Bodky počúvania hlasu triasť. Hodnota palpácie hrudníka zahŕňa stanovenie bolesti, pružnosti hrudníka a stanovenie hlasu triasť

Pneumónia sa nazýva nebezpečné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal pľúcnej tkaniny. Najčastejšie je to však infekčný pôvod, dnes, dnes názov "zápal pľúc" spája celú skupinu chorôb s rôznou etiológiou a klinickým obrazom.

Symptómy, v závislosti od typu ochorenia, sa môžu významne líšiť, ale jedným z hlavných príznakov zápalu pľúcnej tkaniny je vystužený hlas.

Čo je triasť hlasu a jeho odchýlka od normy

Tento fenomén nie je nič viac ako mechanické vibrácie hrudníka, ktoré vznikajú v dôsledku zvuku hlasu cez letecké dráhy. Tramovanie hlasov je teda prechod zvukových vĺn do mechanických vibrácií ľudského prsníka.

Dostatočná porucha bronchiálnej.
Zdravá pľúcna tkanina.

Vzhľadom na skutočnosť, že v pneumónii sú porušenie týchto podmienok, potom identifikovať ochorenie vyjadrené triazením je neznateľnou úlohou.

Ale ak sa v bronchopálnom systéme pacienta objavuje akúkoľvek patológiu, je nevyhnutne sa odráža na tomto fenoméne, čo môže byť spôsob, ako posilniť a oslabiť.

Najmä zisk hlasového triazenia je pozorovaný v pneumónii. Táto choroba vyvoláva zápal pľúcnych tkanín, v dôsledku čoho stratia svoju mäkkosť. Tam je tesnenie a husté oblasti, ako viete, majú dobrú zvukovú vodivosť. Ale predpokladom pre to bude zachovať vodivosť bronchi. Zvýšenie hlasového triazenia teda ukazuje prítomnosť zápalového procesu v pľúcach.

Okrem skutočnej pneumónia môže tento fenomén označiť iný počet iných, nie menej závažných chorôb, medzi ktorými: \\ t

Z tohto dôvodu je odchýlka od normy v tomto prípade príznak úzkostiVyžaduje okamžitú podrobnú diagnostiku.

Definovanie hlasového jittu

Hladina hlasu triasť sa môže detegovať palpáciou, porovnaním vibrácií hrudníka, čo vyplývajúce z vibrácií vibrácií. Existuje niekoľko techník, ktoré vám umožnia nezameniť odchýlku od normy.

Spočiatku, diagnóza, špecialista dáva dlane na hrudník pacienta a pýta sa, že opakujúce sa slová so zvukom "P". Musíte hovoriť hlasno a nízky hlas.

V tomto okamihu lekára kontroluje rozdiel medzi vibráciou v pravej a ľavej polovici hrudníka pacienta. Ak počas štúdie, nerovnomerná závažnosť Jittera bola odhalená, lekár by mal zmeniť ruky na niektorých miestach a požiadať pacienta, aby zopakoval vyslovené slová.

Zdraví ľudia majú stredne vyslovovaný hlasový jitter. Je to rovnaké pre symetrické úseky hrudníka. Ale vzhľadom na vlastnosti štruktúry správneho bronchusu, je menšie posilnenie zvukových oscilácie v tejto oblasti považované za normu.

Ďalšia technika použitá na identifikáciu odchýlok pri hlasovaní sa triasť je perkusie. Metóda perkusie používaná v medicíne bola viac ako 250 rokov, umožňuje lekárovi získať presné informácie o stave pľúc cez prsnú stenu. Pri vykonávaní perkusie by sa mala zohľadniť hustota tkanív a množstvo vzduchu obsiahnutého v nich. Preto len špecialista môže určiť prítomnosť anomázy pri použití tejto techniky.

Podmienky pre perkusie hrudníka sú nasledovné:

Klinický obraz o chorobe

Vzhľadom k tomu, s pneumóniou, tam je opuch tkanív, potom sú v dôsledku toho sú zhutnené, bez toho, aby boli schopní splniť ich počiatočné funkcie. Zapálené pľúcne tkanivo stráca jej elasticitu a mäkkosť, a to sú tieto zmeny v pľúcnej štruktúre v štúdii triazenej hlasu.

Ako je uvedené vyššie, tieto zmeny sú určené palpare. Táto metóda môže bezmastakovateľne identifikovať zvukové zmeny porovnaním pravej a ľavej pľúc. Na miestach, kde budú výrazné zvuky znieť s najväčšou diskrimináciou a je tu pečať, a teda západný proces pokračuje.

Technika, podobná hlasu Jitteru, je bronchofony. Len v tomto prípade je potrebné špeciálne zariadenie na identifikáciu patológie - fonénadoskop. Chorý s touto štúdiou by mal mať zasyčovanie zvukov. Vo zvyšku zvyšku je technika analógom vyššie opísanej metódy.

Spôsoby liečby

Pretože hlas triasť sama o sebe nie je samostatným ochorením, ale predstavuje len jeden zo symptómov pneumónie, potom sa terapia v tomto prípade zníži na elimináciu koreňovej príčiny ochorenia. K dnešnému dňu má zápal pľúc niekoľko foriem a druhov, a preto je technika liečby v každom prípade určená striktne individuálne.

Najjednoduchší spôsob liečenia typickej pneumónie, ktorý, bez ohľadu na kauzálny činiteľ ochorenia, má jeden vývojový systém, a predpovedať stupne liečby v tomto prípade nie je ťažké.

Prejdite na zápal pľúc je najčastejšie rôzne vírusy. Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť vzniku bakteriálnej infekcie dospelými pacientmi by sa však mali predpísať antibiotiká. S obzvlášť závažnými prípadmi môže lekár predpísať príjem dvoch takýchto liekov naraz.

Kurz liečby sa určuje na základe viacerých faktorov, na ktoré: \\ t

druh zápalu pľúc;
objem tkanív postihnutých ochorením;
veku pacienta a jeho stav;
prítomnosť súbežných ochorení.

Napríklad, ak má pacient pacientka srdca, obličky alebo pečeň, potom by sa to malo nevyhnutne zohľadniť pri vykonávaní liečby.

Ďalšie je nebezpečnejšia atypická pneumónia, príznaky a znaky liečby, ktorého je do značnej miery závislé od pôvodného činidla. Je veľmi ťažké predpovedať priebeh ochorenia v tomto prípade, pretože najčastejšie zaobchádzanie s atypickým pneumóniou sa vykonáva v stave nemocnice pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Stanovenie stavu pľúc pomocou hlasového jittu je technika, ktorá nemá sto rokov, široko uchádzač o svetovej lekárskej praxi. Dnes je perkusie hrudníka jedným z prvých fáz integrovanej diagnózy respiračných ochorení. Na základe tejto techniky sú vytvorené prvé nápady klinický obraz Choroby a ďalšie výskumné stupne.

Rozpoznať príznaky zápalu. Táto metóda môže byť prakticky nezapojená, čo vám umožní začať rýchle spracovanie pneumónie a rýchlo sa zbaviť ochorenia.

