Tuberkulóza. Príčiny, príznaky, moderná diagnostika a účinná liečba. Zničenie okolitých tkanív. Saluside, fyziologický roztok

- Toto je infekčné ochorenie, ktorého výskyt vyvoláva Mycobacterium Tuberculosis. V procese vývoja ochorenia sa prejavuje bunková alergia Špecifické granulomy v mnohých orgánoch a tkanivách, ako aj polymorfný klinický obraz.

Tuberkulóza bola známa v najstarších časoch. A v súčasnosti je jeho distribúcia veľmi vážnym problémom z lekárskeho a sociálneho hľadiska. Podľa štatistík je každý rok na svete chorý s tuberkulózou asi ôsmimi miliónmi ľudí a tri milióny pacientov zomrie. Výskyt sa v posledných rokoch zvýšil. Odborníci zavolajú niekoľko dôvodov, ktoré viedli k podobnej situácii. Ide o všeobecný pokles životnej úrovne ľudí, čo negatívne ovplyvňuje kvalitu potravín; zhoršenie kvality a zníženie počtu činností zameraných na boj proti tuberkulóze; Ako aj vznik nových, ktoré vykazujú vysokú odolnosť voči špecifickej terapii.

Príčiny tuberkulózy

Tuberkulóza vzniká v dôsledku nárazu na ľudské telo mykobaktéria . Podľa štatistík, približne 92% prípadov choroby provokuje baktérie Mycobacterium Tuberculosis V iných prípadoch sa vyskytuje pod vplyvom M. Bovis . Charakteristickým znakom patogénu tuberkulózy je tvar palice. Táto baktéria je aeróbny organizmus . Najviac optimálna teplota pre jeho existenciu je +38 ° C. Na médiách, ktoré obsahujú vajcia, zemiaky, mlieko, glycerín. Patogén tuberkulózy vykazuje vysokú odolnosť voči pôsobeniu rôznych faktorov, nezomrie, keď sú vystavené alkoholom, kyselinám, zásadám. Avšak pod priamym slnečným a ultrafialovým lúčom, patogény tuberkulózy umierajú za pár minút. Pri teplote 70 ° C nastáva smrť po 30 minútach a počas procesu varu sa kauzačný činidlo zomrie po piatich minútach. Tiež deštruktívny účinok na to je poskytovaný viacerými prostriedkami používanými na dezinfekciu: 5% roztok, 5% roztok kyseliny karbolovej, 2% roztoku chlóru.

Známky tuberkulózy sa prejavujú rovnako často v ľuďoch rôznych vekových kategóriíu novorodencov, ako aj u starších pacientov. Hlavné zdroje šírenia infekcie, spravidla sú bolestivé osoby, ako aj mäso a mlieko zo zvierat, ktoré sú choré tuberkulózy. Najčastejšie je tuberkulóza prenášaná vo vzduchu. V zriedkavých prípadoch je možná alimentálna prenosová dráha. K dispozícii je tiež možnosť infekcie transplacentom, keď sa infekcia prenáša na plod z tehotnej ženy. Dlhodobý kontakt s bakteriálnym nosičom, existencia v neuspokojivých spoločenských a životných podmienkach, slabá výživa, porucha pri fungovaní imunitného systému by sa mala nazývať predĺžená infekcia prenosu kontaktu. Kontakty nie sú vysoké a priamo závisí od toho, aký stav je ochrannými silami tela. Na šírenie tuberkulózy, sezónnosť a frekvencia nezáleží.

Najčastejšie infikovať tuberkulózu riziká určité populácie. V prvom rade môžu byť nosiče tuberkulózy choré -Infekcia A ľudia, ktorí trpia inými chorobami oslabenie ľudskej imunity. Tiež vysoké riziko Infekcia s tými, ktorí úzko kontaktujú pacientov s tuberkulózou, u ľudí, ktorí neprechádzajú lekárskym vyšetrením, medzi drogovými závislými, alkoholikmi, ľuďmi bez trvalé miesto bydliska. Riziko infekcie je tiež medzi občanmi, ktorí navštívili krajinu, kde existuje vysoká koncentrácia prípadov tejto choroby v aktívnej forme.

Napriek tomu, že tuberkulóza nie je obvyklá vysoko nákazlivé choroby, Až päťdesiat percent ľudí, ktorí majú úzky kontakt s baktériami, sú infikované infekciou. Infekcia tuberkulózy však neznamená, že ochorenie sa bude rozvíjať. Manifest forma tuberkulózy sa prejavuje len v 5-15% prípadov, v iných prípadoch infekcie u ľudí existuje tvorba nesterilnej imunity.

Najčastejšie nie je možné určiť zdroj infekcie. Ďalším rysom tuberkulózy u detí: mladšie infikované dieťa, tým vyššie je riziko vzniku tuberkulózy.

Vývoj tuberkulózy

Pľúcna tuberkulóza a prázdna tuberkulóza vyvíja v troch etapách. V prvom rade sa objavuje ľudská infekcia, potom v určitom tele sa vyvíja primárny ochorenie krbov, potom, čo choroba postupuje, a osoba má nové príznaky tuberkulózy.

Po infekcii sa kauzačné činidlo postupne prenesie lymfatické a krvné cievy a je distribuované v celom ľudskom tele. Po štyroch až ôsmich týždňoch po infekcii má osoba už má pozitívne vzorky tuberkulínu.

Hlavným znakom infekcie tuberkulózy je schopnosť zachovať chorobu schopnú života v primárnom zaostrení. V životaschopnom stave môže zostať mnoho rokov av niektorých prípadoch - a až do konca života osoby. Na druhej strane, po výraznom znížení imunity v dôsledku mnohých chorôb, FOHIO môže ísť do aktívnej fázy a osoba ukazuje príznaky tuberkulózy.

Príznaky tuberkulózy

Prejavy príznakov tuberkulózy priamo závisia od toho, kde sa mykobaktéria zavádza v tele, či už miesto komplikácií, ako aj z iných faktorov. Tuberkulóza sa vyvíja pomerne pomaly, niekedy sa choroba môže dokonca trvať posledné desaťročia.

Príznaky tuberkulózy sa prejavujú u ľudí, ktorí sa vyvinuli skrytá tuberkulóza . V dôsledku toho choroba nerozdeľujú. U pacientov aktívna forma tuberkulózy Symptómy závisia od miesta, kde sa infekcia vyvíja - v pľúcach alebo v iných častiach tela. Tuberkulóza pľúc sa postupne prejavuje v ľuďoch a môže sa vyvinúť niekoľko týždňov a dokonca mesiacov. V tomto prípade môže osoba všimnúť vzhľad niekoľkých symptómov ochorenia, ale dokonca nehádže jeho vývoj. S touto formou tuberkulózy je jedným z hlavných príznakov ochorenia kašeľ, pri ktorom je hrubý hlien predĺžený, niekedy s krvnými nečistotami. Takýto kašeľ trvá viac ako dva týždne. Okrem toho, príznaky pľúcnej tuberkulózy sú zimné a ,. Osoba neustále sa cíti oslabená a unavená, stráca chuť do jedla, telesná hmotnosť sa rýchlo zníži. Okrem toho pacient bojuje s silnou a bolesťou v hrudníku.

Tuberkulóza u detí a adolescentov sa najčastejšie prejavuje v primárnej forme a vyvíja sa po infekcii baktérií tuberkulózy tela, predtým, než nie je infikovaný. Najčastejšie medzi formy primárnej tuberkulózy tuberkulóza intragenických lymfatických uzlín . Počas vývoja tuberkulózy sa často vyskytujú pľúca pacienta. Zároveň sa extravalémové formy ochorenia prejavujú ako dôsledok hematogénnej šírenia infekcie tuberkulózy z primárneho krbu. V tomto prípade sa pacient prebieha väčšinou príznaky intoxikácie tela a príznaky zápalového procesu miestneho charakteru sú výrazne vyjadrené v menšej miere.

Zároveň, menej veku dieťaťa, tým vyššie je riziko ťažkých miestnych a všeobecných foriem ochorenia.

Formuláre tuberkulózy

Najčastejšie sa prejavuje nasledujúce formy tuberkulózy u detí a dospelých.

Intoxikácia tuberkulózy . Tento formulár sa najčastejšie prejavuje u adolescentov a detí. V pravidle sa choroba vyskytuje u detí predškolského veku, ako aj mladších školákov. Pre chorobu je charakterizovaná prejavom podráždenosti, únavy, problémov s chuťou a spánku. V procese kontroly, špecialista upozorňuje na bledú pleť, chudnutie, mikropolithing. Niekedy v tejto forme ochorenia, existuje prejav, zápal spojivácií a rohovky, a iné. Pri diagnostike v tomto prípade je najdôležitejšia detekcia vzoriek tuberkulínu. Proces infekcie môže pokračovať roky, vlny. Niekedy je možné samostatne vyliečiť a vytvárať imunitu.

Primárny komplex tuberkulózy . Takáto forma tuberkulózy pred vývojom komplikácií prebieha bez príznakov. Môže sa zistiť výlučne v procese vyšetrenia pomocou röntgenového žiarenia. Avšak, pneumónia a iní sú možné ako komplikácie ochorenia, atď. Ak je tok priaznivých je priaznivo, potom pacient ukazuje kalcifikáciu case zaostrenia v pľúcach a lymfatických uzlinách. Ak je prúd komplikovaný, hematogénne šírenie, lymfénne šírenie sa môže vyvinúť a dutiny.

Tuberkulóza bronchudenit . Táto forma choroby sa tiež nazýva tuberkulóza intragenických lymfatických uzlín . Toto je najčastejšie prejavovaná miestna forma primárnej tuberkulózy u detí. Kvôli zvýšeniu lymfatických uzlín je tracheobronchiálny strom stláčajte. Ak má pacient výraznú vzpriešenie, potom ochorenia budú inšpekčným hlasom, kašeľ, prítomnosť príznakov akútnej alebo chronickej intoxikácie. Počas vývoja ochorenia sa lymfatické uzly zvyšujú, venózna sieť pod kožou hrudníka a ďalšie sa rozširuje. Na potvrdenie diagnózy sú potrebné röntgenovú štúdiu a bronchoskopiu. Ako komplikácia tohto stavu môže byť porucha bronchiálnej prerušenosti, rozvíjať pokuris , tuberkulóza bronchi. Ak sú toky priaznivé, pacient ukazuje kalcifikáciu lymfatických uzlín. Ak je prúd komplikovaný, hematogénny šírenie, lymfogénne šírenie sa môže vyvinúť, ako aj na vytvorenie jaskynia.

Šírená pľúcna tuberkulóza . Choroba sa vyskytuje v dôsledku rozsiahlej hematogénnej distribúcie infekcie tuberkulózy. Začiatok ochorenia je spravidla febrilná horúčka, po ktorej sa prejav intoxikácie objavujú veľmi rýchlo. Muž sa sťažuje a dych. Diagnóza pľúcnej tuberkulózy sa uskutočňuje rádiografiou. Zároveň štúdia spúta často neprináša výsledky z dôvodu nedostatku mykobaktérie. Tiež diagnóza potvrdzuje transbronchiálne . Komplikácie tohto stavu sa môžu stať anémia , kardiopulmonálne zlyhanie , hematogénne úseky v rôznych orgánoch, atď.

Tuberkulóza močových a pohlavných orgánov . Túto formu extrapulickej tuberkulózy k dnešnému dňu je najrozšírenejšia. Toto ochorenie je tiež definované ako obličky tuberkulózy Koniec koncovia sú tieto orgány v tomto prípade ovplyvnené najčastejšie. Známky tuberkulózy obličiek sú podobné symptómom nešpecifického zápalu močového systému. Diagnóza je stanovená štúdiom bakteriologického siatie moču, modifikovaných vzoriek tuberkulínu, krvných testov a iných štúdií močových ciest a obličiek. Ako komplikácia obličkovej tuberkulózy, strijania ureters, môže sa vyvinúť kavernózne tuberkulóza obličky. Ak sa liečba vykonáva včas, výsledok ochorenia bude priaznivý. V prípade nedostatočnej terapie pionefróza A v dôsledku toho nastáva odstránenie obličiek počas tuberkulózy.

Bony a kĺby tuberkulózy . Veľmi často je tuberkulóza kostí a kĺbov zasiahnutá deťom v ranom veku. Keď sa vyskytne kostná tuberkulóza, stredné oddelenia chrbtice. Vzhľadom k erózii predného povrchu stavcov, postupne klesá, a preto sa vyvíja kyphóza bez scolióza . S tuberkulózou kostí sa pacient sťažuje na viditeľné obmedzenie mobility, bolesti, opuchu chrbtice, ktoré boli ohromené. Ak tuberkulóza kostí a kĺbov postupuje, potom patologický proces ide do základných spinálnych oddelení. Najčastejšie tuberkulóza je zarážajúca koleno a bedrové kĺby. Funkcia tuberkulózy kostí a kĺbov je, že prejav deštrukcie tkanív kostí a chrupavky je exprimovaný neskôr. V dôsledku toho sa v procese röntgenového výskumu nemožno detegovať zmeny chrbtice a kĺbov. Preto, keď je diagnostikovaný, je dôležité identifikovať primárne zameranie infekcie. V dôsledku tejto choroby pacient často tvorí hrb, kontraktú dotknutého kĺbu, a ako výsledok, skoré zdravotné postihnutie.

Tuberculosis meningitída . Zriedkavá forma tuberkulózy, ktorá sa často vyskytuje u detí v ranom veku. Spočiatku dieťa začína meniť správanie, zdá sa, že sa objaví množstvo symptómov všeobecného ochorenia, horúčka subtebrile. V priebehu vývoja ochorenia dieťa trpí svetlom, bolesťou hlavy, kŕč. Neskôr sú ovplyvnené lebečné nervy, vyvíja sa . Ako komplikácie pre meningitídu tuberkulózy, hypertenzný-hydrocefalický syndróm, opuch mozgu je možné. Ak nie na liečbu tejto choroby, smrteľný výsledok je nevyhnutne.

Lups . Choroba sa vyskytuje v dôsledku prenikania do pokožky tuberkulózy Mycobacteria. Kožná tuberkulóza sa takmer vždy prejavuje ako sekundárne endogénne ochorenie. Pôvodné činidlo vstúpi do kože z ohniska tuberkulózy s lymfohematogénnym spôsobom. Prostredníctvom poškodenia pokožky infekcia preniká veľmi zriedkavo. Kožná tuberkulóza môže mať ohnisko a rozširovať Foriem. Diagnóza kožnej tuberkulózy sa uskutočňuje štúdiom anamnézy, nesúca vzoriek tuberkulínu, prideľovanie tuberkulózy Mycobaktérie a ďalšie štúdie, ktoré sú individuálne priradené. Tam sú tiež odrody tuberkulózy postihujúce iné orgány.

Diagnóza tuberkulózy

Efektívne stráviť diagnóza aktívnej pľúcnej tuberkulózyŠpecialista predovšetkým skúma históriu pacienta choroby, vykonáva jeho fyzické vyšetrenie. Diagnóza tuberkulózy zahŕňa dôkladnú štúdiu symptómov - prítomnosť kašľa, horúčky, únavy atď. Vykonáva sa aj siatie spúta. V tomto prípade sa presná diagnóza tuberkulózy vykonáva práve pri štúdiu výsledkov takejto štúdie. Vybrať si najviac Účinné drogy Na liečbu tuberkulózy sa má vykonať test na baktériách.

Okrem toho, s podozrením z tuberkulózy, sa vykonáva x-ray hrudného oddelenia. Takáto štúdia je predpísaná, ak je test kože tuberkulín pozitívny, alebo existuje nejednoznačná reakcia na takúto vzorku, a tiež, ak má pacient príznaky aktívnej tuberkulózy.

V podozrivý latentný pľúcny tvar tuberkulózy, jeho prítomnosť Skúška kožného kože tuberkulín. Diagnóza tuberkulózy v tomto prípade tiež poskytuje špeciálnu analýzu krvi.

Na určenie diagnózy s extrapulmonálnou tuberkulózou by sa malo vykonať niekoľko analýz a výskumu. V závislosti od špecifickej situácie môže diagnóza tuberkulózy zahŕňať biopsiu, siatie moču, štúdie cerebrospinálnej tekutiny, MRI, počítanej tomografie.

V procese diagnostikovania pľúcnych tuberkulózy a extligačných foriem je test na infekciu HIV často predpísaná; hepatitída .

Niekoľko dodatočných analýz sa vykonáva už počas liečby tuberkulózy.

Okrem toho sa odporúčajú pravidelné prieskumy na prítomnosť ochorenia pre tieto kategórie ľudí, ktorí majú zvýšené riziko infekcie s tuberkulózou.

Včasná detekcia tuberkulózy u detí je založená na štúdii úrovne špecifickej senzibilizácie, ktorá sa vyvíja v dôsledku infekcie mykobaktériou. Na to sa vykonávajú vzorky tuberkulínu - intradermálne vzorky MANTU . Štandardný roztok sa zavádza do vnútorného povrchu predlaktia. O niekoľko dní neskôr, kde bol zavedený tuberkulín, sa prejavuje hyperémia s paplou v centre. Reakcia manta je určená veľkosťou paplu. Reakcia plášťa je vyrobená deťmi vo veku od 1 do 18 rokov. Ak je Radtu Reakcia pozitívna, dieťa musí byť preskúmané fthisiartom.

Liečba tuberkulózy

Liečba tuberkulózy sa vykonáva phhinského lekára spolu s lekárom iných špecialít. Hlavnou metódou liečby tuberkulózy je dnes etiotropická chemoterapia. Pri vykonávaní takejto terapie sa vek pacienta, forma ochorenia, aktivita procesu nevyhnutne zohľadňuje. Je veľmi dôležité pri liečbe tuberkulózy venovať pozornosť správnemu napájaniu, cvičenia, životného štýlu ako celku. Liečba tuberkulózy - proces je veľmi dlhý, takže vyžaduje trpezlivosť. Takže všetky fázy ošetrenia môžu trvať približne 18 mesiacov.

Pri uskutočňovaní chemoterapie sa spravidla predpísaní dva alebo viac liekov. Existuje určitá klasifikácia protilátok proti tuberkulózy: v závislosti od účinnosti nárazu, sú rozdelené do troch skupín.

Prevencia tuberkulózy

Prevencia tuberkulózy poskytuje predovšetkým ochranu proti infekcii aktívnou formou choroby. Na to je nežiaduce dlhú dobu, aby ste boli v tesnej blízkosti ľudí, ktorí sú chválijúcou tuberkulózou. Ľudia, ktorí sú na miestach akumulácie pacientov, ako prevencia tuberkulózy, by mali mať ochranné masky pre tvár a spĺňať všetky pravidlá hygieny. Nie je možné povoliť prechod latentnej formy ochorenia na aktívny. Prevencia tuberkulózy u detí zabezpečuje ochranu pred infekciou. Na to by malo byť pravidelné preskúmanie každého, kto pracuje v detských inštitúciách.

Prevencia tuberkulózy u detí poskytuje povinné očkovanie ako aj chemoprofylaxia ochorenia.

Okrem toho, s cieľom prevencie tuberkulózy, hromadné prieskumy populácie sa uskutočňujú vedením fluorografie. Včasná detekcia známok tuberkulózy vám umožňuje začať liečbu v počiatočných fázach a čo je na čo najkonfektívnejšie.

Rovnako dôležité je prijať všetky opatrenia na posilnenie imunitného systému. V tomto prípade dôležité zdravý obraz Život, správna a pravidelná výživa, úplné odmietnutie fajčenia, drog, zneužívania alkoholu.

Tuberkulóza je jedným z najčastejších chorôb ľudí a zvierat na svete. Choroba má sociálnu farbu. Infekčná výživa, chudoba, alkoholizmus, pobyt v miestach odňatia slobody, neuspokojivé životné podmienky - hlavné príčiny tuberkulózy.

Vývoj tuberkulózy v ľudskom tele má veľmi zložité mechanizmy. Raz, keď zasiahne ľudské telo, tuberkulóza tyčinky nikdy neopúšťajú. Organizmus osoby spadá do detstva a neskôr toto stretnutie vždy končí poškodením svojej integrity. Infekcia prvého roka života vždy končí ochorením.

Konfrontuje imunity ochorenia. Pod vplyvom silnej imunity (v tomto prípade sú špeciálne bunky T-lymfocytov) a / alebo chemoterapia mykobaktérií konvertované na L-forme a rok Coexist s ľudským telom bez toho, aby spôsobili ochorenie.

Patogény tuberkulózy majú komplexný metabolizmus, ktorý zabezpečuje ich variabilitu a vysokú odolnosť v vonkajšom prostredí a živý organizmus.

Tuberkulóza závisí výlučne na faktoroch životného prostredia, má dedičnú predispozíciu a je vždy klinicky implementovaná.

Obr. 1. Na fotografii pleti tuberkulózy v dieťaťu.

Epidemiológia Tuberculosis

Tuberkulóza je veľmi starodávna ochorenie. Jeho škodlivá akcia bola zaznamenaná na kostry ľudí, ktorí zosnuli pred viac ako 5 tisíc rokmi. Epidémiká tuberkulózy sa uskutočnili ani jeden milión ľudí. Ľudia a zvieratá sú chorí vo všetkých krajinách sveta. Pri hľadaní drog a vakcínach sú hodené najlepšími mysľmi ľudstva. Dnes však tuberkulóza zostáva jedným z hlavných problémov svetového významu. Vývoj udržateľnosti patogénu tuberkulózy je pred hľadaním nových drog. Očkovanie z tuberkulózy sa nestalo všeliek.

Tuberkulóza mala vždy sociálnu farbu. Nezamestnaní, dôchodcovia a ľudia so zdravotným postihnutím v niektorých regiónoch Ruskej federácie predstavujú až 80% všetkých prvých identifikovaných pacientov. Podiel úmrtí z tejto choroby medzi všetkými mŕtvymi z infekčných chorôb predstavuje až 80%.

Podľa WHO, asi 1,5 milióna ľudí zomrie z tuberkulózy ročne na svete, od 8 do 10 miliónov. Nové prípady a asi 1 miliardy je infikovaných palicou tuberkulózy. Prevažná časť chorých a mŕtvi spadá na podiel nedostatočne rozvinutých krajín.

Obr. 2. Fotografia tuberkulózy. Zobraziť v elektrónkom mikroskope.

Patogény tuberkulózy sú proti všetkým ľudskej imunity. S jeho normálnou prevádzkou, a to aj v prípade infekcie, choroba sa nevyvíja.

V chromozómoch ľudského tela je DR2 antigén. Jeho koncentrácia ovplyvňuje vývoj respiračných orgánov počas embryogenézy. S veľkou koncentráciou antigénu DR2 sa respiračné orgány vyvíjajú s anomáliami a zlozami, ktoré majú v budúcnosti negatívny vplyv na vývoj tuberkulózy.

Výskyt prvého riadku príbuznosti je 7.2 krát v rodine, kde je chorá tuberkulózy. Zvýšená koncentrácia tohto antigénu bola objavená v národoch so spoločnými intravidálnymi manželstvami. Takže Turci to majú viac ako 12 krát ako slovanské národy. Európania majú svoju koncentráciu najmenších.

Tuberculosis Cauzačný agent - KOHA WAND

Patogén tuberkulózy otvorí vedec Robert Koh pred 130 rokmi a je pomenovaný v jeho mene.

Tuberkulóza prútika patrí do rodiny sálavých húb, rodu Mycobaktérie, kde okrem toho sú patogény malomocenstva, skleromes a viac ako 150 druhov atypických mykobaktérií.

Obr. 3. Heinrich nemecký Robert Koh je nemecký mikrobiológ. Otvoril Bacillus sibírskych vredov, vibríny cholery a prútikom tuberkulózy. Pre výskum tuberkulózy získal Nobelovu cenu vo fyziológii a medicíne v roku 1905.

Typy patogénov

Existujú tri hlavné typy patogénov tuberkulózy: ľudské, vzostupné (pozoruhodné zvieratá) a medziprodukt. Najčastejšie tuberkulóza je chorá z hovädzieho dobytka, značne - mačky a psov. Choroba spôsobená bull typu mykobaktérie sa vyskytuje tvrdo.

Reprodukcia Koche palice

Patogén tuberkulózy sa vynásobí rozdelením. Tento proces trvá 24 hodín.

1 tuberkulózy tyčinky za 10 dní, za priaznivých podmienok, 1000 μb rastie. Po 20 dňoch - už 1 milión

Udržateľnosť v externom prostredí

Tuberkulóza prútika vykazuje významnú stabilitu vo vonkajšom prostredí. Pri varení zasahuje len 15 minút. To, prakticky, nemôže byť zmrazené. V hnoja žije do 15 rokov, až do 1. ročníka - v kanalizácii. V sušenom stave si kauzálny činiteľ zachová životaschopnosť po dobu 3 rokov.

Obr. 4. Foto tuberkulóza Stick (elektrónový difrakčný vzor, \u200b\u200bnegatívny kontrast).

