Symptómy a príznaky záškrtu sú. Symptómy, liečba a prevencia záškrtu u detí

Diférie je infekčné ochorenie, ktoré sa častejšie nachádzajú v detstve, ale snáď dospelí. Existujú rôzne formy záškrtu, z ktorých niektoré sú nebezpečné pre život pacienta. Moderné metódy prevencie a liečby však pomáhajú úspešne vyrovnať sa s ním.

Záškrt

Keď bola otvorená diftheria

DIFTERIA - ochorenie, známe na dlhú dobu, a spomenul, že bol stále v zdrojoch datovaných do prvého storočia našej éry. Súčasný názov DIPHTERIA nedostal tak dávno, predtým zavolal diftherite.

Predtým Účinný nástroj Liečba, rozlišovala sa extrémne vysokým percentom smrteľných výsledkov, ktoré v niektorých prípadoch dosiahlo 100%. Avšak, na konci 19. storočia, kultúra záškrtu bola v jej čistej forme. Zásluhy patrí do Friedrichu Leffleur, ktorý tiež navrhol, že choroba sa vyskytuje kvôli samotnej baktérii, ale kvôli toxínu pridelenému tým.

Ďalšie štúdie umožnili vytvoriť sérum proti záškrtu, ktorý bol prvýkrát úspešne testovaný Emil Bering v roku 1891. Účinnosť očkovania potvrdila uskutočniteľnosť hromadnej produkcie vakcíny a znížila pravdepodobnosť smrti na základe ochorenia na 1%. Avšak moderný Anatokin, ktorý sa dnes používa na masové očkovanie, sa objavil oveľa neskôr - len v roku 1923.

DIFTERIA CAUSAČNÉ AGENTION

Zdrojom záškrtu je gram-pozitívny chopper baktérie (záškrtická tyčinka). Nájdenie do tela, zdôrazňuje biochemicky účinné látky, vrátane difterického toxínu, čo je príčinou príznakov ochorenia. V tomto prípade môže mať záškrtna prútik schopnosť produkovať toxín alebo nie je funkčný (to znamená, že nie je patogénny pre ľudí a nie je schopný spôsobiť ochorenie).

Diphtheria Stick je prenášaný najmä vzduchotesnou kvapkou alebo chorými ľuďmi alebo zo zdravých nosičov tejto baktérie. Oveľa menej často sa infekcia záškrtu prenáša cez domáce predmety, ale stále sa neodporúča používať rovnaké uteráky alebo jedlá s tými, ktorí sú chorí. Ďalšou možnosťou prenosu infekcie je použitie infikovaných produktov.

Očkovanie proti záškrtu nebráni baktériám vstúpiť do tela a nechráni pred možnosťou záškrtu, ale je potrebné, aby sa vyvinul imunita z difterického toxínu prideleného na baktériu. V tomto prípade, ak je osoba chorá, prenesie DIPHTERY IN Ľahký formulár A bez komplikácií. Zavedenie Anatoksínu dáva telu možnosť vyvíjať antitoxické telesá, ktoré účinne účinne skopírujú exotoxínom, ktoré produkujú baktérie. Podľa štatistík, len 5% očkovaných ľudí môže dostať chorú záškrtu, ale potom sa choroba bude presunúť ľahšie ako v neprítomnosti imunity.

Plánuje sa však vakcinácia, avšak v prípade epidémie sa vykonávajú ďalšie očkovania.

DIPHHERIA: Symptómy

Symptómy záškrtu sú určené, akým formou tohto ochorenia musíte čeliť, ale vo väčšine prípadov začne všetko mierne zvýšenie teploty. Bolestivé pocity počas prehĺtania sú malé alebo prakticky neprítomné, pretože exotoxín pôsobí na nervové zakončenia a tým nedostáva hrdlo. Charakteristickým príznakom záškrtu je výskyt plaku rôznych lokalizácií a prevalencie s typom filmu. V prvých dňoch má bielu farbu, potom začnite slúžiť alebo zažiť.

Šírenie bakteriálneho toxínu v tele v priebehu času vedie k tomu, že po približne týždni Diphteria sa príznaky, ktoré sú zvýšené, ide do ťažšej formy. Je to charakteristické pre ľudí a sprevádzané horúčkou, bolesťou hlavy. Choroba, po celý čas chce spať, je tu bledá koža a sucho v ústach. Veľa závisí od veku pacienta. Symptómy záškrtu u detí často zahŕňajú vracanie a bolesť brucha. Šírenie plaku a vzhľad edému je sprevádzaný vzhľadom na zmeny ťažkostí a hlasovania.

Obdobia pre rozvoj choroby

Inkubačná doba

Začína od okamihu kauzačného činidla ochorenia v ľudskom tele a môže pokračovať od 2 do 10 dní. Prítomnosť baktérie v ľudskom tele spôsobuje zvýšenie teploty, celkovú malátnosť a malé bolestivé hrdlo, zatiaľ čo sa snaží niečo prehltnúť. Je možné zvýšiť lymfatické uzliny. Takéto prejavy sú však charakteristické len za posledné dni inkubačnej doby.

Počas hodnosti choroby je telo bojovať s infekciou, proti pozadiu, z ktorých sa príznaky objavujú jasne. Hlavnými príznakmi počas tohto obdobia je vzhľad hrubého kašľa, hlas sa stáva husky, v budúcnosti existujú problémy s dýchaním.

Hlavnou formou ochorenia je ROTGOPLOT DIPHERIA, v ktorej typická chyba sa vyvíja na mandle (ak je to lokalizovaná forma), ktorá je buď čiastočne alebo úplne. Film pevne zapadá do mandle, je ťažké špachtle, ak sa ukáže, že odstráni film, na svojom mieste sa objaví krvná rosa. Teplota v dôsledku intoxikácie tela môže vzrásť na 39 stupňov.

Ďalšie formy záškrtu sa vyznačujú niekoľkými ďalšími príznakmi počas choroby choroby.

Obnovenie

V procese obnovy je telo odstránené z tela z difterického toxínu, v dôsledku čoho je teplota už spadá do tretieho dňa, ale nájazd na mandle prechádza oveľa dlhšie (môže zostať až 8 dní). Zotavenie je sprevádzané zmiznutím iných príznakov, vrátane rozpadu opuchu a normalizácie stavu lymfatických uzlín. Osoba, ktorá utrpela záškrtov dostáva dočasnú imunitu, ale po desiatich rokoch alebo sa stratí niekoľko ďalších imunitov.

V súčasnosti je DIPHTERIA u dospelých menej častá ako u detí, zatiaľ čo preventívne očkovanie vedie k tomu, že choroba, bez ohľadu na lokalizáciu, sa vyskytuje vo svetelnej forme. Základný počet prípadov ochorenia spadá na pacientov od 18 do 40 rokov, ale porážka a starších pacientov je možné.

Diférie u dospelých pokračuje v atypickej forme, pod maskou angíny Lacunar, v súvislosti s ktorou existuje neskoršia príťažlivosť a hospitalizácia. Častejšie (v 90% prípadov) má lokalizovaný formulár. Pri vývoji kruhového (poškodenia hrtanu) sa jav stenózy (zúženie) prejavuje len zmenou hlasu (chrapot alebo úplná absencia), hrubý kašeľ. Ak sa v neprítomnosti liečby, fenomén obilnín zostúpi na nižšie dýchacie cestyAsfyxia sa môže vyvinúť a ako výsledok - fatálny výsledok.

Lokalizovaná forma záškrtu je najjednoduchšia diftheria, ktorej príznaky sú zle a sú tvorbou filmov charakteristických pre záškrtov na mandle, mierne zvýšenie teploty a všeobecnej slabosti.

Spoločný differee jazyka má živšie symptómy, medzi ktorými zahŕňajú všeobecný nárast teploty až do 39 stupňov, zvýšené množstvo plaku (za mandľou, v patifikátoch, jazyku a oblohe) a zhoršovanie stavu pacienta celý.

Toxická diffTheria je najťažšou formou, pri ktorej pacient začína horúčka, ktorá sprevádzaná chladiakom a bolesťou hlavy, zvracanie a bolesť brucha je možná. Flip pôvodne vytvorený na mandle, veľmi rýchlo sa vzťahuje na všetkých purphová dutina. Charakteristický edém robí prejav osoby trochu nejasnej, a prítomnosť lietania vedie k vzniku sipočetného a nepríjemného prejavujúceho zápachu úst.

DIVERIA U DETÍ

Pre patogén záškrtov, predškoláci sú najviac susorbivities, ale DIPHTERIA u detí je možná v adolescencii. Novorodenci môže prezentovať takúto osobitnú formu ochorenia ako difktérie pupočníkovej rany.

Keď je infikovaný dieťaťom, existuje všeobecná slabosť a zvýšenie teploty (v závislosti od formy záškrtu, môže sa mierne alebo v podstate zvýšiť). Často je tu záškrtna, ktorých symptómy u detí patrí bolesť v krku.

Typickým príznakom záškrtu u detí je prítomnosť šedého filmu na mandle, ktoré sú trochu kotvené kvôli účinkom toxínov. Diférie u detí je tiež sprevádzaná krčka lymfatických uzlín a opuch mäkkých tkanív krku.

TYPY DIPHHERIA

Hoci vo väčšine prípadov, keď sa zmieňuje o záškrtnutom, hovoríme o obvodovej záškrtnutom, iné typy záškrtov, ktoré tiež vyžadujú presnú diagnózu a liečbu.

V 95% prípadov, difterickej choroby udivuje presne neba mandle a v tomto prípade hovoria o obvodovej záškrtnuté. Má niekoľko odrôd.

• Lokalizovaný tvar - Diphtheria Stick je zarážajúca mandle neba.

Porážka môže byť iná. S katarizáciou Difteria nie sú žiadne charakteristické filmy, je tu ľahký opuch a začervenanie mandlí. Na ostrovoch je film prítomný vo forme malých imanie, zatiaľ čo mandľové samy sú zapálené. S fotogetterom je typ Rotogle Diphtheria biely alebo sivastý farebný film pokrýva kompletne mandle.

• Spoločný tvar.

Prijal takýto názov z dôvodu skutočnosti, že patogén záškrtu ovplyvňuje nielen mandle, ale aj tkaniny v blízkosti nich. To vedie k vysokej úrovni všeobecnej intoxikácie tela, čo je dôvod, prečo choroba prechádza zložitejšie a veľké riziko komplikácií.

• Toxická forma.

Tento formulár je o pätine všetkých prípadov otáčok záškrtu. Toxická forma je charakterizovaná vysokou úrovňou bakteriálneho toxínu v krvi, pretože miestny a všeobecné príznaky vyjadrené extrémne jasne. Opuch spôsobený záškrom je schopný výrazne znížiť klebety ZeV, v dôsledku čoho sa človek líši s hlasom a ťažkým dýchaním. Toxická forma je rozdelená do troch stupňov, v závislosti od šírenia edému.

• Hyperstoxická forma.

Spája sa menej často, ale to trvá oveľa ťažšie. Vysoká koncentrácia toxínu v tele pacienta vedie k prudkému rozvoju ochorenia, z ktorých je percento úmrtí veľmi vysoké.

Ťažké formy záškrtu sú nebezpečné možné komplikácie, ale včasná liečba pomôže zachrániť telo z toxínov a obnoviť jeho výkon.

Záškrt

Diffex Croup, alebo Diftere LaryNX, je formou ochorenia, ktorá sa častejšie nachádzajú v deťoch od jedného roka do piatich rokov, ale dospelí ho môžu tiež chorých. Prvá reakcia na záškrtov v tomto prípade je zmena hlasu, ktorá sa stáva slipromes, v tejto forme sipotézu záškrtu, kašeľ štekania. Existujú dve formy drážkových obilnín. S Lokalizovanou formou, zápal ovplyvňuje len hrtan, s klesajúcou formou obilnín, chlapci sú postihnutí, Trachea a Bronchi.

Choroba začína katarršovým štádiom, v ktorom symptómy nie sú tak jasne prejavené, z tohto dôvodu mnohí pacienti často nemajú podozrenie, že ide o DIPHTERIA, ktorej liečba by sa mala začať naliehavo. Absencia liečby umožňuje chorobu pohybovať sa do stagingu, ktorá môže trvať niekoľko hodín a deň a viac. Ak sa v tejto dobe nebudú zaviesť píla proti záškrtu, ochorenie bude doplnené smrteľne kvôli asfyxii.

Ak sa otáčajúca diftheria a záškrtná skupina vyskytuje často, druhá lokalizácia záškrtu vznikajú oveľa menej často. Nie sú bežné typy difterémie zahŕňajú:

• DiffTheria.

Keď sa rozprestiera príčinného agenta záškrtu, je viditeľný edém veku, objaví sa veľa hnisu. Na sliznicu je vytvorená sivá alebo žltkastá farba, ktorá je mimoriadne ťažké oddeliť. Toto sú príznaky bruborálnej formy záškrtu oka, ktoré môžu existovať aj v difterickej forme. Na to je intoxikácia charakterizovaná, významný nárast telesnej teploty a tvorba plaku nielen na sliznicu, ale aj na bazéne Apple.

• Ranna diftheria.

DIPHTHERY, infekcia, na ktorej padol do rany na koži. V prvom rade to výrazne spomaľuje proces hojenia rán, v ktorom sa začne tvoriť záškrt, ktorá padajú špinavé alebo nazelenalé farby. Najmä rana difteria zahŕňa záškrtu pupočníkovej rany u novorodencov, čo sa môže vyskytnúť, keď sú pravidlá hygieny nesúlad.

• DiffTheria.

Ak DIPHTHERIA DIPHERIA s inhalou zdržiava na nosovej sliznici a ďalej neprenikne do dýchacích ciest, nasal diftheria sa vyvíja. K dispozícii je nosná filmová difrakcia, katarologická a ulcerózna forma s jasnými klinickými príznakmi. Zo všetkých vzácnych foriem záškrtu sa najčastejšie vyskytuje difteria rinitída.

• Genitálneho difkózy.

Zistíva sa hlavne u pacientov so ženami, charakterizované ostrým edémom a zvyšovaním bolesti sliznice. Takáto záškrtnutéria, ktorej liečba nie je spustená alebo nie je v súlade s predpismi lekára, vedie k tomu, že je následne vred s charakteristickou flure môže formovať na mieste infekcie.

• Difteria na uchu.

Častý dôsledok vývoja záškrtu z Pharynxu, v dôsledku čoho sa zápalový proces začína v uchu separáciou hnisu. Je možné porušenie sluchu v dôsledku poškodenia ušného množina.

Príčina záškrtu, bez ohľadu na formu, je infekcia organizmu záškrtnou tyčinkou, ktorej nosič je iná osoba. Infekcia sa vyskytuje hlavne vzduch-kvapôčka, v ktorej patogén záškrtu padá do tela cez dýchacie orgány, menej často - cez uši a kožu.

Pravdepodobnosť diftérie sa vyvíja v epidémiách chrípky a ARVI, ako aj v prípadoch, keď existujú choroby horných dýchacích ciest, ktoré sú chronické. Distribúcia záškrtu u detí prispieva k rôznym detským infekciám, ktoré znižujú celkovú odolnosť tela.

DIAGNOSTIKA DIPHHERIA

Diféria je ochorenie, pre ktoré sa vyžaduje diferenciálna diagnóza, pretože množstvo prejavov sú podobné prejavám angíny alebo mononukleózy. Preto s výskytom charakteristických príznakov sa vyžaduje komplex diagnostických opatrení.

Hlavnou metódou diagnózy záškrtu je škvrna na záštlu, ktorej plot je vyrobený z ZEA a nosa (so zriedkavými formami difthérie, sa berie v závislosti od lokalizácie ochorenia). Analýza sa musí vykonať najmenej dve hodiny po jedle.

Biologický materiál po polohe je umiestnený v špeciálnom prostredí na prepravu do laboratória, kde sa nevykonáva nášfteria. Metóda má vysoký stupeň spoľahlivosti; Spravidla sú falošne pozitívne výsledky spôsobené porušením podmienok dopravy. Rozmazanie na záškrtu nezobrazí presné výsledky a ak pacient už podstupuje liečbu antibiotikami.