Tramovanie hlasu je vyplývajúci z konverzácie a cítil palpatorické oscilácie hrudníka, ktoré sa odovzdávajú z vibrácií hlasových väzov na vzduchovom príspevku v trachea a bronchi. Pri určovaní hlasového jiteru s pacientom s hlasným nízkym hlasom (basom), slová obsahujúce zvuk "P", napríklad: "Tridsaťtri", "štyridsaťtri", "traktor" alebo "Ararat". Lekár v tomto čase kladie dlaň blesku na symetrických úsekoch hrudníka, mierne lisuje prsty k nim a určuje závažnosť vibračných otrasov hrudnej steny pod každým z dlane, porovnanie pocitov získaných na oboch stranách seba, ako aj s hlasovým jitterom v susedných častiach hrudníka. Pri identifikácii nerovnomernej závažnosti hlasu triazeného na symetrických oblastiach av pochybných prípadoch by sa mala zmeniť poloha rúk: uvedenie pravej ruky na miesto doľava, a vľavo - v poriadku a zopakujte štúdiu.

Pri určovaní hlasu sa triasla na prednom povrchu hrudníka, pacient stojí s rukami bydlých, a lekár vstane pred ním a dal dlane pod klzné, takže základy paliem ležali na hrudnej kosti a koncov Prsty boli nasmerované na prach (obr. 37a). Lekár potom požiada pacientovi, aby zdvihol ruky za hlavou a kladie svoje dlane na bočné povrchy hrudníka takým spôsobom, že prsty boli umiestnené paralelne s rebrami a maizins boli na úrovni v rebrách (Obr. 37b). Ďalej, lekár vstane za pacienta a dá dlaň na hornej strane na adaptéri, takže základy paliem ležia na absenciu čepelí a prsty boli v skrutkovači (obr. 37b).

Potom ponúka pacient, ktorý sa mierne naklonil dopredu, spúšťa hlavu a cez ruky na hrudi, čím sa dlane na pleciach. Zároveň sa lopatky rozbiehajú, rozširujúc inter-nepríjemný priestor, ktorý doktor palpáty, uvedenie dlane z oboch strán chrbtice (obr. 37g). Potom vloží dlaň do priečnym smerom k zariadeniu priamo pod spodnými rohmi čepelí, takže základne dlaní sú z chrbtice, a prsty boli nasmerované na prach a boli umiestnené v priebehu interkreation ( Obr. 37d).

Normálne je hlasový jitter exprimovaný mierne, ako celok, to isté na symetrických častiach hrudníka. Avšak, kvôli anatomickým vlastnostiam pravého bronchusu, hlasový tremor nad pravým vrchom môže byť trochu silnejší ako nadľava. S niektorými patologickými procesmi v systéme dýchacieho systému sa môže zvýšiť hlasný tcházny vplyv na postihnuté oblasti, oslabuje buď úplne zmizne.

Posilnenie hlasového jittu Vyskytuje sa, keď sa zvuk zlepší v pľúcnej tkanine a je zvyčajne definovaný lokálne cez postihnutú časť pľúc. Príčiny zisku hlasového jittu môžu byť hlavným zameraním na utesnenie a znížiť vzduchotesnosť pľúcnej tkaniny, napríklad s bruntom pneumónium, infarktom pľúc alebo neúplnou kompresiou atelektázy. Okrem toho sa triasť hlasu je posilnená nad vážnym tvorbou vo svetle (absces, tuberkujná dutina), ale len vtedy, ak je dutina veľkých veľkostí povrchovo umiestnená, komunikovaná s bronchusom a je obklopený zhutnenou pľúcnou tkaninou.

U pacientov s emfyzémickými pľúcami sa pozoruje jednotne oslabená, sotva hmatateľná, hlasná väzba na celom povrchu oboch polovice hrudníka. Mal by však vziať do úvahy, že triasť hlasu môže byť nevýznamné nad ľahkosťou, ako aj v neprítomnosti žiadnej patológii v dýchacom systéme, napríklad u pacientov s vysokým alebo tichým hlasom, zhrubne hrudnou stenou.

Oslabenie alebo dokonca zmiznutie hlasu triazeného Môže byť tiež spôsobený chudobou pľúc z hrudnej steny, najmä akumulácie vzduchu alebo tekutiny v pleurálnej dutine. V prípade vývoja pneumotoraxu, oslabenie alebo zmiznutie hlasového triazenia sa pozorovalo nad celom povrchu pľúcneho povrchu, a keď je vyplnená pleurálna dutina zvyčajne v dolných častiach hrudníka nad rýchlosťou tekutiny . S úplným uzavretím lúmenu bronchi, napríklad vďaka jeho obťažovaniu, nádoru alebo kompresii zvonku so zvýšenými lymfatickými uzlinami, triasť hlasu nad zodpovedajúcom tejto bronchi bez miernej časti (plná atelektáza).

Stanovenie hlasu, ktoré sa tcháznilo najinmatívnejšiu palpáciu pri určovaní triašky. Tramovanie hlasu je pocit vibrácií hrudníka, ktorý je získaný rukami lekára, uloženého na hrudi pacienta, keď posledný hlasný a nízky hlas vyslovuje slová so zvukom "P" (napríklad "tridsaťtri "," krát, dva, tri "a t. d.). Kolísanie hlasových väzov sa prenáša do hrudníka v dôsledku vzduchu nachádzajúceho sa v Trachea, Bronchi a Alveoli. Ak chcete určiť, že sa triasť hlasu, je potrebné, aby sa bronchi uskutočnilo, a pľúcna tkanina bola susedná s hrudnou stenou. Jitter hrudníka sa skontroluje súčasne s dvoma rukami cez symetrické profily hrudníka postupne v prednej a zadnej časti. Pri určovaní hlasového triazenia pred pacientom je v stojacej polohe alebo sedí. Lekár sa nachádza pred pacientom a tvárou k nemu. Prieskum vloží obe ruky s narovnanými a uzavretými povrchmi dlane na symetrických častiach prednej steny prsníka pozdĺžne, takže prsty sú umiestnené v skrutkovačoch. Prsty by mali byť mierne lisovanie hrudníka. Pacient je pozvaný, aby hlasoval "tridsať tri". Zároveň, lekár zameraný na pocity v prstoch, by malo zachytiť vibrácie (triasť) pod nimi a určiť, či je to rovnaké pod oboma rukami. Lekár potom zmení polohu rúk: uvedenie pravej ruky doľava doľava a ľavicové - na mieste správne, opäť navrhuje povedať "tridsať tri". Opäť hodnotí svoje pocity a porovnáva charakter triazenia pod oboma rukami. Na základe takejto dvojnásobnej štúdie sa konečne určuje, či sa hlas, ktorý sa tcházne nad vrcholmi alebo jeden z nich. Podobne sa kontrolujú hlasové tradenie pred subklavavskou oblasťami, bočné časti a zadné - vo vyššie uvedených oblastiach, inter-a subbandových oblastí. Táto metóda výskumu umožňuje hmatoricky určiť správanie zvukových oscilácie na povrchu hrudníka. U zdravej osoby je triasť sa v symetrických úsekoch hrudníka rovnaký, v patologických podmienkach sa deteguje jeho asymetria (posilnenie alebo oslabenie). Posilnenie triasblovania hlasu sa vyskytuje pri tenkom podsvietení syndróm tkanivového tesnenia (pneumónia, pneumoskleróza, pľúcna tuberkulóza), kompresná atelektáza, s dutinami a abscesmi obklopený zhutnenou pľúcnou tkaninou. Zoslabenie hlasu triasť sa v syndróme zvýšenej vzduchotesnosti pľúcnej tkaniny (emfyzém pľúc), prítomnosť tekutiny alebo plynu v pleurálnej dutine (hydrotrax, pneumotorax, exsudatívny pleurit, gemotorax), prítomnosť masívnych adhézií. Palpácia Okrem toho je možné určiť hluk trenia Pleury (s bohatými a hrubými fibrínovými sedimentmi), suché bzučiaky s bronchitídou a zvláštnou crunch s subkutánnym emfyzémom.