Štruktúra a povaha metabolizmu patogénu tuberkulózy

• Je opísaných viac ako 100 enzymatických reakcií, ktoré vznikajú v jeho telese, čo ukazuje komplexný charakter metabolizmu tohto typu baktérií. To zaisťuje variabilitu a stabilitu baktérie, tak potrebnú na jeho prežitie v vonkajšom prostredí a živý organizmus.
• Tuberkulóza prútik má silnú trojvrstvovú stenu schopnú zničiť bunkové toxíny a makrofágové škrupiny, ktoré sú prvým, ktorí bojujú proti tomuto infekčnému činidlu.
• Pod vplyvom silnej imunity alebo počas chemoterapie sa patogén tuberkulózy zmení na tvar L a v tejto forme sa uloží desaťročie.

Spôsoby infekcie

• Až 95%, patogény tuberkulózy prenášajú vzduch-kvaplet od pacienta s kvapkami vo vzduchu: počas kašľa, kýchania, konverzácie.
• 4 - 5% - cez potraviny.
• Infekcia z ľudských zvierat je 3 - 5% všetkých prípadov ochorenia.
• Zvyšok prenosových dráh je veľmi zriedkavý.

Tuberculosis ovplyvňuje takmer všetky orgány a tkanivá tela.

Imunita s tuberkulózou

Samozrejme, príčinou tuberkulózy je tuberkulóza. Patogenéza ochorenia je však tak komplikovaná, že nie je možné okamžite odpovedať na otázku príčiny tohto komplexu.

U dospelých v 90% prípadov sa príčina tuberkulózy stane endogénnou reinfekciou (zo starých ohniskách primárnej tuberkulózy) av 10% prípadov je príčinou získať veľkú hmotnosť patogénov od pacienta alebo zvieraťa.

Imunita je stimulovaná zavedením vakcíny. Vakcína proti tuberkulóze v Ruskej federácii sa aplikuje na deti pri narodení a za 7 rokov. Pravdepodobnosť ochorenia nie je štepové dieťa alebo zle čoraz viac zvýšiť.

Pomáha znížiť imunitné faktory Ako podvýživa (príchytky na proteíny), súbežné ochorenia (XP. Alkoholizmus, cukrovka, ochorenia gastrointestinálny trakt), duševné poranenia, dlhodobá liečba glukokortikoidmi, starobou, atď.

S dobrou úrovňou imunity, patogény tuberkulózy, ktoré spadli do ľudského tela, sa nemilujú. Zmenia sa na L-tvary a sú neustále konzervované v ľudskom tele, bez toho, aby spôsobili vývoj ochorenia.

Začiatok vývoja procesu tuberkulózy

Makrofágy sú prví, ktorí budú bojovať s tuberkulóznymi paličkami. Prehrávajú baktérie a snažia sa ich zničiť (nakrájame na polovicu). Ale nie je schopný vyrovnať sa s infekciou, masívne umieranie. MBT ide do okolitých tkanín. V intercelulárnom priestore sú prijaté zápalové mediátory a poškodzujúca tkanina. Sú zahrnuté T-lymfocyty (imunitné systémové bunky). Ale nie sú zrelé a nie sú vyškolení. Je to T-lymfocyty, ktoré sú vinní pri tvorbe veľkého počtu nekrotických tkanív.

Poškodené tkanivá sa stanú dobrým živným médiom pre rast baktérií. Prostredníctvom expandovaných kapilár v mieste poškodenia, bunky sú zamerané na tvorbu tuberkulózneho granulómu. Zlúčenie, tuberkulóza granulomy zvyšujú hlasitosť lézie. V strede zamerania zápalu tuberkulózy je smrť postihnutého tkaniva.

Obr. 5. Na fotografickej makrofáze žijúci v pľúcnych alveoloch.

Obr. 6. Na fotografii na ľavej baktérii (hnedá) absorbovaná makrofágom (svetla modrá farba). Na strane vľavo na pravej strane makrofágy absorbujú baktérie. Červeno-farebné lízing makrofágov s enzýmami.

Morfologické zložky zápalu tuberkulózy

Na tuberkulóznych poškodenia spôsobených účinkami MBT a ich toxínov telo zodpovedá tuberkulóznemu zápalu, ktorého funkčné prvky sú:

• Poškodenie (zmena). Case-nekrotická zložka.
• Exsudačná reakcia (exsudativá zložka).
• Reakcie proliferácie (klastrové bunky určitých druhov).

Všetky tri komponenty tvoria tuberkulózny granul (tuberkulózny tuberculum - tuberculum). Jeho meno v latinčine je založené na mene choroby - "tuberkulóza".

Obr. 7. Obrázok ukazuje viacnásobné tuberkulózové tuberkulky (liek pečene).

Exsudative komponent

Exsudatívna zložka vzniká vďaka výstupu ciev bunkových prvkov: makrofágov, neutrofilov, eozinofilov. Ako aj fibrín. Závisí od stupňa individuálnej reaktivity organizmu a jeho alergickej citlivosti.

Proliferácia

Proliferácia (rast tkaniny v dôsledku bunkových prvkov) sa vyskytuje v dôsledku lymfoidných, epithlioidných a buniek Pirogov-Langhance. Proliferácia je špecifikovaná najmä u pacientov s udržateľnou reaktivitou tela a hovorí o zvyšujúcom sa imunite.

Prvé dve zložky sú nečestné pre tuberkulózu a vznikajú s mnohými ďalšími granulomatóznymi ochoreniami, ktorých počet dosiahne 100 nosologických jednotiek.

Komponent Casomino-Necrotic

Pod vplyvom neutrofilov a T-lymfocytov sa tuberkulózy začínajú znovuzrodiť a okolité tkanivá zomierajú. Vzhľadom k tomu, proteolytické enzýmy nestačia, potom dôjde kučeravé nekróza (mŕtve tkanivo s tuberkulózou vyzerá ako mäkká biela kučerka).

Puzdro-nekrotická zložka je neoddeliteľná len tuberkulóze a je vždy prítomná bez ohľadu na lokalizáciu a fázu procesu.

Obr. 8. Schéma tuberkulózy granuloma.

Obr. 9. Fotografia zobrazuje dve veľké bunky Pirogov - Langerhans proti pozadí makrofágov transformovaných na epitelioidné bunky.

Vplyv masívy patogénov na vývoj tuberkulózy

Vývoj tuberkulózy sa vyskytuje v prítomnosti určitého množstva patogénov (masívnosť infekcie):

• na vytvorenie tuberkulózy tuberca je potrebná 10 MB;
• pre vývoj infiltrátu je potrebných 1 milión tuberkulóznych palíc;
• keď je tvorená rozpadová dutina, počet MBT dosiahne 100 miliónov.

Pre referenciu: 1000 sa objavuje z 1 Mycobaktérie. Po 20 dňoch - 1 milión.

Vývoj tuberkulózy v primárnej infekcii

Prvé stretnutie osoby s kauzálnym činiteľom tuberkulózy sa vyskytuje v detstve a veľmi zriedkavo v mladom a starobe. Bez ohľadu na spôsoby, ako zasiahnuť ľudské telo, patogény tuberkulózy sa ponáhľajú lymfatický systém a imunogenéza orgánov (pečeň, slezina, lymfatické uzliny a kostná dreň). Z tohto bodu začína včasné obdobie primárnej tuberkulózy infekcie (RPPTI), ktorý sa prejavuje "vioration" vzoriek tuberkulínu (prvýkrát v živote pozitívneho).

Prerozchádzajúce obdobie

Počas prvých 2 týždňov v tele dieťaťa sa vyskytujú protilátky.

na to prerozchádzajúce obdobie. Tuberkulóza tyčinky v tele sú už tam, ale vzorka na tuberkulóze (Manta Reakcia) zostáva negatívna.

Alergické obdobie

Ďalej začína alergické obdobie. Tuberkulóza tyčinky sú upevnené v imunogenéze. Okolo ich klastrov vytvorili hriadeľ z nešpecifických buniek: makrofágov, neutrofilov, eozinofilov. Kazosa (bavlna nekróza) ešte nie je. Lymfatické uzliny sa zvyšujú v dôsledku nešpecifickej zložky. Neexistujú žiadne známky intoxikácie.

Infekcia marker je najprv vznikajú v živote (+) reakcii Mantu.

Proliferácia

Ďalej začína postupovaťKeď sa počet akumulácií patogénov zvyšuje počet lymfoidov, epiteliidov a buniek Pirogov - Langerhans. Čím väčší je hriadeľ okolo MBT, tým vyššia je imunita. Ide o imunitné bunky pre tuberkulózu, ktorá bude vždy obmedziť vývoj patologického procesu.

Zničenie okolitých tkanín

Do 6 mesiacov začínajú jednotlivé tyčinky tuberkulózy zničiť okolité tkaniny. K dispozícii je prípad nekrotickej zložky. Tam je intoxikácia s nízkym napätím.

Vzhľad miestnych foriem tuberkulózy

V prvom roku každá tuberkujná lišta poskytuje mikronózu a mikroproalizáciu. Príznaky intoxikácie sú vyjadrené. R. MANTU (+). Tuberculosis Granulomas sa zlúčia. Miestne formy choroby sa začínajú prejavovať.

Aby bolo možné preniesť infekciu primárnej tuberkulózy na skoré obdobie primárneho tuberkulózy infekcie na miestne formy ochorenia, všetky deti sa poradia s fthisiatra pediater. Prieskum a potrebná liečba prechádzajú. Ak dieťa trpelo v pľúcnej tkanine (na vrcholoch), lymfatických uzlinách, bronchi, pleiry, kosti a tenkého čreva, existujú zmeny vo forme najmenších zapuzdrených obstabrávnych ohniskách citovej nekrózy. V týchto oblastiach sa patogény zachovali vo forme perzistentných foriem - L-formy, ktoré sú následné, už v dospelom stave, spôsobia vývoj tuberkulózy. Tento mechanizmus pre rozvoj ochorenia je stanovený v 90% prípadov.

Obr. 10. Rádiograf má výsledok primárnej pľúcnej tuberkulózy: jeden hustý krém (stred z preč) v ľavom svetle a zhutnených lymfatických uzlinách sú zakorenené.

Vývoj tuberkulózy zo starých ohniskách

Rozvoj sekundárnej tuberkulózy u dospelých vždy prichádza na úkor prípadu nekrotickej zložky ohniska, ktorý vznikol počas primárnej infekcie MBT.

Pod pôsobením endogénnych faktorov, ktoré znižujú úroveň imunity, makrofágov, neutrofilov, eozinofilov ponáhľať do starých foci. Zachytáva sa zachytávanie a absorpcia tuberkulózy tyčiniek a fragmentov buniek (fagocytóza). Mnohé bunky umierajú, zvýrazňujú proteolytické enzýmy. Enzýmy zlomia ohniskovú kapsulu a zriedili kazosomy. Výstup tyčiniek tuberkulózy v okolitých tkanivách. Ďalej sa vzťahujú na lymfatické cesty, bronchómy a krv pacienta a usadiť sa v orgánoch cieľov - pľúca, obličiek, očí, kĺbov a iných orgánov, čo spôsobuje tuberkulózny zápal.

S poškodeným (mŕtve) sa tkanivo prelomí drenážnym bronchusom a vyjde. Spolu s nekrotickými hmotnosťami je veľký počet MBT. V tomto bode sa pacient stane obzvlášť nebezpečným pre iných. Ak je výsledná družina zlyhania dobre vypustená bronchomami, potom na pozadí adekvátnej liečby, rýchlo sa zatvára (sekanie). Fibróza (jazva) je vytvorená na jej mieste.

Obr. 11. Na rádiografii pri návrate pravé svetlo Tenkostenný rozpadový dutina.

S nedostatočnou liečbou sa zapaľovači transformuje do ťažšieho. Rozvojová fibróza nerezaná dutiny rozpadu. Stena úpadkovej dutiny sa stáva hustou. Originálna forma tuberkulózy je transformovaná na ťažšiu, až do vláknitálnej kavernózy tuberkulózy.

Obr. 12. Na rádiografii niekoľkých veľkých dutín s vláknitými stenami sú viditeľné. Prudko výrazne vláknité zmeny v okolitej tkanine a pleure.

Počas ochorenia je tuberkulóza infekcia distribuovaná cez bronchommy, lymfatické cesty a krv, čo spôsobuje špecifickú porážku v iných orgánoch a systémoch.

Rádiografický obraz je dosť jemný a komplikovaný. Jasne viditeľné bronchogénne šírenie (Distribúcia), keď spolu s roztavenými kapustami, obrovské množstvo MBT sa pohybuje do dolných pľúcnych oddelení z hornej časti. Takže proces tuberkulózy prechádza z fázy infiltrácie a rozpadu v ťažkej fáze pozorovanie. Je tu blesk infekčného procesu.

Obr. 13. Vývoj tuberkulózy - z jediného tuberkulózneho zamerania v hornom podiele pravej pľúc na porážku všetkých pravých pľúc: Viacnásobné úpadkové dutiny v hornom podiele, ohniská displeja, fibróza.

Obr. 14. Baktérie tuberkulózy zničiť tkanivo pľúc, ktoré vytvárajú jaskyňu v jeho hrubších - prázdnoch bizarných. Sú dobre odlíšiteľné röntgenové lúče ako tmavé škvrnyČo urobil tento spôsob vyšetrenia s najdôležitejším diagnostickým nástrojom phhisiaritium.

Reverzný vývoj tuberkulózy

Healičné procesy

Ak má pacient dobré pozadie prirodzenej odolnosti a celkovej rezistencie v súvislosti s patogénmi tuberkulózy, prevládajú procesy opravy (hojenie) a proliferácie. Kurl nekrotické hmotnosti sú zapuzdrené. Exsudative zložka klesá (potopenie infiltrácie). Kolapsová dutina sa najprv zníži a potom úplne zmizne, nahrádza jazvu. Ak je zjazvenie nemožné vzhľadom na vyvinutú fibrózu, premenia sa na dezinfikované dutiny (dutiny bez Mycobaktérie). Proces. Ďalší rozvoj tuberkulózy sa pozastaví. Poškodené oblasti sú nahradené vláknitou tkaninou. Zvyšková infekcia je lokalizovaná v dutine, bronchiálnom strome a akreditovaných ohniskách nekrózy.

Mechanizmus tvorby ZirroZ

Často, s bežnými formami tuberkulózy, môžete vidieť ako liečivý mechanizmus (fibróza a cirhóza).

Makrofágy sú prví, ktorí budú bojovať s tuberkulóznymi paličkami. Prehĺtajú baktérie. Ale nie je schopný vyrovnať sa s infekciou, zomrieť. MBT ide do okolitých tkanín. Tu sú zahrnuté T-lymfocyty (imunitné systémové bunky). Ale nie sú zrelé a nie sú vyškolení. Sú to, ktorí sú poslušní pri vytváraní veľkého počtu nekrotických tkanív. Z rozšírených plavidiel sa do tejto zóny ponáhľalo veľký počet neutrofilov a proteolytických enzýmov, aby sa táto nekróza roztavila. Proteázy začínajú topiť nielen nekrotické masy, ale aj zdravé tkaniny. Spustia sa mechanizmy na vytvorenie keloidného (hrubého jazvového tkaniva). Telo začína odolať nesprávnym procesom vytvorením antiprotease. Ak sú tieto procesy vyvážené, potom neexistuje hrubé rastúce fibrózy. Ak prevládajú procesy tvorby keloidov, potom sa takáto forma pľúcnej tuberkulózy vyvíja ako "cirrotická tuberkulóza" (aktívny proces) alebo cirrotické zmeny ako výsledok ochorenia.

Obr. 15. Rádiografický rast je viditeľný na rádiografii. spojivové tkanivo V hornom podiele pravej pľúc. Objem pľúc je výrazne znížený. Medikasum sa posunie v postihnutej strane.

Obr. 16. Na rádiografiách vidíme dôsledky prevedenej tuberkulózy. Pravé svetlo Znížená veľkosť. Hrubá expanzia vláknitej tkaniny. Mierna a pleura cirhóza. Pozemky z ostrosti Pleura.

Komplikácie tuberkulózy

• Vývoj cirhózy a fibrózy pľúcnej tkaniny a pleury vedie k takýmto závažným komplikáciám ako respiračný a pľúcny nedostatok, vývoj pľúcneho srdca.
• Dlho priebeh procesov sprevádzaných supákou tkanív vedie k rozvoju takýchto komplikácií ako amyloidózy vnútorných orgánov.
• Zničenie cievnych stien vedie k hemoptii a pľúcnemu krvácaniu.
• Poškodenie Pleury vedie k pneumothoraxes (vzduch vstupujúci do pleurálnej dutiny) a hemopneumotrax (vplyv krvi do pleurálnej dutiny).
• V terminálnom štádiu sa Cachexia vyvíja (vyčerpanie) a anémie, ktorá vedie k smrti pacienta.

Obr. 17. Na rádiografie hrudníkových orgánov vidíme celkovú ľavicu pneumotorax: Transparentnosť ľavej polovice hrudníka je zvýšená, pľúcny vzor chýba, spiace svetlo ide do mediátu (označenej šípkou).

Hlavnými dôvodmi rozvoja tuberkulózy sú slabá imunita a masívnosť tuberkulóznych palíc pri infikovaní. Tuberkulózové patogény pre tisícročie ich existencie významne zlepšili ich metabolizmus. To im poskytlo možnosť upraviť a byť mimoriadne odolný v oblasti vonkajšieho prostredia a živého organizmu. Vývoj tuberkulózy v ľudskom tele má veľmi zložité mechanizmy. Raz, keď zasiahne ľudské telo, tuberkulóza tyčinky nikdy neopúšťajú. Epidemiológia tuberkulózy je v súčasnosti dobre študovaná. Tuberkulóza závisí výlučne na faktoroch životného prostredia, má dedičnú predispozíciu a je vždy klinicky implementovaná.

Obr. 18. Pacient v terminálnom štádiu tuberkulózy.

Tuberkulóza - Toto je chronické infekciaktorý je schopný zasiahnuť všetky orgány a tkanivá osoby, ale s najvyššou frekvenciou - pľúcami.

Tuberkulóza sa vyznačuje vývojom špecifického zápalového procesu a výrazných javov všeobecnej intoxikácie.

Tuberculosis - príčiny

Patogogel tuberkulózy je tuberkulóza tyčinka alebo tuberkulóza Mycobacter (MT). Pre ľudí, existuje nebezpečenstvo nielen ich vlastné MT, ale aj formy infekcie, cirkulujúce medzi hovädzím dobytkami (hovädzí dobytok) a extrémne vzácnymi vtákmi (vták MT).

Pre tisícročie, jeho existencia Mycobaktérie získala mnoho takýchto vlastností, ktoré im umožnia prežiť v nepriaznivých vonkajších podmienkach a zabrániť zničeniu druhov.

Stojí za zmienku jedinečného vonkajšieho plášťa - bakteriálna bunková kapsula, z ktorých všetky funkcie nie sú známe osobe a doteraz. Avšak, to je spôsobené týmto škrupinom odolným voči kyselinám mykobaktérií, sa ukáže, že je necitlivý na pôsobenie najčastejších antibiotík. Okrem toho, MT môže existovať v bunkách ľudského imunitného systému (fagocyty), ktoré sú absorbované a štiepi špeciálnymi enzýmami všetky ostatné baktérie. Predpokladá sa, že toto je fenomén aktivácie infekcie po mnohých rokoch po infekcii, ako aj šírenie (distribúcia v celom tele) tuberkulóze.

Ďalšou vlastnosťou MT je schopnosť vyslovovať variabilitu. Napríklad pod vplyvom liečby sa môžu stať tak malými alebo tak na rozdiel od seba, že v obvyklom mikroskope nemožno rozpoznať. Dlho môžu tiež spadnúť do režimu dlhodobého spánku. V tomto prípade MT nerastie na živín médiá, čo sťažuje diagnostiku. A vyrastať kolóniu MT, je to dosť ťažké, pretože zdieľajú len 1 krát denne a získať kultúru Mycobaktérií, je potrebné stráviť mesiac a pol.

Ale len bakteriologické potvrdenie v niektorých prípadoch umožňuje diagnózu a iba uvoľňovanie MT z spúta alebo iné prostredia umožňuje určiť citlivosť patogénu na hlavné lieky proti tuberkulóze.

Tuberculosis MycobActerose má vysokú odolnosť v externom prostredí. Stále si zachováva svoju činnosť na objekty (oblečenie, jedlá, atď.), Odolné voči pôsobeniu kyselín a mnohých dezinfekčných prostriedkov.

Základný zdroj infekcie Je to chorý človek, ktorý vydáva MT do vonkajšieho prostredia alebo chorého zvieraťa.

Medzi prenosové mechanizmy Prideliť dva hlavné:

Vzduch - kvapkanie a vzduch-zaprášené,

Potraviny - cez výrobky, sprostredkované MT, jedlá chorých človeka alebo s použitím surového mlieka z chorá tuberkulózy kravy.

Druhý mechanizmus nie je taký dôležitý z dôvodu miernej distribúcie.

Hlavný distribučná cesta Infekcie - vzduchové kvapkanie. MT sa prenáša inhaláciou vzduchu obsahujúceho najmenšie kvapky slín alebo spúta baktérií. Vo vzduchu sa pri kašli, chihannia a konverzácii. Vzhľadom na pomalú reprodukciu Mycobacterium nie je toľko patogénov, ale sú dobre uskladnené v externom prostredí. Ak chcete infikovať zdravý človek, je potrebný dlhodobý kontakt s pacientom. Je štatisticky spoľahlivo zriadený, že u ľudí v kontakte s miestami baktérií počas 8 hodín denne počas 6 mesiacov, v detských alebo dospelých tímoch, riziko infekcie je 50%. V rovnakom stupni riskantné s nimi a tí, ktorí sú v kontakte s pacientmi neustále, 24 hodín denne, len 2 mesiace. Týka sa to detí žijúcich u pacientov s príbuznými tuberkulózou.

Ale nebezpečné pre tie okolie v epidemiologických termínoch sú len bakteriály, v ktorých je tuberkulóza v aktívnej fáze - otvorená forma infekcie. 2 týždne po začatí liečby špecifickými prostriedkami proti tuberkulóze (s ich účinnosťou) sú pacienti už neúspešní. Ale stále osoba s otvorenou formou tuberkulózy a takýchto pacientov sa nazýva bazálny, by sa nemali kontaktovať s deťmi a tehotnými ženami.

Pacienti s uzavretou formou infekcie, v neprítomnosti mykobaktérie na mokrom, nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných. Avšak, keď postupuje infekčný proces alebo exacerbácia uzavretý formulár Môže ísť do otvorenej, v dôsledku čoho sa títo pacienti stávajú zdrojom infekcie.

Relevantnejšia pre dráhu vzduchovej prachu šírenia infekcie pre deti mladšieho veku. Pri sušení častíc spúta a nedostatočné čistenie v miestnosti, dieťa, ktoré môže byť na podlahe, inhals prach obsahujúci MT, a teda infikovať tuberkulózu. Po vdýchnutí, MT so vzduchom spadajú do pľúc a v potravinovej ceste infekcie - do gastrointestinálneho traktu osoby. Na rozdiel od väčšiny iných infekčných ochorení s tuberkulózou však infekcia neznamená povinnú chorobu.

Aby sa MT aktívne znásobili a rozširovali v celom tele, \\ t priaznivé pre kauzatívne podmienky agentaVrátane:

Časté prechladnutie,

Znížená imunita

Vplyv tela z iných dôvodov - endokrinné a výmenné poruchy, \\ t

Chronické choroby

Vrodená patológia atď.

Zliatina týchto porúch sociálnych a domácich nepokojov, nedostatkov proteínov a vitamínov v potravinách, neuspokojivých podmienkach bývania.

Najcitlivejšie k rozvoju chorobných špeciálnych skupín ľudí - skupina zvýšené riziko o tuberkulóze.

Tie obsahujú:

Pacienti s chronickými nešpecifickými pľúcmi chorobami - chronická bronchitída, bronchiálna astma, emfyzémové pľúca atď.;

Pacienti s dlhotrvajúcim tokom akútne ochorenia dýchacie orgány, ktoré utrpeli exsudatívne alebo opakujúce sa suché pleurík, rozsiahle zranenia hrudníka a rozsiahlych operácií;

Pacienti s diabetom;

Osoby s nadmernými reakciami na tuberkulín;

Osoby infikované HIV;

Tehotná žena.

Kontakt ľudského tela s Mt, ktorý sa zvyčajne deje detstvoMôže mať za následok dva výsledky: s plnou pohotovosťou, Mt preniká do tela, ale nevynádzajú tam, ale spôsobujú primeranú imunitnú reakciu; S nepriaznivými okolnosťami sa MT začnú aktívne reprodukovať a spôsobiť infekciu primárneho tuberkulózy. Ďalšia interakcia medzi MT a telom infikovanej osoby pokračuje nasledovne: pri liečbe špecifickým anti-tuberkulózovým prostriedkom, MYCOBAcTeria prestanú svoj aktívny rast a distribúciu, zmenu na modifikované tvary, ale úplne z tela nie sú produkčné, pretrvávajúce a ako ak sa v ňom zachovávajú dlho. Ak zastavíte liečbu pred časom, potom sa vyskytne sekundárna aktivácia tuberkulózy infekcie.

To isté sa môže stať o niekoľko rokov neskôr a dokonca desaťročia s prudkým zhoršením podmienok prostredia.

Je priložený veľký význam:

Stres

Zneužívanie alkoholu

Neuspokojivá výživa.

V dôsledku toho sa aktivuje primárna infekcia a vyskytujú sa sekundárne formy tuberkulózy.