Laboratórne diagnostické metódy

Identifikovať záškrtov, siatie škvrny zea a nosa (alebo z iného určeného miesta vstupnej brány). Krvný test tiež používa metódu PCR na difterický toxín.

Zostávajúce laboratórne analýzy majú nešpecifické zmeny a sú zamerané na identifikáciu možné komplikácie. Tie obsahujú:

• Všeobecná analýza krvi
• Všeobecná analýza moču
• Krvný test na protilátky v dynamike ochorenia
• Biochémia krvi
• Ultrazvuk srdca

Klinické vyšetrenie

Okrem laboratórnych metód výskumu v diagnostike záškrtu sa vyžaduje klinické vyšetrenie pacienta. Aj keď laboratórne výsledky nepreukazujú prítomnosť príčinného činidla ochorenia v tele, klinické prejavy môžu poskytnúť plnohodnotný obraz na prevzatie tejto diagnózy.

S klinickým vyšetrením pacienta na záškrtov, diagnostika upozorňuje na nasledujúce označenia:

• Prítomnosť záškrtu položená, vrátane mandľov a mimo nich (v prípade atypickej lokalizácie záškrtu, bola postihnutá oblasť preskúmaná).
• Prítomnosť edému krku a tváre.
• Zvýšte regionálne lymfatické uzliny
• "Pízia" dýchanie spôsobené zúžením orezania oz kvôli lietaniu a opuchu, ako aj chrapotému hlasu a hrubého kašľa
• Typické komplikácie pre záškrtovú zášku.

Diagnostika záškrtu zahŕňa aj zbierku anamnézy pacienta, zatiaľ čo osobitná pozornosť by sa mala venovať prípady kontaktu s ľuďmi, ktorí už potvrdili rovnakou formou záškrtu.

Aby sa zabránilo ďalšej infekcii, záškrtická liečba je nevyhnutne vykonávaná v nemocničnom infekčnom priestore, bez ohľadu na tvar a závažnosť ochorenia. Pacienti s diftheria sa odporúčajú posteľ a diéta z produktov bohatých na kalórií a vitamíny.

Aby sa eliminoval difterický toxín ako príčiny ochorenia, vykonáva sa etiotropická liečba - zavedenie anti-diagmentálneho séra. Počet injekcií a dávkovania závisí od konkrétneho prípadu ochorenia a stavu pacienta.

Antibiotiká, typ a dávka, ktorej sú tiež určené stavom pacienta v rámci integrovanej liečby. Odporúčané trvanie kurzu je približne dva týždne, počas ktorých sa výrazne zníži počet baktérií spôsobujúcich intoxikáciu tela. Uskutočňuje sa aj lokálna liečba.

S toxickou záškrtnutou a ťažkou intoxikáciou tela sú predpísané glukokortikosteroidy, ako aj rôzne fyziologické roztoky na zníženie úrovne intoxikácie organizmu a dopĺňajú stratu tekutiny, berúc do úvahy stav tela.

Komplikácie záškrtu

Komplikácie záškrtu sa najčastejšie prejavujú v ťažkých formách ochorenia alebo s non-časovo na liečbu. Pre toxické formy záškrtu, najtypickejšie komplikácie je myokarditída, pričom sa objaví skoršia myokarditída, najťažšie to bude prúdiť. Blesková forma myokarditídy ako reakcie diftheria je nebezpečná v tom, že často vedie k fatálnemu výsledku, zatiaľ čo forma ochorenia, ktorá sa prejavuje niekoľko týždňov po začiatku záškrtu, má oveľa priaznivejšiu prognózu.

Neurologické poruchy ako reakcia na záškrtov sú spôsobené účinkami toxínu pre nervové zakončenia. Spektrum týchto porúch je dostatočne rôznorodé: pacient môže vyvinúť strabizmus, patéza končatiny, asymetriu osoby, z ťažkých neurologických komplikácií je možné pararický svalstvo alebo membrány. Ak toxín pôsobí na jednom alebo dvoch nervoch, následky sa budú konať za pár týždňov, ak hovoríme o závažnej forme neurologickej poruchy, konečná eliminácia zvyškových javov môže byť potrebná na rok.

DIFTIARIA môže poskytnúť komplikácie a obličky, najčastejšou komplikáciou charakteristickou charakteristikou toxických foriem záškrtu, je nefrotickým syndrómom, ktorých prejavy môžu byť detegované po niekoľkých dňoch obdobia vývoja choroby (čo je preto každých pár dní Počas záškrtu u pacienta preskúma moč). V priemere môže nefrisus trvať od 20 do 40 dní.

Existujú tiež komplikácie spojené s pridaním sekundárnej infekcie - pneumónia (na pozadí záškrtu), otitídu, hnisavú lymfadenitídu.

Očkovanie z Diphtheria

Vakcinácia proti záškrtu je spôsob, ako znížiť pravdepodobnosť záškrtnej choroby vopred, pretože vakcína v tomto prípade obsahuje difterický toxín liečený takým spôsobom, že nemôže poškodiť telo. Zároveň telo rozpozná túto látku a môže vyvinúť antitoxíny vopred, čo zabráni rozvoju ochorenia alebo, ak sa v tele ešte posilní patogén záškrtu, urobí všetko možné svetlo Choroby a rýchle zotavenie.

Očkovanie z záškrtu sa považuje za najbezpečnejší pre telo, takže to nestojí za to strach. Existujú však podmienky, v ktorých je lepšie odložiť injekciu. Po prvé, uplatňuje obdobie, keď je človek chorý - jeho telo a tak oslabené bojom s inou chorobou.

V prvom trimestri tehotenstva je tiež lepšie sa zdržať očkovania, ale druhý (po 27 týždňoch) a tretí trimestréri už nie sú kontraindikované voči vakcinácii záškrtu. Okrem toho, ak budúca mama Už v tele protilátky proti toxínu Diphtheria Stick, jeho novorodenca bude tiež prijímať vrodenú imunitu z difterickej. Táto imunita bude trvať len niekoľko mesiacov, ale spoľahlivo chráni dieťa pred chorobou.

HIV-pozitívnych pacientov kvôli ich slabému očkovaniu imunity z záškrtu sa neuskutoční.

Keď očkovanie proti záškrtu

Vakcinácia proti záškrtu sa zvyčajne uskutočňuje v detstve, ale ak z nejakého dôvodu to nestalo, nikto zabraňuje očkovaniu a dospelým osobám. Pred zákrokom je potrebné skontrolovať lekárovi alebo imunológ (alebo pediater, ak sa plánuje vakcína, aby sa dieťa), ktoré vyhodnocuje stav pacienta a určuje, či sa má záškrtická očkovanie.

Očkovanie z záškrtu na deti sa najprv vykonalo vo veku troch mesiacov - je v tomto období, že imunita, prevedená na dieťa z matky, postupne prestane (ak je štepená). Po prvej vakcinácii musí prejsť najmenej 45 dní pred druhou injekciou a rovnako ako tretí. Vo veku 7-9 mesiacov bude dokončená prvá miera očkovania. Vakcína z detských detí sa vykonáva vakcína DCA, okrem lieku proti záškrtu, lieky z kašľa a tetanu sú zahrnuté.

Importovaný "Infanrix Hex" alebo "PENTAXIM" môže slúžiť ako náhrada za domácu vakcínu. Predpokladá sa, že posledné dve sú ľahšie preniesť deti. Avšak, ak DCA môže byť dodaný zadarmo na klinike, ku ktorému dieťa patrí, dovoz sa najčastejšie uvádzajú len za poplatok. Akú vakcínu vybrať, vyriešiť rodičov, ale musí sa vrátiť, aby ste sa poradili s lekárom, ktorý sleduje dieťa.

5 dní pred očakávaným dátumom očkovania, môžete poskytnúť detské antihistaminové fondy (fenytatil, Zirtek), ktorý lekár vymenuje. Po očkovaní do 3-5 dní môže byť kurz pokračovať.

V oblasti injekcie sa môže objaviť tesnenie alebo začervenanie. Zvyčajne prechádza v priebehu niekoľkých dní (ak sa to nestane, musíte sa obrátiť na pediater).

So zvýšením teploty do 38 stupňov a vyššie antipyretické činidlá sú predpísané. Normálna reakcia na vakcináciu je tiež zvážená, ak sa dieťa chová viac rozmarných do 1-2 dní po ňom.

Na rok a polovicu je vakcína DCA zavedená raz, potom, čo bude revázia potrebná len o 6 a 16 rokov. Pre malé deti sa vakcinácia vykonáva v stehno, školákov - pod čepeľom.

Ak dieťa do 7 rokov nebola očkované z záškrtu, vakcinácia sa uskutočňuje spočiatku dvakrát s intervalom za dva mesiace, po ktorom bude tretí úvod požadovaný až po roku a pol.

Po očkovaní z Difteria, na chvíľu stojí za to obmedziť pešiu turistiku dieťaťa na miestach s veľkým klastrom ľudí, pretože vplyv očkovania je náchylnejší na iné infekcie. Je lepšie piť viac a menej, ak sa zdá, že intenzívne príznaky očkovacej reakcie používajú vhodné lieky na uľahčenie stavu.

Očkovanie od dospelých dospelých

Vakcinácia pre dospelých sa vykonáva každých 10 rokov, ale väčšina pacientov ju môže odložiť alebo odmietnuť ho vôbec. Pre zamestnancov cateringových podnikov, predškolských a školských inštitúcií, zdravotníckych pracovníkov však povinné. To používa Monovacine proti Difthheria Hell-M.

Vedľajšie účinky po očkovaní z Diphtheria

Aj keď očkovanie z záškrtu obsahuje toxín spracovaný zvláštnym spôsobom, niektoré z nich sú uvedené na telo. nežiaduce reakcie. Po prvé, existuje všeobecné zhoršenie pohody, podobné chronickej únave, rozpadajúcich silách alebo stavu s chladom. Zvýšenie krátkeho teploty je možné v prípade potreby bojovať proti konvenčným antipyretickým liekom.

Možné sú tiež nevoľnosť, vracanie a hnačka. Preto sa odporúča, aby sa nalačno a s prázdnym črevom.

Miestne vedľajšie účinky po očkovaní z záškrtu zahŕňajú vzhľad začervenanie a bolestivé utesnenie v mieste vpichu injekcie. Toto je normálny stav, ktorý bude trvať maximálne týždeň - až kým sa liek úplne neodstráni z tejto zóny.

V zriedkavých prípadoch vedľajší O zavedení lieku sa stáva alergická reakcia a anafylaktický šok. Tieto prejavy sú charakteristické pre ľudí s alergiami na ktorúkoľvek zo zložiek vakcíny a sú často sa prejavujú takmer okamžite, takže sa odporúča okamžite opustiť nemocnicu, ale počkajte asi 30 minút sledovaním vášho stavu.

Prevencia diffetra

Najlepšia prevencia difterickej je vakcinácia podľa kalendára očkovania, je však dôležité pochopiť, že príčinná látka sa dostane do tela. Keďže choroba je väčšinou prenášaná od pacienta s ľudskou kvapkou vzduchu, odporúča sa s nimi obmedziť váš kontakt. Difteria pacienta by mala byť izolovaná, takže liečba sa vykonáva v infekčnom oddelení.

Na mieste, kde pacient zostal, sa uskutočňuje dôkladné mokré čistenie s použitím dezinfekčných prostriedkov. To sa robí s cieľom vylúčiť iný spôsob, ako prenášať infekciu - kontakt. Spája sa menej často, ale nie je menej dôležité zaobchádzať s všetkým, s ktorým nosič záškrtnej palice, vrátane riadu, kľučiek dverí a iných domácich predmetov, kontaktoval.

Dôležitou profylaktickou spôsobou šírenia infekcie je včasná detekcia pacientov so svetelnou formou záškrtu alebo nosičov inšpekciou a bakteriologickým výskumom.

K dnešnému dňu je ochorenie oveľa menšie nebezpečenstvo ako pred vzhľadom modernej vakcíny, a prevencia difterického zohráva dôležitú úlohu v tomto. Prípady tohto ochorenia sa však naďalej stretávajú v rôznych vekové kategórie Pacienti a podobnosť príznakov záškrtu s inými chorobami sa často stávajú dôvodom na samoobsluhu. Ak sú príznaky typické pre záškrtov, symptómy sú lepšie kontaktovať špecialistu, ktorý bude predpísať najvhodnejšiu liečbu, ktorá vám umožní rýchlo eliminovať ochorenie a vyhnúť sa vážnym komplikáciám.

Záškrt

Čo je difteria -

Záškrt - Akútna antroponická bakteriálna infekcia so všeobecným fenoménom kyslíkom a fibrinóznym zápalom pri vstupnej bráne patogénu.

Stručné historické informácie

Ochorenie je známe už od čias hlbokej starosti, pokrytectva, Homer, Galen, spomenutej v ich spisoch. Po mnoho storočí sa názov ochorenia opakovane zmenil: "Samostatne hltanx vred", "Sýrska choroba", "Palace Loop", "malígna angina", "záď". V XIX Century P. Bratonno a neskôr jeho študent A. TRUSSO predstavil klasický popis choroby, pričom ho zdôraznil ako nezávislý nosologický formulár nazývaný "diftherit" a potom "diphteria" (grécky. Diphthera - film, membrána) .

E. Klebs (1883) objavili patogén vo filmových filmoch z otáčania, rok neskôr F. Löffler ho pridelil do čistej kultúry. O niekoľko rokov neskôr sa izoloval špecifický difterický toxín (E. RU a A. Yersen, 1888), bol zistený antitoxín v krvi pacienta a získal antitoxické kontrastaliformné sérum (E. RU, E. BERING, SH. KITAZATO, YA .YU. BARDAKH, 1892 -1894). Jeho použitie umožnilo znížiť úmrtnosť z difterickej 5-10 krát. Ramon (1923) vyvinul antisfortitian Anatoksin. V dôsledku imunoprofylaxie sa výskyt záškrtu prudko znížil; V mnohých krajinách to bolo dokonca eliminované.

Na Ukrajine, od konca 70. rokov, a najmä v 90. rokoch 20. storočia, na pozadí zníženia kolektívnej antitoxickej imunity, najmä výskyt záškrtu zvýšil v dospelej populácii. Táto situácia bola určená vadami očkovania a revcinácie, zmenou Beawners patogénu na viac virulentné a zhoršenie sociálno-ekonomických podmienok obyvateľstva.

Čo provokuje / príčiny záškrtu:

DIFTERIA CAUSAČNÉ AGENTION - gram-pozitívna pevná palička baktéria Corynebacterium diftheriae. Baktérie majú na koncoch zahusťovadlá v tvare mazdy (Grécka. Sogne - Bulava). Pri rozdelení buniek sa navzájom líšia, čo spôsobuje, že charakteristické usporiadanie z nich vo forme rozmetávajúcich prstov, hieroglyfov, latinských písmen v, y, l, parkety atď. Baktérie tvoria volyututín, ktorých zrno sa nachádza na póloch bunky a sú detegované pri farbení. Podľa NIISER sú baktérie natreté v hnedej žltej farbe s modrými zosilnenými koncami. Existujú dva hlavné Beaws patogénu (Gravis a Mitts), ako aj sériu medziproduktu (medzeru, minimus atď.). Baktérie sú rozmarné a rastú na srvátku a krvných médiách. Najväčšie šírenie sa získalo televíznym médiom (napríklad médiom Clauberga II), pretože patogén je reziktívny pre vysokú koncentráciu draslíka alebo telezutusu sodíka, ktorá inhibuje rast kontaminujúcej mikroflóry. Hlavným faktorom patogenity je difterický exotoxín, ktorý možno pripísať vysoko aktívnym bakteriálnym jedom. Je to horšie len na toxíny botuliny a tetanu. Schopnosť toxinizácie vykazuje iba prenajaté kmene patogénu infikovaného bakteriofágom nesúcim gén tox kódujúci štruktúru toxínu. Ne-etoxyské kmene patogénu nie sú schopné spôsobiť ochorenie. Lepivosť, t.j. Schopnosť zaútočiť na sliznicu tela a množiť sa, určuje virulenciu kmeňa. Patogén zostáva dlhý čas v vonkajšom prostredí (na povrchu objektov a v prachu - až 2 mesiace). Pod vplyvom 10% roztoku peroxidu vodíka, zomrie po 3 minútach pri spracovaní s 1% roztokom roztokom, 5% fenolovým roztokom, 50 až 60 ° etylalkoholom - po 1 minútach. Odolné voči nízkym teplotám, keď sa zahrieva na 60 ° C zomrie po 10 minútach. Inaktivujúce účinky majú tiež ultrafialové lúče, lieky obsahujúce chlór, lysol a iné dezinfekčné prostriedky.

