Je možné transplantovať obličky. Požadovaná skúška transplantácie obličky

Transplantácia obličiek je komplexná chirurgia, počas ktorej je pacient transplantovaný orgánom prevzatým z inej osoby. Zdravé obličky možno získať z života a zosnulého darcu. Táto radikálna metóda vytvrdzovania chronického zlyhania obličiek je dnes najspoľahlivejšia a efektívna.

Keď sa vyžaduje transplantácia obličiek - indikácie a kontraindikácie pre transplantáciu obličiek

Všetky operácie transplantácie obličiek vykonávané na svete tvoria polovicu všetkých chirurgických intervencií, spojené s transplantáciou akýchkoľvek orgánov. Na začiatku minulého storočia sa vedci začali najprv hľadať operačnú metódu na liečbu chronického zlyhania obličiek v konečnej fáze.

Prvé experimenty Maďarských chirurgov a Francúzska sa uskutočnili na zvieratách. V štyridsiatych rokoch 20. storočia boli už prijaté pokusy transplantáciu na chorého muža obličiek zo zvierat alebo mŕtvych.

V roku 1954 sú americkí chirurgovia smrtiaci pacient s Ronald Herrikom, úspešná transplantácia transplantácie obličiek svojho rodeného brata. Prijaté nové obličky Ronald žilo po tomto deviatich rokoch. Jeho dvojča Brat Richard, ktorý hovorí darcom orgánov - 56 rokov. Táto chirurgia, uznaná chirurgov na celom svete s prvou úspešnou transplantáciou tela, položil začiatok novej éry v histórii operácie.

Dnes, v mnohých krajinách sveta, dlhé zoznamy čakania sa skladajú z pacientov, ktorí potrebujú transplantáciu. Najmä podľa roku 2009 v Spojených štátoch čakali na transplantáciu obličiek viac ako 80 tisíc pacientov. Zároveň, za predchádzajúceho, 2008 sa lekári Ameriky podarilo urobiť o niečo menej ako 20 000 takýchto operácií.

Odtrhnúť sa Nie pre všetkých pacientov s obličkou, môžete vykonať transplantáciu obličiek darcov. Určujúcim faktorom v tomto procese je kompatibilita tkanív darcu a príjemcu. Je tiež dôležité, aby pacient, ktorý potreboval transplantáciu tohto tela, má dostatočný mladý vek a že nemá históriu systémovej choroby.

Pre transplantáciu obličiek existuje iba jednotné čítanie - chronické zlyhanie obličiek (CPN) v terminálnom štádiu!

Tento ireverzibilný proces sa vyvíja na pozadí:

V porovnaní s takýmito metódami renálnej renálnej terapie ako peritoneálna dialýza a transplantácia chronickej orgány rozširuje život twiceartu pacienta ako. Pacienti, ktorí dostali novú obličky, žijú s ňou 10-15 rokov.

Prekročenie imunologickej reakcie s darcami lymfocytov je absolútnym zákazom transplantácie!

Hlavné kontraindikácie pre operáciu sú:

• Infekčný proces najmä v tele pacienta, najmä infekcie HIV. Vytvrdila tuberkulóza vyžaduje 12 mesačných dohľadov. V hepatitíde C a v transplantácii sa uskutočňuje.
• Zlyhanie srdca, žalúdočný vred alebo iné systémové ochorenie v etape dekompenzácie. U pacientov s diabetom sa zvýšilo riziko prežitia transplantovaného orgánu. Dnes je však dnes transplantácia obličiek.
• Choroby spojené s možnou zmenou ľudskej osobnosti (drogová závislosť, alkoholizmus, psychiky).
• Starší vek príjemcu.
• Hypertonické ochorenie.
• Kancelárske ochorenie akéhokoľvek orgánu, ktoré nebolo vôbec ošetrené, alebo od okamihu konca liečby, ešte neoslal dva roky. Ak melanómová úprava, rakovina prsníka alebo rakovina krčka maternice, transplantácia obličiek nie je odložená na dva roky a päť.

Renálna onkológia, ktorá bola účinne liečená a nedala recidívu, nie je považovaná za kontraindikáciu!

Aby sa zabránilo komplikáciám po prenose obličiek, sa vyžaduje prísne dodržiavanie pacientov so všetkými pokynmi a vymenovaním lekára.

Podľa štatistík, približne desať percent prípadov, transplantácia nedosiahne úspech presne z dôvodu neposlušnosti príjemcov!

Nežiaduce interakcie príjemcu s lekárom počas prípravy na operáciu sa považuje za relatívnu kontraindikáciu.

Ako sa pripraviť na transplantáciu obličiek - Čo by som mal prejsť a vykonávať výskum?

Pred transplantáciou obličky je potrebné vykonať úplné klinické vyšetrenie príjemcu, ktorý zahŕňa:

Dôležitým prípravným opatrením pred transplantáciou je konanie hemodialýzy, to znamená, že spojenie pacienta na umelé obličkové prístroje. Zabezpečenie pacienta s hemodialýzou umožňuje ho pripraviť čo najviac na operáciu a vyzdvihnúť príslušnú obličku darcu pre neho.

Deti a dospievajúci, ktoré sú z dôvodu hemodialýzy, mentálny a fyzický vývoj tela je inhibovaný, transplantácie obličky naliehavo!

V procese predoperačnej prípravy lekári robia všetko potrebné na zlepšenie čo najviac. všeobecný štát pacient.

Akákoľvek akútna infekcia zistená u pacienta je vopred vytvrdená!

Pacient trpiaci hypertenziou je predpísaný piť hypotenzný lieky Pred operáciou a po operácii. Uskutočňujú sa pacienti s históriou ischemickej choroby srdca, angioplasty alebo revaskularizácie.

Väčšina pacientov s CPN má chronickú anémiu, pri ktorej hladina hemoglobínu nepresahuje 80 g / l. Vzhľadom k tomu, že táto anémia nie je prekážkou pre anestéziu, transfúziu krvi pred transplantáciou obličky zvyčajne nie je priradená.

Počas prípravy príjemcu k operácii sa vykonávajú imunologické testy na testovanie kompatibility kompatibility obličiek donorov s organizmom pacienta!

Metódy získavania obličiek darcov pre transplantáciu - vlastnosti transplantácie obličiek od príbuzných

Podľa typu darcu sa rozlišujú tri hlavné typy transplantácie obličiek:

• Z živých príbuzných pacientov, ktorí súhlasia s darcom. V rovnakej dobe, vzťah je povolený štvrtým kolenom.
• Z živých človeka, ktorý nie je príbuzným pacientom (tento typ darcovstva sa používa zriedka).
• Z zosnulého darcu. V tomto prípade by sa obličky v mŕtvolse mali včas zabaviť.

Vzhľadom k tomu, že v osobe sú dva obličky, asi tretina všetkých pacientov, ktorí potrebujú novú obličky, môže to získať od živého darcu. Výber takejto osoby sa vykonáva nasledujúcimi kritériami: \\ t

• Donor vek by mal byť od 18 do 65 rokov.
• Jeho podlaha, hmotnosť a vek by mal byť približne rovnaký ako pacient.
• Potenciálny darca by mal mať dobré zdravie (Nedostatok systémových chorôb a renálnych patológií).
• Krvná skupina darcu sa musí zhodovať s prijímajúcou krvou.

Túžba darovať obličky je unikne pre pacienta by mala byť na darcovi dobrovoľne a vedomá. Je dôležité, aby jeho porozumenie prítomné, čo je riziko darovania pre jeho zdravie. Osoba musí byť vedomá možných dôsledkov života s jednou zostávajúcou obličkou.

Kontraindikácie darcovstva sú:

• Akékoľvek malígne ochorenia (okrem mozgového nádoru).
• Dlhá hypertenzia alebo ischémia po prevedení zastaviť srdce.
• Patológia pľúc alebo srdcovej anomálie.
• Hypertenzia.
• Diabetes subklinickej formy.
• Akákoľvek neznesiteľná infekcia je vírusová, bakteriálna alebo huba. (Ak bola choroba vyliečená, osoba môže byť darcom).

Podpene orgány berú na transplantáciu od ľudí, ktorí zomreli v katastrofe, pretože smrť jeho mozgu je povolená pre zosnulého darcu, ale nie srdce. Zároveň je dôležité, aby osoba bola zdravá na smrť. Ak má ľudská oblička pacientov alebo zranených, nemožno použiť.

V prípade darcovstva tela sa vykonáva núdzová prevádzka, pretože zadržané telo by nemalo trpieť ischémiou!

