Pulmonologijos tyrimų metodai. Astana Medicinos universitetas UAB "Vaikų ligų departamentas stažuotės pristatymas šiuo klausimu: funkciniai metodai mokslinių tyrimų plaučių. Atlikta: - pristatymas

Pulmonologas - gydytojas, kuris atlieka plaučių ligų diagnostiką ir gydymą ir gydymą kvėpavimo takų. \\ T (Gortanas, trachėja, bronchai).

Egzaminas Pulmonologist Kartą per dvejus metus rekomenduojama perduoti visus. Daug pavojingų ligų. kvėpuoti organai Kalbėti asimptominiu.

Žmonės, priklausantys rizikos grupei plaučių ligų, turi dalyvauti specialistas kas šešis mėnesius. Jie apima:

• gyvena aplinkai nepalankiomis srityse, \\ t
• susisiekite su S. pacientams, sergantiems tuberkulioze,
• rūkymas ilgai
• darbas kenksmingose \u200b\u200bpramonės šakose.

Pagal nuolatinį pulmonologo stebėjimą yra pacientai, sergantys:

• įgimtos ar įgytos kvėpavimo organų patologijos, \\ t
• lėtinės kvėpavimo takų infekcijos,
• autoimuninės arba sisteminės ligos,
• sumažinti imuninę statusą
• plaučių vėžio buvimas šeimos istorijoje.

Rekomenduojama atlikti skubią plaučių tyrimą pulizonologe, kai aptinkami šie simptomai:

• nuolatinis kosulys
• pūlingo arba sūnaus kraujo,
• dusulys,
• jausmas dėl oro trūkumo, gravitacijos krūtinėje,
• užpuolimai
• skausmas krūtinėje,
• karai ar švilpimo garsai plaučiuose.

Prieš operaciją, kuri bus vykdoma pagal bendrą anesteziją, rekomenduojama konsultuotis su kvėpavimo institucijų specialistu ir apklausa. Reikalinga, jei intervencija atliekama naudojant mašiną dirbtinei ventiliacijai plaučiuose.

Diagnostinio tyrimo metodai

Pirmą kartą apsilankę paciente, pulmonologas apklausa jį apie skundus ir renka ligos istoriją. Ypatingas dėmesys skiriamas tokiems faktams:

• okupacija,
• giminaičiai su kvėpavimo takų ligomis,
• nuolatinės gyvenamosios vietos vieta
• fizinė veikla,
• blogi įpročiai.

Po to atliekamas fizinis patikrinimas. Specialistas uždaro krūtinę, ir taip pat klauso plaučių ant kvėpavimo, iškvėpkite ir su kvėpavimo vėlavimu. Toks paprastas būdas leidžia pasirinkti tolesnius diagnostinius tyrimus.

Žmogus, kuris pirmą kartą atvyko pas gydytoją, neabejotinai nustatyta radiografija krūtinė ir bendras kraujo tyrimas.

Dėl šlapias kosulys Sputum užima mikroskopiją. Paprastai tyrimą atlieka kultūros sėjos arba PCR. Analizės tikslas - nustatyti plaučių infekcijos sukėlėją agentą ir pasirinkti narkotikus už jo gydymą.

Žmonės, turintys kvėpavimo sutrikimų, priskiria spirometrinį tyrimą (kvėpavimo funkcijos ir plaučių kiekio įvertinimas).

Įtariamame hemotoraksu (kraujo klasteris krūtinėje), reikia ultragarso pleuros plotai yra būtini.

Užbaigti pulmonologinis tyrimas Maskvoje, kitų kūno padalinių nagrinėjimas ir patarti iš pulmonologo mūsų klinikoje. Atliekama priėmimas.

Funkciniai kvėpavimo tyrimai tampa vis svarbesni diagnozuojant plaučių ligų diagnozę, kuri yra susijusi su klinikos poreikiu į objektyvių kvėpavimo sutrikimų kiekybinių ir kokybinių charakteristikų, kylančių iš paciento. Tarp daugelio būdų, kurie šiuo metu turi klinikinę kvėpavimo fiziologiją, pirmaujanti vieta užima spirografiją.

Spirografija Grafinio registruojamų plaučių apimčių pokyčių registravimo metodas atliekant natūralius kvėpavimo judesius ir valinus priverstinius kvėpavimo takų manevrus. Spirografija leidžia jums gauti daug rodiklių, apibūdinančių plaučių vėdinimą. Visų pirma, tai yra statiniai tūriai ir tankai, apibūdinantys elastingų plaučių ir krūtinės savybes, taip pat dinamiškus rodiklius, kurie lemia kvėpavimo takų oro kiekį įkvėpus ir iškvėpimui vienam laikui. Rodikliai nustatomi ramioje kvėpavimo režime, o kai kurie atliekantys priverstinius kvėpavimo takų manevrus.

Spiriografijos elgesio požymiai yra tokie: 1. Pulmoninio gedimo tipo ir laipsnio nustatymas. 2. Stebėkite plaučių vėdinimo rodiklius, kad nustatytumėte ligos progresavimo laipsnį ir greitį. 3. Žinomo gydymo ligų su bronchų kliūtimi efektyvumo, ryškių ir ilgalaikio veiksmo β2-agonistai, cholinolitics), įkvėpimo GKS ir membranos stabilizuojančius vaistus. 4. Diferencinės diagnostikos tarp plaučių ir širdies nepakankamumo sudėtyje yra kitų tyrimų metodų. 5. Nustatykite pradinius vėdinimo sutrikimų požymius, kuriems gresia plaučių ligų rizika arba asmenims, dirbantiems kenksmingų gamybos veiksnių. 6. Efektyvumo ir karinio tyrimo tyrimas, pagrįstas plaučių vėdinimo funkcijos įvertinimu komplekse su klinikiniais rodikliais. 7. Bronchų testų atlikimas siekiant nustatyti bronchų obstrukcijos grįžtamumą, taip pat provokuojančius inhaliacinius tyrimus, kad būtų galima nustatyti bronchų hiperaktyvumą. Bronchinis obstrukcija β2-agonistai cholinolitinio Agalysis GKSLEGRACY BRICHAL obstrukcija su bronchų obstrukcija pagal β2-agonistai cholinolitsing svyruojančių GKSLEKHRY Bronchial obstrukcija

Nepaisant plataus klinikinio naudojimo, spirografija yra kontraindikuotina kitos ligos ir patologinės sąlygos: 1. Sunkūs bendroji valstybė pacientas, kuris neleidžia atlikti tyrimo; 2. progresuojanti krūtinės angina, miokardo infarktas, ūminis smegenų apyvartos pažeidimas; 3. piktybinė arterinė hipertenzija, hipertenzinė krizė; 4. Nėštumo toksikozė, antroji nėštumo pusė; 5. Konkretos nepakankamumas III etapas; 6. Sunkus plaučių gedimas, neleidžiantis kvėpuoti manevrus. plaučių gedimo plaučių gedimas

Spirografijos technika. Tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Prieš mokydamiesi paciento, rekomenduojama būti ramioje būsenoje 30 minučių, taip pat sustabdyti bronchų priėmimą ne vėliau kaip prieš 12 valandų iki tyrimo pradžios. Statiniai rodikliai nustatomi ramioje kvėpavimo metu. Išmatuokite kvėpavimo kiekį (iki) vidutinio oro tūrio, kurį pacientas įkvepiamas ir iškvepia įprastu kvėpavimo metu. Paprastai tai yra ml. Būkite, kurie dalyvauja dujų mainuose, vadinama alveolino tūrio (AO) ir vidutiniškai yra 2/3 dydžio anksčiau. Liekana (1/3 vertės anksčiau) yra funkcinės negyvos vietos (FMP) kiekis. Po rami iškvėpimo pacientas yra toks pat giliai iškvėptas rezervo iškvėpimas (RODD), kuris yra normalus IOOO1500 ml.

Po rami kvėpavimo, maksimalus kvėpavimas matuojamas atsarginės kopijos tūris įkvėpimo (ROVD). Analizuojant statinius rodiklius, apskaičiuojamas inhaliacinio (EVD) pajėgumas, kuris apibūdina plaučių audinių gebėjimą tempimui, taip pat plaučių (trūkčiojimui) gyvybės talpa (trūkčiojimas) didžiausias tūris, kurį galima įkvėpti po mažiausio įmanomiausio iškvėpimo ( Apibendrinant, ROVD ir RODD svyruoja nuo 3000 iki 5000 ml). Po įprasto ramiausio kvėpavimo atliekamas kvėpavimo manevras: gilus kvėpavimas yra pagamintas, o tada giliai, ryškiausi ir ilgai (mažiausiai 6 sekundės) iškvėpkite. Tai lemia priverstinio gelbėjimo talpa plaučių (freak) oro tūris, kuris gali būti iškviečiamas per priverstinio iškvėpimo po maksimalaus įkvėpimo (paprastai 7080% užstrigimo). Kaip galutinis tyrimo etapas, maksimali didelio oro tūrio plaučių (MVL) ventiliacija gali būti užregistruota, kuri gali būti vėdinama šviesa pirmuoju min. MVL apibūdina prietaiso funkcinį gebėjimą išorinis kvėpavimas ir paprastai yra l. MVL sumažėjimas pastebimas mažėjant plaučių kiekiui dėl ribojančių (ribojančių) ir obstrukcinių plaučių vėdinimo pažeidimų.

Analizuojant spirango kreivę, gautą manevravimui su priverstiniu iškvėtimu, matuojami tam tikri greičio rodikliai: 1) priverstinio iškvėpimo tūris pirmą antrą kartą (FEV1) oro tūris, kuris iškvepia pirmąjį sekundę su greitu iškvepimu įmanoma; Jis matuojamas ml ir apskaičiuojamas kaip uolos procentas; Sveiki žmonės per pirmąjį antrą iškvėpimą bent 70% ugnies; 2) mėginys arba indeksas Tiffno santykiai FEV1 (ml) / lizdo (ml) padaugintas iš 100%; Norma yra mažiausiai 7075%; 3) maksimalus tūrio oro greitis, esant 75% "Freak" (MOS75) iškvėpimo lygiu; 4) didžiausias tūrio oro greitis 50% "Freak" iškvėpimo lygiu (MOS50) liko plaučiuose; 5) maksimalus tūrio oro greitis, esant 25% "Freak" (MOS25) iškvėpimo lygiu, plaučiuose; 6) Vidutinė priverstinio iškvėpimo norma, apskaičiuota matavimo diapazone nuo 25 iki 75% fereze (SOS25-75).

