Chronické poruchy obštrukčné pľúcne ochorenie. Očkovanie chrípky. Príčiny vývoja chorôb v detstve.

Obsah:

CHOCHP je znížený lekársky termín, čo znamená chronické obštrukčné pľúcne ochorenie. Toto nebezpečné ochorenie je na štvrtom mieste medzi príčinami, ktoré spôsobujú smrteľný výsledok. CHOCHP stále nie je prístupná liečbe a metódy modernej medicíny sú schopné len pozastaviť jeho prúd a do určitej miery, aby sa uľahčila životnosť pacienta.

Toto ochorenie je považované za multicomponent, pretože niekoľko životne dôležitých orgánov sú vystavené zničujúcemu účinku.

Pri chronickom zápale, súčasne úzke dýchacie cestya tkanivá pľúc sú zničené. Z tohto dôvodu sa objaví kašeľ, je zvýšená krátkosť dychu, prichádza rýchla únava, telo sa cíti konštantný nedostatok kyslíka. Ak sa CHOCHP ošetrenie nevykonáva na správnej úrovni, potom sa postupne, a potom je to zdravotné postihnutie, po ktorom nasleduje fatálny výsledok.

Častejšie sa toto ochorenie vyvíja v dôsledku fajčenia, počas ktorého prichádza ireverzibilné poškodenie bronchi a pľúcnej tkaniny. Okrem fajčenia môže spôsobiť, že ochorenie môže vzniknúť v dôsledku práce s škodlivými podmienkami, pri systematickej inhalácii dymu a kvôli nepriaznivej environmentálnej situácii.

Príznaky HOBL

Na skoré štádium Vývoj, CHOCHP sa nemusí prejaviť. Hlavné príznaky sa objavia neskôr v prvom rade, v fajčiarov. Pre načasovanie klinických prejavov je ovplyvnená dedičnou predispozíciou ochorení.

Charakteristické príznaky sa objavujú vo forme suchého alebo mokrého kašľa, hlavne v ranných hodinách. Potom dôjde k krátkosti dychu, keď sa počas fyzickej námahy, a potom a v pokojnom stave. S ďalšou progresiou ochorenia je dýchanie sprevádzané píšťallingovými sterkami v oblasti hrudník.

Choroba je klasifikovaná ako I, II, III a IV. Čo zodpovedá ľahkému, stredne ťažkej, ťažkej a mimoriadne ťažkej forme. Mnohí pacienti oslovujú lekára v posledných dvoch etapách, keď liečba už nedáva správny účinok.

Počas ochorenia, vo všetkých fázach, imaginárne zhodnocovanie alebo remisia sa pravidelne vyskytuje. V tomto čase sa človek začne cítiť dobre a samotná choroba je takmer žiadny prejav. Po zlepšení sa však obhajujú obdobia exacerbácií. V každej fáze sa liečba CHOCHP uskutočňuje svojimi formami a metódami.

Liečba CHOCHP strednej závažnosti

Klinické aktivity vykonávané pri liečbe kopídlov, predovšetkým zníženie účinku negatívnych faktorov, ktoré poškodzujú telo. Vrátane práce na objasnenie potreby povinného opustenia fajčenia.

Zároveň sa používajú lieky a metódy a metódy ne-drogovej terapie. Sú kombinované v závislosti od stavu ľudského zdravia, v obdobiach zlepšovania a následnej exacerbácie. Zníženie rizikových faktorov prispieva k úspešnej liečbe COPD. Napríklad: Odmietnutie fajčenia výrazne spomaľuje bronchiálnu obštrukciu.

Priemerný stupeň CHOCHP zahŕňa nasledujúce zásady liečby:

• V procese progresie ochorenia dochádza k zvýšeniu množstva terapeutických postupov. Ale žiadny liek nemá vplyv na pokles bronchiálnej patencie, ktorý rozlišuje CHOCHP od iných ochorení.
• Drogy ako bronchoditiká, do značnej miery spomaľujú obštrukciu bronchi. Režim použitia môže byť pravidelný alebo periodický.
• Dobrý účinok poskytuje použitie inhalačných glukokortikoidov, zmierňuje exacerbácie. Môžu byť použité kombinované spolu s adrenomimetíkmi určenými na dlhú akciu. Oba tieto lieky majú dodatočný pozitívny vplyv na fungovanie pľúc. Neodporúča sa používať glukokortikoidy v tabletách po dlhú dobu, pretože pod ich účinkami sa vedľajšie účinky vyvíjajú.
• V strednej fáze ochorenia výsledky dávajú terapeutickú fyzikálnu kultúru, ktorá zvyšuje stabilitu pacientov na fyzickú námahu, ktorá znižuje únavu a dýchavičnosť.

Liečba CHOCHP, silný prietok

Závažné ochorenie si vyžaduje konštantné protizápalové opatrenia. Len v tomto prípade liečba CHOCHP poskytne potrebný pozitívny výsledok.

V tomto štádiu ochorenia sa liečba zvyšuje:

• Dávky inhalačných glukokortikosteroidov sú predpísané pomocou lieky Bekotide, Becklazón, Benacort, BulVikort, Flixidis a iné podobné lieky. Všetky z nich predstavujú dávkovanie inhalačných aerosólov alebo roztokov na vykonávanie inhalácií s nebulizérom.
• S ťažkým pacientom je povolené použitie kombinovaných liekov. To zahŕňa chorobu a symbikunt. Vzťahujú sa na bronchophustický prostriedok dlhodobého konania a inhalačných kortikosteroidov. Spoločné používanie týchto liekov poskytuje maximálny terapeutický účinok.
• Keď je liek predpísaný obsah inhalačného kortikosteroidu, je potrebné konzultovať s lekárom o pravidlách inkorporácie. V prípade nesprávneho vykonávania tohto postupu sa liečivý účinok lieku znižuje. Okrem toho môžu vzniknúť vedľajšie prejavy. Preto po inhalácii musíte opláchnuť ústa.

Liečba CHOCHP s exacerbáciou

S exacerbáciou CHOCHP sa stav pacienta ostro zhoršuje a pokračuje 24-72 hodín. Všetky príznaky prehliadajú obvyklé limity a liečba CHOCHP v tejto situácii by sa mala vyrábať modifikovanou schémou. Zhoršenie choroby sa vyskytuje v dôsledku infekcie ovplyvňujúceho spodné dýchacie cesty. V ostatných prípadoch, Vina zhoršenie je znečistenie životného prostredia a nesprávne vodivé terapeutické opatrenia alebo ich úplná absencia.

Počas obdobia exacerbácie sa choroba vyznačuje výrazným zvýšením dýchavičnosti. Znažilo sa veselé sipotézy v oblasti pľúc. Kašeľ sa stáva intenzívnejším, množstvo spúta sa zvyšuje. V spumu sa objavuje hnisavý alebo slizničný výboj. V takejto situácii nie je možné zabezpečiť plnohodnotné zaobchádzanie doma, preto sa vyžaduje naliehavá hospitalizácia a vedenie intenzívnej starostlivosti v stacionárnych podmienkach.

Ak bola príčina exacerbácie infekcie, liečba antibiotiká sa používa v kombinácii s terapeutickými opatreniami s bronchúrkami. Zároveň sa inhalačná terapia nebulizátora uskutočňuje s použitím salbutamola a flutikazónovej hmlovej hmly. Tieto lieky dávajú bronchologický a miestny protizápalový účinok.

Prípravky na liečbu CHOCHP

Pri liečbe chronickej obštrukčnej choroby pľúc, existujú obrovské úsilie lekárov aj pacientov. Tieto zmeny v pľúcach, ku ktorým došlo po dlhú dobu, nemôžu byť vytvrdené štandardnou terapiou v krátkom čase, po príkladnom ochorenia.

Chronické zmeny dýchací systém sprevádzané poškodením jednotlivých častí bronchi. Postupne sa vyskytne ich rutina spojivové tkanivo, čo vedie k nezvratným zmenám. V dôsledku toho sa vyvíja bronchiálna prekážka, v ktorej sa bronchi zúží. Keď dôjde k patológiám, liečba CHOCHP sa uskutočňuje kombinovanými schémami, ktoré sa neustále používajú, aby sa zabránilo zlyhaniu dýchania.

Prípravky sa používajú na liečbu ochorenia:

• Broncholitika zvyšuje správnosť bronchi.
• Exacerbácia a edém sa odstránia pomocou špeciálnej liekovej terapie.
• Ťažký stav pacienta je uľahčený glukokortikoidmi.
• Vo výskyte bakteriálnych komplikácií sú predpísané antibakteriálne liečivá.
• Akútny respiračná porucha Odstránené s kyslíkovou terapiou.

Liečba bronchiálnej obštrukcie sa uskutočňuje s použitím bronchodilita, zavedených do tela inhaláciou. Teofyllíny pokračujúceho účinku prispievajú k expanzii bronchi. Zníženie vedľajších účinkov je dosiahnuté bronchorantingovými liekmi vo forme formoterolu alebo salbutamolu. Dodávka liekov do Bronchopov sa uskutočňuje pomocou aerosólových plechoviek, nebulizérov a práškových inhalátorov.

Glukokortikoidy sú predpísané, keď bronchiálna obštrukcia prúdi v ťažkej forme. Ich dlhodobé použitie je však kontraindikované, pretože vďaka tomu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky ako osteoporóza a myopatie.

Aby sa eliminovali symptómy ochorenia, sú muskoliká zriedeného spúta použité ako: Ambroxol, ACC, karbocysteín. Aktivita imunitného systému je amplifikovaná pomocou imunoregulátorov. Tieto lieky používajú komplexne uľahčujú stav pacienta, až k zastaveniu exacerbácií na dlhú dobu.

CHOCHP Liečba ľudových prostriedkov

V kombinácii s liečivou liečbou sa musia použiť ľudové prostriedky pri liečbe chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Copl Liečba Ľudové opravné prostriedky Vykonáva sa podľa samostatnej schémy dohodnutej s účasťou lekára.

Recepty tradičnej medicíny:

• Divík - 200 gramov a SAGE - 100 gramov sa navzájom zmiešali, a potom rozdrvené na prášok. Výsledná zmes sa pridá k varenej vode a trvá na 1 hodinu. Hotový lekársky lekár je prijatý dva mesiace.
• Vezmite v suchej forme linkových kvetov - 200 gramov, ľanového semena - 100 gramov, harmančekov - 200 gramov, rozdrvené a variť vo vode rýchlosťou jedného pohára vriacej vody - jedna polievková lyžica bylinnej zmesi.
• Ak chcete odstrániť rozpúšťanie z tela, je pripravená špeciálna zbierka, účinne zmierniť únavu a zvýšenie výstupu spúta. Kompozícia obsahuje semeno ľanu - 300 gramov, harmančekov - 100 gramov, anízových bobúľ, altea a koreň sladkého drievka zo 100 gramov. Zložky sú zmiešané, naliate vriacou vodou a zmes sa nasmeruje pol hodiny. Fluidný roztok sa akceptuje denne na polovicu šálky.

Existuje názor na vysokú účinnosť islandského MCH pri liečbe CHOCHP. Pripraviť liečivý odvar, rozdrvený mach v množstve 20 gramov a nalejte polovičné litre horúcej vody alebo mlieka. Výslednou zmesou je variť na pomalom ohni. Po polhodine je liek pripravený na prijímanie. Liek sa používa trikrát denne, jedna tretina skla pred jedlom.

Okrem islandského MCH sa odporúča použiť Heather obyčajný. Brúsenie suchých vetiev tejto rastliny v množstve jednej polievkovej lyží sa naliata pohárom vriacej vody. Zmes sa namiesto toho hodinu a zaostrenie. Výsledný liek je opitý počas 3 alebo 4 krát počas dňa. Takáto infúzia má antiseptický, protizápalový, expektorantný a upokojujúci účinok. Používa sa na všetky ochorenia spojené s pľúcami.

Všetky ľudové opravné prostriedky by sa mali používať v spojení s bronchodilikami v schémach kombinovanej terapie. Len v tomto prípade budú môcť uľahčiť stav pacienta.

Ako detekovať varnú dosku

Chronická obštrukčná choroba pľúc je respiračná choroba, charakterizovaná nie úplne reverzibilnou bronchiálnou obštrukciou. Obštrukcia je progresívnym faktorom vo vývoji ochorenia a je výsledkom atypického zápalového procesu v reakcii na nepríjemné činidlá. Chronický zápalový proces je spôsobený faktormi environmentálnych agresie. Okrem lézie dráh vzduchu (bronchi, bronchiole) je ovplyvnená pľúcna parenchýma, je ovplyvnená schopnosť ventilácie pľúc.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa frekvencia ochorenia líši v 8-10 / 1000 ľudí. Tieto údaje sa výrazne zvýšia v tých regiónoch, kde sa pozoruje zvýšenie počtu fajčiarskych populácie, dosiahne 80-100 / 1000 ľudí. Pre Trvanie COBL Život sa výrazne znižuje, pretože táto choroba je 6. doma na svete v dôsledku úmrtnosti, ktorá prechádza na prvých miestach onkológie, kardiovaskulárnej patológie, ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Charakteristické ochorenie

Cunning kus menom COBL MOTILWALL prechádzky na planéte, ale čo je to?

Ktorý poskytuje nasledujúce definície týkajúce sa tejto choroby:

• CHOCHP je podobenstvo, ktoré možno zabrániť a úspešne liečiť;
• Keď CHOCHP, cieľový orgán je dýchací systém;
• Kurz a progresia ochorenia je individuálna;
• Poruchy vetrania spojené s ochoreniami, systémový účinok ovplyvňujú závažnosť pacientov.

Chronická obštrukčná choroba pľúc - choroba prevažne muža, druhá polovica života, ktorá vznikla po 40 rokoch. Najčastejšie sa prvýkrát prejavuje prejav príznakov, pretože toto diagnostické kritérium je vnímané ako banálna bronchitída. Ak má pacient chronické ochorenia respiračného oddelenia,

Pre tento typ pacientov sa charakterizuje zníženie úrovne maximálnej rýchlosti výdychu a pomaly, ale progresívne zhoršovanie funkcie výmeny plynu v dôsledku ireverzibilnej obštrukcie vzduchových vodivých chodníkov.

Riziková skupina

Hlavné faktory pre rozvoj ochorenia sú tieto dôvody:

• Genetické ochorenia;
• Inhalácia škodlivých výparov a častíc (to zahŕňa aj tabak, domáci prach, priemyselný prach, znečistenie životného prostredia);
• Pavol (choroba je odhodlaná mužskej časti obyvateľstva);
• Vek;
• Potraviny;
• Respiračné infekcie a súbežné ochorenia (bronchiálna astma, tuberkulóza).

Možno teda povedať, že chronická obštrukčná choroba pľúc je polyetologické ochorenie, v ktorom je hlavná úloha podávaná nepriaznivým genetickým predispozícii a vplyv na túto predispozíciu environmentálnych faktorov. Hlavným rizikovým faktorom je, samozrejme, fajčenie. V 80-90% prípadov choroba prebieha rýchlejšie a takmer okamžite vyvíja celý komplex symptómov ochorenia. V tých krajinách, kde percento fajčenia žien dosiahne hodnoty fajčenia mužov, existuje veľký záväzok voči ženskej polovici obyvateľstva.