Zásobník a zdroj infekcie - chorý človek alebo nosič toxických kmeňov. Najväčšia úloha pri šírení infekcie patrí k difteréniu pacientov, najmä s vymazanými a atypickými formami ochorenia. Rekonštrukcie sa vyznačujú kauzálnym činidlom počas 15-20 dní (niekedy až do 3 mesiacov). Veľké nebezpečenstvo pre ostatných predstavujú nosiče baktérií, ktoré odlišujú patogén z nosofarynxu. V rôznych skupinách sa frekvencia dlhodobých nosičov líši od 13 do 29%. Kontinuita epidemického procesu poskytuje dlhodobé vozne aj bez nesprávneho.

Mechanizmus prenosu - Aerosól, prenosová dráha - kvapkanie. Niekedy kontaminované ruky a objekty vonkajšieho prostredia sa môžu stať faktormi prenosu (položka, hračky, riad, posteľná bielizeň atď.). Difére kože, očí a genitálií sa vyskytujú pri prenose patogénu cez kontaminované ruky. Tiež známe potraviny bliká záškrtnuté, vďaka reprodukcii patogénu v mlieku, cukrárenských krémov atď.

Prirodzená citlivosť ľudí A určená antitoxickou imunitou. Obsah krvi 0,03 AE / ml špecifických protilátok poskytuje ochranu pred ochorením, ale nebráni tvorbe vozíka patogénnych patogénov. Diffex Antitoxické protilátky prenášajúce transplacentár chráni novorodencov z ochorenia počas prvej polovice života. Ziskované záškrty alebo riadne očkovaných ľudí produkuje antitoxickú imunitu, jej úroveň je spoľahlivé kritérium pre chránenosť tejto infekcie.

Hlavné epidemiologické znamenia. DIFTERIA ako choroba, ktorá je závislá na populácii, podľa špecialistov WHO, môže byť úspešne monitorovaná. V Európe začali široké imunizačné programy v 40. rokoch a výskyt záškrtu sa rýchlo znížil na izolované prípady v mnohých krajinách. Významný pokles imunitnej vrstvy vždy sprevádza zvýšenie výskytu záškrtu. Stalo sa to na Ukrajine na začiatku deväťdesiatych rokov, keď sa na pozadí prudkého poklesu kolektívnej imunity, nebol zaznamenaný bezprecedentný výskyt chorobnosti, predovšetkým dospelých. Po zvýšení výskytu dospelých sa do epidemického procesu zapojili deti, ktoré nemali antitoxickú imunitu, často v dôsledku neprimeraných kohútikov z očkovania. Migrácia obyvateľstva v posledných rokoch tiež prispela k rozšírenému patogénu. Periodické (v trvalšej dynamike) a na jeseň-zimu (intra-ročná) zdvíhanie incidencie sú tiež pozorované počas vady vakcíny. Za týchto podmienok môže výskyt "posunúť" z detí na starší vek s prevládajúcou porážkou ľudí ohrozených profesií (dopravná pracovníci, obchod, služby, zdravotnícki pracovníci, učitelia atď.). Ostré zhoršenie epidemiologickej situácie je sprevádzané ťažším priebehu ochorenia a zvýšenie mortality. Výskyt výskytu záškrtu sa zhodoval s nárastom zemepisnej šírky Gravis a Bifted Circulation. Medzi chorobami stále dominujú dospelí. Medzi štepeným Diphteria postupuje ľahko a nie je sprevádzané komplikáciami. Dodávka infekcie do somatickej nemocnice je možná v hospitalizácii pacienta s panstve alebo atypickou formou záškrtu, ako aj nosičom toxického patogénu.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas záškrtu:

Hlavné vstupné dvere infekcie- sliznice obvodov, menej často - nos a hrtan, ešte menej často - spojivka, uši, genitálie, koža. Reprodukcia patogénu sa vyskytuje v oblasti vstupnej brány. TOXY BAKTERIA SILY ALOCELACE EXOKOXIN A ENZYMENKY, provokujúca tvorbu zamerania zápalu. Miestna akcia difterického toxínu je vyjadrená v koagatívnej nekróze epitelu, vývoja hyperémie krvných ciev a krvi krvi v kapilárach, čím sa zvyšuje priepustnosť vaskulárnych stien. Exsudát obsahujúci fibrinogén, leukocyty, makrofágy a často červené krvinky, presahuje limity cievneho lôžka. Na povrchu sliznice, v dôsledku kontaktu s tromboplastínom nekrotického fibrinogénneho tkaniva sa zmení na fibrín. Film fibrín je pevne upevnený na viacvrstvovom epiteli oceánu a hltania, ale ľahko sa odstráni z sliznice membrány pokrytou jednovrstvovým epitelom, v hrtane, priedušnicu a bronchi. Súčasne, s jednoduchým priebehom ochorenia, zápalové zmeny môžu byť obmedzené len jednoduchým katarršovým procesom bez formovania fibrinózneho ohybu.

Neuraminidáza patogénu významne potencuje účinok exotoxínu. Jeho hlavnou časťou je histootoxín, blokujúca syntéza proteínu v bunkách a inaktivujúci enzým transferázy zodpovedný za tvorbu polypeptidovej väzby.

Rozdielny exotoxín sa množetuje lymfatickými a krvnými cievami, spôsobený rozvojom intoxikácie, regionálnej lymfadenitídy a edému okolitých tkanív. V závažných prípadoch, edém nebogo jazyka, kurčatá a mandlí ostro zužuje vstup do hrdla, závažnosť krčného vlákna sa vyvíja, ktorých stupeň zodpovedá závažnosti ochorenia.
Toxinémia vedie k rozvoju mikrocirkulačných porúch a zápalových degeneratívnych procesov v rôznych orgánoch a systémoch - kardiovaskulárne a nervové systémy, obličky, nadobličky. Väzba toxínu so špecifickými bunkovými receptormi prechádza vo forme dvoch fáz - reverzibilné a nezvratné.
- V reverzibilnej fáze, bunky si zachovávajú svoju životaschopnosť a toxín môže byť neutralizovaný antitoxickými protilátkami.
- V ireverzibilnej fáze protilátky už nemôžu neutralizovať toxín a nebránia sa implementácii jeho cytopathogénnej aktivity.

V dôsledku toho sa vyvíjajú nationózne reakcie a javy senzibilizácie. V patogenéze neskorých komplikácií z nervového systému, autoimunitné mechanizmy môžu zohrávať určitú úlohu.

Antitoxická imunita, vývoja po prevedení záškrtu, nie vždy chráni pred možnosťou opätovného ochorenia. Antitoxické protilátky majú ochranný účinok v tom, aspoň 1:40.

Príznaky diftheria:

Inkubačná dobatrvá od 2 do 10 dní. Klinická klasifikácia záškrtu rozdeľuje ochorenie na nasledujúce formuláre a možnosti prúdenia.

• ROTGOGLOT DIPHTERY:
  • obvodová difrakcia je lokalizovaná s carurrhálnymi, ostrovčekami a filmovými možnosťami;
  • obvod k distribuovaniu diftheria;
  • diférie otáčania podúhy;
  • otáčanie diftheria toxické (I, II a III stupňov);
  • otáčanie difftheria je hyperstoxický.
• DIPFEX CROUP:
  • veľká differe (záškrtová kubická pozinkovaná);
  • dIFTERIA LARYNXU A TRACHEA (DISTRIBETOVANÉ GUMOV);
  • dIFTIÁLNA LARYNX, TRACHEA A BRONCHI (KROUPÚTRUMU).
• DiffTheria.
• Genitálneho difkózy.
• DiffTheria.
• Koža diftheria.
• Kombinované formy so simultánnymi léziami niekoľkých orgánov.

ROTGOGLOTKA DIVFTHERIA

Otáčanie diftheria je 90-95% všetkých prípadov ochorenia u detí a dospelých; U 70-75% pacientov tokuje v lokalizovanej forme. Ochorenie začína akútne, zvýšená telesná teplota z subtebrile na vysoké zachováva 2-3 dni. Inxiacia mierna: bolesť hlavy, malátnosť, znížená chuť k jedlu, kožný bledosť, tachykardia. Keď sa telesná teplota znižuje, miestne prejavy v oblasti vstupnej brány sa uložia a môžu sa dokonca zvýšiť. Intenzita bolesti v hrdle pri prehltnutí zodpovedá povahe zmien v Rotoglot, ktorý je zaznamenaný netuhotivou stagnujúcim rozliatej hyperémie, mierny nepriateľ mandlí, mäkký nos a med. Raids sú lokalizované len na mandle a nepresahujú rámec svojich hraniciach, nachádzajú sa samostatné ostrovy alebo vo forme filmu (možnosti ISO-BELL alebo FILMU). Fibrínové nájazdy v prvých hodinách ochorenia vyzerajú ako želé-ako hmotnosť, potom ako tenký web podobný film, ale už na 2. deň ochorenia, sa stanú hustou, hladkou, sivou farbou s perlovým lesklým Keď sa odstránia špachtľou, sliznica krvácanie. Nasledujúci deň sa na mieste diaľkového filmu objaví nový deň. Natočený fibrínový film, umiestnený vo vode, sa nerozbije a neustále. S Lokalizovanou formou záškrtu, typické fibrínové nájazdy dodržiavajú viac ako 1/3 dospelých pacientov, v iných prípadoch, ako aj v neskoršom dátume (3-5. deň ochorenia) sú nájazdy voľné a ľahko odstránené, Krvácanie sliznice, keď ich odstráni, nie je vyjadrená. Regionálne a submandibulárne lymfatické uzliny Mierne zvýšená a citlivá, keď palpácia. Proces mandľov a reakcia regionálnych lymfatických uzlín môže byť asymetrický alebo jednostranný.

Možnosť rantulokálne záškrt ROTGOGOTAGE je zriedka zaznamenaná, je sprevádzaná minimálnymi spoločnými a miestnymi príznakmi. S normálnou alebo krátkodobou telesnou teplotou a slabými prejavmi intoxikácie, počas prehĺtania je nepríjemný pocit v hrdle, malá hyperémia sliznice membrány masti, rozpúšťadla mandlí. Difinery Diagnóza V takýchto prípadoch je možné uviesť len s prihliadnutím na históriu histórie, epidémie a výsledky laboratórneho prieskumu.

Prietok lokalizovanej obvodovej difterie je zvyčajne benígny. Po normalizácii telesnej teploty je znížená a potom zmizne bolesť v hrdle, zatiaľ čo nájazdy na mandlí môžu byť uložené 6-8 dní. Avšak, v neprítomnosti liečby, lokalizovaná forma otáčok záškrtu môže postupovať a prejsť na iné, tvrdšie formy.

Kompletná forma otáčok záškrtu. Splniť relatívne zriedkavé (3-11%). To sa líši od lokalizovanej formy rozprestretím útoku mimo tonsilov na akýchkoľvek oblastiach ústnej sliznice. Príznaky všeobecnej intoxikácie, nepriateľa mandlí, bolesť podpandických lymfatických uzlín je zvyčajne výraznejšie ako s lokalizovanou formou. Subkutánna bunka krku sa nestane.

Suboxy formou otáčania záškrtov. Neexistujú žiadne intoxikácie javy, výrazné bolesti pri prehĺtaní a niekedy v oblasti krku. Mandle karmínovej cyanotickej farby s stúpaním nesúci lokalizovaný charakter alebo mierne množiteľné v šírke a jazyku. Nepriateľ mandlí, študent, jazyka a mäkké zametanie mierne. Existuje zvýšenie, bolestivosť a hustota regionálnych lymfatických uzlín. Charakteristickým znakom tohto formulára je lokálny edém podkožného vlákna cez regionálne lymfatické uzliny, často jednostranné.

Toxická forma obvodovej difterickej. V súčasnosti sa stretávajú pomerne často (asi 20% z celkového počtu pacientov), \u200b\u200bnajmä u dospelých. Môže sa vyvinúť z nekomutánnej lokalizovanej alebo spoločnej formy, ale vo väčšine prípadov sa vyskytuje okamžite a rýchlo postupuje. Telesná teplota je zvyčajne vysoká (39-41 ° C) od prvých hodín ochorenia. Oslávte bolesť hlavy, slabosť, silná bolesť V hrdle, niekedy v krku a žalúdku. Môže sa vyskytnúť zvracanie, bolestivý triumizmus žuvacích svalov, eufórie, vzrušenia, nezmyslov, delírium. Kožná bledá (s toxickým stupňom difteria III je možná hyperémia tváre). Difúzne hyperémia a výrazný edém oxidovej sliznice, s toxickým difteréziou II a III stupňov, úplne zatvárajúcim lúmenom ZeV, predchádzať vzhľadu fibrinózneho ohybu. Výsledné vlny sa rýchlo vzťahujú na všetky detské dosky. V budúcnosti sa fibrínové filmy sú hrubšie a hrubšie, držia až 2 týždne alebo viac. Proces je často jednostranný. Regionálne lymfatické uzliny sa zvyšujú včas a výrazne, stávajú sa hustou, bolestivými, rozvíja periathenitídu.

Miestne prejavy v toxickej rotogloty difterérie sa líšia od všetkých ostatných foriem ochorenia prítomnosťou bezbolestného testovacieho edému subkutánneho vlákna krku, pričom ich dosahuje jeho stred s jedným difteriacim stupňom, kladníkom - v stupni II. S iii stupňom stupňa, edém zostupuje pod klzkou, môže sa rozšíriť do tváre, zadného povrchu krku, chrbta a rýchlo postupuje.

Je vyjadrený všeobecným syndrómom kyslíka, kyanóza pery, tachykardie, zníženie krvného tlaku. Keď sa teplota tela znižuje, príznaky zostávajú výrazné. Z úst pacientov sa vyskytne špecifická ilustratívna vôňa, hlas získava vile odtieň.

Toxická obvodová difrakcia sa často kombinuje s lysónmi a nosnými léziami. Takéto kombinované formy sa vyznačujú ťažkým kurzom, ktoré sú ťažko prístupné na liečbu.

Hyperstoxický formulár - najzávažnejší prejav záškrtu. Častejšie sa vyvíja u pacientov s nepriaznivým premorbidným pozadím (alkoholizmus, diabetes, chronická hepatitída atď.). Telesná teplota s chladiami rýchlo sa zvyšuje na vysoké počty, intoxikácia je ostro vyjadrená (slabosť, bolesť hlavy, vracanie, závraty, príznaky encefalopatie). Progresívne poruchy hemodynamiky sú tachykardia, slabý impulz, zníženie krvného tlaku, bledosť, acricyanózy. Kožné krvácanie vznikajú, organické krvácanie, impregnácia fibrinózových zvonov, ktorá odráža vývoj syndrómu DVS. V klinickom obraze dominujú príznaky rýchlo sa vyvíjajúceho infekčného toxického šoku, ktoré môžu spôsobiť smrť pacienta na prvý deň ochorenia.

Záškrt

LOCALIZOVANÝ (LARYNX DIPHTER) A SPOLOČNOSTI (SÚMLENOVANÝM POŠKODENÍM LARYNXOM, TRACHEA A DVAHOM BRONCHI). Bežná forma sa často kombinuje s obvodovou zášťúhou, nosom. V poslednej dobe táto forma záškrtu sa často stretáva s dospelými pacientmi. Klinicky sa prejavuje vo forme troch konzistentne vyvíjajúcich sa etapy - dysfonické, wallotic a asfisic - s mierne vyslovovaným javom intoxikácie.