Tabuľka 2. Interpretácia výsledkov triazených hlasov

1. palpation vykonáva dlane oboch rúk, ktoré sa nachádzajú na striktne

symetrické časti hrudníka v platných regiónoch.

2. Žiadajú o pacienta, aby vyslovil slovo "tridsať tri", "traktor".

3. Potom sú tu ruky v subklavskom regiónoch a pacient tiež zorganizuje slovo

pokročilé, interlineochny.

Krok ôsme: Auscultatio - počúvanie zvukových javov vyplývajúcich z mechanickej práce vnútorných orgánov.

Auscultácia pľúc sa uskutočňuje v určitom sekvencii v hĺbkovej dýchaní: na prednom povrchu hrudníka v oblastiach na mieste, potom v subklaváne a nižšie; v horné oddelenia axilárny región, postupne pohybovať stetoskopu knihy; Zadné eseje čepelí, v medzifarebných oblastiach a nad nižšími oddeleniami pľúc.

Zdravé zvukové javy, ktoré vznikli v súvislosti s činom dýchania, sa nazýva respiračný hluk (Murmura Respiratoria). Existujú 2-osi 0 a 2 ďalšie 0 alebo bočné zvuky dýchania.

Hlavnými respiračnými zvukami sú vezikulárne, bronchiálne a tvrdé dýchanie. Ďalšie zahŕňajú sipot, postoje a trecí hluk Pleura.

Vezikulárne dýchanie . Oslabené vezikulárne dýchanie indikuje nedostatočný príjem vzduchu v priereze lesku pľúc v dôsledku lokálnej hypoventilácie (prítomnosť tekutiny alebo vzduchu v pleurálnej dutine, pneumoskleróze, obštrukcii bronchusu) alebo so všeobecným hypoventiláciou (pľúcne emfyzém). Vezikulárne dýchanie je tiež oslabené hrubou vrstvou tkanív hrudnej steny počas obezity.

Zvýšené vezikulárne dýchanie označuje hyperventiláciu ako bežnú ( cvičenie) a miestne (kompenzačná hyperventilácia niektorých pľúcnych úsekov v hypopatovaní iných).

Bronchiálny dych..

Počúvanie bronchiálneho dýchania cez pľúca sa stane možným, keď sa medzi veľkými bronchomami a auskultačným miestom alebo rezonančným dutinou objaví pevná zóna zhutneného pľúcneho tkaniva alebo rezonančná dutina: bruborálna pneumónia, odopakovať pľúc do koreňa počas hydrotraxu, pľúcnym abscesom, komunikujúcim Bronchus. V druhom prípade sa dýchanie môže podobať zvuk, ktorý sa ukáže, keď sa na krku vyfúkne prázdna fľaša. Takéto dýchanie sa nazýva "amforický".

Tvrdý dych. - patologická verzia hlavného respiračného šumu, ktorá sa vyskytuje, keď sa lúmeny bronchi lúmenu a utesnenie peribrosiálneho tkaniva. Zúženie malých bronchi prispieva k ťažkostiam vzduchu z alveolu, posilnenie vibrácií bronchi steny a utesnenie peribrosiálneho tkaniva je lepšie vykonávať tieto oscilácie na obvode. V tomto prípade je počúvaný hrubšie ako s vezikulárnym dýchaním, inhalou a všetkou výdychou, ktorá sa rovná inhalu na objem. Tam je ťažké dýchanie s akútnym bronchiolitom, chronickou bronchitídou.

Rhonchi (Rhonchi). - Ďalšie respiračné zvuky vznikajúce v priechodoch a bronchi v patológii. Podľa mechanizmu vzdelávania a vnímania zvuku sú sipotézované na mokré a suché.

Mokré krehytia Vzhľadom k akumulácii kvapalného spúta v Bronchi alebo v aplikáciách s nimi (napríklad absces pľúc). Počas inhalácie vzduch prechádza cez túto kvapalinu, tvarovanie bublín, ako keby ho penotli. Zvuky vyplývajúce z prestávky vzduchových bublín sú počuť pri auskultácii ako sipot. Mokré nájazdy sú počúvané najmä vdychovať, menej často pri výpadku. Veľkosť výsledných vzduchových bublín závisí od rozchodu bronchi alebo veľkosti dutiny, takže mokré nájazdy sú rozdelené na jemne, stredne a veľké hmatateľné.

Malé potrubia mokré obrúsky sú najčastejšie počúvané bronchopneumónia, pľúcneho infarktu, v počiatočnej fáze pľúcneho edému. Stredo-hlásené snímače sú detegované hyperscorovou bronchitídou a bronchoatérmi. Veľké policajné miesta sú počúvané relatívne veľké dutiny obsahujúce kvapalné a komunikujúce s bronchusom (dutina, pľúcny absces).

Veľko-zdvihnutými jablkom sa objavujú v neskorom fáze vývoja edému pľúc na pozadí bohatého média a jemne tlačí.

Vlhké sipot môže byť chéz alebo jednorazové. Zvuk počúval, keď je pľúcne tkanivo tesnenie (pneumónia, dutina). Unalowed mokré roje sú vytvorené, ak je v zozname bronchi tekuté tajomstvo bez utesnenia okolitej pľúcnej tkaniny (bronchitída, stagnant v malom cirkulačnom kruhu).

Suché stretnutia Sú tvorené v Bronchi a predstavujú ťahané zvuky s rôznymi hudobnými teplotami. Sú rozdelené do bzučania a pílenia. Bzučiaci sipotéz sú povinní ich vzhľad v prúde vzduchu vláknitých jumperov z spútu výsledného v lúmenom veľkých a stredných bronchi, keď sú zápal.

Whisting wheezes Existuje vzhľadom na nerovnomerné zúženie malých bronchi, kvôli ich spazmu a opuchu sliznice. Sú najviac charakteristické pre útok bronchiálnej astmy.

Crepitus. (Crepivare - Creak, Crunch) - Bočný respiračný šum, ktorý je vytvorený pri znečistení viac ako obvyklým, stratil elasticitu stien alveoly a je počuť výlučne na výšku dychu ako krátky zvuk "blesk" alebo "Explózia". To pripomína zvuk, ktorý sa vyskytuje pri prenasledovaní vlasových lúčov prstov v blízkosti ucha.

Kapitál je niekedy ťažké rozlíšiť od malých mokrých sŕdkov. Na rozdiel od toho, je počuť len na samom konci inhalácie a po kašľa sa nemení. Zvyčajne je krepitiacia značka pivovarníctvo pneumónia, sprevádzajúce fázy vzhľadu a resorpcie exsudátu, občas môže byť počuť na samom začiatku vývoja pľúcneho edému.