V rovnakej dobe, profesie ako: Shakhtar, stavební pracovníci, pracovníci ťažobného a hutníckeho priemyslu, osoby spojené so spracovaním obilia, výroba papiera na základe odbornej inhalácie škodlivých častíc majú tiež predispozíciu voči výskytu ochorenia.

Mechanizmus etiopatogenézy

V počiatočnom štádiu interakciu škodlivých činidiel s bunkovými prvkami zapojenými do zápalu.

Druhá fáza je charakterizovaná poškodením a opätovným procesom, ktoré postupujú súčasne a určujú funkčné a morfologické zmeny, a preto prejavy CHOCHP. Hlavná úloha v procese zápalu hrajú neutrofily (typ leukocytov). Normálne sú tieto bunky zodpovedné za imunitnú reakciu tela na vplyv cudzieho faktora. K dispozícii sú cirkulujúce a uložené neutrofily. Jeden z týchto skladov slúži na miestach pľúc pľúc. Keď sa vyskytne fajčenie, 10-násobné zvýšenie počtu neutrofilov. Vlastnosť neutrofilov je narušená na zmenu svojej formy, sú vytvorené podmienky pre patogénny účinok neutrofilov.

Súčasne s týmto spôsobom sa uvoľňujú zápalové mediátory (histamín, interleukín), uvoľňovanie lepiacich molekúl je zvýšená, čo prispieva k sedimentácii neutrofilov na bunkách vaskulárnej steny. Zápalové faktory zvyšujú priepustnosť vaskulárnej steny a neutrofila preniká do intercelulárneho priestoru, kde sa prejavuje celý deštruktívny potenciál.

Mucokillionická bariéra je narušená, vytvárajú sa priaznivé podmienky pre kolonizáciu patogénnych mikroorganizmov. V dôsledku zápalových zmien sú bronchiálne štruktúry remodeling:

• Zvýšenie mikrovaskulárnej siete Bronchi;
• Hyperplázia steny bronchi;
• Zvýšenie počtu zasklievacích buniek zodpovedných za sekréciu hlienu;
• Hyperplázia hladkého svalového prístroja vzduchových dráh.

Poškodenie a reparácia charakterizujú ochorenie pľúc, menovite CHOCHP, ako nepriaznivé. Patologické procesy vyskytujúce sa v tomto ochorení predstavujú podstatu chronického zápalu a riadia sa obrovským množstvom protizápalových mediátorov.

Existujúca klasifikácia

Klasifikovať ochorenie, jeho patogenetické znaky, ktoré zahŕňajú progresívnu bronchiálnu obštrukciu a zvyšovanie respiračného zlyhania. Určujú závažnosť výskytu. Stupeň bronchiálnej obštrukcie je vyjadrený takou veľkosťou ako FEV1 - objem nútenej výdychu v prvej sekunde. Táto metóda výskumu sa nazýva spirometria a používa sa na diagnózu CHOCHP alebo odhaliť CHOCHP v etape exacerbácie. V diagnóze CHOCHP je klasifikácia tiež založená na dodatočných metód výskumu: skóre krátkosti dýchavičnosti (MRS SCALE), Kvalita kvality života.

Tok patológie

Podľa závažnosti sa rozlišuje 4 etapy CHOCHP:

• 1 etapa - Ľahký tok. Tento stupeň je charakterizovaný latentným priebehom hlavných príznakov, pacient si nemusí všimnúť porušenie funkcie pľúc. Ukazovatele FEV1 ≥ 80%, FEV1 / FIRE< 70%. Отмечаются хронические вялотекущие заболевания верхних дыхательных путей, продукция мокроты и непостоянный кашель, одышка отсутствует или появляется при физической нагрузке.
• 2 etapa - cobl strednej závažnosti. Progresívneho štádia. Táto etapa je neoddeliteľnou pri posilňovaní všetkých symptómov, dýchavičnosť po cvičení, exacerbácia ochorenia. Kašeľ je najvýraznejší ráno. Spúta vo výške 60 ml / deň má sliznicu a líši sa, keď je pripojený infekčný proces (pneumónia). Kvôli rastúcej obštrukcii ukazovatele 50% ≤ OFV1 ≤ 80%, FEV1 / FIRE< 70%
• 3 etapa - ťažké. Rastúce obmedzenie prietoku vzduchu. 30% ≤ OFV1 ≤ 50%. Keď CHOCHP 3 stupne, zvýšenie dýchania dychu, zdá sa to sám. Možný je lesklý kožný odtieň. Pomocné svalstvo je zahrnuté v respiračnom akte. Kašeľ je trvalý.
• 4 etapa - mimoriadne ťažký prúd. Kvalita života sa zhoršuje, exacerbácia ohrozujú životnosť. Najčastejšie sa vyskytne zdravotné postihnutie. Kašeľ je konštantný, dýchavičnosť v pokoji. Známky zničenia zlyhania. Postupuje respiračná a pľúcna zlyhanie (hladina saturácie kyslíka menšia ako 90%).

Klinické formy HOBL

Keď CHOCHP, lekári lekárov prideľujú dve formy ochorenia u pacientov so stredne ťažkým a ťažkým kurzom:

• Emfyzém
• Bronchitický

S emfyzéznou formou je dýchavičnosť vyslovenejšia ako kašeľ. Tam je obštrukcia Bronchi. Na rádiografii sa môže odhaliť zvýšená vzduchotesnosť pľúcnej tkaniny (emfyzém). Kožená farba sa stáva ružovou sivou. Kašeľ s nízkymi produktmi spúta. Srdcová dekompenzácia prichádza v starobe. Existuje chudnutie.

S bronchtickou formou má kašeľ výhodu cez dýchavičnosť. Obštrukcia bronchi je rovnaká ako v emfyzéznej forme. Neexistuje žiadny príznak zvýšenej vzduchotesnosti pľúcnej tkaniny (emfyzém). Farba kože - lesklá. Kašeľ s veľkým množstvom produkovaného spúta. Srdcová dekompenzácia prichádza skôr. Ľudia s touto formou majú tendenciu k obezite a obezite.

Fázy vývoja chorôb

Fázami pridelenia prietoku:

• Stabilná fáza je stav, pri ktorom sa rast a závažnosť symptómov nepozoruje na dlhú dobu, a progresia ochorenia sa deteguje počas dynamického pozorovania (1 rok).
• Fáza zhoršenia je ostrá a pravidelne vznikajú stavy, zhoršuje sa stav pacienta. V tejto fáze je pozorovaná závažnosť všetkých príznakov, sprevádzaná posilňovaním vzdialených tielkov, ťažkosti a kompresie hrudníka. Ukazovatele respiračnej funkcie sa znižujú.

Ako nechať ujsť príznaky?

Ak je COPD podozrenie, pacient by mal venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

• prítomnosť rizikových faktorov;
• genetická predispozícia s pľúcnymi ochoreniami;
• prítomnosť súbežných ochorení (reumatizmus, srdcové ochorenia);
• index fajčiarov (počet cigariet za deň x 12). Ak je index fajčiarov väčší ako 160, zdá sa, že je to riziko pre výskyt CHOCHP.

Najvýraznejšie sú nasledujúce známky CHOCHP: kašeľ, dýchavičnosť, izolácia spúta, prítomnosť povolania, ktorá má predispozíciu na výskyt ochorenia. Chronická obštrukčná choroba pľúc začína príznakom chronického kašľa a spúta, ktoré sú detekované dlho predtým, ako sa vyskytne bright-ľahká obštrukcia.

Diagnóza u lekára

Pri kontaktovaní špecializovanej lekárskej inštitúcie, diagnóza CHOCHP obsahuje niekoľko stupňov:

• Analýza sťažností pacientov.
• Kašeľ - frekvencia výskytu a intenzity. Často sa prejavuje 40-50 rokov. Denne kašeľ. Intenzívnejšie ráno a denné.
• Spúta je povaha a množstvo spúta. Najčastejšie je spúta zvýraznená ráno v množstve 50 ml. V spumu je krv (podozrenie z rakoviny pľúc, tuberkulózy).
• DYPNA - skóre krátkosti dýchavičnosti MRC SCALE, MAKHLER, BORG SCORE. Vplyv na kvalitu života a subjektívne pocity pacienta.
• Všeobecné sťažnosti - bolesť hlavy, nespavosť, strata telesnej hmotnosti.
• Zbierajte anamnézu.

Pri zhromažďovaní anamnézy lekár upozorňuje na to, aké symptómy symptómov (infekcie, šoková dávka exogénnych faktorov, surround fyzická námaha) sa viaže na ochorenie. Frekvencia sa berie do úvahy, trvanie exacerbácií. Vyhodnocujú sa symptómy a liečba. Genealogická história je zostavená, aby sa vylúčila choroba v blízkych príbuzných. Hodnotenie rizikových faktorov (fajčenie, profesionálne stimuly, atmosférické a domáce znečistenie ovzdušia, horné respiračné infekcie).

Fyzické vyšetrenie:

• Kontrola - vzhľad pacienta, posúdenie pokožky, vyšetrenie hrudníka
• Percussion - Box Zvuk a opomenutie spodných pľúcnych hraniciach - podozrenie z emfysee.
• Auscultation - tvrdý dych, suché zapvištelé sipot, zvýšená výdych - známky obštrukcie.

Účasť lekára, ktorý vykonáva tieto postupy, ocenia súhrn a dostupnosť značiek označujúcich COPD. V budúcnosti sú predpísané laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy.

Laboratórne a inštrumentálne metódy:

• Spirometria - hodnotila ukazovatele FEV1 a Freak.
• Bristine test sa koná s cieľom odlišná diagnóza bronchiálna astma a obojstranná bronchiálna prekážka. Po vdýchnutí liečivej látky schopnej rozširovania dýchacích ciest sa OFV1 zvyšuje o 15%.
• Picofloumometry - objem špičkovej rýchlosti výdychu.
• Rádiografia hrudníka - primárne sa uskutočňuje na eliminovanie ochorení, ako je tuberkulóza, rakovina pľúc, pneumónia. Keď CHOCHP - Značky emfyzému.
• CT hrudníka - v mnohých prípadoch je deformácia sabeoidu priedušnice
• DAK - zvýšenie počtu leukocytov (neutrofily) a zvýšeného ESP.

Spôsoby liečby

Ak bol pacient diagnostikovaný, potom sa otázka vzniká o tom, ako liečiť COBL.

Liečba CHOCHP sleduje tieto ciele:

• Prevencia CHOCHP, exacerbácií a progresie ochorenia;
• Zlepšenie kvality života;
• Zníženie úmrtnosti;
• Zníženie rizikových faktorov.

Komplikácie CHOCHP, ktoré zahŕňajú respiračné infekcie, sú zastavené a liečené antibakteriálnymi činidlami. Avšak, malo by byť racionálne používať liečbu antibiotikami a užívanie antibakteriálnych prostriedkov pre kurzy, rezistencia v mikroorganizmoch sa nevyskytla.

Zachovanie fajčenia je prvým impulzom v komplexnom programe ošetrenia CHOCHP. Pacient musí jasne realizovať patogenitu fajčenia a jej spojenie s ochorením, ktoré vznikli.

Prevencia varnej dosky zahŕňa aj zníženie rizika vplyvu atmosférických a domácich činidiel. Vyžaduje si individuálne preventívne opatrenia. Mal by byť ľahko v kontakte so zdrojom podráždenia. Zníženie objemu fyzickej námahy prispieva k priaznivejšiemu priebehu ochorenia.

Otázka zostáva o tom, aké lieky sa používajú na liečbu CHOCHP?

Základná terapia pre liečbu CHOCHP obsahuje niekoľko skupín liekov:

1. 1. broncholitiiki

Táto skupina liekov zahŕňa:

• Vdýchnutie Cholinolika:

hipratropy bromid (Atrovant)

tiotropia Bromid (Spiriva)

• β2-adrenostimulátory

non-selektívny (orciprenalín)

selektívne (FenOterol, Salbutamol)

dlhodobá akcia (FinToterol, Salmeterol)

• Nové prostriedky pri liečbe CHOCHP - metylxantinov

teophylín / aminophyllin

1. 2. LIEKY S MERSKOLYTICKÝMI AKTIVITOU

• Karbocystein

1. 3. Inhalačné glukokortikosteroidy

Bečlezón 100 - 250 μg

1. 4. Kombinované inhalačné p2-adrenostimulanty dlhodobého účinku a glukokortikoidov

Salmetterol + Flutikazon

Pri liečbe CHOCHP sa tiež použije extrakt anízového oleja. Táto rastlina má antimikrobiálny a tonizovaný účinok. Zeleninový produkt je pomocné prostriedky, preferencia a hlavný dôraz sa na liečbu lieku. Môže to len kvalifikovaný špecialista.

Kombinácia liekov zdvihne lekára po návšteve, v závislosti od štádia a progresie ochorenia. Akékoľvek lieky má svoj vlastný mechanizmus na patogenetickom a etiologickom základe. Je mimoriadne nežiaduce zapojiť sa do seba-liekov a prideliť sami liekmi nezávisle. Urobte taký krok - spôsobiť poškodenie tela. Treba pripomenúť, že Copl nie je neškodným ochorením, kde asistent je len jedna tableta. Nie každý pomáha nástroje priradené inému pacientovi. Základný komplex liečby liekov je predpísaný v súlade s individuálnou toleranciou a citlivosťou tela.

Záver na tému

Chronická obštrukčná choroba pľúc - pláž nášho času. Moderné faktory životného prostredia, znečistenie atmosféry, sociálne a domáce podmienky tlačia ľudské telo na rozvoj tohto zveráka. Ale ak ste ostražití, nenechajte si ujsť a neuskutočniť príznaky, ktoré začali včas, aby sa kontaktovali špecializované inštitúcie, potom môže byť táto choroba úspešne porazená. Prípad je len v opatrnosti osoby k jeho zdraviu. Byť zdravý!

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) sa vyvíja postupne a vyznačuje sa progresívnym zvýšením príznakov chronického respiračného zlyhania.

CHOCHP sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie, je charakterizované obmedzením prúdenia vzduchu spôsobené abnormálnym zápalovým procesom, ktorý vzniká v dôsledku konštantných dráždivých faktorov (fajčenie, škodlivá výroba). Diagnóza CHOCHP často kombinuje dve ochorenia sám o sebe, ako je chronická bronchitída a pľúcne empymy. Takáto kombinácia je často pozorovaná u fajčiarov s veľkým skúsenostiam.

Jednou z hlavných príčin zdravotného postihnutia populácie je COPD. Invalidity, zníženie kvality života a, bohužiaľ, úmrtnosť je sprevádzaná týmto ochorením. Podľa štatistík v Rusku trpí približne 11 miliónov ľudí touto chorobou a výskyt sa každý rok zvyšuje.