Živá transplantácia z príbuzného má niekoľko výhod oproti transplantácii "telo". Tie obsahujú:

• Schopnosť vykonávať plánovanú operáciu, pretože darca a pacient osoby môže byť starostlivo pripravená na prípravu. Plánovaná operácia poskytuje najmenšie komplikácie.
• Získanie darcu pracovného a zdravého orgánu.
• Použitie "živých" telies čiastočne rieši problém neustáleho rastúceho počtu, ktorý potrebuje transplantáciu, pretože obličky prevzaté z mŕtvoly nestačia.

Ako je operácia transplantácie obličiek - kroky transplantácie obličky

Transplantácia obličiek sa vykonáva na jednej z dvoch techník:

• Heterotopický.
• Ortotopický.

Pri použití prvej metódy obličiek transplantovaného do oblasti ileum na mieste, nie je charakteristická pre toto tkanivo. Ortotopická transplantácia je oveľa menej častá. Skladá sa v transplantácii obličiek do mastnej vlákna príjemcu. Vzhľadom k tomu, táto oblasť je náchylná na rôzne druhy infekcie, zavedenie tela na miesto vlastných obličiek pacienta je spojené s nebezpečenstvom intraoperačných a pooperačných komplikácií.

Dva chirurgické brigády sa zúčastňujú na operáciách transplantátu obličky od živého darcu. Jedna skupina lekárov pracuje s príjemcom, druhým s darcom. Obe operácie sa vyskytujú paralelne a sú vyrobené v anestézii.

1. Donorový typ chirurgického zákroku je ureteronefrektómia, v ktorej je nohy púčiky skrútených plavidlami opatrne odrezané. Chirurg sa snaží odrezať čo najbližšie k centrálnym plavidlám čo najbližšie.
2. Uretera susediaci s obličkami je tiež oddelená na pätnásť alebo dvadsať centimetrov.
3. Potom je nejaký čas ponorený na pripravenej obličky. fyziologický roztokChladený na 4 stupne Celzia. To je nevyhnutné, aby ste mohli minúť perfúziu umiestnenú do riešenia obličiek. Na perfúziu sa používajú heparín, novcaín a polyglyukín. Trvanie manipulácie je od troch do štyroch minút.

Zároveň existuje prípravok na implantáciu u pacienta, ktorý potrebuje transplantáciu.

1. Na tento účel sa rozlišuje legislatívna artéria, z ktorých jeden koniec je dodávaný. Druhý koniec je pripojený k renálnej artérii.
2. Ako dôkladne pripravili požadovanú časť močového mechúra na transplantáciu uretera.
3. Ďalšou fázou operácie je, že renálne a legitímne arteriálne cievy sú navzájom zosieťované anastomózou podľa typu "koniec až konca".
4. Potom je oblička spojená s doživou dináčkou. V tomto prípade sa používa technika porovnávania plavidiel "Koniec v boku".
5. Po starostlivom dokončení prípravných manipulácií obličiek extrahovaných z vláknitej kapsuly.
6. Ďalej je mretník transplantačného orgánu pripojený močový mechúr pacient.
7. Na konci prevádzky do úsekov vaskulárnych zlúčenín a drenážnych rúr sú namontované na močový mechúr a prevádzková rana je šitá.

Normálne fungovanie obličiek a ureters sa dosiahne asi sedem alebo desať dní po transplantácii.

Pri transplantovaní lekárov obličiek sa snažia dodržiavať krížový princíp - ľavá oblička je implantovaná do pravého iliakovacieho otvoru, pravú obličky, naopak, transplantované do ľavej oblasti iliaká. Je to spôsobené zvláštnosťou anatomickej štruktúry. V prípade potreby môže byť táto objednávka rozbitá.

Vlastnosti pre transplantáciu obličiek sú povinnosťou priesečníka kruhovej maternice. Pokiaľ ide o mužov, aby zachránili v nedotknuteľnosti ich osiva nie je vždy možné.

Ak sa transplantačný materiál získa z mŕtvola, renálna artéria je oddelená spolu s časťou aorty.

Život po transplantácii obličiek - Záchrana a možné následky, liečba a diéta po transplantácii obličiek

Život ľudí s úspešne transplantovanými zmenami obličiek, samozrejme, k lepšiemu. Väčšina pacientov sa vráti do bežných činností. Pre ženu vo veku pôrodu, je možné vydržať a porodiť dieťaťu.

Spolu s Existuje skutočné nebezpečenstvo komplikáciíktoré sa prejavujú pri zamietnutí organizmu pacienta donorového tela. Aby ste sa vyhli tomu, osoba, ktorá dostala novú obličky, musí bezprostredne po operácii, aby prebiehali imignučné steroidy a cytostatiky. Vzhľadom na príjem takýchto liekov sa imunita pacienta výrazne zníži, takže sa dá ľahko infikovať akoukoľvek infekciou. Toto je dôvod zákazu návštevy pacientov s obličkou po operácii aj pre svojich príbuzných a príbuzných.

Otočenie sa stane tri typy:

Odmietnutie superfloor Je to veľmi zriedkavé. Má náhly znak a prichádza buď priamo počas prevádzky, alebo okamžite po ňom.

Najčastejšie je zamietnutie akútneho zobrazenia. Môže sa vyskytnúť počas prvých dvoch mesiacov po operácii a môže sa prejaviť za rok.

Chronické odmietnutie Vyznačuje sa postupným vzhľadom a dlhodobým prietokom, natiahnutými rokmi. Tento typ komplikácií je ťažké liečiť, pretože dôvod pre to zostáva neznámy.

Aby ste predišli pooperačným komplikáciám a udržiavať nový orgán, mali by pacienti nasledovať jednoduché pravidlá:

• Užívajte lieky striktne v súlade s lekárskymi predpismi.
• Pravidelne a čas prejsť všetko požadované analýzy A podstúpiť potrebné prieskumy.
• Každý deň pozorovať hlavné ukazovatele stavu tela - váženie, arteriálny tlak, telesná teplota.
• Dodržujte stratu, vykonajte fyzické cvičenia odporúčané lekári.

Najprv by mali byť po operácii, mastné, ostré a slané jedlá, ako aj múky a sladké, by mali byť vylúčené z diéty.

Základom pooperačnej diéty je dodávka tela vápnikom a fosfátom. Pacient je potrebné monitorovať, aby nezískal nadváhu.

Priemerná dĺžka života ľudí s transplantovanými obličkami môže dosiahnuť 15-20 rokov!

Správna výživa pomáha znižovať riziko komplikácií a stanoviť optimálnu rovnováhu vody a elektrolytu v tele.

Dvadsať tisíc Rusov trpiacich chronickým zlyhaním obličiek, "pripútaný" na umelé obličkové prístroje a niekoľkokrát týždenne sú nútené podstúpiť hemodialytický postup. Ďalších päťsto našich spoluobčanov stojí v rade pre darcu obličky. O tom, kto sa najčastejšie stáva darcom pre chorého človeka, koľko je operácia transplantácie obličiek a či je možné predávať svoje obličky inej osobe, povedal Ria Novosti News na Tatyana Vinogradova v predvečer sveta Svetového dňa obličiek 11. marec, riaditeľ Výskumného ústavu transplantológie a umelých obzvlášť akademika V. a. Shumakova Sergey Gauthier.

Sergey Vladimirovich, koľko operácií transplantačných obličiek sa koná každoročne v Rusku? Koľko takýchto operácií je centrom transplantológie?

Po nejakom pokoji, keď sme mali zlyhanie v transplantológii v súvislosti s 20. nemocnicou v rokoch 2002-2004, teraz išiel zvýšenie počtu operácií. A v roku 2009 sa v krajine uskutočnilo 820 transplantátov obličiek. Rok pred tým, že sa uskutočnilo 100 transplantátov menej. Dokonca aj rok pred tým - ďalších 100 transplantátov je menej. To znamená, že určitý rast, na sto ročne - to je pre nás úspech.

V našom centre sa každoročne vykonáva viac ako sto transplantátov obličiek. V roku 2009 sme urobili 106 transplantátov obličiek.

- Koľko ľudí je v rade pre donor obličky?

Toto nie je presne front. Toto je tzv. Čakajúci zoznam - zoznam pacientov, ktorí potrebujú transplantáciu, obličky. Čakajúci zoznam v krajine môže byť vypočítaný niekoľkými stovkami ľudí - niekde pravdepodobne asi päťsto ľudí celkom možno trochu viac.

To však neznamená, že toto je zoznam koncov. Len tí pacienti, ktorí boli diagnostikovaní, sa posielajú do transplantačného centra. Vyzerali a povedali, že skutočne potrebujú transplantáciu obličiek av súvislosti s tým, že boli uvedené na čakacom zozname. V tomto prípade osoba chápe, že musí dodržiavať určité pravidlá. A ak bol zavolaný telefonicky a povedal, že existuje darcovské telo, musí sa okamžite objaviť v centre, a nehovorí, že hovoria, myslel som, ľúto, som žartoval. Osoba musí prijať toto vážne rozhodnutie pre seba.