Didelės spartos rodiklių skaičiavimas turi labai svarbu Nustatant bronchų obstrukcijos požymius. "Tiffno" ir "FEV1" indekso sumažėjimas yra būdingas ligų bruožas, kuriai lydi bronchų astmos, lėtinės obstrukcinės plaučių, bronchiaktinės ligos ligos sumažėjimas ir kt. MOS rodikliai turi didžiausią vertę diagnozuojant pradinę diagnozę bronchų obstrukcijos apraiškos. SOS25-75 Rodo mažų bronchų ir bronchiofiologinio būseną. Paskutinis rodiklis yra labiau informatyvus nei FEV1, nustatyti ankstyvus obstrukcinius pažeidimus. Bronchietinės ligos plaučių plaučių, obstrukcinių pažeidimų, bronchų astma

"Picoflorometrija" yra paprastas šlapio stebėjimo metodas, matuojamas litrais, kad būtų galima įvertinti apatinių kvėpavimo takų kliūčių laipsnį. Jungtinio koreliacinio ryšio su FEV1 rodiklis, kuris tradiciškai laikomas geriausiu rodikliu, kad būtų galima įvertinti bronchų obstrukcijos laipsnį. Atliekų stebėsena buvo įmanoma po palyginti pigios ir lengvai naudojamos "Picoflorometro" įrenginio, kuris gali mėgautis apmokytų pacientų.

Pagrindinės stebėsenos užduotys yra 1. obstrukcinių plaučių ligų gydymo planavimas; 2. Gydymo bronchodulinai ir įkvėpimo GKS veiksmingumo vertinimas; 3. Bronchinės astmos paūmėjimo prognozavimas; 4. bronchų obstrukcijos grįžtamumo nustatymas; 5. Profesinės astmos nustatymas; 6. Mechanizmų identifikavimas sukelia bronchų spazmą.

Sąnarių stebėjimas gali būti naudojamas ambulatoriniu gydymu ir pacientų stebėjimu stacionariomis sąlygomis gydymo optimizavimui, taip pat nepriklausomai pacientams, skirtiems gydymo plano savikontrolei ir vykdymui. Picofloumetros naudojimo metodas yra gana paprastas. Tyrimo pradžioje reikia ramiai ir sklandžiai kvėpuoti. Ateityje turėtumėte pasinaudoti giliai kvėpavimu, paimkite prietaiso kandiklį į burną, griežtai patraukite jį su lūpomis ir greitai iškvėpkite orą į prietaisą, nesukeliant kandiklio skylių. Išmatuotas jungties rodiklis yra įregistruotas prietaiso mastu įprastiniais vienetais. Tyrimas gali būti atliekamas kelis kartus per dieną, prieš ir po vaistų vartojimo, kontroliuojant gydymo efektyvumą. Matavimo rezultatai patekę į dienoraštį ir statyti grafiką taškų pavidalu, kurie toliau yra sujungti linijomis. Tokiu grafiku galite nustatyti kasdienį bronchų klimato kintamumą.

Išorinio kvėpavimo funkcijos studijų metodas, lyginant spirografijos indikatorius su krūtinės mechaninio virpėjimo rodikliais kvėpavimo ciklo metu. Šis metodas grindžiamas virimo įstatymo naudojimu, kuriame aprašoma slėgio santykio (P) ir dujų tūrio (V) pastovumas pastovios (pastovios) temperatūros atveju: PLV 1 \u003d P 2 V 2, kur P 1 pradinis dujų slėgis; V 1 Pradinis dujų kiekis; P2 Slėgis pakeitus dujų kiekį; V 2 tūris po keitimo dujų slėgio.

Kodiletizmas leidžia nustatyti visus plaučių apimtis ir pajėgumus, įskaitant tuos, kurie nėra lemia spirografija. Pastarasis apima: likutinė plaučių tūris (Oole) oro tūris (vidutiniškai ML), liko plaučiuose po gyventojų iškvėpimo; Funkcinis likutinis pajėgumas (foy) oro tūris, likęs plaučiuose po ramus iškvėpimo. Nustačius nurodytus rodiklius, galima apskaičiuoti bendrą plaučių (miel) pajėgumą, kuris reiškia sankryžos sumą ir OOL.

Tas pats metodas apibrėžia tokius rodiklius kaip bendrą ir specifinį efektyviąsias bronchines atsparumą, reikalingą bronchų kliūčių charakteristikoms. Skirtingai nuo ankstesnių plaučių vėdinimo būdų ,odiletimizmo rezultatai nėra susiję su paciento dengiamomis pastangomis ir yra labiausiai objektyvūs.

Mokslinių tyrimų metodologija. Pacientas sėdi į specialią uždarą hermetinį kabiną su pastoviu oro garsumu. Jis kvėpuoja per kandiklį, prijungtą prie oro vamzdžio atvira į atmosferą. Kvėpavimo vamzdžio atidarymas ir uždarymas automatiškai atliekamas naudojant elektroninį įrenginį. Tyrimo metu, įkvėpus ir iškvėptas paciento oro srautas matuojamas naudojant spirografą. Krūtinės judėjimas kvėpavimo metu sukelia oro slėgio pokyčius kabinoje, kuri yra pritvirtinta specialiu slėgio jutikliu. Pacientas ramiai kvėpuoja. Šiuo atveju matuojamas kvėpavimo takų atsparumas. Vienos iš paciento lygio pabaigoje pacientas trumpai nutraukiamas sutampa su kvėpavimo vamzdeliu su specialiu kištuku, po kurio pacientas mėgsta kvėpuoti ir iškvėpti su uždara kvėpavimo vamzdeliu. Šiuo atveju oras (dujos), esančios pacientui, yra suspaustas iškvėpimas, o kvėpavimas yra supjaustytas. Šiuo metu atliekami oro slėgio matavimai burnos ertmė (ekvivalentas alveolinis slėgis) ir dujų krūties tūrio viduje (kartografavimo slėgio svyravimai hermetiškoje salone). Vadovaujantis pirmiau minėtame virimo įstatyme, atliekami plaučių, kitų tūrio ir plaučių talpyklų, taip pat bronchų atsparumo rodikliai.

Plaučių scintigrafija RadioIzotopo tyrimų metodas, siekiant įvertinti funkcinę būseną kapiliarų plaučių kraujotaka. Radiofarmaceutia (pažymėta 99 m TS makroages albumino žmogaus serume), kuris yra tolygiai paskirstytas plaučiuose, yra įvesta į Viena. Esant kraujo tiekimo patologijai į plaučius, plaučių audinio perfuzijos defektai yra aiškiai matomi scintigramuose.

Sciyntigrafija - labai informatyvus metodas, leidžiantis: 1. įvertinti kapiliarinio kraujotakos tinkamumą; 2. Nustatykite tyrimo įstaigos vėdinimo būklę; 3. Nuimkite pneumoniją, neoplazmą, pneumosklerozę, taip pat kitus galimus patologijas; 4. Išsiaiškinkite tikslią trombo vietą tromboembolijos plėtrai; 5. Gaukite informaciją apie topografinius duomenis, dydžius ir Šviesos formos. \\ T; 6. Moksliniai tyrimai prieš greitą intervenciją. Parengiamųjų priemonių nereikia.

Priklausomai nuo tyrimo tipo, atliekami šie veiksmai: perfuzija - į veną skiriama tam tikra vaisto dozė. Naudojant Gama kamerą pagalba, iš nuotraukų serija (scintigramų) yra atliekamas, ant kurio yra aiškiai apibrėžta paženklintų dalelių vieta plaučių kraujotaka. Vėdinimas - žmogus įkvepia specialų aerozolis, kuriame yra radioaktyviųjų izotopų. Po to pasireiškia nuotraukos, kuriomis atskleidžiamas plaučių pažeidimų laipsnis ir pobūdis. Nuotraukų serija atliekama po vaisto po vaisto vartojimo, nes po to yra didžiausia izotopų koncentracija organoje. Laikas yra minutės. Metodika yra alternatyva žmonėms, kurie neturi galimybės padaryti kompiuterio tomografiją medicinos liudijimui. Įvadinta medžiaga yra visiškai išsiskiria nuo kūno per dieną.

Indikacijos Lessimony: Adenoma Bronchi; Netipinė pneumonija; obstrukcinis bronchitas; sindromas kvėpavimo takų sutrikimas; plaučių kraujavimas; piktybiniai navikai; Plaučių arterijos tromboembolija (tel); Plaučių vėžys; Pneumokoniozė.

Kontraindikacijos Absoliutas: alergijos radiofarmacinių komponentų. Santykinis: nėštumo laikotarpis; Žindymo laikotarpis (kitas vaiko maitinimas galimas po 24 valandų). Komplikacijos Galimos pasekmės: bendrosios plėtros alerginė reakcija; injekcijos vietoje skausmas ir antspaudas; Laikini patobulinimai arba kraujospūdžio mažinimas.

Radiošopijos funkcinis tyrimo metodas, leidžiantis ištirti širdies ir kvėpavimo organus jų judėjimo metu, vertinti savo funkcijas. Siekiant sumažinti spinduliuotės apkrovas ant paciento, būtina naudoti rentgeno diagnostinius įrenginius su skaitmeniniu URI. Šis metodas taikomas pagal liudijimą, kad būtų galima nustatyti pleuros skysčio ir jo rezultatų buvimo simptomus. Svarbus diferencialinės diagnostikos metodas Įvairios ligos Plaučiai yra linijinė tomografija (tyrimo forma). Sluoksniuotas tyrimas pašalina visišką poveikį, būdingas radiografijai. Tomografija leidžia nustatyti patologinio proceso pobūdį, struktūrą ir paplitimą, lokalizuojant šviesos ir Pleuros parenchimoje, studijuoti tracheobronchial "medžio" būklę, plaučių šaknis, mediastinum.

Plaučių linijinė tonografija, priklausomai nuo užduoties, atliekamas: tiesios, šoninės ir įstrižos prognozės; su išilgine, įstriža ir skersine vaizdais į šešėlių išleidimo; Su vertikalia arba horizontalia paciento padėtis. Atskiro sluoksnio storio tomografijos metu priklauso nuo rentgeno vamzdžio sukimosi kampo. Nei yra daugiau, tuo mažesnis išleisto supjaustymo storis. Su skersine iškrovimo forma, sluoksnis pabrėžė plonesnius nei su išilgine. Tuo pačiu metu geriau rodomi kontūrai ir tomografinio ugdymo struktūra. Storio sluoksnio pasirinkimas rentgeno vamzdžio sukimosi kampu yra vadinamas zonografu. Tomografijos dėmesys skiriamas teisingam supjaustymo gylio pasirinkimui, kuris lemia gauto tomogramos diagnostinę vertę. Siekiant patikslinti infiltracijos pobūdį plaučių parenchimoje, tomografija turėtų būti atliekami dviem abipusiškai statmens prognozėmis.