Rizikové faktory

Podporovať rozvoj COPD Nasledujúce faktory:

• fajčenie, vrátane pasívneho;
• Častá pneumónia;
• nepriaznivú ekológiu;
• Škodlivý výroba (práca v podmienkach bane, účinky cementového prachu z staviteľov, spracovanie kovov);
• dedičnosť (nedostatok alfa1-antitripxínu môže prispieť k rozvoju bronchiektázy a pľúcneho emfyzému);
• predčasne u detí;
• nízke sociálne postavenie, nepriaznivé životné podmienky.

CHOCHP: Symptómy a liečba

V počiatočnom štádiu vývoja sa COPD nezobrazí. Klinický obraz o chorobe sa vyskytuje počas dlhodobého vystavenia nepriaznivých faktorov, napríklad fajčenie viac ako 10 rokov alebo práca v škodlivej výrobe. Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú chronický kašeľ, najmä obavy v dopoludňajších hodinách, veľká detekcia spúta s kašením a dýchavičnosťou dychu. Po prvé, objavuje sa počas cvičenia a s rozvojom choroby - aj s menším napätím. Pacient je ťažké vziať jedlo a dýchanie si vyžaduje veľké náklady na energiu, krátkosť dychu sa objaví aj v pokoji.

Pacienti schudnúť a fyzicky oslabenie. Príznaky varnej dosky sa pravidelne zvyšujú a zhoršujú. Ochorenie pokračuje s obdobím remisie a exacerbácie. Zhoršenie fyzického stavu pacientov počas období exacerbácie môže byť od maloletej s ohrozujúcim životom. Chronické obštrukčné pľúcne ochorenie trvá roky. Ďalej sa ochorenie vyvíja, tým väčšia je exacerbácia toky.

Štyri etapy choroby

Existuje len 4 závažnosť tohto ochorenia. Príznaky nie sú okamžite. Pacienti často sú požiadaní o lekársku pomoc neskoro, keď sa ireverzibilný proces už vyvíja v pľúcach a sú diagnostikované s CHOCHP. Etapy ochorenia:

1. Jednoduché - zvyčajne nie je zkázané klinickými príznakmi.
2. Stredne ťažké - môže byť kašeľ ráno s mokrou alebo bez nej, dýchavičnosť počas cvičenia.
3. Heavy - kašeľ s veľkým ťahom spúta, dýchavičnosť, dokonca aj s miernym zaťažením.
4. Extrémne ťažké - ohrozuje život pacienta, pacient stráca hmotnosť, dýchavičnosť, aj sám, kašeľ.

Často pacienti v počiatočných fázach nehľadajú pomoc pre lekára, drahocenný čas na liečbu je už vynechaný, a to je mazanie CHOCHP. Závažnosť prvého a druhého zvyčajne prinášajú bez výrazných príznakov. Znepokojený len kašeľ. Uskutočnili sa výrazná dýchavičnosť dychu, spravidla, len v 3. etape COPD. Titul z prvého k druhému u pacientov môže prúdiť s minimálnymi príznakmi v remisii fáze, ale stojí za to trochu hypogeligačné alebo zabalené, stav prudko zhoršuje, dochádza k zhoršeniu choroby.

Diagnóza choroby

Diagnóza CHOCHP sa vykonáva na základe spirometrie - to je hlavná štúdia pre diagnostiku.

Spirometria je meracia funkcia vonkajšie dýchanie. Pacient je pozvaný, aby sa zhlboka nadýchol a rovnakú maximálnu výdych do špeciálnej prístrojovej trubice. Po týchto akciách počítač pripojený k zariadeniu vyhodnotí indikátory a ak ich rozdiely od normy sa štúdia opakuje 30 minút po inhalácii liečiva cez inhalátor.

Táto štúdia pomôže pľúcnemu, aby určil, či kašeľ a dýchavičnosť sú príznaky CHOCHP alebo nejakej inej choroby, napríklad bronchiálnej astmy.

Na objasnenie diagnózy môže lekár vymenovať dodatočné metódy vyšetrenia:

• všeobecná analýza krvi;
• meracie krvné plyny;
• bežný rozsah spumu;
• bronchoskopia;
• bronchografia;
• RTC (X-ray vypočítaná tomografia);
• EKG (elektrokardiogram);
• röntgenové pľúca alebo fluorografia.

Ako pozastaviť progresiu ochorenia?

Odmietnutie fajčenia je účinná osvedčená metóda schopná pozastaviť vývoj CHOCHP a zníženie pľúcnych funkcií. Ďalšie metódy môžu uľahčiť priebeh ochorenia alebo tlačiť exacerbáciu, progresia ochorenia nie je schopná zastaviť. Okrem toho, liečba vykonávaná u pacientov, ktorí hodili fajčenie, postupuje oveľa efektívnejšie ako tí, ktorí nemohli opustiť tento zvyk.

Prevencia chrípky a pneumónie pomôže zabrániť zhoršeniu choroby a ďalšiemu rozvoju choroby. Je potrebné urobiť očkovanie chrípky každý rok pred zimnou sezónou, lepšie v októbri.

Každých 5 rokov potrebuje reváciu z pneumónie.

Copl Liečba

Existuje niekoľko spôsobov na liečbu COPD. Tie obsahujú:

• lieková terapia;
• kyslíková terapia;
• pľúcna rehabilitácia;
• chirurgia.

Drogová terapia

Ak je zvolená lieková liečba CHOCHP, liečba je konštantná (celoživotné) použitie inhalátorov. Účinný liek, Pomáha odstrániť dýchavičnosť a zlepšiť stav pacienta, zdvihne pulónológ alebo terapeut.

Beta agonistov krátka doba Činnosti (záchranári inhalátory) sú schopné rýchlo odstrániť krátkosť, používajú sa len v núdzových prípadoch.

Anticholinolity Krátkodobý čas schopný zlepšiť funkciu pľúc, odstrániť exprimované príznaky ochorenia a zlepšenie všeobecný štát pacient. S neuro-vyslovenými príznakmi sa neustále používa, ale len podľa potreby.

U pacientov s ťažkými symptómami sú bronchodulátory predĺženého účinku predpísané v posledných stupňoch liečby CHOCHP. Prípravky:

• Beta2-adrenomimets dlhodobého účinku (formoterol, salmeterol, arformurol) sú schopné znížiť počet exacerbácií, zlepšiť kvalitu života pacienta a uľahčiť symptómy priebehu ochorenia.
• Dlhodobé M-Sväté blokári (tiotropium) pomôžu zlepšiť pľúcne funkcie, znížiť dýchavičnosť a uľahčiť symptómy ochorenia.
• Na liečbu sa často používa kombinácia beta 2-adrenomimetiká a anticholinergných liekov - je oveľa efektívnejšia ako ich použitie oddelene.
• Theophylline (TEO-DUR, SLU-BID) znižuje frekvenciu exacerbácie CHOCHP, liečby týmto liekom dopĺňa účinok obrnených vozidiel.
• Glukokortikoidy s výkonným protizápalovým účinkom sú široko používané na liečbu kopídlov vo forme tabliet, injekcií alebo inhalácií. Inhalačné prípravky, ako napríklad "Flucasone" a "Budysonin", môžu znížiť počet exacerbácií, zvýšiť dobu remisie, ale nezlepšuje respiračné funkcie. Často sú predpísané v kombinácii s dlhodobými obrnenými zákonmi. Systémové glukokortikoidy vo forme tabliet alebo injekcií sú predpísané len počas období exacerbácie ochorenia a krátky čas, pretože Majú rad nepriaznivých vedľajších účinkov.
• Multi drogy, ako napríklad Karbozestyen a Ambroxol, výrazne zlepšujú debet spúta u pacientov a majú pozitívny vplyv na ich celkový štát.
• Antioxidanty sa tiež používajú na liečbu tohto ochorenia. Droga "acetylzestín" je schopný zvýšiť periódy remisie a znížiť počet exacerbácií. Tento liek sa používa v kombinácii s glukokortikoidmi a broutom.

Copl Liečba metódou non-drogy

V kombinácii s liečivé prípravky Metódy ne-drogy sa široko používajú na liečbu ochorenia. Toto sú kyslíkové terapia a rehabilitačné programy. Okrem toho pacienti s CHOCHP by mali pochopiť, že je potrebné úplne opustiť fajčenie, pretože Bez tohto stavu je nemožné nielen obnovy, ale aj na pokrok chorobu bude čoskoro rýchlo.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať vysoko kvalitnej a plnej výžive pacientov s CHOCHP. Liečba a zlepšenie kvality života pre pacientov s podobnou diagnózou závisí do značnej miery.

Kyslíková terapia

Pacienti s podobnou diagnózou často trpia hypoxia, je zníženie krvného kyslíka. Preto nielen dýchací systém trpí, ale všetky orgány, pretože Nie sú dostatočne dodávané s kyslíkom. U pacientov sa môže vyvinúť rad bočných ochorení.

Na zlepšenie stavu pacientov a eliminácia hypoxie a účinkov zlyhania dýchacích ciest pri CHOCHP sa liečba uskutočňuje s kyslíkovou terapiou. Predtým sa meria úroveň kyslíka v krvi. Ak to chcete urobiť, použite taký výskum ako meranie krvných plynov v arteriálnej krvi. Krvný plot vykonáva len lekár, pretože Krv pre výskum by sa mal užívať výlučne artérií, venózna sa nezmestí. Tiež meranie hladín kyslíka a pomocou zariadenia impulzného oxymetra. Je to na prst a meria.

Pacienti o kyslíkovej terapie by mali dostávať nielen v nemocničných podmienkach, ale aj doma.

Jedlo

Približne 30% pacientov s CHOCHP má problémy s jedlom, je spojené s výraznou dýchavičnosťou. Často jednoducho odmietajú jedlo a existuje významná strata hmotnosti. Pacienti slabí, klesá imunita av takom stave je možné pripojiť infekciu. Nie je možné odmietnuť jedlo. Pre takýchto pacientov sa odporúča frakčné jedlo.

Pacienti s krmivom s kopdmi musia často a v malých častiach. Jedzte potraviny bohaté na proteíny a sacharidy. Pred užívaním jedla sa odporúča trochu oddýchnuť. Diéta musí nevyhnutne zahŕňať multivitamíny a výživové doplnky (sú ďalším zdrojom kalórií a živín).

Rehabilitácia

Pacienti s touto chorobou odporúčame ročnú úpravu strediska a špeciálne pľúcne programy. V skrinkách terapeutickej telesnej výchovy môžu trénovať so špeciálnou respiračnou gymnastikou, ktorá by sa mala konať doma. Takéto udalosti môžu výrazne zlepšiť kvalitu života a znížiť potrebu hospitalizácie pacientov s diagnózou CHOCHP. Príznaky a liečba Tradičná diskutovaná. Opäť upozorňuje, že veľa závisí od samotných pacientov, Účinná liečba Možno len s plným zlyhaním fajčenia.

CHOPD Liečba ľudových prostriedkov môže priniesť aj pozitívne výsledky. Toto ochorenie existovalo predtým, len názov sa zmenil a tradičná medicína sa s ním úspešne zmenilo. Teraz, keď existujú aj vedecké metódy liečby, skúsenosti ľudí môžu doplniť účinok liekov.

V ľudový liek Pre liečbu kopídlov s úspechom sú nasledujúce bylinky úspešné: Sage, Malva, Harmanček, Eukalyptus, Linden Flowers, Donal, koreň sladkého drievka, koreň Altea, ľanové semená, bobule ANISA, atď. Z týchto liečivých surovín sa pripravujú váhy, dojčatá alebo použitie na inhaláciu.

CHOCHP - História choroby

Poďme sa obrátiť na históriu tohto ochorenia. Veľmi koncepcia - chronická obštrukčná choroba pľúc - objavila sa len na konci 20. storočia a takéto termíny, ako "bronchitída" a "pneumónia" najprv znelo len v roku 1826. Ďalej, po 12 rokoch (1838 g), slávny lekár Gregory Ivanovich Sokolsky opísal inú chorobu - pneumosklerózu. V tom čase sa väčšina lekárskych vedcov predpokladala, že príčinou väčšiny chorôb dolných dýchacích ciest boli pneumoskleróza. Takáto porážka pľúcnej tkaniny dostala názov "Chronická intersticiálna pneumónia".

V najbližších desaťročiach študovali vedci aktuálne a ponúkané metódy na liečbu COPD. História čísel chorôb desiatky lekárskych vedcov. Napríklad, veľký sovietsky vedec, organizátor paliakej a anatomickej služby v ZSSR, Hippolit Vasilyevich Davydov, zaviedol neoceniteľné zásluhy do štúdia tejto choroby. Opísal ochorenia, ako je chronická bronchitída, absces pľúc, bronchikátové ochorenie a chronická pneumónia s názvom "Chronické nešpecifické pľúcne auto".

V roku 2002, kandidát na lekárske vedy Aleksey Nikolayevich Kokosov predstavila svoju prácu na histórii CHOCHP. V ňom poukázal na to, že v predvojnom období a počas WWI, nedostatok riadneho a včasného zaobchádzania s obrovským fyzickým cvičením, hypoterms, natiahnutím a podvýživou viedla k zvýšeniu kardiopulmonálneho zlyhania z predných veteránov. Na tento problém bol venovaný veľa sympózií a zdravotníckych diel. V tom istom čase, profesor Vladimir Nikitich Vinogradov navrhol termín CHNZL (chronické nešpecifické pľúcne ochorenie), ale tento názov sa nehodil.

O niečo neskôr sa objavil koncepcia CHOCHP a bola interpretovaná ako kolektívna koncepcia, ktorá zahŕňa niekoľko chorôb dýchacieho systému. Vedci celého sveta naďalej študujú problémy spojené s CHOCHP a ponúkajú všetky nové metódy diagnostiky a liečby. Ale bez ohľadu na nich lekári zblížiť v jednom: Odmietnutie tabakurie je hlavnou podmienkou úspešnej liečby.

Chronická obštrukčná choroba pľúc

CHOCHP je charakterizovaný progresívnym zvýšením ireverzibilnej obštrukcie v dôsledku chronického zápalu vyvolaného znečisťujúcimi látkami, ktoré sú založené na hrubých morfologických zmenách všetkých štruktúr pľúcnych tkanín s zapojením kardiovaskulárneho systému a dýchacích ciest.
CHOCHP vedie k obmedzeniu fyzického výkonu, pacientov so zdravotným postihnutím a v niektorých prípadoch na smrť.

Termín "CHOCHP", berúc do úvahy všetky fázy ochorenia, zahŕňa chronickú obštrukčnú bronchitídu, chronickú obštrukciu bronchitídy, pľúcne emgíz, pneumosklerózy, pľúcna hypertenzia, chronické pľúcne srdce.

Každá z termínov je chronická bronchitída, pľúcny emfyzém, pneumoskleróza, pľúcna hypertenzia, pľúcne srdce - odráža len zvláštnosť morfologických a funkčných zmien, ktoré sa vyskytujú, keď CHOCHP.