Hluk trenia Pleury. Vyskytuje sa počas suchého pleurízy, keď sa povrch pleury stane nerovnomerným, drsným kvôli fibrinom superbona a s dýchacími exkurziami pleurálnymi listami je charakteristický zvuk, pripomínajúci vrstvenie pružného kusu kože alebo vrstvy snehu. Niekedy to vyzerá ako krepitiation alebo malé zmýšľanie. V tomto prípade treba pripomenúť, že trecí hluk Pleury je počúvaný oba fázy dýchania, zvyšuje sa s stetoskopom tlaku na hrudi a pretrváva pri napodobňovaní dýchacích pohybov s uzavretým nosom a ústami.

S auskultizáciou pľúc v oblastiach tupého perkusového zvuku, je určená _bronhofóniou. - Počúvanie reči šepla na hrudi pri vysielaní pacienta s syčaním a píšťalskými zvukmi, napríklad "šesťdesiatšesť", "šálka čaju". Norma Bronchofony je negatívna. V prípade zhutňovania pľúcnej tkaniny, tvorba dutiny vo svetle, keď sa zvuk zlepší, ukáže sa, že je pozitívny, t.j. Výslovné slová sa rozlišujú. V podstate je bronchofónia akustický ekvivalent hlasu triazeného, \u200b\u200bt.j. Vedenie zvukových oscilácií z hrtanu cez bronchi lietadlo na povrch hrudníka. Preto je pozitívna bronchofimia detekovaná súčasne s tupým perkusovým zvukom, amplifikácia hlasu triasť, ako aj s príchodom bronchiálneho dýchania.

Laboratórne metód výskumu

Štúdia prieskumu. V štúdii spúta sa určuje jeho celková suma za deň, \\ t všeobecný formulár (serózne, hnisavé, krvácanie, zhnité). Pre výskum si ráno spútajú. Normálne sa leukocyty, erytrocyty, bunky plochého epitelu a ťažkého hlienu nachádzajú v spumu mikroskopie.

Krok jedna: Pred odobratím vzorky musíte opláchnuť ústa, vzorky sú lepšie zbierať skoro ráno.

Druhý krok: Pacienti, ktorí nie sú schopní produkovať dostatočné množstvo spúta, môžu pomôcť postrekovať hypertenznú soľ roztok.

Krok tri: Vzorky spumu musia obsahovať viac spumu ako sliny. Malé deti sa môžu pokúsiť vziať spumu na kašeľ.

Štyri krok: Ak nie je možné získať požadované množstvo spumu v špecifikovaných metódach, potom sa uchyľuje na umývanie žalúdka alebo aspirácie jeho obsahu. Počas spánku, tracheobronchiálny obsah pokračuje v prúdení do hrdla, odkiaľ môže byť zlomený. Kvôli zníženej kyslosti žalúdočnej šťavy počas spánku, gastrrický aspirát získaný v skorých ranných hodinách obsahuje často separovaný tracheobronchiálny strom a je vhodný na prípravu múrok a kultúry odolnej voči kyselinám. Týmto spôsobom je umývacia voda skúmaná pre obsah tuberkulóznych palíc v nich z pľúc a bronchiálnych stromov. Na štúdium na tuberkulóze sa spúta zozbiera v sterilnej liekovke počas 1-3 dní. To môže byť vykonané len so staršími deťmi. Chorý výfukový výfuku je spúta a po skĺzni ho do fľaše, okamžite pokrýva sterilný korok.

Pitch piate: Výrazne spúta sa považuje za tajomstvo tracheobronchiálnych dráh, ale to nie je vždy prípad. Prítomnosť alveolárnych makrofágov v ňom slúži ako dôkaz, že pochádza z alveolu. V oddelenej od Nasofarylnxu a tracheobronchiálne môžu byť prítomné s divokými epitelovými bunkami, hoci najčastejšie sa nachádzajú v spumu. V obsahu nosofarynxu a ústnej dutiny sa často určuje veľký počet šupínových epitelových buniek. V wets môžu byť obsiahnuté obidva typy buniek; V ňom padajú z ústnej dutiny. Pri maľovaní surových veľkých alveolárnych makrofágov a jednolôžkových buniek (niekedy multi-jadro, ale nie polymorfné) s bohatým cytoplazmom sú natreté v modrej farbe. Ľahko sa rozlišujú pred šupinatými bunkami, ktoré majú druh praženého vajca.

Absencia polymorfoidných leukocytov v zlých mokrých ťahoch a primeraný počet makrofágov svedčí o bakteriálnom charaktere procesu v dolnom dýchacích cestách a na zníženie funkcie neutrofilov. Detekcia eozinofilov vám umožňuje premýšľať o alergickej povahe ochorenia. S pomocou farbiva definujúcich železo môžete vidieť granule hemozideru v makrofágoch, čo zahŕňa možnosť hemosiderózy.

Šesť stupňov: Uskutočňujú sa bakteriologické vyšetrenie spumu na tuberkulóze MYBOBACTERIA, PNEUMOCOCOCUS, Streptococcus, Staphylococcus, huby. Štepy natreté v gramoch sa skúmajú na prítomnosť mikroflóry. Baktérie, umiestnené vo vnútri makrofágov alebo vedľa nich s neutrofilmi, sú dôležité na posúdenie zápalového procesu v pľúcach. Vzhľad vnútorných alebo cytoplazmatických inklúzií, ktoré možno vidieť v rozmazaniach natieraných slovom, sú typicky pre vírusovú pneumóniu. Funkčné formy poškodenia sa detegujú, keď mokré mokré v gram.

V niektorých chorobách dýchacích orgánov sa môže detegovať niekoľko formácií, ktoré majú diagnostickú hodnotu v spumu. Sú to elastické vlákna počas rozpadu pľúcnej tkaniny (tuberkulóza, absces), kryštály kaplnky - Leiden (bezfarebné, špicaté, brilantné diamanty, pozostávajúce z proteínových produktov, uvoľnených počas rozpadu eozinofilov - bronchiálna astma), Kurshemann špirály (sliznice tvarované útvary - s astmatickou bronchitídou a bronchiálnou astmou), nádorové bunky (veľké s veľkými jadrámi, pripomínajúc silné gule), Dubbies Actinomycet (pod mikroskopom sú prezentované vo forme centrálneho tanglera s rozbiehaním Radiačné lesklé vlákna, ktoré majú na konci zahustenia v tvare banky). V wets sa hematodínové kryštály nachádzajú vo forme tenkých ihličiek a hnedo žltých kosoštvorcových dosiek v prípadoch, keď sa krv po pľúcne krvácanie uvoľňuje s spúta, a nie okamžite neskôr. Diagnóza pľúcnej echinokoku sa uskutočňuje prítomnosťou v mokrých prvkoch vo forme bublín alebo háčikov.

