Dávkový tvar s cilastatiniou: prášok na prípravu roztoku na intramuskulárne podávanie. IMIZINE-TF Prášok: Návod na použitie Popis dávkovej formy

Farmachologický účinok

Farmakokinetika

Po zavedení zavedenia biologickej dostupnosti je 95%. Rýchlo a široko distribuované vo väčšine tkanív a telesných tekutín. Väzba s plazmovými proteínmi - 20%. Metabolizované v obličkách hydrolýzou beta-laktámu kruhu pod pôsobením obličky dehydropptidázy.

Dávkovanie

C / U dospelých a detí starších ako 12 rokov - 0,25-1 g každých 6 hodín. Deti staršie ako 3 mesiace A s hmotnosťou tela menej ako 40 kg - 15 mg / kg telesnej hmotnosti každých 6 hodín.

V / M Dospelí a deti nad 12 rokov - 500-750 mg každých 12 hodín.

Maximálne dávky: Maximálna denná dávka pre dospelých s / v podaní - 4 g, s administráciou A / M - 1,5 g, pre deti s telesnou hmotnosťou menšou ako 40 kg s podávaním IN / IN - 2 g.

Liečivá interakcia

So súčasným používaním kombinácie imipinem s Cilastatom a Gancycllovirom je kŕče možný.

Tehotenstvo a laktácia

Aplikácia počas tehotenstva je možná len vtedy, keď odhadovaný prínos pre matku presahuje potenciálne riziko pre plod.

Nie je známe, či sa upevnenie s materským mliekom rozlišuje, takže ak je to potrebné, použitie počas obdobia laktácie by sa malo vyriešiť o zastavení dojčenia.

Vedľajšie účinky

Alergické reakcie: kožná vyrážka, horúčka, urtikária, eozinofília, anafylaktický šok.

Strane tráviaceho systému: Nevoľnosť, vracanie, hnačka, zmena chuti, pseudombranová kolitída, zvýšenie aktivity pečeňových transamináz.

Z CNS: Krmy, epileptické záchvaty.

Reakcie spojené s chemoterapeutickými účinkami: kandidóza.

Miestne reakcie: Bolesť, trombophlebitída (s / v podávaní).

Indikácie

Infekcie brušných orgánov, dolných oddelení dýchacie cesty, dobrý systém, gynekologické infekcie, septikémia, infekčná endokarditída, kosť a kĺbová infekcia, koža a mäkké tkanivo. Prevencia pooperačných infekcií.

Kontraindikácie

Zvýšená citlivosť na imipenem.

špeciálne pokyny

C Starostlivosť sa používa u pacientov s chorobami CNS, zhoršenou funkciou obličiek. Táto kategória pacientov ukazuje korekciu dávky.

Treba mať na pamäti, že imipenem sa používa v kombinácii s cilastatínom, čo je inhibítor renálnej dehydropptidázy a blokuje renálny metabolizmus imipenem, prispieva k jeho hromadeniu v moči nezmenenej. Cilastatin nemá antibakteriálnu aktivitu a neovplyvňuje beta laktamázy, tiež nemení účinky imipenem.

U pacientov s alergickými reakciami na iné beta-laktámové antibiotiká je možné vyvinúť alergie na obrázku.

Treba mať na pamäti, že pri použití imipenemu je možné zadržanie falošnej pozitívnej reakcie Cumbaxu.

Prípravky obsahujúce imipenem (imipem)

Imipenem & Cilastatin Jodas (Imipenem & Cilastatin Jodas) D / Príchod prášok. P-RR d / b / v zavedení 500 mg + 500 mg: fl. 1, 5 alebo 10 ks.
. TIANAM ® (Tienam) Prášok d / citácie. p-ra d / inf. 500 mg + 500 mg: FL. 10 ks., Set (FL. 10 ks. A pripojené. Tubes 5 ks.) 1 ks.
. Gripenem ® (Grimepenem) Prášok D / Cenová ponuka. p-ra d / inf. 500 mg + 500 mg: FL. 1 ks.
. Imipenem a Cilastatin Spenser (Imipenem a Cilastatin Spenser) Prášok D / Cenová ponuka. P-RR d / b / v zavedení 500 mg + 500 mg: fl. 1 ks.
. CILASPEN (CILASPEN) Prášok d / citácie. p-ra d / inf. 500 mg + 500 mg: FL. 1 ks.
. TIANAM ® (Tienam) Prášok d / citácie. P-Ra d / v / m zavedené. 500 mg + 500 mg: FL. 1 ks.

Obrázok - popis a vyučovanie poskytované riaditeľom liekov Medaily.

"Imipen" je antibiotikum súvisiace s triedou karbičiek. Vytlačí reprodukciu patologických mikroorganizmov grampozitívnej a gram-negatívnej povahy. Tento liek sa používa len na odporúčanie ošetrujúceho lekára po výskume a potvrdení diagnózy.

Účinné látky a forma uvoľňovania liečiv

Ako súčasť antibiotického činidla, dve aktívne zložky - imipenem, ako aj cilastatín. Imipenem má baktericídny účinok na mnoho patogénnych mikroorganizmov, vrátane aeróbnych a anaeróbnych. Cilastatin je enzým, ktorý nemá antibakteriálny účinok, ale spomaľuje metabolizmus prvej látky v obličkách a močení, zvyšuje jeho koncentráciu.