Formuláre a príznaky pľúcnej tuberkulózy

Tuberkulóza pľúc sa vyskytuje s rôznymi nie vždy typickými príznakmi, ktoré sa môžu významne líšiť u rôznych pacientov, pokiaľ ide o závažnosť a závažnosť. Priamy vzťah sa vyznačuje mierou závažnosti príznakov a zmien v pľúcach.

Najtypickejšie pre pľúcnu tuberkulózu sú nasledujúce príznaky:

Kašeľ, trvalé, viac ako 3 týždne, s izoláciou spúta a bez nej;

Hemochlín;

Bolesť v hrudi;

SUBPEBRILE (37,0-37,5 °) Telesná teplota alebo horúčka od 38,0 ° A vyššie;

Nočné potenie;

Strata váhy;

Zmeny v pľúcach na fluurgograme (rádiograf).

Rastúci význam pre včasnú detekciu ochorenia v modernej epidemiologickej situácii, bdelosť vo vzťahu k tuberkulóze týkajúce sa obyčajných ľudí získava. Vzhľadom k tomu, že najčastejšie pacienti nevenujú pozornosť takýmto znameniam ako slabosť, nadmerná únava z implementácie obvyklého diela, vysokého potenia v noci, najmä bližšie k ránu, a teplota sa vo všeobecnosti nemeraje a keďže muži stále dominujú muži Pacienti, hlavná úloha by mala mať svojich príbuzných - manželky, sestry a matku. Žena, príroda, ktorá bola určená na zisk života, by mal byť v čo najväčšej miere krv včasná detekcia Tuberkulóza, z ktorej môže trpieť a jej deti. V súvislosti s rizikom choroby ženy pri plánovaní tehotenstva alebo počas neho je potrebné preskúmať budúcnosť otca dieťaťa, o tom, čo pôrodníci lekári trvá aj na zastavenie kontaktov s znevýhodnenými ľuďmi v sociálnom pláne, ako aj tie ktorí sa vrátili z nápravných inštitúcií. S výskytom takýchto príznakov intoxikácie je potrebné trvať na tom, že človek prechádza fluorografickým vyšetrením.

Tento formulár sa zvyčajne nachádza v detskom veku a je charakterizovaný vývojom troch foriem ochorenia:

Intoxikácia tuberkulózy u detí a adolescentov, \\ t

Primárny komplex tuberkulózy

Tuberkulóza intragenických lymfatických uzlín.

Všetky tieto formy sa považujú za primárne, pretože sa vyvíjajú priamo po infekcii tuberkulózou.

Najdôležitejšia úloha pri rozvoji primárnej tuberkulózy infekcie patrí do skorého štádia - prvé 3-12 mesiacov od dátumu infekcie, počas ktorého sa vyrieši, vznikne klinická forma Choroby alebo aktívna imunitná reakcia. Toto obdobie je pre telo dieťaťa najnebezpečnejšie. Nazýva sa primárna infekcia tuberkulózy. Deti a dospievajúci s primárnou infekciou tuberkulózy musia byť nevyhnutne skúmané na vylúčenie aktívnej tuberkulózy, ktorá si vyžaduje kontrolu phthisiopediatater, spoločnú analýzu krvi a moču, röntgenového röntgenového röntgenového röntgenového družstva a následného pozorovania do 1 roka.

Na identifikáciu primárnej tuberkulózy infekcie, všetky deti od 12 mesiacov vykonávajú intrakutánnu vzorku manta s 2 tými (štandardné tuberkulínové jednotky). Test Manta sa koná 1 krát za rok alebo 2 krát ročne v lokalitách, nefunkčnom na tuberkulóze. Po infekcii MT vzorky Manta u detí s predchádzajúcimi negatívnymi reakciami sa najprv stáva pozitívnym. Ak dieťa nedostane profylaktickú liečbu alebo primárnu diudaciu nebola včas, nasledujúce formy primárnej tuberkulózy infekcie sa môžu vyvinúť za nepriaznivých okolností: intoxikácia tuberkulózy, primárny komplex a tuberkulóza intragénnych lymfatických uzlín.

Intoxikácia tuberkulózy

Po primárnom DUPID je tu tuberkulózna intoxikácia, preto je potrebné identifikovať túto formu tuberkulózy u detí a dospievajúcich, sú potrebné informácie o systematickej tuberkulíndigostignosti (na výsledky vzorky MANTU niekoľko rokov) na určenie "VIRAGEA". Tuberculosis intoxikácia vzniká vďaka šíreniu MT na tele dieťa alebo teenager. Toto je jediná nekoaklizácia infekcie tuberkulózy.

Hlavnými prejavmi intoxikácie tuberkulózy sú zmeny zo všeobecnej reaktivity tela, jeho lymfatických uzlín a centrálneho nervový systém. Zároveň dieťa označuje nemotivovanú teplotu subjektu, najmä vo večerných hodinách, môže existovať krátkodobé zvýšenie teploty a až do vysokého počtu. Z centrálneho nervového systému sa zaznamenávajú podráždenosť, vrtuľnosť, poruchy spánku a chuť k jedlu. Môže existovať nešpecifická reakcia periférnych lymfatických uzlín vo forme menšieho zvýšenia všetkých svojich skupín. Žiadne lokalizované zmeny v ľahko detekcii nielen rádiologicky, ale aj akýchkoľvek iných výskumných metód. Choroba sa deteguje len vďaka výrazným príznakom intoxikácie u detí s primárnou tuberkulózou infekciou.

Primárny komplex tuberkulózy

Primárny komplex tuberkulózy je lokalizovaná forma primárnej infekcie tuberkulózy, je charakterizovaná špecifickým tuberkulóznym zápalom kusu pľúcneho tkaniva, v ktorom MT donkes regionálny lymfatický uzol a lymfatickú nádobu.

Zvyčajne sa ochorenie prejavuje len nevýznamnými príznakmi intoxikácie, diagnostikované rôntgenovým redukciou detí s primárnym dupidom ("s vlákciou" vzorky tuberkulínu). .

S komplikovaným tokom primárneho komplexu tuberkulózy sa môže pozorovať rozsiahla oblasť zápalu s léziou segmentu alebo laloku pľúc, rozpadom jeho tkaniva s tvorbou dutín v ňom (primárna dutina), Poškodenie bronchi, vývoj atectsis (bezvzduchový pozemok svetla), distribúcia MT cez krv a lymfy v celom tele, ako aj prechod infekcie na chronicky aktuálnu primárnu tuberkulózu.

Tuberkulóza intragenických lymfatických uzlín

Vyznačuje sa tuberkulózou intragenických lymfatických uzlín LOCALIZÁCIA MT lymfatické uzliny Bez vhodnej lézie pľúcnej tkaniny. Môžu byť prekvapení špecifickým tuberkulóznym zápalom, ktorý existuje v niekoľkých verziách, ktoré sa prejavujú dominantnými príznakmi intoxikácie alebo ťažkého, komplikovaného toku.

Malé formy poškodenia intraživných lymfatických uzlín sa detegujú len opatrne röntgenové vyšetrenie Hlúpe dieťa. S komplikovaným tokom primárneho komplexu alebo tuberkulózy intragenických lymfatických uzlín sa môže jednou z najťažších foriem tuberkulózy vyvinúť - Miliar tuberkulóza. Nachádza sa u detí a dospelých, a to ako na primárnom aj sekundárnom infekcii tuberkulózy.

Mitálna tuberkulóza

Milirdová tuberkulóza sa zvyčajne nachádza u malých detí. Mitálna tuberkulóza je charakterizovaná tvorbou viacerých ohniskách špecifického zápalu tuberkulózy, a to v pľúcach, ako aj v pečeni, slezine, meningových škrupinách, obličkách a iných orgánoch. Podľa prevahy základných symptómov sa rozlišujú Tyfoid, pľúcne a menové verzie merialovej tuberkulózy. Prevalencia výraznej intoxikácie s vysokými teplotami, stálym vedomím, záchvat, charakterizuje typfoidový formulár. S pľúcnou formou do popredia, existujú znamenia respiračná porucha S dýchavičnosťou a srdečnými poruchami. S meningitálnou formou sú charakterizované známky tuberkulóznej meningitídy, prevládajúca medzi všetkými ostatnými. Pre všetky tri formy ochorenia na röntgenoch pľúc sa nachádzajú jemne bojované tiene. Deti v prsiach a ranom veku sú bežnejšie vo veľkom meradle tiene na pozadí primárneho komplexu tuberkulózy alebo porážku intraživných lymfatických uzlín.

Tuberculosis meningitída

Tubercous meningitída sa vyvíja v dôsledku MT driftu s prietokom krvi do meningových škrupín mozgu. Tuberkulóza mozgovej škrupiny nie je nezávislou formou ochorenia, ale komplikáciou primárnej tuberkulózy u detí a adolescentov.

Podporuje sa nízka imunita v prítomnosti veľkého počtu kauzálnych činidiel v krvi. Toto je najťažšia a nepriaznivá verzia toku infekcie tuberkulózy.

Známky tuberkulózy meningitída sa vyvíjajú postupne. Po prvé, po dobu 5-7 dní, má dieťa nemotivované behaviorálne reakcie vo forme náhlych zmien nálady, podráždenosti, letargie, rozsvietenosti. Okrem toho, bolesti hlavy môžu byť označené, čiastkové teplota, periodické zvracanie, zápcha. V druhom týždni ochorenia sa známky špecifické pre meningitídu rozvíjajú: silná bolesť hlavy, zvracanie bez predchádzajúcej nevoľnosti, v malých deťoch - fontána, neschopnosť nakloniť si hlavu k hrudníku a dostať to bradu (tzv. Tuhosť Oklivové svaly), zvýšená citlivosť na stimul akéhokoľvek druhu (svetlo, zvuk, spôsobujú prudko negatívnu odpoveď v dieťaťu). U detí sa deteguje symptómom zavesenia (príznak lesa) pri zdvíhaní dieťaťa vo vertikálnej polohe. Zároveň sa drží pod myšou, nefalí na podporu. V prípade pozitívneho symptómu dámy zostávajú detské nohy ohnuté v koleno a bedrových kĺboch.

Batsfish je tiež charakterizovaný opuchou veľkej pružiny a monotónny "mozog" plač, ktorý je vytvorený v dôsledku zvýšenia intrakraniálneho tlaku počas meningitídy. Vysoká teplota.

Zvláštnosť meningitídy tuberkulózy prírody je preferenčná lokalizácia lézie v základni mozgu, kde sú kmeňové kravné kravné nervy. Preto, v druhom týždni ochorenia, charakteristické znaky sú príznaky porážky týchto nervov - zosilnením v očiach, squint, hladkosť nazolabel, atď vysoká teplota, vracanie, absencia chuti do jedla a intoxikácie deplécie dieťaťa. V treťom týždni ochorenia sa proces s meningovými škrupinami prechádza do mozgovej látky, menin gorencefalitída sa vyvíja s poruchami motora, kŕče, paralýzou. Bez liečby špecifickými prípravkami je tuberkulózny meningit vždy končí smrťou pacienta. Ak sa liečba spustí včas, stav dieťaťa sa postupne zlepšuje, zmiznú príznaky meningitídy. Pri neskorom zaobchádzaní sa často pozorovalo komplikovaný chronický priebeh ochorenia s tvorbou mozgovej vody (hydrocefalius), odolnú paralýzu končatín, atrofie vizuálnych nervov. V takýchto prípadoch je úplné oživenie nie je možné.

Sekundárna tuberkulóza sa zvyčajne vyvíja u ľudí mladého a stredného veku, v detstve, ktoré utrpeli primárnu infekciu tuberkulózy. Opakovaná MT z "konzervovaných" foci je aktivovaná, alebo sa vyskytne nová infekcia (superinfekcia). Infekcia sa šíri z krbu s krvným prúdom alebo lymfaticky, ako aj lúmenom bronchi. Sekundárna tuberkulóza sa vyznačuje rôznymi klinickými prejavmi. V súčasnosti existuje zvýšenie tuberkulózy medzi ľuďmi starších ľudí senilného veku, v ktorom sa choroba vyskytuje atypicky, a preto je ťažšie byť zistené.

Sekundárna tuberkulóza zahŕňa formy s lokalizáciou v respiračných orgánoch a tuberkulóze extrapaalizačnej lokalizácie, ako je urogenitál, kostný systém atď.

Sekundárna tuberkulóza Respiračné orgány zahŕňajú nasledujúce formuláre:

Ohnisková pľúcna tuberkulóza

Šírená pľúcna tuberkulóza,

Infiltračná pľúcna tuberkulóza

Casomic Pneumonia

Pľúcna tuberkulóza

Kavernová pľúcna tuberkulóza

FIBROZNO-CAVERNUS HUBERCULÓNU pľúc, \\ t

Cyrrotická pľúcna tuberkulóza

Tubercous Pleurisy,

Horná časť tuberkulózy dýchacie cesty - Lined, Trachea, Bronchi.

Toto je jedna z najbežnejších foriem sekundárnej pľúcnej tuberkulózy. Vyskytuje sa podľa štatistických údajov, v 45-50% všetkých novo identifikovaných pacientov. Ohnisková tuberkulóza sa vyvíja, keď je aktivované primárne ohniská tuberkulózy alebo so superinfekciou v tele, ktorá má imunitu MT, ale dominujú sa negatívne vplyvy. vonkajšie prostredie (Nedostatočná výživa, stres, časté ARZ, iné súvisiace ochorenia).

Preferenčná lokalizácia ohniska je horné laloky, častejšie hory a obloha konektora. S čerstvými ložiskami, pacienti najčastejšie nie sú sťažnosti, hoci takmer vždy inoxikciálne javy je zvýšená únava, podráždenosť, slabosť - do jedného stupňa alebo druhého. Kašeľ skoré štádia Nie sú žiadne ochorenia, ale zriedkavo vzniká a suchá.

Následne je možné uvoľniť skegantný slizový hnisavý sputum, v ktorom MT zvyčajne chýba alebo zriedka zriedka. Rozhrieva v pľúcach nie sú počúvané, ich vzhľad označuje progresiu procesu alebo tvorbu zmien skriniek v pľúcach. Tuberkulínový test je pozitívny, bez špeciálnych odchýlok.

Vo všeobecnosti krvný test sa zaznamená relatívna prevaha lymfocytov, ESP sa zvyšuje na 20 mm / h. Na röntgenoch pľúc, v horných kúskoch (v topoch a subklavánskom regiónoch), niekedy v iných oddeleniach sú detekované oddelene alebo malú alebo strednú veľkosť ohniska (do priemeru 10 mm) nesprávneho kola alebo podlhovača tvar. S exacerbáciou starých ohniskách röntgenového žiarenia môžete zistiť okolo nich perifokálna zápalová zóna.

Určuje, že sa potopí proces resorpcie čerstvých ložísk, o jeho prechode na chronickú formu - zníženie veľkosti zaostrenia, tesnenia a niekedy tvorbu jednotlivých konglomerátov, zatiaľ čo tkanivo pľúc vznikajú zmeny jazvy a pleurálne hroty. Progress procesu je charakterizovaná zväčšením ohniská, zlučuje ich medzi sebou, v niektorých prípadoch je rozpad pľúcneho tkaniva s tvorbou malých dutín.

Šírená pľúcna tuberkulóza

Rôzne šírené tuberkulózy ľahkého množstva MT s prietokom krvi. Ich zdroj môže byť nedávno vyplývajúci a novo aktivovaný ohniská infekcie. Liečba pacientov s chronickou šírenou tuberkulózou si vyžaduje oveľa viac úsilia a nie je vždy úspešne dokončená.

Druh dispergovanej tuberkulózy - Miliar tuberkulóza pľúc - bola zvážená v sekcii na primárnej infekcii tuberkulózy, pretože sa môže vyskytnúť počas primárnej a sekundárnej tuberkulózy. Okrem toho existuje stredná najrýchlejšia, rozsiahla, obmedzená a spoločná diseminovaná tuberkulóza.

Formy prideľujú formuláre:

Zariadenie, - chronické.

Ostrý Mitálna tuberkulóza výnosov, ale s počiatočnou liečbou v čase, pacienti môžu byť plne vyliečení, napriek výrazným závažnosti procesu.

ZAPOJENÁ TUBERCULÓNIA Je to najčastejšia forma. Choroba môže byť maskovaná pod chrípkou, dlhodobú bronchitídu, ohniskovú pneumóniu. Teplota je zvyčajne subteblebil, kašeľ je zaznamenaný, suchý alebo s malým množstvom spúta, v ktorom Mt môže byť niekedy odhaliť. V niektorých prípadoch sú prejavy charakteristické pre extravalickú lokalizáciu tuberkulózy (obličník, pohlavie, kosť atď.). Je možné rozvíjať príznaky platenia Pleuris. Objektívne sú pľúca zaznamenané jednorazovými mokrými wetmi. Vo všeobecnosti krvný test sa deteguje stredne zvýšená hladina leukocytov SE - od 20 do 30 mm / h. Na rôntgenových obrázkoch oboch pľúc, väčšinou v ich horných externých oddeleniach, rozptýlené single-type ohniská stmievania sa nachádzajú proti pozadia sieťoviny zhruba alebo jemne postihnutým vzorom. S včasnou zahájenou racionálnou terapiou môže byť vytvrdený subakučný proces. Ak sa subakútna forma nebola včas detegovaná, choroba naďalej pomaly postupuje a postupne ide do chronickej formy: Viacnásobná, rozptýlená, rôznorodá hustota a veľkosti ložísk sú vytvorené v pľúc, zmeny jazvy, emfyzém. Rozpad Foci vedie k tvorbe jednotlivých alebo mnohých dutín, z ktorých sa MT môže šíriť na lúmenovom bronchi.

Chronická diseminaovaná tuberkulóza Charakterizovaný:

Vzhľad dýchavičnosti (niekedy astmatická povaha),

Kašeľ s uvoľnením hnisarujúceho obsahujúceho MT spúta,

Hemochenie

Porušenie funkcií kardiovaskulárneho systému.

Zníženie krvného tlaku

Tachykardia,

Poruchy spánku

Potenie.

Objektívne v pľúcach sú viaceré rozptýlené suché a mokré kolesá. Vo všeobecnosti krvný test, mierne zvýšená hladina leukocytov, monocytov SE je zvýšená, aby sa proces exacerboval. V Bronchi, pri vedení diagnostickej bronchoskopie, sa často nachádzajú špecifické zmeny. Pre x-ray štúdium V pľúcach sa zistilo, že ohniská stmievania rôznych veľkostí a hustoty, umiestnené menej symetricky, ako so subakútnou formou, mesh vzor, \u200b\u200bemfyzém, tenkostenný, takzvaný opečiatkovaný, kvôli ich spravodlivej dutine. Sprísni sú pľúcne korene kvôli skleróze, srdce a veľké nádoby sú v polohe "visí". Často zistené bitkami medzi svetlom a pleutrom, pleurálnym a membránou.

Vyskytuje sa v infiltračnej tuberkulóze pľúc pomerne často - v 25-40% prípadov. Tento formulár sa vo väčšine prípadov rozlišuje vymazaný a takmer asymptomatický tok. V jednej polovici pacientov neexistujú žiadne inoxikačné javy, v druhom prípade sú veľmi malé: 3-4 mesiace pred detekciou infekcie, zvýšená únava, teplota subteblebrale, potenie s vzrušením, nomintivovaný prenos fotografií. Infiltrát je zameranie zápalu v pľúcnej tkanine, vzrušujúce z jedného krájania do celého segmentu a dokonca aj lobu pľúc. Pri lokalizácii malého (okrúhleho) infiltrácie v hrúbke pľúc, žiadne objektívne výskumné metódy, okrem röntgenového žiarenia, nemôže ho identifikovať. Ak je infiltrát umiestnený v blízkosti pleurálneho povrchu pľúc, potom je možné počúvať, že nad ním oslabuje tvrdé dýchanie, keď je zapojený zápalový proces Pleury - špecifickým hlukom sporákového trenia.

Existujú sťažnosti na kašeľ so zlými spútami a šitím bolesťou v dýchaní v subklavskom regióne alebo v dutých čepelí.

Ale ak infiltrát zachytáva veľkú plochu, napríklad celý segment pľúc (infiltrát cloud), klinické prejavy sú intenzívne. Pacienti hľadajú pomoc v dôsledku akútneho zhoršenia pohodu.

Medzi sťažnosťami dominujú:

Zvýšená teplota vo večerných hodinách do 38-39 °, nie je sprevádzaná zimnicami;

Vzhľad (posilnenie) kašeľ s slizným membólom spúta - pomerne často vo vlhom takýchto pacientov, MT sa nachádza;

Pravidelne - bolesť kríženia v hrudi z porážky;

Slabosť,

Potenie - najmä v noci a predbežných hodinách,

Srdcové palpitácie,

Pokles chuti,

Hemopy a (alebo) pľúcne krvácanie.

U pacientov so znížením teploty v ranných hodinách sa udržiava účinnosť a stav eufórie je prítomný, v dôsledku čoho nemôžu primerane posúdiť svoj stav. S objektívnou štúdiou v pľúcach nad oblasťou lézie sa určuje oslabené tuhé dýchanie, odolné vlhké jemné oči, výrazné oneskorenie polovicu hrudníka z infiltračnej strany v porovnaní s opačným činom dýchania.

Infiltračná tuberkulóza sa deteguje na röntgenových lúčoch vo forme tieňov s priemerom viac ako 1 cm. Okrúhle infiltráty zaberajú jednu alebo dve lobby plátky majú priemer 1,5-2 cm. Infiltráty podobné oblakom sú nepravidelné tvarované tieň na a Rádiograf. Osvietenie v centre. Infiltrát môže obsadiť a celého podielu pľúc, potom hranice stmievania prechádzajú cez interdenú brázdu.

Vzhľadom k rozpadu infiltrátov sa môžu tvoriť pľúcne dutiny nesprávneho tvaru. S aktívnou terapiou je možné rozpustiť infiltráty alebo ich tesnenie založením tuberkulu.

Casomic Pneumonia

Predtým bol tento proces nazývaný spotrebiteľmi vozidla. CUBEROUS (bavlnené woof) pneumónia dostala svoj názov v súvislosti s vývojom svetlo zápalových ohniskách s prevahou rozpadu tkaniny, ktorá vyzerá ako omrvinky chatovej syry. Keď je do nej zapojený celý podiel pľúc, stav pacienta sa vyznačuje výraznou závažnosťou. Sharp Adynamia sa vyvíja, keď človek leží v posteli a nie je schopný z nej stúpať. Potrebuje výstražnú starostlivosť.

CucEOss pneumonia sa náhle nevyvíja - existuje určitý krok zhoršenia blahobytu spojené s intoxikálnymi javmi, ale samotní pacienti sa tieto prejavy spájajú s drsnou slabosťou. Robia sťažnosti na kašeľ s množstvom hnisavých spúta (až 300-500 ml za deň), čím sa zvyšuje v pozícii na zdravú stranu (zvyčajne v spumu vo veľkých množstvách je MT), čím sa vyčerpávajúci potu v každom čase deň. Horúčka je pozorovaná s večernými teplotami do 39-40 ° a denných oscilácií v rozsahu 2-3 °. Je možné vyvinúť pľúcne krvácanie.

Tiež poznamenal:

Bledosť kože s modrým odtieňom,

Prakticky úplná absencia subkutánnej vrstvy tuku, strata hmotnosti sa vyskytla v predchádzajúcich štádiách ochorenia;

Zvýšenie počtu dýchacích ciest do 26-28 za minútu v neprítomnosti dýchavičnosti alebo pocit chýbajúceho vzduchu;

Pri počúvaní pľúc sa určuje, že dýchanie bronchiálne, ale veľmi oslabené,

Početné solubické mokré wets, ktoré počas riedenia a odmietnutia citových masív užívajú druh "squating" odtieň.

S takýmito výraznými zmenami v štáte pacienta vo všeobecnej analýze krvi neexistuje zvýšenie počtu leukocytov, ale ESP je ostro zvýšený - až 50-60 mm / h. Intenzívny, ale nerovnomerný stmav postihnutých "homára Lobster s viacerými osvierkami (sedimentov), \u200b\u200binterdelnaya hranice je fuzzy vďaka veľkému počtu ohniskách v priľahlých častiach susedného pľúcneho podielu, s včasnou pľúcnou cirhózou.

Pľúcne tuberculle

Je to pľúcne zaostrenie zaokrúhleného zápalu tvaru, priemer viac ako 2 cm, naplnený okolitým tkanivom s kapsúl spojivového tkaniva. Zápalová oblasť je znázornená cucousovými hmotnosťami a je vytvorená počas utesnenia ohniská alebo infiltrácií, ako aj v dôsledku zlúčenia niekoľkých malých ohniskách s ohniskovou alebo chronickou šírenou tuberkulózou. Tuberkulóm sa môže udržiavať počas niekoľkých rokov nezmenené, ale niekedy sa rýchlo vyskytuje rozpad tkaniva, a ak je oblasť podieľajú sa vedľa bronchus, je vytvorená drenážna dutina (kavrogén), z ktorej sa infekcia môže šíriť cez bronchomy nové ohniská.

Tuberculmes sú zle liečiteľné prostriedkami proti tuberkulóze. Zvyčajne je hlavná metóda liečby chirurgická.