Vzhľad v klinickej praxi pojmu "CHOCHP" je odrazom základného zákona formálnej logiky - "jeden fenomén má jedno meno".

Za Medzinárodná klasifikácia Choroby a príčiny smrti 10. revízie CHOCHP je šifrovaná v kóde hlavného ochorenia, čo viedlo k rozvoju CHOCHP, - chronickej obštrukčnej bronchitídy a niekedy aj bronchiálnej astmy.

Epidemiológia. Bolo zistené, že prevalencia CHOCHP a sveta medzi mužmi a ženami vo všetkých vekových skupinách je 9,3 a 7,3 na 1000 obyvateľov.
Za obdobie od roku 1990 do roku 1999 Výskyt CHOCHP medzi ženami sa zvýšil viac ako muži - o 69% v porovnaní s 25%.
Tieto informácie odrážajú situáciu mužov a žien v prevalencii najdôležitejšieho rizikového faktora CHOCHP - tabakového zákona, ako aj zvýšenú úlohu vplyvu na domáce znečisťujúce látky žien pri varení a spaľovaní paliva.

CHOCHP je jediný z najbežnejších chorôb, v ktorých sa úmrtnosť naďalej zvyšuje.
Podľa Národného inštitútu amerického zdravia, úmrtnosť z CHOCHP sú malé medzi ľuďmi mladších ako 45 rokov, ale v starších vekových skupinách trvá 4-5 miesto, t.j. patrí medzi hlavné dôvody v štruktúre úmrtnosti USA.

Etiológia.CHOCHP je určená ochorením, ktorá to spôsobila.
V srdci CHOCHP - genetickej predispozície, ktorá je implementovaná kvôli dlhej expozícii sliznitým membránam bronchi faktorov, ktoré majú škodlivé (toxické) účinky.
Okrem toho sa v ľudskom genóme otvorí niekoľko lokusov z mutovaných génov, s ktorými je pripojený vývoj CHOCHP.
Po prvé, toto je nedostatok Aranthitripsin - základy antiprotea aktivity organizmu a hlavného inhibítora neutrofilov elastázy. Okrem vrodeného deficitu A1-antitripseínu sa dedičné defekty A1-antichymotrixínu, A2-makroglobulínu, vitamín-D viažuci proteín a cytochróm P4501A1 odoberajú v vývoji a progresii COPL.

Patogenéza. Ak hovoríme o chronickej obštrukčnej bronchitíde, potom hlavným dôsledkom vplyvu etiologických faktorov je vývoj chronického zápalu. Lokalizácia zápalu a vlastností spúšťacích faktorov určujú špecifikát patologického procesu, keď varná doska. Biomarkers Zápal na varnej doske sú neutrofily.
Sú väčšinou zapojení do formovania miestneho deficitu antiproteáz, rozvoju "oxidačného stresu", hrajú kľúčovú úlohu v okruhu procesov, ktoré sú charakteristické pre zápal, olovo skončí s ireverzibilnými morfologickými zmenami.
Dôležitou úlohou v patogenéze ochorenia zohráva porušenie mukiciliary klírens. Účinnosť mukiciliary transport, najdôležitejšia zložka normálneho fungovania dýchacích ciest, závisí od koordinácie pôsobenia čistiacich prístrojov fiškálneho epitelu, ako aj kvalitatívnych a kvantitatívnych charakteristík bronchiálneho tajomstva.
Pod vplyvom rizikových faktorov je rybolovný pohyb narušený úplným zastávkom, epitelová metaplázia sa vyvíja so stratou obilnín epitelových buniek a zvýšením počtu sklenených buniek. Zloženie bronchiálneho tajomstva sa mení, čo porušuje pohyb významných ciliátov.
To prispieva k výskytu mucostasis, ktorý spôsobuje blokádu malých vzduchových dráh. Zmena v viskoelastických vlastnostiach bronchiálneho tajomstva je sprevádzaná podstatnými kvalitatívnymi zmenami v zložení týchto: obsah v tajomstve nešpecifických zložiek lokálnej imunity, ktoré majú antivírusovú a antimikrobiálnu aktivitu - interferón, laktoferín a lyzozým je znížený. Spolu s tým znižuje obsah sekrečnej IGA.
Poruchy mukicilárneho klírensu a fenoménu lokálnej imunodeficiencie vytvárajú optimálne podmienky pre kolonizáciu mikroorganizmov.
Hrubý a viskózny bronchiálny hlien so zníženým baktericídnym potenciálom je dobré živné médium pre rôzne mikroorganizmy (vírusy, baktérie, huby).

Celý komplex uvedených patogenetických mechanizmov vedie k tvorbe dvoch hlavných procesov charakteristických pre KOB: zhoršenú bronchiálnu patenciu a vývoj centrálneho emfyzému.
Broková obštrukcia, keď je varná doska vyrobená z ireverzibilných a reverzibilných komponentov.
Ireverzibilná zložka je určená zničením elastickej kolagénovej bázy pľúc a fibrózy, zmenou tvaru a obliterácie bronchiolu. Reverzibilná zložka je vytvorená v dôsledku zápalu, čím sa znižuje hladké svaly bronchi a hypersekrécie hlienu. Poruchy vetrania v doske hlavne obštrukčné, ktoré sa prejavujú s expiračným dychom a poklesom FEV, ukazovateľ odráža závažnosť bronchiálnej obštrukcie. Progress ochorenia, ako povinné znamenie koba, sa prejavuje ročným poklesom FEV1 o 50 ml a viac.

Klasifikácia. Odborníci z medzinárodného programu "Globálna iniciatíva chronickej obštrukčnej choroby pľúc" (Gold - Globálna stratégia pre chronické obštrukčné ochorenia pľúc) Zmiešajte nasledujúce stupne COPD:

■ Stage I - Easy COBL tok. V tomto štádiu nemusí byť pacient všimne, že funkcia pľúc je porušená. Obštrukčné poruchy - pomer OFV1 k nútenej životnej kapacite pľúc nižších ako 70%, OPV1 viac ako 80% splatných hodnôt. Zvyčajne, ale nie vždy, chronický kašeľ a produkty spúta.
■ Štádium II - COPD stredne-krokového toku. Toto je štádium, v ktorom sú pacienti liečení lekárska pomoc Kvôli dýchavičnosti a exacerbácii ochorenia. Vyznačuje sa zvýšením obštrukčných porúch (OPV1 väčší ako 50%, ale menej ako 80% náležitých hodnôt, pomer OFV1 k nútenej životnej kapacite pľúc menej ako 70%). Počas cvičenia sa vyskytuje posilnenie príznakov s dychom.
■ Fáza III je ťažké COPD. Vyznačuje sa ďalším nárastom limitu prietoku vzduchu (pomer OPV1 k nútenej životnej kapacite pľúc menších ako 70%, OPV1 je väčší ako 30%, ale menej ako 50% splatných hodnôt), zvýšenie dýchavičnosti , časté exacerbácie.
■ Stage IV je mimoriadne náročné COPD. V tomto štádiu sa kvalita života sa výrazne zhoršuje a exacerbácie môžu byť ohrozené pre život. Choroba získava zakázaný prietok. Vyznačuje sa extrémne ťažkou bronchiálnou prekážkou (pomer OPV1 k nútenej vitalitnej kapacite pľúc menších ako 70%, OPV1 je menší ako 30% z dôvodu ventility alebo OPV1 menej ako 50% správnych hodnôt v prítomnosti respiračné zlyhanie). Zlyhanie dýchacích ciest: RAO2 menej ako 8,0 kPa (60 mm Hg) alebo saturačná kyslík menšia ako 88% v kombinácii (alebo bez) RAS2More 6,0 kPa (45 mm Hg). V tomto štádiu je možné rozvoj ľahkého srdca.

Priebeh ochorenia. Pri posudzovaní povahy priebehu ochorenia je dôležité nielen zmenu v klinickom obraze, ale aj určovanie dynamiky pádu bronchiálnej patencie. Zároveň je mimoriadny význam definíciu parametra OTV1 - objem nútenej výdychu v prvej sekunde. Normálne, s vekom nefajčenia, FEV1 sa zapadá o 30 ml ročne. Zníženie fajčenia Tento parameter dosiahne 45 ml ročne. Prognosticky nepriaznivým znakom je ročný pokles OFV1 o 50 ml, čo ukazuje progresívny priebeh ochorenia.

Poliklinika. Hlavnou sťažnosťou na relatívne skoré príbehy chronickej obštrukčnej bronchitídy je produktívny kašeľ, hlavne ráno. Pri postupovaní ochorenia a vstupu obštrukčného syndrómu sa viac alebo menej objaví trvalá dyspnoeKašeľ sa stáva menej produktívnym, parotidom AdSadd.

S auskultáciou sa odhaľuje široká škála javov: oslabené alebo tuhé dýchanie, suché pípanie a mokré mokré mokré, ak sú pleurálne bitky, odolné pleurálne "praskanie" je vypočutý. U pacientov s ťažkou chorobou sú zvyčajne prítomné klinické príznaky emfyzému; Suché sipot, najmä na nútené výdych; V neskorších štádiách ochorenia je možná strata hmotnosti; cyanózy (v jeho neprítomnosti je možné pre malé hypoxémiu); Existuje periférny edém; Opuch krčka žily, zvýšenie pravej hlavy srdca.

Pri auskultácii sa stanoví rozdelenie i tónu na pľúcnej artérii. Vzhľad hluku v projekčnej zóne tricuspidného ventilu označuje pľúcnu hypertenziu, hoci auskultatívne symptómy môžu byť maskované exprimované emfyzíny.

Príznaky exacerbácie ochorenia: vzhľad hnisavé spúta; zvýšiť počet spúta; posilnenie dýchavičnosti; Posilnenie sipotézu v pľúcach; Výskyt gravitácie v hrudi; Likvidné oneskorenie.

Reakcie Zmluvy sú vyjadrené slabo. Erytrocytóza sa môže vyvinúť a súvisiaci pokles ESP.
V mokrých detekovaných patogénoch exacerbácie kHOB.
Na rádiografiách hrudníka môže byť odhalená a deformácia broncho-vaskulárneho vzoru a príznaky pľúcneho emfyzému. Externá respiračná funkcia je porušená obštrukčným typom alebo zmiešaná s prevahou obštrukčnej.

Diagnostika.Diagnóza CHOCHP by mala prevziať každá osoba, ktorá má kašeľ, nadbytok spúta a / alebo dýchavičnosť. Je potrebné vziať do úvahy každého pacienta rizikové faktory pre rozvoj ochorenia.
Ak existujú niektoré z týchto príznakov, je potrebné študovať funkciu vonkajšieho dýchania.
Tieto znaky nie sú diagnosticky významné oddelene, ale prítomnosť niekoľkých z nich zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.
Chronický kašeľ a nadbytočné produkty spúta sú často predchádzajúce poruchy vetrania vedúce k rozvoju dýchavičnosti.
Je potrebné hovoriť o chronickej obštrukčnej bronchitíde vo vylúčení iných dôvodov pre rozvoj syndrómu broncho-konštrukcie.

Diagnóza Kritériá - Rizikové faktory + produktívny kašeľ + bronchiálna obštrukcia.
Zriadenie formálnej diagnózy varnej dosky znamená ďalší krok - objasnenie stupňa obštrukcie, jeho reverzibilitu, ako aj závažnosť zlyhania dýchania.
Svoju varnú dosku by mala byť podozrivá z chronického produktívneho kašľa alebo stresu krátkosť, ktorého pôvod je nejasný, ako aj lri detekcia príznakov spomalenia nútenej výdychu.
Základom pre konečnú diagnózu je:
- Detekcia funkčných známok obštrukcie dýchacích ciest, ktorá zostáva napriek intenzívnej liečbe za použitia všetkých možných finančných prostriedkov;
- Vylúčenie špecifickej patológie (napríklad silikózy, tuberkulózy alebo nádor horných dýchacích ciest) ako príčiny týchto funkčných porúch.

Takže kľúčové príznaky pre diagnózu CHOCHP.
Chronický kašeľ sa stará pacientovi neustále alebo pravidelne; Častejšie je mzda dňa, menej často v noci.
Kašeľ je jedným z popredných príznakov ochorenia, jeho zmiznutie LRI CHOPD môže naznačovať zníženie reflexu kašľa, ktorý by sa mal považovať za nepriaznivé označenie.

Chronické produkty spúta: Na začiatku ochorenia je množstvo spumu malé. Spútum má sliznicu a vyniká hlavne v ranných hodinách.
S exacerbáciou ochorenia sa však jeho počet môže zvýšiť, stáva sa viac viskóznym, farbou zmien spúta. DYSPNEA: PROGRESSIVE (zvýšená čas), pretrvávajúci (denne). Zvýšené zaťaženie a počas respiračných dní infekčné choroby.
Činnosť rizikových faktorov v histórii; Fajčenie a tabakový dym; Priemyselný prach a chemikálie; Domové vykurovacie zariadenia dymu a padli z varenia.

Pri klinickom vyšetrení je stanovená predĺžená fáza výdychu v dýchacom cykle, cez pľúca - s perkusie, pľúcny zvuk s boxovým odtieňom, s auskultáciou pľúc - oslabené vezikulárne dýchanie, rozptýlené suché kolesá. Diagnóza potvrdzuje štúdiu funkcie vonkajšieho dýchania.

Definícia nútenej kapacity pľúcneho života (Freak), objem nútenej výdychu v prvej sekunde (FEV1) a výpočet indexu FEV / FELE. Spirometria vykazuje charakteristický pokles exspiračného dýchacích ciest s spomalením nútenej výdychu (zníženie FEV1). Spomalenie nútenej výdychu je tiež jasne sledované prietokovou krivkou - objem. Jerks a Fritter sa mierne znižujú u pacientov s ťažkou doskou, ale bližšie k normálu ako parametre výdychu.

OFV1 je oveľa nižšia ako norma; Pomer FEV1 / ZAN s klinicky vysloveným CHOCHP je zvyčajne pod 70%.

Diagnóza možno považovať len pri zachovaní týchto porušení, napriek dlhej, maximálnej intenzívnej liečbe. Zvýšenie FEV1 o viac ako 12% po inhalácii bronchodiky indikuje významnú responzibilitu dýchacích ciest. Často sa uvádza u pacientov s varnou doskou, ale nie patogénne pre druhé. Absencia takejto reverzibility, ak sa posudzuje podľa jednorazových testovacích údajov, neznamená vždy pevnú prekážku.
Často sa reverzibilita prekážky deteguje až po dlhej, maximálnej intenzívnej liečbe liekom. Vytvorenie reverzibilnej zložky bronchiálnej obštrukcie a jeho podrobnejšia charakteristika sa uskutočňuje pri vykonávaní inhalačných vzoriek s bronchodlátory (cholinolik a B2-agonisty).

Vzorka s Berodalom vám umožní objektívne vyhodnotiť adrenergné aj cholinergné zložky reverznosti bronchiálnej obštrukcie. U väčšiny pacientov dochádza k zvýšeniu FFV1 po vdýchnutí anticholinergných liekov alebo sympatomimetiká.