Liek vyrába ruské a indické farmaceutické spoločnosti vo forme svetložltého prášku na prípravu roztokov. Používa sa na intravenózne, intramuskulárne podávanie a droppers.

V lekárňach môžete nájsť štyri typy farmaceutických s identickými účinkami:

Vo forme tabliet alebo kapsúl nie je liek k dispozícii. Náklady lieku sa líšia od 600 do 800 rubľov.

Na prípravu hotového roztoku sa v rôznych koncentráciách používajú roztoky chloridu sodného a dextrózy. Zvyčajne sa použije 100 ml roztoku na 1 g prípravku (500 mg imipenem a 500 mg cilastitínu).

Prášok skladovaný pri teplote miestnosti po dobu dvoch rokov. Pracovný roztok sa používa najneskôr hodinu po výrobe.

Farmaceutické akcie

Toto antibiotikum má širokú škálu expozície. Ničí stien buniek patogénnych mikroorganizmov.

Hlavné mikroorganizmy, na ktoré sú ovplyvnené účinné zložky liečiva:

A tiež pomáha "imipenem" s nozokomiálnou infekciou, knowardiosou, shgellsom, črevným Iersiniosom, urogenitálnym problémom spôsobeným neslušným. Bojuje s asinobaktériou, citrobaktorom, hemofilickou paličkami a baktériami. Ale to nepomôže s Chlamydia, mykoplazmózou, hubovými a vírusovými léziami.

Riešenie "Imipelex" môže byť zavedený intravenózne, intramuskulárne alebo vo forme infúzie. V tkanive človeka a biologických tekutín, 95% aktívne zložky. Po ukončení účinkov zvyškov sa telo zobrazí s močom 10 hodín po podaní.

Indikácie pre použitie prostriedkov "Imipenem"

Antibiotikum je predpísané na liečbu infekčných lézií:

• brušné orgány a malé panvy;
• močové cesty;
• kosti a kĺby;
• nižšie respiračné oddelenia;
• koža pokožky a mäkké tkanivá.

Sú liečené mnohými gynekologickými infekciami, endokardmi bakteriálnej povahy, sepsy. Používa "imipenem" na premiestnenie infekčných procesov v komunite. Odporučiť tento liek, aby sa zabránilo poškodeniu baktérií a výskytu sekundárneho zápalu po operáciách.

Keď je predpísané antibiotikum, musí sa zohľadniť vek a hmotnosť tela pacienta, a či má chronický a dedičný vek infekčné chorobyAko dobre funguje imunitný systém.

Dávkovanie a spôsob aplikácie

Intravenózne antibiotikum môže priradiť deti od troch mesiacov. Možné dávky s touto metódou aplikácie:

• deti od 3 mesiacov - 15 mg na kilogram hmotnosti každých 6 hodín;
• deti od 12 rokov - 0,25-1 g každých 6 hodín;
• dospelí - Podobne.

Ak dieťa za 12 rokov váži menej ako 40 kg, potom to uplatňuje tú istú schému, ktorá u detí mladších.

Pre dospelých pacientov závisí dávka na závažnosti infekcie. Pre pacienta s hmotnosťou 70 kg je možné denné podávanie (v gramoch):

• s ľahkými infekciami - jeden (0,25 štyrikrát);
• so stredným - 1,5-2 (jeden alebo dvakrát alebo 0,5 - trikrát);
• s ťažkým - 2 (0,5 štyrikrát).

V hrozbe života sa dávka zvýši na 3-4 g: trikrát alebo štyrikrát denne. Starší pacienti sú pravdepodobne poškodenie veku funkcií obličiek, ktoré môžu vyžadovať zníženie dávky.

Intramuskulárne injekcie "imipenem" vykonávajú dospelých a adolescentov z 12 rokov. Povolené ponáhľať každých 12 hodín 500-750 mg. Pre dospelého, maximálne antibiotikum za deň je intravenózne - 4 g, intramuskulárne - 1,5 g, pre deti a tých, ktorí vážia menej ako 40 kg - 2 g intravenózne.

Ak sa antibiotikum používa na elimináciu infekcií Spoločenstva a v preventívnych účely po operácii, prevencia infekcie po prevádzkových intervenciách, maximálna denná dávka nie je vyššia ako 1 g.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Antibiotikum opravný prostriedok je kontraindikovaný pre deti do troch mesiacov a s precitlivenosťou na aktívne zložky. Vývoj alergií je možný pri zodpovedajúcej reakcii na iné beta-laktámové antobakteriálne činidlá.

Korekcia farmaceutickej dávky je potrebná pri žiadaní o ľudí s dysfunkciami obličiek a ochoreniami CNS, ako aj pseudomambranóznej kolitídy.

Tehotné antibiotikum sa podáva len vtedy, ak jej potenciálne prínos pre ženy prevyšuje možné riziko pre dieťa. Počas laktácie by sa nemalo používať, pretože nebol zistený, či sa rozlišujú účinné látky s mliekom. Ak je potrebné použitie lieku, bude musieť prerušiť dojčenie.

Je veľmi dôležité aplikovať "imipenem Cilastatinu" len pod lekárskym dohľadom, pretože má dosť vedľajších účinkov. Po prvé, tieto sú alergické reakcie. Prejavujú sa vo forme:

• vretená na koži;
• Štáty z horúčkov;
• urtikária;
• vysoká koncentrácia eozinofilov v krvi;
• anafylaktický šok.

