבאים על השתלת הכליה שנלקחו מן הגווייה:

1. ההסתברות הגבוהה של הישרדות גם בהיעדר תקשורת גנטית בין התורם לבין הנמען.
2. אין זמן רב לחומר מתאים.
3. היכולת לתכנן את הפעולה.
4. היכולת לבחון בקפידה את התורם להתאמת הכליה שלה להשתלה.
5. צמצום זמן היעדר אספקת הדם לאיבר ההשתלה.

בנוסף, במהלך השתלות מתורם חי, יש הזדמנות לבצע פעולה לפני אורמיה, ולפיכך, הופעתה של הצורך בהמודיאליס. ובכך מקטין את הסיכון לסיבוכים.

על פי החקיקה הרוסית, התורם הכליה יכול להיות רק קרוב משפחה גנטי קרוב של המטופל, לא צעיר מ -18 ואינם מבוגרים משישים וחמש שנים מאוחר יותר, בכפוף להסכמה מרצון.

לפני הנסיגה של גוף התורם, הוא נבדק בקפידה לנוכחות הפתולוגיות שבהן אובדן הכליה יגרום לתוצאות קטלניות על הגוף. כאלה, בפרט, יש לחץ דם מוגבר. חשוב מאוד הוא זיהוי בזמן של תהליכים פתולוגיים מוסתרים בכליות. מאז שארית החיים תורם יחיו, שיש רק כליה אחת, הגוף הזה חייב להיות בהחלט בריא לחלוטין.

איך השתלת הכליה

השתלת הכליה יכולה להתבצע בשיטה אורטוטופית והטרוטופית. במקרה הראשון, כליה תורם בריא ממוקם במקום חולה מראש מרחוק. אפשרות זו השתלה מוחלת לעתים נדירות בשל מספר פגמים שלה.

בהשתלה הטרוטופית, הגוף ממוקם באזור איליאק של אגן קטן, למשוך שופכן ב שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. זוהי שיטה נפוצה יותר של השתלת בשל הפשטות הטכנית השוואתית שלה.

כאשר השתלת הכליה משתמשת בהרדמה כללית. המבצע נמשך שלוש עד ארבע שעות. לאחר השתלה, צינורות ניקוז ממוקמים באזור התערבות כירורגית, ואת התפרים הם על החתך.

תחזית לאחר השתלת כליות

כסטטיסטיקה מראים את ההישרדות לאחר השתלת הכליה ישירות תלוי איבר התורם שימש: אדם חי או מת.

השתלת כליות מתבצעת כאשר המטופל מזוהה בחולה את שלב הטרמינל של כשל כליות כרונית (CPN). במצב זה, שיעור סינון שטיפה (SCF) הוא פחות מ 15 מ"ל / min, כלומר היעדר יכולת מלאה של הכליות כדי לנקות את הדם מהרקסינים. ברוסיה, השתלת הכליה נעשית רק במרפאות המדינה ובאותה עת (על פי OMS). עם זאת, מאז התור הוא גדול מאוד להשתלה, אז אנשים שיש להם כסף יכול לעשות השתלה בחו"ל. המחיר של פעולה זו תלויה מאוד במדינה ובמרפאה ומשתנה מ -30 עד 120 אלף דולר.

התורם יכול לפעול כאדם חי והנפטר, אשר בחיים הסכימו להשתמש בגופו לאחר מוות על ידי חתימת הסכם מיוחד. התורמים החיים מסווגים על אנשים הקשורים גנטית לנמען, ולא מאוגד - בהתאם לגורם הקרבה. לאחרונה, מספר העברות הכליות גדל באופן משמעותי. במקרה זה, הסיכון לדחייה של איברים יורד.

למה וכאשר השתלת כליות צריך

השתלת כליות היא מדידה מאולצת אם קיבולת סינון איברים מצטמצמת, אשר מסכנת את המטופל למוות. אם גוף זה גוף אינו ממלא את המטרה הטבעית שלו - רעלים לצבור בדם, להרעיל את הגוף.