• Vedúcimi príznakmi dysfonického stupňa sú hrubý kašeľ a rastúci výkonový hlas. U detí trvá 1-3 dni, u dospelých - až 7 dní.
• V štádiu steny (pokračuje v niekoľkých hodinách na 3 dni), hlas sa stáva afónne, kašeľ - tichý. Pacient bledý, je znepokojený, dýchanie je hlučné, s predĺženým dychom a zatiahnutím grafov hrudníka. Rast príznakov ťažkostí dýchania, cyanózy, tachykardia sa považuje za indikácie intubácie alebo tracheostomy, ktorá zabraňuje prechodu záškrtu v asfisickom štádiu.
• V asfisickom štádiu sa dýchanie stáva častým a povrchným, potom rytmický. Zvýšenie cyanózy, pulz sa stane vláknitým, krvný pokles krvného tlaku. V budúcnosti je vedomie narušené, objavia sa kŕče, smrť pochádza z asfyxia.

Na základe anatomických zvláštnosti hrtanu u dospelých trvá vývoj drážkových obilnín viac času ako u detí, zvýšenie fascinujúcich lôžok môže byť neprítomné. Časť v prípadoch, jediné príznaky tejto formy ochorenia sa stávajú sondovanými hlasmi a pocitom nedostatku vzduchu. Zároveň, venovanie pozornosti na bledosť kože, oslabenie dýchania, tachykardie, čím sa znižuje napätie kyslíka v štúdiu acal-alkalického stavu. Bezpodmienečná pomoc v diagnóze má laryngoskopický (v niektorých prípadoch a bronchoskopický) výskum, odhaľujúci hyperémie a brúsenie hrtanu, filmov v oblasti hlasových väzov, poraziť Trachea a Bronchi.

Nos

Tichú intoxikácia je charakterizovaná, ťažkosti s nosným respiráciou, seróznu hnisavé alebo suďkovité vybíjanie (katarrhálne). Slizná membrána nosa je hyperemická, uhasí, s eróziami, vredmi alebo fibrinóznymi prekrytiami vo forme ľahko vymeniteľného "Konayev" (Filmová možnosť). Na koži v blízkosti nosa, podráždenie, falošné a krust. Nosná difrakcia sa zvyčajne vyvíja v kombinácii s léziou otáčania a (alebo) hrtanu, niekedy očami.

Okuliare

Môže to pokračovať v katarršálnych, filmových a toxických verziách.

Keď kataroile, je zápal spojivky (častejšie jednostranné) s nestabilnými sekrétmi. Telesná teplota je normálna alebo subjektívna. Žiadne príznaky intoxikácie a regionálnej lymfadenitídy chýbajú.

Pod filmom je fibrínový film na hyperemický spojive tvorený filmom a slabými všeobecnými kyslíkovými javmi, zvyšuje sa eben-edém, objavujú sa sériové úseky. Proces najprv je jednostranný, ale za pár dní môže ísť do iného oka.

Toxic Eye Difrakcia má ostrý začiatok, má rýchly vývoj symptómov intoxikácie, edém očných viečok, hojné sania hnavne tajomstvo, podráždenie a posmievanie pokožky okolo oka. OWL sa šíri, zachytávanie rôznych polí podkožného vlákna tváre. Filmová konjunktivitída často sprevádzajú porážky iných oddelení oka až po panophalmia, ako aj regionálnu lymfadenitídu.

Ucho diftheria, genitálne orgány (análny genitálny), koža

Tieto štáty sú zriedkavé; Zvyčajne sa vyvíjajú v kombinácii s difterickou oz alebo nosom. Všeobecné vlastnosti týchto foriem - edém, hyperémia, infiltrácie, fibrinózový lúč v oblasti lézie, regionálna lymfadenitída.

V pohonných orgánoch pohlavných orgánov u mužov je proces lokalizovaný v oblasti predkožky. U žien sa môže stať bežnými a zabavenými sexuálnym perom, vagíne, rozkroku a oblasti zadný prechod, sprevádzaný serózne-krvácajúcim výtokom z vagíny, zložitého a bolestivého močenia.

Diftheria s pokožkou sa vyvíja v oblasti rany, plienky, ekzémy, hubové lézie s pokožkovými trhlinami, kde sú nečistoty-šedé nájazdy vytvorené so seróznymi hnavými oddelenými. Všeobecné toxické javy sú zanedbateľné, ale miestny proces regresy pomaly (až 1 mesiac alebo viac).

Vývoj týchto foriem prispieva k traumatizácii úsekov slizníc alebo kože, jazda patogénov rukami.

V osobách, ktoré presunuli záškrtovi alebo nikdy nepretržili, môžete pozorovať asymptomatickú prepravu, ktorej trvanie sa výrazne líši. Tvorba vozíkov prispieva k súbežným chronickým chorobám nazofalingu. Antitoxická imunita nebráni rozvoju prepravy.

Komplikácie

Patogeneticky stanovené komplikácie záškrtu zahŕňajú infekčné toxické šoky, myokardy, mono- a polyneurit, vrátane lézií lebečných a periférnych nervov, polyradiculoneuropatie, poškodenia nadobličiek, toxickej nefrisózy. Frekvencia ich vývoja počas lokalizovanej formy otáčok záškrtu je 5-20%, s ťažšími formami, sa výrazne zvyšuje: s bestoxickou difterickou - až 50% prípadov, s rôznymi stupňami toxickej difterickej - od 70 do 100 %. Rozvojový čas komplikácií, vzhľadom na začiatok ochorenia, v závislosti od prvého z nich klinická forma Záškrt a závažnosť procesu. Ťažká myokarditída, ktorá je najviac Častá komplikácia Toxická záškrtna, objavila sa skoro - na konci prvého alebo začiatku 2. týždňa choroby. Medikujte a ľahké myokarty detekujú neskôr, na 2-3rd. Toxická nefróza ako častá komplikácia len toxickej záškrtu sa deteguje podľa výsledkov analýz moču v ostrom období ochorenia. Manifesty neuritov a polyradikuloneuropatie môžu vzniknúť tak na pozadí klinických prejavov ochorenia a po 2-3 mesiacoch po obnovení.

Diagnostická diagnostika:

Odlišná diagnóza

Lokalizovaná a distribuovaná rotogotage diftheria sa diferencuje anginami rôznych etiológií (Cokkoy, Simanovsky-Vesany-Plat, Sykilitická, tulakov, atď.), Infekčná mononukleóza, Beanet Syndrómy, stomatitída. Rozlišuje sa miernou intoxikáciou, bledšou kožou, neuropálnou hyperémiou orálneho prepínania, pomalú regresiu prejavov angíny s poklesom telesnej teploty. Pod filtom je variant oveľa jednoduchšie pre diagnózu fibrínovej povahy zvonov. Najťažšie pre diferenciálnu diagnózu je ostrovový variant otáčok difterémie, často klinicky nerozlíšiteľný od etiológie Kokkkk.

Pri diagnostike diagnózy toxickej záškrtu sú potrebné diferenciálnu diagnózu s paratonickým abscesom, nekrotickými angNS pre krvné ochorenia, kandidóza, chemické a tepelné popáleniny ústnej dutiny. Pre toxické obvodové záškrty, rýchle rozmnožovacie fibrínové ohýbanie, edém oxidu sliznice a podkožného vlákna krku, výrazné a rýchlo progresívne prejavy intoxikácie.

Diféry sa rozlišujú od falošnej obilniny počas Coreyho, Orvi a iných chorôb. Záloha je často kombinovaná s obvodovou alebo nosnou zástupom, klinicky sa prejavuje vo forme troch dôsledne rozvíjajúcich sa stupňov: dysfónne, wallotic a asfisical s mierne vyslovovaným inxiačným javom.

Laboratórne diagnostika

V hemograme, počas lokalizovanej formy, záškrom je mierna, a s toxickými formami - vysoká leukocytóza, neutrofilácia s leukocytovým vzorcom posunu doľava, zvýšenie ESP, progresívnej trombocytopénia.

Nadácia laboratórne diagnostika Bakteriologické štúdie sú výberom patogénu zo zamerania zápalu, definíciu jeho typu a toxie. Materiál sa užíva so sterilnými bavlnenými výťahmi, suché alebo navlhčené (pred sterilizáciou!) 5% roztok glycerolu. Pri skladovaní a preprave sú tampóny chránené pred chladením a sušením. Materiál by mal byť zasiatený najneskôr 2-4 hodiny po užití. U pacientov s angínou, bývalým v kontakte s pacientmi s difteria, ako aj u jedincov s typickými klinickými prejavmi záškrtu, diagnóza je vyrobená aj s negatívnym výsledkom bakteriologického výskumu.

Pomocná hodnota sa stanoví definíciou antitoxických protilátok v spárovanom sére počas kruhu. Toxická tvorba sa deteguje pomocou RF s anti-erytrocytom diagnostikum. Na detekciu DIPHTHERIA TOXIN sa navrhuje použiť PCR.

Diferová liečba:

Všetci pacienti s difterickou alebo podozrením podliehajú hospitalizácii. Čas pobytu pacientov v nemocnici a trvanie režimu lôžka závisí od tvaru a závažnosti ochorenia. Uvažuje sa o hlavnú liečbu záškrtu zavedenie antitoxického anti-diafterického séra. Neutralizuje toxín, cirkulujúci v krvi, preto má najväčší účinok na skoré použitie. Ak je toxická forma záškrtu alebo detského chladu, sérum sa podáva okamžite, v iných prípadoch je možné exponovať do neustáleho pozorovania pacientov v nemocnici. U pacientov s lokalizovanou formou záškrtu, neskôr 4. deň, sérum sa snaží neuplatňovať, že podľa moderných údajov významne znižuje možnosť vyvinúť diaľkové komplikácie ochorenia. Pozitívne výsledky vzorky kože (vzorky chic) \u200b\u200bsú kontraindikáciou podávania séra len s lokalizovanými formami, vo všetkých ostatných prípadoch v tejto situácii sa sérum musí podávať pod krytom antihistaminových prípravkov a glukokortikoidov.

Anti-dialect sérum môže byť podávané intramuskulárne (častejšie) a intravenózne. Opakované sérové \u200b\u200bpodanie je možné s pokračujúcou intoxikáciou. V súčasnosti sú dávky séra preskúmané voči priblíženiu a k poklesu v závislosti od formy záškrtu.

Vykonávať dezinfekčnú terapiu Kryštaloidné a koloidné roztoky intravenózne (polyiónové roztoky, zmes glukózy-draslík s inzulínom, reopolylucín, čerstvo zmrazená plazma). V závažných prípadoch sa glukokortikoidy pridajú do injikovaných roztokov (prednizolón v dávke 2-5 mg / kg). Zároveň tieto kvapkové infúzie prispieva k korekcii hemodynamických porúch. Použite desenzibilizujúce lieky, vitamíny (kyselina askorbová, vitamíny skupiny B atď.).
Toxický difteria II a III titulky, hyperstoxický tvar a ťažké kombinované formy ochorenia - indikácie pre plazmaferézu. Vypracovať nové účinné detoxikačné chodníky, ako je hemosorpcia, afinná sorpcia, imunosporčná.

Pod subxy a toxické formy menovanie antibiotíkPredpokladajme, že etiotropické účinky na súbežnú koktierovaciu flóru: penicilín, erytromycín, ako aj ampicilín, ampiox, tetracyklínové lieky a cefalosporíny v stredných terapeutických dávkach.

V prípade hliníka záškrtu, časté vetranie komory, teplého nápoja, inhaláciu pary s harmomile, sóda, eukalyptus, hydrokortizón (125 mg na inhaláciu). Ehufillin, saturetík, antihistaminiká sú predpísané pacienti, zatiaľ čo fenoménu stenózy sa zvyšuje - prednizolón intravenózne 2-5 mg / kg / deň. V javoch hypoxie sa cez nosný katéter používa zvlhčený kyslík, odstráňte filmy pomocou elektrotoxos.

Indikácia chirurgického zásahu - progresia značiek respiračná porucha: TAPHERNE viac ako 40 za minútu, cyanózu, tachykardiu, úzkosť motora, hypoxémia, hypercupnia, dýchacie acidózy. V tomto prípade sa v lokalizovanej vrecku intubuje priedušnica, so spoločným, zostupným kritériom a kombináciami obilnín s ťažkými formami diftheria - tracheostomy s následným IVL.

Pri výskyte príznakov infekčného toxického šoku sa pacient prenesie do jednotky intenzívnej starostlivosti. Spolu s aktívnou terapiou intravenóznymi infúznymi roztokmi zvyšujú dávku prednizolónu na 5-20 mg / kg. Okrem toho dopamín (200-400 mg v 400 ml 10% roztoku glukózy intravenózne odkvapkávate rýchlosťou 5-8 ml / kg / min), trental (2 mg / kg intravenózne kvapkanie v 50 ml 10% roztoku glukózy ), Transilol alebo Zmluvy (do 2000-5000 U / kg / deň intravenózne kvapky), Saluretics, Anddrine.

Clindamycín 150 mg sa používa na rehanging bakteriátorov 4-krát denne, benzylpenicilín-novcaínová soľ je 600 000 jednotiek 2-krát denne intramuskulárne, ako aj cefalotín a cepheandol parenterálne v stredných terapeutických dávkach. Trvanie priebehu 7 dní. Odporúča sa simultánnemu zaobchádzaniu s chronickou patológiou orgánov ENT.

DIFTERIA Prevencia:

Epidemiologický dohľad Zabezpečuje zber informácií, na základe ktorých možno prijať vhodné preventívne opatrenia. Zahŕňa nielen pozorovanie výskytu a pokrytia očkovania, ale aj štúdiu imunologickej štruktúry populácie, monitorovanie cirkulácie patogénu medzi populáciou, jej biologickými vlastnosťami a antigénnou štruktúrou. Veľký význam Epidemiologická analýza a hodnotenie účinnosti vykonaných činností, predpovedanie intenzity epidémie záškrtu na konkrétnom území.

Preventívne opatrenia

Vakcinoprophylaxia zostáva základným spôsobom kontroly záškrtu. Imunizačná schéma detí zahŕňa imunizáciu vakcíny DCD od 3 mesiacov života (3-krát intervalom 30-40 dní). Revakcinácia sa vykonáva po 9-12 mesiacoch po ukončení očkovania. Pre revakcináciu v 6-7, 11-12 a 16-17 rokov sa používa reklamy-m. V niektorých prípadoch, napríklad v kontraindikáciách na karturučnú zložku ADC, sa na vakcináciu používa ADS-M. V modernej epidemiologickej situácii získala imunizácia dospelých zvláštny význam. Medzi dospelými v prvom rade očkovaní ľudí zo skupín zvýšené riziko:

• osoby žijúce v hosteli;
• pracovníkov;
• zdravotníckych pracovníkov;
• študentov;
• učiteľov;
• zamestnancov škôl, stredných a vyšších špeciálnych inštitúcií;
• zamestnanci detských predškolských inštitúcií atď.

Pre očkovanie pre dospelých sa ADS-M používa vo forme plánovanej imunizácie každých 10 rokov do 56 rokov vrátane. Osoby, ktoré utrpeli záškrtov, sú tiež predmetom očkovania. Ochorenie záškrtu akejkoľvek formy v nesplatených detí a dospievajúcich sa považuje za prvú očkovanie, ktorá dostala jedno očkovanie v chorobe - ako druhé očkovanie. Ďalšie očkovania sa vykonávajú podľa existujúceho kalendára očkovania. Deti a adolescenti, očkované proti záškrtu (prijaté dokončené očkovanie, jedna alebo viac opakovaných revcinácií) a svetlou formou záškrtu bez komplikácií nie sú predmetom dodatočnej očkovania po ochorení. REVAKÁCIA NÁJDEHUJÚCEHO VEKUJÚCEHO ROZHODNUTIA sa vykonáva v súlade s intervalmi ustanovenými v očkovaní existujúceho kalendára.

Deti a dospievajúci očkované proti záštiu (dostali úplnú očkovanie, jednu alebo viac opakovaní) a prevedené toxické formy záškrtu, by mali byť očkované liekom v závislosti od veku a zdravotného stavu - raz v dávke 0,5 ml, ale nie skôr ako 6 mesiacov po chorobe utrpenia. Dospelí predtým štepení (dostali aspoň jedno očkovanie) a stratili záškrtov v tvare svetla, dodatočná očkovanie proti záškrtu nepodliehajú. Keď sa prenesú do toxickej formy záškrtu, mali by byť imunizované proti záškrtnutému, ale nie skôr ako 6 mesiacov po utrpení chorobám. Ich revakcinácia by sa mala vykonávať za 10 rokov. Osoby s neznámou históriou vakcíny podliehajú sérologickým vyšetrením pre antitoxické protilátky. V neprítomnosti ochranného titutu antitoxínov (viac ako 1:20), podliehajú očkovaniu.