Ak je nesprávna reakcia na zložky lieku z centra nervový systém, potom má pacient ospalosť, závraty, kŕče, epilepsy záchvaty. Podobné javy sú pravdepodobne s simultánnym použitím imipenem "Cilastatin" a "Gankikovir".

Snáď vedľajší účinok na tráviaci systém vyjadrený nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, vývojom pseudomembranóznej kolitídy a rast pečene transamamín. Rovnako ako intravenózny úvod u niektorých pacientov silná bolesťMôže tvoriť trombus.

Keď je predávkovanie pravdepodobne nevoľnosť, vracanie, kŕče, zníženie tlaku, narušenie srdcovej frekvencie. Ak sú tieto príznaky silné, musíte spôsobiť urgentnú pomoc.

Liečivá s podobným nárazom

Podobný "IMIPENCE" s nárazom antibiotické lieky Zo skupiny karbapeníkov. Majú rovnaké účinné látky - imipenem a cilastatín, ale v iných koncentráciách. Náklady na liečivá sa tiež mení:

• "Thiemenem" - z 300 rubľov;
• "Tienam" - od 600 rubľov;
• "Grimipen" - od 130 rubľov;
• "Cylapen" - od 400 rubľov;
• "Aquape" - od 650 rubľov.

S alergickou reakciou na obrázok alebo cilastatín, lekár vyberie analóg s inou účinnou látkou. Pred použitím "imipenem" je dôležité vziať do úvahy všetky možné alergické reakcie. Farmaceutické roztoky (pre kvapky, na podávanie intravenózne a intramuskulárne) nie sú zameniteľné. Používajú sa striktne na určený účel a pod kontrolou lekára.