הכישלון הכליתי של הזרימה הכרונית כרוך בחיבור למודיאליה - מנגנון "הכליה המלאכותית". כל הנוהל לוקח בערך 3 שעות. כמו כן, HemodiaLysis היא חלופה לתמיכה בחיים עבור אנשים הממתינים לתורם על המבצע. אם "כליה מלאכותית" - שיטה יעילה לשקם את יכולתו של הגוף בשלושת השלבים הראשונים אי ספיקה כרונית, עם שלב מסוף, אין שיטה אחרת תעזור, בנוסף להשתלה.

פתולוגיה, כתוצאה של אשר החייאה רוכשת במהירות את שלב הטרמינל:

1. סוכרת סוכר - רוב סיבה תכופה (גורם CPN ב 25% מהמקרים).
2. לחץ יתר ממאיר.
3. גלאומרוסקלארוזיס מוקדי-מוקדי.
4. מחלת כליות polycystrous.
5. מספר שגיאות מטבוליות מולדות.
6. מחלות אוטואימוניות כגון זאבת (המערכת החיסונית אינה מכירה בכליה שלה ותוקפת אותה כזיהום חייזרים).

אם באי ספיקת כליות כרונית לא להתחיל ליישם אמצעי חירום, מתרחשת התוצאה הקטלנית בתוך שלושה חודשים.

אינדיקציות למבוגרים ובילדים

כמה מדינות של חולים מבוגרים מסומנות להשתלת כליה בריאה. בין תופעות כאלה:

חוסר יציבות פסיכו-רגשית;
Biorythms שינוי - החולה ישן בשעות אחר הצהריים, ובלילה - נדודי שינה סובלים;
הפנים רוכשים שעווה אופיינית;
תחושה דמיונית של שריפה על הגוף;
נשירת שיער מסיבית;
אין תיאבון, המסה של הגוף מצטמצם ל -20% לחודש;
הצבעות טימבר;
הפרעת מעיים מתרחשת כמעט כל יום, הכיסא יש ריח לא נעים מאוד צבע כהה;
הקאות תכופות;
מחסור לב מתפתח;
הזיכרון מופחת.

בנוסף לתסמינים המפורטים, למטופל יש ריח לא נעים של הגוף, חלל הפה הוא ריח ספציפי של שתן.

למרבה הצער, גם בבית ילדים, ישנם תנאים שבהם הילד הוא הדרך היחידה להציל את הילד עם סיפור של כליה בריאה.

מצבי החירום כוללים:

1. משמעותי עולה diuresis.
2. נפיחות של מפרקי הקרסול, פרצופים.
3. דפורמציה של הגפיים.
4. מרגיש שריפת על רפידות יד, רגליים.
5. שרירי ניוון.
6. חולשה גוברת הגדלת כל שעה.
7. קרום ריר יבש; מתחננת, טעם לא נעים בפה.
8. תסמונת כאב חזקה.
9. התקפים חוזרים ונשנים של עוויתות, שאינם קשורים לאפילפסיה ומצביע על חוסר אשלגן בגוף.
10. שיפור עמיד של לחץ הדם.
11. הפחתת עמידות הגוף לזיהומים, מחלה גבוהה של מחלת הילד.
12. צמצום רמת המוגלובין לדמויות קריטיות, הפיתוח בשל זה, חסר ברזל אנמיה.

תשומת לב נמשכת לעובדה שהילד מפגר מאחורי הצמיחה, אינו מתאים לגיל.

התוויות נגד להשתלה

אפילו האפשרויות המודרניות של הרפואה מאפשרות לבצע השתלה של איבר בריא לא עם כל המאפיינים של הגוף. למרות הרשימה של גורמים מגבילים מופחת מדי שנה, כמה התוויות נגד להישאר ללא שינוי, כי הם לא גורמים ספקות לגבי יצירת איום על חייו של המטופל בתהליך ביצוע הפעולה.