A potom, keď utrpel operáciu, musí riadiť odporúčania lekárov a prijať vhodné lieky. V opačnom prípade ho funkcia transplantátu nebude môcť poskytnúť normálny život.

- Dlhá osoba musí čakať na jeho otočenie?

Toto nie je fronta - dnes ste, a zajtra som. Záleží na kompatibilite, z krvného typu, od náhody niektorých ukazovateľov pre kompatibilitu s tkanivou. Osoba je vybraná z čakacej listiny v prípadoch, keď je to najúspešnejšia kombinácia orgánov a ľudí. Preto je to aj vôľa prípadu.

Osoba môže čakať na jeho obličky z jedného dňa na niekoľko rokov. Niekedy majú ľudia určité imunitné funkcie, ktoré vám nedovoľujú vybrať si prvý orgán. Existujú rôzne laboratórne testy, ktoré umožňujú možnosť objasniť priamo pred samotným transplantáciou, či toto telo bude vyhovovať tejto osobe alebo ešte lepšie, aby túto dobu nevykonať operácie, pretože bude ťažšie vyhnúť sa reakcii zamietnutia, smrť Orgán a transplantácia sa zbytočne.

- Ako je život osoby po transplantácii obličiek?

Spravidla sa zmení na lepšie. Veľmi mnohí ľudia, ktorí teraz žijú a pracujú, transplantované orgány. Niektorí zamestnanci nášho centra sú tiež.

Ženy s transplantovanými obličkami môžu mať deti. Ak je to degenerovaný vek, prečo nie? Len jeden nemôže stratiť kontakt s pozorovaním lekárov, musíte sa neustále hľadať lekára. A prinášame týchto pacientov s pôrodníkmi-gynekológmi k dôvere. A normálne deti sa rodia.

- Vykonajte všetky obličky a je tam nejaké štatistiky prežitia obličky?

V tejto fáze vývoja transplantológie vo svete av Rusku, prípady niektorých ďalších ostrých odmietnutí - práve transplantoval obličky, pečeň alebo srdce a okamžite reheame a prestala pracovať - \u200b\u200bsú veľmi zriedkavé. V zásade, kedy moderná úroveň Vývoj lekárenských imunosupresív, to znamená, že tieto lieky, ktoré používame na potlačenie odmietnutia, táto otázka je prakticky stojí za to. Neexistuje taký taký, že obličká sa nespĺňa, že úrad bude priamo zamietnutý. V budúcnosti sa syndróm chronického odmietnutia môže vyvinúť, keď mnoho mesiacov, roky práce, funkcia orgánu sa postupne stratí. To môže byť. A potom otázka je o retransplantácii.

- Koľkokrát môžete transplantovať obličky na jednu osobu?

Nekonečne, ale výhodne to ešte stále menej. Existujú napríklad prípady, keď transplantovaná oblička pracuje 30, 20, 15 rokov. A toto je dobré. Päť až desať rokov je priemerným termínom pre transplantované funkcie obličiek so správnym výberom imunosupresív, so správnym životným štýlom. Keď hovoríme o transplantácii obličiek, toto nie je tak relevantné - obličky sa raz prestalo pracovať. Koniec koncov, môžete ísť na dialýzu, potom sa pripraviť na novú transplantáciu. Samozrejme, je to nežiaduce, ale takéto prípady sú však. Existujú dosť úspešné a dokonca aj tretie transplantáty.

Ľudské telo v súvislosti s interakciou s telom, ktoré prebralo prvýkrát, vyvíja určitú imunitu. A vybrať si re-primeraný orgán, ktorý by nestanil reakčnej reakcii bezprostredne po transplantácii už dosť ťažká. Preto sú časy čakania na opätovné transplantáciu často dlhé. Jedna oblička nie je vhodná, druhá - a potom čakajú na nový.

- Všetok čas žije na dialýze. Aká je bezpečnosť v dialyzačných centrách Ruska? Sú dosť?

Ak ste okamžite rozprávali s čelom, potom, samozrejme, nestačí. Ale teraz je tento problém vyriešený. Teraz máme asi 20 tisíc ľudí na dialýze. Každoročne sa potreba dialýzy zvyšuje o približne šesť tisíc ľudí. Pred rokom bolo na dialýze 17 tisíc ľudí. To znamená, že pokrok pri poskytovaní dialyzačných miest na tvári.

Samozrejme, veľa závisí od toho, ako lekári na miestach tých ľudí, ktorí sú zobrazené dialýzou. Je potrebné prísť k lekárovi, doktor musí vyzerať a povedať, že osoba má zlyhanie obličiek, analyzuje, pozrieť sa, do akej miery je toto zlyhanie obličiek vyjadrené, a povedať, že vy, priateľ, musíte urobiť dialýzu a poslať do dialyzačného centra. Mnohí ľudia nedosiahne lekára: Chýba lekárske vzdelávanie a môže lekár pošle lekára. To sa stáva.

- Kto je najčastejšie darcom pre osobu s chronickým zlyhaním obličiek?

Mŕtve najčastejšie, nie príbuzní. V Rusku nie je nákup a predaj orgánov. Darcom nedostane žiadnu kompenzáciu. Ak človek umiera, dáva jeho orgány za nič. Nevyžaduje sa aj rozlíšenie príbuzných. A je to správne.

Na tomto mieste sú dve pozície na svete. Existuje predpoklad súhlasu, keď ak nie je zlyhanie, to znamená, že môžete. A prezumpcia povedomia, keď potrebujete požiadať o povolenie príbuzných alebo sám pacienta. Alebo povedzme, že osoba zomrela, bol nájdený, a mal vo svojom vrecku list, že bol pripravený stať sa darcom. Toto je prijaté v zahraničí a je podporované na pomerne dobrej úrovni. V Rusku, as v Španielsku a vo Francúzsku av mnohých iných európskych krajinách existuje prezumpcia súhlasu, keď a konkrétne pýtať povolenia nie je potrebné. Ak sú príbuzní proti, potom - iná vec, nikto nikto nebude nič nebrať. Ale ak nie je zlyhanie, predpokladá sa, že táto mŕtva osoba je darcom.

Živá osoba sa môže stať aj darcom, ale nemôže tiež zarobiť na obličkách alebo inom orgáne. Toto je nezákonné.

- Koľko je transplantácia obličiek? Kto platí pooperačnú liečbu liekov?

Suma, ktorú štát poskytuje 808 tisíc rubľov pre akýkoľvek typ transplantácie. Teraz sú štandardy revidované a zrejme, bude existovať niektoré zvýšenie nákladov, pretože všetko je drahšie: spotrebný materiál a lieky. Ďalej, osoba dostane imunosupresíva pre život a voľný.

Ak hovoríme o tom, čo by mal človek udržať srdce, je zdravé, všetko je jednoduché. Nefajčite, neexistuje žiadny mastný, nepite, nie nervózny. Z hľadiska zachovania zdravia obličiek je tu ťažšie, pretože obličky je také telo, ktoré trpí rôznymi ďalšími ochoreniami tela, najmä infekčným. Môžete napríklad mať neúplný zub a dostať jade s poškodením obličiek s ďalším prechodom na chronické zlyhanie obličiek. Preto by mala byť všeobecná kultúra, pre zdravie vo všeobecnosti je potrebné sledovať.

- Potrebujem nejako zmeniť "Donor" legislatívu?

Zákon je dostatočne civilizovaný a je založený na zahraničných analógoch a nie je v rozpore s ničím. Legislatíva by sa nemala meniť, je potrebné zmeniť postoj obyvateľstva a lekárskej komunity na potrebu rozvíjať posmrtný dar orgánov. Na to by človek v živote mal vedieť a pochopiť, že v prípade smrti môže priniesť určitú úľavu alebo oživenie aspoň päť ľudí, rozšíriť ich život, predĺžiť normálny život na ich rodiny. Ale to by sa malo nechať v jeho podvedomí, nie byť nakonfigurovaný tak, že "zomrel som - a napáliť všetok oheň!". To by nemalo byť.

V zahraničí je tradícia: Ak má niekto blízky, potom sa tento muž stal pre niekoho darcu pre niekoho. Ľudia vedia, že jeho srdce je transplantované na inú osobu, suseda alebo nerezidentský rezident. A medzi týmito rodinami sú viazané priateľské vzťahy. Pretože srdce milovaného človeka naďalej žije v tomto človeku. Toto je veľmi jemné pochopenie, ale musí to byť. Je potrebné prísť k tomu, malo by to byť na úrovni národného sebavedomia.