Lanės ir trachėja turėtų būti užsikabintos dviem abipusiškai statmenomis prognozėmis, pagrindiniais ir puikiais bronchais bronchais tiesioginėmis ir įstrižomis prognozėmis. Optimalus plaučių plaučių plaučiai yra pusė, vidurio kraujo ir liežuvio bronchų įstrižai. Abiejų plaučių viršutinių, galinių ir priekinių segmentų bronchai yra tiesios ir šoninės prognozės. Optimalus projekcija norint gauti segmentines bronchų bronchų integraciją vidutinio akcijų ir liežuvio segmentų yra įstrižai projekcija su rotacijos kampas paciento 50-55 °, palyginti su kūno ašies ilgio. Dėl apatinių frakcijų viršutinių segmentinių bronchų naudos naudoja šoninę tomografiją. Bazinių segmentų tomografija atliekami tiesioginėmis ir šoninėmis projekcijomis. Šiomis prognozėmis rodomas apatinės skilties rūsio spindulys. Zonografija yra storesnis sluoksnis. Tai geriau taikyti jį paaiškinti platinamų plaučių procesų pobūdį, apie rentgeno paveikslėlį pluoštinių ir sklerozinių pokyčių, plaučių modelis ir plaučių šaknys.

Plaučių apžvalgos radiografija - bendras metodas rentgeno tyrimasAtstovauja krūtinės fotografiją tiesioginiame projekcijoje. Radiografija plaučių apžvalga leidžia jums padaryti makrostruktūros ir anatomijos-topografinių bruožų kvėpavimo organų idėją, patologinius pokyčius plaučių audinio, pleuros ertmės, vidurių, lokalizavimo ir proceso paplitimo laipsnį ; Įvertinkite širdies šešėlio konfigūraciją. Plaučių apžvalgos radiografija - bendras rentgeno tyrimo metodas, atitinkantis krūtinės fotografiją tiesioginiame projekcijoje. Radiografija plaučių apžvalga leidžia jums padaryti makrostruktūros ir anatomijos-topografinių bruožų kvėpavimo organų idėją, patologinius pokyčius plaučių audinio, pleuros ertmės, vidurių, lokalizavimo ir proceso paplitimo laipsnį ; Įvertinkite širdies šešėlio konfigūraciją.

Oxygemometrija yra pigiausias būdas studijuoti kraujo oksigenizaciją plaučiuose. Jis grindžiamas spektrofotometriniu principu, su kuriuo matuojami atkurti ir oksiduoto hemoglobino kraujyje, turintys skirtingų spektrinių savybių kraujyje. "Cuver Oxygemometry" numato kraujo mėginius, oksimeometrija su ausų jutikliu suteikia kraujo ilgalaikį nuolatinį kraujo prisotinimo pokyčius su deguonimi. Kraujas teka per šildomą UGRA, atitinka arteriją. Naudojant ausies jutiklį, užfiksuota absoliuti vertė, bet prisotinimo pasikeitimas. Tik sveiką gryno deguonies įkvėpus, sodrumas pasiekia 100%. Pacientams dažnai neįvyksta. Todėl būtina gauti arterinio kraujo mėginius, kad būtų galima įvertinti absoliučią prisotinimo vertę. Tolesnis stebėjimas gali būti atliekamas naudojant ausies jutiklį. Plačiausiai priimtas oksimometrinis mėginys su deguonimi įkvėpus. Tai leidžia nustatyti kraujo prisotinimo trūkumą ir keičiant prisotinimo grįžimą į pradinį lygį, įvertinti vėdinimo-perfuzijos santykių būklę.

PO 2 kraujo nustatymas atliekamas su deguonies monitoriumi, konsolė į ASTUP arba atskiro prietaiso mikro analizatorių. Paprastai jis naudojamas arbaterizuotas kraujas nuo šildomo piršto (arba ES mylios). Tai trunka tik 0,1 ml kraujo. Toks tyrimas gali būti atliekamas plačiai ir, jei reikia, pakartokite kelis kartus, įskaitant atliekant fizinį krūvį. Norint nustatyti pradinius kraujo deguonies sutrikimus plaučiuose, PO2 apibrėžimas, palyginti su kraujo prisotinimo dydį su deguonimi, neabejotinai privalo.

Plaučių difuzijos pajėgumas (už) nustatomas naudojant dujų anglies oksidą, arti jo difuzijos savybių deguoniui. Į kvėpavimo delsos sprendimas numato kvėpavimo mišinį su nedideliu kiekiu CO ir Helio, alvoliu deleguoti 10 c ir giliai iškvėpti, kurio metu alveolinis mėginys yra paimtas (p. Turinas, 1972). Pradiniame alveoline koncentracija su Helio veisimo teisėju, kuris, skirtingai nei CO, nedalyvauja dujų mainuose. Kitas metodas numato stabilios būklės sukūrimą 23 minutes su maža CO koncentracija (R. S. Vinitskaya ir kt., 1970). Tyrimas atliekamas tiek su ramiais kvėpavimu ir su skirtingos galios apkrovomis. Alveolio RSS reikalingos norint gauti iškvėpimo pabaigos arba apskaičiuojamas nuo alveolio (arterijos) ir iškvėptas RSO 2 boro lygtis. Kiekvienas iš metodų turi savo privalumus ir apribojimus ir neatmeta kitų naudojimo.

Spirografija
Grafinės registracijos metodas
pokyčiai plaučių tūrio metu
kvėpavimas.
- tyrimas atliekamas ryte, tuščiame skrandyje
Sėdėjimo padėtis.
- grindys yra fiksuotas, amžius, aukštis, svoris (reikia
Apskaičiuoti tinkamus rodiklius).

Absoliutus kontraindikacijos elgesys spirometrijos neegzistuoja, tačiau priverstinio iškvėpimo manevras turėtų būti atliekamas atsargiai

Spirometrija

Spirogramų rodikliai. (AST.), Turiu. (Pred.)

Spirogramų rodikliai. (AST.), Turiu. (Pred.)

Spirograma. \\ T

10. Curve kilpos "Stream-tūris"

11. Galimybė su įprastu kreivės "srauto tūrio" asmenims iki 16-17 metų (33% atvejų)

12. FVD pažeidimai

13. Pagrindiniai rodikliai, apibūdinantys įvairias FVD sutrikimų sutrikimams

14. Izoliuotas viršutinis kvėpavimo patogumo sindromas

15. IŠSKYRUS AUKŠČIAUSIOS KIEKIO DUGUMO SYNYS

16. Tracheobronchial diskinezijos sindromas

17. tracheobronchial diskinezijos sindromas

18. Bendrasis bronchų obstrukcijos sindromas

19. Bendrasis bronchų obstrukcijos sindromas

20. Ribojamas FVD pažeidimas

21. Ribojamas FVD pažeidimas

22. Ribojamas FVD pažeidimas

23. Broncho formavimo mėginiai spirometrijoje - bronchų obstrukcijos grįžtamumo įvertinimas

24. Farmakologinis testas

25. Bronchinės obstrukcijos grįžtamumo vertinimas

26. Vertinimas bronchų obstrukcija grįžtamumo

27. iškvėpimo greitis (PSV arba PEF), l / min - matuojamas naudojant individualų picoflorometrą.

28. PSV nuokrypis (virpesiai tarp PSV ryto ir vakarinių vertybių)

29. Bodiletimografija - plaučių difuzijos gebėjimų matavimas

30. Bodiletimografija

Viena iš aktualių šiuolaikinių plaučių uždavinių yra vienodų standartų diagnozavimo ir gydymo įvairių plaučių ligų kūrimas. Diagnozė turi būti pastatyta remiantis anamnezės, klinikinių, laboratorijų ir kitų tyrimų rūšių duomenimis.

Atsižvelgiant į pacientų, kuriems taikoma skirtinga šviesos ir ENT organų patologija, programa yra svarbi vieta yra integruotas radiacijos naudojimas diagnostikos metodai. Šiuo metu rentgeno vaizdas gaunamas naudojant tiesioginį analoginį, netiesioginį analoginius ir skaitmeninius technologijas.

Radiologinis metodas išlieka vienu iš pagrindinių mokslinių tyrimų būdų ir apima bendrąsias ir specialius mokslinių tyrimų rūšis. Bendrieji mokslinių tyrimų rūšys, kuriose nėra skaitmeninio apdorojimo, prisiima tradicinės standartinės radiografijos, radiošopijos ir linijinės išilginės tomografijos naudojimą. Radiologija reiškia tiesioginį analoginį technologijų metodą ir turi aukščiausią erdvinę skiriamąją gebą. Šis tyrimas išskiriamas prieinamumu, padeda nustatyti platus spektras Patologiniai pokyčiai suteikia informaciją, daugeliu atvejų pakanka gydymo taktikos diagnostikai ir nustatymui. Su dinamišku paciento stebėjimu, rentgeno leidžia tiksliai įvertinti ligos eigą, jis leidžia jums stebėti likutinių pokyčių formavimąsi, ir jei yra komplikacijų, kurios atsiranda, yra nustatyti jų charakterį.

Paciento apklausa turėtų būti pradėta su vaizdų gamyba dviejuose abipusiai statmenomis prognozėmis, geriau filme, kurio matmenys yra 35 x 43 cm ant siregrafo D-2M aparato su rentgeno spinduliuotės (URI) 3 darbo vietose Siemens, DX-90, įmonės General Electric Apelem arba Proteus XR / A. Poliprosekcijos radiografija leidžia spręsti lokalizaciją ir ilgį uždegiminio proceso plaučiuose, plaučių būklę apskritai, plaučių šaknys, pluura, mediastinum ir diafragmos. Snapshot tik tiesiogine prognoze leidžiama pacientams labai rimtai.

Krūtinės paminklai atliekami su šiais techniniais duomenimis: nuo rentgeno vamzdžio fokusavimo į plėvelę - 1,5 m (televizija) su traukuliu Raster 12; X-ray vamzdžio įtampa yra 70-95 kV, anodo srovė - 100-250 mA, ekspozicija - 0,1-0,3 s. Tačiau krūtinės fotografijos turėtų būti pagamintos naudojant kietų spinduliuotės metodus (anodinė įtampa - 120 kV, užrakto greitis - 0,02 c). Tokiose nuotraukose plaučių modelis paprastai atsekamas į periferiją, patologinį švietimą širdies šešėliai, diafragmos ir mažiumbeumorum, kurie nėra matomi įprastomis nuotraukomis. Tuo pačiu metu galima interpretuoti intersticinę struktūrą. Veiksminga dozė yra ne didesnė kaip 1,0 MW.

Šiuo metu skaitmeninė radiografija gaunama vis labiau paplitusi. Į šiuolaikines sistemas skaitmeninė radiografija Skaitmeninė radiografija nuo elektronų optinio konverterio ekrano, skaitmeninės fluorescencinės radiografijos, skaitmeninės Selenos radiografijos. Luminescencinė plokštelė turi žymiai didesnę pozityvų platumą nei apskritai pripažintus kino ekrano derinius, taip plečiant intervalą tarp nepakankamo ir pervertinto, kuris yra svarbus geros kokybės vaizdui gauti.

Su skaitmeniniu rentgeno spinduliu (Agfa diagnostikos, "Villa Systemi", "Amiko", medicinos technologijos, elektronų) gali aptikti infiltracijos svetaines šviesoje už širdies atspalvio, paravertebroje srityje. Dozės apkrova šiame tyrime yra 0,03-0,6 mSv. Svarbus bruožas mažai kalibruotos skaitmeninės radiografijos yra gebėjimas sudaryti elektroninius atminties archyvus ir vaizdų perdavimo vienam atstumui. Elektroninių vaizdo apdorojimo ir perdavimo sistemų (ASS) sukūrimas yra naujas žingsnis link ateities rentgeno filialų formavimo.