Intravenózne (IN / C) odkvapkávajte. Dávková forma na intravenóznu aplikáciu by nemala byť zavedená intramuskulárne. V prípravkoch na dávkovanie liečiva s imipenemom + cilastatínom je uvedený počet imipenem, ktorý sa má podávať. Výpočet celkovej dennej dávky by mal byť založený na závažnosti infekcie a distribuovaný do niekoľkých aplikácií v rovnakých dávkach, pričom sa zohľadní stupeň citlivosti jedného alebo viacerých patogénnych mikroorganizmov, funkcií obličiek a telesnej hmotnosti pacienta. Redukcia dávky je obzvlášť dôležitá v závislosti od hmotnosti tela u tých pacientov, ktorých hmota je podstatne nižšia ako 70 kg a / alebo je mierne výrazne vyslovené alebo ťažké zlyhanie obličiek . Priemerná terapeutická denná dávka je 1-2 g imipenem, rozdelená do 3-4 aplikácií. Na liečbu infekcií strednej závažnosti môže liek tiež použiť v dávke 1 g dvakrát denne. V prípade infekcií spôsobených menej citlivými mikroorganizmami sa denná dávka liečiva na intravenózne infúzie môže zvýšiť na maximálne 4 g (dcept) za deň alebo 50 mg / kg za deň v závislosti od toho, ktorý dávka bude menšia. Každá dávka liečiva s imipenem + cilastatínom je menšia alebo rovná 500 mg, by sa mala podávať intravenózne počas 20-30 minút. Každá dávka nad 500 mg by mala byť podávaná intravenózne počas 40-60 minút. Pacienti, ktorých nauzea sa objaví počas infúzie, by mali spomaliť rýchlosť podávania liečiva. Vzhľadom na vysokú antimikrobiálnu aktivitu liečiva s imipenemom + cilastatínom sa odporúča, aby jeho celková denná dávka neprekročila 50 mg / kg alebo 4 g (imipenem) / deň v závislosti od toho, ktorý dávka bude menšia. Aj keď pacienti s sklolaminátou s normálnou funkciou obličiek boli ošetrené prípravkom s obrazom obrazu + cilastatín v dávke až 90 mg / kg na deň, rozdelený do niekoľkých aplikácií, celková dávka nepresahovala 4 g (Impments ) za deň. Príprava imipenem + cilastatínu sa úspešne použila v monoterapii u onkologických pacientov so oslabenou imunitou v prípade potvrdených alebo údajných infekcií, napríklad SEPSIS. Na opravu dávky liečiva pri liečbe dospelých pacientov s poškodeným funkciou obličiek je potrebné: Na základe charakteristík infekcie, vyberte celkovú dennú dávku liečiva. Zdvihnite príslušnú zníženú dávku liečiva, vztiahnuté na dennú dávku a klírens kreatinínu tohto pacienta. Vyberte v ľavom stĺpci Hodnota telesnej hmotnosti, najbližšie k hmotnosti tela pacienta (kg). S podávaním dávky 500 mg pacientom s klírensom kreatinínu 6-20 ml / min / 1,73 m2 je možné zvýšenie rizika vzniku záchvatov. Príprava imipenem + cilastatínu sa nemá podávať intravenózne pacientom s klírensom kreatinínu menším ako 5 ml / min / 1,73 m2, s výnimkou prípadov, keď sa hemodialýza bude vykonávať najneskôr 48 hodín po infúzii. Pri liečbe pacientov s QC menším ako 5 ml / min / 1,73 m2, na hemodialýze, by sa mali aplikovať odporúčania na dávkovací režim pre pacientov s KC 6-20 ml / min / 1,73 m2. Imipenem a cilastatín sú odvodené počas hemodialýzy z obehového systému. V tomto ohľade by sa prípravok imipenem + cilastatínu mala podávať pacientom po hemodialýze a potom po 12 hodinových intervaloch od okamihu, keď je postup dokončený. Za pacientmi na hemodialýze, najmä ak majú ochorenia centrálneho nervového systému, je potrebné vykonať starostlivé pozorovanie; Účelom liečiva s pacientmi Imipenem + Cilastatín, ktorí sa vykonávajú hemodialýzou, sa odporúča len v prípadoch, keď prínos liečby prevyšuje potenciálne riziko vzniku zaistenia. V súčasnosti neexistujú dostatočné údaje, aby sa odporúčali liečivo s pacientmi Imipenem + Cilastatín na peritoneálnej dialýze. Stav obličiek u starších pacientov nemôže byť plne definovaný len na základe merania hladiny reziduálneho dusíka alebo kreatinínu. Ak chcete vybrať dávky, títo pacienti odporučili definíciu klírensu kreatinínu. U starších pacientov s normálnou funkciou obličiek sa nevyžaduje korekcia dávky. U pacientov s porušením funkcie pečene sa nevyžaduje korekcia dávky. Na prevenciu pooperačných infekcií u dospelých sa prípravok je nepedí + cilastatín, podávaný v dávke 1 g s úvodnou anestéziou a potom 1 g po 3 hodinách. V prípade chirurgického zásahu s vysokým rizikom (napríklad počas operácií na hrubom a konečníku), dve ďalšie dávky 500 mg za 8 a 16 hodín po úvodnej anestézii by sa mali podávať. Dávkovací diagram u detí vo veku od 3 mesiacov pre deti sa odporúča nasledujúca schéma dávkovania: deti s telesnou hmotnosťou\u003e 40 kg by mali dostať rovnaké dávky ako dospelí pacienti. Deti počas 3 mesiacov s telesnou hmotnosťou menšou ako 40 kg by mali dostať liek v dávke 15 mg / kg so 6-hodinovými intervalmi. Maximálna denná dávka by nemala prekročiť 2, liečivo s imipenem + cilastatínom sa neodporúča na liečenie meningitídy. V podozrivým meningitíde je potrebné priradiť vhodné antibiotiká. Pravidlá prípravy roztoku: Liečivo sa nemôže zmiešať alebo pridať k inému antibiotikám. Liek je farmaceuticky nekompatibilný s kyselinou mliečnou (laktát) a nesmie sa pripraviť na základe rozpúšťadiel, ktoré ju obsahujú. Intravenózne liek sa však môže podávať cez ten istý infúzny systém ako roztok obsahujúci laktát. Na infúzny roztok, sa používajú nasledujúce rozpúšťadlá: 5% roztok dextrózy, 10% roztok dextrózy, 5% roztok glukózy a 0,9% roztok chloridu sodného, \u200b\u200b5% roztokom dextrózy a 0,45% roztok chloridu sodného, \u200b\u200b5% roztok glukózy a 0,225% roztoku chloridu sodného, \u200b\u200b5% roztok dextrózy a 0,15% roztok chloridu draselného, \u200b\u200bmanitolu 5% a 10%, v pomere 500 mg imipenem na 100 ml rozpúšťadla. Obsah fľaše musí byť vopred rozpustný. Na tento účel sa má 10 ml vhodného rozpúšťadla preniesť injekčnou striekačkou do fľaše s liečivom. Výsledný roztok sa nedá použiť na podávanie! Po zriedení, fľašu sa dobre otáča a potom niesť obsah do injekčnej liekovky alebo nádoby so zostávajúcou časťou rozpúšťadla (90 ml). Celkový objem rozpúšťadla je 100 ml. Pre úplný prenos liečiva (zvyšky liečiva na stenách injekčnej liekovky) sa pridalo 10 ml predtým získaného roztoku, dobre pretrepte a znovu prenesené do fľaše alebo nádoby s už získaným roztokom. Až po tomto riešení je pripravený na použitie. Koncentrácia imipenem vo výslednom roztoku je 5 mg / ml.

Niektoré infekčné ochorenia nie sú také jednoduché. Nemôžu nielen vážne narušiť zdravotný stav, ale dokonca vytvárajú skutočnú hrozbu pre život pacienta. V takýchto prípadoch skutočne kvalitatívne a efektívne liekyKto bol úspešne schopný poraziť nebezpečnú infekciu a obnoviť zdravie. Na boj proti rôznym infekčným ochoreniam sa často používajú prostriedky "Imipenem + Cilastatin". Podľa recenzií pacientov a lekárov je neuveriteľne účinné. Pred rozhodnutím o začiatku liečby pri posudzovaní liečby je potrebné zistiť toľko informácií o prípravku "Imipenem + Cilastatin": obchodný názov lieku, vlastnosti akcie a spôsob jeho použitia. Kto potrebuje používať predmetné lieky? Aké sú nejaké kontraindikácie? Aké nežiaduce reakcie možno očakávať? Všetky tieto informácie môžete zistiť čítaním tohto článku.

Konštrukcia

Prípravok "Imipenem + Cilastatin" zahŕňa rovnakú kombináciu cilastatínu (čo je enzým inhibítorom dihydropetidázy) a sodných solí imipenem (antibiotika). V jednej fľaši lieku, spravidla obsahuje päťsto miligramov oboch látok.