לנסיבות ומחלות שבהן לא ניתן להשתיל את הכליה:

1. כישלון לב או ריאתי, אשר מבטלת את האפשרות של מתן הרדמה ואוורור ריאות.
2. מחלות כבד.
3. שחפת של הריאות ו / או איברי מערכת השתן.
4. כמה צורות של neoplasms ממאיר.
5. יתר לחץ דם ממאיר, שכן מצב זה מאופיין עלייה לטווח קצר בלחץ הדם לאינדיקטורים קריטיים. במהלך ההרדמה יש לחולה סיכון לפתח שבץ או אוטם.
6. מחלות אוטואימוניות.
7. הפרעות נפשיות והתמכרות לשלב השיקה.

עד לאחרונה, HIV נחשב לאחד התוויות נגד לפעולה. זה היה הפחד כי הקבלה של כמה תרופות עם תכונות immunosuppressive יכול להוביל התקדמות של המחלה עקב חלש מערכת החיסון. עם זאת, לאחר מספר מחקרים, התברר כי תרופות immunosuppressive ותרופות antiretroviral עשוי להיות נבחר בצורה כזו שהם מתנהגים סינרגטית. אז ניתן יהיה לשמור על המספר הנדרש של תאים חיסוניים, מניעת דחייה איבר.

איך המבצע (גדר כליות בתורם)

בעת ביצוע nephrectomy פתוח מסורתי, התורם הכליות מבצע הרדמה כללית. בצד או בחזית הבטן, ניתוח עשוי 15 עד 25 ס"מ. כלי הדם המחברים את הכליות של התורם, נכרים, מהדק. שופעים, שלפוחית \u200b\u200bהשתן והכליות, מוצגים גם הם מהדק. המנתח יכול להפחית את אורך המוצעים, את נפח הבוהק של יותרת הכליה, ו / או הרקמות הסובבות. יחד עם הכליה להסיר כלי דם ואת השופכן, אז המבנים שצוינו הם חבוש, מנתחים להתפרץ את הפצע הפעלה ולהטיל תחבושת סטרילית.

התערבות לוקח 3 שעות (משך משתנה בהתאם לגורמים רבים). אם הלבלב מושתל עם הכליה, הזמן הוא גדל עוד 3 שעות. אם המטופל מוקדם מדי כבש את הפנייה להשתלת הכליה של תורם שנפטר, אז המבצע יכול להתבצע פנימה בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי לפני השימוש בדיאליזה.

השתלת כליה ברוסיה, הודו, ישראל

השתלת כליה ברוסיה

ברוסיה, גופי התורם מחכים כ -20 אלף איש. בתור ההשתלה, אתה יכול לבלות כמה שנים. המבצע מתבצע רק במרכזי השתלות כליה מיוחדות הממוקם ב -22 אזורים של המדינה. מספר הפעולות שבוצעו משתנה מ -1000 ל -1500 בשנה. אם אתה משווה נתונים אלה עם שיטות דומות בארה"ב - אז הם גבוהים פי 10 הרבה מהם.

מספר התורמים החיים להשתלת כליה והמתים משתנה מאוד בהתאם למדינה. אז, בארה"ב ובישראל, עכשיו אחד משלושה תורמים בחיים. ובספרד, מחוון זה הוא רק 3% (נתונים לשנת 2006).

ההתערבות הנדונה מתבצעת בפדרציה הרוסית רק כאשר מקבל ההגבלות הקשות לא רק לפי גיל, אלא גם לבריאות, אשר אמור להיות מעל הממוצע. מטרת הבחירה היא למזער את הסבירות לסיכון להשתלה, התרחשות המוות. באותו מקום שבו השתלת הכליה היא לאחר מכן, מאובחנת מראש עברו. אחרי כל המעבדה ומחקר אינסטרומנטלי, זה הופך ידוע אילו תרופות תתאים לבידור כליות טוב יותר. היכולת הפונקציונלית של הקרדיופולונרי של מועמד להשתלת כליה חייבת להיות מלאה, גם בלתי מקובלת על נוכחות של פתולוגיות אחרות המגבולות את תוחלת החיים.