Radiocopy yra funkcinis tyrimo metodas, kuris leidžia jums ištirti širdies ir kvėpavimo organų per savo judėjimo metu, spręsti savo funkcijas. Siekiant sumažinti spinduliuotės apkrovas ant paciento, būtina naudoti rentgeno diagnostinius įrenginius su skaitmeniniu URI. Tai apima fluorografinę aparatą Renex - Fluoro FTCMB, "PROSKAN-2000" ir "PROSKAN-7000", FZ. Šis metodas taikomas pagal liudijimą, kad būtų galima nustatyti pleuros skysčio ir jo rezultatų buvimo simptomus. Svarbus įvairių plaučių ligų diferencinės diagnostikos metodas yra linijinė tomografija (tyrimo forma). Sluoksniuotas tyrimas pašalina visišką poveikį, būdingas radiografijai. Tomografija leidžia nustatyti patologinio proceso pobūdį, struktūrą ir paplitimą, lokalizuojant šviesos ir Pleuros parenchimoje, studijuoti tracheobronchial "medžio" būklę, plaučių šaknis, mediastinum.

Linijinė plaučių tomografija (Philips, Siemens, Toshiba), priklausomai nuo užduoties, yra atliekamas: tiesios, šoninės ir įstrižos prognozės; su išilgine, įstriža ir skersine vaizdais į šešėlių išleidimo; Su vertikalia arba horizontalia paciento padėtis. Atskiro sluoksnio storio tomografijos metu priklauso nuo rentgeno vamzdžio sukimosi kampo. Nei yra daugiau, tuo mažesnis išleisto supjaustymo storis. Su skersine iškrovimo forma, sluoksnis pabrėžė plonesnius nei su išilgine. Tuo pačiu metu geriau rodomi kontūrai ir tomografinio ugdymo struktūra. Storio sluoksnio pasirinkimas rentgeno vamzdžio sukimosi kampu yra vadinamas zonografu. Tomografijos dėmesys skiriamas teisingam supjaustymo gylio pasirinkimui, kuris lemia gauto tomogramos diagnostinę vertę. Siekiant patikslinti infiltracijos pobūdį plaučių parenchimoje, tomografija turėtų būti atliekami dviem abipusiškai statmens prognozėmis.

LANES ir trachėja turėtų būti nedalytos dviem abipusiai statmens projekcijose, pagrindiniame ir prižiūrėtoju bronchais - tiesioginėmis ir įstrižomis prognozėmis. Optimalus palengvintų bronchų plaučių projekcija yra pusė, viduriniam ir liežuviui bronchai - įstrižai. Abiejų plaučių viršutinių, galinių ir priekinių segmentų bronchai yra tiesios ir šoninės prognozės. Optimalus projekcija norint gauti segmentines bronchų bronchų integraciją vidutinio akcijų ir liežuvio segmentų yra įstrižai projekcija su rotacijos kampas paciento 50-55 °, palyginti su kūno ašies ilgio. Dėl apatinių frakcijų viršutinių segmentinių bronchų naudos naudoja šoninę tomografiją. Bazinių segmentų tomografija atliekami tiesioginėmis ir šoninėmis projekcijomis. Šiomis prognozėmis rodomas apatinės skilties rūsio spindulys. Programinė įranga - storesnis sluoksnis. Tai geriau taikyti jį paaiškinti platinamų plaučių procesų pobūdį, apie rentgeno paveikslėlį pluoštinių ir sklerozinių pokyčių, plaučių modelis ir plaučių šaknys.

Šiuolaikinių specialiųjų metodų norint gauti įvaizdį į plaučių ligų diagnozę, pasirinkimo metodas yra kompiuterinė tomografija (CT). Skaitmeninė skaičiavimo tomografija, pagrįsta dideliu metodo jautrumu ir kiekybinio vertinimo galimybe, įsitvirtino kaip vienas iš efektyviausių medicininių vaizdavimo metodų. Vienas iš moderniausių ir patikimų kompiuterių tomografų yra spiralės, rentgeno kompiuterio tomografai "Aura" ("Philips"), "Aura" ("Toshiba"), "Prothe" ("Hitachi" medicinos). Krūtinės ertmės skersinis vaizdas leidžia studijuoti normalių ir patologinių plaučių pokyčių topografinį anatominį santykį, užmegzti ryšius su plaučių ir bronchų šaknimis. Didelės skiriamosios gebos apskaičiuotos tomografijos jautrumas nustatant plaučių ligų yra apie 94%, palyginti su 80% su krūtinės radigeniografija. Kai CT X-Rayorfological apraiškos uždegiminių procesų plaučiuose galima aptikti daugiau ankstyvasis laikas Ligos. Spiralinė kompiuterinė tomografija (CT) leidžia žymiai sumažinti tyrimo laiką, sumažinti paciento poveikį ir nustatyti mažus romanus ir patologinius fokusus, ne visada nustatomas pagal įprastą CT. SKT daugeliu atvejų gali pakeisti invazinis tyrimas - angiografija. Išsivystė nauja sistema SKT, leidžianti įgyvendinti "virtualios endoskopijos" principą. Ši sistema pirmiausia skirta pacientams, sergantiems obstrukciniais viršutinių kvėpavimo takų procesais, kurie leidžia pasirinkti biopsijos vietą iš anksto. Šis metodas gali būti naudojamas kaip nepriklausomas, taip pat tarnauti kaip ryšys tarp tomografinio ir įprastinio endoskopinio tyrimo. Paciento švitinimo dozė kompiuterinėje tomografijoje neviršija gauto radiografinio tyrimo.

Alternatyvūs medicinos introskopijos metodai, naudojami plaučių ligų diagnostikai ultragarso procedūra (Ultragarso) ir magnetinio rezonanso tomografija (MTP) - tomografija, pagrįsta branduolinio magnetinio rezonanso poveikiu.

Naudojant ultragarsinį nuskaitymą, informacija gaunama ant pleuros, pleuros ertmės, plaučių struktūrų zonų. Jei reikia išsiaiškinti nedidelio kiekio užteklumą pleuros ertmėje, kuri nėra aptikta įprastiniame rentgeno tyrime, o jo prigimties apibrėžimas yra geriau taikyti ultragarsu. Klinikiniai tyrimai atlieka naują vizualizavimo būdą ultragarsu - specializuotas kompiuterio apdorojimo metodas ultragarso vaizdų sintezei su dideliu lauko matymu naudojant įprastinius rankinius ultragarsinius jutiklius, kurie leidžia gydytojui visiškai užregistruoti studijuotus struktūras.

Magnetinė-rezonansinė tomografija - ne invazinės diagnostikos metodas - dar negavo plačiai paplitusi ir reikalauja tolesnio tyrimo ir paaiškinimų. MRT (Hitachi medicinos, Siemens) pranašumas priešais kitus būdus yra įvertinti mažo kraujotakos rato kraujagyslių lovą.

Radionuklidų tyrimų metodai naudojami siekiant nustatyti regioninio kraujo tekėjimo ir regioninės ventiliacijos pažeidimo laipsnį. Metodas papildo radiografijos duomenis. Tai techniškai paprasta, neturi kontraindikacijų, spinduliuotės apkrova yra nereikšminga.

Šiuo metu neįmanoma įsivaizduoti klinikų, kuriose nėra endoskopinių tyrimų pagrindo. Endoskopiniai metodai, pirmiausia naudojami tik diagnozavimui, labai greitai pavertė terapu ir dažnai konkuruoja su didelėmis operacijomis.

Bronchoskopija (Pentax, Karl Storz, Lomo) atlikti po privalomo išankstinio rentgeno krūtimi arba šoninėmis prognozėmis, nes bronchoskopijos metu galite ištirti bronchus į įsakymų V-VI įsakymų ir negali būti matoma periferiniai plaučių skyriai. Liudijimas į bronchoskopiją yra centriniai ar periferiniai, gerybiniai arba piktybiniai navikai Plaučiai, aptikta radiologiškai, lėtinis bronchitas, bronchektatinė liga, ilgalaikė pneumonija, fibrozė, plaučių abscesas, hemoptalidas ir plaučių kraujavimas iš neaiškios etiologijos, vidurių navikų ir pleuros patologijos, tracheobronchialinės "medienos" užsienio kūnai, įtarimai dėl tuberkuliozės.

Esant pacientui, turinčiam hemopolį arba ilgalaikį kosulį ant gydymo pagal neigiamus radiografinius duomenis, taip pat keičiant kosulio pobūdį rūkalių liudijimu į bronchoskopiją.

Absoliutūs kontraindikacijos planuojamoms endoskopinėms studijoms yra miokardo infarktas ūminiuose etapuose, insultas ūminiu etapu, širdies ir kraujagyslių ir kardine trečiajame laipsnio trūkumoje, paroksizminės tachikardijos ir fliccinacinio aritmijos trūkumas.

Nepaisant to, kad endoskopiniai tyrimai kasmet vis dažniau įtraukiami į klinikinę praktiką, daugelis gydytojų, ypač polikliniko tinkle, yra mažai susipažinę su diagnostikos ir daugiau terapinės bronchoskopijos galimybėmis ir yra linkę perdėti savo pavojų. Žinoma, naudojant instrumentinius tyrimo metodus, negali būti jokių komplikacijų, tačiau, atsižvelgiant į endoskopinių įrenginių gerinimą (skersmens sumažėjimas ir padidinti aparato lankstumą), jų skaičius yra sumažintas, ir jie paprastai nėra aplaidūs arba mažai Endoscopeisto gydytojo lygis ir pagrindinės ar pridedamos paciento ligos. Šiuo metu dauguma medicinos įstaigų yra įrengti šiuolaikinės brangios endoskopinės įrangos, o ne naudoti tai nepriimtina.

Mūsų šalyje, fibrone ir vaizdo endoskopai Japonijos firmų "Fuudhin", Pentax ir Olympaa yra populiariausi, nes jie yra patikimi eksploatuojant, turi nedidelį išorinį ir didelį biopsijos kanalo skersmenį, kuris yra labai svarbus atliekant terapines manipuliacijas. Šiuolaikinėse vaizdo endoskopuose dėka labai efektyvių objektyvų ir tikslių skaitmeninių signalų apdorojimo sistemų naudojimo naudojant megapikselių CCD matricus, galima gauti aiškų aukštos kokybės vaizdą, padidėjo maždaug 100 kartų, o spalvų reprodukcija nepablogina. Vaizdo endoskopai yra patikimesni operacijoje, nes jie gali būti sulenkti bet kokiu kampu ir netgi susieti mazgą, nebijodami sugadinti endoskopo. Žymiai sumažino endoskopikos akies apkrovą. Naudojant vaizdo endoskopus, galima nustatyti mažiausius stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir dvitaškio gleivinės, taip pat trachėjos ir bronchų membranos pokyčius, leidžiančius diagnozuoti šių organų vėžį ankstyva stadija plėtra.