Klinické prejavy tuberkulus zo štádia procesu, jeho lokalizácia a veľkosti závisia. S stabilným stavom tuberkulu sa nemusí prejaviť. S exacerbáciou procesu, zvýšenie veľkosti zamerania a počas jeho rozkladu, sú tu javy intoxikácie, často vyslovované, sťažnosti kašľa s sliznikom hmatumum (obsahuje MT), hemoptysis. Objektívne cez zónu lézie je počúvaná malým tlačidlom vlhké obrúsky. Röntgenové žiarenie určujú oblasti stmievania, častejšie v horných kúskoch pľúc, s jasným obrysom, vo vnútri, ktorý sa často rozprestierajú integrovanými sekciami. Často sú pleurálne bitky a jazvy. Dezintegrácia tuberkulózy je charakterizovaná okrajovým kosáčikom alebo centrálnym osvietením a prítomnosť zápalovej "dráhy" spájajúcej tieň so koreňom pľúc. Keď je z väčšej časti kasomových hmôt, je tvarovaná dutina - dutina s nerovnomernými vnútornými kontúrami.

Kavernová pľúcna tuberkulóza je diagnostikovaná v prípadoch, keď sa zápalové ložiská absorbuje v pľúcach a dutina rozpadu zostáva. Často sa deje pod vplyvom anti-tuberkulou terapie, ktorá je jednoduchšia ako čerstvé ohniská a infiltráty, a staré dutiny sa čistia, ich steny nie sú tak hrubé, nekompletné uzáver s tvorbou jazvy sa nevyskytuje.

Živné vyjadrené javy intoxikácie nemusí byť, najmä s malými veľkosťou dutiny a absencia jeho spojenia s drenážnym bronchusom, ktorý sa stane, ak bronchín nefunguje, uzavretá sliznicou hnisavou zástrčkou atď. Ak je jaskyňa vyčerpaná Prostredníctvom bronchusu je zaznamenaný výber spúta s casy s hmotnosťou. V ktorom MT je zvyčajne prítomná. V jaskyňach po liečbe anti-tuberkulózou liekov, nie, sú tenké-stená, podobajú cysty. Röntgenové žiarenie s neznámami jaskyňami možno zistiť číry tieňom kvapaliny, ktorý sa posúva v súlade s polohou tela pacienta.

Fibrozno-Kavernová tuberkulóza pľúc

FIBROZNO-Kavernová pľúcna tuberkulóza sa vyvíja pod progresiou rôzne tvary tuberkulóza. Rozlišuje svoju kombináciu čerstvých ohniskách, dezintegračných dutinách (dutiny) a jazvy zmeny v pľúcnej tkanine. Tvorba nových ohniskách a úsekov rozpadu v rôznych častiach pľúc prispieva k šíreniu infekcie na bronchi zo starých dutín a jaziev pri aktivácii procesu.

Fibrozno-CaveNová tuberkulóza je pozorovaná u osôb trpiacich alkoholizmom a drogovým závislosťou, ako aj o liečených alebo neefektívnych liečených z iných foriem tuberkulózy.

FIBROZNO-Kavernová tuberkulóza je vstavaná - s obdobím zlepšovania a zhoršenia štátu, je ťažké liečiť s ťažkosťami.

Obdobie exacerbácie je sprevádzané výraznými javmi inoxácie, zvýšenie kašľa s veľkým množstvom spúta (obsahuje MT), vzhľad hemopíru a pľúcneho krvácania. Vzhľadom k tomu, proces pľúcneho tkaniva je zapojený do procesu, podmienky výmeny plynu sú ostro zhoršujúce sa. Celý organizmus začne testovať krehké hladovanie, v dôsledku čoho sa dystrofické zmeny vyvíjajú vo všetkých tkanivách a orgánoch - atrofickej gastritídy, myokardiodystrofii, arteriálnej hypotenzii, deficitu pľúc, vnútorných orgánov, amyloidózy. Na röntgenových lúčech sú v pľúcnom tkanive definované viaceré jazvy, proti ktorým (hlavne v horné oddelenia) Existujú dutiny, ktoré majú rôzne magnodenity a tvar a jasné kontúry.

S exacerbáciou procesu, na tomto pozadí, je zaznamenané čerstvé ohniská stmievania v stredných a dolných lalokoch.

Cyrrotické pľúcne tuberkulózy

Je to circyrotická tuberkulóza výsledku šírenej, infiltračnej a vláknitejovej tuberkulózy pri zoslabení zápalovej aktivity. V pľúcnom tkanive sa vyskytuje tvorba masívnych zmien jaziev, pretože výsledkom toho, ktoré sú deformované bronchi a pľúcne cievy, mediastinálne orgány sú posunuté, vytvára sa pľúcny emfyzém.

Súčasne sú sťažnosti uvedené na:

Vyslovená dýchavičnosť - často astmatická povaha,

Kašeľ s uvoľnením sliznice hnavého spúta,

Periodicky vznikajúce hemoplovanie.

V rovnakej dobe, v pľúcach vo veľkých množstvách, solídne-kalibre wefezes sú počúvané, bronchiálne dýchanie. Postupne sa fenomény straty svetlej nedostatočnosti rastie, tzv. Pľúcne srdce sa vyvíja s edikciami, ascites, zvýšením veľkosti pečene.

V cirhóze na röntgenových lúčech, ktoré sa vyvíjali v dôsledku infiltračnej tuberkulózy, existuje masívne tesnenie a zníženie objemu podielu alebo celého pľúca s posunutím priedušnice a tieňom mediastinu v smere lézie , emfyzém dolného podielu toho istého a opačného pľúc. Kirhóza, vytvorená proti pozadia šírenej tuberkulózy, difunduje difúznu distribúciu jazvového tkaniva, prítomnosť rozptýlených hustých alebo príležitostných ohniskách, sprísnila korene pľúc, stredného usporiadania mediastinálnych orgánov (závesné, alebo kvapká, srdce). V tejto súvislosti je možné zistiť jednotlivca alebo viacnásobné dutiny - zvyšné dutiny. Emfyzém pľúc je ostro vyjadrený. Kryrotická pľúcna tuberkulóza je ireverzibilný proces. Vyznačuje sa dlhým a pomalým prúdom, ale periodicky zhoršuje. Liečba poskytuje len symptomatický účinok.

Tubercous Purrite

Tuberkulózny pleurisy sa vyvíja pri pohybe zápalu z pľúcneho tkaniva na jeho plášť. V pleurálnej dutine sa vytvorí výtok, ktorý obsahuje MT, ale nie sú vždy možné detekovať laboratórne metódy. Empga Pleura je mimoriadne náročná, ktorá sa vyvíja v dôsledku prielomu dutiny do pleurálnej dutiny. Častejšie sa vyskytuje porážka prírody pleury tuberkulózy u detí a mladých ľudí.

Zvyčajne sa choroba vyvíja postupne, ale môže to byť ostrý začiatok, ako aj skrytý prúd.

Počas 2-3 týždňov ochorenia pacienti hovoria:

Zhoršenie jeho blahobytu

Zvýšenie slabosti

Únava

Vzhľad vzácneho suchého kašeľ,

Teplota subjektu

Periodická bolesť v type typu brnenia.

Potom sa teplota stúpa na 38-39 °, objaví sa krátkosť dychu, kašeľ získa vlhký charakter, bolesť v boku sa zvyšuje. Počas skúšky sa určujú príznaky výfyku v pleurálnej dutine. Je možné stanoviť diagnózu pleureuritu tuberkulózy prírody až po vykonaní pleurálnej punkcie s prírodnou štúdiou.

Tuberkulóza a jej komplikácie

Komplikácie pľúcnej tuberkulózy sú najnebezpečnejšie a život ohrozujúce život sú pľúcne krvácanie a spontánny pneumotorax. Hemople a pľúcne krvácanie s tuberkulózou môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi.

Po prvé, to je:

Porážka rozsiahlych grafov pľúcnej tkaniny zahŕňajúcej do procesu cievy, najmä v rozpadajúcich sa foci,

Chronický priebeh infekcie s častými exacerbáciami,

Poškodenie pečene s dlhodobou liečbou toxickými liekmi proti tuberkulózy.

Existuje aj niekoľko vonkajších faktorov, ktoré prispievajú k výskytu hemoplovania a pľúcneho krvácania:

Kontrolné alebo prehriatie pacienta

Zostať v podmienkach veľkých oscilácií atmosférického tlaku a teploty vzduchu,

Ostré zmeny počasia, s vysokým horským terénom,

Akútna a chronická otrava alkoholu tela.

Raz a opakuje sa hemopol alebo pľúcne krvácanie. Krvácanie je rozdelené na malé, pri ktorom sa rozlišuje až 100 ml krvi, stredne až 500 ml a hojné (profuse) - viac ako 500 ml krvi. Hemopling znamená prítomnosť väčšej alebo menšej nečistoty krvi v spumu. Nemiešajte pľúcne krvácanie (hemopying) s uvoľňovaním krvi, napríklad guma alebo nazofarynx. Rovnako ako pravidlo, v týchto prípadoch pacienti nemajú ťažkosti s dýchaním, krv sa rýchlo otočí do zrazenín. So skutočnými hemopdes a pľúcne krvácanie krv, penenie a spravidla nie je koaguluje veľmi dlho. Najprv pacient označuje boľavé hrdlo, obmedzenia a bolesť za hrudnou kosťou sú možné, a potom špeciálny, bublinový kašeľ začína, stav udusenia osvetlenia sa vyskytuje. Typicky vzhľad zápachu a soli chuti.

Vyznačuje sa hojnými pľúcnymi krvácajúcimi príznakmi akútnej straty krvi.

Zároveň pacient označený:

Závraty,

Ostrý bledý

Častý impulz

Tok krvného tlaku.

Hemopy a dokonca aj pľúcne krvácanie, malý objem a trvanie, zvyčajne nie sú sprevádzané takýmito javom.

Výsledkom pľúcneho krvácania veľkého objemu môže byť smrť pacienta z asfyxie v dôsledku blokovania dýchacích ciest krvných zrazeniny a spôsobená spazmom bronchi. Nanešťastie, na začiatku pľúcneho krvácania, nikdy nebude nemožné predpovedať jeho objem a trvanie, a dokonca aj po jeho ukončení, nikto nezaručuje, že to nebude začne znova. Preto, keď sa objavia prvé označenia, mali by ste zavolať sanitka A je to núdzové dodanie pacienta do nemocnice, kde môže získať primeranú liečbu.

Je to tiež vážna komplikácia pľúcneho krvácania - spontánne pneumotorax. Vyskytuje sa, keď sa vyskytne tkanivo pľúc a vzduchu do pleurálnej dutiny. Vývoj pneumotorax vyvoláva ťažkú \u200b\u200bfyzickú aktivitu alebo silný kašeľ, pretože tlak v dýchacích cestách prudko zvýši, čo prispieva k roztrhnutiu. Tendencia k zhoršeniu integrity pľúcneho tkaniva je charakteristická pre pacientov s dlhodobou tuberkulózou, čo vedie k tvorbe non-rafinácie jazvového tkaniva na mieste starých ohniskách. Ak sa spontánny pneumotorax vyskytuje v pleurálnej dutine, infekcia vždy spadá do pleurálnej dutiny spolu so vzduchom, a vďaka oneskoreniu identifikácie tejto komplikácie a poskytovanie pomoci takémuto pacientovi, môže vyvinúť vážne prúdu brúsený zápal pleury - emp.

Charakteristickým znakom vývoja spontánneho pneumotoraxu je náhle vývoja príznakov - pacient môže presne indikovať aj čas ich vzhľadu. Prejavy pneumotoraxu sa môžu významne líšiť v závislosti od objemu vzduchu v pleurálnej dutine. Trvá mimoriadne ťažké pneumotorax, v ktorom je vzduch na dychu po celú dobu pochádza z pľúc do dutiny Pleury a nevychádza z toho. Najčastejšie existujú sťažnosti na bolesť v postihnutej polovici hrudníka, suchý kašeľ, dýchavičnosť, rýchle srdce. Pri prísne, bledosť kože s modrým odtieňom je spojený, studený pot, častý impulz, zvýšenie krvného tlaku.

Hlavným príznakom s napätím pneumotorax je výrazná dýchavičnosť, potom pokožka pokožky získavajú sivastý modrý odtieň, hlasy porušili, vzniká pocit strachu zo smrti. Pacient je v nútenej polohe sedenia, je narušený, vzrušený. Oneskorenie postihnutej strany hrudníka počas dýchania, depresia medziokostálnych intervalov a skrutkovača zmizne alebo dokonca prázdny. Keď sa pokúsite počúvať pľúca, všimnite si, že na postihnutej strane nie sú žiadne respiračné zvuky, tóny srdca na strane pneumotoraxu sú oslabené. Je možné ho niekedy identifikovať len vtedy, keď X-ray vyšetrenie a s malým uzavretým pneumotoraxom nemusia byť objektívne prejavy vyjadrené.

S sekundárnou distribúciou MT v tele, zvyčajne s krvným prúdom, môže byť ohniská infekcie tvoriť v pľúcach alebo nielen v pľúcach, ale v iných orgánoch - obličky, orgánoch reprodukčného systému, kostí, centrálneho nervového systému, Koža atď. Extragická lokalizácia procesu tuberkulózy charakteristické najmä pre spoločensky prosperujúce segmenty obyvateľstva. V prvom rade medzi všetkými extrapileóznymi lokalizáciami tuberkulózy je v súčasnosti pod tuberkulózou urogenitálneho systému. Zároveň je to pravidlo, že ochorenie je zistené v neskorších štádiách, ktoré prispievajú k dlhému obdobiu nedostatku klinických prejavov.

Tuberkulóza kostného systému sa nachádza v ohniskových a deštruktívnych formách, ktoré môžu mať akútny alebo chronický kurz. Drift infekcie do kostnej drene z primárnych ložísk v pľúcach vedie k rozvoju tuberkulóznej osteomyelitídy. Tuberkulózy kosti a kĺby sa vyskytujú častejšie u detí, menej často u dospelých. S tuberkulózou kostí a kĺbov je najnebezpečnejšia tvorba hrbov, deformácií kĺbov, sekvestrarov, to znamená, že donómové oblasti kosti, jeho zničenie. Ďalšia extrapulická lokalizácia tuberkulózy sú menej časté.

MT je možné v žľaze vnútornej sekrécie, pečeň, centrálneho nervového systému, ženy trpia maternicou a maternicovými rúrkami, čo vedie k neplodnosti, vývoj tuberkulóznej prostatitídy, orchoepidimitídy je charakterizovaný mužmi.

Tuberculosis: Diagnóza

V súvislosti s častým nedostatkom sťažností a špecifických symptómov, diagnóza tuberkulózy v počiatočných štádiách ochorenia, keď sú najaktívnejšie drogy anti-tuberkulózy najaktívnejšie, a je možné dosiahnuť plný liek, je to problém vyriešený S pomocou hromadných prieskumov obyvateľstva: deti - s pomocou Manta, dospelých - podľa metódy fluorografia.

Hlavná metóda identifikácie primárnej infekcie tuberkulózy u detí je tuberculindidiagnostic. Za týmto všetkým deťom od 12 mesiacov vykonávajú intrakutánnu vzorku manta s 2 tými. Test Manta sa koná 1 krát za rok alebo 2 krát ročne v lokalitách, nefunkčnom na tuberkulóze. Tuberkulín je alergén pre telo, v ktorom je prítomná mykobaktéria tuberkulóza, takže ak je pozitívna reakcia Dieťa alebo dospelý je považovaný za vágny.

Pozitívna reakcia na tuberkulín sa uvažuje, keď po jeho intradermálnym podávaní je na predlaktí dieťaťa vytvorená maliarska časť, ktorá je mierne zdvihnutá cez povrch kože, s priemerom 5 mm a ďalšie. Pochybné výsledky zahŕňajú reakciu s priemerom 2-4 mm a všetkými prípadmi, keď oblasť Redneed nie je zdvihnutá nad povrchom pokožky. Výsledky, pri ktorých nie je začervenanie, alebo to zodpovedá jednoduchej montážnej reakcii (0-1 mm) po 72 hodinách po podaní 2, sú negatívne. Pozitívna spätná väzba vzorky RADU môže byť spojená nielen s primárnym dupidom.

Nedávna vakcinácia (pred 1-3 rokmi) alebo REVAKCIONÁCIA BDKOVÉHO VAKUMKUJÚCEHO MÔŽU viesť k rozvoju takzvaných post alergií, ktoré vyvíja 2-3 mesiace po zavedení BCG a zachováva sa na 2-4 roky. Je znázornený pozitívnym výsledkom MANTU vzorky na 10-11 mm, ale postupne sa znižuje až do 0. Post-cynická alergia sa deteguje testom Manta z 2, nie vo všetkých očkovaných, ale len v prípadoch Y3, zatiaľ čo Zvyšok Radosti reakcie zostáva negatívny, napriek kvalitatívne uskutočnenej vakcinácii. Po infekcii MT vzorky Mantu u detí s post-špecifickými alergiami sa zvyšuje o 6 mm a viac a u detí s negatívnymi reakciami sa najprv stáva pozitívnym. Táto podmienka sa nazýva vaioration tuberkulínovej reakcie a označuje vývoj primárnej tuberkulózy infekcie. V prípade tuberkulínovej reakcie je dieťa považované za ohrozené tuberkulózou a mala by získať preventívny priebeh protidúzky lieku izoniazidu v kombinácii s vitamínom B6 a glukonátom vápenatým vo vekových dávkach počas 3 mesiacov.

Široká tuberkulinidiagnóza sa aplikuje nielen u detí, ale aj u dospelých, keď je potrebné identifikovať extralulegal tuberkulózu a potvrdiť špecifickú povahu porážky takýchto orgánov, ako sú obličky, oči, atď. Urogenitálny systém, tuberkulínové vzorky vám umožňujú rozpoznať dostupnosť aktívneho špecifického procesu v včasné termínyDokonca aj bez výsledkov moču BAPPOSEV na mykobaktériu tuberkulóze, ako aj zvýšenie účinnosti druhej. Vzorky tuberkulínu u dospelých sú tiež zahrnuté v intrakutánnom podávaní tuberkulínu, po ktorom nasleduje posúdenie vznikajúcich reakcií: telo ako celok (všeobecné), koža v mieste vpichu (montáž) a určený ovplyvnený orgán (fokus). Ako provokácia sa vzorky tuberkulínu používajú na diagnostiku prvýkrát podozrenie na tuberkulózne lézie extrapaalizačnej lokalizácie, ktoré hodnotí účinnosť špecifickej liečby, kontroly aktivity procesu.

Tuberculínyagnosť je kontraindikovaná individuálnou intoleranciou tuberkulínu a aktívnej tuberkulózy akejkoľvek lokalizácie.

Zahŕňa vedenie vzorky Mantu intrakutánne podávanie 0,1 ml tuberkulínu s odhadom po 72 hodinách veľkosti papúlie bez zohľadnenia hyperémie. Lehoty na maximálnu závažnosť kožnej reakcie zodpovedajú načasovaniu maximálnej reakcie v zaostrení a celkovej reakcii tela na zavedenie tuberkulínu.

Fluorografické vyšetrenie vykonávajú všetci ľudia nad 12 rokov 1 krát za 2 roky av oblastiach s vysokým výskytom tuberkulózy - ročne. V niektorých prípadoch sa diagnóza môže inštalovať len na základe fluorografie, ale častejšie sú pacienti odosielané na dodatočnosť a vykonávať buď x-ray štúdiumalebo počítačová tomografia.

Plná diagnóza pľúcnej tuberkulózy je nemožná bez vysokej kvality rádiografiaČo vám umožňuje identifikovať typ choroby av štúdii v dynamike - stupeň aktivity procesu. Na rádiografiách pľúc sú tiež viditeľné a následky predtým prenesené procesu tuberkulózy, pokrčený ohniská, zmeny jazvy a komplikácie ochorenia - pľúcna cirhóza, emfyzém atď.

Keď je fluorografia nežiaduca alebo nie je možné ju vykonať, tieto sú tehotné ženy, ležiace choré, atď., Vykonávajú štúdiu metódou imumunickej analýzy (ELISA), ktorá odhaľuje protilátky na MT v krvi. Infortivosť ELISA je vysoká a v prípadoch extrapilicencie lokalizácie tuberkulózy.

Testy tuberkulózy.

Bakteriologický výskum Patrí k najdôležitejšej úlohe. Táto štúdia Umožňuje vybrať a identifikovať MT. Materiál pre štúdiu je výhodne rozprašovač s pľúcnou tuberkulózou a inými médiami s extrapyalkou lokalizáciou - močom pre tuberkulózu obličiek, tajomstvo prostaty žľazy s prostatitídou atď.

Bakteriálny vylučovanie MT nie je len kardinálnym znakom infekcie, ale aj faktorom infekcie iných, čo je dôležité v epidemiologickom pláne.

Dôležitým významom je pripojená k mikroskopickej štúdii spútaných ťahov natretých špeciálnym spôsobom pre vizuálnu detekciu MT. V povinnom, mikroskopii spútaných náterov sa musí vykonávať v neprepraviteľných pacientov, pacientov s chronickými ochoreniami dýchacích ciest a močového systému, ako aj pracovníkov znevýhodnených v tuberkulóze hospodárskych zvierat.

Bakteriologický výskum siatím materiálu prijatý u pacienta, pre špeciálne prostredie - vykonáva sa za podmienok špecializovaných laboratórií. MT sa vyznačuje pomalým rastom, takže prvé kolónie sú vytvorené na klasickom prostredí po 4-8 týždňoch po siatí. V súčasnosti existuje viac volieb prostredí, ktoré nám umožňujú rásť kolónie do 2 týždňov, ale nie všetky laboratóriá majú na sklade.

Niektoré čas zaberá a určuje citlivosť liekov anti-tuberkulózy, ktoré potláčajú alebo nepotláčajú rast kultúry, keď sa k nej pridá zriedený antibiotikum alebo chemoterapeutické činidlo.

Ale ak identifikujeme tuberkulózu s bakteriologickými metódami, nie je možné, to znamená, že chýba chýba a údaje rôntgenovej diagnózy sú nešpecifické, celý komplexný komplex by sa mal používať až do biopsie materiálu získané počas bronchoskopie alebo iných endoskopických metód.

Tuberkulóza - liečba

V moderných podmienkach liečby tuberkulózy boli vyvinuté diagramy, dávky a kombinácie liekov, ale tuberkulóza naďalej zostáva naliehavým problémom modernosti. A aj keď boli objavené viac ako pol storočia, pretože streptomycín a izoniazid, tieto zostáva a stále najaktívnejšie vo vzťahu k MT lieku, avšak koka prútik pre mnohé tisícročie existencie v ľudskom tele dokonale prispôsobené neustále sa meniacim podmienkam.

Toto je v súčasnosti vyjadrené v vzhľade rezistencie na lieky proti tuberkulóze (PTP). A hoci teraz máme dostatočný arzenál prostriedkov na potlačenie MT, v prípade viacnásobnej stability alebo polyzerizmu mykobaktérie, liečba pacienta sa mnohokrát vynásobí.

Liečba pľúcnej tuberkulózy protilátky proti tuberkulózy Zahŕňa riešenie nasledujúcich úloh:

Potlačenie reprodukcie tuberkulózy Mycobacterium a prevenciu ich šírenia v tele;

Ukončenie bakteriálnej exkrécie, aby sa zabránilo možnej infekcii zdravých osôb;

Dosiahnutie stavu klinického lieku s minimálnymi funkčnými stratami a zvyškovými zmenami;

Prevencia opakovaného výskytu ochorenia.

Ale aj tie najsilnejšie PTP sú schopné len potlačiť aktívnu reprodukciu MT v tele, ale nie ich úplne zničiť. Okrem toho, aj v bakteriostatických koncentráciách, mnohé anti-tuberkulózové činidlá majú výrazné vedľajšie účinky, vďaka ktorým pacienti často odmietajú svoj príjem. Kvôli nútenej redukcii dávok u takýchto pacientov sa koncentrácia liekov v tele v tele klesá, a MT sa rýchlo naučí existovať v ich prítomnosti.

Stále existuje kategória nedisciplinovaných pacientov, ktorí zabúdajú na to, aby užívali lieky, prekážte niekedy niekoľko dní, alebo nezávisle zrušiť drogy s neuspokojivou, podľa ich názoru, účinok. V takýchto podmienkach sa MT naďalej množia. V dôsledku toho je možné takýto pacient použiť len s použitím pomerne drahých rezervných liekov, pretože najúčinnejší prostriedok prvého riadku už nekonajú. Alebo tuberkulóza vstupuje do chronického štádia s najnáročnejšími účinkami na telo. A ak osoba pokračuje v bakteriálnom vylučovaní, infikuje ostatné, je presne jeho rezistentné voči PTP s mykobaktériou.

Základným postuláciou modernej fthisiológie je príjem liekov v predpísaných dávkach a prísne definovaný kurz. Na začiatku liečby pacienta s prvým identifikovaným akútnym procesom MT sú v fáze aktivity, rýchlo sa množia a sú výhodne extracelulárne. Preto sa PTP ovplyvňujú s maximálnou účinnosťou a za optimálnymi podmienkami a prísnym súladom s režimom príjmu a dávkami lieky Títo pacienti sú úplne vyliečení. Liečba v takýchto prípadoch pokračuje z jedného roka do jedného a pol roka, a spravidla po 3-6 mesiacoch, MT stratí svoju činnosť a z väčšej časti sa skrývajú od PTP vo vnútri fagocytových buniek, v ktorých je už ťažké zničiť patogény. Okrem toho má MT významnú variabilitu, môžu zmeniť svoj tvar alebo prepnúť do spiaceho stavu. V druhom prípade je už nemožné konať na nich. Podobné spiace formy MT sú následne zdrojom aktivácie infekcie s podmienkami nepriaznivými pre telo.