Výskum pleurálnej tekutiny (PL). Normálne, pleurálna dutina obsahuje mierne množstvo tekutiny (<15мл). Жидкость в плевральной полости может быть воспалительной (экссудат) и не воспалительной (транссудат). Эти формы выпота дифференцируют по различным критериям, в том числе по содержанию в жидкости белка: экссудаты - выше 30г/л, транссудаты -до 30 г/л. Другие характеристики экссудата включают: отношение белка плевральной жидкости к белку сыворотки >0,5, LDH pomer pleurálnej tekutiny na sérum LDH\u003e 0,6, LDH Pleurálna tekutina\u003e 2/3 normálneho hranica séra LDH. Pre exsudátu sa charakterizuje podiel viac ako 1015, pozitívna reakcia súperov (turbidita tekutiny pri pridávaní slabého roztoku kyseliny octovej). Cytologicky, leukocyty, erytrocyty, malígne bunky sa nachádzajú v exsudáte. Celkový počet leukocytov má menšiu diagnostickú hodnotu, ale predpokladá sa, že s meničom v 1 litri je menší ako 10,09 leukocytov a 7 l - viac ako 10,09 leukocytov sú nadmerné. Vzorec leukocytov je informatívny v dvoch prípadoch: Prevaha neutrofilov (75%) indikuje primárny zápalový proces, lymfocyty (\u003e 50%) - o chronickom exsudative výpotretie (tuberkulóza, uremická alebo reumatoidná pleurína, malígne neoplazmy). Eozinofilný pleurálny výpotok nastáva, keď sa pľúcny infarkt, nodule periateriterit, ako aj za parazitických a plesňových ochorení. Hemorragická povaha tekutiny poskytuje prítomnosť viac ako 5-10 109 erytrocytov v litri (farba kvapaliny kvapaliny sa pozoruje, keď sa k nej pridá 1 ml krvi), pričom sa pozorovalo počas zranenia (hemotorax), Hemoragická diatónu, malígne neoplazmy a embólia pľúcnej artérie. Chylotorax (klastra lymfy v pleurálnej dutine) je spôsobený mechanickým poškodením prsného potrubia, lymfosarkómu, nádorových metastáz, zadných médií tuberkulózy, leavomatózy.

Stanovenie obsahu glukózy v pleurálnej tekutine je dôležité na určenie príčiny REACH. Pomer hladín glukózy pleurálnej tekutiny na cukor v krvi menej ako 0,5 sa môže považovať za odchýlku od normy. Nízky obsah glukózy v pleurálnej tekutine zužuje odlišná diagnóza Dôvody exsudatívneho výpustnosti až 6 patologických procesov: parapneumónny výpotok, a primárne EMPYA, v ktorom je obsah glukózy takmer vždy nízky, reumatoidný pleurálny výpotok, tuberkulózny pleurálny výpotok (<1,65 ммоль/л), волчаночный плеврит, разрыв пищевода, при котором низкое содержание глюкозы связано с наличием эмпиемы. Содержание амилазы в плевральной жидкости повышается (> 160 jednotiek 100 ml) v prípadoch kombinácie pleurálneho výtoku s akútnou alebo chronickou pankreatitídou, s rozpadom pažeráka (významný nárast slín amylázy) a malígne nádory. PH pleurálnej tekutiny zvyčajne koreluje s hladinou glukózy. Nízka hodnota pH (pod 7,0) sa deteguje počas zábavy pleury, koláča a prelome pažeráka. U pacienta s pneumóniou, komplikovaný pleurálnym výpotrením, taká hodnota pH pleurálnej tekutiny svedčí o hnisavej povahe procesu. Špecifickejší spôsob štúdia pleurálnej tekutiny je štúdia na Le bunkách (s lupusovým pleruitom) a reumatoidným faktorom (s reumatoidným prietokom). S týmito chorobami sa detegujú nízke úrovne komplementu. V pleurálnej tekutine s mliečnym farbou preskúmať obsah tukov. Kultúrne štúdie pleurálnej tekutiny sa vykonávajú s hnisavým alebo profidným znakom, aby sa uvoľňovali aeróbne alebo anaeróbne mikroorganizmy (injekčná striekačka s 20 ml tekutiny sa okamžite uzavrie s uzáverom a poslaný do laboratória pre anamickú kultiváciu). S tuberkulóznym pleurite je výber čistej kultúry pozorovaný u 30% prípadov.

Hodnotenie funkcie vonkajšie dýchanie S respiračným zlyhaním.

Štúdium funkcie vonkajšieho dýchania (FVD) spolu so štúdiou zloženia arteriálnej krvi umožňuje posúdiť gravitáciu a niekedy povahu patologického procesu.

Jednoduché hlasitosť a nádrže. Pri štúdiu listov a kontajnerov je najdôležitejšie hodnotenie nasledujúcich ukazovateľov (ich normálne hodnoty sú zvyčajne do 80-120% z dôvodu hodnôt):

1. Celková kapacita pľúc je objem vzduchového svetla po následkoch z najhlbšieho dychu.

2. Zvyškový objem je objem vzduchu v pľúcach po maximálnom hlbokom odtoku.

3. Životná kapacita pľúc je objem vydychovaného vzduchu, ktorej množstvo určuje rozdiel medzi indikátorom celkovej kapacity pľúc a veľkosťou zvyškového objemu pľúc.

4. Funkčná zvyšková kapacita pľúc - objem vzduchu v pľúcach, ktorý je v pokoji, t.j. Na konci pokojného výdychu.

Životná kapacita pľúcmôže sa merať pomocou spirometra ("pneumossreen", "Winkotest"): Pacienti úplne vydáva vzduch po maximálnom hlbokom dychu. Vzhľadom k tomu, že iné objemy a kapacita zahŕňajú časť vzduchu zostávajúceho v pľúcach aj po maximálnej hlbokej výdych, potom sa používajú zložitejšie metódy na vyhodnotenie, najmä spôsob chovu hélium, spôsob spoločnej kvality.

Rýchlosť prúdenia vzduchu. Meranie rýchlosti prúdenia vzduchu, spravidla, sa vyrába, keď manévre vykonáva nútená výdych, t.j. Vyšetrenie s najvyššou možnou pevnosťou a rýchlosťou z úrovne celkovej kapacity pľúc na zvyšný objem pľúc.

Množstvo vzduchu, plne vydychované počas tohto manévrovania sa nazýva nútená kapacita pľúc (FVC) a objem vzduchu vydychovaný v prvej sekunde výdychu - objem nútenej exhalácie po dobu 1 s. (FVC 1). Na odhadnutie prietoku vzduchu sa pomer týchto dvoch ukazovateľov zvyčajne skúma (FVC 1 FVC), ktorej hodnota v prítomnosti bronchiálnej obštrukcie a spomalenie objemovej rýchlosti výdychu (v normálnom pomere by mal byť nižší ako 95% z dôvodu hodnoty).

Difúzne schopnosť pľúc.To odráža rýchlosť prenosu plynu z alveoly do hlavného mesta pľúc v závislosti od čiastočného stresu (tlaku) plynu na oboch stranách alveolárnej kapilárnej membrány.

Na odhadnutie difúznej schopnosti pľúc sa skúma pomer integrity priechodu CO cez alveolárno-Capilar Mallow s gradientom alveolárneho priaznivého napätia tohto plynu. Stanovenie rozdielu koncentrácií CO v inhalovanej a vydychovanom vzduchu vám umožňuje ríme rýchlosť absorpcie a alveolárna koncentrácia C sa vypočíta na základe stanovenia jeho koncentrácie pri vydychovanom vzduchu na konci exhalácie (hodnota Z koncentrácie CO v plazme svetelných vievníkov sa zvyčajne zanedbáva). Oxid uhlíka je relatívne rýchlo a ľahko spojený s krvou hemoglobínu (210-krát aktívnejšia ako kyslík), takže pri vdýchnutí jeho prechodu zo vzduchového alveolu do svetlých kapitálov bude určený nielen svojím pohybom cez alveolárne-kvalifikovanú membránu, ale aj obsah hemoglobínu v krvi.