Diagnostikos endoskopinis tyrimas leidžia diagnozuoti, patikrinti jį morfologiškai, įvertinti proceso paplitimą ir plėtoti optimalią terapinę taktiką. Dėl nuolatinio endoskopinės įrangos ir komunalinių endoskopinių įrankių tobulinimo, taip pat naujų gydymo kūrimo ir įgyvendinimo, daugelis ligų gali būti traktuojama per endoskopą.

Tarp visų endoskopinių tyrimų metodų bronchoskopija jau seniai užima ypatinga vieta. Šiandien tai yra ne tik vienas iš pirmųjų diagnostinių metodų, bet ir svarbiausių ir efektyvus metodas Pacientų gydymas, sergantiems lėtinėmis uždegiminėmis ir nuostabiomis nosopharinses, gerklų, trachėjos ir plaučių ligomis.

Kaip parodyta mūsų ilgamete patirtimi, vieno terapinio bronchoskopijos kursai yra veiksmingi pneumonijoje, abscessive pneumonijoje ar plaučių abscesams, ir lėtiniu bronchitu, fibroze, bronchektatine liga turi būti atliekamas terapinių bronchoskopijos kursus. Pagrindiniai vaistai, kuriuos gydytojai vartojami terapinio bronchoskopijos metu yra antiseptikai, antibiotikai, merlinika ir imunomoduliatoriai. Terapinės bronchoskopijos metu galima atkurti bronchų drenažo funkciją, pašalinant pūlingą turinį iš bronchų "medžio", atlikti tikslinį poveikį bronchų mikroflorai ir įvesti narkotikus, kurie mažina klampumą Paslaptis. Santechnikos bronchoskopija atlieka kas antrą dieną. Tuo pačiu metu gydymas gali būti atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Priklausomai nuo intensyvumo uždegiminio proceso laipsnį bronchuose, jis atliekamas nuo 5-6 iki 8-10 sanitarinės bronchoskopijos per gydymo kursą.

Nuo operatyvinių gydymo metodų bronchoskopijos metu, labiausiai paplitęs šalinimas gerybiniai navikai Ir ekstraktas užsienio kalbos. Ypač aktualu diagnozuoti ir pašalinti užsienio kūnus pediatrija problemą.

Nasophacks, gerklų, trachėjos ir didelių bronchų navikų šalinimo metodas yra saugus, nes koaguliacinis antspaudas nėra suformuotas ant ekranavimo naviko, kaip ir elektrokoaguliacija, kurią galima sugriežtinti iki 3-7 dienos ir sukelti kraujavimą.

Apibendrinant, reikėtų pabrėžti, kad norint nustatyti ligą ankstyvame vystymosi etape, būtina atlikti išsamų tyrimą, įskaitant klinikinius, laboratorinius, radialinius, endoskopinius ir morfologinius tyrimus. Įvairių specialybių gydytojų pastangos turėtų baigtis ankstyvą piktybinių ligų diagnozę Nasopharynx, gerklų, trachėjos į bronchų ir plaučių.

Rusijoje plaučių vėžys pirmiausia užima piktybinių neoplačių dažnis ir diagnozuojamas daugiau kaip 66 tūkst. Pacientų.

Deja, šiuo metu, kaip ir ankstesniais metais, centrinė plaučių vėžys dažniausiai diagnozuojamas remiantis klinikiniais simptomais, kurių buvimas jau nurodo bendrą naviko pažeidimo pobūdį, t. Y. Vėlyvame ligos etape.

Pagrindiniai plėtros etapai yra palankiausi išgydyti. Šviesos vėžysKai nėra metastazės ar mažo tikimybės. Šiuo metu šiam pacientų kategorijai vystosi nauji organų pažeidimų metodai. Tai apima įvairias endobronchialinės chirurgijos ir terapijos versijas, įskaitant: elektrokoaguliaciją, kriodestructuring, ND: YAG-lazerinė chirurgija, brachiterapija ir fotodinaminė terapija.

Pjaustymas daugelyje šalių, įskaitant Rusiją, prevencines atrankos programas ir dispensijos stebėjimą rizikos grupėse sumažino jau mažą procentą ankstyvoji diagnozė Plaučių vėžys. Vienintelis aktyvios ligos nustatymo šaltinis ankstyvame vystymosi etape išlieka rentgeno spindulių ir bronchoskopinėse studijose apie įvairias gerybines plaučių ligų.

Išankstinio plaučių vėžio diagnostikos gerinimas yra susijęs su naujų profilaktinių atrankos programų naudojimu, pagrįstu kompiuterių apklausos, naujų molekulinių, genetinių biomarkerių naudojimu ir labai informatyviais diagnostikos metodais: fluorescencinė bronchoskopija, mažo aukščio spiralinė tomografija, citologinė Skrepių tyrimai naudojant citometrijos ir imunocitocheminius tyrimus.

Šių diagnostinių metodų techninė plėtra ir tobulinimas pirmiausia siekiama didinti savo rezoliuciją ir identifikuoti ankstyvą minimalių dydžių vėžiu, iki intrafities mikrokacijų.

N. E. Chernechovskaya., medicinos mokslų daktaras, profesorius
G. G. Fedchenko, medicinos mokslų kandidatas
A. V. Povalyev
RMAPO, Maskva

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantūros studentai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi savo studijų ir darbo žinių baze, bus labai dėkingi jums.

• ĮVADAS. \\ T
• 1. Bendrosios charakteristikos. \\ T Pulmonologijos tyrimų metodai
• 2. Kvėpavimo organų sistemos instrumentų savybių charakteristikos
• 3. Medicinos sesers vaidmuo atliekant instrumentinius metodus moksliniams tyrimams Pulmonologijos
• Išvada
• Bibliografija

ĮVADAS. \\ T

Viena iš aktualių šiuolaikinių plaučių uždavinių yra vienodų standartų diagnozavimo ir gydymo įvairių plaučių ligų kūrimas. Diagnozė turi būti pastatyta remiantis anamnezės, klinikinių, laboratorijų ir kitų tyrimų rūšių duomenimis.

Pulmonologija - Mokslo sritis, užsiimanti:

- tyrimai su kvėpavimo organų sistemos formavimo modelių į ant- ir filogenezę, paprastai ir įvairiomis patologinėmis sąlygomis formavimo modelių;

· Mokymosi epidemiologija, etiologija, patogenezė, patologinė, diagnozė ir klinikai paveldimų ir įgytų ligų kvėpavimo sistemos;

· Kvėpavimo organų diagnostikos, gydymo ir prevencijos metodų kūrimas ir gerinimas;

· Specializuotos plaučių pagalbos organizavimas gyventojams.

Pulmonologija yra viena iš prasmingų šiuolaikinės pasaulio medicinos sričių, kurios sparčiai vystosi visomis savo specialybių kryptimis. Taip yra dėl to, kad per pastaruosius du dešimtmečius nespecifinių plaučių ligų skaičius (NZL) žymiai padidėjo, kurio dalis yra priežasčių struktūroje medicininė pagalba Tai yra daugiau nei 60%. Specialus nerimas sukelia nuolatinį padidėjimą pacientų, sergančių lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis (COP), skaičių, ypač bronchų astma. Jo paplitimas Rusijoje ir NVS šalyse pasiekė koronarinės širdies ligų ir hipertenzijos lygį. Bronchopulmoninės ligos kaip mirties priežastis užima 3-4 vietas.

Atskaitomybės rodikliai kvėpavimo takų ligų, viršijančių ilgalaikį respublikonų lygį nuo 1985 iki dabarties, užregistruota Leningrad, Novgorodo regionuose, regionų centrinio, Volgos ir Ural regionuose. Visų atvejų struktūroje 1995 m. Mirtingumas nuo kvėpavimo takų ligų sudarė 80,8 už 100 tūkst. Labiausiai tinkami rodikliai kai kuriuose Volga-Vyatskio (Kirovo regiono - 139,0), centrinė juoda žemė (Kursko regionas - 140,0) rajonų ir Čita regiono (117,0).

Šiuo atžvilgiu dabartinė tema tampa pasirinkta: instrumentinių tyrimų metodai Pulmonology.

Darbo uždaviniai:

· Pateikite bendrą kvėpavimo organų studijų būdų charakteristikas;

· Apsvarstykite instrumentinius kvėpavimo organų mokymosi metodus;

· Apsvarstykite medicinos seserio vaidmenį organizuojant instrumentinę tyrimą.

1. BENDROSIOS TYRIMŲ METODŲ CHARAKTERISTIKOS PULMONOLOGIJOJE

Šiuolaikinis diagnostinių ir terapinių agentų arsenalas, naudojamas pacientams, sergantiems kvėpavimo takų ligomis, yra labai platus.

Tai apima įvairius laboratorinių tyrimų metodus (biocheminius, imunologinius, bakteriologinius ir kt.), Funkcinius diagnostikos metodus:

- spirografija ir spirometrija (tam tikrų išorinio kvėpavimo parametrų apibrėžimas ir grafinis registravimas);

- pneumotchografija ir pneumotheometrija (didžiausio priverstinio įkvėpimo ir iškvėpimo greičio tyrimas); Deguonies ir anglies dioksido turinio (dalinis slėgio) tyrimas kraujyje.

Įvairūs radiologiniai metodai studijuoti kvėpavimo sistemos yra labai informatyvus:

- krūtinės organų radiošopija ir radiologija;

- fluorografija (rentgeno tyrimai naudojant specialų aparatą, leidžianti fotografuoti 70x70 mm, taikomas masinėms profilaktiniams gyventojų apklausoms);

- tomografija (aliuminio aliuminio, plaučių ar greičiau vertinant naviko formos formų pobūdį);

- Bolongografija, kuri suteikia galimybę įvesti į bronchą per kontrastinių medžiagų kateterį, kad gautumėte aiškų bronchų medžio vaizdą.

Svarbi vieta kvėpavimo takų ligų diagnostikai yra endoskopiniai tyrimo metodai, kurie yra vizualus trachėjos ir bronchų gleivinės membranos patikrinimas bei specialios optinės priemonės įvedimas - bronchoskopas.

Kvėpavimo sistemos studijavimo metodai pateikiami Fig. vienas.

1 pav. Kvėpavimo tyrimų metodai

2. Kvėpavimo organų sistemos instrumentų savybių charakteristikos

Atsižvelgiant į pacientų su įvairių patologijos plaučių ir ENT organų programoje programą, integruotas radiacinės diagnostikos metodų naudojimas yra užimtas. Šiuo metu rentgeno vaizdas gaunamas naudojant tiesioginį analoginį, netiesioginį analoginius ir skaitmeninius technologijas.