Liečba tuberkulózy v dôsledku takýchto vlastností správania mykobaktérie je primerane rozdelená na dve fázy:

Fáza intenzívnej liečby, keď pacient dostane maximum vysoko aktívnymi liekmi proti tuberkulózy, \\ t

Falošná fáza, keď. Zabránenie opätovnému aktivácii spiaceho a intracelulárne usporiadaného MTS sa musí použiť menej ako PTP. V celej fáze fuzzy, okrem týchto druhov, všetky druhy liečby sa používajú, zamerané na zlepšenie imunitného stavu tela a zvýšiť jeho odolnosť voči infekcii, ako aj aktiváciu regeneračných procesov u postihnutých telies.

Veľmi často predčasné ukončenie recepcie PTP, keď pacient prichádza výrazné zlepšenie v štáte a blahobytu, vedie nielen k tvorbe udržateľnosti drog v MT, ale aj na exacerbáciu procesu tuberkulózy. Ďalšie liečba v takýchto prípadoch je komplikované a tiež zvyšuje jej trvanie. To isté platí pre chronické formy tuberkulózy, v ktorých uchádzajú pacienti na liečbu takmer všetky im umožnili životnosť.

Vyliečiť čerstvú tuberkulózu Úplne dosahuje skutočný cieľ, ktorý si vyžaduje vykonávanie odporúčaní lekára a pravidelného prijímania fondov proti tuberkulóze do 12-18 mesiacov. Zároveň je liečba chronických foriem a tuberkulózy spôsobenej tvorbou drog udržateľnej MT veľmi náročnou úlohou, vyriešiť, ktoré je potrebné prilákať celú rezervu lieku a ne-drogy, vrátane netradičných metód liečby .

Rozdeliť medzi anti-tuberkulózu Tri hlavné skupiny:

Najúčinnejšie prípravky - izoniazid a rifampicín (rifadín);

Príprava strednej účinnosti - ETCUTOL, Streptomycín, Protionamid, Etionamid, \\ t

pyrazinamid, kanamycín, cykloserín, florimicín;

Najmenej aktívne lieky sú PASCA a Tibon.

Vplyv tuberkulózy liekov na mykobaktérium tuberkulózy je rôznorodé a spočíva v porušení ich výmenných procesov a enzymatických činností, oneskorenia v raste a reprodukcii, zníženie agresivity vo vzťahu k makroorganizmu.

Najčastejšie, pri liečbe prvého identifikovaného pacienta s ostrým procesom tuberkulózy, štandardizované schémy. V závislosti od závažnosti stavu pacienta a aktivity ochorenia sa súčasne používajú 3-4-5 liečivá. Princípom kombinačnej terapie je základným kameňom phhisiaritium.

Jeden liek (monoterapia) sa nepoužíva na liečenie tuberkulózy, pretože MT vďaka svojej výraznej variabilite je veľmi rýchlo zvyknutý na jeho činnosť. Na rozdiel od toho niekoľko liekov, ktoré ovplyvňujú MT v multidrikingárnom, navzájom dopĺňajú a nedávajú kauzálnym činidlom na rýchlu rozvoj stability.

Zvyčajne, s formami tuberkulózy, ktoré sú charakterizované rozpadom pľúcneho tkaniva, tvorba dutiny a baktérie, používa schému "izoniazid -crimpicín + streptomycín" v kombinácii s pyrazinomidom a e at e at e at e at e at e at e at e at e at e at e at e at e at e at e at e at e at e at e at e at e at e at e atsatol, striedať sa medzi sebou. Izoniazid je hlavným liekom v kombinácii, ktorý je predpísaný pacientovi počas priebehu terapie, alebo až do nej je stabilný. Rifampicín v dôsledku možnosti toxického vplyvu na pečeň je predpísaný počas prvých 4 mesiacov liečby, po ktorom zrušia. Streptomycín je charakterizovaný veľmi rýchlym tvorbou stability na to, takže je predpísaná na 2 mesiace. Pyrazinamid a ethambutol sa tiež používajú v priebehu liečby. Každý druhý deň ich striedajú medzi sebou. Na začiatku liečby, všetky PTP trvá priebežný kurz (denne) a potom prejdite na príjem liekov v požadovanej dávke 1 krát za niekoľko dní. To je nevyhnutné na to, aby sme potlačili aktivitu MT vo vnútri buniek a nie je možné znásobiť schopnosť znova reprodukovať.

S takýmito formami tuberkulózy infekcie, ako je caseometric pneumónia, miliard tuberkulóza, tuberkujná meningitída, používajú maximálne prípustné dávky PTP (izoniazid, rifampicín, kanamycín) ako intravenózne injekcie. Pneumatická pneumónia, mortalita, z ktorej je 30-50%, pričom neefektívnosť takejto liečby počas 3-6 týždňov si vyžaduje vymenovanie chirurgického zásahu - odstránenie postihnutých pulmonektómií pľúc. Zamietnutie prevádzky najčastejšie slúži ako terminálový blesk tuberkulózy a smrť pacienta.

Liečba liečby obmedzeným (benígne) formy tuberkulózy môže byť obmedzená na 8-9 mesiacov, počet liekov v kombinácii je zvyčajne 3, potom 2. Spravidla je izoniazid + streptomycín +. Ethambutol (alebo pyrazinamid), streptomycín 2 mesiace po začiatku liečby sa zruší.

V prípade ochorenia spôsobených tvorbou MT trvalo udržateľného lieku je potrebné individuálne vybrať prípravy rezervy, ktoré sú navzájom spojené, ako aj hlavné lieky. Treba však pripomenúť, že napríklad taká kombinácia, ako fluorochinolóny + pyrazinamid + atďatol, pôsobí na MT nie je účinne ako kombinácia izoniazidu a rifampicínu s rovnakým pyrazinamidom a ethatolom.

V tejto súvislosti sa zvyšuje trvanie intenzívnej fázy liečby rezervnými prípravkami. Najpriaznivejším pre pacientov je vývoj MT stability k kombinácii izoniazidu a rifampicínu.

Medzi prípravkami rezervného radu, okrem fluorochinolónov, cykloserínu, protiimidu, etionamidu, kanamycínu, formycínu a prostriedkom z skupiny Rifampicín - Rifabutín.

Je možné identifikovať stabilitu lieku MT len podľa metódy kultúry, to znamená, keď je kultúra mykobaktérie oddelená od pacienta, po ktorej nasleduje testovanie jeho reakcie na rôzne PTP, ktoré je sám o sebe dlhý proces, potom liečba začína kombináciu liekov prvého riadku.

Potom sa terapia reviduje pri detekcii odolnosti voči jednotlivým prípravkom, sú zrušené pridaním aspoň 2 rezerv.

Liečba detí s primárnou tuberkulózou Infekcia by mala byť komplexná a zahŕňajú opatrenia na boj proti infekcii, zvýšenie odolnosti v tele, ako aj optimálny režim pre dieťa a plnú výživu. Všetky schôdzky vykonávajú fthisiopdiatist.

Liečba sa vykonáva v nemocničných podmienkach v prípade komplikovaného primárneho komplexu, tuberkulózy intragenických lymfatických uzlín, miliard tuberkulózy, meningitídy tuberkulózy. V polylinickom, liečbe sa vykonáva s tuberkulóznou intoxikáciou, jednoduchým primárnym komplexom, 1 "malá forma" tuberkulózy intragenických lymfatických uzlín.

Antibakteriálna terapia sa uskutočňuje s použitím špecifických protilátok proti tuberkulózy, ktoré sú predpísané podľa rovnakých všeobecných princípov ako dospelí pacienti. Avšak, vek dieťaťa a funkčné vlastnosti jeho tela anatómie sa vždy berú do úvahy. Napríklad u mladých detí je použitie individuálneho efektívneho PTP obmedzené vývojom vedľajšie účinkyktoré sú ťažké posúdiť z viacerých vekových dôvodov. Takýto liek ako etumbutol nie je vymenovaný pre deti do 3 rokov, pretože jeho vedľajší účinok je toxický účinok na vizuálny nerv. Kontrola nad funkciou vízie u detí v tomto veku je objektívne ťažké. Cykloserín je všeobecne kontraindikovaný pre deti a dospievajúci, pretože vedľajší účinok Na centrálnom nervovom systéme s už nie stabilnou psychiou.

A naopak treba poznamenať, že mnohé lieky sú osvetlené v detstve, ktoré u dospelých spôsobujú vedľajšie účinky v dôsledku jedovatému vplyvu na pečeň. Ten u detí sa spravidla neohrozí príjem alkoholu a prenesených chorôb.

Na pozadí užívania liekov proti tuberkulóze sa používajú iné zariadenia na úpravu liečiv, ktoré znižujú zápalové reakcie a zvýšenie imunity. V závislosti od formy ochorenia a závažnosti jeho prietoku, heparínu, imunomodulátorov, riboxínu, vitamínov C, E, skupín B, aloe, plazmol, tuberkulínoterapia. Použitie glukokortikoidnej terapie u detí a dospievajúcich je obmedzená na výnimočne komplikované formy ochorenia (ako sú bronchus tuberkulózy, bronchopulmonálne lézie, meningitída, exsudatívna pleurisy, šírenie).

Používa sa aj z fyzioterapeutických účinkov elektroforézy s absorbujúcimi činidlami, UHF a laserové terapie.

Pri liečbe detí, pacientov s tuberkulózou existujú psycho-emocionálne ťažkosti spojené s zranením z dôvodu oddelenia od rodiny. Ale aj pri liečbe detí v ambulantných podmienkach (doma) existuje mnoho problémov spôsobených napríklad ich neschopnosťou prehltnúť pilulky. Okrem toho, vzhľadom na nedostatok dávkových foriem špeciálnych detí, je potrebné rozdeliť tablety pre dospelých, čo vedie k zničeniu ich kapsúl alebo ochranných škrupín. Výsledkom je, že toxické účinky PTP sa môžu zvýšiť.

Deti a teenageri, pacienti s tuberkulózou, by mali vždy dostávať dlhú dobu na získanie PTP, ktorá je spojená s nemožnosťou chirurgickej liečby, minimálne počas prvého roka od začiatku terapie PTP. Aj pri tvorbe tuberkulózy alebo dutiny je prevádzkový zásah kontraindikovaný, pretože špecifický zápalový proces v intratrokratických lymfatických uzlinách môže viesť k pooperačnému vypuknutiu tuberkulózy s možným šírením infekcie.

Tuberculosis: Základné drogy proti tuberkulóze

Izoniazid

Izoniazid je hydrazidom kyseliny izonicotín a je hlavným v tejto skupine liekov, ako aj najaktívnejšie vo vzťahu k MT. Má výrazný bakteriostatický účinok na tuberkulózu Mycobacterium (zastavuje ich rast a reprodukciu), zatiaľ čo vo vzťahu k iným spoločným mikroorganizmom nemá takúto aktivitu.

Izoniazid je dobre absorbovaný v gastrointestinálnom trakte pri užívaní vnútri a po 1-4 hodinách v krvi je už v požadovanej koncentrácii, ktorá zostáva ďalších 6-24 hodín. Liek sa vylučuje z tela do väčšieho stupňa obličiek.

Izoniazid sa používa na liečbu všetkých foriem a lokalizácií aktívnej tuberkulózy u pacientov s niektorými vekovými skupinami. Viac účinnosti predpisovania lieku možno dosiahnuť pri liečbe "čerstvých", ostrých procesov. Vo väčšine prípadov je izoniazid predpísaný vo vnútri, menej často - intravenózne, ako aj na umývanie dutín a fiškálnych ťahov.

Odporúča sa prijímať izoniazid po jedle. Pre dospelých sa denná dávka liečiva vypočíta na základe podielu 10-15 mg na kilogram telesnej hmotnosti pacienta. Spravidla je to 0,6-0,9 g denne. Zvyčajne sa začína liečba, táto dávka sa rozdelí na 3 recepcie za deň 0,2 až 0,3 g, potom prejdite na jednorazový príjem celej dennej dávky, ktorá je vhodnejšia pre pacientov a efektívnejšie. Pri vývoji vedľajších účinkov sa dávka zníži na 8-5 mg / kg na deň.

V detstve je dávka izoniazidu denne od 5 do 10 mg / kg, v závažných prípadoch - až 15 mg / kg, ale nie viac ako 0,5 g denne.

Štandardný izoniazid sa kombinuje s PCC a streptomycínou alebo prípravkami druhej skupiny.

Vedľajšie účinky pri prijímaní izoniazidu sa skladajú v možnom výskyte bolestí hlavy, závraty, nevoľnosti, vracania, pocity bolesti V oblasti srdca, kožných alergických reakcií. V súvislosti s centrálnym nervovým systémom, vzhľad eufórie, porúch spánku, v zriedkavých prípadoch - psychotické reakcie; Môžu byť lézie periférnych nervov s vývojom svalovej atrofickej a končatiny paralýzy. V niektorých prípadoch výskyt liečivej hepatitídy. Je mimoriadne zriedkavé u mužov, ktorí sa vyvíjajú gynekomastia a u žien - Menorrhagia (nadmerne bohatý menštruačný krvácanie). V prítomnosti súbežnej epilepsie môžu mať pacienti záchvat.

Aby sa eliminovali vedľajšie účinky, stačí znížiť dávku lieku alebo urobiť krátkodobú prestávku na jej príjem. Aby sa zabránilo komplikáciám z nervového systému, odporúča sa paralelne s použitím izoniazidu, aby sa pridelí pyridoxín intramuskulárne, ale 2 ml 2,5-5% roztoku 2-krát denne.

Kontraindikácie na účely izoniazidu sú epilepsia, tendencia k konvulzívnym pokračovaním, prevedeným v minulosti obojpievacej, výraznej aterosklerózy plavidiel, výrazné porušenie funkcie pečene a obličiek.

Ftvasid

FTVASID tiež patrí do skupiny izonicotínových hydrazidových derivátov. Podľa svojich terapeutických vlastností a svedectva na vymenovanie je liek blízko izoniazidu, avšak absorbuje sa v tráviacom trakte pomalšie a koncentrácia v krvi účinnej látky "pôsobiaceho na MT je vytvorená nižšia.

Priradiť fivazide ústne. Liek spravidla je dobre tolerovaný. Pre dospelých je denná dávka zvyčajne 1-1,5 g - 0,5 g 2-3 krát denne. Detské prípravky sú predpísané na 20-30-40 mg na kilogram telesnej hmotnosti za deň (ale nie viac ako 1,5 g denne) v 3 recepcii.

S tuberkulóznym lupusom sa fivazide používa v dávke 0,25-0,3 g 3-4 krát denne, kurz sa zvyčajne účtuje 40-60. Kurzy opakujú 2-3 krát, čím sa medzi nimi rozbije v 1 mesiac.

Vedľajšie účinky pri prijímaní fivazidu sú podobné tým, ktorí sa vyvíjajú pri použití izoniazidu. Pre ich varovanie a elimináciu sa používajú vitamíny skupiny B (pyridoxín, tiamín).

Kontraindikácie Na účely fivazidu sú angíne, srdcové vady vo fáze dekompenzácie, organických ochorení nervového systému, ochorenia obličiek ne-tuberkulózy prírody, sprevádzané poruchami exkretory.

Saluside, fyziologický roztok

Podľa vlastností a anti-tuberkulózovej aktivity, ako aj kontraindikácií, liek je blízko fivazidu.

Saluzid rozpustný sa používa vo forme 5% vodného roztoku, ktorý sa premyje fistula ťahov rôznej lokalizácie, injekcie do citových lymfatických uzlín, v močových dráhach, dutinách, vo forme inhalácií - v Trachea a Bronchi, sa používajú v kvapkách s tuberkulóznym poškodením oka.

Typicky sa liečivo používa v kombinácii s inými prostriedkami proti tuberkulóze.

Rifampicín

Rifampicín je polosyntetické antibiotikum širokej škály pôsobenia, aktívne nielen voči MT, ale aj mnoho ďalších mikroorganizmov.

Liečivo je dobre absorbované v gastrointestinálnom trakte pri vedení vnútri. Požadovaná koncentrácia v krvi sa dosiahne 2 hodiny po príjme a pomaly sa znižuje v nasledujúcich 8-12 hodinách. Liek sa rozlišuje hlavne s žlčou a v menšej miere s močom.

Rifampicín sa odoberá v prázdnom žalúdku za 30 minút - 1 hodinu pred jedlom. Priemerná denná dávka pre dospelých je 0,45 g, ktorá sa užíva raz denne v priebehu kurzu. S exacerbáciami spôsobu u pacientov s telesnou hmotnosťou sa môže zvýšiť viac ako 70 kg dávky na 0,6 g denne. Príprava detí sú predpísané rýchlosťou 8-10 mg / kg, nononovej viac ako 0,45 g denne, v 1 recepcii denne. S nízkou znášanlivosťou môže byť dávka rozdelená na 2-3 recepcie denne. Priebeh liečby môže byť 12 mesiacov alebo viac. Zvyčajne sa používajú kombinácie s inými PTP, aby sa zabránilo rozvoju stability MT.

Vedľajšie účinky rifampicínu sú v relatívne vzácnom vývoji alergických reakcií, gastrointestinálnych porúch, porušovanie pečene a pankreasu. Liečba liekom sa má vykonávať pri starostlivom pozorovaní a pravidelnej kontrole vzoriek pečene a celkových krvných testov, pretože počas dlhodobého použitia je možné utláčať procesy tvorby krvi. Pri vývoji vyslovených vedľajších účinkov by sa mal liek zrušiť.

Rifampicin má jasne červenohnedú farbu a na začiatku liečby (najmä) môže maľovať moč, spútu, tekutinu, ktorá nadobúda červenkastý odtieň.

Kontraindikácie na vymenovanie rifampicínu sú vek prsníka dieťaťa, tehotenstva, hepatitída rôznej prírody, poruchy excretóznej funkcie obličiek, zvýšená citlivosť na liek.

Streptomycín

Streptomicín sulfát - antibiotikum širokej škály pôsobenia, ktorý má baktericídny účinok na MT a mnoho ďalších mikroorganizmov. Udržateľnosť sa na ňu rýchlo rozvíja, preto sa používa v kombinácii s inými PTP (okrem kanamicínu a flómania) a spravidla v prvých 2-6 mesiacoch od začiatku liečby.

Liečivo sa zle vstrebáva do gastrointestinálneho traktu a naopak, dobré - kedy intramuskulárne podávanie. Rýchlo vylučované z tela, hlavne s močom. '

Denná dávka pre dospelých je 1 g streptomycínu, ktorý sa podáva denne raz. Pacienti nad 60 rokov a so znížením telesnej hmotnosti do 50 kg a menej dennej dávky sa zníži na 0,75 g. Denná dávka sa vypočíta na základe 15-20 mg na kilogram hmotnosti, ale nie viac ako 0,5 g denne a 0,75 g denne pre tínedžerov.

V prvých dňoch je lepšie použiť streptomycín, ktorý oddeľuje dávku 2 recepcií denne. Potom sa presuniete na jednorazový príjem, pri ktorom sa dosiahne vyššia koncentrácia liečiva v krvi a tkanivách. S nízkou znášanlivosťou môže byť dávka znížená na 0,75 g, u pacientov s hmotnosťou nižšou ako 50 kg - až 0,5 g. Je možné použiť liek vo forme aerosólu na inhaláciu (0,2 až 0,25 g 3-5 ml destilovanej vody). Vdýchnutia sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň, 15-20 postupov je predpísaných kurzom.

Vedľajšie účinky pri liečbe streptomycínom sú pomerne rôznorodé: alergické reakcie vo forme kožných vyrážky, liečivé horúčky a iné, závraty, bolesti hlavy, rýchleho srdca, hnačka, toxický účinok na obličky (proteín a červené krvinky v moči), ako aj toxický účinok na počúvací nerv, a kedy Dávky sú prekročené (alebo zlé odstránenie lieku) sa môžu rozvíjať nezvratné hluchoty.

Preto v procese liečby je potrebné pravidelnú kontrolu nad funkciou pečene a obličiek, ako aj pre stav sluchovných orgánov, vzorca krvi. S ľahkými vedľajšími účinkami sa dávka liečiva môže znížiť, vymenovať anti-alergické liečivá (Tavergil, fenkarol, atď.), Vápnikové prípravky, vitamín s osvedčenými vedľajšími účinkami streptomycínu sa má zrušiť. Na prevenciu jedovatých a alergických účinkov streptomycínu sa vápnik používa pantotenát 0,4 g 2 krát denne.

Kontraindikácie na vymenovanie streptomycínu sú tehotenstvo, ochorenia pečene a obličky s poškodením exkrétnej funkcie druhej, akútneho stupňa (prvých týždňov) po infarkte myokardu, ťažkými formami angíny, hypertenzných ochorení, ako aj predtým neuritída zvukový nerv.

Kanamycín

Kanamycín - antibiotikum širokej škály pôsobenia z aminoglykozidovej skupiny. Má baktericídny účinok pre mnoho, okrem MT, mikroorganizmy, sa používajú v stabilite MT na hlavné PTP v rôznych kombináciách (okrem fúzií).

Liečivo sa zavádza intramuskulárne, potom, čo je rýchlo vstúpil do krvi a pretrváva v potrebnej koncentrácii 8-10 hodín. Zobrazuje sa hlavne obličky. V prípade porušenia ich funkcie, odstránenie pokračuje viac ako 24 hodín, čo môže viesť k zvýšeniu toxického účinku kanamycínu.

Denná dávka kanamycínu pre dospelých je 1g raz, liečivo je predpísané na základe 15-20 mg na kilogram telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 0,5 g detí a dospievajúcich 0,75 g.

Roztok kanamycínu vo forme aerosólu sa môže použiť na inhaláciu 0,25 až 0,5 g 3-5 ml destilovanej vody - dospelých, deti dávka na inhaláciu je 5 mg / kg. Priebeh liečby je mesiac (v prípade potreby a viac).

Kanamycín je liek s výrazným toxickým vplyvom na počúvací nerv a obličky. Používa sa v konštantnej (týždenne) kontrolu nad stavom sluchu a excreotory funkcie obličiek (vo forme audiometrie a celkovej analýzy moču). S výskytom aj menšieho hluku v ušiach sa liek okamžite zruší. Deti v dôsledku ťažkostí pri určovaní stavu počúvacích orgánov by mal byť kanamycín vymenovaný s extrémnou opatrnosťou.

Vedľajšie účinky s podávaním kanamycínu (okrem vyššie opísaných vyššie uvedených) sú možné alergické reakcie, funkcia pečene, parestézia (pocit husí kožušiny, brnenie, necitlivosť kože).

Kontraindikácie k použitiu kanamycínu sú nepochybné nerv, porušenie funkcie pečene a obličiek (okrem tuberkulóznych lézií), použitie iných toxických pre sluchové nervové a obličkové prostriedky (kanamycín môže byť použitý najskôr 12 dní po ich zrušení ). Ženy počas tehotenstva, predčasných detí a detí prvého mesiaca života, liek je predpísaný len na životné indikácie.

Florimicín (Viomycín)

Florimicínsulfát je antibakteriálne činidlo v blízkosti vlastností a liek na kanamycín. Má špecifickú aktivitu proti MT, ako aj rad ďalších mikroorganizmov. Patrí k prípravkom skupiny v miernej účinnosti, sa používa v kombinácii s inými PTPS (okrem streptomycínu, kanamycínu, monomitického, neomycínu) alebo ako rezerva, keď sa zoznámite MT na iné lieky.

Flormicín sa v gastrointestinálnom trakte absorbuje, preto je predpísaný vo forme roztoku na injekciu. Zadajte intramuskulárne, hlboké a pomaly do horného vonkajšieho kvadrantu zadku. Denná dávka pre dospelého je 1 g liečiva. Zvyčajne sa rozdelí o 2-krát - 0,5 g v dopoludňajších hodinách a večer, alebo je možné zaviesť fúziu raz po dobu 1 g. Po 6 dňoch denného úvodu si prestávku na 1 deň. Ak je to nevyhnutné predĺžená liečba Prestávka môže byť 2 dni alebo 1 deň každé 2-3 dni podávania. Pacienti starší ako 60 rokov a vyčerpaný (s hmotnosťou tela menšie ako 50 kg) Denná dávka sa má znížiť na 0,5-0,75 g.

Deti predpísané Liek sa neodporúča, pretože je ťažké odhadnúť stupeň toxického vplyvu fúzií na sluchové funkcie. Avšak, ak je to potrebné (v prípade neefektívnosti iných prostriedkov pri chronických deštruktívnych formách tuberkulózy), dávka florminíny u detí sa vypočíta na základe 0,015-0,02 (15-20 mg) na kilogram hmoty, ale nie viac ako 0,5 g u detí a 0,75 g u adolescentov.

Pri liečbe fúzií, je potrebné zapamätať si toxické účinky lieku na počúvací nerv, takže pri jeho používaní je potrebné monitorovať stav vypočutia. Pri prvom známkach zhoršenia sluchu by sa mal liek zrušiť.