השתלת כליה בישראל

הפופולריות של המבצע המדובר במדינה זו עולה כל יום יחד עם הגירעון של גופים התורם בא, בעיקר מאנשים חיים. למרות ההשתלה כאן שווה הרבה כסף, ההוצאות מצדיקות את המקצועיות של הרופאים, בזכותו החולה יש כל סיכוי ב חיים מלאים לאחר הניתוח.

ההצלחה של ההתערבות תלויה בדם של המטופל ובמאפיינים החיסוניים של האורגניזם שלה. לכן, המשימה העיקרית של הרופאים היא לחסל את הנוגדנים, כי הפעולה שלהם מכוונת נגד אנטיגנים של רקמת האיבר ההשתלה ותורם לדחייתו. תהליך ההכנות למבצע הוא רב-שלב, נקודה חובה שבה יש פלססז. הליך זה מפריד נוגדנים מהדם, ובכך מונע פעילות מופרזת של חסינות ודחיית גוף התורם. הטכניקות הנלוות לנטרול של נוגדנים יכולות להיות עירוי של דם וקבלת תרופות מרפא מסוימות המיועדות לדיכוי תגובת התגובה.

התורם הלאומי של מסד הנתונים הלאומי ומקבלי מסייע לפתרון זוגות שאינם תואמים. לשם כך, זה מספיק כדי לשנות תורמים על ידי מקומות לנטרל נוגדנים דם במקבל, ולאחר מכן מתרחשת ההשתלות הכליה.

המנתחים הישראלים ביצעו פריצת דרך בתחום השתנות, החל כניסוי, השתלת הכליות מהתורם, קבוצת הדם שאינה עולה בקנה אחד עם העובדה שהחולה. במקרה זה, אפילו העובדה של נוכחות של קרבה לא להפחית את הסיכון הגדול. שיטה חדשנית זו התפשטה למדינות אחרות. המהות שלה מבוססת על השינוי בהרכב הדם.

השתלת כליה בהודו

המבצע בארץ זו מאופיין בגישה תמחור ביעילות בו זמנית. כאן מצוידים במרכזים שלמים של טרנספלאנטולוגיה, שבה פעולות רב-רוסיות מתבצעות בקלות - כבד וכליות, כליות ולבלב מצוידים בו זמנית. להשתלה אין התוויות נגד בצורת ה- HIV או הפטיטיס ג. על פי החקיקה של המדינה, רק השתלת כליה קשורה עם ילדים ומבוגרים. גם נקודה חשובה - התורם יכול להיות רק אדם חי. מרפאות נמצאות בדלהי, צ'נאי, מומבאי, בנגלור, אינדור.

מהן החסרונות של המבצע

נושא כבוד ההתערבות הוא כמה כליה חיה לאחר השתלה. אבל חוץ מזה יתרונות, המבצע יש כמה צדדים שליליים. מאז תהליך של הדבקה הכלית לא לוקח יום אחד, ושאלת הנורמליזציה של הרקע ההורמונלי היא לשישה חודשים, קיים סיכון לפתח סיבוכים כאלה כירידה בעוצמת אריתרופואה ושטיפת סידן מעצמות. אם אתה לא לוקח צעדים במועד, לא להתאים את המדינה, העורקים גדולים להתחיל להזכיר את המראה הצינורות חלודים הישן. איך זה משפיע לרווחה כללית - זה לא צריך לנחש.

הוא חולק את המצב שהתורם להשתלת הכליה קשה מאוד למצוא. איברים אפילו קרובים קרובים לא תמיד מתאים.

חסרונות אחרים של השתלת כליה - בעיות נשימה, סיכון תגובה אלרגית על סמים, ההסתברות של זיהום פצע. עישון, השמנה יכולה להיגרם סיבוכים כירורגיים. לכן, הדרישות למועמדים להשתלה הם גדולים מספיק תלויים בארץ המבצע.