Radiologinis metodas išlieka vienu iš pagrindinių mokslinių tyrimų būdų ir apima bendrąsias ir specialius mokslinių tyrimų rūšis. Bendrieji mokslinių tyrimų rūšys, kuriose nėra skaitmeninio apdorojimo, prisiima tradicinės standartinės radiografijos, radiošopijos ir linijinės išilginės tomografijos naudojimą. Radiologija reiškia tiesioginį analoginį technologijų metodą ir turi aukščiausią erdvinę skiriamąją gebą. Šis tyrimas išsiskiria prieinamomis, padeda nustatyti platų patologinių pokyčių spektrą, teikia informaciją, daugeliu atvejų pakanka gydymo taktikos diagnozei ir apibrėžimui. Su dinamišku paciento stebėjimu, rentgeno leidžia tiksliai įvertinti ligos eigą, jis leidžia jums stebėti likutinių pokyčių formavimąsi, ir jei yra komplikacijų, kurios atsiranda, yra nustatyti jų charakterį.

Paciento apklausa turėtų būti pradėta su vaizdų gamyba dviejuose abipusiai statmenomis prognozėmis, geriau filme, kurio matmenys yra 35 x 43 cm ant siregrafo D-2M aparato su rentgeno spinduliuotės (URI) 3 darbo vietose Siemens, DX-90, įmonės General Electric Apelem arba Proteus XR / A. Poliprosekcijos radiografija leidžia spręsti lokalizaciją ir ilgį uždegiminio proceso plaučiuose, plaučių būklę apskritai, plaučių šaknys, pluura, mediastinum ir diafragmos. Snapshot tik tiesiogine prognoze leidžiama pacientams labai rimtai.

Krūtinės paminklai atliekami su šiais techniniais duomenimis: nuo rentgeno vamzdžio fokusavimo į plėvelę - 1,5 m (televizija) su traukuliu Raster 12; X-ray vamzdžio įtampa yra 70-95 kV, anodo srovė - 100-250 mA, ekspozicija - 0,1-0,3 s. Tačiau krūtinės fotografijos turėtų būti pagamintos naudojant kietų spinduliuotės metodus (anodinė įtampa - 120 kV, užrakto greitis - 0,02 c). Tokiose nuotraukose plaučių modelis paprastai atsekamas į periferiją, patologinį švietimą širdies šešėliai, diafragmos ir mažiumbeumorum, kurie nėra matomi įprastomis nuotraukomis. Tuo pačiu metu galima interpretuoti intersticinę struktūrą. Veiksminga dozė yra ne didesnė kaip 1,0 MW.

Šiuo metu skaitmeninė radiografija gaunama vis labiau paplitusi. Šiuolaikinės skaitmeninės radiografijos sistemos apima skaitmeninę radiografiją iš elektronų optinio konverterio ekrano, skaitmeninės fluorescencinės radiografijos, skaitmeninės selenos radiografijos. Luminescencinė plokštelė turi žymiai didesnę pozityvų platumą nei apskritai pripažintus kino ekrano derinius, taip plečiant intervalą tarp nepakankamo ir pervertinto, kuris yra svarbus geros kokybės vaizdui gauti.

Su skaitmeniniu rentgeno spinduliu (Agfa diagnostikos, "Villa Systemi", "Amiko", medicinos technologijos, elektronų) gali aptikti infiltracijos svetaines šviesoje už širdies atspalvio, paravertebroje srityje. Dozės apkrova šiame tyrime yra 0,03-0,6 mSv. Svarbus bruožas mažai kalibruotos skaitmeninės radiografijos yra gebėjimas sudaryti elektroninius atminties archyvus ir vaizdų perdavimo vienam atstumui. Elektroninių vaizdo apdorojimo ir perdavimo sistemų (ASS) sukūrimas yra naujas žingsnis link ateities rentgeno filialų formavimo.

Radiocopy yra funkcinis tyrimo metodas, kuris leidžia jums ištirti širdies ir kvėpavimo organų per savo judėjimo metu, spręsti savo funkcijas. Siekiant sumažinti spinduliuotės apkrovas ant paciento, būtina naudoti rentgeno diagnostinius įrenginius su skaitmeniniu URI. Tai apima fluorografinę aparatą Renex - Fluoro FTCMB, "PROSKAN-2000" ir "PROSKAN-7000", FZ. Šis metodas taikomas pagal liudijimą, kad būtų galima nustatyti pleuros skysčio ir jo rezultatų buvimo simptomus. Svarbus įvairių plaučių ligų diferencinės diagnostikos metodas yra linijinė tomografija (tyrimo forma). Sluoksniuotas tyrimas pašalina visišką poveikį, būdingas radiografijai. Tomografija leidžia nustatyti patologinio proceso pobūdį, struktūrą ir paplitimą, lokalizuojant šviesos ir Pleuros parenchimoje, studijuoti tracheobronchial "medžio" būklę, plaučių šaknis, mediastinum.

Linijinė plaučių tomografija (Philips, Siemens, Toshiba), priklausomai nuo užduoties, yra atliekamas: tiesios, šoninės ir įstrižos prognozės; su išilgine, įstriža ir skersine vaizdais į šešėlių išleidimo; Su vertikalia arba horizontalia paciento padėtis. Atskiro sluoksnio storio tomografijos metu priklauso nuo rentgeno vamzdžio sukimosi kampo. Nei yra daugiau, tuo mažesnis išleisto supjaustymo storis. Su skersine iškrovimo forma, sluoksnis pabrėžė plonesnius nei su išilgine. Tuo pačiu metu geriau rodomi kontūrai ir tomografinio ugdymo struktūra. Storio sluoksnio pasirinkimas rentgeno vamzdžio sukimosi kampu yra vadinamas zonografu. Tomografijos dėmesys skiriamas teisingam supjaustymo gylio pasirinkimui, kuris lemia gauto tomogramos diagnostinę vertę. Siekiant patikslinti infiltracijos pobūdį plaučių parenchimoje, tomografija turėtų būti atliekami dviem abipusiškai statmens prognozėmis.

LANES ir trachėja turėtų būti nedalytos dviem abipusiai statmens projekcijose, pagrindiniame ir prižiūrėtoju bronchais - tiesioginėmis ir įstrižomis prognozėmis. Optimalus palengvintų bronchų plaučių projekcija yra pusė, viduriniam ir liežuviui bronchai - įstrižai. Abiejų plaučių viršutinių, galinių ir priekinių segmentų bronchai yra tiesios ir šoninės prognozės. Optimalus projekcija norint gauti segmentines bronchų bronchų integraciją vidutinio akcijų ir liežuvio segmentų yra įstrižai projekcija su rotacijos kampas paciento 50-55 °, palyginti su kūno ašies ilgio. Dėl apatinių frakcijų viršutinių segmentinių bronchų naudos naudoja šoninę tomografiją. Bazinių segmentų tomografija atliekami tiesioginėmis ir šoninėmis projekcijomis. Šiomis prognozėmis rodomas apatinės skilties rūsio spindulys. Programinė įranga - storesnis sluoksnis. Tai geriau taikyti jį paaiškinti platinamų plaučių procesų pobūdį, apie rentgeno paveikslėlį pluoštinių ir sklerozinių pokyčių, plaučių modelis ir plaučių šaknys.

Šiuolaikinių specialiųjų metodų norint gauti įvaizdį į plaučių ligų diagnozę, pasirinkimo metodas yra kompiuterinė tomografija (CT). Skaitmeninė skaičiavimo tomografija, pagrįsta dideliu metodo jautrumu ir kiekybinio vertinimo galimybe, įsitvirtino kaip vienas iš efektyviausių medicininių vaizdavimo metodų. Vienas iš moderniausių ir patikimų kompiuterių tomografų yra spiralės, rentgeno kompiuterio tomografai "Aura" ("Philips"), "Aura" ("Toshiba"), "Prothe" ("Hitachi" medicinos). Krūtinės ertmės skersinis vaizdas leidžia studijuoti normalių ir patologinių plaučių pokyčių topografinį anatominį santykį, užmegzti ryšius su plaučių ir bronchų šaknimis. Didelės skiriamosios gebos apskaičiuotos tomografijos jautrumas nustatant plaučių ligų yra apie 94%, palyginti su 80% su krūtinės radigeniografija. Kai CT, radiomorfologinės apraiškos uždegiminių procesų plaučiuose galima aptikti ankstesnėje ligos trukmėje. Spiralinė kompiuterinė tomografija (CT) leidžia žymiai sumažinti tyrimo laiką, sumažinti paciento poveikį ir nustatyti mažus romanus ir patologinius fokusus, ne visada nustatomas pagal įprastą CT. SKT daugeliu atvejų gali pakeisti invazinius tyrimus - angiografiją. Picker sukūrė naują SCT sistemą, kuri leidžia jums įgyvendinti "virtualios endoskopijos" principą.

Ši sistema pirmiausia skirta pacientams, sergantiems obstrukciniais viršutinių kvėpavimo takų procesais, kurie leidžia pasirinkti biopsijos vietą iš anksto. Šis metodas gali būti naudojamas kaip nepriklausomas, taip pat tarnauti kaip ryšys tarp tomografinio ir įprastinio endoskopinio tyrimo. Paciento švitinimo dozė kompiuterinėje tomografijoje neviršija gauto radiografinio tyrimo.

Alternatyvūs medicinos introskopijos metodai, naudojami plaučių ligų diagnostikai, yra ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) ir magnetinio rezonanso vaizdavimas (MTP) - tomografija, pagrįsta branduolinio magnetinio rezonanso poveikiu.

Naudojant ultragarsinį nuskaitymą, informacija gaunama ant pleuros, pleuros ertmės, plaučių struktūrų zonų. Jei reikia išsiaiškinti nedidelio kiekio užteklumą pleuros ertmėje, kuri nėra aptikta įprastiniame rentgeno tyrime, o jo prigimties apibrėžimas yra geriau taikyti ultragarsu.

Klinikiniai tyrimai atlieka naują vizualizavimo būdą ultragarsu - specializuotas kompiuterio apdorojimo metodas ultragarso vaizdų sintezei su dideliu lauko matymu naudojant įprastinius rankinius ultragarsinius jutiklius, kurie leidžia gydytojui visiškai užregistruoti studijuotus struktūras.

Magnetinė-rezonansinė tomografija - ne invazinės diagnostikos metodas - dar negavo plačiai paplitusi ir reikalauja tolesnio tyrimo ir paaiškinimų. MRT (Hitachi medicinos, Siemens) pranašumas priešais kitus būdus yra įvertinti mažo kraujotakos rato kraujagyslių lovą.

Radionuklidų tyrimų metodai naudojami siekiant nustatyti regioninio kraujo tekėjimo ir regioninės ventiliacijos pažeidimo laipsnį. Metodas papildo radiografijos duomenis. Tai techniškai paprasta, neturi kontraindikacijų, spinduliuotės apkrova yra nereikšminga.

Šiuo metu neįmanoma įsivaizduoti klinikų, kuriose nėra endoskopinių tyrimų pagrindo. Endoskopiniai metodai, pirmiausia naudojami tik diagnozavimui, labai greitai pavertė terapu ir dažnai konkuruoja su didelėmis operacijomis.