Účinnosť referského očkovania závisí od kvality liekov vakcíny a pokrytie citlivého na túto infekciu populácie. V prijatom programe, ktorý posilnený imunizačný program uvádza, že len 95% pokrytie očkovania zaručuje účinnosť očkovania.

DISTRIBÚCIA DIZIARY JE UPOZORNENIE včasná detekciaIzolácia a liečba pacientov a nosičov toxických záškrtnutých tyčiniek. Veľká preventívna hodnota má aktívnu identifikáciu pacientov s difterickou, ktorá poskytuje ročnú plánovanú kontrolu detí a adolescentov pri vytváraní organizovaných tímov. Aby bolo možné predčasne odhaliť záškrtov, okresný lekár (pediater, lekára) je povinný aktívne pozorovať pacientov s hrúbkou s patologickými uloženiami na mandle do 3 dní od primárneho zaobchádzania s povinným vedením bakteriologických prieskumov na záškrtnuté účely \\ t prvý deň.

Udalosti v epidemickom zameraní

Pacienti s diftériou podliehajú hospitalizácii a s oneskorením hospitalizácie, 5000 mene kontaminovaných sérov je núdzový. Pacienti s ťažkými tvarmi angíny, pacientov s detskými inštitúciami s trvalým pobytom detí (detské domy, sirotince atď.), Hostely žijúci v nepriaznivých životných podmienkach, osoby súvisiace s podmienkami rizika krajiny Difteria (zdravotnícki pracovníci, detské predškolské inštitúcie, Wellness a vzdelávacie inštitúcie, obchodní pracovníci, stravovanie, dopravu), by mali byť hospitalizované s predbežným cieľom. Hospitalizácia je tiež predmetom boľavej dôkladnej s koňmi alebo plodinou zo zamerania diftérie.

Extrakt z nemocnice je povolený po klinickom regenerácii a získanie 2-násobného negatívneho výsledku bakteriologického prieskumu hlienu z ZEA a nosa na prítomnosť kauzačného činidla diftérie, ktorý sa uskutočnil s 2 dňovými intervalmi, a nie skôr ako 3 dní po zrušení antibiotickej terapie. Extrakt nosiča toxygénny záškrtov sa uskutočňuje po prijatí 2-násobného negatívneho výsledku bakteriologického vyšetrenia. Po vypustení z nemocnice pacientov a nosičov toxygénnych záškrtnutých palice, okamžite pripúšťajú pracovať, študovať a v detských inštitúciách s trvalým pobytom detí bez ďalších bakteriologických prieskumov. Ak nosič toxygénnych difterických tyčiniek naďalej prideľuje patogén, napriek chovu dvoch kurzov antibiotík je povolené pracovať, študovať a detské predškolské inštitúcie. V týchto tímoch by mali byť všetky osoby predtým očkované proti záškrtu očkované podľa aktuálnej imunizačnej schémy. Tento tím opäť trvá len tie štepené proti zášťú.

Rekonštrukcie drážkových a difterických nosičov podliehajú dávkovaciemu pozorovaniu po dobu 3 mesiacov po vypustení z nemocnice. Okresný terapeut a lekár kabinetu infekčných chorôb na klinike v mieste bydliska vykonávajú dispenzizácia.

Lekár, ktorý založil diagnózu, okamžite pošle núdzové oznámenie do centra pre hygienický a epidemiologický dohľad. Pri izolácii sa zdroj infekcie vykonáva mokré čistenie s použitím dezinfekčných prostriedkov, konečnou dezinfekciou hračiek, podstielky, posteľnej bielizne. Bakteriologické vyšetrenie komunikácie s pacientmi sa vykonáva raz. Sérologické vyšetrenie v ohniskách difterickej infekcie podlieha len osobám, ktoré majú priamy kontakt s pacientom alebo nosičom toxických kmeňov C. DYPHTHERIAE, pri absencii dokumentárneho potvrdenia o tom, že sú očkované proti záškrtu. Lekárske pozorovanie (vrátane kontroly otolaryngológa) pokračuje do 7 dní. Identifikovaní pacienti a nosiče toxygénnych difterických palice sú hospitalizované. Non-toxigenové kmene nepodliehajú liečbe antimikrobiálnymi liekmi, ukazujú konzultáciu s otolaryngológom, identifikáciu a liečbu patologických procesov v nasofal. V zameraní infekcií, osoby, ktoré nie sú očkované proti záškrtu, ako aj deťom a adolescentom, ktorí sa vyskytli inú očkovanie alebo revcináciu. Medzi očkovania dospelých podliehajú osobám, ktoré podľa lekárskych záznamov, pretože posledná očkovanie prešlo 10 rokov a viac, ako aj osoby s nízkymi protilátkami (menej ako 1:20), ktorý je detegovaný v RPGA.

Čo by mali byť lekári potešení, ak máte DIFTERIA:

Týka vás niečo? Chcete sa dozvedieť viac podrobnejšie informácie o záštine, jej príčinách, príznakoch, metódach liečby a prevencie, kurz v priebehu ochorenia a dodržiavania diéty? Alebo potrebujete inšpekciu? Môžeš urobte si schôdzku lekárovi - Poliklinika Euro.laboratórium Vždy vo vašej službe! Top lekári Budú vás preskúmať, skúmať externé príznaky a pomôžu určiť chorobu pri symptómoch, poradia vám a poskytujú potrebnú pomoc a vytvorili diagnózu. Môžete tiež zavolajte lekára. Poliklinika Euro.laboratórium Otvoril pre vás okolo hodín.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (Multichannel). Tajomník kliniky vám vyberie pohodlný deň a hodinu návštevy lekára. Naše súradnice a cestovné schéma sú uvedené. Pozrite sa podrobnejšie o všetkých klinických službách na ňom.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste predtým vykonali akýkoľvek výskum, uistite sa, že vaše výsledky pre poradenstvo pre lekára. Ak štúdie neboli splnené, urobíme všetko, čo potrebujete na našej klinike alebo našich kolegoch na iných klinikách.

Vy? Je potrebné starostlivo priblížiť svoje zdravie ako celok. Ľudia neplatia dostatočnú pozornosť. príznaky choroby A neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť životne dôležité. Existuje mnoho chorôb, že na začiatku sa neukazujú v našom tele, ale nakoniec sa ukáže, že, bohužiaľ, sú už zaobchádzať príliš neskoro. Každá choroba má svoje vlastné špecifické príznaky, charakteristické externé prejavy - tzv príznaky choroby. Definícia symptómov je prvým krokom diagnózy ochorení všeobecne. Za to potrebujete niekoľkokrát ročne vezmite si prieskum od lekáraTak, aby sa zabránilo hroznému ochoreniu, ale aj udržiavať zdravú myseľ v tele a telu ako celok.

Ak chcete položiť otázku lekára - použite sekciu online konzultácie, nájdete odpovede na vaše otázky a čítajte tipy pre starostlivosť. Ak máte záujem o recenzie o klinikách a lekárov - Skúste nájsť informácie, ktoré potrebujete v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekársky portál Euro.laboratóriumByť neustále si vedomý najnovších aktualizácií správ a informácií na stránke, ktorá vám bude automaticky odoslaná poštou.

Difteria - infekčné ochorenie vyvolané baktériami, ktoré je prenášané vzduchom kvapkou. O tomto ochorení je známe aj od diel Hippocratu. Popísal záškrtu ako "udusenie", čo spôsobilo epidémiu a tisíce ľudských úmrtí. V roku 1923 sa francúzsky vedec a biológ Gaston Ramon ukončil šírku záškrtu a otvorili Anatoksinu, ktorý sa začal aplikovať ako očkovanie.

Príčiny záškrtu

Hlavným kauzačným činiteľom ochorenia je pevná baktéria Corynebacterium DiphTheriae. Difériá sa prenášajú vzduchovými kvapkami (kýchanie, kašeľ), kontakt-domáce (cez rezy, zranenia, odreniny), potraviny (použitie infikovaných potravinárskych) chodníky. Inkubačná doba v tomto ochorení sa pohybuje od 2 do 10 dní od dátumu infekcie v tele. Obľúbená scéna nebezpečnej baktérie je rodoglot. Existujú však aj iné časti tela, kde sa choroba často usadí, medzi ktorými: Trachea, Bronchi, nosová sliznica, oči, genitálie.

Šírenie infekcie v celom tele sa vyskytuje s pomocou krvných a lymfatických ciev. Začína doslova otrávanie tela, čo spôsobuje príznaky intoxikácie, tkanivového edému, rôzne poruchy kardiovaskulárnych a nervových systémov. S ťažšou formou sa pacient vyvinie edém jazyka oblohy, med a mandlí, čo vyvoláva zúženie pasážnej pasáže.

Príznaky

Manifestovanie záškrtu má spoločné príznaky, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od lokalizácie infekcie:

• Zvýšenie neba jazyka, študent, mandlí, ako aj možný film flure na nich, najčastejšie sivobiela farba;
• Hyperémia (začervenanie) a opuch hrdla;
• Nevýznamná bolesť hrdla, najmä pri prehĺtaní;
• Zvýšiť cervikálne lymfatické uzliny, opuch krku;

• Zvýšenie telesnej teploty až 41 ° C;
• Všeobecná slabosť, letargia, malátnosť, zvýšená ospalosť;
• Bolesť hlavy, závraty;
• Nevoľnosť, niekedy s vomitom;
• Bledosť kože

TYPY DIPHHERIA

Pri klasifikácii záškrtu sa izolujú 4 hlavné typy.

1. ROTGOGLOT DIFTERA. To je najbežnejšia forma ochorenia, ktorej charakteristickým prvkom je nájazd na mandle, ktoré môžu byť prítomné od 6 do 8 dní. V závislosti od stupňa lézie sa rozlišuje: lokalizovaná, spoločná, sintoxika a hyperstoxická záškrt.
2. Diffex Croup. Tento druh je najčastejšie diagnostikovaný u dospelých pacientov. Zvyčajne sa kombinuje s obvodovou záškrtnutou. Sprevádzané tvrdým parole kašeľ, kože bledosť a ťažké dýchanie s hlukom.
3. DIFTERIA O iných orgánov:

• DiffTheria. Prechádza sa pomocou ťažkostiach nosného dýchania, hnisavé alebo šťavnaté výtok z nosa.
• DiffTheria. Je sprevádzaný zápalom oka spojivities a skegantné vypúšťanie z orgánov videnia, normálnej alebo mierne zvýšenej telesnej teploty, nedostatočnej regionálnej lymfadenitídy a iných príznakov intoxikácie.
• Genitálneho difkózy. Zvyčajne sa nachádza v regióne extrémneho mäsa mužov a sexuálnych pier s vagínom u žien, rozkroku a oblasti zadného prechodu z tých a iných.

Diagnostika

Diagnóza "DIPHTERIA" je klinická, ktorá nám umožňuje vypočítať ochorenie vo fáze vizuálneho vyšetrenia. Pokiaľ ide o ďalšie diagnostické metódy, používajú sa hlavne na stanovenie atypických a menej bežných foriem ochorenia. To môže byť vykonané pomocou všeobecnej alebo biochemickej analýzy krvi, analýzy moču, elektrokardiografie alebo rozmazania infikovanej oblasti.

Liečba

Diferová liečba sa vykonáva, vrátane nasledujúcich položiek:

• hospitalizácia pacienta;
• lekárske ošetrenie určené lekármi;
• detoxikačná terapia;
• podpora terapie;
• chirurgický zákrok v núdzi.

Prevencia

Očkovanie. Toto je hlavná a najúčinnejšia metóda profylaxie difterickej. Používajú sa očkovanie, ktoré obsahujú adsorbovaný difterický anatoxín (ACDS-anektoxín, ADC vakcína, reklamy, reklamy M) a kombinované analógy. Účelom očkovania je vytvoriť dlhé a silná imunita proti difterickým palickom. Vakcinácie sú vyrobené z 3 mesiacov, každých 30-40 dní. Vakcinácie pre dospelých každých 10 rokov.

Pozrite si naše nové video na očkovanie:

Aj pre prevenciu by mala vykonať plánovanú ročnú kontrolu od lekára. Okrem toho, vo veciach prevencie takejto choroby, je dôležitým bodom, je dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a zabránenie kontaktu špinavých rúk s tvárou a sliznicou.

Záškrt - Akútne infekčné ochorenie, čo je nebezpečenstvo pre ľudský život. V záškrtov sa zápal horného dýchacích ciest vyvíja, ako aj zápalový proces kože na mieste, kde sú abrazí, zápal a rezy.

DiffTheria však predstavuje nebezpečenstvo non-lézií lokálnej povahy pre osobu, ale všeobecnú intoxikáciu organizmu a následného toxického poškodenia nervových a kardiovaskulárnych systémov. O tomto ochorení sú známe už od najdôležitejších časov. Difekt v rôznych časoch boli pripísané nasledujúcim názvom: " sýrska choroba», « smrť vred gotka», « záloha», « malígna angina" Ako nezávislá nozologická forma bola choroba s názvom "diffeter" pridelená v devätnástom storočí. Neskôr dostal moderný názov.

DIFTERIA CAUSAČNÉ AGENTION

Prívotnom činidle ochorenia je raw-tvarovaná gram-pozitívna baktéria Corynebacterium diphtheriae. . Dlho môže byť udržiavaná v externom prostredí, ktorá je v prachu a na povrchu položiek. Zdroj a rezervoár takejto infekcie je osoba, ktorá je chorá záškrtna, alebo je nositeľom toxických kmeňov. Najčastejšie sa ľudia, pacienti s obvodovou záškrtnutou stávajú zdrojmi infekcie. Infekcia sa prenáša vzduchotesnou kvapkou, ale v niektorých prípadoch môže tiež prejsť špinavými rukami alebo domácimi predmetmi, spodným prádlom, jedálmi atď. Výskyt kože záškrtov, pohlavných orgánov, oka v dôsledku prenosu patogénu cez kontaminované ruky. Niekedy sa zaznamenávajú aj ohniská záškrtu, ktoré vznikajú v dôsledku reprodukcie pôvodcu choroby v potravinárskych výrobkoch. Infekcia spadá do ľudského tela hlavne cez slizničné membrány obvodov, vo viacerých zriedkavých prípadoch - cez sliznicu hrtanu a nosa. Extrémne zriedka zasiahne infekciu nastáva cez spojivo, genitálie, uši, kožu.

VLASTNOSTI DIPHHERIA

DifThtérie je ochorením, priamo v závislosti od úrovne populačnej nálady. K dnešnému dňu sú zaznamenané periodické výskyty, ktoré sa vyskytujú so zlou úrovňou vakcínovej filatiky. V súčasnosti je choroba často posunutá detský vek: Dospelí sú chorí záškrt, najmä tých, ktorí sa musia pretínať s veľkým počtom ľudí. S zhoršením epidemiologickej situácie sa choroba vyskytuje u ľudí v ťažšej forme a počet úmrtí sa zvyšuje. Avšak, u ľudí, ktorí predtým dostali očkovanie z difthérie, sa však choroba vyskytuje vo svetle a komplikácie nie sú sprevádzané.