מזון לאחר הניתוח

דיאטה לאחר השתלת הכליה מכוונת למזער את העומס על הגוף אכפתיות. במקביל, יש צורך להגדיל את הריכוז בדם של אשלגן, מגנזיום וזרחן. כמו כן, באמצעות תזונה נכונה, יש צורך למנוע את הפיתוח של עצירות, אשר לא רצוי ביותר עבור המעי של האדם המופעל. קיפאון של פחדים לא רק מוסיף כאב, שכבר מלווה את החולה בתקופה שלאחר הניתוח. היא מבצעת סביבה מועילה לפיתוח זיהום מעיים. מאז יש פצע טרי בגוף, אתה צריך לקדם בריקון בזמן של המעי.

בשעות הראשונות לאחר הניתוח, לאכול מזון ושתייה אסור - פשוט לנגב את שפתיו של אובדן לימון או מפית טבל במים.

12 שעות לאחר מוות מהרדמה, הוא רשאי לשתות מים (ללא גז), החל כמה לגימות.

בעתיד, הרופא הוא רשימה של מוצרים מותרים ואסורים, מנות. אתה יכול לאכול:

מרקים צמחוניים.
עגל של זנים דל שומן, חזה עוף.
פירות ים.
נהר דגים.
גבינת קוטג ', מרטי.
אפונה.
כל מיני אגוזים, פירות יבשים (בשל התוכן מוגבר של מגנזיום, אשלגן בהם).
כרוב, תפוחי אדמה.
פסטה (כיתה מוצקה).
שוויון מוצרים (שומן לא צריך לעלות על 2.5%).

לא לעתים קרובות יותר פעם בשבוע אתה יכול להשתמש אפייה, ממתקים אבטיח.

כמו כן יהיה צורך להגביל את כמות המלח, לסרב תבלינים, משקאות אלכוהוליים, חלב מלא, שימור. התווית בתזונה של בשר שומן, נקניק, קפה מסיס, תה חזק. התווית נגד מוחלטת לשימוש במשקאות מוגזים, גבינות, חמאה, קוו-כרוב, כרוב כבוש.

כלים צריכים לאפות, תבשיל, לא פחות דרך שימושית עיבוד מזון - בישול עבור זוג.

התנהגות לאחר ההשתלה

החיים לאחר השתלת כליה כרוכה לשנות את מצב הפעילות המוטורית, תזונה.

1. בשבועות הראשונים לאחר השחרור מבית החולים, המנתח מעריך את מצבו של המטופל, מקצה בדיקות דם ומתאם את המינון של התרופות.
2. המטופל נלמד למדוד לחץ דם, טמפרטורה ו diuresis בבית.
3. לערוך אולטרסאונד של הכליה המושתלת (לחסל הפרעות מבניות המציינות את תחילת דחייה איבר).
4. כדי לקבוע את איכות זרימת הדם בכליה המושתלת, תצטרך מעבר של Arteriogram.
5. החולה לא ניתן להרים יותר מ -1.5 ק"ג, מה שהופך תנועות חדות.

כמו כן חשוב להגיע לקליטה ביום המיועד, כך שהמנתח עושה בדיקה ואם יש סימנים לדחייה, הם עצרו אותם מיד. בתקופה לבצע בדיקות דם ושתן רגילות לזהות כל סימנים של חוסר פוליאורגן.

דחייה של כליה מושתלת - למה מתרחשת וכיצד מתבטאת

חסינות מכירה בגוף המושתל כאובייקט זר, ולכן מנסה להציל את הגוף ממנו. מסיבה זו, המטופל חייב לזכור את שלטי האזהרה ואת הסימפטומים של הדחייה. בין תופעות כאלה:

מחלה היפרטונית.
אגרופים או נפיחות, ככלל, ביד, ברגליים או בפנים.
מופחת diurousque.
להגדיל את טמפרטורת הגוף.
כאב בטן.