Bronchoskopija (Pentax, Karl Storz, Lomo) atlikti po privalomo išankstinio rentgeno krūtimi arba šoninėmis prognozėmis, nes bronchoskopijos metu galite ištirti bronchus į įsakymų V-VI įsakymų ir negali būti matoma periferiniai plaučių skyriai.

Indikacijos į bronchoskopiją yra centrinis arba periferinė, gerybiniai ar piktybiniai plaučiai, aptikta radiologiškai, lėtinis bronchitas, bronchektatinė liga, ilgalaikė pneumonija, fibrozė, šviesos, hemopalino pūtimas ir neaiškios etiologijos kraujavimas, metrotinos navikai ir patologija iš Plevra, užsienio įstaigų ", įtarimų dėl tuberkuliozės.

Esant pacientui, turinčiam hemopolį arba ilgalaikį kosulį ant gydymo pagal neigiamus radiografinius duomenis, taip pat keičiant kosulio pobūdį rūkalių liudijimu į bronchoskopiją.

Absoliutūs kontraindikacijos planuojamoms endoskopinėms studijoms yra miokardo infarktas ūminiuose etapuose, insultas ūminiu etapu, širdies ir kraujagyslių ir kardine trečiajame laipsnio trūkumoje, paroksizminės tachikardijos ir fliccinacinio aritmijos trūkumas.

Nepaisant to, kad endoskopiniai tyrimai kasmet vis dažniau įtraukiami į klinikinę praktiką, daugelis gydytojų, ypač polikliniko tinkle, yra mažai susipažinę su diagnostikos ir daugiau terapinės bronchoskopijos galimybėmis ir yra linkę perdėti savo pavojų.

Žinoma, naudojant instrumentinius tyrimo metodus, negali būti jokių komplikacijų, tačiau, atsižvelgiant į endoskopinių įrenginių gerinimą (skersmens sumažėjimas ir padidinti aparato lankstumą), jų skaičius yra sumažintas, ir jie paprastai nėra aplaidūs arba mažai Endoscopeisto gydytojo lygis ir pagrindinės ar pridedamos paciento ligos. Šiuo metu dauguma medicinos įstaigų yra įrengti šiuolaikinės brangios endoskopinės įrangos, o ne naudoti tai nepriimtina.

Mūsų šalyje, fibrone ir vaizdo endoskopai Japonijos firmų "Fuudhin", Pentax ir Olympaa yra populiariausi, nes jie yra patikimi eksploatuojant, turi nedidelį išorinį ir didelį biopsijos kanalo skersmenį, kuris yra labai svarbus atliekant terapines manipuliacijas.

Šiuolaikinėse vaizdo endoskopuose dėka labai efektyvių objektyvų ir tikslių skaitmeninių signalų apdorojimo sistemų naudojimo naudojant megapikselių CCD matricus, galima gauti aiškų aukštos kokybės vaizdą, padidėjo maždaug 100 kartų, o spalvų reprodukcija nepablogina.

Vaizdo endoskopai yra patikimesni operacijoje, nes jie gali būti sulenkti bet kokiu kampu ir netgi susieti mazgą, nebijodami sugadinti endoskopo. Žymiai sumažino endoskopikos akies apkrovą. Naudojant vaizdo endoskopus, galima nustatyti mažiausius stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir dvitaškio gleivinės, taip pat trachėjos ir bronchų membranos pokyčius, kurie leidžia diagnozuoti šių organų vėžį ankstyvame vystymosi etape.

Diagnostikos endoskopinis tyrimas leidžia diagnozuoti, patikrinti jį morfologiškai, įvertinti proceso paplitimą ir plėtoti optimalią terapinę taktiką. Dėl nuolatinio endoskopinės įrangos ir komunalinių endoskopinių įrankių tobulinimo, taip pat naujų gydymo kūrimo ir įgyvendinimo, daugelis ligų gali būti traktuojama per endoskopą.

Tarp visų endoskopinių tyrimų metodų bronchoskopija jau seniai užima ypatinga vieta.

Šiandien tai yra ne tik vienas iš pirmųjų diagnostikos metodų, bet ir svarbiausių ir veiksmingiausių būdų gydyti lėtines uždegimines ir vertingas nasopharynx, gerklų, trachėjos ir plaučių ligas.

Tol ilgai ilgametę patirtį, vieno terapinio bronchoskopijos kursai yra veiksmingi pneumonijoje, abscessive pneumonijos ar plaučių absceso ir lėtinio bronchito, cistinės ligos, bronchekto ligų turi būti atliekami terapinių bronchoskopijos kursus.

Pagrindiniai vaistai, kuriuos gydytojai vartojami terapinio bronchoskopijos metu yra antiseptikai, antibiotikai, merlinika ir imunomoduliatoriai.

Terapinės bronchoskopijos metu galima atkurti bronchų drenažo funkciją, pašalinant pūlingą turinį iš bronchų "medžio", atlikti tikslinį poveikį bronchų mikroflorai ir įvesti narkotikus, kurie mažina klampumą Paslaptis.

Santechnikos bronchoskopija atlieka kas antrą dieną. Tuo pačiu metu gydymas gali būti atliekamas ambulatoriniu pagrindu.

Priklausomai nuo intensyvumo uždegiminio proceso laipsnį bronchuose, jis atliekamas nuo 5-6 iki 8-10 sanitarinės bronchoskopijos per gydymo kursą.

Veiklos gydymo metodų bronchoskopijos metu, gerybinių navikų pašalinimas ir užsienio įstaigų gavyba yra labiausiai paplitę. Ypač aktualu diagnozuoti ir pašalinti užsienio kūnus pediatrija problemą.

Nasophacks, gerklų, trachėjos ir didelių bronchų navikų šalinimo metodas yra saugus, nes koaguliacinis antspaudas nėra suformuotas ant ekranavimo naviko, kaip ir elektrokoaguliacija, kurią galima sugriežtinti iki 3-7 dienos ir sukelti kraujavimą.

3. Medicinos sesers vaidmuo atliekant instrumentinius metodus moksliniams tyrimams Pulmonologijos

Reikia nustatyti medicinos seserų dėmesį į instrumentinius metodus diagnostikos ir gydymo diktuoja tai, kad kiekvienas iš jų turi rizikos dalį: galima pakenkti gleivinei kūnas pagal tyrimą, atlikti savo perforaciją, ir sukelti pacientą skausmui ar sukelti psichinę žalą.

Nepaisant to, gautos diagnostikos informacijos ir terapinės vertės vertės svarbą instrumentinių metodų pateisina jų plačiai naudojimą, žinoma, tam tikrų sąlygų dėl darbo ir aukštos profesionalumo gydytojo ir jo padėjėjų - slaugytojų, laboratorinių technikų, technikų. Būtent tai yra medicinos atvejis, kai tikslas pateisina lėšas. Atliekant bet kokią invazinę procedūrą, turėtumėte prisiminti Hipokrato "ne žalos" įsakymą ir daryti viską, kad ją įvykdytumėte.

Techninės pažangos medicinoje ir vis daugiau įrangos bei klinikoje su naujomis medicinos įrangos produktais, didės instrumentinių diagnostinių ir gydymo metodų vaidmuo. Tai įpareigoja medicinos seserų kruopščiai išmokti turimus ir naujai gaunamus technines priemones, įvaldyti jų taikymo metodus, taip pat pagerinti deontologinius darbo su pacientais skirtingais medicinos diagnostikos etapais principus.

Didžioji dalis instrumentinių procedūrų dėl jų sudėtingumo atlieka gydytojas. Medicininė sesuo aktyviai dalyvauja savo elgesyje ir teikia kompetentingą pagalbą.

Medicininė deontologija - medicinos darbuotojo moralinės skolos mokslas priešais sergančią ir sveiką asmenį. Papildomų reikalavimų taikymo vieta yra psichinė sfera paciento, jo vidinis protinis pasaulis. Ir tai gerai žinoma, ir kad paciento psichika, nesvarbu, ką jis pakenkė, nelieka abejinga. Pensijų pokyčiai, jų skausmingų simptomų suvokimas yra sunkinantys, nerimas kyla dėl galimų pasekmių, nuotaika kenčia, svajonė ir kt.

Deontologinė medicinos sesers užduotis - užmegzti psichologinį ryšį su pacientu, nuraminti, suderinti nuotaiką, pasitelkti pasitikėjimą palankiu rezultatu ne tik diagnostikos procedūros, bet ir visumos ligos.

Medicinos seserų darbas su bendru sudėtingų diagnostinių instrumentinių manipuliacijų (endoskopijos, kontrastingų tyrimų ir kt.) Įgyvendinimu galima suskirstyti į tris etapus: paciento paruošimas manipuliuoti; manipuliavimo vykdymas; atrakinimas.

Po gydytojo paskyrimo vienos ar kitos instrumentinės manipuliacijos, sesers užduotis apima profesionaliai kompetentingą psichologinį pasirengimą savo pacientui. Visų pirma, būtina padėti pacientui priimti teisingą sprendimą, įtikinti jį, kad gydytojo paskirtas manipuliavimas padeda įdėti galutinę ligos diagnozę ir nustatyti terapinę taktiką. Būtina įtikinti pacientą visiškai iššūkį, manipuliavimo saugumą savo sveikatai, jos būtinybe, atsižvelgiant į tai, kad ji turėtų, manipuliacijos metu, tiksliai įvykdyti visus gydytojo nurodymus ir prašymus. Pacientui reikia paaiškinti, kaip elgtis manipuliavimo metu, kad jis būtų greitesnis ir lengviau, patartina užkirsti kelią jam įmanomam (nors ir neprivaloma) nemalonūs pojūčiai ir pasiūlyti, kaip elgtis.

Gerai atliktas psichologinis pasirengimas instrumentiniams manipuliacijoms suteikia sąmoningą, aktyvų dalyvavimą savo paciente palengvina gydytojo darbą ir neleidžia galimai įtemptos situacijos, aiškiai nepageidaujamas tiek gydytojui, tiek pacientui. Svarbu mažiausiai kelias minutes mokėti pacientui prieš manipuliaciją, - gerų žodžių perduoti, skatinti, priminti ramybės elgesio metu manipuliacijos metu. Pacientas turėtų žinoti, kad tyrimo sėkmė, jo neskausmingumas ir saugumas iš esmės priklauso nuo jo elgesio, drausmės, gydytojo reikalavimų įvykdymo aiškumo.

Reikalingas medicinos seserų bendrininkavimas atliekant bet kokią instrumentinę manipuliavimą. Tai gali būti sesuo, dirbanti endoskopijos atskyrimo ar salotų sesuo. Gydytojui slaugytoja yra pirmasis asistentas.

Deontologiškai svarbus yra endoskopinės komandos darbo aiškumas ir nuoseklumas, jų aukštas profesionalumas, gebėjimas suprasti vieni kitus su pusiau klow.