Príznaky zášnice

Trvanie Diféria je od dvoch do desiatich dní. Existuje niekoľko možností pre záškrtu podľa jej klinickej klasifikácie. Súčasné možnosti v takýchto formách sú trochu iné. Vo väčšine prípadov vzniká (približne 90-95%) a u detí a u dospelých rOTGOGLOTKA DIVFTHERIA . Ak sa táto forma záškrtu rozvíja, objavujú sa príznaky ostro. Pacient zvyšuje telesnú teplotu, ktorá sa pohybuje od subtelble až po veľmi vysoké. Zachováva sa dva alebo tri dni. Známky mierneho manifestu inxácia organizmus. Muž sa sťažuje na bolesti hlavy, pocit všeobecného ochorenia. Bude bledá koža, chuť k jedlu sa znižuje, pravidelne vzniká . Keď sa telo telesná teplota pacienta začne podošvu, miestne prejavy difterického, ktoré sú uvedené v oblasti vstupnej brány infekcie, sa môžu stať intenzívnejšími. V Rotoglot pacienta, je tu stagnujúca hypertermia rozliateho typu, mierny opuch mandlí, medovitého a mäkkej oblohy. V mandle sa objaví flure, ktorá sa nachádza vo forme filmu alebo jednotlivých ostrovov. V prvých hodinách vývoja ochorenia vyzerá fibrínová chyba ako želé podobná hmotnosť, neskôr je to ako webový film. Ale v druhom dni choroby, úpadok sa stáva oveľa husto, má sivú farbu a perlový záblesk. Ak sa pokúsite odstrániť, že nálet so špachtľou, sliznica začína krvácanie. Zároveň nasledujúci deň na mieste, kde bol film odstránený, objaví sa nová flure. Okrem toho, počas záškrtu, príznaky sú vyjadrené zvýšením a zvýšenou citlivosťou. . Asymetrická reakcia je možná alebo jednostranný proces na mandle a zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín. Veľmi zriedka ranné formy lokalizovanej obvodovej difterie . S touto formou záškrtu je minimálne príznaky označené. Osoba má v procese prehĺtania len menšie nepríjemné pocity, malá oxidová sliznica. V tomto prípade môže byť diagnóza ťažká. So správnym prístupom k liečbe je ochorenie úplne vytvrdené. Relatívne zriedka diagnostikovaná bežná forma otáčok difteria . Ak ho porovnáte s lokalizovanou formou, potom je rozdiel šíriť plaketu nielen na mandle, ale mimo ich obmedzení. S touto formou ochorenia má osoba tiež výraznejšie a všetky zodpovedajúce príznaky. Pre sUBOXY FORMULÁRIA DIPHHERIA Uskutočňujú sa aj príznaky intoxikácie tela. Pacient sa sťažuje na bolestivosť Pri prehĺtaní je niekedy aj bolesť aj v oblasti krku. Na mandlí zafarbených v karmínovej cyanotickej farbe je nájazd, ktorý môže mierne ovplyvniť jazyk a chodníky. K dispozícii je tiež mierny opuch, bolestivosť a zvýšenie lymfatických uzlín. Okrem toho je zvláštnosť tejto formy záškrtu prítomnosť lokálneho edému subkutánneho vlákna cez regionálne lymfatické uzliny. Často sa stretávajú medzi dospelými toxická forma obvodovej difterie . Vyznačuje sa veľmi búrlivým progresiou, prudký nárast telesnej teploty. S touto formou záškrtu je bolesť možná nielen v hrdle, ale aj v žalúdku, v krku. Okrem toho niektorí pacienti majú zvracanie, vzrušenie, delirium, nezmysel. Osoba bude bledá koža, je tu výrazný opuch sliznice, difúzny hyperémia. Flure sa vzťahuje na celý rotoglot, v procese vývoja ochorenia, fibrínové fólie sú strnisko. Neprechádzajú dva týždne a viac. Ak má pacient miesto toxický difteria III , Edém sa môže prejaviť na tvári, na krku chrbta, na chrbte. Existuje výrazný generaloxický syndróm. Ak je toxická záškrtnutéria spojená poškodením hrtanu a nosa, potom je takéto ochorenie obzvlášť ťažké liečiť. Najzávažnejšia forma záškrtu je hyperstoxická forma ktoré sa vyvíjajú najmä u ľudí alkoholizmus , , chronická hepatitída Et al. V tomto prípade tela telesná teplota veľmi rýchlo rastie, existujú ostré príznaky intoxikácie tela, tachykardia, znížený krvný tlak, slabý impulz. Môžu sa vyskytnúť krvácanie v koži a orgánoch, fibrínové nájazdy sú tiež impregnované krvou. Pacient sa veľmi rýchlo vyvíja, čo môže vyvolať fatálny výsledok po jednom alebo dvoch dňoch po začiatku ochorenia. Pre dIPHTHERIA CRUEL Možno prejav lokálnej formy ochorenia, v ktorej je hliník ohromený, a Trachea lrynx, Bronchi, je porazený súčasne. Prejav obilnín sa vyskytuje v troch po sebe idúcich etapách - dyzhonický , stenotický a asfisical . Pre dyzhonický Etapy charakteristické hrubý kašeľ, vývoj. Na stenotický Etapy hlasu pacienta a kašeľ sa tichí. Postupne zvyšuje intenzitu dýchania, sa prejavuje , Tachykardia. V asfisical Dýchací stupeň pacienta je čistý, najprv povrchný, potom - rytmický. Peklo padá, pulz je závitový, rastie kyanóza. Osoba sa objavuje kŕče, porušenie vedomia a prípadne fatálny výsledok asfycia . Okrem toho je tu nosný differe, oko, pohlavné orgány, ucho. Takéto štáty u pacientov nie sú pevné.

DIAGNOSTIKA DIPHHERIA

Pri vytváraní diagnózy špecialista primárne upozorňuje na prítomnosť príznakov charakteristických pre záškrtovú. Ak dôjde k variantom filmu, záškrt je oveľa ľahšie diagnostikovať kvôli prítomnosti fibrinálnej povahy nájazdov. Zároveň je najťažšie diagnostikovať variantu ostrova rotogotage difteria, pretože príznaky v tomto stave sú podobné znameniam kokkok etiológia . V procese diagnostiky toxických otáčok záškrtu je dôležité rozlišovať chorobu nekrotická angína , parazitický , . Na diagnostiku sa vykonávajú laboratórne krvné testy, ako aj bakteriologický výskum. Na to sa kauzálny činiteľ ochorenia izoluje zo zamerania zápalového procesu, po ktorom jeho toxigencia a typ určuje.

Liečba záškrtu

Ak má pacient diagnózu "DIPHTERIA", potom je potrebné ho okamžite hospitalizovať. V závislosti od toho, koľko sa určuje závažná forma ochorenia, určuje sa trvanie procesu nepatiientov pacienta. Hlavný čas v procese liečby záškrtu je zavedenie pacienta antitoxické kontaminačné sérum . Jeho expozícia je neutralizovať toxín, ktorý cirkuluje v krvi. Preto je účinok takéhoto séra najúčinnejšie, ak ho zadáte čo najskôr. Ak existuje podozrenie, že pacient vyvíja toxickú formu ochorenia alebo záškrtnej sroty, potom sa takéto sérum podáva okamžite. Pozitívny výsledok vzorky kože (tzv. chic ) Pacient je kontraindikáciou použitia takéhoto séra s lokalizovanými formáciami záškrtu. V iných prípadoch sa sérum vstrekuje paralelne antihistaminiky a glukokortikoidy . Tento liek sa injektuje intramuskulárne a intravenózne. Niekedy v prípade závažnej a dlhotrvajúcej intoxikácie môže byť liek opätovne použitý. Na liečenie deoxikácie počas záškrtu sa intravenózne používajú kryštaloidné a koloidné roztoky. Niekedy, v obzvlášť závažných prípadoch, Úvod pridáva na určené lieky. glukokortikoidy . Liečba komplex zahŕňa aj vitamíny, desenzibilizujúce lieky. S toxickou difteria II a III sa vykonávajú závažné kombinované formy choroby a hyperstoxickej záškrty plazmat . Okrem toho, s niektorými formami ochorenia (Subox, toxický), sa používa liečba . Ako pomocné metódy liečby počas záškrtu je hliník dôležitý pre pravidelné vysielanie miestnosti, kde pacient leží, dajte mu teplý nápoj, na inhaláciu para, pre ktoré je vhodné použiť sódu, harmanček, eukalyptus. Ak existuje prejav hypoxie u pacientov s difterickou, používa zvlhčený kyslík cez nosový katéter, aby sa eliminoval tento fenomén a elektrickým fóliom čerpadla odstraňuje. Ak má pacient niekoľko javov, svedčí o jeho vážnom stave, je možné použiť chirurgický zákrok (správanie intubície trachey , trakostómia ). To je viac 40 za minútu, tachykardia , hyperkapnia , kyanóza , hypoxémia , dýchacie acidózy . Ak má pacient infekčný toxický šok, jeho ďalšia liečba je vyrobená v oddelení resuscitácie.

Lekári

Medicína

Prevencia diffetra

Hlavným meradlom profylaxie záškrtu je pokrytím populácie vakcináciou. Je tiež dôležité uskutočniť pravidelnú epidemiologickú analýzu, predpovedať epidémický proces ochorenia v určitej oblasti. K dnešnému dňu zostane hlavná metóda kontroly záškrtu vaccinoprophilaxia . Vakcinácie z záškrtu sa konajú deti od tretieho mesiaca života. Očkovanie z detských detí dostanú trikrát, zatiaľ čo interval medzi očkovaním je 30-40 dní. Po 9-12 mesiacoch po očkovaní sa uskutočňuje revázia. Vakcúzie z Difteria sú v súčasnosti dospelých ľudí. V prvom rade sa vakcinácia vykonáva na tých, ktorí sú zahrnuté v tzv. High-rizikových skupinách. Jedná sa o lekári, študenti, školský personál a detské inštitúcie, atď. Keď sa aplikuje očkovanie dospelých, vakcína, vakcinácie robia každých desať rokov, kým osoba nebola 56 rokov. Vakcinácie z Difteria robia tých ľudí, ktorí včas utrpeli túto chorobu. V prípade očkovania proti záškrtu sú prakticky žiadne kontraindikácie. Zároveň ľudia, ktorí sa nedostali do svojich časových očkovaní a kontakt s pacientmi, musia byť imunizované v núdzovej objednávke. Účinnosť prevencie záškrtu závisí priamo od pokrytia očkovania obyvateľstva, ako aj koľko sa použila kvalitná vakcína.

Komplikácie záškrtu

Často ťažkých podmienok sa rozlišuje ako komplikácie DIPHHERIA: infekčný toxický šok , mono- a polynevrit , myokarditi , toxická nefróza , porážka nadobličiek . Takéto komplikácie sa niekedy vyvíjajú s lokalizovaným otočným zástupom, ale najčastejšie sa stávajú dôsledkom ťažších foriem ochorenia. Najčastejšie sa komplikácie prejavujú toxické záškrtnuté. Najčastejšie komplikácie toxickej záškrtu sa stáva ťažkým myokarditída .

Diéta, diftheria diéta

Zoznam zdrojov

• DIFTERIA U Detí. Ed. V. V. Ivanova. - SPB.: Polytechnická, 2000;
• Turkinians M. X. DIPHTHERY / M. X. Turicanov, N. M. Belyaeva, A. D. Tsoregorodtsev. - M., 1996;
• Pediatria / ED. N. P. Shabalova. Petrohrad: spec-lit, 2002;
• Chistyakova g.g. Difériá u dospelých: Epidemiológia a očkovacia látka Lactika: Autor. dis. ... Candom. med. veda - M., 2002.

Záškrt

Záškrt (Diphteria) je akútne infekčné ochorenie spôsobené toxigénickými centrami, ktoré je charakterizované fibrinóznym zápalom na mieste vstupnej brány infekcie a toxickej lézie prevažne kardiovaskulárnych a nervových systémov.

Historické informácie. Uvedenie záškrtu sú k dispozícii v spisoch Hippokratov, Homer, Galen. Pod názvom "smrtiaci hlharynx", "udusenie choroby" opísali lekárov I-II storočia. Reklama Na začiatku storočia XIX. DiprThery bol zvýraznený ako nezávislá choroba francúzskym vedeckým vedeckým vedeckým vedeckým vedeckým vedecky, ktorý navrhol názov "difterite" (z gréckeho. Diphthera - film, membrána). Na konci Storočia XIX. Jeho študent A.terusso anatomický termín "difterit" nahradil termín "Dipteria".

Prívotnom činidle infekcie bolo objavené T.A. Klebsom v roku 1883 a F. Luleffler v roku 1884. O niekoľko rokov neskôr E.BERING a E.RU získal antisformy sérum, ktoré umožnilo znížiť úmrtnosť ochorenia. V roku 1923, pán Laon navrhol imunizáciu anatoksínom, ktorý bol základom aktívnej prevencie ochorenia. V dôsledku očkovania sa výskyt v mnohých krajinách sveta vrátane v našej krajine dramaticky znížil. Od roku 1990 však hlavné mestá Rusko, predovšetkým v Petrohrade a Moskve, kvôli vadam správania vakcíny-filatiky, epidemické ohniská difterie boli zaznamenané najmä u dospelých. Zároveň bola miera výskytu až 10-20 osôb na 100 000 obyvateľov s úmrtnosťou 2-4%.

Etiológia. Kauzálnym činidlom ochorenia je corinebacterium diphtheriae alebo lefláciu prútik. Diffine Corinbacteria - gram-pozitívne, nehybné, spory sa nevytvárajú, ich konce sú pripnuté s polyfosfátovými klastrami (tzv. Vedravinové zrná, zrná Linsh - ErnSTA). V rozmazaniach sa nachádzajú v pároch, často, v dôsledku rozdelenia vo forme prestávky - vo forme rímskej postavy V. Pri maľovaní pozdĺž neussa je telo baktérií natreté v hnedej žltej a akumulácii Polyfosfát je modrý.

Corinbacteria sa dobre rastie na médiách obsahujúcich sérum a krv (prostredia RU a LEFFLERA). Optimálne podmienky rastu sú k dispozícii v CLAUBERGA (krvný agar s pridaním telllura soli). Tri kultúrne biochemické typy C. diftheriae: misis, gravis medziprodukt, z ktorých typ gravis má najväčšiu virulenciu.

Tam sú toxygénne a neoperačné kmene S. DIPHHERIAE. DIFTIA je spôsobená len toxickými kmeňmi, t.j. Corinbacteria, produkujúce exotoxíny. Toxigénnosť je zvláštna pre lyzogénne kmene S. diftheriae, s miernym fágom (najmä,? -FAG), v chromozóme, z ktorých je gén zahrnutý, deterministické toxikogogeneiti.

Stupeň toxiózy rôznych kmeňov môže kolísať. Jednotkou merania sily exotoxínu je minimálna smrteľná dávka (DISISE LEALIS MINIMA - DLM) - najmenšie množstvo toxínu S. DIPHTHERIAE morské ošípané Hmotnosť 250 g počas 3-4 dní.

Exotoxín S. diftheriae sa rozlišuje dermontoxínom, hemolyzínom, neuraminidázou a hyaluronidázou.

S. Diphtheriae je odolný voči nízkym teplotám, trvajúcim povrchom suchých predmetov. V prítomnosti vlhkosti a svetla sú rýchlo inaktivované. Keď sú vystavené dezinfekčným prostriedkom v pracovných koncentráciách, umierajú do 1-2 minút, a keď varu okamžite.

Epidemiológia. Zdrojom infekcie je choroba alebo nosičom toxického kmeňa kauzačného činidla. Pacient je nafúknutý z posledného inkubačného dňa na úplnú sanitáciu tela, ktorá je možná v rôznych časoch.

Bakteriérs predstavujú vážnu epidemiologickú hrozbu, najmä v neimunitných organizovaných tímoch. Treba poznamenať, že počet prípadov prepravy toxických kmeňov difterických baktérií je stovky časov vyšších ako počet pacientov s diftheria. V ohniskách difterickej sa počet dopravcov môže dosiahnuť 10% alebo viac z počtu zdravých tvárí.

Z praktického hľadiska sa rozlišujú prechodné vozne, keď sa rozlišujú toxygénne difteria mikroorganizmy vonkajšie prostredie 1-7 dní, krátkodobé - do 7-15 dní, stredne dlhé - do 15-30 dní a dlhodobo - viac ako 1 mesiac. Existuje tiež predĺžená preprava corinbacterie of Difteria u jedincov, ktorí sú úzko v úzkom kontakte s pacientmi s difterickou a u pacientov s chronickými infekciami horných dýchacích ciest.

Sezónne sadzby morbidity sa vyskytujú na jesennom zimnom období. Hlavnými spôsobmi prenosu infekcie sú vzduchové kvapky a vzduch-zaprášené. Je možné infikovať záškrtu cez položky - hračky, spodné prádlo, atď. Nevylučuje výlučne potravinovú dráhu prenosu, keď je infikovaná výrobkami (mlieko, smotana atď.)