Vedľajšie účinky pri použití formycínu môžu byť vo vzhore bolesti hlavy, alergické reakcie kože, toxický vplyv na obličky (proteín v moči). U pacientov s narušenou excretóznou funkciou obličiek sa liek môže akumulovať v tele a jeho toxické vlastnosti sú zvýšené. Na zmiernenie toxických a alergických účinkov fúzií, môže byť kombinovaný so simultánnym príjmom vápnika pantotenátu.

Kontraindikácie s cieľom formmycínu sú poškodenie zvukového nervu a narušenia exkrétnej funkcie obličiek.

Etamid

Jedná sa o syntetický liek proti tuberkulóze. Je menej aktívny v porovnaní s tubazidom a streptomycínom, ale v niektorých prípadoch ovplyvňuje MT, ktoré sú rezistentné voči týmto liekom.

Ethionamid je zvyčajne predpísaný vo vnútri po jedle. Dospelí sú predpísaní 0,25 g 3-krát denne, s dobrou znášanlivosťou - 4 krát denne. Pri slabom znášanlivosti, pacienti nad 60 rokov a s telesnou hmotnosťou nižšou ako 50 kg sa odporúča užívať ethionamid pri 0,25 g 2 krát denne. Deti predpisujú liek vo výške 0,1-0,2 g / kg, ale nedostanú 0,75 g denne.

Vedľajšie účinky pri vymenovaní etemidamidu sa uzatvárajú v zhoršení chuti do jedla, vzhľad nevoľnosti, vracania, meteorizmu, bolesti žalúdka, tekutá stolička, redukcia telesnej hmotnosti. Možná vyrážka podľa typu urtikárie. V zriedkavých prípadoch sa zaznamenajú zmeny z centrálneho nervového systému - poruchy spánku, depresívne poruchy. Aby sa dosiahli hladké účinky, nikotínamid môže byť použitý 0,1 g 2-3-krát denne, ako aj pyridoxín 1-2 ml 5% roztoku intramuskulárne. Na prevenciu porúch z gastrointestinálneho traktu sa odporúča použiť prípravok so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy, ktorá používa liek spolu s almatými, maaloxom a inými prostriedkami, ktoré znižujú agresivitu žalúdočného média a s ADCID alebo Hypaticídne stavy, použite zriedenú kyselinu chlorovodíkovú alebo žalúdočnú šťavu.

Všeobecne platí, že liečivo by sa malo použiť na ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene s opatrnosťou.

Poisionamid

Popionamid na chemickej štruktúre je blízko etionamidu, na aktivitu proti tuberkulóze sa z nej prakticky nelíši, ale je relatívne ľahší. Zvyčajne sa používa v kombinácii s inými liekmi proti tuberkulózy.

Spravidla sa predpísanou zlej znášanlivosti etamidov, je však potrebné vziať do úvahy výskyt priebežnej stability MT na liečivá tejto skupiny a nie na použitie protiimidu s rozvinutým odporom na ethionamid.

Vezmite liek vo vnútri po jedle, dospelých - v dávke 0,25 g 3-krát denne, s dobrou znášanlivosťou 0,5 g2-krát denne. Pacienti starší ako 60 rokov a s hmotnosťou tela menším ako 50 kg sa zvyčajne predpisujú o 0,25 g2-krát denne. Deti liek sa odporúča v dávke 10-20 mg / kg za deň.

Vedľajšie účinky pri užívaní protónamidu sú charakterizované možným vývojom gastrointestinálnych porúch, alergických reakcií kože, ako aj závraty, slabosti, odstraňovanie srdca, parestézie, ale sú menej výrazné ako pri použití etemidamidu.

Nástroj nie je predpísaný počas tehotenstva.

PAKA (para-amalicylát sodný)

Para Iaxalicylová kyselina a jej sodná soľ (skrátená PAS) majú aktivitu týkajúcu sa zvýšenia rastu MT, ale v ich účinnosti sa týkajú poslednej tretej skupiny liekov, preto sa používajú hlavne v kombinácii s iným PTP - izoniazidom, rifampicínom atď. Kombinovaná liečba zabraňuje rýchlemu rozvoju liečivé stability MT a prispieva k posilneniu aktívnejších liečiv. Na tuberkulózu rôznych tvarov a lokalizácií sa používajú rôzne kombinácie s PASCA.

Pri užívaní vnútri PASCA je dobre absorbovaný v gastrointestinálnom trakte, je priradený do 0,5-1 hodín po jedle. Uvedenie lieku by malo byť mlieko, alkalická minerálna voda, 0,5% roztok pitnej sódy. Denná dávka pre dospelého je 9-12 g PASCA (3-4 g 3-krát denne), pre dieťa sa denná dávka vypočíta na základe podielu 0,2 g na kilogram hmoty, ale nie viac ako 10 g denne, rozdelený 3-4 recepciou za deň. Dospelí pacienti s telesnou hmotnosťou menšou ako 50 kg a so zlou znášanlivosťou, liečivo je predpísané 6 g denne. S dobrou znášanlivosťou je výhodnejšie predpísať celú dennú dávku PASCA v 1 recepcii, so zlým zdieľať ho pre 2-3 recepcie.

Vzhľadom na potrebu dostávať veľké množstvo pacientov s drogami je potrebné vybrať si možnosť prijateľnejšej možnosti PAS, pretože existujú rôzne dávkové formy tohto prostriedku - prášok, tablety, pilulky rozpustné v črevách, granúl obsahujúcich 1 časť PAKA a 2 časti cukru, injekčný roztok. Granuly, vďaka jeho kompozícii, sa prenesú jednoduchšie ako čistý priechod. 1 lyžičku obsahuje 6 granúl, ktoré zodpovedá 2 g PASCA a 4 g cukru. Na získanie dennej dávky 12 g, pacient by mal mať 2 lyžičky 3-krát denne.

Vedľajšie účinky pri užívaní PASCA pozostávajú z gastrointestinálnych porúch, alergických prejavov, poruchy funkcie pečene. Z gastrointestinálneho traktu môže existovať zníženie alebo neprítomnosť chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, hnačku alebo zápchu. Na ich ukončenie sa zvyčajne stačí znížiť dávku lieku alebo prerušiť jeho príjem na krátky čas. Menej často sa tieto javy vyskytujú, keď pacient spĺňa pacienta režimu napájania (najmenej 3-krát denne), ako aj použitie liečiva vo forme granúl alebo pilulky rozpustných v črevách.

Alergické reakcie Pri užívaní PSC môžu byť v kožných vyrážkach podľa typu urtikárie, zvýšenie teploty, astmatických javov, bolesti v kĺboch, eozinofilnej krvnej reakcie. S takýmito príznakmi je potrebné dočasne alebo úplne prestať užívať liek (v závislosti od závažnosti alergickej reakcie) s povinným používaním antialergických liekov (Tavergila, fenkarol, atď.), Chlorid vápenatý, kyselina askorbová. S dlhými alergickými reakciami, ktoré nie sú prístupné na liečbu konvenčnými antialergickými prostriedkami, použitie glukokortikoidných hormónov.

V procese liečby musia pacienti pravidelne skúmať krv a moč, ako aj vykonávať funkčné vzorky pečene. Malo by byť známe, že veľké dávky PASK majú inhibičný účinok na funkciu štítnej žľazy, preto, keď je možné predĺžené použitie pre tvorbu pokynov.

Kontraindikácie na vymenovanie PASCA sú závažné poškodenie obličiek a pečene, amyloidóza, ulcerózne ochorenie, srdcové zlyhanie v dekompenzácii fáze, hypotyreóza. S opatrnosťou by ste mali mať liek pacientom s mierne vyslovovanými ochoreniami gastrointestinálneho traktu.

Cykloserin

Cykloserín je liek zo skupiny antibiotík, ktorý je aktívny s ohľadom na množstvo mikroorganizmov. Avšak schopnosť koagulovať rast a reprodukciu MT je najvýznamnejším účinkom lieku. Aktivita cykloserínu vo vzťahu k MT je nižšia v streptomycíne a fistickoViside, ale je účinná v stabilite MT na nich a PAS. Preto sa liek používa ako rezerva, najmä pacienti s chronickými formami tuberkulózy, na ktorých predtým akceptované lieky prestali ovplyvniť, alebo ako súčasť kombinovanej terapie s viac aktívne nástroje Zabrániť rozvoju udržateľnosti na MT.

Cykloserín je dobre absorbovaný v gastrointestinálnom trakte, je predpísaný vo vnútri bezprostredne pred užívaním potravín v dávke 0,25 g 3-krát denne s dospelými. Pacienti nad 60 rokov a vyčerpaní (s hmotnosťou menšou ako 50 kg) - 2 krát denne. Deti dávka vypočíta pri 0,01 až 0,02 g na kilogram hmoty za deň, ale nie viac ako 0,75 g denne. V dávke 0,02 g / kg je liek predpísaný počas akútnych procesov alebo s nedostatočnou účinnosťou nízkej dávky.

Vedľajšie účinky pri užívaní cykloserínu sú spôsobené vyšším stupňovým toxickým účinkom na centrálny nervový systém a spočívajú v možnom výskyte bolestí hlavy, závraty, nespavosti, alebo naopak, ospalosť, úzkosť, zvýšená podráždenosť, zníženie pamäte, poškodenia periférneho systému nervy. V niektorých prípadoch sa viac vážnejšie poruchy rozvíjajú - zmysel pre strach, halucinácie, konvulzívne záchvaty, strata vedomia.

Spravidla, aby sa tieto vedľajšie účinky eliminovali, je potrebné znížiť dávku lieku alebo ju zrušiť s ťažkými poruchami. Aby sa predišlo vedľajším účinkom súčasne cykloserínom, kyselina glutámová sa môže použiť 0,5 g 3-4 krát denne pred jedlom, pyridoxín 1-2 ml 5% roztoku intramuskulárne. Je možné ďalšie použitie antikonvulzívnych a upokojujúcich liekov, antidepresíva.

Kontraindikácie používania cykloserínu sú organické ochorenia centrálneho nervového systému, epilepsie, zhoršenú psychiku, ako aj usmernenia pre prítomnosť duševnej choroby. Nie je možné užívať cykloserine pred operáciou a prvý týždeň po ňom. Starostlivosť pri užívaní lieku je potrebná osobám s nestabilnou psychiou a trpiacim alkoholizmom a drogovým závislosťou, ako aj pacientmi s poškodenými funkciami obličiek.

ETambutol

ETAMBUTOL má schopnosť potlačiť rast MT, zatiaľ čo nefunguje na iných mikroorganizmoch. Liek je dobre absorbovaný v gastrointestinálnom trakte, je zvýraznený hlavne obličkami, sa používa v kombinácii s inými PTP za rôznych foriem a lokalizácií procesu tuberkulózy.

Liek sa používa na prijímanie vnútri. Všetky denné dávky sa užívajú raz po raňajkách. Dospelí Výpočet dávky sa vykonáva na základe 25 mg na kilogram hmoty, deti - 20-25 mg / kg, ale nie viac ako 1 g denne. V takejto dávke je liek prijatý počas liečby. Dospelí môžu niekedy brať atmotolu 2-3 krát týždenne rýchlosťou 50 mg / kg. Vedľajšie účinky pri prijímaní ETCUTOL môže byť pri posilňovaní kašľa, zvýšenie množstva spúta, vzhľad na koži vyrážky alergickej povahy, ako aj v gastrointestinálnych poruchách, depresii, redukčnom videní. Tieto javy sa konajú po zrušení lieku. Kontraindikácie používania etimbutolu sú katarakty, neurity optického nervu, zápalové očné ochorenia, diabetická retinopatia, tehotenstvo.

Pyrazinamid

Pyrazinamid vo svojej anti-tuberkulózovej aktivite patrí k prípravkom skupiny B. Jeho vlastnosti sú dobré prenikanie do lézií a vysoká aktivita v kyslých médiách cohybových nekrotických hmôt (ohnisko bavlneného rozpadu), takže sa často používa v kombináciách s inými PTPS s tuberkulózou lymfadenitídou, tuberkulos a ďalšie podmienky s prítomnosťou rozsiahlych zón nekrózy bavlny.

Denná dávka pyrazinamidu pre dospelých je 1,5-2 g, a s dobrou znášanlivosťou - 2,5 g. Malo by sa užívať 1 g 2-krát denne po jedle. Pacienti starší ako 60 rokov a at'masse telesa menšie ako 50 kg dávky by nemali byť viac ako 1,5 g denne. Deti dávky sa vypočítajú na základe 20-30 mg na kilogram telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 1,5 g denne.

Vedľajšie účinky pri užívaní pirátov, aby sa vytvorili alergické reakcie - kožné vyrážky, horúčka, zvýšenie hladiny eozinofilných buniek v krvi, ako aj v možných gastrointestinálnych poruchách, zníženie chuti apetítu, bolesti hlavy, je menej pravdepodobné, že by boli pravdepodobné, že by boli pravdepodobne zvýšená excitabilita a úzkosť. Je možné toxické účinky lieku do pečene, takže v procese liečby je potrebné pravidelne vykonávať funkčné vzorky pečene. V prípade akéhokoľvek porušenia by sa mal liek zrušiť. Zníženie toxicity pyrazinamidu prispieva k súčasnému príjmu metionínu, vitamínu C) 2, lipokaínu.

Kontraindikácie pre prijímanie pyrazinamid sú porušovanie funkcie pečene a dny.

Tioacetazón (Tibon)

Tioacetazón (Tibon) patrí do liekových prípravkov s malou aktivitou proti MT. Okrem toho je jeho použitie obmedzené na vysokú toxicitu. Tioacetazón sa zvyčajne predpíše v kombináciách s inými PTP na zníženie možnosti vyvinutia odolnosti proti MT na lieky. Nemali by sa používať súčasne s etamidom v dôsledku vývoja krížovej stability mykobaktérie.

Častejšie sa Tibon používa na tuberkulózu slizníc, lymfadenitídy, lézií kože, prítomnosť fistuly ťahov.

Dospelí sú predpísaní v dennej dávke 0,1 až 0,15 g (0,05 g 2-3 krát denne). Malo by to vziať ho dovnútra po jedle, pitie pohára čaju, mlieka, vody. Pacienti s telesnou hmotnosťou 50 kg a menej, ako aj viac ako 60 rokov, denná dávka je 0,1 g. Dávka pre deti sa vypočítajú na základe 0,5-1 mg na kilogram telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 0,05 g denne .

Vedľajšie účinky s použitím Tibonu sú charakterizované možným vývojom bolestí hlavy, nevoľnosti, zníženej chuti do jedla, kožných reakcií. Pri liečbe veľkých dávok je možný toxický účinok na obličky a pečeň, ako aj systém tvorby krvi. S výraznými vedľajšími účinkami je liek zrušený. Kontraindikácie na vymenovanie Tibonu sú porušením funkcie pečene a obličiek, ochorenia hematopoetického systému.

Fluorochinolóny

V súčasnosti sa takéto fluorochinolóny, ako je ciprofloxacín (tarivid, cyprobid), oploxacín (tarivid), pefloksacín (ABACTTAL), lefloxacín (Ksenqual) a norfloxacín (nalicín) sú široko používané. Voľba liečiva v každom prípade by sa mala vykonávať individuálne, pričom sa zohľadnia citlivosť MT, avšak najčastejšie sa používa ciprofloxacín a offlsacín. Typicky sa fluorochinolóny používajú v komplexnej terapii foriem tuberkulózy rezistentných na liek. Avšak vzhľadom na širokú dostupnosť fluorochinolónov a časté vymenovanie týchto liekov v iných ochoreniach prírody netuberkulózy je možné rozvíjať a odolné kmene MT.

Najčastejšie vedľajšie účinky pri užívaní fluorochinolónov sú zníženie chuti do jedla, nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie, hnačka (bez vývoja pseudommabranóznej kolitídy), poruchy spánku, bolesti hlavy, depresívnej nálady, pri užívaní veľkých dávok, vývoj záchvatov, srdcovej frekvencie Poruchy, funkcia, funkcia obličiek, zníženie krvného tlaku, alergické reakcie kože. V niektorých prípadoch sa pozorovalo vývoj kandiditov slizníc. Väčšina liekov má účinok fotosenzibilizácie, takže počas ich recepcie sa treba vyhnúť otvoreným slnečným žiarením.

Kontraindikácie používania fluorochinolónov sú epilepsia, obdobie tehotenstva a dojčenia, detí a dospievajúci vek do 18 rokov, zvýšená citlivosť na fluorochinolóny. S opatrnosťou by sa fluorochinolóny mali použiť s exprimovanými aterosklerózovými procesmi (a u pacientov nad 60 rokov vrátane), chorôb obličiek a kŕčov nejasného pôvodu.

Počas používania fluorochinolónov by sa malo urobiť dostatočné množstvo tekutiny.

Ďalšie liečba liekom

To znamená patogenetickú terapiu pacienta s tuberkulózou. Použitie všetkých prostriedkov, ktoré zvyšujú odpor tela infekcie, ohromujúci patologické zápalové reakcie, ktoré eliminujú individuálne prejavy ochorenia.

Protizápalové nesteroidné činidlá (NSAID) sú jednou z často použitých skupín liekov, ktoré sa používajú na odstránenie zápalových javov, ako s exsudačným typom a prevažne produktívnym typom reakcie. Diklofenac a indometacín sú najúčinnejšie medzi nimi, ktoré sú zvyčajne predpísané vo vnútri po jedle 3-krát denne počas 3-4 týždňov.

Heparín, ktorý sa používa vo forme subkutánnych injekcií v dávke 5000 IU / kg, má dostatočný protizápalový účinok v dávke 1,5-2 mesiacov alebo vo forme elektroforézy hrudník.

S prevahou exsudatívneho charakteru zápalových reakcií a vážnym priebehom ochorenia (exsudatívne pleurite, meningitída, infiltračná alebo miliard tuberkulóza), pacienti predpíše lieky s hormónmi nadobličiek (glukokortikoidy). Medzi nimi sú najsvätejšie používané prednizón, ktorý vo svojej protizápalovej aktivite je lepší ako prirodzený hormón kortizol 5-krát. Prednizón je predpísaný v dávke 5 až 20 mg na deň - dospelí, deti - na základe výpočtu 1 mg na kilogram hmotnosti, ale nie viac ako 20 mg na deň. Trvanie kurzu závisí od stavu pacienta, ale je zvyčajne 3-8 týždňov, preto berúc do úvahy zvýšené odstránenie draselných solí na pozadí glukokortikoidnej terapie, výživy bohaté na draselné soli a liečivách, ako sú napríklad asparks alebo panangín predpísané. Ďalším znakom terapie glukokortikoidmi je povinné účtovníctvo pre každodenné biorytmy pridelenia ich vlastných hormónov tela, to znamená, že ich berú hlavne v ranných hodinách. Dostatočne dlhý priebeh prednizónu vyžaduje jeho postupné zrušenie (sa zvyčajne používa diagram: 20 mg - 15 mg - 10 mg - 5 mg - 2,5 mg). Okrem systémových cieľov sa používajú glukokortikoidy a lokálne (vo forme hydrokortizón aerosólov) počas bronchi tuberkulózy, hrtanu, ako aj v vyslovených alergických javov spojených s neznášanlivosťou na PTP.

Pacienti, ak sú v pľúcach, deštruktívne procesy (dezintegrácia pľúcnej tkaniny) sú exprimované, predpíše prípravky zo skupiny inhibítorov proteolýzy - konfliktu, hĺbku, ktorá potláča enzymatické deštrukcie proteínov.

Pacient sa odporúča na korekciu porušených metabolických procesov v tele liekov z antioxidačnej skupiny. Patrí medzi ne tocoferol (vitamín E) a tiosíran sodný vo forme 30% roztoku 8-10 ml intravenózneho vstupu alebo v inhalácii. Okrem toho riboxín v dávke 0,2-0,4 g 3-krát denne 0,2-0,4 g 3-krát denne, kyselina lipoová 25 mg 3-krát denne, laza cocarboxig a ATP v komplexe 20-40 dní sú 20- \\ t 40 dní denne. Medzi neohodnotné metódy sa získalo použitie nízkoenergetického laserového žiarenia.

Dôležitá je včasná a plnohodnotná vitamínoterapia, ktorá je predpísaná súčasne s protilátkami proti tuberkulózy s cieľom prevencie a korekciu možných vedľajších účinkov. Okrem toho, za podmienok intoxikácie tuberkulózy, potreba sa zvyšuje vitamíny a ich rezervy v tele sú rýchlo vyčerpané. Treba pripomenúť, že pacient s tuberkulózou potrebuje zvýšené dávky vitamínu C (1-1,5 g denne), vitamín B, (5 mg na deň), vitamín B6 (2 mg za deň). Na nápravu vedľajších účinkov PTP sa úspešne používajú vedľajšie účinky PTP, pantoténovej a glutámovej kyseliny.

Liečba Po dosiahnutí rezistentného protizápalového účinku by mala byť zameraná na zvýšenie redukčných procesov v pľúcnej tkanine. Na tento účel sa používajú anabolické hormóny spravidla, ako je pravidlo, nekrz alebo retaugulárne 50 mg (1 ml) 1 krát týždenne (4-5 injekcie na kurz), ako aj biogénne stimulanty - solikozryl, sklovité telo, \\ t plazmol, fibs. Používajú sa na cieľ zníženie tvorby hrubých drahomerov pľúcneho tkaniva spolu s trentou. Z non-drogy sa počas tohto obdobia používajú ultrazvuky na hrudi v lokalizačnej oblasti lézie pľúcneho tkaniva. Tuberculinoterapia (liečba tuberkulínu) sa používa v tendencii za vzniku tuberkulu na stimuláciu rehabilitačných procesov. Počiatočná dávka sa stanoví intradermálnym titrom. V terapeutickom účely sa použije koncentrácia, 10-krát menšia. Napríklad, keď titter č. 8, liečba sa začína z riedenia č. 9. Tuberkulín sa zavádza subkutánne v dávke 0,1 až 0,2 ml 2-3 krát týždenne. V závislosti od znášanlivosti sa dávka postupne zvyšuje (až 1 ml). Ukončiť liečbu riedenia č. 2 alebo 1. Trvanie kurzu je 1-2 mesiace.

Pneumothorax a pneumoperitoneum - tieto spôsoby liečby sú vo väčšej miere chirurgické a aplikované relatívne zriedkavo. Umelý pneumothorax je zavedenie vzduchu do pleurálnej dutiny s terapeutickým účelom. Pozitívny účinok nárazu pneumotoraxu je spôsobený komplexným reflexným mechanizmom, ktorý vedie k vytvoreniu relatívneho funkčného odpočinku v postihnutej svetelnej zóne, kde podmienky a prívod krvi a odtok lymfats zmení.

V súčasnosti je svedectvo o uložení umelého pneumotorax uchovávanie stabilnej dutiny rozpadu a baktérie pri liečbe PTP v dostatočných dávkach počas 3-4 mesiacov, najmä s infiltracovou, kavernóznou a ohniskovou pľúcnou tuberkulózou. Okrem toho sa pneumothorax vzťahuje na vývoj takýchto komplikácií ako hemoptálne a pľúcne krvácanie. Liečba umelým pneumotoraxom sa vykonáva na pozadí PTP liečby, ktorá pokračuje najmenej 10-12 mesiacov.

Pneumoperitoneum je spôsob liečby pľúcnej tuberkulózy zavedením vzduchu do brušnej dutiny. Indikácie na pneumoperitoneum sú bilaterálne, najmä nižšie, deštruktívne procesy, zvyčajne vyplývajúce z rozširovania a infiltračná tuberkulózaV podmienkach nedostatočne účinnej liečby PTP, ako aj pľúcne krvácanie a hemoplary.

Komplikácia tuberkulózy je pľúcne krvácanie. V prípade vzhľadu u pacienta, hemopyménu alebo pľúcne krvácanie by malo byť okamžite hospitalizované do špecializovaného oddelenia. Strata krvi viac ako 500-1000 ml vyžaduje súlad s prísnym režimom lôžka v polohe s zdvihnutou čelenkou. Pacient by mal byť uložený na končatiny (ramenné plochy a boky) po dobu 30-40 minút, zatiaľ čo pulz na radiálnej artérii a HUBBIE by sa mali uložiť.

Prípravky sa zavádzajú intravenózne, prispievajú k zvýšeniu zrážania krvi: Vikasol, čerstvo zmrazená plazma, 6% roztok kyseliny ammocaproickej kyseliny 100,0 ml kvapiek alebo kontraxalu (menšie, triasilol) v dávke 10 000 až 20 000 jednotiek v 100 ml fyziologický roztok kvapkať. 1-2 hodiny po týchto opatreniach by mal pacient brať kyselinu aminokaproovanú v 5 ml 4-6 krát denne. Celkovo sa musí v prvý deň prijať 20-30 ml lieku.

Aby sa znížil krvný tlak v pľúcnych nádobách, gangliblokoly sa používajú: 1,5% gangleron 1,0-2,0 ml subkutánne, 5% pentamín 1,0-2,0 ml subkutánne, benzenexonium 0,1 ml vo vnútri 3-6 krát v čase počas 2-3 dní. Používa sa intravenózne podávaný 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, antillergické prípravky sa používajú (pipolfén alebo difrol a subkutánne), ako aj kyselina askorbová 3-5 ml 5% roztoku intramuskulárne.