Vydanie formulára

Uvažovaný liečba liekom "Imipenem + cilastatin" sa vyrába vo forme prášku na injekciu (na intravenózne podávanie) vo fľašiach rôznych objemov, menovite šesťdesiat a sto dvadsať mililitrov. Tento prášok sa musí rozpustiť v hydrogenuhličitane sodným.

V prípade, že liek je predpísaný na intramuskulárne podávanie, mali by sa zakúpiť injekčné liekovky obsahujúce 0,5 alebo 0,75 g imipenem a cilastatínu (v závislosti od dávkovania, ktorý bol priradený pacientovi pri navštevovaní lekára).

Indikácie na použitie

Liek "imipenem + cilastatin" je predpísaný na použitie pacientmi v prítomnosti infekčných zápalových ochorení, ktoré boli spôsobené citlivými na účinok hlavných účinných látok liečiva s mikroorganizmami, ku ktorým zahŕňajú obidva polyimicrobiálne, tak Zmiešané aeróbne anaeróbne infekcie (zahŕňajú infekčné ochorenia močových ciest a spodných respiračných oddelení; SEPSIS; infekčné ochorenia kĺbov a kostí; peritonitída; intraabdominálne infekcie; zápalové procesy vznikajúce v orgánoch malej panvy; rôzne infekčné ochorenia kože a Mäkké tkanivá, ako aj endokarditída. Tiež sa liečivo účinne používa ako prevencia komplikácií po chirurgickom zásahu.

Farmachologický účinok

Účinnosť lieku "Imipenem + Cilastatin" je určená úspešnou kombináciou dvoch aktívnych zložiek. Prvým imipenemom je špeciálny beta-laktámový antibiotikum, ktorý aktívne ničí patogénne baktérie (týmto spôsobom baktericídny účinok). Táto látka má pomerne širokú škálu opatrení. A to znamená, že mnohé patogénne mikroorganizmy sú citlivé na jeho vplyv. Druhá zložka, cilastatín sodný, aktívne ovplyvňuje enzým, ktorý vykonáva imipeném v obličkách tela pacienta, potláča jeho účinok, ktorý prispieva k dostatočnému zvýšeniu koncentrácie vyššie uvedeného antibiotika nezmeneného v tele pacienta. V dôsledku toho sa celková účinnosť lieku "imipenem + cilastatin" zvyšuje mnohokrát.

Žiadosť

Dosiahnuť najväčší účinok a aby sa zabránilo akémukoľvek negatívne dôsledky Terapia je dôležité pozorne dodržiavať odporúčania týkajúce sa používania lieku. Liečivé "Imiden a Tsilastatín Jodas" sa zavádza do intravenózne pacienta (kvapkanie).

Napriek tomu, že inštrukcia ponúka spriemerované dávky na použitie lieku pred začatím liečby, je dôležité opraviť terapeutickú schému priamo pri navštevovaní lekára, ktorý môže správne stanoviť vhodné dávkovanie s prihliadnutím na všetky individuálne vlastnosti pacienta a jeho anamnéza.

Dávky, ktoré obsahujú lieky "imipeném + cilastatin" inštrukcie na použitie posudzovanej látky, sú určené pre tých pacientov, ktorých hmotnosť presahuje sedemdesiat kilogramov. Títo pacienti, ktorých telesná hmotnosť je menšia, mala by byť úmerne redukovaná na pracovnú dávku lieku (je dôležité, aby príslušný odborník vedie tento proces).

Pre dospelého pacienta je priemerná dávka sedmokráv liečivej látky "imipeném a cilastatín Jodas" jedna - dva gramy za predpokladu, že je rozdelená na tri - štyri správy. V rovnakom čase maximálna dávkaktorý je prípustný pre podávanie na jeden deň, predstavuje štyri gramy alebo päťdesiat miligramov na kilogram telesnej hmotnosti (voľba by mala klesnúť na menšiu jeden z týchto prípustných dávok).

Dávky sa tiež líšia v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia. Takže, ak hovoríme o pacientovi s ľahkou závažnosťou toku infekcie, pracovná dávka lieku bude dvesto päťdesiat miligramov (opakujúce sa injekcie nasleduje štyrikrát denne). Ak je závažnosť priemerná, potom množstvo lieku na jednorazové podávanie by malo byť päťsto miligramov. Zadajte opravný prostriedok trikrát denne. Ak infekcia prebieha tvrdo, potom sa táto dávka lieku má použiť štyrikrát denne. Keď je stav pacienta taká vážna, že existuje vážna hrozba pre jeho život, potom jeden gram by sa mal podávať jednému gramu - štyrikrát denne. Liek sa musí pomaly zaviesť (gram hodinu, dvesto päťdesiat - päťsto miligramov - dvadsať - tridsať minút).

Ak sa liek používa na prevenciu pooperačných infekcií, je dôležité zaviesť jeden gram počas anestézie a rovnakej dávky, tri hodiny po tom.

Ak hrozba pre vývoj akejkoľvek infekcie vznikla počas operácie (najmä, týka sa operácií na priame a hrubé črevo), "Imipenem + Cilastatin" Návod na použitie odporúča vstupovať do päťsto miligramov osem a šestnásť hodín po anestézii.

Na prípravu pracovného roztoku je potrebné pridať sto mililitrov špecializovaného rozpúšťadla do injekčnej liekovky s práškom s práškom, ktorý obsahuje päť percent alebo desaťročné vodné roztoku dextrózy, 0,9% roztoku chloridu sodného. V takomto roztoku by koncentrácia antibiotika imipenem nemala byť viac ako päť miligramov na mililiter.