Bronchiálna prekážka sa považuje za reverzibilnú so zvýšením FEV1 o 12% alebo viac po inhalácii liečiv.
Odporúča sa vykonať farmakologickú vzorku pred vymenovaním jasnej terapie. Na monitorovanie funkcie pľúc sa odporúča definícia špičkovej rýchlosti podávania (PSV) odporúča pomocou PICOFLOUMETRES.

Starou progresiou ochorenia je najdôležitejším znakom COPD. Závažnosť klinických príznakov u pacientov s CHOCHP sa neustále zvyšuje. Na stanovenie progresie ochorenia sa použije opakovaná definícia FEV1. Zníženie FEV1 o viac ako 50 ml ročne označuje progresiu ochorenia.

Keď sa vyskytne varná doska a porušovanie distribúcie vetrania a perfúzie sa vyskytujú v distribúcii vetrania a perfúzie. Prebytočné vetranie fyziologický mŕtvy Priestor označuje prítomnosť v svetelných oblastiach, kde je veľmi vysoká v porovnaní s krvným obeamom, t.j. to ide "v dobrom". Fyziologické posunovanie, naopak, indikuje prítomnosť zle vetrané, ale dobre perfundované alveoly.
V tomto prípade časť krvi pochádzajúcej z tepien malého kruhu do ľavého srdca nie je úplne okysličená, čo vedie k hypoxémii.

V neskorších štádiách vzniká všeobecná alveolárna hypoventilácia s hyperkopniou, zhoršujúcou sa hypoxémiou spôsobenou fyziologickým posunovaním.
Chronická hypercupnia je zvyčajne dobre kompenzovaná a pH krvi je blízko normálnej, s výnimkou období ostrého zhoršenia ochorenia. Rádiografia orgánov hrudníka.

Skúška pacienta by sa mala začať s výrobou obrázkov v dvoch vzájomne kolmých výstupkoch, lepšie na filme s rozmermi 35x43 cm s röntgenovým zosilňovačom.
Polyprodekčná rádiografia vám umožňuje posúdiť lokalizáciu a dĺžku zápalového procesu v pľúcach, stav pľúc vo všeobecnosti, korene pľúc, pleury, mediastinu a membrány. Snímka len v priamom projekcii je povolená pre pacientov vo veľmi vážnom stave. CT Scan.
Štrukturálne zmeny v pľúcnom tkanive sú významne pred ireverzibilnou obštrukciou dýchacích ciest, detegovaných v štúdii funkcie vonkajšieho dýchania a je menšia ako 80% z dôvodu ventility meranej priemernými ukazovateľmi.

V nulovej fáze CHOCHP s použitím CT sa v pľúcnej tkanine detegujú hrubé zmeny. To vyvoláva otázku začiatku liečby ochorenia na najvyšších možných etapách. Okrem toho, CT umožňuje eliminovať prítomnosť nádorových ochorení pľúc, ktorých pravdepodobnosť, ktorá u chronicky fajčiarov sú výrazne vyššie ako u zdravých. CT vám umožní identifikovať rozšírené vrodené malformácie u dospelých: cystické svetlo, pľúcna hypoplasia, vrodený podiel emphysee, bronchogénne cysty, bronchiektázie a štrukturálne zmeny v pľúcnom tkanive spojené s inými permanentnými ochorenia pľúc, ktoré môžu významne ovplyvniť CHOCHP.

Keď COP CT vám umožňuje skúmať anatomické vlastnosti postihnutých bronchi, stanoviť dĺžku týchto lézií v proximálnej alebo distálnej časti bronchi; S pomocou týchto metód sú bronchoestázy lepšie diagnostikované, ich lokalizácia je jasne stanovená.

S pomocou elektrokardiografie sa hodnotí stav myokardu a prítomnosť príznakov hypertrofie a preťaženia pravej komory a átria.

Pre laboratórny výskum Počet erytrocytov môže odhaliť erytrocytózu u pacientov s chronickou hypoxémiou.
Pri určovaní leukocytového vzorca sa niekedy deteguje eozinofíliou, ktorá spravidla označuje varnú dosku typu astmatického.

Štúdia prieskumu je užitočná na stanovenie bunkovej kompozície bronchiálneho tajomstva, hoci hodnota tejto metódy je relatívna. Bakteriologické vyšetrenie spúta je potrebné na identifikáciu patogénu v príznakoch hnisavého procesu v bronchiálnom strome, ako aj jeho citlivosť na antibiotiká. Vyhodnotenie symptómov.

Rýchlosť progresie a závažnosti príznakov CHOCHP závisí od intenzity vplyvu etiologických faktorov a ich kumulatívnym účinkom. V typických prípadoch sa ochorenie cíti ako 40 rokov. Kašeľ je najskorší príznak, ktorý sa javí ako 40-50 rokov života. V rovnakej dobe, epizódy sa začínajú vyskytnúť v chladných obdobiach. respiračná infekcianajprv nie je záväzná na jednu chorobu.
Následne kašeľ trvá každý deň charakter, zriedka sa zintenzívňuje v noci. Kašeľ je zvyčajne nízky produkt; To môže nosiť útočnú povahu a vyvolaná inhaláciou tabakového dymu, zmena počasia, inhaláciou suchého studeného vzduchu a rad ďalších environmentálnych faktorov.

Spútum je zvýraznený v malom množstve, častejšie ráno a má sliznicu. Exacerbácie infekčného charakteru sa prejavujú zhoršením všetkých príznakov ochorenia, vzhľad hnisavé spúta a zvýšenie jej počtu, a niekedy aj oneskorenie jeho pridelenia. Spútum má viskóznu konzistenciu, ktorá často objavila "hrudky" tajomstva.
Pri zhoršovaní ochorenia spúta sa stáva zelenou farbou, môže sa objaviť nepríjemný zápach.

Diagnostický význam objektívneho prieskumu v Cople je zanedbateľný. Fisické zmeny závisia od stupňa obštrukcie dýchacích ciest, závažnosť pľúcneho emfyzému.
Klasické príznaky varnej dosky - písacie kolesá s jedným dychom alebo s nútenou exhaláciou, čo indikuje zúženie dýchacích ciest. Tieto príznaky však neodrážajú závažnosť ochorenia a ich neprítomnosť nevylučuje prítomnosť varnej dosky u pacienta.
Iné príznaky, ako napríklad oslabenie dýchania, obmedzenie exkurzie hrudníka, účasť ďalších svalov v akte dýchania, centrálna cyanóza, tiež nevykazujú stupeň obštrukcie dýchacích ciest.
Bronchildren infekcia - Hoci častý, ale nie jediným dôvodom pre exacerbáciu.
Spolu s týmto, vývoj exacerbácie ochorenia je možný v dôsledku zvýšeného pôsobenia exogénnych škodlivých faktorov alebo s nedostatočnou fyzickou aktivitou. V týchto prípadoch sú znaky dýchacieho systému menej výrazné.
Keďže choroba postupuje, medzery medzi exacerbáciami sa kratšia.
Dyspnea, pretože pokroková choroba sa môže líšiť od pocitu nedostatku vzduchu na obvyklej fyzickej námahe k výrazným prejavom.
Dyspnea, cítil počas cvičenia, vyskytuje sa v priemere o 10 rokov neskôr vzhľad kašľa.
Je dôvodom odvolať sa na lekára väčšiny pacientov a hlavnú príčinu invalidity a úzkosti spojenej s ochorením.
Keď sa funkcia pľúc znižuje, krátko vyslovuje dýchavičnosť. S emfyzémom je možné debutovať chorobu.

To sa deje v tých situáciách, keď osoba kontaktuje produkciu s jemným (menej ako 5 mikrónov) znečisťujúcich látok, ako aj v dedičskom nedostatku A1-Antitripsein, čo vedie k včasný vývoj Plboulic emfyzém.

Na kvantifikáciu závažnosti dýchavičnosti sa používa medicínska RESERCH Rada DyspNea Stupnica (MRC).

V znení diagnózy CHOCHP je indikovaná závažnosť tokov ochorenia: najľahší prietok (I etapa), stredný prietok (stupeň II), ťažký kurz (III stupeň) a extrémne ťažký kurz (IV štádium), exacerbácia alebo remisie ochorenia, exacerbácia hnisavej bronchitídy (ak existuje); Prítomnosť komplikácií (pľúcne srdce, zlyhanie dýchacích ciest, zlyhanie krvného obehu), označujú rizikové faktory, index fajčenia.

Copl Liečba So stabilným stavom.
1. broncholitické lieky zaberajú vedúce miesto v komplexnej COPL liečbe. Na zníženie bronchiálnej prekážky u pacientov sa kopdá používajú anticholinergné prípravky krátkodobých a dlhodobých účinkov, B2-agonistov krátkodobého a dlhodobého účinku, metylxantínov a ich kombinácií.
Broncholitika sú priradené "na požiadanie" alebo pravidelne, aby sa zabránilo alebo znížili závažnosť príznakov COPD.
Aby sa zabránilo tempe progresie bronchiálnej obštrukcie, priorita je dlhá a pravidelná liečba. M-cholinolitické prípravky sa považujú za prípravy prvého riadku pri liečbe CHOCHP a ich vymenovanie je nevyhnutné pre všetky stupne závažnosti ochorenia.
Pravidelné spracovanie dlhodobého bromidu (tiotropia bromid - Spiriva, Salmetterol, Formoterol) sa odporúča s miernym, ťažkým a extrémne ťažkým CHOCHP.
Inhalácia M-cholinolikov, B2-agonisty dlhodobej účinnosti ako monoterapia alebo v kombinácii s dlhšími teofylinkami sú predpísané pacientov so stredne ťažkým, ťažkým alebo extrémne ťažkým CHOCHP. Xantíny sú účinné, keď CHOCHP, ale berúc do úvahy ich potenciálnu toxicitu sú prípravy "druhého riadku". Môžu byť pridané k pravidelnej inhalácii bronchalytickej terapie s ťažším priebehom ochorenia.

Anticholinergné lieky (AHP). Inhalačný účel anticholinergných prípravkov (M-cholinolitics) je vhodné pre všetky stupne závažnosti ochorenia. Parasympatický tón je popredným reverzibilnou zložkou bronchiálnej obštrukcie, keď CHOCHP. Preto AHP je prostriedkom prvého výberu pri liečbe CHOCHP. Anticholinergné prípravky krátkeho pôsobenia.

Najznámejšia z krátkeho pôsobenia AHP je bromid bromid, vyrobený vo forme dávkového aerosólu inhalátora. Bromid je inhibovaný bromidovým nervovým reflexom, ktorý je antagonistom acetylcholínu, mediátorom parasympatického nervového systému. Je dávkovaný 40 μg (2 dávky) štyrikrát denne.
Citlivosť M-cholinoreceptorov bronchi neoslabuje s vekom. To je obzvlášť dôležité, pretože umožňuje použitie cholinolikov u starších pacientov s CHOCHP. B.
lagodar nízka absorpcia cez sliznicu bronchi ipratropie bromidu prakticky nespôsobuje systémové vedľajšie účinky, čo umožňuje široko používané u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami.
AHP nemajú negatívny vplyv na sekréciu bronchiálneho hlienu a spôsobu mukocylového transportu.
M-cholinolína krátkeho účinku majú dlhší broncholový účinok v porovnaní s B2 agonistami krátkeho pôsobenia.
V mnohých štúdiách sa ukázalo, že dlhodobé používanie bromidu je účinnejšie na liečbu kopídlových chôdzí ako dlhodobo krátkodobo pôsobenie B2-agonistická monoterapia.
Bromid ipratropie s dlhodobým použitím zlepšuje kvalitu spánku u pacientov s CHOCHP.

Odborníci americkej spoločnosti hrudnej spoločnosti ponúkajú aplikovať bromid a bromid "... tak dlho, pokiaľ príznaky ochorenia budú naďalej spôsobovať nepríjemnosti pacientovi."
Ipratropy bromid zlepšuje kvalitu života pacientov s CHOCHP, keď sa aplikuje 4-krát denne a znižuje počet ochorení ochorenia v porovnaní s použitím krátkodobých agonistov B2 ~.

Použitie inhalácie antiholinergného lieku je bromid 4 krát denne zlepšuje celkový stav.
Použitie IB ako monoterapie alebo v kombinácii s B2-agonistami krátkeho pôsobenia znižuje frekvenciu exacerbácií, čím sa znižuje náklady na liečbu.

Anticholinergné prípravky dlhodobého konania.
Reprezentant novej generácie AHP je tiotropia bromid (Spiriva) vo forme kapsúl s práškom na inhaláciu so špeciálnym dávkovaným práškom inhalátorom handi. V jednej inhalačnej dávke 0,018 mg liečiva, pík účinku - po 30 až 45 minútach, trvanie účinku - 24 hodín.
Jedinou nevýhodou je relatívne vysoké náklady.
Významné trvanie typu tyropie bromidu, ktorý je možné aplikovať 1 krát denne, je zabezpečený pomalou disociáciou s M-cholinoreceptormi hladkých svalových buniek. Dlhodobý jas (24 h), zaznamenaný po jednorazovom inhalácii tyropie bromidu, je udržiavaný a počas jeho dlhodobého recepcie po dobu 12 mesiacov, ktorý je sprevádzaný zlepšením indikátorov bronchiálnej chodníky, respiračných dýchacích ciest Symptómy, zlepšenie kvality života. Pre dlhá liečba Pacienti s CHOCHP dokázali terapeutickú prevahu tiotropie bromidu cez jipratopia bromid a salmeterol.

2. B2 AGONISTI
b2-AGONISTI STROČENSTVO.
S miernym priebehom COPD sa odporúča použitie inhalácie svetlé pôsobiace inhaláciu "na požiadanie". Účinok krátkodobo pôsobiacich B2-agonistov (salbutamol, fenoterol) začína niekoľko minút, pričom sa dosiahol pivo v 15-30 minútach a pokračuje 4-6 hodín.
Pacienti vo väčšine prípadov poznamenali úľavu od dýchania ihneď po použití Agonistu B2, čo je nepochybná výhoda liekov.
Bronchyolitický účinok agonistov B2 je zabezpečený stimuláciou B2 receptorov hladkých svalových buniek.
Okrem toho, v dôsledku zvýšenia koncentrácie AMP pod vplyvom B2-agonistov, nielen relaxáciu hladkých svalov bronchi, ale aj zvýšenia bio epiteliálneho cilia a zlepšenie funkcie MUKICILIÁLNA DOPRAVA. Svetlý efekt je vyšší ako distálne prevládajúce porušenie bronchiálnej patencie.