Počas tohto obdobia by sa nemalo používať kódin, ktorý je súčasťou mnohých protidiehových činidiel a iných liekov narkotického radu, pretože ich hlavným účinkom v tomto prípade je potlačiť reflex kašľa. Snáď represívny účinok na dýchacie cesty, ktoré spôsobuje porušenie výkrmu krvných zrazenín a naprašovanie z dýchacích ciest a ohrozuje možnosť vývoja aspirácie pneumónie. Ak boli prijaté opatrenia neefektívne a krvácanie pokračuje, pacient ukazuje uloženie pneumoperitoneum alebo umelého pneumotoraxu, čo vedie k chorobe chorých pľúc a ukončenia krvácania.

Chirurgická intervencia je vhodná stráviť v období Dokonca aj dočasné zastavenie krvácania, čo znižuje riziko prevádzky 10-15-krát, ale pacient je lepšie prekladať do chirurgického oddelenia vopred.

Pacient v prípade vzhľadu hemopymana je predpísaný režim poloaku. Po 3-5 dňoch je vytvorená starostlivé pozorovanie. Liekov, kyselina aminokaprónová 5 ml sa zvyčajne používa vo vnútri 3-4-krát denne (s 6-8-hodinovým intervalom medzi recepciami), 10% roztokom chloridu vápenatého 1 polievkovou lyžicou 3-4 krát denne po jedle, Ascorbová kyselina 0,1 g3-4 krát denne, antialergické lieky. Moderné hemostatické opravné prostriedky majú vysokú účinnosť. Keď sú použité, hemlooking alebo pľúcne krvácanie je ukončené drvivou väčšinou pacientov (95-98%).

Nasledujúca komplikácia je spontánny pneumothorax. Vývoj spontánneho pneumotorax vyžaduje povinnú hospitalizáciu pacienta na špecializovanú nemocnicu. Uspokojivý stav s uzavretým pneumothoraxom slúži ako priradenie antibiotík na prevenciu pleurite a pleurálnej punkcie s plným odstraňovaním a osvetlením vzduchu. Deň po prepichnutí sa vykonáva stupeň svetlého resolirasu a ak je nedostatočná, sa vykonáva opakovaná pleurálna punkcia.

Ventil a otvorené pneumothoraxes vyžadujú núdzový zásah. Spočiatku sa vykonáva pleurálna punkcia, ktorá umožňuje potvrdiť diagnózu, s najkomplexnejším odstránením vzduchu z pleurálnej dutiny. V tomto prípade sa stav pacienta rýchlo zlepšuje. Súbežne sa vyrába odvodnenie pleurálnej dutiny, inak sa stav pacienta vráti do pôvodného. Ak po vypúšťaní, pľúcne bliká pomaly, po 3-4 dňoch pacienta sa prenesú do pľúcnej chirurgického priestoru na chirurgickú liečbu alebo opätovné odvodnenie. Prevádzkové spracovanie musí byť ukončené až 3-7 dní, kedy sa impérium Plevura nevyvinula.

Poháňané tuberkulózou

Sila je jednou z najdôležitejších zložiek liečby pacientov s tuberkulózou.

V súčasnosti je potrebné vziať do úvahy súčasnú úroveň vedomostí, treba poznamenať, že nie je toľko výška potravín, pretože jeho kvalitatívne zloženie zohráva úlohu hlavného terapeutického faktora tuberkulózy.

Tuberkulóza je sociálna infekcia. Blikajúce choroby charakterizujú obdobia vojny a iných sociálnych šokov. Dôležitá je úloha proteínov vo výžive obyvateľstva, pokles počtu, z ktorých okamžite vedie k spoľahlivému zvýšeniu chorobnosti. Avšak, proteínové potraviny živočíšneho pôvodu - mäso, mliečne a mliečne výrobky, vajcia, ryby - ako neoddeliteľnú súčasť plného výživy, slúži ako faktor pri prevencii tuberkulózy, ale aj na jeho liečbu. V podmienkach chronickej intoxikácie, počas horúčky a najmä s javmi rozpadu pľúcneho tkaniva, potreba tela v proteínoch sa preto zvyšuje v potravinách pacientov, aspoň polovica ich množstiev by mala byť ľahko so zdravotným postihnutím zvierat proteíny.

S jeho cieľmi, terapeutické potraviny s tuberkulózou:

Zabezpečenie fyziologickej potreby pacienta s plnou výživou v podmienkach zvýšeného rozpadu proteínov a intenzívnej výmeny tukov a sacharidov;

Zvýšiť odpor infekcie;

Normalizácia všetkých typov metabolizmu vrátane vitamínu a minerálu;

Podpora obnovenia telesných tkanív postihnutých ochorením.

Moderné výhľady týkajúce sa kalórií pacientov s tuberkulózou sa líšia od predchádzajúcich odporúčaní.

Z hľadiska kalórií sú tuky najcennejším potravinovým komponentom, sacharidy sú na druhom mieste po nich. Preto je najjednoduchší spôsob, ako zvýšiť kalorický obsah potravín na úkor dodatočného zaradenia do stravy mastných výrobkov a ľahko stráviteľných sacharidov (cukor, med, škrob, výrobky z múky, sladkosti atď.). Je to tak * a prišiel v minulosti. Ak čítate odporúčania Ľudový liek, potom existujú neustále tipy na použitie s tuberkulózou dreva a medvedie tuk, zranených apartmánoch tuku, tuku a gopher mäso, atď, a stále sú stále zmesi ropy a medu s rôznymi prísadami, ktoré choré príbuzní sa používajú .

Avšak nadbytok tukov a sacharidov vo výžive poškodiť pacientov s tuberkulózou, ako aj ich nevýhodou. Vo všetkom, čo potrebujete, aby ste nasledovali meradlo alebo poznali zlatý stred. V moderných podmienkach tuberkulóza už nevedie k takýmto deplécii pacientov ako predtým. Okrem toho existuje viac nadváha medzi pacientmi. Zároveň by sa malo poznať, že ďalšie tuky vo výžive spôsobujú napätie enzymatických systémov tráviaceho traktu. A extra sacharidy vedú k ďalšej alergizácii tela, ktorá je taká významná v dôsledku prítomnosti MT.

Vo všeobecnosti treba poznamenať, že pacient s tuberkulózou je stále potrebná zvýšená výživa. Zosilnené, ale nie nadmerné.

Prebytok tuku a sacharidov - mastné, sladké a múky, má negatívny vplyv na priebeh ochorenia. Preťaženie potravín spôsobujú ťažkosti v metabolizme, telo trávi ďalšiu energiu na strávenie potravín a nie bojovať proti chorobe. Celkové kalórií by sa preto mali zvýšiť, v porovnaní s fyziologickou potrebou zdravého človeka, nie viac ako tretina. Posilnená výživa by sa mala zvyčajne odporučiť počas činnosti procesu, a nie počas obdobia zlepšenia. Pacienti so zvýšenou telesnou hmotnosťou zvýšenou výživou, najmä vďaka tukom a sacharidom, by nemali byť vymenované.

Výživa pacienta by mala obsahovať aspoň 100-120 g proteínov, v závislosti od veku a telesnej hmotnosti a aspoň polovica by mala mať na zdieľanie proteínu živočíšneho pôvodu - mäso, vajcia, mlieko, ryby.

Množstvo sacharidov v diéte by malo byť od 400 do 500. Jedným z hlavných princípov racionálnej výživy je tu: ľahko stráviteľné sacharidy (sladkosti, cukor, med), chlieb a múky produkty, ako aj kolieska z nechránenej zátky (Manna, Rice, Millet) Malo by byť menšia ako zelenina, ovocie, zemiaky a pokrmové pokrm z chránenej zásuvky (ovsené vločky, pohánky, perla, pšenica).

Množstvo tukov v strave by nemalo prekročiť fyziologickú rýchlosť pre pacienta konkrétnej podlahy, hmotnosti a veku. Zvyčajne je to 80-200-120. Je výhodné poskytnúť pacientom ľahko zdravotne postihnuté tuky mlieka vo forme kyslej smotany, smotany a masla. Minimálne by malo mať tretina celkových tukových kvót na rastlinné oleje; Bohaté s tukom rozpustnými vitamínmi a polynenasýtenými mastnými kyselinami.

Je veľmi dôležité obsah v potravinách optimálneho množstva minerálov. Fyziologická potreba pre nich, ako v vitamínoch, je pokrytá v dôsledku maximálneho možného použitia zeleniny a ovocia. Potreba vápnika je zvyčajne pokrytá mliečnymi a mliečnymi výrobkami, najmä mnohými z nich v chatovej syre a syre. V prípade potreby sa v dodatočnom zavedení pacientov s draslíkom odporúča jesť sušené a hrozienky. Mnohé minerály obsahujú orechy. Ak nie je možné pokryť zvýšenú potrebu vitamínov, najmä A, C, B a skupinu B, sa odporúča ich zaviesť dodatočne vo vnútri alebo injekcii. Najvyššia potreba vitamínu C existuje u pacientov s fibrokarminovou, s vysokou horúčkou a tkanivom rozpadu. Znižujú kyselinu askorbovú denne v dávke 250-300 mg. Veľké množstvo vitamínu A obsahuje vaječný žĺtok, rybieho oleja a provitamín A - mrkva, paradajky, červené papriky. Aby sa zvýšil obsah vitamínov skupiny v potravinách, pečeni, čiernom chlebe, riadu s otrubom, nápoje z pekárenských alebo pivných drožkov.

S nekomplikovanými formami ochorenia nie je kvapalina obmedzená. V prítomnosti výrazných procesov vylučovania (pleurite, zvýšenie množstva bronchiálnej, meningitídy oddelenej z bronchi), ako aj s obličkovými formami tuberkulózy, prípustná rýchlosť voľnej tekutiny nesmie prekročiť 0,8-1 l za deň. V týchto prípadoch je takzvaná zvláštna diéta predpísaná pacienti, keď sa obsah varnej soli v potravinách zníži na 6-8 g denne. Naopak, keď hnačka, vracanie, keď pacient stráca množstvo tekutiny, množstvo soli a vody sa zvyšuje.

Všeobecný obsah kalorického obsahu pacienta závisí od všeobecného kalorického obsahu pacienta (sex, hmotnosť, vek), jeho režimu (s režimom lôžka, potreba energie nie je tak vysoká, ako je to jemné školením. Predpokladá sa, že Pod podstielkou sa vyžaduje, aby bol muž so strednou hmotnosťou a vekom 2 700 kcal s polpenziou - 2900-3100 kcal, s zaťažením - 3500 kcal.

Diétna výživa pacientov s pľúcnou tuberkulózou podľa terapeutického stola №11 umožňuje použitie takýchto výrobkov a riadu ako:

Chlieb: pšenica, šedá, raž, buchty;

Občerstvenie: lekára klobásy, syry, syrový olej, sleď a krevety olej, nízkotučné a nie veľmi soľnú šunku;

Mlieko a mliečne výrobky: mlieko, Chata syr, Chata Chata Calcined;

Tuky: maslo a rastlinné oleje, kyslá smotana, smotana;

Vajcia a jedlá z nich: varené vajcia, omelety, miešané vajcia (nie viac ako 2 vajcia denne);

Mäso, ryby: Nízkotučné odrody;

Obilniny: pohánkové a ovsené vločky, "Hercules";

Ovocie a bobule: akékoľvek; "

Zelenina: akákoľvek;

Vitamíny: Vitamín C vo forme lúča ružových bokov, vitamínov skupiny vo forme drinku kvasiniek.

Črevná tuberkulóza, najmä počas obdobia exacerbácie, vyžaduje vymenovanie potravín výlučne vo varení a protestom. Ostré jedlá sú úplne zakázané, silné mäsové a rybie bravy a korenie.

V tuberkulóze kostí a kĺbov musí diéta obsahovať aspoň 120 g proteínu, zvýšeného množstva minerálnych solí, najmä vápenatých solí, ako aj vitamínov.

Non-liečba tuberkulózy

Netrvalo sa v liečbe tuberkulózy, je obsadená metódami liečby ne-drogami, keď sa viac a viac pacientov pridelí k forme mykobaktérie rezistentných na PPP. V ideálnom prípade musia byť kombinované liečivé prípravkyTo vám umožní zlepšiť kvalitu a zvýšiť rýchlosť liečby. Podráždené metódy vplyvu na telo zahŕňajú klimatoterapiu, vrátane aeroterapie a helioterapie (liečba vzduchom a slnkom).

Climatoterapia zahŕňa všetky užitočné účinky na ľudské telo prirodzených faktorov určitej oblasti s jedným alebo iným podnebím. V minulosti lekári odporučili pacientov s liečbou tuberkulózou za podmienok vysokých hôr alebo s kombináciou morských a horských klimatických podmienok. Preto je stále veľmi veľký počet sanatórií pre choré deti a dospelých na južnom pobreží Krymu. S súčasnou úrovňou vedomostí však môžeme s dôverou povedať, že tuberkulóza je úspešná v podmienkach akéhokoľvek klímy, keď pacienti majú možnosť neobmedzený prístup čerstvého čistého vzduchu. Hlavnou zložkou klimetu je preto aeroterapia. Čerstvým vzduchom je hlavným terapeutickým faktorom pre pacientov s léziami dýchacieho systému akejkoľvek povahy. Má výrazné tonizujúce a spanie pilulky, zvyšuje chuť k jedlu, aktivuje aktivity centrálneho nervového systému a prirodzenú odolnosť tela na infekcie.

Pod miestnymi sanatóriami sa ročne vykonáva aeroterapia. Jeho obzvlášť široko široko široko široko v lete, keď pacienti môžu byť v prírodných podmienkach počas dňa a na tzv. Indoor veranda v noci, to znamená, že liečba čerstvého vzduchu nie je prerušený na minútu. Obzvlášť užitočný je vzduch ihličnatého lesa.

Okrem čerstvého vzduchu v špeciálnych klimatických zónach majú slnečné žiarenie a geografické faktory hodnotu. Nasledujúce typy klimatických zmien sú najužitočnejšie pre pacientov s tuberkulózou: pohoria (rozlišovať podnebie z 300 až 700 m nad morom, Stredozemnomorskom - od 700 do 1400 m nad morom, vysoko algors - od 1400 do 1900 m Úroveň a Superhorn - viac ako 1900 m, ale posledný pacient nie je zobrazený), morský, plochý (obyčajný a stepný).

Morské klímy pôsobí na telo ako tonizujúci a náročný faktor. Singuláre morskej klímy sú bohatstvo insolate, konštantnej vlhkosti, ako aj ostré denné výkyvy pri teplotách. Liečba mora je ukázaná u pacientov s rôznymi extravalóznymi lokalizáciami tuberkulózy, ako aj väčšina pľúcnych pacientov s tuberkulózou vo fáze reverzného vývoja. Morská klíma je tiež znázornená pre deti s Dupidom, najmä s častým ochorenia. Ale počas primárneho DUPID by sme nemali zabudnúť na opatrnosť, pretože počas tohto obdobia sa imunita ešte nevytvára, preto v prvom roku po infekcii tuberkulózy je lepšie reddea dieťaťa v miestnych podmienkach.

Tiež charakterizované horským podnebím s bohatou insolúciou, je charakterizovaná výraznou alionizáciou, zníženou (v porovnaní s hladkým) atmosférickým tlakom, ostrým denným výkyvom pri teplotách a miernych vetroch, má výrazne tonický účinok na telo, priaznivo ovplyvňuje nervózny, cirkulačný a dýchací systém, ako aj na výmenných procesoch. Horské oblasti pôsobia dobre na pacientov s tuberkulózou z etapy zhoršenia, s mierne vyslovovanými príznakmi intoxikácie. Pacienti S. rolovanie Proces tuberkulózy, najmä s kardiovaskulárnymi poruchami, horská klíma je kontraindikovaná.

Jednobytová podnebie má mäkké a dokonca jemné účinky v dôsledku miernej insály, relatívne vysokého atmosférického tlaku, slabo vyslovenej ionizácie. Liečba v týchto podmienkach známych pacientom neprispieva k príprave tonických a vytvrdzovacích účinkov. Spravidla sa používa s cieľom cítiť rôzne formy pľúcnej tuberkulózy.

Helioterapia (sunges) je tiež jednou z častí komponentov klimatoterapie. Prítomnosť priameho alebo rozptýleného slnečného žiarenia slúži ako najsilnejší dráždivý pre telo. Helioterapia sa spravidla používa na liečbu extrapileóznych lokalizácií tuberkulózy (kostí-artikulárne, lymfatické uzliny, koža). Liečivý účinok v rovnakej metóde je ultrafialové lúče slnečného spektra. Vzhľadom na vysokú intenzitu priloterapie by sa mala uplatňovať len skúsený lekár s povinnou prísnou kontrolou nad dávkou ožarovania. S aktívnou pľúcnou tuberkulózou sú opaľovaní absolútne kontraindikované.

Pri vykonávaní helioterapie sa vyžaduje súlad s určitými technikami. Existuje schéma, ktorá poskytuje prvý deň ožarovania len predných povrchov hlavy po dobu 10 minút. Druhý deň je celý predný povrch nôh ožiarený, ale zároveň vystavenie nohám je už 20 minút a boky sú 10. Tretí deň ožarovať celý predný povrch tela, zatiaľ čo Expozícia nôh je už 30 minút, boky - 20 a brucho, prsia a ruky - 10. Nasledujúce 3 dni v rovnakej sekvencii je ožiarené zadným povrchom tela. Potom sa veľmi postupne presúva na opaľovanie pre celé telo, riadi vzhľad akýchkoľvek sťažností a negatívnych pocitov u pacienta. Deti a tínedžeri, Sunbaths sú povolené len ráno pri teplote vzduchu 20-25 ° C po prispôsobení aeroterapii. Helioterapia pomáha zvýšiť prirodzenú odolnosť tela na tuberkulózu.

Hydroterapia (hydroterapia) sa môže použiť ako neoddeliteľná súčasť klimatopulácie, alebo v miestnej a dokonca domácej úlohy ako kalenie a školiace telo, zvýšenie odporu nielen na tuberkulózu, ale aj respiračné infekcie. Doma alebo v miestnom sanatóriu môžete použiť hydinu a iné vodné postupy, ktoré sa najprv uskutočňujú pri teplote vody 30 až 35 ° C (teplá), po ktorej nasleduje postupne znížená (až do teploty vody z vody ). Po vodných postupoch by mala byť koža zmätená hrubým fritou uterákom. Vodné postupy vykonávané denne majú tonický účinok na nervový systém, zlepšiť pohodu, spánok a chuť do jedla. Morské kúpanie v podmienkach klimatických sanatórií kombinujú liečivé účinky rôznych prírodných faktorov - morská voda, slnečné ožarovanie a morské vetra.

Kuitívna terapia je v súčasnosti jednou z netradičných metód liečby tuberkulózy. Predtým bola liečba KUMYSH rozšírená. Veľmi populárnymi pacientmi boli čerstvé vzduchové step, plná výživa a KUMYS. Terapeutické faktory koláčov by sa mali rozpoznať ako čerstvý stepný vzduch, sám o sebe pacientov s tuberkulózou, ako aj alkoholom a kyselinou mliečnou, plným proteínom a vitamínmi kobylu. Okrem toho denný príjem od 3 do 5 litrov KUMIS pridal od 1500 do 2000 kalórií na diétu. V súčasnej fáze existuje tendencia oživiť kroj.

Lekárska fyzická kultúra pre tuberkulózu

Pri liečbe tuberkulózy sa terapeutická telesná výchova používa veľmi široko.

Terapeutická telesná výchova kladie svoje ciele nielen na zvýšenie adaptívnych schopností tela a odolnosť voči infekcii, ale aj tréning týchto funkcií, ktoré boli narušené ochorením.

V súčasnosti sa zistí, že lôžko a všeobecne jemný režim je ukázané, že pacienti len počas aktivácie procesu a vývoj ohrozujúcich komplikácií. Počas zvyšku času by sa pacienti mali udržiavať fyzickú aktivitu, ktorá v podmienkach nemocnice alebo sanatória je pozoruhodne dosiahnutá štúdiou o terapeutickej telesnej výchovy. Táto metóda je obzvlášť užitočná pre deti, ktoré zvyčajne ťažko nesú obmedzenia režimu motora.

Cvičenia s aeroterapiou, vytvrdzovaním, klimatickým ošetrením a liekom proti tuberkulózy by sa mali kombinovať. Cvičebný komplex musí byť zvolený v každom prípade individuálne, s prihliadnutím na všetky znaky priebehu ochorenia a tela dieťaťa.

Deti v predškolskom veku (3-6 rokov) uprednostňujú hru do zvyšku, preto by sa terapeutická telesná výchova mala vykonávať v hernom formulári. Počas tohto obdobia môžete začať tréning chôdze na lyžovanie, korčuľovanie, plávanie, je žiaduce použiť tanečné prvky a jednoduché gymnastické cvičenia na hudbu. Na prevenciu chrbtových zakrivenia, cvičenia sú potrebné pre svaly chrbta a brušnej tlače počas vykladania chrbtice, pre ktoré sa plazenie na všetkých štyroch, cvičenia v počiatočnej polohe ležiace na chrbte a žalúdku sú ideálne vhodné .

Ale v mladšom školskom veku (7-10 rokov), keď je motorový režim dieťaťa dramaticky obmedzený kvôli začiatku vzdelávania v škole, je potrebné vyčleniť viac času na telesnú výchovu. Tento vek je charakterizovaný častým vývojom "školskej" skoliózy a zdravých detí a s tuberkulóznou intoxikáciou sa svalový tón všeobecne znižuje. Preto pacienti potrebujú veľkú pozornosť platiť cvičenia na posilnenie svalov chrbta a vytvorenie správnej polohy. Juniorské školákov sú dobre absorbované komplexnými gymnastickými cvičeniami športového a aplikovaného typu, športových hier a tanca.

Stredný Školský vek (11-14 rokov) sa vyznačuje začiatkom puberty a zvýšených procesov rastu. V tomto ohľade sa často vyskytuje Dystónia vegetatívneho nervového systému, čo vedie k rôznym funkčným poruchám z kardiovaskulárnych a centrálnych nervových systémov. V dôsledku toho choré deti potrebujú individuálne dávať fyzickú námahu. Terapeutická fyzická kultúra pre školákov stredného veku sa vyznačuje veľkým množstvom foriem a deti sa zúčastňujú aj na športových hrách s veľkým potešením.

Pri výbere prostriedkov a metód terapeutickej fyzikálnej výchovy je dôležitá forma toku tuberkulózy. S takýmito formami ako primárny komplex tuberkulózy a tuberkulózy intragenických lymfatických uzlín, terapeutická telesná výchova výhodne rieši úlohu všeobecného vzdelávania tela. V závislosti od veku dieťaťa je potrebné vykonávať triedy v rannej hygienickej gymnastike, lekcie gymnastických cvičení, mobilných a športových hier, športových a aplikovaných cvičení, dávkových prechádzok.

V komplikáciách primárnej tuberkulózy, po prenesenej tuberkulóze meningitídy alebo tuberkulózy kostí, deti potrebujú špeciálne cvičenia, ktoré obnovujú poškodené funkcie, ako aj cvičenia zamerané na opravu vady polohy. Sú nevyhnutne kombinované so všeobecnými a respiračnými cvičeniami. Vo všeobecnom komplexe by mali špeciálne cvičenia obsadiť od 30 do 70-80%, vykonávajú sa individuálne.

Kontrolu nad prispôsobením tela fyzické zaťaženie Lekár alebo metodológa musí vykonávať meraním pulzu a dychovej frekvencie, krvný tlak pred naložením, bezprostredne po ňom a 5-7 minút neskôr.

Liečba tuberkulózy folklórnymi prostriedkami

K dnešnému dňu je fytoterapia metóda liečby, ktorá dopĺňa hlavné anti-tuberkulózové činidlá. Mnohé lieky sú široko používané s rôznymi účinkami na telo - protizápalové, vykurovacie, tónovanie atď.

Liečba tuberkulózy Ľudové opravné prostriedky: Číslo receptu 1

Liečba tuberkulózy ľudovými liekmi: recept №2

Aloe strom. S pľúcnou tuberkulózou sa odporúča zmes rastliny s medom (môžete s medom a červeným vínom). Aby to urobili, brúsiť 1,5 kg aloe (3-5 rokov) na mäsovej brúsku, pridajte 2,5 kg mája medu, 850 ml kagura. Všetko dôkladne premiešajte a zložte do tmavej nádoby po dobu 5-7 dní, po čom sa má zmes odobrať po prvých 5 dňoch na 1 lyžičku 1 hodinu pred jedlom 1 krát denne, potom 1 lyžička 3 krát denne. Táto norma je určená na priebeh liečby (2-3 mesiace). Aloe, navrhnutý na prípravu tejto zmesi, nie vode 5 dní.

Liečba tuberkulózy ľudovými liekmi: recept №3

Lamberry. Bobule, varené medom, sa odporúčajú pre hemlawing. .