Difúzna schopnosť pľúc je porušená v patologických procesoch, ktoré vedú k zníženiu celkovej plochy výmeny plynov a alebo zníženie objemu krvi v kľučkových žilách pľúc, napríklad v emfyzéme ľahkých, intersticiálnych ochorení pľúc (pneumónia , infiltračná tuberkulóza atď.), ako aj patológia svetelných ciev. Pri chorobách dýchacích ciest bez toho, aby sa zabránilo patentu pľúc (napríklad s bronchiálnou astmou, chronickou bronchitídou), difunsionnaph schopnosť pľúc, spravidla nemení.

Pri analýze zmien v ukazovateľoch FVD sa rozlišujú dve hlavné možnosti (alebo ich kombinácia): obštrukčná možnosťcharakterizované znížením prietoku vzduchu v dôsledku obštrukcie dýchacích ciest a obmedzujúca možnosťcharakterizované obmedzujúcimi objemami svetla.

S obštrukčnou verziou Porušenie FVD je charakterizované zníženými ukazovateľmi objemovej rýchlosti exhalácie. V tomto prípade je možné zvýšiť zostatkový objem pľúc a vzťahy RV TLC (viac ako 33%) už v počiatočnom exspirácii (kolaps) dýchacích ciest.

Hlavné znamenie porušenie FVD Reštriktívnym typom FVD je znížiť pľúcne objemy a kapacity hlavne TLC VC.

Rôzne tvary porážky parenchyma pľúc a hrudník, a Tiež neuromuskulárna patológia sa prejavuje reštriktívnou možnosťou narušenia FVD. Pokles difúzneho kapacity je častejšie zaznamenaný v intersticiálnej Ľahké ochorenia a Vysoké hodnoty RV môžu byť označené slabosťou respiračných svalov alebo výrazných anomálie (deformácie) hrudníka

Fyzikálne metódy zahŕňajú posturálna drenáž, vibračná masáž a liečivá telesná výchova. Predturálna drenáž prispieva k zlepšeniu odtoku spúta z oblastí lézie, ktorý je zabezpečený tým, že pacienti so špeciálnymi ustanoveniami (pozícia chinque atď.). Predturálna drenáž je znázornená všetkým pacientom s chronickou pneumóniou, aj keď je mierny priestor spúta.

Predturálna drenáž - zmena polohy tela na uľahčenie odtoku hlienu a spúta. A) odvodnenie horných segmentov pravé svetlo. B) odvodnenie mediálnych a bočných segmentov pravej pľúc. C) odvodnenie horných ľavých pľúcnych segmentov. D) odvodnenie bazálnych segmentov a priedušníc. Posledná metóda je obzvlášť dôležitá v pooperačnom období, ale bohužiaľ, je to často nemožné

Účinnosť posturálnej drenáže sa zvyšuje s jeho kombináciou s vibračnou masážou. Vibračná masážna technika u detí nízky vek Skladá sa na použitie prstov jednej ruky rytmických úderov pozdĺž hrudníka alebo na prstom inú ruku výskumníka umiestneného pozdĺž interkólie. U starších detí sa vibračná masáž uskutočňuje rytmickými patmi na hrudi nad miestom poškodenia dlane zloženej vo forme lode.

Funkčné výskumné metódy

Rádiografia

Fluorografia - metóda röntgenový výskum S fotografovaním na filme so špeciálnou konzolou. Je vhodné pre hromadné vyšetrenia počas dispenzarizácie.

Hlavné indikácie pre rádiologické štúdium respiračných orgánov:

1) klinicky rozumné podozrenie na pneumónie a iné bronchopulmonálne a pleurálne procesy, ktoré potrebujú rôntgenové rafinácie ich prítomnosti a povahy;

2) anamnestické pokyny na predtým prenesený proces svetla, exacerbácia alebo dôsledky, ktoré môžu určiť symptómy tohto ochorenia;

3) Zmeny v klinických prejavách vyvinutej bronchopilnej choroby (akútne alebo chronické), ktoré môžu vyžadovať zmeny v terapeutickej taktike);

4) prípady klinického podozrenia na sínusitídu a všetky prípady opakujúcich sa, zdĺhavých a chronických bronchopulmonárnych procesov, bez ohľadu na to, či konzultácie s otolaryngológom (röntgenové žiarenie zjavných dutínov nosa);

5) Náhle zmeny stavu u pacientov s pľúcnymi ochoreniami.

Sekvencia aplikácie a možnosť ľahkého röntgenového výskumu.Röntgenové ray a rádiografiu pľúc nevyžadujú špeciálnu prípravu pacienta a môžu sa vykonávať prakticky s akýmikoľvek röntgenovými diagnostickými zariadeniami. Každá z týchto metód má svoje rozlíšenie a jeho schopnosti. Metódy sú jednoznačné v oblasti žiarenia na telo. S najmenšou úrovňou ožarovania sú pripojené röntgenové svetlá. Keď röntgenový žiaru je rovnaká integrovaná absorbovaná dávka 10-15, akonáhle dávka v jednorazovej rádiografii.

NoodyNakov a diagnostické schopnosti týchto metód. Najväčšie informácie možno získať s rádiografiou.

Taký rádiograf povoliť :

1) vyhodnotiť ústavné zvláštnosti hrudníka a jeho symetrie, stupeň vzduchotesnosti pľúcneho tkaniva s členom a v určitých častiach pľúc, povaha pľúcneho vzoru, vrátane malých prvkov, štruktúra koreňov pľúca, veľkosť podielu a približne segmenty pľúc, pozíciu, veľkosť a konfigurácia orgánov mediastinum, šírku lúmenu priedušnice a hlavného priedušnice a ich polohy, stavu a polohy membránových hubov a stav rebráčovej membrány a kardiodiafragmálnych sínov;

2) Odhaliť: zápalové procesy v pľúcach a ich približná poloha a prevalencia, pleurálne zmeny, zmeny lymfatické uzliny, zmeny v mediastinumových orgánoch, ktoré spôsobujú určité respiračné symptómy alebo s nimi spojené;

3) objasniť potrebu ďalšieho výskumu a rozvíjať svoj plán. Vo väčšine prípadov je jeden rádiograf dostatočný na umiestnenie správnej diagnózy. V izolovaných prípadoch sa stalo nevyhnutným na identifikáciu radu funkčných príznakov: mobilitu membránových hubov, mediastinálneho posunu počas dychu IDR, ktoré sa dajú získať priesvitnými.

Krok jedna: Rádiografia hrudníka Je to jedna z najprístupnejších a často vykonávaných štúdií na pľúcnych ochoreniach. Metóda x-ray umožňuje vykonávať dynamické pozorovanie ochorenia. K cenovo dostupnému a informatívnemu diagnostické metódy Označuje rádiografiu hrudníka. Na maximalizáciu zníženia škodlivého ožarovania je potrebné poskytnúť pacientovi zodpovedajúcu polohu a používať ochranné zariadenia. Vo väčšine prípadov zvyčajne robia röntgenový žiak v zadných a bočných projekciách s vertikálnou polohou pacienta a hlbokým dychom. Ak je podozrenie na pleurálnu dutinu, skúška sa vykonáva v pozícii pacienta ležiace. Rádiografy v tomto prípade je ťažké dešifrovať, ak je voľná tekutina ako v pleurálnej dutine a na to. Projekcie Kosy môžu pomôcť zhodnotiť štát Ľahký root a zóny, ktoré sú lokalizované za srdcom, zatiaľ čo vrcholy pľúc sú jasnejšie viditeľnejšie v ledotike pacienta.