Po použití agonistov B2 krátkeho pôsobenia pacienti na niekoľko minút pociťujú významné zlepšenie v štáte, ktorých pozitívny účinok je často precenený.
Pravidelné používanie krátkodobých agonistov B2 sa neodporúča ako monoterapia, keď CHOCHP.
Prípravky tejto skupiny môžu spôsobiť systémové reakcie vo forme prechodných trasov, excitácia, zvýšenie krvného tlaku, ktorý môže mať klinickú hodnotu u pacientov so súbežnými IBS a AG.
S inhalačným podávaním B2 agonistov v terapeutických dávkach sú tieto javy zriedkavé.

dlhodobé B2-agonisty (Salmetterol a formoterol), bez ohľadu na zmeny v ukazovateľoch bronchiálnej patencie, môžu zlepšiť klinické príznaky a kvalitu života dosiek, znížiť počet exacerbácií.
b2-agonisty dlhšej akcie znižujú bronchiálnu obštrukciu v dôsledku 12-hodinovej eliminácie globálnych svalov bronchi. In vitro ukazuje schopnosť salmérneho a chrániť epitel respiračného traktu z škodlivého pôsobenia baktérií (Haemophilus influenzae).

Dlhodobý B2-Agonist Salmetterol zlepšuje stav pacientov s CHOCHP, keď sa používajú v dávke 50 ug dvakrát denne.
Formoterol priaznivo ovplyvňuje ukazovatele funkcie vonkajšieho dýchania, symptómov a kvality života u pacientov s CHOCHP.
Okrem toho Salmetterol zlepšuje redukciu dýchacie svaly, Zníženie slabosti a dysfunkcie dýchacích svalov.
Na rozdiel od salmétorol má formoterol rýchly začiatok účinku (po 5-7 minútach).
Trvanie predĺžených agonistov B2 dosahuje 12 hodín bez straty účinnosti, čo nám umožňuje odporučiť druhé na pravidelné použitie v COPL liečbe.

3. kombinácie bronchussesingové lieky.
Kombinácia inhalácie B2-agonistu (rýchlo pôsobiace alebo superpeding) a AHP je sprevádzaná zlepšením bronchiálnej chyby vo väčšej miere ako pri menovaní niektorého z týchto liekov ako monoterapie.

S miernou a vážnou súčasnou CHOCHP sa odporúčajú selektívne agonisty B2, ktoré sú predpísané spolu s M-cholinolitom. Pevné kombinácie liekov v jednom inhalátore sú veľmi pohodlné a lacnejšie (Berodal \u003d IB 20 ug + fenoterol 50 ug).
Kombinácia bronchodulátorov s iným mechanizmom účinku zvyšuje účinnosť a znižuje riziko vedľajších účinkov v porovnaní so zvýšením dávky jedného liečiva.
S dlhodobým príjmom (do 90 dní alebo viac) IB v kombinácii s B2-agonistami sa Tachofilaxia nevyvíja.

V posledných rokoch sa pozitívna skúsenosť kombinácie cholinolitov s agonistami B2 dlhodobej akcie sa akumulovala (napríklad so salmeterolom).
Bolo preukázané, že aby sa zabránilo miere progresie bronchiálnej prekážky, priorita je dlhá a pravidelná liečba bronchológmi, najmä AHP a predĺženými B2-agonistami.

4. teofíny pre dlhú akciu
Metylxantins sú neselektívne inhibítory fosfodiesterázy.
Zobrazovací účinok teofylínu je horší ako takýto agonisty B2 a AHP, ale prijímanie vnútri (dlhodobé formy) alebo parenterálne (inhalované metylxantins nie sú predpísané) spôsobuje množstvo ďalších účinkov, ktoré môžu byť užitočné v rad pacientov: zníženie systémového systému Pľúcna hypertenzia, posilnenie diuresu, stimuláciu centrálnych nervových systémov, posilnenie prevádzky dýchacích svalov. Xanthans sa môžu pridať k pravidelnej inhalácii bronchhalytickej terapie s ťažším priebehu ochorenia v prípade nedostatočnej účinnosti AHP a B2 agonistov.

Pri liečbe CHOCHP môže mať teofylín pozitívny účinok, ale v súvislosti s jeho potenciálnou toxicitou, inhalačné bronchodylátory sú výhodnejšie.
Všetky štúdie, ktoré vykazovali účinnosť teofylínu počas CHOCHP, sa týkajú prípravkov dlhodobého pôsobenia. Použitie dlhodobých foriem teofylínu môže byť ukázané na nočné prejavy ochorenia.

V súčasnosti teofyllíny patria do prípravkov druhého stupňa, t.j. predpísané po AHP a B2 agonistov alebo ich kombinácií.
Je tiež možné vymenovať teofylín a pacientov, ktorí nemôžu používať inhalačné prostriedky na dodávku.

Podľa výsledkov najnovších kontrolovaných klinických štúdií kombinovaná terapia s použitím teofylínu neposkytuje ďalšie výhody pri liečbe CHOCHP.
Okrem toho je použitie teofylínu v CHOCHP obmedzené riziko nežiaducich nežiaducich reakcií.

Taktiku určenia a účinnosť terapie bronchológie.
Broncholitické činidlá u pacientov Copds môžu byť priradené tak, že v núdzi (na zníženie závažnosti symptómov v stabilnom stave a exacerbácii) a pravidelne (s profylaktickým cieľom a na zníženie závažnosti symptómov).
Závislosť dávkovej reakcie, vyhodnotenej dynamikou FEV, je nevýznamná pre všetky triedy Brouta.
Vedľajšie účinky Farmakologicky predvídateľná a závislá od dávky. Nežiaduce účinky sú zriedkavé a umožňujú rýchlejšie inhaláciou, než keď orálna liečba.
Vdýchnutie inhalačnej terapie, osobitná pozornosť by sa mala zamerať na účinné použitie inhalátorov a inhalácie tréningu pacienta.
Pri použití B2 agonistov sa môžu vyvinúť tachykardia, arytmia, triaška a hypokalémia.
Tachykardia, poruchy srdcovej frekvencie a dyspepsia sa môžu objaviť aj pri užívaní teofylínu, v ktorých dávky, ktoré poskytujú bronchodiolitické účinky, sú blízko toxické.
Riziko nežiaducich reakcií si vyžaduje pozornosť lekára a kontrolovať srdcovú frekvenciu, úroveň draslíka v sére a analýze EKG, avšak štandardné postupy na posudzovanie bezpečnosti týchto liekov v klinickej praxi neexistujú.

Všeobecne platí, že použitie bronchodiky umožňuje znížiť závažnosť dýchavičnosti a iných príznakov CHOCHP, ako aj zvýšenie tolerancie na fyzickú aktivitu, znižuje frekvenciu exacerbácií ochorenia a hospitalizácie. Na druhej strane pravidelný príjem bronchodiky nebráni progresii ochorenia a nemá vplyv na jeho prognózu.
S miernym priebehom CHOCHP (etapa I) počas remisie je terapia znázornená stručným účinkom na požiadanie.
U pacientov so stredne ťažkým, ťažkým a extrémne ťažkým priebehom CHOCHP (STACI II, III, IV) je bronchologická terapia znázornená jedným liekom alebo kombináciou brutinu.

V niektorých prípadoch pacienti s vážnym a extrémne ťažkým CHOCHP (štádium III, IV) vyžadujú pravidelnú liečbu vysokými dávkami bronchodulátorov s podaním nonbulizátorov, najmä ak si uvedomili subjektívne zlepšenie z takejto liečby, ktorá sa predtým používa pri exacerbácii ochorenia.

Aby sa objasnila potreba inhalačnej terapie proti inhalácii, monitorovanie picofloumometrie sa vyžaduje 2 týždne a pokračujúcou terapii nebulizingu v prítomnosti významného zlepšenia indikátorov.
Bronchátori sú jedným z najúčinnejších symptomatických prostriedkov pre COPL liečbu.

Spôsoby dodania bronchhalytických liekov
Existujú rôzne spôsoby podávania bronchodiliká podľa COPL terapie: inhalácia (bromid, tiotropia bromid, salbutromol, fenooterol, formoterol, salmeterol), intravenózne (teofylín, salbutamol) a subkutánne (adrenalínové) injekcie, užívanie drog vnútri (teofylín, salbutamol).
Vzhľadom na to, že všetci bronchofisti sú schopné poskytnúť klinicky významné nežiaduce reakcie počas svojho systémového účelu, inhalačná metóda dodávky je vhodnejšia.

V súčasnosti má domáci trh prípravky vo forme dávkového aerosólu, práškových inhalátorov, roztokov nebulizéra.
Pri výbere metódy pre dodávanie inhalačných bronchodov, predovšetkým od schopnosti pacienta správne použiť dávkovací aerosól alebo iný vreckový inhalátor.
U starších pacientov alebo pacientov s mentálnym porušením sa výhodne odporúča použiť dávkový aerosól s Spencer alebo Nebulizer.

Definičné faktory vo výbere dodávok sú aj ich dostupnosť a náklady. M-cholinolika krátkodobo pôsobiacich a B2-agonistov krátkodobého pôsobenia sa používajú hlavne vo forme dávkových aerosólových inhalátorov.

Na zvýšenie účinnosti dodávky liečiva do dýchacích ciest sa podložky používajú na zvýšenie prietoku liečiva v dráhach vzduchovej a osy. S iii a IV stupňami CHOCHP, najmä s syndrómom dysfunkcie dýchacích ciest, sa dosiahne najlepší účinok pri použití nebulizérov. Umožnenie zvýšenia dodávky liečiva do dýchacích ciest.

Pri porovnávaní hlavných prostriedkov na dodávanie bronchodiky (dávkovací aerosól inhalátor s dištančkou alebo bez nej; nebulizér s náustkom alebo tvárovou maskou; ich identity potvrdzujú dávkovú inhalátor suchého prášku).
Použitie rozprašovačov je však výhodné pre ťažkých pacientov, ktorí kvôli výraznej dýchavičnosti nedokáže dosiahnuť primeraný inhalačný manéver, ktorý prirodzene sťažuje použitie meraných aerosólových inhalátorov a priestorových trysiek.
Po dosiahnutí klinickej stabilizácie pacienti sú "vrátení" na obvyklé prostriedky na dodávanie (dávkové aerosóly alebo práškové inhalátory).

Glukokortikosteroidy so stabilným prúdom COPD
Liečovací účinok GKS na CHOCHP je oveľa menej vyslovený ako v BA, preto ich použitie v CHOCHP je obmedzené na určité indikácie. Inhalačné kortikosteroidy (ICX) sú uvedené navyše na bronchhalytickú liečbu - u pacientov s OFVG<50% от должной (стадия III: тяжелая ХОБЛ и стадия IV: крайне тяжелая ХОБЛ) и повторяющимися обострениями (3 раза и более за последние три года).

Pravidelná liečba ICCC je ukázaná u pacientov s ťažkým a mimoriadne ťažkým priebehom ochorenia v ročných alebo častejších exacerbáciách za posledné tri roky.
Na vytvorenie uskutočniteľnosti systematickej aplikácie ICCC sa odporúča vykonať skúšobnú terapiu so systémovými GCS v dávke 0,4-0,6 mg / kg / deň vo vnútri (prednizónom) počas 2 týždňov.
Dlhý príjem systému GCS (viac ako 2 týždne) so stabilným prúdom CHOCHP sa neodporúča v dôsledku vysokého rizika nežiaducich javov.
Účinok steroidov by mal dopĺňať účinky konštantnej bronchologickej liečby.

Monoterapia ICCC pre pacientov s CHOCHP je neprijateľná.

Kortikosteroidy sú výhodné priradiť vo forme dávkových aerosólov.
Bohužiaľ, aj inhalácia dlhodobého používania GKS neznižuje mieru ročného poklesu FEV u pacientov s CHOCHP.
Kombinácia ICCC a B2-agonistov dlhodobého účinku je efektívnejšia pre koreň COPD ako použitie jednotlivých zložiek.

Takáto kombinácia demonštruje synergizmus akcie a umožňuje ovplyvniť patofyziologické zložky CHOCHP: bronchiálnej obštrukcie, zápal a konštrukčné zmeny v dýchacích cestách, dysfunkcia mucocylliory.
Kombinácia B2-agonistov dlhodobej akcie a ICCC spôsobuje viac víťazných pomerov "riziko / prínos" v porovnaní s jednotlivými zložkami.

Kombinácia salmetterol / flutikazón propionátu (SOLDID) je potenciálne schopná zvýšiť mieru prežitia pacientov s CHOCHP.
Každá dávka kanalizácie (dve inhalácie pre dávkovú inhaláciu) obsahuje 50 ug xinafoátového salmeterolu v kombinácii 100 ug propionátu flucalizónu alebo s 250 ug alebo 500 ug fluktuácie propionátu.
Odporúča sa použiť fixnú kombináciu formoterolu a budesonidu (symbiotík) u pacientov s CHOCHP stredne ťažkým a silným tokom v porovnaní so samostatným použitím každého z týchto liekov.

Iné lieky
Vakcíny. Aby sa zabránilo exacerbácii CHOCHP počas epidemických prepuknutí chrípky, sa vakcína odporúča na použitie vakcín obsahujúcich usmrtené alebo inaktivované vírusy určené raz v októbri - prvej polovici novembra ročne. Vakcína proti chrípke je 50% schopná znížiť závažnosť prietoku a mortality u pacientov s CHOCHP.

Používa sa tiež pneumokoková vakcína obsahujúca 23 virulentných sérotypov, ale údaje o jeho účinnosti počas CHOCHP sú nedostatočné.
Podľa Výboru pre imunizačné postupy, pacienti s chopkami s vysokým rizikom pneumokokovej infekcie sa však týkajú osôb s vysokým rizikom pneumokokovej infekcie a sú zahrnuté v cieľovej skupine na vakcináciu. Výhodne sa polyvalentné bakteriálne vakcíny používajú orálne (ribomunyl, bronchomunul, bronchovakov).
Antibakteriálne lieky. Podľa moderného hľadiska nie je predpísané antibiotiká na prevenciu exacerbácií CHOCHP.

Výnimkou je exacerbácia varnej dosky s príchodom hnisavé spúta (vzhľad alebo posilnenie "nepridity"), spolu so zvýšením jeho počtu, ako aj príznakov respiračného zlyhania.
Treba mať na pamäti, že stupeň eradikácie etiologicky významných mikroorganizmov určuje trvanie remisie a termíny pre nástup následného relapsu.

Pri výbere optimálneho antibiotika pre tohto pacienta je potrebné zamerať sa na rozsah veľkých patogénov, závažnosti exacerbácie, pravdepodobnosti regionálnej odolnosti, bezpečnosti antibiotika, pohodlie jeho používania, ukazovatele nákladov.

Prvé radové prípravky u pacientov s neekózou exacerbáčnou doskou sú kyselina amoxiclav / cluvulanová alebo jeho nechránená forma - amoxicilín. Eradikácia kauzačných činidiel infekcií dýchacích ciest nám umožňuje zlomiť začarovaný kruh priebehu ochorenia.

U väčšiny pacientov je KOB účinnými makrolidmi napriek rezistencii S. pneumoniae a nízkej prirodzenej citlivosti N. influenzae.
Tento účinok môže byť čiastočne spôsobený protizápalovou aktivitou makrolidov.