- Môže cudzinec v Rusku zaregistrovať do "čakacej oblasti" a transplantáciu nejakého orgánu?

V Madride bude konferencia čoskoro koná, na ktorej bude otázka darcovstva diskutovať z hľadiska sebestačnosti obyvateľstva krajiny, aby sa zabezpečila sám s darcami.

Koniec koncov, môžete ísť do USA, zaplatiť veľa peňazí a telo bude presahovať, a preto sa toto telo nedostane k niekomu v Spojených štátoch. Otázka: Aký význam Spojených štátov na transplantáciu orgánov na ľudí z iných krajín? Čisto komerčné. V našej krajine je to vylúčené, pretože v Rusku nedostatok orgánov a príchod cudzinca nám, takže telo ho transplantoval, je logicky nemožné. Pretože máme obrovské fronty na transplantáciu, ktorá musí byť splnená. A teda nemáme právo urobiť takéto operácie cudzincom, aj keď platia veľké peniaze. Pretože sme zbavení nášho vlastného člena spoločnosti, aby sme získali toto telo. Toto sa nazýva transplantácia cestovného ruchu, proti ktorej všetky bežné civilizované transplantačné spoločnosti bojujú na svete.

A Rusko podpísalo Istanbul vyhlásenie, čo naznačuje, že tento druh cestovného ruchu je škodlivý fenomén a neprijateľné pre civilizované krajiny.

- Môže človek transplantovať akýkoľvek orgán alebo mať akékoľvek obmedzenia?

Nie, nie, nie, pretože potrebujete vedieť, čo na transplantáciu a čo sa potom stane. Transplantácia je udalosť, ktorá je spojená s následným umelým potlačením imunity. To znamená, že do určitej miery musíme vytvoriť imunodeficienciu tak, aby telo v tele odolalo, fungovalo koreň. Vytvorenie imunodeficiencie je určité riziko pre osobu, takže aby ste vydali testovanie transplantácie, musíte pochopiť, že bez transplantácie, človek určite zomrie, alebo bude vyvinúť také komplikácie, z ktorých zomrie o niečo neskôr. Budeme riskovať kvôli záchranu života s transplantáciou. Na tento účel existujú provízie pre výber pre transplantáciu. Toto nie je rovnako ako toto: osoba prišla a chce transplantovať obličky. Nie je to transplantované, pretože zajtra zomrie osoba, ak obličky nie je transpplenge, ale pretože sa stáva veľmi závislými na okolnostiach. Je to na dialýze. A bude dostávať dialýzu alebo nie, závisí aj od okolností: ako to vydrží tento dialýzu, pokiaľ je to sociálne obmedzené v tomto ohľade. Po obdržaní donorovej obličky sa osoba stáva normálnym členom spoločnosti.

Transplantácia obličiek - heterotopická transplantácia, ktorá je preniesť obličky na zviera alebo osobu od darcu. Heterotopická transplantácia je spôsob, ako transplantovať obličky na anatomicky iné miesto, ktoré nezodpovedá normálnej polohe tela. Napríklad je to ortotopická transplantácia, s touto operáciou sa pacient odstráni a telo darcu sa umiestni na jeho mieste.

Operácia transplantácie obličiek

Zdrojové obličky sa zvyčajne neodstránia, ak nespôsobia vážne problémy, ako napríklad nekontrolovaný vysoký krvný tlak, časté infekcie obličiek alebo významne zvýšili. Artéria, ktorá nesie krv do obličky a žily, ktorá nesie krv, je chirurgicky spojená s tepnou a žilou, ktorá už existuje v panve príjemcu. Uretera alebo trubica, ktorá nesie moč z obličiek, je pripojený k močovému mechúru. Zotavenie v nemocnici je zvyčajne 3-7 dní.

Aká je najstrašnejšie ochorenie? Väčšina ľudí určite hovorí, že je to rakovina - pretože osoba má dve možnosti na výber z: buď zomrieť pomalé a bolestivé smrť, alebo stratiť postihnutý orgán a prejsť všetky kruhy pekla chemoterapie a ožarovania. A zároveň tam nebude sto percent záruka úplného oživenia a nedostatku recidívy.

Existujú však iné choroby, ktoré nie sú menej vážnym testom pre ľudí ako malígne nádory. Počet takýchto je progresívny zlyhanie obličiek, ktorých konečným zlyhaním je neschopnosť obličiek vykonávať svoju prácu.

Obličky patria do života dÔLEŽITÉ ORGÁNY. Odstraňujú výrobky z rozpadu z tela, ktoré začínajú mať toxický účinok na telo, ak nie sú odstránené z krvi včas. Ak z nejakého dôvodu, dôvody obličiek prestali vykonávať svoje funkcie, potom osoba v neprítomnosti vhodných opatrení očakáva nevyhnutnú smrť z otravy s výrobkami vlastného metabolizmu.

V prípade odmietnutia obidva obličiek nie je osoba schopná prežiť bez pravidelnej hemodialýzy (čistenie krvi) s umelým obličkovým prístrojom. Osoba sa stáva úplne závislým na tomto postupe a už nemôže žiť v bývalom normálnom živote.

Zrušenie renálneho odmietnutia a celkový zdravotný stav - oslabuje imunitný systém a zvyšuje náchylnosť k rôznym infekciám. To prispieva k tomu, že samotná hemodialýza je ťažké zaťaženie tela. V dôsledku toho je priemerná dĺžka života pacientov žijúcich na umelej obličky, často malá.

Našťastie môže dnes liek riešiť problémy takýchto ľudí. V praxi už dlhú dobu vstúpila do transplantácie obličiek, vracia pacientov k prírodnému a plnohodnotnému životu, hoci vyžadujú predpisy lekárov. Aký je tento chirurgický postup?

Keď sa vyžaduje transplantácia obličiek

Transplantácia obličky sa používa, keď vlastné obličky osoby nemôže vykonávať svoje funkcie. Táto podmienka sa nazýva zlyhanie obličiek. Podľa klasifikácie prijatej dnes je päť etáp zlyhania obličiek, a odmietnutie obličiek je povedané, keď je pacient na posledný z nich. V tomto štádiu sa uremia vyvíja - akumulácia metabolických produktov v tele (ako je amoniak, močovina, kreatinín atď.), Ktorý poskytujú toxický účinok na všetky orgány a systémy. Bez prijatia vhodných opatrení sa uémia nevyhnutne vedie k rýchlemu fatálnemu výsledku.

Nasledujúce patológie sú schopné rozvíjať zlyhanie obličiek:

• chronické zápalové procesy obličiek (glomerná nefritída, pyelonefritída);
• poškodenie obličiek v dôsledku diabetu;
• vrodené renálne klapky;
• bohatá tvorba cyst;
• ochorenie obličiek;
• traumatické poškodenie obličiek;
• oncologické ochorenia.

Pred zavedením moderné metódy Pri výskyte uremia pacient nemala šancu na prežitie. V súčasnosti je liek schopná predĺžiť život osoby s zlyhaním obličiek po mnoho rokov.

Dnes sú tu len dva spôsoby liečenia pacientov v piatom štádiu zlyhania obličiek: hemodialýza a transplantácia obličiek.

Centrum transplantácie obličky

Hemodialýza je najčastejšie používaným spôsobom, ako zachovať život tých pacientov, ktorí odmietli obličky. Na vykonanie tohto postupu sa používa komplexný prístroj, ktorý, bohužiaľ, nie je možné uskutočniť prenosné - takže to s ním môže pacient vždy nosiť. Na čistenie krvi by sa mala osoba zúčastniť špecializovanej lekárskej inštitúcie - dialyzačné centrum, ktorého zostáva viazané na zvyšok svojho života.

Pod uémou je purifikácia krvi povinným postupom. Pacient by mal trvať menej ako raz týždenne. Rozvoj aj jeden deň kladie svoj život ohrozeným životom.

Pri transplantácii postihnutého tela, zdravá oblička na živé darcovi alebo mŕtvolu. Je to účinnejší spôsob, ako vyriešiť problém ako hemodialýza, pretože pacient prestane byť závislý od postupu obmedzujúcej jeho slobodu a vytváraním zaťaženia tela.

Podľa súčasných právnych predpisov môže byť oblička pre transplantáciu prevzatá z živej osoby, ktorá je krvou príbuzného pacienta alebo z mŕtvoly. Všetky ostatné metódy získavania materiálu na transplantáciu sú nezákonné.

Transplantácia obličiek z príbuzného, \u200b\u200bktorý dobrovoľne dáva telu, je najvýhodnejšia možnosť, pretože v tomto prípade je riziko odmietnutia na pôdu tkanivovej nekompatibility minimálne. Pri transplantovaní obličiek z mŕtvych ľudí je hlavným problémom nájsť orgány, ktoré sú najviac kompatibilné s tkanivami pacienta. Z tohto dôvodu mnohé roky očakávali vzhľad vhodného materiálu na transplantáciu.