על המטופל ליצור קשר מיד לשירות ההשתלה אם כל תסמינים אלה מתפתחים. תרופות מיוחדות שנלקחו לאחר הניתוח יסייעו למנוע דחייה. זה נקרא טיפול immunosuppressive. מטרת תרופות כאלה היא היחלשות המערכת החיסונית, המאפשרת לגוף לאמץ איבר מושתל.

אם המטופל לוקח תכשירים להפחית את ההתנגדות של אורגניזמים, זה צריך להיות נבדק באופן קבוע על זיהומים, למדוד את לחץ הדם, כדי לקחת בדיקות על גלוקוז ועל oncomarkers כדי להיות מסוגל למנוע את הפיתוח של סוכרת וגידולים סרטן.

הכליה נכללת ברשימת האיברים ההשתלת ביותר. לכן, transplantologists של כל המדינות לפקח בקפידה את ההתפתחויות האחרונות בתחום זה. מושא תשומת הלב שלהם אינו רק ציוד חלופי המסוגל להבטיח את התהליכים החיוניים של המטופל במהלך פעולתו. מנתחים מתמקדים בחיפוש אחר שיטות יעילות שמטרתן להבטיח את הכליה המושתלת לא נדחה. ההמצאות המדעיות בתחום זה נדחפו לא רק ליצירת מכשירי Hemodiaysis, אלא גם אישרה את האפשרות ליצור כליות מתאי התא שלו. טכנולוגיה זו מתפתחת במרכזים המדעיים של רוסיה ובחו"ל.

השתלת הכליה מתבצעת אם המטופל יש אי ספיקת כליות. תקופת השיקום נמשכת כחודש (בעת ביצוע פעולה מוצלחת). היעדר התערבות כירורגית או צעדים קשורים מוביל לתוצאה קטלנית של המטופל.

כמחצית מהניתוח השתלות כירורגי היא השתלת כליה. את הפונקציות של איבר זה: לנקות את הגוף מן slags, להביא שתן ולהתאים homostasis. כאשר תהליכים אלה שבורים, הגוף עצמו רעל את עצמו עם מוצרי ריקבון. פעולת השתלת כליה היא תהליך כירורגי זמן רב, ההכנה שבה מתחילה זמן רב לפני ההתערבות עצמה.

כאשר השתלה אסורה

התוויות נגד מרכזים שונים של השתלות עשויות להשתנות, את חוות דעת אחיד של מומחים על זה לא. השתלת כליות יש רשימה של התוויות נגד:

• נוכחות של מחלות זיהומיות פעילה;
• אנומליות של איבר נפרד, מערכת איברים או אורגניזם (כיב קיבה ואי ספיקת לב);
• תגובה חסינות לחצות להתנדבות לימפוציטים להשתלה (אחת התוויות התוויות החשוב ביותר, היא יכולה להוביל לדחייה);
• neoplasms (גידולים) אופי ממאיר;
• מחלות, לאחר מכן אין יותר מ 2 שנים, כמו גם מחלת נפש.

הפריט הראשון כולל HIV, שחפת ופפטיטיס. אם שחפת היתה נרפא, החולה, הגשת בקשה להשתלה, צריך להיות תחת פיקוחו של מומחה כשנה. הפטיטיס כרונית (קבוצות B, C), אינם נכללים ברשימה זו.

אם החולה סובל התמכרות לסמים או באלכוהוליזם, ההשתלה של הגוף אסורה. חולים כאלה אינם עומדים במשטר שנקבעו כדי לשמור על פעילות חיונית.

דחיית 5-10% מהשתלות קשורה לאי-ציות לחולי הוראות ברורות - אי עמידה בטיפול באימונוסופרסיבי ומשטר מיוחד.

אם הניאופלזמה היא ממאירה, גידול, היא חודרת לתוך בדים אחרים, וגרורות מתרחשות, קשה לחזות את ההפצה שלהם, כך שהפעולה אינה נכללת.