Na rádiografii je malé bronchi viditeľné len vtedy, keď sú ich steny utesnené. V prípade ohniska pneumónia sú rozmazané, vagúrové, majú malé rozmery, pod odtokovou pneumóniou, ohniská sú veľké. Významný pokles priehľadnosti pľúc vo forme kontinuálneho rovnomerného stmievania sa pozorovalo v brutálnom pneumónione podielu (častejšie na jednej strane) alebo niekoľko pľúcnych segmentov (segmentová pneumónia). Konštantné javy a pľúcny edém sa vyznačujú rovnomerným stmavním pľúcnych polí a zisk pľúcneho vzoru. Korene pľúc ostro načrtnuté, niekedy pulzujú. Masívna lézia (viac ako 5 cm v priemere) môže byť spôsobená interdigalovým prietokom, pľúcnym abscesom, infarktom pľúc, azúrovými, sekundárnymi usadeninami. V takýchto prípadoch sa často deteguje prítomnosť presne definovaných uzlov s priemerom viac ako 0,5-1 cm: tuberkulóza, sarkoidóza, \\ t plesňové infekcie, Viacnásobné abscesy, viac metastatických lézií, echinokokové cysty (usmerňovacie), reumatoidné zostavy, kaplan syndróm, zeleninová granulomatóza, arteriovenózne malformácie. Početné a príliš malé (menej ako 5 mm) uzly (také lézie tiež zahŕňajú intersticiálne štruktúry, definované ako bunky včely alebo retikulárne štruktúry), sú najčastejšie pozorované v alergickom alebo fibrosement, sarkoidóza, miliard tuberkulóza, bronchopneumónia, pneumokonióza, histoposmózy, idiopatický hemosyk Použite svetlo, metastatické sedimenty, histiocytózy X. Jasná, dobre definovaná, zaoblená forma osvietenia označuje ohniskový bulous emfyese, CAVNET, prázdny absces. Ten je tiež charakterizovaný prítomnosťou horizontálnej úrovne tekutiny a hustejšiu stenu. Opatrnosť a cysty sú pozorované v takýchto prípadoch: tuberkulóza, kavernózna pneumónia (najmä Staphylococcus a spôsobené Klebsieloulou), abscess (aspirácie, septické embols), bronchogénne alebo sekvenované cyst, kuchynské bronchoektzy, echinokokové (usmerňovacie) cysty, nádory, nádory. Zvýšená difúzna transparentnosť v oboch pľúcnych poliach je pozorovaná so silným plnením z nich vzduchom počas astmy a emfyzému. Jednostranný nárast transparentnosti je pozorovaný v MCA Laudovom syndróme, keď sa prenesie v ranom detstve vírusová infekcia vedie k nedostatočnému rozvoju dýchacích ciest a vaskulárnej siete v jednej akcii alebo svetle. S pneumotoraxom je oblasť obsadená plynnou bublinou určená jasným osvietením pľúcneho poľa a neprítomnosť pľúcneho vzoru. Zakúpené pľúc (charakterizované porovnávacou hustotou tieňa a nedostatok pľúcneho vzoru) a mediastínové orgány sú posunuté na zdravú stranu v dôsledku pozitívneho vnútra tlaku prsníka na bočnej strane. Alveolárne stmavne sú mäkké, "prekvitajúce" osly sú častejšie pozorované pri pľúcnom edme kardiogénneho alebo iného pôvodu. Sú poznamenané v syndróme respiračnej slabosti a pod niekoľkými ďalšími stavmi: pľúcny edém, alveolárne krvácanie, alveolárna proteínóza, pneumónia (pneumocists, vírusy), karcinóm alveolárnych buniek, vzhľad tekutiny v pleurálnej dutine v závislosti od jeho čísla vedie k a zníženie priehľadnosti pľúc. Jeho veľké množstvá ostro znižuje transparentnosť pľúc a tlačí mediastinum orgány na zdravú stranu.

Elektromentygénografia. Metóda napájania je založená na prijímaní röntgenových snímok na paneli seléra (namiesto röntgenového filmu) s možnosťou opakovaného použitia a prenosu obrazu. O bežnom dokumente na účely zdokumentovania. Výhody metódy sú v rýchlosti získavania informácií, nákladovej efektívnosti, možnosť väčšej štrukturálnej identifikácie hlavných častí pľúcneho vzoru a korene pľúc (obrázok sa stáva retušovaným). Pri posudzovaní stavu pľúcneho tkaniva je však elektronentaograf nižšia ako obvyklý obraz.

Neexistuje všeobecné skúsenosti s používaním elektrární elektrickej energie v detskej pulmonológii. Možno predpokladať, že táto metóda nájde uznanie v prípadoch rýchlej diagnózy, v mnohých ohľadoch nahrádzanie röntgenového žiarenia, ako aj pri posudzovaní hlavných etáp dynamiky najbližšieho pooperačného obdobia.

CT SCAN

Triografia. Podstatou spôsobu je jasnejší výboj na film určitej vrstvy orgánov a tkanív v dôsledku projekčnej roviny k fólii extrahovanej vrstvy a skladaním obrazu vrstiev ležiacich vpredu a za ním. Indikácie sú objasnenie topografie a štruktúr patologického miesta detegovaného na rádiografii.

Krok jedna: Väčšina zariadení röntgenového činidla vybaveného tomografickou predponou vám umožní študovať s horizontálnou polohou pacienta na zadnej strane alebo strane. Takáto pozícia spĺňa ciele štúdie v ohromnej väčšine.

Druhý krok: V niektorých prípadoch, napríklad, na zvýraznenie axiálnej vrstvy priemerného podielu alebo partimentu, sa používajú šikmé projekcie tomogramov.

Tretina : Na výrobu tomogramov vo vertikálnej polohe sa používajú ako používatelia špeciálneho dizajnu.

Štyri krok: Potreba fixácie detí vzniká v štúdii malých a nepokojných detí. Zariadenie opísané v časti "Rádiografia" reaguje na tieto účely. S jeho neprítomnosťou je potrebná pomoc zamestnancov kliniky alebo rodičov.

Pitch piate: Aby malé deti si zvykli na nastavenie a nie sú vystrašené pohyby trubice a hluku, odporúča sa vyrábať jeden alebo dva pohyby voľnobehu.

Aby sa znížilo ožarovanie pacienta a súčasného prípravy obrazu niekoľkých vrstiev, je aplikovaná špeciálna kazeta "simultán". Obraz získaný na prvom filme, ktorý taká kazeta zodpovedá úrovne inštalovanej na stupnici Tomogramu. Vrstva umiestnená 1 cm nižšie sa zobrazí na druhom filme atď. Treba pripomenúť, že niektoré "simultánske" kazety, ako napríklad česká výroba, majú interval medzi fóliami 1,2 cm.