Teoreticky je teoreticky umelá kultivácia obličky s použitím kmeňových buniek samotného pacienta teoreticky. V tomto prípade je osoba darcom a príjemcom. Praktická implementácia tohto prístupu je však prípad vzdialenej budúcnosti.

Ako sa vykonáva operácia transplantácie obličiek

V lete 2017, slávna americká herečka a spevák.

Obličky je prvé telo v histórii, transplantované od osoby k človeku. Zavedenie takýchto operácií na lekársku prax predchádzal dlhý čas experimentovania na zvieratách, ktoré pokračovali od začiatku dvadsiateho storočia. Prvá úspešná transplantácia ľudskej obličky bola vyrobená v roku 1954 americkým chirurgom Josephom Murrey. Úlohou darcu bola bratom pacienta trpiaceho nevyliečiteľnej obličkovej patológie. Táto udalosť sa považuje za začiatok éry nielen transplantácií obličiek, ale aj transplantológie vôbec.

Úspechy transplantológie boli priamo spojené s úspechmi v štúdiách kompatibility tkanív, vývoj metód a prostriedkov na potlačenie imunitnej reakcie tela na transplantovaný orgán a rozvoj účinných metód ochrany orgánov orgánov.

Dnes je transplantácia obličiek veľmi spoločný postup. Približne 50% všetkých transplantačných operácií je transplantácia obličiek. Hlavným problémom je nedostatok darcovských orgánov - príbuzní nie sú vždy pripravení obetovať orgán pacienta a medzi telesnými telami, je ťažké nájsť kompatibilné s tkanivami pacienta. Preto je veľmi veľký zase na transplantáciu obličiek.

Transplantácia obličiek obsahuje dva stupne:

1. Príprava pacienta na operáciu.
2. Skutočne transplantácia obličky.

Konfigurácia transplantácie obličiek

Prvým krokom v príprave na operáciu je identifikácia a eliminácia problémov s pacientom, ktoré sú kontraindikáciou transplantácie obličiek. Tie obsahujú:

1. Oncologické ochorenia.
2. Tuberkulóza v etapách exacerbácie.
3. Infekcia HIV.
4. Hepatitída.
5. Vážne kardiovaskulárne patológie.
6. Patológia dýchacieho systému.
7. Drogová závislosť.
8. Mentálne poruchy.

Okrem toho operácia odmietne pacientom s akoukoľvek diagnózou, ak lekári predpovedajú, že zostali naživo najviac 2 roky.

Na vylúčenie kontraindikácií pacienta sa na transplantáciu platia nasledujúce diagnostické metódy:

1. Analýza moču.
2. Krvný test pre biochemické ukazovatele na identifikáciu odchýlok charakteristických pre somatické alebo infekčné ochorenia.
3. Rádiografická štúdia pľúc.
4. Funkčná diagnostika pľúc.
5. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
6. Endoskopické vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika.
7. Elektrokardiogram.

Pri detekcii odchýlok v pacientovi EKG môže byť vymenovaný vyšetrenie koronárnych rámcov - zavedenie katétra k koronárnej artérii jódu farbiva, ktorý zabezpečuje jeho viditeľnosť röntgenového žiarenia.

Ak nie sú rozpoznané kontraindikácie transplantácie, potom ďalší krok je vyhľadávanie materiálu darcu a kontrolu jeho kompatibility tkaniva.

Ak existuje transplantácia telesnej obličky, potom pacient položil frontu. Počas čakania čakania na vznik tela vhodného pre kompatibilitu s tkanivou a niektoré ďalšie kritériá sa pacientovi prideľujú tieto postupy:

• Hemodialýza.
• Vyšetrenie existencie infekčných chorôb v tele.
• Eliminácia chorôb v ústnej dutine.
• Ootolaryngologické vyšetrenie.
• Gynekologické vyšetrenie.
• Preventívne očkovanie proti infekciám.
• Liečba chronických patológií.
• Prevádzkové spracovanie ischemickej choroby srdca, ak existuje.
• Odstránenie oboch obličiek (ak je nemožné zmierniť infekčný zápalový proces v nich).

Počas prípravy operácie musí pacient predložiť dokumenty miestnemu oddeleniu Ministerstva zdravotníctva, aby získal kvótu na bezplatnú transplantáciu.

Pacient môže kedykoľvek spôsobiť operáciu, pretože by mala byť v konštantnej pripravenosti na postup. Po hovore by mal pacient opustiť jedlo a pitie a okamžite prísť k lekárskej inštitúcii.

Transplantácia obličiek od živého muža

Transplantácia orgánov od žijúcich darcov má nasledujúce výhody oproti transplantácii obličiek prevzaté z mŕtvola:

1. Vysoká pravdepodobnosť prežitia aj v neprítomnosti genetickej komunikácie medzi darcom a príjemcom.
2. Neexistuje dlhé čakanie na vhodný materiál.
3. Schopnosť plánovať prevádzku.
4. Schopnosť starostlivo preskúmať darcu na vhodnosť jeho obličky na transplantáciu.
5. Zníženie času nedostatku krvného zásobovania na transplantačný orgán.

Okrem toho, počas transplantácie od živého darcu, existuje príležitosť na vykonávanie operácie pred uémím a podľa toho vznik potreby hemodialýzy. Tým sa znižuje riziko komplikácií.

Podľa ruskej legislatívy môže byť darca obličiek len blízky genetický príbuzný pacienta, nie mladší ako osemnásť rokov a nie starší ako šesťdesiatpäť rokov neskôr, s výhradou jeho dobrovoľného súhlasu.

Pred stiahnutím orgánu darcu sa starostlivo preskúmava na prítomnosť týchto patológií, v ktorých strata obličiek spôsobí smrteľné dôsledky pre telo. Takáto, najmä existuje zvýšený krvný tlak. Veľmi dôležitá je včasná detekcia skrytých patologických procesov v obličkách. Keďže zostávajúci život darca bude žiť, ktorý má len jednu obličky, tento orgán musí byť spočiatku absolútne zdravý.

Ako je transplantácia obličiek

Transplantácia obličiek sa môže uskutočniť ortotopickou a heterotopickou metódou. V prvom prípade je umiestnený pre diaľkový pacient zdravý darcov. Táto možnosť transplantácie je zriedka aplikovaná z dôvodu množstva jeho chýb.

V heterotopovej transplantácii je telo umiestnené v oblasti iliakálnej oblasti malej panvy, vytiahnutie uretera v močový mechúr. Ide o bežnejšiu metódu transplantácie v dôsledku jeho porovnávacej technickej jednoduchosti.

Pri transplantácii obličky používa všeobecnú anestéziu. Prevádzka trvá tri až štyri hodiny. Po transplantácii sú drenážne trubice umiestnené v chirurgickej intervenčnej zóne a švy sú prekryté na rez.

Predpoveď po transplantácii obličky

Keďže štatistiky ukazujú prežitie po transplantácii obličiek priamo závisí od toho, ktorý bol použitý donorový orgán: živá osoba alebo mŕtvy.

Transplantácia obličiek sa uskutočňuje, keď je pacient detegovaný u pacienta s terminálnou fázou chronického zlyhania obličiek (CPN). V tomto stave je rýchlosť prepláchnutia (SCF) menšia ako 15 ml / min, čo znamená absenciu plnej kapacity obličiek na čistenie krvi z toxínov. V Rusku sa transplantácia obličiek uskutočňuje len v štátnych klinikách a zároveň (podľa OMS). Avšak, pretože front je veľmi veľký pre transplantáciu, potom ľudia, ktorí majú peniaze, môžu uskutočniť transplantáciu v zahraničí. Cena tejto operácie je veľmi závislá od krajiny a na klinike a líši sa od 30 do 120 tisíc dolárov.

Darca môže pôsobiť ako živá osoba a zosnulý, ktorý v živote súhlasil s využitím svojich orgánov po smrti podpisom osobitnej dohody. Živý darcovia sú klasifikovaní na osoby geneticky súvisiace s príjemcom a neviazaným v závislosti od príbuzného faktora. Nedávno sa výrazne zvýšil počet transferov obličiek. V tomto prípade klesá riziko odmietnutia orgánu.

Prečo a keď potrebuje transplantácia obličiek

Transplantácia obličiek je nútená meradla, ak sa zníži schopnosť filtrácie orgánov, čo riskuje pacienta na smrť. Ak by toto dvojité telo nespĺňa prirodzený účel - toxíny sa hromadia v krvi, otráv tela.