Pri posudzovaní liečiva by sa nemali používať súčasne s inými antibakteriálnymi liekmi, ako aj soľou kyseliny mliečnej.

Látka je nekompatibilná s inými beta-laktámovými antibiotikami (zahŕňajú cefalosporín, monobaktámy a penicilín). Ich simultánne použitie môže viesť k krížovým alergickým reakciám.

Interakcia s GancycLovirom niekedy vyvoláva vývoj všeobecných kŕčov.

Rôzne látky, ktoré blokujú sekréciu kanála zvyšujú koncentráciu imipenem v krvnej plazme, ako aj obdobie jeho polčasu. Tak, ak pre Účinná liečba Vyžaduje sa zavedenie tejto látky vo vysokých dávkach, potom tieto skupiny látok by sa nemali uplatňovať v rovnakom čase.

Je zakázané aplikovať liek posudzovaný počas obdobia detského náradia, ako aj počas dojčenia.

Tento liek by sa nemal používať na boj proti meningitíde.

Zavlažovanie počas liečby môže byť mierne natreté v červenotnom odtieňovaní.

Formy liečiva (na intravenózne podávanie a intramuskulárne podávanie) by sa mali používať prísne podľa účelu. Nie sú zameniteľné. Predtým, ako je ošetrenie, ktoré považuje za príslušné liek, je dôležité vykonať dôkladnú štúdiu na výskyt alergických reakcií alebo zvýšenú individuálnu citlivosť na beta-laktámové antibiotiká.

Ak pacient už mal iné choroby gastrointestinálny trakt, Napríklad, kolitída, potom pri použití posudzovaného lieku, existuje šanca na vývoj pseudomambranóznej enterocolitídy.

Aby sa úspešne vyhli akýmkoľvek nepríjemným reakciám na strane centrálneho nervového systému u tých pacientov, ktorí mali akékoľvek zranenia mozgu alebo utrpeli kŕče, sa odporúča vykonávať sprievodnú terapiu s vysoko kvalitnými antiepileptikovými látkami.

Treba mať na pamäti, že starší pacienti majú pravdepodobne mať vekové poruchy funkcie obličiek, ktoré môžu vyžadovať zníženie dávky.

Je dôležité si uvedomiť, že starší pacienti aplikujú liek s opatrnosťou. Spravidla ukazujú príznaky rôznych starých rušení vo fungovaní obličiek. V tomto prípade, ak je to potrebné, použitie lieku "Imipenem + Cilastatin" Pokyny na použitie odporúča poradenstvo s vaším účastníkom lekára na zníženie dávky liekov.

Existujú určité špeciálne podmienky na použitie pri posudzovaní drog pre deti. Ak hmotnosť ich tela presahuje štyridsať kilogramov, rovnaké odporúčania sa môžu vzťahovať na ne ako dospelí pacienti. Ak je dieťa nad tri mesiace, a jeho hmotnosť je nižšia ako štyridsať kilogram, potom dva gramy budú maximálnou dennou dávkou takéhoto pacienta. Mali by zadať pätnásť miligramov na kilogram štyri dni denne.

V žiadnom prípade nemožno používať liek "nevedený + tsilastatín" pre deti, ktoré ešte nedosiahli tri mesiace, ako aj tie deti, ktoré porušili normálne fungovanie obličiek, ktoré môžu byť vyjadrené v úrovni koncentrácie sérovej kreatíny nad dvomi miligrammi na decylitr.

Kontraindikácie

Existujú niektoré nuansy, ktoré je potrebné zvážiť pri používaní "mať + cilastatin". Pokyn odporúča starostlivo preskúmať kontraindikácie tohto lieku. A medzi nimi vyčleniť:

• obdobie mať dieťa;
• obdobie dojčenia;
• detstvo až tri mesiace;
• deti, ktoré trpia zhoršením fungovania obličiek spojených s vysokou koncentráciou sérového kreatinínu;
• individuálna citlivosť na jednotlivé zložky posudzovaného lieku, ako aj iné beta-laktámové antibiotiká a karbapenén.

Je dôležité vziať do úvahy, že u starších pacientov, ako aj tí, ktorí trpia alebo niekedy trpia chorobami centrálneho nervového systému alebo chorôb gastrointestinálneho traktu, sa majú užívať s opatrnosťou pod neustálym vedením ošetrujúceho lekára. Je to on, kto bude schopný riadne vymenovať správne dávkovanie lieku "Imipenem + Cilastatin". Kontraindikácie sú dôležité učiť sa pred začatím liečby.

Vedľajšie účinky

Je dôležité poznať ďalšiu nuanciu o prostriedkoch "Imipenem + Cilastatin". Vzorec liečiva je taký, že niektorí pacienti môžu mať niektoré vedľajšie reakcie rôzne systémy organizmus. Medzi nimi: Trombophlebitis, porušenie chuti, kandidózy, oligúria, myoklonia, halucinácie, parestézia, zmätok vedomia, akútne zlyhanie obličiek, duševné poruchy, epileptické záchvaty, polyuria, anuria, žalúdočná porucha, hepatitída, nevoľnosť a vracanie, leukopénia, pseudomambranous enterocolitída , Lymfocytóza, hyperbilirubinemií, eozinofília, svrbenie, leukopénia, kožná vyrážka, trombocytóza, hyperakterián, monocytóza, urtikária, bazofília, priamy pozitívny test CUBMAX.