Manipuliavimo metu pacientas atidžiai klauso gydytojo pokalbį su medicinine seserimi, išsprendžia savo dėmesį į ryškius žodžius, ypač nesuprantamus jam. Jis seka tikinčiais, gestais, nuotaika ir kitomis personalo elgesio formomis. Tam reikia, kad visi veiksmai, aukštas organizavimas ir drausmės nuoseklumo dalyviai riboja savikontrolę, specialų profesionalų ryšį.

Natūralu, kad personalo darbo aiškumas ir nuoseklumas perkamas darbo metu. Jie turi atspindėti profesinę kultūrą ir užtikrinti maksimalų manipuliavimo diagnostinę ir terapinį veiksmingumą.

Manipuliavimo slaugytoja turi galimybę ne tik stebėti paciento elgesį, bet ir numatyti savo veiksmus ir ištaisyti savo elgesį laiku, laikykite visą psichologinę situaciją kontroliuojant. Dėl ligonių, medicinos sesuo yra rūpestingas, artimiausias žmogus, pasirengęs ne tik įsisavinti su savo kančia, bet ir teikti specifinę psichologinę ir medicininę priežiūrą.

Baigus diagnostikos ar terapijos manipuliavimą, nepaisant jo rezultatų, pacientui reikėtų pagirti tinkamą elgesį, kuris labai palengvino gydytojo darbą, leido gauti reikiamą informaciją. Didžioji dauguma pacientų, nepriklausomai nuo jų gerovės, yra klausimų apie konkrečius tyrimo rezultatus. Čia ir gydytojas ir medicinos sesuo turėtų parodyti profesinę išmintį. Natūralu, kad teisė formuluoti atsakymą priklauso tik gydytojui.

Deontologinė medicinos sesers užduotis yra sumažinta, kad gydytojo su pacientais laikytų gydytojo versiją. Nemokamas interpretavimas medicinos sesers tyrimų rezultatus klaidingo teiginio yra nepriimtina. Tai gali būti neteisinga ir sukelia sunkų racioną. Nepriklausomai nuo pagamintos paciento diagnostikos informacijos pobūdžio, jis turėtų būti nuramintas, skatinamas palankiu pagrindinės ligos rezultatais, siekiama bendrai kovoti su liga.

Reikia pabrėžti, kad instrumentiniai metodai diagnostikos ir gydymo, ypač tie, kurie atliekami naudojant medicinos įrangą, yra ne tik labai sudėtinga, bet ir atsakingų manipuliacijų. Todėl medicininė sesuo, padedanti gydytojui, turėtų eksponuoti aukštą profesionalumą ir deontologinį raštingumą.

Visada turėtų būti prisiminta, kad priešais jus gyvas žmogus su visu skausmingų pojūčių, patirtimi, baimėmis ir susirūpinimu apie savo sveikatą, ir nukreipti savo psichoprofilaktinį ir psichoterapinę veiklą, siekiant sušvelninti savo kančias, mobilizuoti fizines ir psichines pastangas kovoti su liga.

Taigi instrumentiniai metodai diagnozuoti ir gydyti, turintys didelį informacinį ir terapinį efektyvumą, užima svarbią vietą praktinio gijimo, o jų taikymo spektras bus nuolat plečiasi.

Slaugytoja yra privalomas dalyvis arba tiesioginis šių manipuliacijų atlikėjas. Kartu su dideliu profesionalumu ji turėtų turėti gilias deontologines žinias. Psichologinis ryšys su pacientais visais medicinos diagnostikos proceso etapais, slaugytoja galės pašalinti nerimo jausmą ir manipuliavimo baimę, užtikrins ramybę procesinio paciento elgesį, palengvins lengvai pojūčiai Po manipuliacijos. Tai yra jo moralinė skola pacientui.

Išvada

Apibendrinant, reikėtų pabrėžti, kad norint nustatyti ligą ankstyvame vystymosi etape, būtina atlikti išsamų tyrimą, įskaitant klinikinius, laboratorinius, radialinius, endoskopinius ir morfologinius tyrimus. Įvairių specialybių gydytojų pastangos turėtų baigtis ankstyvą piktybinių ligų diagnozę Nasopharynx, gerklų, trachėjos į bronchų ir plaučių.

Rusijoje plaučių vėžys pirmiausia užima piktybinių neoplačių dažnis ir diagnozuojamas daugiau kaip 66 tūkst. Pacientų.

Deja, šiuo metu, kaip ir ankstesniais metais, centrinė plaučių vėžys dažniausiai diagnozuojamas remiantis klinikiniais simptomais, kurių buvimas jau nurodo bendrą naviko pažeidimo pobūdį, t. Y. Vėlyvame ligos etape.

Labiausiai palaikomi plaučių vėžio vystymosi etapai yra palankiausi išgydyti, kai nėra metastazės ar mažo tikimybės. Šiuo metu šiam pacientų kategorijai vystosi nauji organų pažeidimų metodai. Tai apima įvairias endobronchialinės chirurgijos ir terapijos versijas, įskaitant: elektrokoaguliaciją, kriodestructuring, ND: YAG-lazerinė chirurgija, brachiterapija ir fotodinaminė terapija.

Koaguliacija daugelyje šalių, įskaitant Rusiją, prevencines atrankos programas ir rizikos grupuotę jau sumažino jau mažą plaučių vėžio ankstyvosios diagnozavimo dalį.

Vienintelis aktyvios ligos nustatymo šaltinis ankstyvame vystymosi etape išlieka rentgeno spindulių ir bronchoskopinėse studijose apie įvairias gerybines plaučių ligų.

Išankstinio plaučių vėžio diagnostikos gerinimas yra susijęs su naujų profilaktinių atrankos programų naudojimu, pagrįstu kompiuterių apklausos, naujų molekulinių, genetinių biomarkerių naudojimu ir labai informatyviais diagnostikos metodais: fluorescencinė bronchoskopija, mažo aukščio spiralinė tomografija, citologinė Skrepių tyrimai naudojant citometrijos ir imunocitocheminius tyrimus.

Šių diagnostinių metodų techninė plėtra ir tobulinimas pirmiausia siekiama didinti savo rezoliuciją ir identifikuoti ankstyvą minimalių dydžių vėžiu, iki intrafities mikrokacijų.

Bibliografija

1. Slauga: vadovėlis. Faktas Didesnis slaugos švietimo medus. universitetai. / Ed. A.F. Krasnova. - M., 2000. T.1. - 2000. -366 p. T.2. - 2000 - 504c.

2. Pagrindinio (vyresniųjų) slaugytojo vadovas. - 3-oji Ed., Pererab. ir pridėti. - m.: Dotacija, 2001. - 880s.

3. YURIEV V.K. Visuomenės sveikatos sveikata: (vadovėlis studentams, stažuotojams, absolventų studentams, pediatrijos fact-s) / V.K. YurijeV, G.I. Kutsenko. - Sankt Peterburgas: Petropolis, 2000. - 840 p.

4. Žmogaus fiziologija: vadovėlis / ED, V.M. Smirnova. - m.: Medicina, 2001. - 606c.

5. Chumakov B.N. Valeologija: Paskaitos kursas / B.N. Chumakov. - 2-oji red., Veikti. ir pridėti. - M., 2000. - 407c.

6. Trumpa medicinos enciklopedija. - m.: Leidėjas "Sovietų Encyclopedia", Edition Secret, 1989.

7. Deontologija medicinoje. Ed. B.V. Petrovsky. - M., 1988. - T. 2.

8. Tarptautinis medicinos etikos kodeksas. // gydytojas. - 1994. - № 4.

9. Fowler M. etika ir slauga. - M., 1994.

10. Matveev V.F. Medicinos psichologijos, etikos ir deontologijos pagrindai. - M., 1984 m.

11. Ostapenko A.L. Deontologija medicinos seserų atliekant kai diagnostines manipuliacijas. // slaugytoja. - 1994 m.

12. Chernechskaya N.E., Fedchenko G.G. Šiuolaikiniai plaučių diagnostikos metodai ir ENT klinika // Dalyvavimas gydytojas, 2004. - №8.

Panašūs dokumentai

Charakteristikos pagrindinių funkcinių metodų tyrimų, naudojamų Pulmonologija. Indikacijos ir įrangos diferenogramos, kūno organizacijos, picofloumetrija, kūnas, scintigrafija, oksigemometrija. Radiošopijos vedimas ir analizė.

pristatymas, pridedama 04/23/2015


Kvėpavimo organų tyrimo etapų charakteristikos: anamnezės, patikrinimo, palpacijos, mušamųjų, auskultacijos, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų surinkimas. Kvėpavimo organų ligų diagnostikos metodai. Išvados formulavimo pavyzdys.

pristatymas, pridėtas 02/18/2015


Kvėpavimo organų ligų diagnostikos ir gydymo klausimai; Klinikiniai patogenetiniai sindromai. Subjektyvūs ir objektyvūs paciento tiriant pulmonologijos pacientą. Kosulio, skreplių, krūtinės skausmo pasireiškimo priežastys ir mechanizmai.

anotacija, pridedama 01/27/2010


Instrumentinių tyrimų metodų sąvoka medicinoje. Kai kurių jų aprašymas buvo naudojamas tyrinėti širdį. Fonokardiografija, rentgeno tyrimų ypatybės. Echokardiografija, radionuklidų tyrimas. MP tomografija širdis.

pristatymas, pridėta 24.04.2014


Fiziniai tyrimo metodai: anamnezės, pilvo palpacijos, mušimo (laipiojimo) kolekcija. Laboratorinių tyrimų metodų tipai, atlikimo metodai. Pagrindinė instrumentinio tyrimo užduotis: ultragarso metodas, stemplės rentgenas, skrandis.

pristatymas, pridedamas 04.05.2015


Kvėpavimo organų anatomija ir fiziologija. Klinikiniai simptomai ir bronchito tyrimo metodai. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymas, bronchai. Medicinos sesuo veikla plaučių skyriuje.

darbas, pridedamas 04/14/2017


Rentgeno, endoskopinės, radioizotopo, ultragarso ir funkcinių tyrimų metodų. Skirtingų kontrastinių agentų naudojimas įvairiems žmogaus organams. Veiksmų seka įvairiems pacientų studijų metodams.

pristatymas, pridedamas 07.11.2013


Instrumentiniai žmogaus mokslinių tyrimų metodai, jų tipai ir tipai. Endoskopijos metodų naudojimas medicinoje. Rentgeno tyrimas Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos (gastroskopija). Paruošimas pacientams iki endoskopinių tyrimų metodų.

pristatymas, pridedama 11/23/2014


Istorija, principai įvykdymo, privalumų ir trūkumų rentgeno, ultragarso ir endoskopinių metodų studijuoti pacientus. Klinikinės praktikos aspiracijos ir veiklos biopsijos naudojimas. Kompiuterių tomografijos ypatybės.

kursų darbas, pridėtas 06/16/2015


Instrumentinių tyrimų metodų sąvoka. Jų atskyrimas radiologiniu, endoskopiniu, radioizotopu, ultragarsu ir funkcionaliu. Paciento tyrimo rengimas; liudijimas; įranga; Veiksmų seka, vykdymo technika.