Zlyhanie obličiek chronického toku zahŕňa pripojenie k hemodialýze - prístroje "umelého obličky". Celý postup trvá približne 3 hodiny. Hemodialýza je tiež alternatívou k životnej podpore pre ľudí, ktorí čakajú na ich zapnutie operácie. Ak "umelé obličky" - účinná metóda rehabilitovať schopnosť tela v prvých troch fázach chronická insuficiencia, S terminálnou fázou, okrem transplantácie nepomôže žiadna iná metóda.

Patológia, v dôsledku ktorej CPR rýchlo získavačku terminálu:

1. cukor diabetes - najviac Častá vec (Spôsobuje CPN v 25% prípadov).
2. Zhubný hypertenzia.
3. Ohnisková glomeroskleróza.
4. Polycystrous ochorenie obličiek.
5. Množstvo vrodených metabolických chýb.
6. Autoimunitné ochorenia, ako napríklad Lupus (imunitný systém nepoznajú svoje vlastné obličky a útočí na to ako cudzie infekcie).

Ak pri chronickom zlyhaní obličiek nezačať implementáciu núdzových opatrení, sa fatálny výsledok vyskytuje do troch mesiacov.

Indikácie u dospelých a detí

Niektoré stavy dospelých pacientov sú indikované zdravej transplantácii obličiek. Medzi takéto javy:

Psycho-emocionálna nestabilita;
Biorhythms Zmena - Pacient spí v popoludňajších hodinách a v noci - nespavosť trpí;
Tvár získava charakteristický vosk;
imaginárny pocit horenia na tele;
masívne vypadávanie vlasov;
Neexistuje žiadna chuť, hmotnosť tela je znížená na 20% mesačne;
Hlasy Timbre;
Črevná porucha sa vyskytuje takmer každý deň, stolička má extrémne nepríjemný zápach a tmavú farbu;
Časté zvracanie;
Rozvíja sa nedostatok srdca;
Pamäť sa znižuje.

Okrem uvedených symptómov má pacient nepríjemnú vôňu tela, orálna dutina je špecifická vôňa moču.

Nanešťastie, aj v pediatrii, existujú podmienky, v ktorých je dieťa jediným spôsobom, ako zachrániť dieťa s príbehom zdravej obličky.

Núdzové situácie zahŕňajú:

1. Významná rastúca diuréza.
2. opuch kĺbov členkov, tváre.
3. Deformácia končatín.
4. Pocit horenia na ručných podložkách, nohách.
5. Atrophy svaly.
6. Rastúca slabosť rastúca každú hodinu.
7. Suché sliznice; Žobranie, nepríjemná chuť v ústach.
8. Silný syndróm bolesti.
9. Často opakované záchvaty kŕčov, ktoré nie sú spojené s epilepsiou a označuje nedostatok draslíka v tele.
10. Odolné zvýšenie krvného tlaku.
11. Zníženie odolnosti tela voči infekciám, vysoko chorobe detskej choroby.
12. Zníženie hladiny hemoglobínu na kritické obrázky, vývoj v dôsledku tohto, anémia nedostatkom železa.

Pozornosť sa upozorňuje na skutočnosť, že dieťa zaostáva v raste, nezodpovedá veku.

Kontraindikácie pre transplantáciu

Dokonca aj moderné možnosti medicíny umožňujú vykonávať transplantáciu zdravého orgánu, ktorý nie je so všetkými vlastnosťami tela. Hoci zoznam reštriktívnych faktorov sa každý rok zníži, niektoré kontraindikácie zostávajú nezmenené, pretože nespôsobujú pochybnosti o vytvorení ohrozenia života pacienta v procese vykonávania operácie.

Okolností a chorôb, za ktorých sa obličky nedá transplantovať:

1. srdcové alebo pľúcne zlyhanie, ktoré eliminuje možnosť poskytovania anestézie a pľúcnej ventilácie.
2. Choroby pečene.
3. Tuberkulóza pľúc a / alebo močových orgánov.
4. Niektoré formy malígnych neoplazmov.
5. Zhubný hypertenzia, pretože tento stav sa vyznačuje krátkodobým zvýšením krvného tlaku na kritické ukazovatele. Počas anestézie má pacient riziko vzniku mŕtvice alebo infarktu.
6. autoimunitné ochorenia.
7. Duševné poruchy a spustená závislosť etapa.

Donedávna bola HIV považovaná za jednu z kontraindikácií na operáciu. Bol to strach, že príjem niektorých liekov s imunosupresívnymi vlastnosťami môže viesť k progresii ochorenia v dôsledku slabých imunitný systém. Avšak po niekoľkých štúdiách sa ukázalo, že imunosupresívne liečivá a antiretrovírusové lieky môžu byť zvolené takým spôsobom, že pôsobia synergicky. Potom bude možné udržiavať požadovaný počet imunitných buniek, čím sa zabráni odmietnutiu orgánov.

Ako je operácia (obličkový plot na darcu)

Pri vykonávaní tradičnej otvorenej nefrektómie, darca obličiek vykonáva všeobecnú anestéziu. Na strane alebo prednej časti brucha je pisári vyrobená z 15 až 25 cm. Krvné cievy spájajúce obličky darcu, vyrezané, svorky. Ureterály, viazací močový mechúr a obličky sú tiež vyrezané, potom svorky. Chirurg môže znížiť dĺžku ureters, objem nadobličiek a / alebo okolitých tkanív. Spolu s odstránením obličiek cievy A uretera, potom sú uvedené konštrukcie obviazané, chirurgov vybuchli prevádzkovú ranu a ukladajú sterilný obväz.

Intervencia trvá 3 hodiny (Trvanie sa líši v závislosti od mnohých faktorov). Ak je pankreas transplantovaná s obličkami, čas sa zvyšuje ďalších 3 hodín. Ak pacient príliš skoro obsadil otočenie na transplantáciu obličiek zosnulého darcu, potom sa operácia môže vykonávať v čo najskôr Pred použitím dialýzy.

Transplantácia obličiek v Rusku, Indie, Izraeli

Transplantácia obličiek v Rusku

V Rusku, darcovské orgány čakajú asi 20 tisíc ľudí. V rámci transplantačného frontu môžete stráviť niekoľko rokov. Operácia sa vykonáva len v špeciálnych transplantačných centrách obličky nachádzajúcich sa v 22 regiónoch krajiny. Počet vykonaných operácií sa líši od 1000 do 1500 ročne. Ak porovnáte tieto údaje s podobnými americkými postupmi - potom sú 10 krát vyššie ako oni.

Počet živých darcov pre transplantáciu obličiek a mŕtvy sa líši veľmi široko v závislosti od krajiny. Takže v USA a Izraeli je teraz jeden z troch darcov nažive. A v Španielsku je tento indikátor len 3% (údaje za rok 2006).

Intervencia posudzovaná sa vykonáva v Ruskej federácii len vtedy, keď je príjemca drsných obmedzení prenesený nielen podľa veku, ale aj pre zdravie, ktoré by malo byť nad priemerom. Účelom výberu je minimalizovať pravdepodobnosť rizika transplantácie, výskytu smrti. Na tom istom mieste, kde je transplantácia obličky následne, diagnostikovaná je pred podstúpením. Po všetkom laboratóriu a inštrumentálnom výskume sa stáva známe, čo drogy budú zodpovedať pre lepšiu zábavu obličky. Kardiopulmonálna funkčná schopnosť kandidáta na transplantáciu obličiek musí byť plná, tiež neprijateľná prítomnosť iných patológií, ktoré obmedzujú priemernú dĺžku života.

Transplantácia obličiek v Izraeli

Popularita príslušnej operácie v tejto krajine sa zvyšuje každý deň spolu s deficitom darcovských orgánov, ktoré prichádzajú najmä od živých ľudí. Hoci Transplantácia tu stojí za veľa peňazí, náklady odôvodňujú profesionalitu lekárov, vďaka ktorej pacient má každú šancu plný života po operácii.

Úspech intervencie závisí od krvi pacienta a imunitných vlastností svojho organizmu. Primárnou úlohou lekárov je preto odstrániť protilátky, pretože ich účinok je namierená proti antigénom tkaniva transplantačného orgánu a prispieva k jeho zamietnutiu. Proces prípravy na prevádzku je viacstupňový, povinný bod, v ktorom je plazmorez. Tento postup oddeľuje protilátky z krvi, čím bráni nadmernej aktivite imunity a odmietnutia donorového tela. Sprievodné techniky neutralizácie protilátok môžu byť transfúziou krvi a prijímanie určitých liekov zameraných na útlaku reakčnej reakcie.

Vytvorená národná databáza darcovia a príjemcovia pomáhajú riešiť nekompatibilné páry. Aby to urobilo, stačí zmeniť darcov podľa miest a neutralizovať krvné protilátky na príjemcovi, potom, čo sa vyskytne operácia transplantácie obličky.