Náchylnosť k záškrtu závisí od úrovne antitoxickej imunity. V súčasnosti v súvislosti s aktívnou vakcínou-filantálom malých detí, väčšinou dospelých a staršie deti utrpeli, stratili imunitu.

Patogenéza a patooanatómia maľovanie. Difteria je cyklická lokalizovaná forma infekčného procesu charakterizovaného vývojom fibrínového zápalu pri vstupnej bráne infekcie a toxického poškodenia kardiovaskulárnych, nervových a iných systémov.

Vstupná brána infekcie je zvyčajne hrdlo, nosová dutina, hrtan, občas sliznice očí, pohlavné orgány a koža (rana, uši, atď). Preniknutie do ľudského tela, patogén je nastavený v oblasti vstupnej brány (sliznica obklopovania, nosa atď.), Produkujúci exotoxín. V niektorých prípadoch je zaznamenaná krátkodobá bakteriálna, ale jej úloha v patogenéze ochorenia je malá.

Klinické prejavy záškrtu sú spôsobené expozíciou exotoxínu pozostávajúcej z frakcií. Prvá frakcia - nekrotoxín - spôsobuje nekrózu epitelovej vrstvy v mieste vstupnej brány, zvýšenie permeability ciev, ich partickú dilatáciu, zvýšenú krehkosť a krvnú stázu. V dôsledku toho sa v okolitých tkaninách liečila krvná plazma. Fibrinogén obsiahnutý v plazme pri kontakte s tromboplastínom nekrotického epitelu sa zmení na fibrín, ktorý tvorí fibrínový film na sliznicu.

V slizničnej membráne otáčania potiahnutého viacvrstvovým plochým epitelom sa difitický zápal vyvíja s poškodením epitelovej vrstvy a podlieha spojivové tkanivoFibrínový film rýchlo tkaniva je teda tkanivo a odstráni sa ťažkosťami. V slizničnej membráne pokrytej jednovrstvovým valcovým epitelom (hrtanx, priedušnica, bronchi), vystupuje horkový zápal s poškodením iba epiteliálnou vrstvou, zatiaľ čo fibrínový film sa ľahko oddelí od tkanív, ktoré podliehajú tkanivám.

Výsledkom pôsobenia nekrotoxínu je zníženie citlivosti bolesti a tkanivového edému v oblasti vstupných brán, regionálnych lymfatických uzlín a podkožného vlákna krku.

Druhá frakcia difterického toxínu, podobná štruktúre s cytochrómom, vniknutím do buniek, nahrádza špecifikovaný respiračný enzým, ktorý spôsobuje blokádu bunkovej dýchania a bunkovej smrti, určuje porušenie funkcie a štruktúry životne dôležitých systémov (kardiovaskulár , centrálne a periférne nervové systémy, nadobličiek, obličky atď.).

Tretia frakcia toxínu - hyaluronidázy - spôsobuje zvýšenie priepustnosti ciev a tkanív, zhoršuje opuch tkaniva.

Štvrtým frakciou toxínu je hemolýzny faktor a určuje vývoj hemoragického syndrómu počas záškrtu.

Klinické prejavy záškrtu sú teda určené miestnym a všeobecným účinkom exotoxínu diftérie na ľudskom tele. V genéze toxických a hypertoxických foriem ochorenia je dôležitý senzibilizácia tela.

Kardiovaskulárne poruchy v skorom období sú spôsobené hemodynamickými poruchami (stíky, ohniská edému, krvácanie) a od konca 1. - začiatkom 2. týždňa s zápalovým degeneratívnym a niekedy nekrotickým procesom v myokarde.

V periférnom nervovom systéme sa zaznamenávajú príznaky zapojenia neuritídy v procese myelínových a schvančanov, imunopatologické procesy sa vyvíjajú na neskorších termínoch. Hemodynamické poruchy sú pozorované a zničenie buniek v kortikálnej a mozgovej látke nadobličiek; Renská epitelová dystrofia.

V reakcii na účinky difterického toxínu v ľudskom tele, antimikrobiálne a antitoxické protilátky sú vyrobené - antitaxíny, ktoré spolu poskytujú neutralizáciu exotoxínu, elimináciu patogénu, po ktorom nasleduje regenerácia. Rekonštrukcie sú tvorené antitoxickou imunitou, ale sú možné opakované ochorenia.

Funkčné poruchy a deštruktívne zmeny v kardiovaskulárnych a nervových systémoch, v obličkách a iných orgánoch, najmä s nedostatočnou liečbou pacientov s toxickými formami záškrtu, s hyperstoxickými a hemoragickými formami choroby, sa môžu stať ireverzibilným a určiť smrť pacientov počas rôznych podmienok choroba.

Vo väčšine tých infikovaných toxigénnych kmeňov S. Diphtheriae ľudia vyvíjajú inurantickú formu choroby - baktériátos.

Klinický obraz. Inkubačná doba sa pohybuje od 2 do 10 dní. Existuje množstvo foriem ochorenia: Lokalizácia je Diphteria z PharyNX, nosa, hrtanu, dýchacích ciest (Trachea, Bronchi) a zriedkavé lokalizácie (oči, koža, rany, genitálie, ucho); Povahou prietoku - typický (film) a atypickým - katarršovým, hyperstoxickým (fulminantným) a hemoragickým; Závažnosťou - svetlom, miernou gravitáciou a ťažkou. Počas porážky niekoľkých orgánov sa rozlišuje kombinovaná forma ochorenia. Predovšetkým je PharyNX difteria (90-95% všetkých prípadov ochorenia).

DIFTERIA PHYNX. K dispozícii je lokalizovaná, spoločná, sintoxika a toxická forma.

Lokalizovaný formulár. S touto formou sa nájazdy nachádzajú len na mandle. Ochorenie začína všeobecnou malátnosťou, znižujúcou chuť, bolesť hlavy, menšie (u dospelých viac výraznejších) bolesti pri prehltnutí. Teplota stúpa na 38 ° C, menej často do 39 ° C, udržuje sa z niekoľkých hodín až 2-3 dní a normalizuje sa aj bez liečby pri zachovaní miestnych zmien. Pacienti majú mierny nárast regionálnych lymfatických uzlín, často na oboch stranách. Sú mierne bolestivé, pohybujúce sa.

Demontujte film, ostrov a katarrhálne formy lokalizovanej difterickej Pharynx. Typichna filmová (pevná) forma, Na ktorom je film šedivá farba, hladká s perlovým lesklým, dobre definovanými hranami pokrýva všetky sférické a edémové mandle. Film s ťažkosťami sa odstráni, vystavuje povrch krvácania. Tvorba novej tabule na mieste odstránená je dôležitým diagnostickým znakom. Film nie je zmrazený medzi sklom veľkosti a klesá, keď sa ponorí do vody. V neskorších termínoch sa nájazdy stanú hrubým, voľným a ľahším odstránením. Na pozadí seriperapie zmiznú do 3-4 dní. Mandle sú mierne osivo. K dispozícii je netrhová hyperémia s cyanotickým odtieňom.

Islovaný formulár Vyznačuje sa prítomnosťou tesne sediacich ostrovov bielej alebo sivobielej farby na mandlí. Inxikácia je slabo výrazná alebo žiadna chýba, reakcia lymfatických uzlín je nevýznamná.

Rantarová forma. Vzťahuje sa na atypický variant toku záškrtu, v ktorej sú zaznamenané len malá hyperémia a edém mandlí. Teplotná reakcia a intoxikácia môžu byť neprítomné. Epidemiologické údaje a bakteriologické štúdie pomáhajú pri vytváraní diagnózy. Lokalizovaná forma záškrtu farmácie bez špecifického spracovania môže postupovať a prejsť do spoločného.

Bežné Pharyngetal diftheria. Nachádza sa na 15-18%. S touto formou, RAID vychádza z mandlí na sliznicu oblohy, jazyka a niekedy aj steny hltanxu. Symptómy spoločnej formy môžu byť rovnaké ako lokalizované záškrty, ale inoxácia a mandle sú výraznejšie, lymfatické uzliny veľkých veľkostí a bolestivejšie. Neexistuje edém krčka krčka maternice.

Toxická forma. Často začína rýchlo. Teplota v prvých hodinách stúpa na 40 ° C. Posvätný bledý, pomalý, ospalosť, sťažovať sa na ťažkú \u200b\u200bslabosť, bolesť hlavy a bolesti hrdla, niekedy v oblasti brucha, krku. Z prvých hodín hrdla, hyperémie a tonsívových napučiavania, jazyka, medovitého, ktoré predchádza vzhľadu nájazdov. S výraznou priľnavosťou mandlí v kontakte, takmer neopustil lúmenu. Raids najprv vo forme web-podobnej sieti alebo želé-podobného filmu sú ľahko odstránené, ale na rovnakom mieste rýchlo vznikajú. Na 2-3rdovom dni ochorenia sú Rands hustá, špinavá sivá, úplne zakryte povrch mandlí, choďte na ruky, malý jazyk, mäkkú a pevnú oblohu. Hyperemia Pharynx týmto časom znižuje, má lesklý odtieň a edém sa zvyšuje. Jazyk je zakrytý, suché pery, prasknuté, špecifické, špecifické, sladké posunuté zápach, dýchanie ťažké, hlučné, chrapé, hlas s nosným tieňom. Všetky krčné lymfatické uzliny sú zvýšené, elastické a bolestivé. Vyvíja sa opuch krčka krčka vlákna. Závažnosť a prevalencia edému vlákien krčka maternice sú primerané vo všeobecnosti toxické prejavy a je základom jednotky toxické refery. Edém cervikálneho vlákna i stupňa dosahuje stred hrdla, ii stupňa - sa vzťahuje na kosti, III-stupeň - pod klzkou.

Funkcia moderného toku toxických foriem záškrtu u dospelých je častým vývojom kombinovaných foriem s léziou otáčania, hrtanu a nosa. Takéto formy majú rýchlo progresívny malígny tok a slabo je možné terapiu.

Suboxy tvar záškrtu Pharynxu. V tomto formulári, na rozdiel od toxickej intoxikácie a zmien v hrdle sú menej výrazné, opuch alebo vodítko krčka vlákna je menšie. Čím výraznejší edém cervikálneho vlákna môže byť len na jednej strane.

Hyperstoxické a hemoragické formy. Odkazujú na najťažšie prejavy záškrtu. S hyperstoxickou formou sú príznaky intoxikácie ostro vyjadrené: hypertermia, kŕče, kolaps, nevedomý stav. Rozsiahle filmy; Vyznačuje sa progresívnym opuch otáčania a krčnej vlákien. Kurzom ochorenia je blesk. Fatálny výsledok sa vyskytuje na 2-3 a deň ochorenia v dôsledku vývoja infekčného toxického šoku a (alebo) asfyxia. V hemorhagickej forme sú nájazdy impregnované krvou, viac krvice na koži, krvácanie z nosa, hltanxu, gumy, gastrointestinálneho traktu.

DIFTERIA LAGE, ALEBO DIPHHERIA (TRUE) CROUP. Uspané poškodenie môže byť izolované a kombinované (dýchacie cesty, hrdlo a / alebo nos). V závislosti od šírenia procesu sa rozlišuje difterria chróm (larynx diftheria); Diffex Croup Common: DIFTIÁLNA LARYNX A TRACHEA, DIFTERIA LARYNX, TRACHEA A BRONCHI - DIPHHERIA LARYNGOTRACYTRACYT.

V klinickom obraze záhrady sa rozlišujú tri stupne: katarrhálne, alebo dysfonické, wallotické a asfisické.

DISTONICKÝ Začína postupne so zvýšením telesnej teploty do 38 ° C, miernej intoxikácie (malátnosť, zníženie chuti apetítu), hrubý kašeľ a Hlasovacia hmotnosť. Pokračuje 1-3 dni av budúcnosti ide do druhej - stenotický stupeň. Tam je hlučné dýchanie s náročným povzdychom, interakciám interkácií, nadmernej a subklavskej depresie, yapper, napätie pomocných dýchacích ciest (prsné-curble-bed-like, lichobežníkové svaly atď.). Hlas Husky alebo afónne, kašeľ postupne sa ticho. Doba steny trvá niekoľko hodín až 2-3 dni. V prechodnom období silné obavy, pocit strachu, potenie, pery a nazolanity trojuholník, strata pulzu pri vchode ("paradoxný pulz") sú spojené v štádiu asfyxia. V prípade neexistencie včasnej pomoci sa vyskytne asfisická etapa. Dýchanie sa stáva častým, povrchným, arytmickým, ale menej hlučným, znižuje zvýšenie palivových zariadení hrudníka. Podmienka pacientov sa postupne zhoršuje. Koža bledo sivej, kyanózy nie je len nazolabickým trojuholníkom, ale aj špičkou nosa a pier, prstov a nôh. Svalový tón je ostro znížený, končatiny sú studené. Pulzné časté, závitové, krvné kvapky, žiakov sú rozšírení. V budúcnosti je vedomie narušené, kŕče sa vyvíjajú, existuje nedobrovoľné verejné obstarávanie výkalov a moču. Smrť pochádza z asfyxia.

Včasné správanie špecifickej liečby zabraňuje sekvenčnému vývoju všetkých stupňov záškrtu. Po 18-24 hodinách po podaní protidiatého séra sa začnú premiestniť klinické prejavy ochorenia.

DIFTERIA Veľká u dospelých má niekoľko funkcií. Klasické príznaky obilnín sú rovnaké ako u detí: Sipidový hlas, hlučné steniotické dýchanie, Aphónia, účasť v aktom dýchania pomocného svalstva, avšak zvýšenie dychových kusov hrudníka je často neprítomné. Časť pacientov s jediným príznakom poškodenia larynxu je porucha hlasu (dokonca aj s krutkovou skupinou). Na vývoji dýchacích ciest a kardiovaskulárneho zlyhania je možné prevziať bledosť kože, kyanózu nosnorásného trojuholníka, na oslabenie dýchania, tachykardie a extrasystolu. Tieto príznaky sú indikované pre prevádzkovú liečbu (tracheostomy).

DiffTheria. Začiatok ochorenia je postupné, s malými príznakmi intoxikácie. Telesná teplota je mierne zvýšená alebo normálna. Z nosa, častejšie z jednej nozdrickej, seróznej, a potom sú sériovo hnisavé (katarštal), Príčiny posmechu, tvorbu trhlín, kôry v predvečer nosa a na hornej pery. Nazálne pohyby počas kontroly sa zúžili v dôsledku opuchu sliznice, erózia, vredy, kôry a krvavé tesnenia sa deteguje na nosovej oblasti. (Katarón a ulcerózna forma) alebo belačková filmová banka, pevne sedela na slizníc membrány (tvar filmom). Niekedy proces presahuje nosovú sliznicu, získavajúcu vlastnosti spoločnej alebo toxickej formy.

Výboj nosovej záškrty je dlhý, tvrdohlavý. Včasné podávanie antitoxických sérov vedie k rýchlemu obnoveniu.

DIFTERIA Oči, koža, rany, ucho, exteriérové \u200b\u200bgenitálne orgány sú zriedkavo pozorované.

DiffTheria. FLIBRIN FLARE sa nachádza na konjunkcii a môže sa rozšíriť očná guľa; \\ T Proces je častejšie jednostranný. Na postihnutej strane očných viečok je edém utesnený, z spojivového vrecka sa objaví menšie hnisavé oddelené prímesou krvi. Všeobecný štát Pacienti mierne porušili.

Koža diftheria. Vyvinutý poškodením epiteliálneho krytu. Vytvorí sa hustý fibrínový film, opuch pokožky alebo slizníc v mieste trhlín, škrabancov, rany a priemeru, ekzémových miest. Zápalový proces u dievčat je lokalizovaný na slizničných membránach vonkajších orgánov genitálií. Diftérie pupočníkovej rany sa môže vyskytnúť u novorodencov.