Pred výrobou tomogramu je potrebné premýšľať o realite získavania kvalitných výrobkov. Faktom je, že deti, ktoré neustále nechajú dýchať (zvyčajne deti do 3 rokov), počas obdobia expozície majú čas na vytvorenie 1-2 respiračného cyklu, čo dramaticky zhoršuje jasnosť obrazu.

Nikdy by ste nemali aplikovať tomografiu ako spôsob vyhľadávania štúdie, t.j. v neprítomnosti podozrivej na patológii stránky. Nedostatočná prehľadnosť charakteru tieňa na rádiografii je často spôsobená nízkou kvalitou. Neodporúča sa uchýliť sa k tomografii predtým, ako nebola prijatá snímka dobrej kvality. Ak sa pri vyhodnotení klinických údajov a konvenčnej snímky, stáva jasné, že bude potrebná bronchografia, mala by sa vykonať pred ním, potom, čo môže zmiznúť potreba tomografie.

Metóda vypočítanej tomografie môže pomáhať v podrobnej štúdii štruktúr vnútorných orgánov a ich vzťahov. Je to však drahé a vyžaduje dlhšiu expozíciu. CT vám umožňuje podrobne študovať stav mediastinumových orgánov, tkanín koreňa pľúcneho koreňa, vykonávať vizualizáciu tracheobronchiálneho stromu (pozri abnormality štruktúry bronchi a bronchiektázie). CT je tiež znázornený na tvorbu dutiny, detekciu kalcifikácie lézie, stanovenie tyran, cudzie jazykyLokalizácia a stanovenie hraniciach lézií, detekciu metastázy intra-Airem, odhady intra-lock plavidiel, anomálie vývoja aorty.

Krok jedna: Treba pripomenúť, že paragramy sa vyrábajú v polohe pacienta na zadnej strane, preto smer pleurálnej tekutiny, hladiny kvapaliny a obrysy sa menia a voliteľne opakujte tie na priamy obraz.

Niektoré indikácie pre CT skenovanie ochorení rudy bunky: predoperačné hodnotenie uzlov mediastiny a koreňa pľúc; Skríning vzdialených metastáz v pečeni, nadobličiek a mozgu; Vyhľadávanie viacerých nodulárnych hojných pľúc; Stanovenie komplikovaných pleurálnych lézií; Stanovenie mediastinálnych hmôt; Štúdium lézií plavidiel svetla a mediastinu (s kontrastom); Vyhodnotenie šírenia emfyzému; Stanovenie lokalizácie a veľkosti bronchiektázy; Diagnóza zmien v medzerách svetla, viazacej bronchipolitídy a fibrózy, edém svetla, pľúcne krvácanie.

Nukleárna magnetická rezonančná tomografia (NMR). Indikácie pre metódu sú rovnaké ako pre CT. Výhodou metódy NMR je nedostatok radiačnej záťaže, ktorá je obzvlášť dôležitá v pediatrickej praxi. Pri použití NMR sa vykonáva podrobná štúdia štruktúr tkanivového priedušnice a veľkého bronchi, mediastinu, koreňa pľúc, stav hrudníka. Veľké nádoby, ich veľkosť a anatomické pomery s dýchacími stopami sú vizualizované. NMR pomáha diferencovať proces zápalovej fibrózy.

Bronchografia.

Získanie bronchogramov znamená úvod do dýchacie cesty Röntgenový kontrast. V súčasnosti je bronchografia menej bežná ako predtým, čo je spôsobené poklesom frekvencie bronchiektázy a ich chirurgickej liečby v súvislosti s vývojom vláknitálnej optickej bronchoskopie.

Krok jedna: Bronchografia sa uskutočňuje zavedením látky s röntgenovým žiarením cez kanál optického bronchoskopu alebo cez katéter, umiestnený rovnako ako bronchoskop.

Hlavné indikácie bronchografie sú nasledujúce:

- chronický alebo dlhotrvajúci zápalový proces v bronchopulmonálnom systéme v prítomnosti príznakov organickej lézie bronchi a pľúcneho parenchýmu;

- opakovaný alebo chronický zápalový proces v niektorých a t

Stanovenie hlasu sa triasť je najviac informatívna pri určení hlasu triazená. Tramovanie hlasu je pocit vibrácií hrudníka, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ dostanete ruky lekára, prekryte na hrudníku pacienta, keď posledný hlasný a nízky hlas vyslovuje slová so zvukom "P" (napríklad "tridsať tri", " časy, dva, tri "a t. d.). Kolísanie hlasových väzov sa prenáša do hrudníka v dôsledku vzduchu nachádzajúceho sa v Trachea, Bronchi a Alveoli. Na stanovenie hlasu sa triasť je mimoriadne dôležité, aby sa bronchi uskutočnilo, a pľúcna tkanina bola susediaca s hrudnou stenou. Jitter hrudníka sa skontroluje súčasne s dvoma rukami cez symetrické profily hrudníka postupne v prednej a zadnej časti. Keď sa zistí triasť hlasu, pacient je v stálej polohe alebo sedí. Lekár sa nachádza pred pacientom a tvárou k nemu. Prieskum vloží obe ruky s narovnanými a uzavretými povrchmi dlane na symetrických častiach prednej steny prsníka pozdĺžne, takže prsty sú umiestnené v skrutkovačoch. Prsty by mali byť mierne lisovanie hrudníka. Pacient je pozvaný, aby hlasoval "tridsať tri". Zároveň, lekár zameraný na pocity v prstoch, by malo zachytiť vibrácie (triasť) pod nimi a určiť, či je to rovnaké pod oboma rukami. Ďalej lekár zmení polohu rúk: uvedenie pravej ruky na miesto ľavého a ľavého - na mieste správne, navrhuje hlasno hovoriť "tridsať tri". Opäť hodnotí svoje pocity a porovnáva charakter triazenia pod oboma rukami. Na základe takejto dvojnásobnej štúdie sa konečne určuje, či sa hlas, ktorý sa tcházne nad vrcholmi alebo jeden z nich. Podobne sa kontrolujú hlasové tradenie pred subklavavskou oblasťami, bočné časti a zadné - vo vyššie uvedených oblastiach, inter-a subbandových oblastí. Táto metóda výskumu umožňuje hmatoricky určiť správanie zvukových oscilácie na povrchu hrudníka. U zdravej osoby je triasť sa v symetrických úsekoch hrudníka rovnaký, v patologických podmienkach sa deteguje jeho asymetria (posilnenie alebo oslabenie). Posilnenie hlasového jittu sa vyskytuje s tenkou hrudníkom, syndrómom pľúcneho tkaniva tesnenia (pneumónia, pneumoskleróza, pľúcna tuberkulóza), kompresie Astel-actase, v prítomnosti dutín a abscesov obklopených zhutnenou pľúcnou tkaninou. Zoslabenie hlasu triasť sa v syndróme zvýšenej vzduchotesnosti pľúcnej tkaniny (emfyzém pľúc), prítomnosť tekutiny alebo plynu v pleurálnej dutine (hydrotrax, pneumotorax, exsudatívny pleurit, gemotorax), prítomnosť masívnych adhézií. Palpácia Okrem toho je možné určiť hluk trenia Pleury (s bohatými a hrubými fibrínovými sedimentmi), suché bzučiaky s bronchitídou a zvláštnou crunch s subkutánnym emfyzémom.

Tabuľka 2. Interpretácia výsledkov triazených hlasov