Izraelskí chirurgovia urobili prielom v oblasti transplantológie, počnúc ako experiment, presadzovanie obličiek od darcu, ktorého krvná skupina sa nezhoduje so skutočnosťou, že pacient. V tomto prípade, aj skutočnosť prítomnosti príbuznosti neznižuje veľké riziko. Táto inovatívna metóda sa rozšírila do iných krajín. Jeho podstata je založená na zmene zloženia krvi.

Transplantácia obličiek v Indii

Prevádzka v tejto krajine je charakterizovaná cenovým prístupom v simultánnej účinnosti. Tu sú vybavené celé centrá transplantológie, v ktorom sa multi-ruské operácie ľahko vykonávajú - pečeň a obličky, obličky a pankreas sú namontované v rovnakom čase. Na transplantáciu neexistujú žiadne kontraindikácie vo forme HIV alebo hepatitídy C. Podľa právnych predpisov krajiny je povolená iba súvisiaca transplantácia obličiek s deťmi a dospelých. Tiež dôležitý bod - darca môže byť len živá osoba. Kliniky sú v Dillí, Chennai, Mumbai, Bangalore, Indore.

Aké sú nedostatky operácie

Predmetom dôstojnosti intervencie je, koľko obličiek žije po transplantácii. Okrem výhod má okrem výhod, operácia má niekoľko negatívnych strán. Vzhľadom k tomu, proces adhézie obličiek trvá jeden deň, a otázka normalizácie hormonálneho pozadia je na šesť mesiacov, existuje riziko vzniku takýchto komplikácií ako zníženie intenzity erytropois a umývanie vápnika z kostí. Ak neberiete opatrenia včas, neupravujte stav, veľké tepny začnú pripomenúť vzhľad staré hrdzavé rúry. Ako to ovplyvňuje všeobecnú pohodu - nemusí to uhádnuť.

Zdieľa situáciu, že darca o transplantácii obličiek je veľmi ťažké nájsť. Orgány Aj blízki príbuzní nie sú vždy vhodné.

Iné nedostatky transplantácie obličiek - problémy s dýchaním, riziko alergická reakcia O liekoch, pravdepodobnosť infekcie rany. Fajčenie, obezita môže byť spôsobená chirurgické komplikácie. Preto sú požiadavky na kandidátov na transplantáciu dostatočne veľké a závisia od krajiny prevádzky.

Jedlo po operácii

Diéta po transplantácii obličky je zameraná na minimalizáciu zaťaženia na starostlivosti. Zároveň je potrebné zvýšiť koncentráciu v krvi draslíka, horčíka a fosforu. Aj prostredníctvom správnej výživy je potrebné zabrániť rozvoju zápchy, ktorá je extrémne nežiaduca pre črevo prevádzkovanej osoby. Stagnácia obavy, ktoré nielenže pridáva bolesť, ktorá už sprevádza pacienta v pooperačnom období. Vykonáva prospešné prostredie pre rozvoj črevnej infekcie. Vzhľadom k tomu, že v tele je čerstvá rana, musíte podporovať včas vyprázdnenie čreva.

V prvých hodinách po chirurgickom zákroku jete jedlo a pitie - stačí utrieť pery citrónovej straty alebo obrúsky napakovaný vo vode.

12 hodín po smrti z anestézie, môže piť vodu (bez plynu), počnúc niekoľkými SIPS.

V budúcnosti je lekár zoznam povolených a zakázaných výrobkov, jedál. Môžeš jesť:

Vegetariánske polievky.
Teľacie odrôd s nízkym obsahom tuku, kuracie prsia.
Morské plody.
Rieka Ryby.
Chata syr, Marty.
Fazuľa.
Všetky druhy orechov, sušených plodov (kvôli zvýšenému obsahu horčíka, draslíka v nich).
Kapusta, zemiaky.
Cestoviny (solídny stupeň).
Produkty rovnosti (mastné by nemali prekročiť 2,5%).

Nie častejšie 1 krát týždenne môžete použiť pečenie, sladkosti a melón.

Bude tiež potrebné obmedziť množstvo soli, korenie odmietnuť, alkoholické nápoje, celé mlieko, uchovávanie. Kontraindikované v strave mastných mäsa, klobásy, rozpustnej kávy, silného čaju. Absolútna kontraindikácia na použitie sýtených nápojov, syrov, masla, kvass, sauerkraut.

Jedlá potrebujú piecť, guláš, nie menej užitočný spôsob Spracovanie potravín - varenie pre pár.

Správanie po transplantácii

Život po transplantácii obličky zahŕňa zmenu spôsobu motorickej aktivity, výživy.

1. V prvých týždňoch po vypustení z nemocnice, chirurg odhaduje stav pacienta, prideľuje krvné testy a upravuje dávkovanie liekov.
2. Pacient sa učí merať krvný tlak, teplotu a diurézu doma.
3. Vykonajte ultrazvuk transplantovanej obličky (na odstránenie štrukturálnych porúch, ktoré uvádzajú začiatok odmietnutia orgánov).
4. Ak chcete určiť kvalitu krvného obehu v transplantovanej obličky, budete potrebovať priechod artériogramu.
5. Pacient nemožno zdvihnúť viac ako 1,5 kg, čo robí ostré pohyby.

Je tiež dôležité prísť na recepciu v určenom dni tak, že chirurg robí kontrolu a ak sú známky odmietnutia, okamžite ich zastavili. V lehote na vykonávanie pravidelných testov krvi a moču na identifikáciu akýchkoľvek príznakov nedostatku polyorálneho.

Odmietnutie transplantovaného obličky - prečo sa vyskytne a ako sa prejavuje

Imunita uznáva transplantované telo ako cudzinca, takže sa snaží zachrániť telo z nej. Z tohto dôvodu musí pacient pamätať na varovné príznaky a príznaky odmietnutia. Medzi takéto javy:

Hypertonické ochorenie.
Pŕmnosť alebo opuch, spravidla, v ruke, nohách alebo tváre.
Znížená dichoke.
Zvýšte telesnú teplotu.
Bolesť brucha.

Pacient musí okamžite kontaktovať transplantáciu služby, ak sa vyvíja ktorýkoľvek z týchto príznakov. Špeciálne lieky prijaté po operácii pomôžu zabrániť zamietnutiu. Toto sa nazýva imunosupresívna liečba. Účelom takýchto liekov je oslabenie imunitného systému, ktorý umožňuje telu prijať transplantovaný orgán.

Ak pacient užíva prípravky, ktoré znižujú rezistenciu organizmov, mal by sa pravidelne skúmať na infekciách, merať krvný tlak, aby sa testy na glukóze a najazmy, aby sa zabránilo vývoju diabetu a rakovinových nádorov.

Oblička je zahrnutá do zoznamu najviac transplantačných orgánov. Preto transplantológovia všetkých krajín pozorne sledujú najnovší vývoj v tejto oblasti. Predmetom pozornosti nie je len alternatívne vybavenie schopné zabezpečiť životne dôležité procesy pacienta počas jeho prevádzky. Lekári sú zamerané na vyhľadávanie účinných metód zameraných na zabezpečenie transplantovaného obličky, ktoré nie sú zamietnuté. Vedecké vynálezy v tejto oblasti boli tlačené nielen na vytvorenie hemodialyzačných zariadení, ale tiež potvrdili možnosť vytvárania obličiek z vlastných bunkových buniek. Takáto technológia je vyvinutá vo vedeckých centrách Ruska av zahraničí.

Transplantácia obličiek sa vykonáva, ak má pacient zlyhanie obličiek. Obdobie rehabilitácie trvá asi mesiac (pri implementácii úspešnej prevádzky). Absencia chirurgického zákroku alebo súvisiacich opatrení vedie k smrteľnému výsledku pacienta.

Asi polovica chirurgickej operácie transplantácie je transplantácia obličiek. Funkcie tohto orgánu: Vyčistite telo pred troskami, priniesť moč a upravte homeostázu. Keď sú tieto procesy zlomené, telo sama o sebe s rozpadajúcimi produktmi. Prevádzka transplantácie obličiek je časovo náročný chirurgický proces, prípravok, na ktorý začína dlho pred samotným zásahom.

Keď je transplantácia zakázaná

Kontraindikácie rôznych centier transplantácie sa môžu líšiť, jednotné stanovisko odborníkov o tom nie je. Transplantácia obličiek má zoznam kontraindikácií:

• prítomnosť aktívnych infekčných ochorení;
• anomálie samostatného orgánu, systému orgánov alebo organizmu (žalúdočný vred a zlyhanie srdca);
• krížová imunitná reakcia na dobrovoľnícku lymfocyty na transplantáciu (jeden z najdôležitejších kontraindikácií, môže viesť k odmietnutiu);
• neoplazmy (nádory) malígny charakter;
• choroby, po ktorých nie je viac ako 2 roky, ako aj duševná choroba.