Neexistujú žiadne presné informácie o tom, ako sa vyrovnať s predávkovaním pri posudzovanej drog. Je však známe, že títo aktéri sú úspešne vystavené hemodialýze. Napriek tomu je stále neznáme, aké účinné je tento postup v prípade predávkovania. Preto je dôležité dodržiavať všetky odporúčania, ktoré obsahujú na použitie výrobku "imipenem + cilastatin" opis tohto lieku.

Podmienky skladovania

Aby bolo možné použiť liek na účinné, je dôležité zvážiť ďalší dôležitý bod. Konkrétne, ako uložiť drogu "imipenem + cilastatin". Opis látky obsahuje nasledujúce tipy.

Prášok musí byť obsiahnutý v interiéri, v ktorých sa skladuje teplota v miestnosti. Hotové pracovné riešenie by sa malo používať najneskôr hodinu po výrobe. Roztoky chloridovej soli pri teplote miestnosti môžu byť uložené maximálne desať hodín a v chladničke - nie viac ako štyridsaťosem. Riešenia glukózy sa môžu uchovávať najviac štyri a dvadsaťštyri hodín.

Analógy

Existuje množstvo liekov, ktoré sú zahrnuté v skupine analógov prostriedkov "Imipenem + Cilastatin". Replay z prihláseného lieku - "Inergellus", "Mixazqil", "Zem", "Synerspen", "Takat", "pinms", "Suverme" a "Tienam". Všetky tieto lieky majú spravidla rovnakú aktívnu zložku ako pri posudzovaní drog. Hlavnými účinnými látkami týchto liekov sú imipenem, cilastatín (ktorých názov obchodovania a odrážajú vyššie uvedené lieky). Preto sú pre tieto lieky všeobecne zhodné kontraindikácie a vedľajšie účinky a farmakologické účinky. Treba však pripomenúť, že dávka by mala byť predpísaná lekára, ktorý môže brať do úvahy všetky potrebné nuansy. Droga "imipenem + cilastatin", analógy lieku by nemali používať pacienti v nezištne, bez vymenovania zúčastneného lekára a jeho neustále kontrolu. Pri výbere vhodného analógu je potrebný vrátane jeho konzultácie.

Zovšeobecnenie

Prax potvrdzuje účinnosť lieku "Imipenem + Cilastatin". Recenzie Nahlásiť úspešné výsledky liečby. Avšak, lekári aj pacienti zdôrazňujú, že je dôležité presne dodržiavať odporúčania, ktoré sú obsiahnuté v pokynoch a ktoré poskytuje účasť lekára. Iba tento spôsob implementácie terapie môže prínosom z tela pacienta.

Nemali by byť ignorované kontraindikáciami, ktorých prítomnosť neumožňuje spustiť liečbu droga. V opačnom prípade môže jeho použitie len pozitívnemu výsledku, ale tiež spôsobiť vážne poškodenie fyzického stavu pacienta. Tiež, nesprávne použitie pri posudzovaní drog môže mať za následok vedľajšie účinkyNiektoré z nich môžu výrazne zhoršiť stav pacienta. Je dôležité, aby sa liečba uskutočnilo pod vedením príslušného lekára, ktorý by sa nielen oboznámil s osobitosťami používania tohto lieku, ale tiež vlastnil potrebné zručnosti a znalosti, aby sa vyrovnali s neočakávane vznikajúcimi situáciami. Vaše zdravie by malo byť v rukách týchto špecialistov.

Pred prijatím rozhodnutia o začiatku liečby pri posudzovaní drog je dôležité starostlivo čítať so všetkými informáciami o ňom, ktorý odráža znaky jeho vplyvu na telo. Musíte vedieť všetko o potenciálne možné nežiaduce reakcie, ktorých vznik môže priniesť veľa nepríjemností pre pacienta a ťažkosti s jeho účasť na lekári.

Je dôležité si vybrať výber spôsobu liečby. Vyberte si najkvalitnejšie drogy!

Imipenem + Cilastatin MNN

Medzinárodný názov: Imipenem + Cilastatin

Dávková forma: prášok na prípravu roztoku na intramuskulárne podávanie, prášok na vykonanie roztoku pre infúzie

Farmachologický účinok:

Beta-laktámové antibiotikum širokej škály pôsobenia. Potláča syntézu bunkovej steny baktérií a má baktericídny účinok na širokú škálu gram-pozitívnych a gram-negatívnych mikroorganizmov, aeróbnych a anaeróbnych. Imipenem je derivát tionicínu, označuje skupinu karbapeziem. Cilastatín sodný inhibuje dehydroppetidázu - enzým metabolizujúci s obrazom v obličkách, čo významne zvyšuje koncentráciu nezmeneného imipenemu v močových traktoch. Cylastine nemá žiadnu vlastnú antibakteriálnu aktivitu, netlačky baktérií beta laktamázy. Aktívny vo vzťahu k Pseudomonas Aeruginosa, Stalococcus aureus, Streptococcus Faecalis a baktérií Fragilis. Odolný voči zničeniu bakteriálnej beta laktázy, ktorá je účinná pre mnoho mikroorganizmov, ako je pseudomonas aeruginosa, serratia spp. a ENTEROBACTER SPP., Ktoré sú odolné voči väčšine beta-laktámových antibiotík. Antibakteriálne spektrum zahŕňa takmer všetky klinicky významné patogénne mikroorganizmy.