Medzi makrolidmi sa používajú hlavne azitromycín a klaritromycín.
Alternatívou k chráneným penicilínom môže byť respiračná fluorochinolóny (sparfloxacín, moxifloxacín, levofloxacín), ktorý má širokú škálu antimikrobiálnej aktivity proti gram-pozitívnym a gram-negatívnym mikroorganizmom, penicilín-negatívnym kmeňom S. pneumoniae a N. chrípky.
Respiračné fluorochinolóny sú schopné vytvoriť vysokú koncentráciu v bronchiálnom obsahu, pri vedení vnútri majú takmer kompletnú biologickú dostupnosť. Aby sa zabezpečilo vysoké zhodu pacientov, predpísané antibiotikum by malo byť prijaté vo vnútri 1-2 krát denne a aspoň 5, je to žiaduce 7 dní, čo je v súlade s modernými požiadavkami antibakteriálnej terapie počas exacerbácie kHOB.

Multitatický prostriedok
Mulkoly (muklocinetika, muffinulátory) sú obmedzené kontingent pacientov so stabilným CHOCHP s viskóznym spútaním. Účinnosť musolitu v liečbe CHOCHP je malá, aj keď u niektorých pacientov s viskóznym mokrom, môže sa stav zlepšiť.
V súčasnej dobe na základe existujúcich dôkazov sa rozšírené používanie týchto liekov nemožno odporučiť so stabilným priebehom CHOCHP.

Keď je varná doska najúčinnejšia, Ambroxol (Lazolyvan), acetylcysteín. Neplatné sa predtým praktizuje použitie lrgololytických enzýmov ako flotív.
Na prevenciu exacerbácie kopídlov je dlhodobé používanie n-acetylcysteínovej pulky (NAC) sľubné, čo má súčasne antioxidačnú aktivitu.

Príjem NAC (FLIVUCILL) počas 3-6 mesiacov v dávke 600 mg / deň je sprevádzaný významným poklesom frekvencie a trvania exacerbácií CHOCHP.

Iné farmakologické výrobky. Účel psychotropných liekov Starší pacient CHOCHP na liečenie depresie, úzkosti, nespavosť by sa mala uskutočniť s opatrnosťou v dôsledku ich represívneho účinku na dýchacie centrum.
S ťažkou CHOCHP s vývojom liekov existuje potreba kardiovaskulárnej terapie,
V takýchto prípadoch môže liečba zahŕňať IAPF, BKK, diuretiká, je možné použiť digoxín.
Účel adrenergných blokátorov je kontraindikovaný.

Nemlakovacia liečba So stabilným prúdom COPD.
1. Kyslíková terapia.
2. Chirurgická liečba (pozri nižšie v časti "Ošetrenie emfyzém").
3. Rehabilitácia.

Kyslíková terapia. Hlavnou príčinou smrti pacientov COPD je dno. Korekcia hypoxémie s kyslíkom - najviac patofyziologicky odôvodnenou metódou dennej terapie.
Použitie kyslíka u pacientov s chronickou hypoxémiou by malo byť trvalé, dlhé a spravidla sa vykonáva doma, preto sa takáto forma terapie nazýva dlhodobá terapia kyslíka (DCT).
Účty dnes je jedinou metódou liečby, ktorá môže znížiť úmrtnosť pacientov s CHOCHP.

Ďalšie priaznivé fyziologické a klinické účinky DCC sú:
reverzný vývoj a prevencia progresie pľúcnej hypertenzie;
zníženie dýchavičnosti a zlepšenie tolerancie na fyzickú námahu;
Zníženie hematokritu;
Zlepšenie funkcie a metabolizmu dýchacích ciest;
zlepšenie neuropsychologického stavu pacientov;
Zníženie frekvencie hospitalizácie pacientov.

Indikácie dlhodobej kyslejovej terapie. Dlhodobá hydraizácia je ukázaná pacientom s ťažkou CHOCHP.

Pred vymenovaním choroby DCT je tiež potrebné zabezpečiť, aby sa vyčerpali možnosti liekovej terapie a maximálna možná liečba neviedla k zvýšeniu o 2 vyššie uvedených hraniciach. Bolo preukázané, že dlhodobé (viac ako 15 hodín denne) kyslíkovej terapie zvyšuje priemernú dĺžku života pacientov odo dňa.

Účelom dlhodobej hladiny Hydroerapia je zvýšenie RAO2 aspoň do 60 mm Hg. Umenie. Sám a / alebo Sao2 aspoň 90%. Je považovaný za optimálnu údržbu RAO v rozsahu 60-65 mm Hg. Umenie.

Trvalá kyslíková terapia je znázornená na:
- Rao2.< 55 мм рт. ст. или SaО2 < 88% в покое;
- RAO2 56-59 mm RT. Umenie. alebo SaO2 \u003d 89% v prítomnosti HLs a / alebo erytrocytózy (HT\u003e 55%).

"Situácia" Kyslíková terapia je zobrazená na adrese:
- Znížená RAO2.< 55 мм рт. ст. или Sa02 < 88% при физической нагрузке; - снижении РаО2 < 55 мм рт. ст. или Sa02 < 88% во время сна.

DCT nie je ukázané u pacientov so stredne ťažkou hypoxémiou (RAO2\u003e 60 mm HG. Art.).
Parametre výmeny plynu, ktoré sú založené na svedectve k DCT, by sa mali odhadnúť len počas stabilného stavu pacientov, tj 3-4 týždne po exacerbácii CHOCHP, pretože je to, že čas je potrebný na obnovenie výmeny plynu a prepravu kyslíka po období akútneho respiračného zlyhania (jeden).

Rehabilitácia. Priradené všetkým fázam CHOCHP. V závislosti od závažnosti, fázy ochorenia a stupňa kompenzácie dýchacích ciest a kardiovaskulárnych systémov, zúčastniteľný lekárom definuje individuálny rehabilitačný program pre každého pacienta, ktorý zahŕňa režim, cvičenie, fyzioterapeutické procedúry, kúpeľná liečba. Lekársky dýchacie cvičenia Odporúčané pacientom COPD aj s výraznou prekážkou.

Individuálne vybraný program vedie k zlepšeniu kvality života pacienta. Je možné použiť perkutánnu elektrostimuláciu membrány. Vzdať sa fajčenia.
Zameranie fajčenia je mimoriadne dôležitou udalosťou, ktorá zlepšuje predpoveď choroby.
Mal by mať prvé miesto pri liečbe tejto patológie. Zastavenie fajčenia znižuje stupeň a rýchlosť pádu FEV1
Použitie pomocného umelého vetrania pľúc sa môže považovať za zvýšenie PC02 a zníženie pH krvi v neprítomnosti účinku z uvedenej liečby.

Indikácie pre hospitalizáciu: neefektívnosť liečby pri ambulantných podmienkach; Zvýšenie príznakov obštrukcie, nemožnosť pohybu okolo miestnosti (pre predtým mobilnú osobu); rýchlosti dýchania dychu pri jedle a vo sne; progresívne hypoxemia; vznik a / alebo zvýšenie hypercaps; prítomnosť súbežných pľúcnych a extrapultúrnych ochorení; Vznik a progresiu symptómov "pľúcneho srdca" a jeho dekompenzácie; Mentálne poruchy.

Liečba nemocnice
1. Oxigenoterapia. V prítomnosti závažnej exacerbácie ochorenia a výrazného respiračného zlyhania je znázornené konštantné oxigénové terapia.
2. Broncholy terapia sa uskutočňuje rovnakými liekmi ako v podmienkach ambulantnej liečby. Striekanie B2-adrenomimetiká a cholinolikov sa odporúča s použitím nebulizéra, ktorý vykonáva inhaláciu každé 4-6 hodín.
V prípade nedostatočnej účinnosti sa môže zvýšiť multiplikácia inhalácie. Odporúča sa používať kombinácie liekov.
Na terapiu cez rozprašovač môže byť vyrobený do 24-48 hodín.
V budúcnosti sú bronchoditiká predpísané vo forme dávkového aerosólu alebo suchého prášku. Ak je inhalačná terapia nedostatočná, je predpísaná / pri zavádzaní metylxantínov (eutilín, aminoofylín atď.) Pri rýchlosti 0,5 mg / kg / h.
3. Antibakteriálna terapia je priradená prítomnosti rovnakého svedectva, ktorý sa zohľadnil na ambulanciu liečby. V prípade neefektívnosti primárnej antibiotickej terapie sa výber antibiotika uskutočňuje berúc do úvahy citlivosť smreku spútu pacienta na antibakteriálne liečivá.
4. Indikácie na vymenovanie a schému vymenovania magnutookortikoidných hormónov sú rovnaké ako na ambulantnom štádiu liečby. V prípade závažného ochorenia sa odporúča zavedenie GCS.
5. V prítomnosti edému sú predpísané diuretické lieky.
6. Pri závažnej exacerbácii ochorenia sa odporúča heparín.
7. Pomocné umelé vetranie pľúc sa používa v neprítomnosti pozitívneho účinku z vyššie uvedenej terapie, so zvýšením PC02 a poklesom pH.

Metódy liečebných liekov sa používajú predovšetkým, aby sa uľahčilo izolované spúta, najmä ak je pacient liečený expektívne prostriedky, ťažký alkalický nápoj.
Umiestnenie drenáž - postrekovanie spúta s hlbokou nútenou výdychou v polohe optimálne pre zmáčanie. Kalcinácia sa zlepšuje pri používaní vibračnej masáže.

Prognóza
Vo výsledku COPD - vývoj chronického pľúcneho srdca a pľúcneho srdca.
Prognosticky nepriaznivé faktory sú starší vek, ťažká bronchiálna obštrukcia (podľa indikátorov FFV1), závažnosti hypoxémie, prítomnosť hypercápy.
Smrť pacientov zvyčajne pochádza z takýchto komplikácií ako akútne zlyhanie dýchacích ciest, dekompenzáciou pľúc, ťažká pneumónia, pneumotorax, poruchy srdcovej frekvencie.

CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) je taká patológia, ktorá je sprevádzaná zápalom v orgánoch dýchacieho systému. Dôvody môžu byť environmentálne faktory a niekoľko ďalších, vrátane fajčenia. Pre chorobu je pravidelný pokrok zvláštny, čo vedie k zníženiu funkčnosti dýchacieho systému. Postupom času vedie k respiračnej zlyhaní.

Väčšinou sa choroba pozorovala vo veku 40 a viac rokov. V niektorých prípadoch pacienti s CHOCHP prichádzajú do nemocnice a v mladšom veku. Toto je spravidla spojené s genetickou predispozíciou. Tiež veľké riziko, že sa chorí s tými, ktorí fajčia veľmi dlho.

Riziková skupina

Diagnóza CHOCHP u dospelých mužov v Rusku je pozorovaná v každom treťom, prekrývajúcej sa hraniciach 70 rokov. Štatistiky vám umožní s dôverou povedať, že je priamo spojený s fajčením tabakom. Tam je tiež jasné spojenie s životným štýlom, konkrétne miestom práce: pravdepodobnosť rozvoja patológie je vyššia v prípade, keď osoba pracuje v škodlivých podmienkach a s veľkým prachom. Ovplyvňuje ubytovanie v priemyselných mestách: tu percento padlého vyššieho, a nie na miestach s čistou ekológiou.

COB sa vyvíja častejšie u starších ľudí, ale v genetickej predispozícii je možné ochorieť a v mladom veku. Je to spôsobené špecifickosťou tela spojivového pľúcneho tkaniva. Tiež zdravotný výskum, čo umožňuje uplatniť na pripojenie ochorenia s predčasťou dieťaťa, pretože v tomto prípade telo nie je dostatočne povrchovo aktívne látky, čo je dôvod, prečo sa narodil tkanivové orgány nemôže správne riešiť.

Čo hovoria vedci?

CHOCHP, príčiny vývoja ochorenia, metodika liečby - to všetko dlho priťahuje pozornosť lekárov. S cieľom mať dostatočné materiály na výskum, boli vydané údaje, počas ktorých boli prípady študované od obyvateľov prírody a obyvateľov mesta. Informácie Zhromaždené ruskí lekári.

Bolo možné odhaliť, že keby sme hovorili o tých, ktorí žijú v obci, dedina, tu, keď CHOCHP, často sa stáva intímnym a vo všeobecnosti, patológie trápou osobou oveľa silnejšou. Dedinčania často pozorovali endobronchitov vypúšťanie alebo tkanivovej atrofie. Existujú komplikácie s inými somatickými chorobami.

Navrhlo sa, že hlavným dôvodom je nízka kvalifikácia lekárskej starostlivosti vo vidieckych oblastiach. Okrem toho, v dedinách nie je možné urobiť spiromu, v ktorej sú fajčiari potrebujú vo veku 40 rokov alebo viac.

Koľko ľudí vie, COPD - Čo je to? Ako sa má liečiť? Čo sa stane? V mnohých ohľadoch, kvôli nevedomosti, nedostatok povedomia, kvôli strachu zo smrti, pacienti spadajú do depresie. Rovnako je to tiež charakteristické pre mestských obyvateľov a vidieckych. Depresia je dodatočne konjugát s hypoxiou ovplyvňujúcim nervový systém pacient.

Odkiaľ pochádza choroba?

Diagnóza CHOCHP a dnes je ťažké, pretože nie je známa presne z akých dôvodov, sa vyvíja patológia. Bolo však možné identifikovať niekoľko faktorov provokujúcich ochorenie. Kľúčové aspekty:

• fajčenie;
• nepriaznivé pracovné podmienky;
• klímy;
• infekcie;
• utiahnutie bronchitídy;
• pľúcne ochorenia;
• genetika.

O dôvodoch čítať viac

Efektívna prevencia CHOCHP je stále vo vývoji, ale ľudia, ktorí chcú zachovať svoje zdravie, by mali zastupovať, ako niektoré dôvody ovplyvňujú ľudské telo, provokujúce túto patológiu. Uskutočnenie ich nebezpečenstva a odstránenie škodlivých faktorov je možné znížiť pravdepodobnosť vývoja ochorenia.

Prvá vec, ktorá si zaslúži spomenúť v súvislosti s CHOCHP, je samozrejme fajčenie. Rovnako negatívne ovplyvňuje aktívne aj pasívne. Teraz medicína hovorí s dôverou, že fajčenie je najdôležitejším faktorom vo vývoji patológie. Choroba vyvoláva nikotín aj iné komponenty obsiahnuté v tabakovom dyme.

V mnohých ohľadoch je mechanizmus výskytu ochorenia pri fajčení spojený s ten, ktorý vyvoláva patológiu pri práci v škodlivých podmienkach, pretože tu osoba tiež dýcha vzduchom naplneným mikroskopickými časticami. Pri práci v prašných podmienkach, v alkáliách a páre, neustále dýchajte chemickými časticami, nie je možné udržať pľúca zdravé. Štatistika ukazuje, že diagnóza CHOCHP je častejšie vyrábaná v baníkoch a ľuďoch pracujúcich s kovom: brúsky, leštičiek, metalurgistov. Aj toto ochorenie je citlivé na zváračov a zamestnancov celulózových tovární, poľnohospodárskych pracovníkov. Všetky tieto pracovné podmienky sú konjugované s agresívnymi prachovými faktormi.