Prvá položka zahŕňa HIV, tuberkulózu a hepatitídu. Ak sa tuberkulóza vytvrdzuje, pacient, ktorý sa vzťahuje na transplantáciu, by mal byť pod dohľadom špecialistu asi rok. Chronická hepatitída (skupiny B, C) nie sú zahrnuté v tomto zozname.

Ak pacient trpí drogovou závislosťou alebo alkoholizmom, transplantácia tela je zakázaná. Títo pacienti nie sú v súlade s predpísaným režimom potrebným na účinnú ochranu životne dôležitej činnosti.

Zamietnutie 5-10% štepov je spojené s nedodržiavaním pacientov s jasnými pokynmi - nesúlad s imunosupresívnou terapiou a špeciálnym režimom.

Ak je neoplazmus malígny, chov, preniká do iných tkanín a nastanú metastázy, je ťažké predpovedať ich distribúciu, takže operácia je vylúčená.

Čo vedie k transplantácii obličiek

Transplantácia obličiek sa vykonáva, ak pacient obnovený zlyhanie. Mnohé faktory môžu viesť k tomu:

• vrodené anomálie provokujúce ochorenie;
• tvorba betóne v močovom systéme (urozzyitiasis);
• chronická kronika nefritída;
• porušenie funkčnosti obličiek v dôsledku diabetu;
• chronická pyelonefritída;
• zranenia postihujúce správnu prácu obličiek;
• polycystic je genetické ochorenie charakterizované cystickou transformáciou renálneho parenchýmu.

Dôsledky týchto chorôb sú schopné viesť k ďalšej deštrukcii tela, ktorý zahŕňa zničenie obličkových funkcií a metabolickej poruchy.

Príprava fázy na transplantáciu

Príprava na transplantáciu je najdôležitejším momentom pozitívneho výsledku operácie. Táto fáza si vyžaduje dôkladné vyšetrenie, aby sa určilo presné hodnoty na výber vhodného orgánu. Kritériá pre výber štepu je celkom jasné. Vhodným telom musí byť vlastne twin orgán pacienta.

Oblička musí byť oslovená podľa veku, veľkosti a tvaru, čo je dôvod, prečo je dosť ťažké nájsť príslušný orgán.

Najlepší spôsob obličiek odchádza, ak ho transplantácia z relatívneho, ale je potrebné, aby boli rešpektované všetky kritériá: vek, veľkosť a forma orgánu. Je to ťažké, pretože väčšina pacientov nemá žiadne príbuzných, ktorí by vyhovovali okamžite vo všetkých ohľadoch.

Aby ste vykonali transplantáciu obličiek, musíte vykonať nasledovné:

• darujte krv a moč pre všeobecný, biochemický výskum a analýzy pre niektoré infekčné ochorenia;
• koronoagografiká;
• Ultrazvuk malej panvy a brušnej dutiny;
• röntgenový prieskum pľúc;
• overovanie kompatibility orgánu a tkanív v systéme HLA;
• nastavenie hemodialýzy;
• odhaliť skryté infekcie a eliminovať ich;
• dezinfikovať ústnu dutinu;
• pre ženy sa vyžaduje gynekologické vyšetrenie;
• vyzdvihnúť racionálnu terapiu inzulínu v diabetes;
• ak existuje závažná CHA s prejavmi srdcového zlyhania, podľa potreby je možné chirurgický zákrok.

Po vykonaní potrebných opatrení je potrebné očakávať. Transplantácia obličiek je dlhý proces. Napriek tomu, že existuje niekoľko rokov čakať na operáciu v priemere, musíte byť vždy pripravení na jeho implementáciu.

Transplantácia živých darcov

Čakanie na osobu, ktorá splní všetky požiadavky, pomerne dlho. Teraz je transplantácia z živej osoby aktívne bežná. Väčšina štepov je prijatá od mŕtvych ľudí, ale transplantácia z živej osoby je oveľa zvýšená percentuálnym podielom prežitia renálnych orgánov a celkovým trvaním života. Taktiež urýchľuje proces a znižuje dlhodobé očakávania vhodného orgánu.

Výhody takéhoto transplantácie:

• schopnosť prediskutovať osobu, ktorá dáva zdravú obličky;
• zníženie komplikácií;
• zníženie doby ischémie donorovej orgány.

Vo väčšine prípadov prijímajúci príjemca dostane orgán vykorisťovaný morskou pádom, pretože všetci pacienti majú mladých alebo vhodných pre všetky výberové kritériá.

Typy operácií transplantácie

Existujú iba dve hlavné techniky pre transplantačné operácie:

• ortotopia;
• heterotopy.

Prvá metóda nebola široko používaná v lekárskych kruhoch, pretože je komplikovaná na cvičenie. Znamená to, že sa nachádza transplantácia donorov obličiek na mieste, kde sa nachádza prevádzkovaný orgán pacienta. Renálne plavidlá osoby, ktorá udelila telu a príjemcovi, čo vedie k zníženiu a vráskaniu tkanív obličiek. Zdravé telo je umiestnené v mastnom vlákne z okorskej zóny, ktorá je super citlivá na rôzne infekcie a môže viesť k potlačeniu transplantovaného orgánu. Táto metóda môže znamenať ťažké alebo smrteľné následky.

Druhá možnosť je najobľúbenejšia. Je to bezpečnejšie a jednoduchšie - zdravé telo je umiestnené v oblasti Iliacu, donorová renálna artéria je položená na ilikálnu artériu pacienta, a tiež prichádza s obličkou, ktorá je spojená s prevádzkovanou vonkajšou žilou. Vykonáva sa častejšie ako vyššie uvedený spôsob.

Väčšina špecialistov transplantantov používa druhú možnosť, ale je tu úzky kruh konzervatívnych lekárov, ktorí vykonávajú prvú metódu transplantácie.

Pooperačná fáza

Rehabilitácia po transplantácii - žiadne menej zodpovedné obdobie. Táto etapa určuje, či transplantovaný orgán prebieha.

Nové obličky zatiaľ nebudú fungovať, takže pacient, ktorý prešiel operáciou, je pod dôkladným dohľadom lekárov a podstúpi dialyzačné stretnutia. Päť až sedem dní - obdobie funkčného obnovenia transplantovaného obličky. V tomto čase telo nemôže plne vykonávať výmenné procesy a mnoho ďalších, preto pacient vykazuje stabilnú výživu.

Starostlivo si vyberte drogy, ktoré ohromujú imunitu tak, že novo získaný orgán nevystrelil imunitný systém.

Presunúť pacienta povolený niekoľko dní po operácii. V období trvajúcej asi mesiac, odborníci sú pozorovaní pre pacienta. Ak sa jeho stav zlepšuje a transplantovaný orgán neodmieta, pracuje v normálnom režime, už zdravý pacient je vypustený z nemocnice.

Možné komplikácie

Transplantácia obličiek môže spôsobiť komplikácie:

• aneuryzma, fistula - deformácia stien plavidiel a výskyt patologických kanálov na odstránenie patologických tekutín z tela;
• stenóza artérie transplantovaného orgánu;
• prekážky B. močový znak, hematuria, nekonzistentnosť dlhopisov systému ureteria;
• infekcia rany;
• medzera transplantovaný orgán;
• lymfocele;
• venózny tromboembolizmus;
• trombóza tepien iliacnej zóny v prevádzkovanom;
• aktívna infekcia v skrytých alebo otvorených v dôsledku použitia imunosupresív;
• riziko odmietnutia.

Napriek možným závažným komplikáciám, prevádzkovaný pacienti dobre hovoria o transplantačnom procese. Život po úspešnej transplantácii obličiek môže trvať viac ako dvadsať rokov. Od pacienta je potrebné striktne postupovať podľa predpísaného režimu. Ak sú všetky požiadavky vykonané správne, pacient môže žiť takmer úplne, len s niektorými obmedzeniami, ale oveľa freer než pred transplantáciou.

Záver

Transplantačné operácie vznikli relatívne nedávno. V polovičných prípadoch v transplantológii sa vykonáva transplantácia obličiek. Toto telo je jedným z najvyhľadávanejších. Hlavným predpokladom pre transplantáciu - zlyhanie obličiek. Odpoveď Otázka je, či by sa mala vykonať transplantácia obličiek, nikto nemôže byť určite osobným rozhodnutím pacienta. Ale život po transplantácii obličky je ako druhé narodenie: mnohé obmedzenia sa odstránia, potreba dialýzy zmizne. O nákladoch na transplantáciu v Rusku.