Klinický obraz difterickej v štepe. Nedodržanie načasovania očkovania a revcinácie, ako aj prevedené iné choroby, nepriaznivé environmentálne a sociálne faktory znižujú intenzitu protiformy imunity a vytvárať predpoklady pre výskyt záškrtu. Prietok záškrtu v štepe je zvyčajne dosť hladký, je tu viac komplikácií menej často. Inxiacia sa znižuje na 2-3rd deň ochorenia, edém je nevýznamný, film je najčastejšie ostrovy, sú voľne spájkované s predmetom látky, môžu sa spontánne roztaviť, hrdlo sa čistí 3-5. deň choroba. Takýto klinický obraz sa zvyčajne uvádza v prípadoch, keď sa choroba vyskytuje na pozadí zvyškovej antiforforskej imunity. S úplnou absenciou imunity vakcíny sa symptóma diftérie nelíši od tých, ktorí sú v univerzálnom.

Komplikácií. Ťažké špecifické (toxické) a nešpecifické komplikácie záškrtu.

Špecifické komplikácie. Môžu sa vyvinúť s akýmkoľvek formou ochorenia, ale častejšie sú pozorované s toxickými formami záškrtu. Patrí medzi ne myokarditída, mono- a poly neurity, nefrotický syndróm.

Lézie kardio-vaskulárneho systému V skorom období toxických a hyperstoxických foriem je primárne spôsobené vaskulárnym zlyhaním a v menšej miere toxické lézie myokardu (infekčným srdcovým syndrómom). Kožné kryty sú bledé, cyanotické, impulz je slabý, niť, krvný tlak rýchlo klesá rýchlo. Rozvoj šok môže spôsobiť smrť.

Myokartov môžu byť skoro a neskoro. Predčasná myokarditída vzniká na konci 1. - začiatkom 2. týždňa choroby a ťažko pokračuje s progresívnym zlyhaním srdca. Pacienti sú adamickí, sťažujú sa na bolesť v bruchu, vracajú sa. Pulz je častý, arytmický, hranice srdca sú rozšírené, systolický hluk je počúvaný. Špecifikovaný výrazný rytmus (extrasystole, sínusová arytmia, galop rytmus). Arteriálny tlak prudko znižuje. Pečeň je zvyčajne zväčšená, citlivá.

Neskoršia myokarditída, ktorá sa vyvíja v 3-4. týždni, má benígnejší prúd.

Čoskoro a neskoré periférne paralanianty sú typické komplikácie záškrtu. Včasná paralýza kraniálnych nervov vzniká v 2. týždni ochorenia. Častejšie sa zaznamenáva, že patrí paéza mäkkej oblohy a paralýzy na ubytovanie. Hlas sa stáva ohnutými, pacienti nemôžu vyfúknuť horiacu sviečku, pri prehltnutí, tekuté jedlo sa naleje cez nos, neexistuje žiadny reflex s mäkkou oblohou, neba opona je fixovaná, visí alebo asymetrický, jazyk je vychýlený do postihnutia. Niekedy pacienti nemôžu čítať a rozlíšiť malé predmety. Menej často pozorovalo oftalmoplegia, ptoóza, nervový nerv na tvár neuritídy.

Neskoršia paralýza paralýza prebieha podľa typu polyradiculoneuritídy a vznikajú na 4-5. týždeň ochorenia. Zníženie reflexov šľachy, svalovej slabosti, koordinačnej poruchy, neistého giúzie.

S poškodením svalov krku a trupu, pacient nie je schopný sedieť, držať hlavu. Paralýza hrtanu, pharynxu, membrána, môže dôjsť, zatiaľ čo hlas a kašeľ sa mlčal, pacient nie je schopný prehltnúť jedlo a dokonca aj sliny, brucho sa čerpá. Tieto lézie môžu byť izolované alebo nájdené v rôznych kombináciách. Polyradiculoneuritis zmizne po 1-3 mesiacoch s plnou reštaurovaním štruktúry a svalových funkcií.

Nefrotický syndróm Vyvíja sa v akútnom období ochorenia a vyznačuje sa najmä močovými zmenami (veľké množstvo proteínových, hyalínových a obločiek, erytrocytov a leukocytov). Funkcia obličiek sa zvyčajne neporušila.

Nešpecifické komplikácie. Z nešpecifických komplikácií záškrtu, pneumónia, otitída, lymfadenitídy atď.

Predpoveď. V prvých 2-5 dňoch sa smrteľné výsledky vyskytujú hlavne v prípade toxických foriem záškrtu z infekčného toxického šoku a asfyxia - v prípade spoločného obilnín; O 2-3rdovom týždni ochorenia - v prípade závažnej myokarditídy.

Hrozba smrti u pacientov s diftheria Polyradiculita je spôsobená porážkou nervov, inervatujúcich chlapcov, dýchacie svaly Bunfragm (respiračná paralýza), ako aj vodivý systém, srdce (paralýza srdca).

Diagnostika. Diagnóza klinických a epidemiologických údajov je rozhodujúca. Vedúci klinickým príznakom záškrtu je prítomnosť fibrínu, hustých biely-šedých nájazdov umiestnených na povrchu slizníc alebo kože.

Na potvrdenie diagnózy ochorenia sa používa bakteriologický spôsob štúdie. Materiál zozbieraný z miest, zvyčajne ťahá z nosa a Pharynxu, sú stláčané na voliteľné médiá (lefball, clauberga atď.) A umiestni sa do termostatu pri 37 ° C. V prípade detekcie rastu na médiách po 24 hodinách sa uvádza predbežný výsledok a po 48-72 hodinách - finále po štúdiu biochemických toxigénnych vlastností patogénov. Sérologické metódy používajú RNG na detekciu rastu protilátok v dynamike ochorenia. Perspektívne študovanie toxínia.

Odlišná diagnóza. Farmaceutická záškrtna by mala byť diferencovaná od Streptocokcal Anglina, Simanovssky - Plata's Angina - Wenzanán, infekčnej mononukleózy, angiosno-bublinovej formy tulamie, epidémie vapotitídy. Difteria lrynxu sa odlišuje od falošnej drážky vyplývajúcej z akútneho dýchania vírusová infekciaCorey a iné choroby.

Diferenciálna diagnóza toxickej záškrtu by sa mala vykonávať s parafarolucou abscesom, infekčnou mononukleózou, epidemickou parotitídou.

Je najťažšie rozlišovať toxickú záškrtu z paratonického abscesu (parafalitída). V odlišná diagnóza Paragonzilit a toxický Pharynx diftheria by sa mali venovať pozornosti nasledujúcim znakom prietoku a symptómov:

1) Paramylitída je často komplikáciou chronickej tonilitídy a vyvíja po re-angíno, zatiaľ čo toxická flashová difrakcia je najčastejšie ostrá; 2) Keď je syndróm Paratanzillite Bolesť ostro vyjadrená od samého začiatku a zvyšuje sa s vývojom ochorenia: obtiažnosť a bolesť pri prehĺtaní a dotyku, triummom žuvacie svaly, nútenú polohu hlavy. Zníženie bolesti sa vyskytuje po otváraní abscesov alebo proti pozadia aktívnej antibiotickej terapie. So toxickou záškou z bolesti Pharynxu je syndróm bolesti vyjadrený v menšej miere a len v počiatočnom období, potom je oslabenie, a to napriek ďalšiemu zvýšeniu edému sliznice sliznice hltanu a nájazdov;

3) Paramylitída je charakterizovaná jednostranným edémom Pharynxu, na mieste abscesívneho abscesívneho je poznamenaný lokálny opuch a fluktuácia; V toxickom záškrtnutérii je edém častejšie bilaterálne, je homogénna konzistencia a má rozliala povahu, len jeho zmenu dimenzií; 4) S paratononicilitom, zvýšenie edému nie je sprevádzané šírením plaku mimo mandlí, s významným edémom mandlí a mäkkej oblohe, môže chýbať pokles. Opuch podkožného vlákna je zriedka zaznamenaný a nemá tendenciu

distribúcie; 5) Telesná teplota v Paratrozillite sa uchováva, až kým nie je otvorená abscesom alebo klesá rovnobežne s nadmorskou hodnotou zápalového procesu pod vplyvom antibiotík, s toxickou difteria, znižuje sa po 3-4. deň, napriek prebiehajúcemu procesu; 6) Povaha intoxikácie je odlišná: excitácia, hyperémia tváre, tachykardia - s paratrozilitom; Adamina, Pallor, Hemodynamické poruchy - s toxickou záškrtnutou.

Liečba. Základom liečenia pacientov s difterickou je etiotropicko-špecifická a antibakteriálna - terapia vykonávaná v komplexe s patogenetickými metódami za podmienok izolácie pacienta na infekčnú nemocnicu a zabezpečenie potrebných sanitárnych a diétnych, motorových a diétnych režimov.

Včasné špecifické, najmä seriperapie s adekvátnymi dávkami antitoxického antitoxického antitmafterického konského séra (PDS) "Pamery" v súlade s formou a trvanie ochorenia je rozhodujúce v liečbe.

Najvýraznejší účinok seriperapie je pozorovaný počas prvého dňa alebo hodín ochorenia, zatiaľ čo v prípadoch lokalizovaných foriem ochorenia môže byť dostatočné jedno zavedenie PDS. Bohužiaľ, s hyperstoxickými a hemoragickými formami, ako aj s neskorým (na 3. deň ochorenia a neskôr), liečba toxických foriem serperapie difteria je často neúčinná.

Anti-diaftheria antitoxické sérum je zavedené v súlade s spoločné pravidlá Použitie heterológnych proteínových prípravkov zameraných na prevenciu anafylaktických reakcií.

Pacienti s hygiecoxickými, hemoragickými a toxickými formami difterickej, PDS sú predpísané bez ohľadu na výsledky stanovenia citlivosti na heterológny proteín, ale v prípadoch senzibilizácie sa sérum podáva na pozadí súboru opatrení varovanie anafylaxie konkrétny anafylaktický šok.

S lokalizovanými a bežnými formami záškrtu sa PDS podávajú 1 krát denne intramuskulárne, s sintoxickou formou - dvakrát denne s intervalom 12 hodín.

S toxickými, hyperstoxickými a hemoragickými formami záškrtu sa časť dennej dávky PDS podáva intravenózne na pozadí glukokortikosteroidu a dezinfekčnej terapie, výhodne za podmienok resuscitácie a intenzívnej terapie (orIT).

Liečovací účinok seriperapie sa prejavuje v prvých hodinách liečby vo forme zníženia stupňa edému tkanív, oblastí nájazdov, ich riedenia ("zdvíhanie") a (alebo) zmiznutie. Pri vývoji pozitívneho účinku sa zvyšuje stav pacienta, následná denná dávka PDS sa môže znížiť o polovicu. PDS je zrušený na zmiznutie nájazdov.

Trvanie seriperapie sa pohybuje od 1 -3 dní s lokalizovanými formami do 5-7 dní a niekedy viac - s jedovatými, hyperstoxickými a hemoragickými formami záškrtu; V posledných prípadoch môže byť celková dávka PDS 1-1,5 milióna AE a viac. S dlhou a masívnou serioterapiou sa často vyvíjajú prejavy sérového ochorenia, čo si vyžaduje dodatočnú hyposenzibilizujúcu terapiu.

Spolu s PDS bol pozitívny účinok získaný od používania liekov z darcovskej krvi - anti-informené plazmy a imunoglobulín, titrovaný na antitoxických protilátok.

Súčasne s sereroterapiou, liečba antibiotikami sa uskutočňuje s použitím bebeeylénylllinátu, erytromycínu, cefalosporínových derivátov, rifampicínu atď. Vo všeobecne akceptovaných dávkach po dobu 5-10 dní.

Locally predpísané opláchnutie s roztokmi antiseptických prípravkov furatcínu, rivanoly atď.

Na detegráciu a zlepšovanie hemodynamiky je predpísaná natívna plazma, neokompensen, refooliglukn, hemodez, 10% roztok glukózy. Spolu s roztokmi, kakaarboxylázami, kyselinou askorbovou sa zavádzajú inzulín. S toxickými formami sú znázornené kortikosteroidy (hydrokortizón 5-10 mg / kg, prednizón 2-5 mg / kg telesnej hmotnosti za deň počas 5-7 dní). Heparín sa zavádza na prevenciu syndrómu DVS. Plazmaferéza, hemosorpcia a iné účinné metódy dezintelovania sú účinné.

Vzhľad známok myokarditídy slúži ako indikácia na vymenovanie ATP, kokarboxylázy, antioxidantov, nesteroidných protizápalových liečiv (indometacín, atď.) A (alebo) glukokortikosteroidy. S poruchami srdcovej frekvencie je použitie srdcových kariet účinné. V neuritách vitamín vitamín v prvých dňoch 1 , Strichnin, Prezero, dibazol. Ťažká polyradikuloneuritída s respiračnou poruchou si vyžadujú vymenovanie umelého vetrania pľúc, hormonálnou terapiou.

Pacienti potrebujú prísny režim lôžka počas 3-4 týždňov s komplikovanými toxickými formami a 5-7 týždňov a viac - pri vývoji komplikácií.

Zvláštnosť terapeutických opatrení počas záškrtu larynxu je spôsobená potrebou zastaviť javy stenózy. To sa dosahuje dobrým prevzdušňovaním komory, vymenovanie teplého nápoja (čaj, mlieko s sódou), inhaláciami pary s pridaním uhľovodíkov sodného, \u200b\u200bhydrokortizónom (125 mg na inhaláciu), zavedenie euphillínu, efedrínu, antihistaminitu a sedatíva. Na zníženie hypoxie sa cez nosný katéter použije zvlhčovaný kyslík, filmy s elektrickým krytom sa odstránia na zlepšenie dýchania. Ak tepelné a rušivé postupy nemajú terapeutický účinok, predkazovaný prednizón v dávke 2-5 mg / kg na deň k zníženiu stenózy. Pod progresiou javov javov v štádiu pred analýzou je znázornený naliehavý jednoznačný intubácia, a keď je to ťažko, vďaka edému tkaniva hltanového alebo hrtanu, a so smerom kruhovou skupinou - tracheostomy s odstránením fibrínových filmov pomocou elektrotoxos.

Liečba nosičov baktérií. Dopravný dopravca nevyžaduje liečbu. S tvrdohlavým nosičom toxických kmeňov záškrtnej palice, je potrebné zvýšiť celkovú rezistenciu tela (plná výživa, chôdza, ultrafialové ožarovanie) a sanitovať nazofal. Antibiotiká sú predpísané (erytromycín, tetracyklín atď.), Berúc do úvahy citlivosť na ne mikroorganizmus - patogén.

Prevencia. Imunizácia je uvedená v profylakticite záškrtu.

Osobitná pozornosť pri vykonávaní vakcíny-Filaxie Difteria sa odvolala na dosiahnutie dostatočnej úrovne imunitnej vrstvy (90-95%), primárne v organizovaných skupinách (deti, študent, vojenský personál atď.), Keďže tieto osoby sú skupiny rizika infekcie a šírenie infekcie. Moderné metódy Imunologický skríning vám umožňuje identifikovať séronegatívne osoby, ktoré podliehajú dodatočnej vakcinácii. Kontraindikácie pre očkovanie proti záškrom sú mimoriadne obmedzené a indikované v inštrukcii na vakcínové prípravky; Zdá sa, že je veľmi dôležité správne zaznamenávať s odôvodnením lekárskych vypúšťaní.

Zameranie sa uskutočňuje, vrátane hospitalizácie pacientov, bakteriologické vyšetrenie materiálu z nosa a hltania vo všetkých kontaktných, prúdových a konečnej dezinfekcii.

Po hospitalizácii posledného pacienta (nosičom toxigénneho kmeňa patogénu), je zriadené lekárske pozorovanie na obdobie 7 dní pomocou núdzových klinických a imunologických kontrolných metód pre všetky kontaktné (kontingent rizika). Pri detekcii náchylnej na záškrtov (séronegatívne a predtým neakcované) sa vykonáva ich očkovanie.

Pre nosiče toxických difterických palíc sa podobné aktivity vykonávajú s izoláciou a liečbou doma.

Laboratórne referenčné kritériá z toxického kmeňa difterickej mikrobiálnej sú negatívnymi výsledkami 3-násobného bakteriologického vyšetrenia, ktorý sa uskutočňuje nie skôr ako 36 hodín po zrušení antibiotík s intervalom 2 dní medzi plotami materiálu z nosa a pharynxu. Nosič non-etoxy izolácie nepodliehajú, ich liečba sa uskutočňuje za klinických indikácií.