Farmakokinetika:

Na začiatku úvodu je biologická dostupnosť imipenemu 95%, Cilastine - 75%. Komunikácia s plazmovými proteínmi Imipenem - 20%, Cilastine - 40%. Cmax imipeném s / v podávaní v dávke 250, 500 alebo 1000 mg počas 20 minút - 14-24, 21-58 a 41-83 ug / ml; Pri podávaní I / M 500 alebo 750 mg - 10 a 12 ug / ml. Cmax Cilastine s / v podávaní v dávke 250, 500 alebo 1000 mg počas 20 minút - 15-25, 31-49 a 56-80 ug / ml; Pri zavedení 500 alebo 750 mg - 24 a 33 ug / ml. Rýchlo a dobre distribuované vo väčšine tkanív a telesných tekutín. Najvyššie koncentrácie sa dosahujú v pleurálnych výpotoch, peritoneálnych a intersticiálnych kvapalinách a reprodukčných orgánoch. Pri nízkych koncentráciách sa nachádza v CMH. Objem distribúcie u dospelých je 0,23-0,31 l / kg, deti 2-12 rokov - 0,7 l / kg, u novorodencov - 0,4-0,5 l / kg. Blokovanie sekrécie kanála imipenem z cilastína vedie k inhibícii jeho renálneho metabolizmu a nahromadenie v moči nezmenené. Cylastín sa metabolizuje na N-acetylová zlúčenina. Pri I / M podávaní T1 / 2 Imipenem - 2-3 hodiny. S I / v zavedení Imipenem T1 / 2 a Cilastine u dospelých - 1 hodina, u detí 2-12 rokov - 1-1,2 hodiny, v novorodenci T1 / 2 Imipenem - 1,7-2,4 H, Cilastine - 3,8-8,4 hodiny; V prípade porušenia funkcie obličiek T1 / 2 Imipenem - 2,9-4 H, Cilastine - 13,3-17,1 hodiny. Je odstránený hlavne obličkami (70-76% počas 10 hodín) glomerulárnou filtráciou (2/3) a Sekrécia aktívneho kanála (1/3); 1-2% sa vylučuje žlčou s výkalmi a 20-25% - údajne (mechanizmus neznámy). Právo a efektívne (73-90%) je odvodený hemodialýzou (v dôsledku 3-hodinového zasadnutia prerušovanej hemofiltrácie, 75% získanej dávky) sa odstráni.

Indikácie:

Intraly infekcie, infekcie spodných dýchacích ciest, genitourinárneho systému, kosti a kĺbov, kože a mäkké tkanivá, orgány malých panvových, sepsov, bakteriálnej endokarditídy, prevencia pooperačných infekcií, zmiešaných infekcií a nemocničných infekcií atď.

Kontraindikácie:

Precitlivenosť (vrátane karbátových a iných. Beta-laktámové antibiotiká), tehotenstvo (len na "život" svedectvo), starého veku predčasného detí (do 3 mesiacov); U detí - závažné zlyhanie obličiek (koncentrácia kreatinínu séra viac ako 2 mg / dl). Pre suspenziu pri injekcii na / m pripravenú s použitím hydrochloridu lidokaínu vo forme rozpúšťadla - precitlivenosť na lokálne anestetiká amidovej štruktúry (šoku, porušenie intrakarmickej vodivosti) .c UPOZORNENIE. CNS choroby, obdobie laktácie, starší vek.

Režim dávkovania:

V / v kvapkách a v / m.

Vedľajšie účinky:

Z nervového systému: myoklonia, duševné poruchy, halucinácie, zmätok vedomia, epileptické záchvaty, parestézia. Z močového systému: oligúria, anuria, polyuria, akútne zlyhanie obličiek (zriedka). Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, hnačka, pseudombranová enterocolitída, hepatitída (zriedka). Z Systému hematopolózy a hemostázy: eozinofilia, leukopénia, neutropénia, agranulocytóza, trombocytopénia, trombocytóza, monocytóza, lymfocytóza, bazofília, redukcia HB, predĺženia predĺženia času, pozitívna reakcia Cumbas. Laboratórne ukazovatele: Zvýšenie aktivity "pečeňových" transamináz a SFF, hyperbirubínie, hyperkreatikonémia, zvýšenie koncentrácie dusíka močoviny; Priame pozitívny test CUMBS. Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, urtikária, multiformný exsudatívny erytém (vrátane Stevens-Johnsonov syndróm), angioedémový edém, toxický epidermálny necroliz (zriedka), exfoliatívna dermatitída (zriedka), horúčka, anafylaktické reakcie. Lokálne reakcie: Hyperémia kože, bolestivá infiltrácia v mieste vpichu, trombophlebitis. Ostatné: Kandidóza, porušenie chuti.

Interakcia:

Farmaceuticky nekompatibilný so soľou kyseliny mliečnej, atď. Antibakteriálne LS. So súčasným použitím s penicilínymi a cefalosporínmi sú možné krížové alergie; Vykazuje antagonizmus vo vzťahu k iným beta-laktámovým antibiotikám (penicilíny, cefalosporíny a monobaktámy). GancycLovir zvyšuje riziko zovšeobecných záchvatov. Ls, blokovanie sekrécie kanálov, mierne zvýšiť koncentráciu v plazme a T1 / 2 imipeném (ak sú potrebné vysoké koncentrácie imipenem, použitie týchto LS sa neodporúča v rovnakom čase).