Dodatočné riziko je spojené s nedostatočnou lekárskou starostlivosťou: Ostatní ľudia nemajú blízkym lekárom, iní sa snažia vyhnúť pravidelnú lekársku prehliadku.

Symptomatické látky

HOBA CHOROBA - Čo je to? Ako sa má liečiť? Ako ho má podozrenie? Táto skratka (ako aj jej dekódovanie je chronická obštrukčná choroba pľúc) a týmto dňom mnohí ľudia nehovorí. Napriek rozšíreným patológii ľudia ani nevedia, ako riziko podlieha ich živote. ČO UPOZORNENIE UPOZORNENIA, KTORÝMI POTREBUJETE POTREBUJÚCEHO POTREBU A POTREBUJETE, ŽE CHOTHD? Nezabudnite, že spočiatku sú uvedené nasledujúce príznaky:

• kašeľ, mkooj sliznice (zvyčajne ráno);
• dyspnea, najprv sa vyskytuje pri zaťažení, s časovým sprevádzaním mieru.

Ak keď CHOCHP exacerbácia, potom je to zvyčajne dôvod pre túto infekciu, ktorá ovplyvňuje:

• nedostatok (zvýšenie);
• spúta (sa stáva hnisavým, vyniká vo väčšom objeme).

Pri vývoji ochorenia, ak bola diagnostikovaná chronická obštrukčná choroba pľúc, príznaky sú nasledovné:

• zástava srdca;
• bolesť srdca;
• prsty a pery získavajú lesklý odtieň;
• kocky nové;
• svaly oslabujú;
• prsty zahusťovať;
• zmeniť tvar nechtov, stáva sa konvexným.

Diagnóza CHOCHP: stupeň

Je zvyčajné prideliť niekoľko stupňov.

Začiatok patológie je nula. Vyznačuje sa výrobou spúta vo veľkom množstve, muž pravidelne kašľa. V tejto fáze vývoja ochorenia sa zachovalo.

Prvá etapa je obdobie vývoja ochorenia, v ktorej pacient chronicky kašľa. Pľúca pravidelne produkujú veľký objem spúta. Pri štúdiu dýchacieho systému je možné identifikovať menšiu prekážku.

Ak je diagnostikovaná médium, ktorá je diagnostikovaná, je charakterizovaná klinickými príznakmi (opísanými skôr), ktoré sa prejavujú vo fyzickej námahe.

Diagnóza CHOCHP, tretieho stupňa, znamená, že zlyhanie dýchania sa stáva život ohrozujúcim. S touto formou ochorenia sa objaví tzv. "Pľúcne srdce". Zrejmé prejavy ochorenia: obmedzenie prúdenia vzduchu pri výdychom, dýchavičnosti a silnej. V niektorých prípadoch je pozorovaná bronchiálna prekážka, ktorá je typická pre extrémne závažnú formu patológie. Je to nebezpečné pre ľudský život.

Nie je to jednoduché

V skutočnosti sa diagnóza CHOCHP zvýši v počiatočnej forme ochorenia oveľa menej často, než je to v skutočnosti. Je to spôsobené tým, že príznaky sú vyjadrené v neuro. Na samom začiatku, patológia často prúdi skryté. Klinický obraz môže byť videný, keď stav postupuje pre miernu gravitáciu a osoba oslovuje lekára, sťažovať sa na spumu a kašeľ.

V ranom štádiu, epizodické prípady, keď osoba vymaže veľký objem spúta. Vzhľadom k tomu, že sa to deje zriedka, ľudia sa zriedka obávajú a včas nehľadajú lekára. Neskôr prichádza k lekárovi, keď pokrok choroby vedie k chronickému kašeľu.

Situácia je zložitejšia

Ak bolo ochorenie diagnostikované a vykonali sa ošetrenie, nie vždy, napríklad, populárna liečba COPD zobrazuje dobré výsledky. Často sa komplikácia dochádza v dôsledku infekcie tretej strany.

S výskytom ďalšej infekcie, aj človek trpí dýchavičnosť. Existuje zmena v povahe kancelárií: spúta sa zmení na hnisavé. Možné sú dva spôsoby vývoja ochorenia:

• bronchiálne;
• emfyzémózny.

V prvom prípade je vlhká zvýraznená vo veľmi veľkých objemoch a pravidelne trápne kašeľ. Často existujú prípady intoxikácie, bronchi trpí hnisavým zápalom, je možná cyanóza kože. Obštrukcia silne vyvíja. Lung emfyzém pre tento typ ochorenia sa vyznačuje slabými.

V emfyzéznom type je dyspnoe fixovaná dýchacími hodinami, to znamená, že je ťažké vydýchnuť. Pľúcny emfyzém prevláda. Koža získava ružovkastý odtieň sivej. Tvar zmien hrudníka: podobá sa barel. Ak choroba išla na túto cestu, a tiež, ak boli počas CHOCHP vybrané správne lieky, pacient je vysoká pravdepodobnosť žiť do staroby.

Pokroku choroby

Pri vývoji kopídlov, pretože sa objavia komplikácie:

• zápal pľúc;
• nedostatok dýchania, zvyčajne v akútnej forme.

Menej často sledujú:

• pneumothoraxes;
• zástava srdca;
• pneumoskleróza.

S silným prietokom sú možné pľúcne:

• srdce;
• hypertenzia.

Stabilita a nestabilita, keď CHOCHP

Choroba môže byť v jednej z dvoch foriem: stabilná alebo akútna. So stabilnou možnosťou vývoja, žiadne zmeny v tele pri pozorovaní dynamiky zmien niekoľko týždňov, mesiacov, nebude možné nájsť. Môžete vidieť definitívne klinický obrazAk pravidelne pravidelne preskúmate pacienta aspoň jeden rok.

Ale keď zhoršuje len jeden deň, dva už vykazujú ostré zhoršenie v štáte. Ak sa takéto exacerbácie uskutočňujú dvakrát ročne alebo častejšie, sú považované za klinicky významné a môžu spôsobiť hospitalizáciu pacientov. Počet exacerbácií priamo ovplyvňuje kvalitu života a jej trvanie.

V špeciálnych prípadoch pacienti s fajčiarom, ktorí predtým trpeli bronchiálnou astmou. Zároveň hovoria o "Cross-Shitov syndróm". Tkanivát tela takéhoto pacienta nie sú schopní konzumovať množstvo kyslíka potrebné pre normálne fungovanie, čo je dôvod, prečo je schopnosť tela prispôsobiť sa ostro znížená. V roku 2011 tento typ choroby prestal oficiálne vyčleniť v samostatnej triede, ale v praxi niektorí lekári a dnes používajú starý systém.

Ako lekár nájde chorobu?

Pri návšteve lekára bude mať pacient prejsť viacerými štúdiami, ktoré vám umožnia určiť CHOCHP alebo nájsť inú príčinu zdravotných problémov. Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

• všeobecná inšpekcia;
• spirometria;
• vzorka cez obrnený nakladač, ktorý zahŕňa inhaláciu, keď CHOCHP, pred a po tom, čo vykonávajú špeciálnu štúdiu dýchacích ciest, pozorovanie zmien v ukazovateľoch;
• röntgenové ray, dodatočne - tomografia, ak je prípad nejasné (to umožňuje posúdiť, aké veľké štrukturálne zmeny).

Musí zostaviť vzorky spumu na analýzu výberov. To vám umožní vyvodiť závery o tom, koľko zápalu je a čo je to charakter. Ak hovoríme o exacerbácii CHOCHP, potom v spumu je možné vyvodiť závery, ktoré mikroorganizmus vyvolal infekciu, ako aj aké antibiotiká proti nemu možno aplikovať.

Bodiletizmus sa vykonáva, počas ktorého odhaduje, že vám to umožňuje objasniť objem pľúc, kapacity, ako aj rad parametrov, ktoré nemožno odhadnúť počas spirácie.

Uistite sa, že budete mať krv na všeobecnú analýzu. To umožňuje identifikovať hemoglobín, červené krvinky, na pozadí, aké závery o deficite kyslíka sú čerpané. Ak hovoríme o exacerbácii, celková analýza poskytuje informácie o zápalovom procese. Analyzujte počet leukocytov a ESO.

Krv sa tiež skúma na obsah plynov. To vám umožní identifikovať nielen koncentráciu kyslíka, ale aj oxid uhličitý. Je možné správne odhadnúť, či je krv dostatočne nasýtený kyslíkom.

Extrémne štúdie sú EKG, ECHO-KG, Ultrazvuk, počas ktorého doktor dostane správne informácie o stave srdca, a tiež sa naučí tlak v pľúcnej artérii.

Nakoniec sa vykonáva fibrobronchoskopia. Toto je typ štúdia, počas ktorej je stav sliznice špecifikovaný vo vnútri bronchi. Lekári, aplikovanie špeciálnych prípravkov, produkujú vzorky tkaniva, čo umožňuje preskúmať bunkovú kompozíciu sliznice sliznice. Ak je diagnóza nejasná, táto technológia je nevyhnutná na objasnenie, pretože umožňuje vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi.

V závislosti od špecifík prípadu môžu ďalšie návštevy pľúcneho môže priradiť, aby objasnili stav tela.

Zaoberáme sa bez liekov

Copl Liečba je zložitý proces, ktorý si vyžaduje integrovaný prístup. Po prvé, zvážte opatrenia, ktoré nie sú drogami, povinné pre chorobu.

• úplne opustiť fajčenie;
• rovnováha potravín, zase bohatý na bielkovinové produkty;
• nastavte fyzickú aktivitu, nepretržujte;
• znížte váhu až do štandardu, ak existuje ďalšie kilogramy;
• pravidelne chodiť pravidelne;
• ísť plávať;
• prax Ispiračná gymnastika.

A ak lieky?

Samozrejme, aj bez liečebnej terapie v Cople, nerobte. Po prvé, venovať pozornosť vakcín proti chrípke a pneumokoku. Najlepšie je prejsť očkovaním v októbri - polovici novembra, pretože účinnosť sa ďalej znižuje, pravdepodobnosť sa zvyšuje, že už existujú kontakty s baktériami, vírusmi a injekcia nebude poskytovať imunitnú reakciu.

Tiež cvičil terapiu, hlavným cieľom je rozšíriť bronchi a udržať ich v dobrom stave. Pre tento, boj s kŕčmi a aplikovať opatrenia na zníženie výroby spúta. Nasledujúce lieky sú tu užitočné:

• teofylín;
• agonistov beta-2;
• M-cholinolik.

Uvedené lieky sú rozdelené do dvoch podskupín:

• dlhé kroky;
• krátke akcie.

Prvé nosné bronzóny v normálnom stave až 24 hodín, druhá skupina pracuje 4-6 hodín.

Krátke akčné lieky sú relevantné v prvej fáze, ako aj v budúcnosti, ak vznikne krátkodobá potreba, to znamená, že príznaky, ktoré je potrebné urýchlene odstrániť. Ale ak takéto lieky nedávajú dostatočné výsledky, uchýliť sa k dlhodobým drogám.

Tiež nemožno zanedbať s protizápalovými liekmi, pretože bránia negatívnym procesom v bronchi stromu. Je však možné ich použiť mimo odporúčania lekárov. Je veľmi dôležité, aby lekár riadil liečbu liekmi.

Závažná liečba nie je dôvodom strachu

Keď CHOCHP predpísal glukokortikosteroid hormonálne lieky. Spravidla vo forme inhalácií. Vo forme tabliet sú však takéto lieky dobré počas obdobia exacerbácie. Sú akceptované kurzmi, ak dôjde k tvrdej chorobe, vyvinuté do neskorého štádia. Prax ukazuje, že pacienti sa bojí používať takéto fondy, keď im lekár odporučí. Je spojený s obavami z vedľajších účinkov.

Nasledujte si pamäť, že častejšie nežiaduce reakcie Spôsobiť hormóny odobraté vo forme tabliet alebo injekcií. V tomto prípade to nie je nezvyčajné:

• osteoporóza;
• hypertenzia;
• diabetes.

Ak sú lieky predpísané vo forme inhalácie, ich účinok bude mäkšie v dôsledku malej dávky účinnej látky, ktorá sa nachádza do tela. Tento formulár sa aplikuje lokálne, pôsobí primárne, na ktorom pomáha vyhnúť sa väčšine vedľajších účinkov.

Je tiež potrebné vziať do úvahy, že choroba je spojená s chronickými zápalovými procesmi, čo znamená, že iba dlhodobé kurzy liekov budú účinné. Ak chcete pochopiť, či je výsledok z vybraného lieku, budete musieť vziať aspoň tri mesiace, potom, čo porovnávať výsledky.

Inhalačné formy môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• kandidóza;
• zachrípnutý hlas.

Aby ste sa tomu vyhli, musíte zakaždým opláchnuť ústa zakaždým po prijatí prostriedkov.

Čo ešte pomôže?

Na CHOCHP sa aktívne používajú antioxidačné liečivá, obsahujúce komplex vitamínov A, C, E. Dobre zavedená etolitárne činidlá, pretože zriedia spúta-vyrábaný lofight a pomáhajú ho vyčistiť. Kyslíková terapia je užitočná a s ťažkým vývojom situácie - umelé vetranie pľúcneho systému. S exacerbáciou ochorenia sa môžu brať antibiotiká, ale pod kontrolou lekára.

Značné výhody boli privedené selektívnymi inhibítormi fosfodiesterázy - 4. Je to celkové špecifické lieky, ktoré sú prípustné kombinovať s niektorými prostriedkami používanými v COPL liečby.

Ak je choroba vyvolaná genetickým defektom, potom je obvyklé, že sa uchyľuje k substitučnej terapii. Na tento účel sa použije alfa-1-antititín, ktorý nie je dostatočne vyrobený organizmom v dôsledku vrodeného programu.

Chirurgia

Preventívne opatrenia

Čo je praktizované prevenciou CHOCHP? Existujú nejaké účinné spôsoby, ako zabrániť rozvoju choroby? Moderná medicína hovorí, že je možné zabrániť chorobám, ale pre to sa človek musí postarať o svoje zdravie a zodpovedne zaobchádzať s ním.

Po prvé, je potrebné opustiť fajčenie, ako aj o možnosti vylúčenia zistenia v škodlivých podmienkach.

Ak už bola zistená choroba, jeho progresia sa môže spomaliť s použitím sekundárnych profylaktických opatrení. Najproduktívnejší:

• očkovanie, ktoré umožňuje prevenciu flukes, pneumokokové;
• pravidelný príjem predpísaný lekármi lekárstva. Pamätajte si, že choroba je chronická, takže časová terapia neprináša skutočné výhody;
• kontrolu nad fyzickou aktivitou. Pomáha trénovať svaly dýchacieho systému. Malo by byť viac chôdze a plávania, využívať metodiky respiračnej gymnastiky;
• inhalátory. Musia byť schopní používať správne, pretože nesprávne využívanie vedie k absencii výsledku takejto terapie. Lekár je spravidla schopný vysvetliť pacientovi, ako aplikovať lieky na účinné.