מה מוביל להשתלת כליות

השתלת הכליה מתבצעת אם החולה חידש כישלון. גורמים רבים יכולים להוביל אליו:

• אנומליות מולדות מעוררות את המחלה;
• היווצרות השינויים במערכת השתן (Urozyitiasis);
• כרונית כרונית נפריטיס;
• הפרת הפונקציונליות של הכליות בשל סוכרת;
• pyelonephritis כרונית;
• פציעות המשפיעות על העבודה הנכונה של הכליות;
• polycystic היא מחלה גנטית המאופיינת על ידי טרנספורמציה סיסטיקנית של parenchyma הכליות.

ההשלכות של מחלות אלה מסוגלות להוביל להרס נוסף של הגוף, אשר כרוך בהרס של פונקציות הכליות והפרעה מטבולית.

הכנה שלב להשתלה

הכנה להשתלה היא הרגע החשוב ביותר עבור תוצאה חיובית של המבצע. שלב זה דורש בדיקה יסודית כדי לקבוע קריאות מדויקות לבחירת איבר מתאים. קריטריונים לבחירת השתל ברור למדי. הגוף המתאים חייב להיות למעשה איבר התאום של המטופל.

הכליה חייבת להתקרב לפי גיל, גודל וצורה, ולכן זה די קשה למצוא את האיבר המתאים.

הדרך הטובה ביותר של הכליה עוזבת אם אתה להשתיל אותו לעומת קרוב משפחה, אבל זה הכרחי כי כל הקריטריונים הם מכובדים: גיל, גודל וצורה של האיבר. קשה, שכן רוב החולים אין קרובי משפחה שיתאימו מיד בכל המובנים.

כדי לנהל השתלת כליה, אתה צריך לעשות את הפעולות הבאות:

• לתרום דם ושתן עבור כללי, מחקר ביוכימי וניתוח עבור כמה מחלות זיהומיות;
• coronoagographics;
• אולטרסאונד של אגן קטן חלל בטן;
• סקר רנטגן של הריאות;
• אימות התאימות של איבר ורקמות באמצעות מערכת HLA;
• התאמת HemodiaLysis;
• לחשוף זיהומים מוסתרים ולחסל אותם;
• לטהר את חלל הפה;
• עבור נשים, נדרשת בדיקה גינקולוגית;
• להרים טיפול אינסולין רציונלי בסוכרת;
• אם יש צ'ה חמור עם ביטויים של אי ספיקת לב, התערבות כירורגית אפשרית ככל הנדרש.

לאחר ביצוע הצעדים הדרושים, זה נשאר צפוי. השתלת כליות היא תהליך ארוך. למרות העובדה שיש כמה שנים לחכות לפעולה בממוצע, אתה חייב תמיד להיות מוכן ליישומו.

השתלת תורם חי

מחכה לאדם שיפגוש את כל הדרישות, די ארוך. עכשיו ההשתלה מאדם חי נפוץ באופן פעיל. רוב השתלות מתקבלות מן המתים, אבל השתלה מאדם חי הוא גויסו מאוד על ידי אחוז ההישרדות של האיברים הכלית ואת משך החיים הכולל. זה גם מאיץ את התהליך ומקטין ציפייה לטווח ארוך של איבר מתאים.

היתרונות של השתלה כזו:

• היכולת לבחון מראש אדם שנותן כליה בריאה;
• הפחתת סיבוכים;
• צמצום איבר התורם תקופת איסכמיה קרה.

ברוב המקרים מקבל הנמען איבר מנוצל על ידי הגווייה, שכן לכל החולים יש צעירים או מתאימים לכל קריטריוני הבחירה.

סוגי פעולות השתלות

יש רק שתי טכניקות עיקריות לפעולות השתלות:

• אורטוטופיה;
• הטרוטופי.

השיטה הראשונה לא היתה בשימוש נרחב במעגלים רפואיים, כפי שהוא מסובך לתרגל. היא מרמזת השתלת כליה תורמת במקום שבו נמצא האיבר המופעל של המטופל. כלי הכליה של האדם שהעניקו את הגוף והנמען, המוביל לירידה וקמטים של רקמות הכליות. גוף בריא ממוקם בסיבי השומן של אזור octoral, שהוא רגיש סופר לזיהומים שונים והוא יכול להוביל את דיכוי האיבר המושתל. שיטה זו עשויה לכלול השלכות כבדות או קטלניות.

האפשרות השנייה היא הפופולרית ביותר. זה בטוח יותר וקל יותר - גוף בריא ממוקם באזור Iliac, עורק הכליות התורם מונח על עורק iliac של המטופל, וגם לבוא עם הווריד הכליתי, אשר מחובר הווריד החיצוני iliac מופעל. הוא מתבצע לעתים קרובות יותר מהשיטה לעיל.

רוב מומחי ההשתלות משתמשים באפשרות השנייה, אך יש מעגל צר של רופאים שמרנים המתרגלים בשיטת ההשתלה הראשונה.

שלב שלאחר הניתוח

שיקום לאחר השתלה - לא פחות אחראי תקופה. שלב זה קובע אם מתרחשת האיבר המושתל.

הכליה החדשה לא יכולה לתפקד עדיין, כך החולה שעבר פעולה הוא תחת פיקוח יסודי של רופאים ועובר מפגשים דיאליזה. חמש עד שבעה ימים - תקופה של התאוששות פונקציונלית של כליה מושתלת. בשלב זה, הגוף אינו יכול לבצע באופן מלא את תהליכי החליפין ורבים אחרים, ולכן החולה מראה תזונה קבועה.

בזהירות לבחור סמים כי עצמה חסינות, כך שהאיבר החדש שנרכש לא יורה את המערכת החיסונית.

הזז את המטופל מותר כמה ימים לאחר הניתוח. בתקופה שנמשכה כחודש, מומחים נצפו על המטופל. אם מצבו משפר והאיבר המושתל אינו דוחה, פועלת במצב רגיל, כבר חולה בריא משוחרר מבית החולים.

סיבוכים אפשריים

השתלת כליה יכולה לגרום לסיבוכים:

• מפרצת, פיסטולה - דפורמציה של קירות הספינות וההתרחשות של ערוצים פתולוגיים להסרת נוזלים פתולוגיים מהגוף;
• היצרות של עורק האיבר המושתל;
• מכשולים ב. כפתור השתן, המטוריה, חוסר עקביות של איגרות החוב של מערכת האויר;
• פצע מזוהם;
• פער איבר מושתלי;
• לימפוקלה;
• תרומות ורידי;
• פקקת של העורקים של אזור iliac בפועל;
• זיהום פעיל מוסתר או פתוח בשל השימוש של immunosuppressants;
• סיכון לדחייה.

למרות הסיבוכים הקשים האפשריים, החולים המופעלים מדברים היטב על הליך ההשתלות. החיים לאחר השתלת כליה מוצלחת יכול להימשך יותר מעשרים שנה. מהחולה, יש צורך בהחלט בצע את המצב שנקבע. אם כל הדרישות מבוצעות כראוי, החולה יכול לחיות כמעט לחלוטין, רק עם כמה הגבלות, אבל הרבה יותר חופשי מאשר לפני ההשתלה.

סיכום

פעולות השתלות התעוררות יחסית לאחרונה. במחצית המקרים במשטר מתבצע השתלת הכליה. גוף זה הוא אחד המבוקשים ביותר. תנאי מוקדם ראשי להשתלה - אי ספיקת כליות. תשובה שאלה היא האם השתלת הכליה צריכה להיעשות, אף אחד לא יכול בהחלט להיות החלטה אישית של המטופל. אבל החיים לאחר השתלת כליה הוא כמו הלידה השנייה: הגבלות רבות מוסרים, הצורך בדיאליזה נעלם. על עלות ההשתלה ברוסיה.