Liečba tuberkulózy ľudovými liekmi: recept №4

Bulchina Black. Blackové prípravky na báze povodia majú kormovaciu, antipyretické, laxatívny a diuretický účinok. Rastlina sa používa vo forme infúzií, odkladov alebo čaje. Na prípravu infúzie je potrebných 20 g sušených plodov na naliatie 200 ml vriacej vody, priviesť do varu, trvať na 1 hodinu, potom, čo je kmeň. Výsledné činidlo sa odporúča trvať 50 ml 3-4 krát denne pred jedlom. Infúzia kvetov: 2 lyžičky surovín nalejte 2 poháre vriacej vody. Držte asi 1 hodinu. Pite 2 polievkové lyžice 3 krát denne.

Liečba tuberkulózy podľa ľudových prostriedkov: Číslo receptu 5

Highlander Bird (reč) tóny a zlepšuje metabolizmus. Používa sa vo forme infúzie v pomere 1:10. Brúsenie trávy, lepšie čerstvé, vložiť do smaltovaných riadov a dať na vodný kúpeľ 5-10 minút, trvať ďalšie 1-2 hodiny, kmeň a užívanie 1 polievkovú lyžicu 3-4 krát denne.

Liečba tuberkulózy podľa ľudových prostriedkov: Číslo receptu 6

HEEL LAKINGINEpoužívam pri pľúcnej tuberkulóze na zastavenie krvácania a ako protizápalové činidlo vo forme lúča. 1 polievková lyžica jemne nakrájaných koreňových striech by mala byť naliata 1 pohár vriacej vody a variť 30 minút, chladno, kmeň a užívajte 1 polievkovú lyžicu 4-5 krát denne pred jedlom.

Liečba tuberkulózy podľa ľudových prostriedkov: Číslo receptu 7

Matka a nevlastná matka Má expektorátu, protizápalové, najsladšie akcie. Pacienti s tuberkulózou užitočnou čerstvou šťavou z listov s pridaním cukru sirupu podľa chuti.

Liečba tuberkulózy podľa ľudových prostriedkov: Číslo receptu 8

Eukalypt Má výrazný protizápalový účinok. 1 polievková lyžica listov eukalyptu nalejte 2 poháre vriacej vody. Trvať 20 minút. Hot infúzny nápoj na '/ 3 poháre 3 krát denne pred jedlom.

Liečba tuberkulózy podľa ľudových prostriedkov: Číslo receptu 9

Smrekový obyčajný. Používa sa vo forme skenovania obličiek a mladých kužeľov. Na 1 časť suroviny by mal mať 6 častí vody.

Liečba tuberkulózy podľa ľudových prostriedkov: Číslo receptu 10

Jahodové lesníctvo. Ako zdroj vitamínov a stopových prvkov sú obzvlášť užitočné čerstvé zrelé bobule. Môžete použiť jahody vo forme čaju z rovnakých častí bobúľ a listy. RAW 1 polievková lyžica zmesi 1 pohára vriacej vody, nech je variť a piť ako čaj, 1 šálka 3 krát denne.

Liečba tuberkulózy ľudovými liekmi: recept №11

Orechový orech. Krásne matice v zmesi s medom sa odoberajú vo vnútri pľúcnych foriem tuberkulózy vo forme mastí (yuglón) - na liečenie kožnej tuberkulózy.

Liečba tuberkulózy podľa ľudových prostriedkov: Číslo receptu 12

Lilac obyčajný. S tuberkulózou sa používajú drotárky a odhodnocovania listov. Na ich prípravu je potrebné naliať 1 polievkovú lyžicu surovín 1 šálku vriacej vody a užívajte 1 polievkovú lyžicu 3-4 krát denne pred jedlom.

Liečba tuberkulózy podľa ľudových prostriedkov: recept №13

Borovicový les obyčajný. Pri tuberkulóze sa používa tinktúra alkoholu.

Liečba tuberkulózy ľudovými prostriedkami: recept №14

Ďatelina (biely). Pri tuberkulóze sa použije vodná infúzia. Aby ste to pripravili, mali by ste trvať 1 polievkovú lyžicu ďateliny kvetinových hláv, nalejte ich s 1 pohárom vriacej vody, trvať 1 hodinu v uzavretej miske a namáhaní, potom sa vezmite na '/ 4 šálky 4 krát denne 20 minút pred jedlom.

Liečba tuberkulózy ľudovými prostriedkami: recept №15

Golodka nahá Má výraznú protizápalovú a antitusickú aktivitu, uľahčuje stav hladovky kyslíka, ktorý je typicky pre pľúcnu tuberkulózu. Pacienti sa odporúča, aby užívali 5 g koreňa sladkého drievka (v prášku alebo odvar) za deň počas 1-1,5 mesiaca, to znamená 300-450 g na kurz, s opakovaním liečby po 1,5 mesiacoch.

Liečba tuberkulózy ľudovými prostriedkami: recept №16

Planta Veľký má výrazný protizápalový, antimikrobiálny a expektorantný účinok. Používa sa vo forme tinktúr a odstraňovania listov, ktoré sú pripravené v rýchlosti 1 polievkovej lyžice surovín na 1 pohár vriacej vody. Vezmite na '/ 4 okuliare 3-4 krát denne pred jedlom. S tuberkulózou sú vystavené výsadby a čerstvé (šťava), ako aj v sauári, pretože v neprítomnosti tepelného spracovania sa v nich uchovávajú viac užitočných látok a vitamínov.

Liečba tuberkulózy ľudovými liekmi: recept №17

Treba tiež poznamenať vankúš kvety a listy Obyčajné, ktoré zvyšujú imunitu, borievku (bobule), ovos, ninewide koreň. Zlatý koreň, pôžitok, ženšen, Aralia Manchu, Limmoncite Číňania majú tonický efekt a zvyšujú celkovú odolnosť tela.

Liečba tuberkulózy ľudovými prostriedkami: recept №18

Má tiež jedinečnú schopnosť aktivovať samo-liečivé procesy múmika, Najmä hojenie a resorpcia sa mení. Odporúča sa užívať múmen vo forme 5% roztoku s aloe šťavou (5 g mamage na 100 ml aloe šťavy), ktorá má tiež absorpčné vlastnosti. Okrem Muminy je potrebné pozrieť na med s jeho 40 liečebných vlastností (užívajte 1-2 lyžice za deň) a propolis (30 kvapiek alkoholu tinktúry 2 krát denne). Priebeh liečby propolisom je 1-1,5 mesiace.

Liečba tuberkulózy ľudovými liekmi: recept №19

Reďkovka. S tuberkulózou pľúc, kupárom horných dýchacích ciest, kašľa, bronchitída pomáha reďkovkovi šťavu, zmiešané s cukrom alebo medom v pomere 1: 1.

Tento liek sa musí prijať v 1 polievke. Lyžica je 3-4 krát denne, pôsobí ako expektoranta a upokojujúca činidlo.

Reďkovi bol na dlhú dobu známy. Je vysoko cenený pre výživné a liečivé vlastnosti.

draslík). Terching surový reďkovka a jeho čerstvý šťava vzrušujúce chuť, prispievajú k odstráneniu prebytočnej tekutiny z tela.

Radón nie je možné použiť na vredu žalúdka a dvanástnika, gastritída so zvýšenou kyslosťou, chválou hrubého čreva, pankreatických ochorení, obličiek, dny.

Liečba tuberkulózy podľa ľudových prostriedkov: Číslo receptu 20

Uhorka. Semená zožlčených uhoriek sa používajú s nádorom sleziny, anémie, tuberkulózy pľúc na to, semená sa sušia, rozdrvené a odoberajú vo forme prášku 1/2 h. Lyžice 3-krát denne, pitie vody.

Pre silný kašeľ S sipotou je hrudník mazaný s kozím tukom alebo terpentínom a aplikujete šumivé uhorky spolu s kvetmi Velvetsev. Zároveň pijú zmes uhorky šťavy s medom v pomere 1: 1 2 lyžice. Lyžice 2-3 krát denne

Liečba tuberkulózy ľudovými prostriedkami: recept №21

Kump - Vynález nomadických kmeňov, jeden z najstarších nápojov známych na Zemi. Jeho liečebné vlastnosti lekárov sú určené v troch yumatických slovách: vyživuje, posilňuje, aktualizuje. Kumeny - Účinný nástroj Liečba a prevencia rôznych foriem tuberkulózy.

Tento ferokulárny produkt obsahuje enzýmy, stopové prvky, vitamíny A, C, skupinové vitamíny B, D, E, ako aj vína alkohol, kyselina mliečna, oxid uhličitý. V závislosti od obsahu kyseliny mliečnej a alkoholu, ako aj termín výňatiach je KUMYS rozdelený na slabé, stredné a silné.

Priechodnosť je kontraindikovaná v exacerbácii tuberkulózy a ulceróznej choroby, gastritídy so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy, niektorých ochorení obličiek, pečene a kardiovaskulárneho systému, zvýšená funkcia štítnej žľazy (hypertyreóza), pľúcnym abscesom, s vyvýšenými exkrétkami centrálneho \\ t Nervový systém, kardiovaskulárne zlyhanie.

Liečba tuberkulózy podľa ľudových prostriedkov: recept №22

To je prostriedok, ktorý sa aplikuje nielen na boj proti tuberkulóze, ale aj na udržanie oslabených pacientov, zabraňujú ateroskleróze a onkologické ochorenia.

Zmiešajte 1 šálku mrkvovej šťavy, repy, chrenu (sódy 1 šálka chrenových koreňov, nalejte 200 ml vodky na jeden deň, a potom stlačiť šťavu). Táto zmes je spojená s 2 pohármi vlašských orechov a hrozienok chýbajúcou mäsovou brúskou, pridajte 1 šálku medu a 2 jemne nakrájaný citrón.

Všetky komponenty sú zmiešané, vložte do riadu pevne zatváraním veka. Uchovávajte v chladničke.

Jedzte na prvé 2 dni pre 1 lyžičku, potom 1 lyžica. Lyžica 3 krát denne za hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po ňom. Kurz - 2 mesiace, liečba sa môže opakovať po 20 dňoch prestávky.

Prezentácia nových lietadiel Airbus A320

Proces tuberkulózy vo svetle vo svojej počiatočnej fáze je nešpecifický zápal okolo tých, ktoré sa nachádzajú v pľúcnom tkanive tuberkulózy tyčiniek, ktoré hrajú v malom priestore v elementárnej konštrukčnej jednotke pľúc - v Acineus, ktoré sú rozmery, ktoré sú 3-4 milimetrov.

Rýchlo vznikajúce špecifické zmeny v centre pozornosti vedú k rozvoju významnej perifokálnej zápalovej oblasti, vzrušujúce susedné akcie, a niekedy aj celý kreatík pozostávajúci z 12-18 acinu. Povrch rezov je 2-5 centimetrov.

Rozmery lézie, vzťahu medzi exsudatívnymi a produktívnymi zmenami, trvanie fáz charakterizujúcich vypuknutie a interval, dĺžku zmeny, ich trvanlivosť, závažnosť ohniska, alebo ich rozpadať sa v rôznych vekových obdobiach (u detí a U dospelých) a sú veľmi zvláštne s každým pacientom.

V tuberkulóze pľúc, vo väčšine prípadov lekár určuje pacientovi s relatívne malým príznakom a mnoho značiek sa deteguje röntgenový žiak.

Preto sa radiografickí lekári považujú za potrebné zúčastniť sa na prieskume nielen pre choroby pľúc, ale aj podozrivými z ich prítomnosti. Hromadné fluorografické prieskumy ľudí, ktorí sa nesťahujú na zdravotné sťažnosti, s cieľom identifikovať najskoršie asymptomatické prejavy pľúcneho tuberkulózy, majú obrovskú profylaktickú hodnotu. Nie je to tak zriedka s rádiologickým štúdiom, vyrobené z inej príležitosti, deti zisťujú starý vytvrdnutý primárny tuberkulózny komplex, hoci je to tiež anxustrálne, často schopné zriadiť, keď bolo dieťa choré.

Primárne tuberkulózne zameranie na svetlo sa vyskytuje v mieste sedimentácie tuberkulóznych palíc v pľúcnom parenchýme (najprv v elementárnych konštrukčných jednotkách pľúc - v acinu). Šírenie procesu tuberkulózy sa vyskytuje štyrmi spôsobmi: v kontakte, lymfénne, hematogénne a aspirácie (bronchogénom). U detí s priaznivým tokom (čo je najčastejšie pozorované), proces je distribuovaný hlavne v kontakte a lymfénne - smerom k koreňom pľúc, na regionálne lymfatické uzliny, ktoré sú zapojené do procesu.

Tieto zmeny sú veľmi skoro v dôsledku výskytu infiltrácie difúznej tuberkulózy, zistené rádiograficky na pomerne rozsiahlej hmote (obr. 1, A). Toto "viac alebo menej jednotné tienenie sa vzťahuje na Ľahký root, Regionálne lymfatické uzliny zapojené do procesu pozdĺž ciest lymfotožcie.

S priaznivým prietokom je infiltračná oblasť ďalej významne redukovaná a potom sa vyskytujú dva centrá, infiltrácia, ako keby boli dva póly (bipolárna infiltračná fáza). Jeden polyus je reprezentovaný zmenám v pľúcnom parenchýme, druhý v regionálnych lymfatických uzlinách v koreni pľúc. Medzi oboma "Poliacimi" existuje cesta - spôsoby, ako sa šíriť tuberkulózové tyčinky a toxíny na lymfotoku s reaktívnymi zmenami na týchto cestách (obr. 1, b).

Každý z týchto "pólov" postupne znižuje veľkosť, čo je výsledkom, je vytvorený takzvaný mäkký primárny tuberkulózny komplex, ktorý sa ďalej podrobí tesneniu a pozorovaniu. Toto je primárny občasný tuberkulózny komplex (obr. 1, b). Vzhľadom na prítomnosť výskytu je výrazné.

Obr. 1. Primárny komplex tuberkulózy. Pozitívny tok primárnej infiltrácie tuberkulózy: infiltrácia primárnej difúznej tuberkulózy; B - Fázová bipolárna infiltrácia (medzi dvoma "pólmi" je viditeľná "trať"; in-ornomy komplex

Deti a adolescenti môžu mať opakované exacerbácie, ktoré sa prejavujú hlavne v koreňových zónach.

Sú detegované vo forme praženia infiltrácií okolo regionálnych lymfatických uzlín (obr. 2, A), menej často vo forme tuberkulých lymfatických uzlín, jednostranné alebo bilaterálne (obr. 2, b). Táto forma tuberkulózy sa nazýva tuberkujná bronchotenita.

Obr. 2. Exacerbácia prietoku primárneho komplexu: A - Infiltrácia pekáčovej zóny okolo regionálnych lymfatických uzlín; B - dvojstranná tuberkulóza lymfatických uzlín; B - Exacerbácia okolo primárneho krbu v pľúcnom parenchýme; G - Kavern v oblasti praženia infiltrácie

Tuberkulálna lézia pľúc u dospelých je relatívne často začína a rádiologicky sa prejavuje v ohniskových zmenách a počet ohniskách je schopný celkom líšiť. V hematogénne rozprašovaných formách, skupina viac alebo menej identických, malá stoličky sa objavujú súčasne, najočakávane mierne absorbujúc röntgenové žiarenie (následne, neporaziteľné), prdeli, ktoré sú vymedzené. Niekedy takéto skupiny ohniska sa objavujú ako "časti" prostredníctvom určitých podmienok.

S priaznivým tokom, tieto ohniská zmizne a rádiologicky nie je definované. Ale častejšie odchádzajú po sebe fibroids, tzv. Niektoré ohniská sa často stávajú hustými a jasne vymedzenými, nachádzajú sa hlavne pozdĺž vláknitých polí. Toto je tzv. Fibrovaná ohnisková tuberkulóza pľúc. V tejto forme sú často exacerbácia ochorenia.

Opísaný priaznivý priebeh primárneho komplexu tuberkulózy môže byť komplikovaný exacerbáciami, ktoré sa nachádzajú pri vzhľade perifokálnej zápalovej oblasti (a teda zvýšenie tieniacej plochy) v "póloch" alebo v jednom z nich, najčastejšie v Pól, ktorý sa nachádza v roar zóne, v regionálnych uzlov lymfatických regiónov. Môže existovať exacerbácia v oblasti "skladieb", v dôsledku čoho sa stĺpiky priblížia a niekedy sú pripojené.

Exacerbácia sa teda prejavuje v pestovaní peripokálnych a zápalových exsudatívnych zmien s fuzzy elimináciou zmien v pľúcach. Stabilizácia a zlepšenie sa prejavujú pri znižovaní a zmiznutí týchto javov, v pečate ohniska. U dospelých, na rozdiel od dieťaťa, perifokálne-zápalové zmeny sa najčastejšie deje v krátkom čase a nekončí s prehliadkou kompaktných ohniskách.

Aggrava sa môže prejaviť v hematogénnom distribúcii procesu tuberkulózy. Viac alebo menej súčasne vznikajúce (takmer rovnaká veľkosť), tieňovanie ohniská v pľúcach sa však zvyčajne vyriešia alebo zhutnené; Často sú vystavené príležitosti. Takéto jediné alebo viac ohniska pretrvávali po desiatkach rokoch a nemajú praktickú hodnotu.

Občas existuje závažná hematogénna seeda, najmä viliariánske jedlá. V tomto prípade je röntgenový žiak viditeľný s ohľadom pľúcnym vzorom takmer po celej obidvoch pľúc, čo indikuje sadu malých čerstvých ohniskách. Deti zriedka prichádza kohútik.

V rámci tuberkulózy, odborníci chápu infekčnú chorobu, ktorá je spôsobená tuberkulózou tyčinkami (Koch palice, mycobacterium tuberculosis), sprevádzané tvorbou granulómu v rôznych orgánoch a vývoj bunkových alergií. Najčastejšie u pacientov sú odhalené tuberkulózy pľúc, kĺbov, kostí, kože a močových orgánov. Všetky tieto formy tuberkulózy si vyžadujú naliehavú liečbu, pretože inak choroba postupuje a vedie k fatálnemu výsledku.

Prvé závažné štúdie tuberkulózy sa konali v roku 1882 Robert Koh. Nemecký vedci študoval tuberkulózu, príznaky ochorenia, vlastnosti patogénov. Dokázal infekčný charakter choroby a zistil, že tuberkulózy sú veľmi prežili. Pretrvávajú v snehu, v zemi, cítia sa dokonale v podmienkach nízkeho a vysoké teploty. Čiastočne, preto lekári zažívajú enormné ťažkosti pri liečbe tuberkulózy a často nemôžu úplne prinášať osobu z tejto nebezpečnej choroby.

Ako sa prenáša infekcia?

Od osoby k človeku, tuberkulóza prenáša vzduch-kvaplet, to znamená, že môžete dokonca infikovať bez priameho kontaktu s pacientom a len s ním v tej istej miestnosti. V niektorých prípadoch nastane infekcia prostredníctvom potravín a iných predmetov, ktoré sú infikované koche palice. Ak patogény tuberkulózy padli do tela s jedlom, potom tuberkulóza u detí a dospelých uvahuje gastrointestinálny trakt, a nie pľúca, ako sa to deje, keď sa inhalácia infikovaného vzduchu.

Maximálna opatrnosť je potrebné pozorovať ľuďom, ktorí sú často kontaktovaní s pacientmi a zvýšili citlivosť na akciu patogénov. Pravidelná prevencia tuberkulózy je potrebná:

• Školáci, študenti a iné osoby, ktoré môžu byť v neustálom úzkom kontakte s infikovanými ľuďmi;
• väzni a zamestnanci väzenských inštitúcií;
• Ľudí, zneužívanie drog a alkoholu;
• zdravotníckych pracovníkov;
• pacienti s diabetes mellitus a infekciou HIV;
• Ľudia, ktorých imunitný systém je oslabený závažnou chorobou alebo dlhodobým príjmom akýchkoľvek silných liekov.

Formuláre tuberkulózy

K dnešnému dňu existuje niekoľko možností pre klasifikáciu tejto infekcie. Každý z nich je založený na osobitnej charakteristike vývoja tuberkulózy. V mojom článku Vám predstavíme klasifikáciu, ktorá je založená na orgánoch a systémoch ovplyvňujúcich koche prútik.

Lung Tuberculosis - Infekčný proces sa vyvíja priamo v ľudskom svetle. Tento formulár je najbežnejší v modernej spoločnosti, pretože patogény sa ľahko prenášajú do zdravých ľudí s klimatizáciou. Všimli sme tiež, že s prietokom krvi a lymfatických prútikov môžu preniknúť do iných orgánov a systémov.

Črevná tuberkulóza - charakterizovaná porušením v prevádzke gastrointestinálneho traktu. Steny čreva a mesentery sú najviac infikované. Kauzálny agenta vstupuje do tela infikovaným potravinami, napríklad s častým používaním mliečnych výrobkov. Známky tuberkulózy čriev sú podobné symptómom mnohých iných patológií, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú včasnú formuláciu správnej diagnózy a času začiatku liečby.

Tuberkulóza kostí a kĺbov je pomerne spoločná forma infekcie, ktorá postihuje stavce a rúrkové kosti nôh a bokov. Pri diagnostikovaní tuberkulózových kostí, liečba predpokladá integrovaný prístup a dôkladnú kontrolu iných orgánov. Je to spôsobené tým, že tento formulár je zvyčajne dôsledkom šírenia infekčného procesu z iných miest tela, napríklad z pľúc.

Tuberkulóza urogenitálneho systému - deštruktívny účinok koche tyčiniek zažíva močový mechúr, ureters a obličky. Pri absencii primeranej liečby sa orgány deformovali, čo vedie k mnohým komplikáciám, ťažkostiam s odstránením moču a inými závažnými patológiami.

Okrem vyššie opísaných orgánov a systémov môže tuberkujná palica ovplyvniť prostatové žľazy, semenníky, maternicové rúry, mozgové mušle, nervové zakončenia a pokožku. Tiež si uvedomte, že všetky formy tuberkulózy sú veľmi nebezpečné, takže ak akékoľvek podozrenie na prítomnosť infekcie, musíte okamžite poradiť s lekárom a získať komplexné vyšetrenie tela.

Tuberkulóza - príznaky a klinický obraz o chorobe

Keďže najbežnejšou formou infekcie je pľúcna tuberkulóza (diagnostikovaná v 60-70% prípadov), podrobne zvážime príznaky tuberkulózy tohto konkrétneho, najmä preto, že sú charakteristické pre iné druhy ochorenia. Pacienti majú teda nasledujúce príznaky tuberkulózy:

• prudký pokles telesnej hmotnosti, bledú pokožku, významnú zmenu vzhľadu;
• slabosť, nadmerná únava, znížený výkon;
• suchý kašeľ, ktorý je obzvlášť silný v noci a ranných hodinách. Ako sa vyvíja tuberkulóza, kašeľ sa stáva mokrý a sprevádzaný poruchou spúta;
• zvýšená telesná teplota - zvyčajne sa teplota nevzťahuje na kritické značky a zastaví sa na úrovni 37,5-38 stupňov. Upozorňujeme, že keď sú diagnostikované príznaky, symptómy sú silne vyjadrené vo večerných hodinách alebo v noci. Táto funkcia im umožňuje oddeliť ich od známok iných ochorení dýchacích ciest, ktoré nie sú sprevádzané únikom teploty a sú zvyčajne charakterizované vyššími hodnotami tohto indikátora.
• hemlochy je jedným z hlavných príznakov pľúcnej tuberkulózy. Vo väčšine prípadov by hemopling mal byť okamžite v útoku kašľa. Krv sa mierne rozlišuje, ale samotný proces je veľmi nebezpečný, pretože to môže kedykoľvek viesť k rozvoju pľúcneho krvácania a následného fatálneho výsledku.

Porážky iných orgánov sú sprevádzané príznakmi, ktoré sú v prvom rade nerozoznateľné od príznakov iných spoločných ochorení, preto v rámci tohto článku sú v rámci tohto článku, nie sú zmysluplné. Povedzme, že s akýmikoľvek podozreniami z tuberkulózy by sa liečba mala začať čo najrýchlejšie. Jeho úspech závisí od včasnej diagnózy, a to je najlepší argument v prospech kontaktovania lekára v čase. nepríjemné pocity a bolesť.

Tuberkulóza u detí

V detstve sa tuberkulóza vyvíja trochu inak ako u dospelých. Je to spôsobené nedostatočne rozvinutým imunitným systémom dieťaťa. Tuberkulóza postupuje oveľa rýchlejšie a vedie k najsmutnejším následkom. V skupine s rizikom sú deti, ktoré dobre nejedia, sú často ohromení, žijú v nehygienických podmienkach a trpia nedostatkom vitamínov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať rýchlej únave, znižovaniu pozornosti, zvýšenie teploty, strate chuti do jedla a chudnutie.

Liečba tuberkulózy

Ak bola tuberkulóza identifikovaná v počiatočných štádiách, je takmer vždy možné liečbu. Priebeh terapie by mal byť kontinuálny a počas nej sa súčasne používa niekoľko liekov proti tuberkulózy. Pacient má 4-5 liekov denne počas minimálne 6 mesiacov. Vzhľadom na tento prístup je možné dosiahnuť najúčinnejšie výsledky, pretože sa líšia aktívne komponenty Odlišne ovplyvňujú trusu Koche, ktorá vám umožňuje zničiť extrémne dobre živý patogén. Prípravky na výber tuberkulózy sú streptomycín, pyrazinamid, rimopapicín, izoniazid, atďutol a ďalšie.

Pri liečbe tuberkulózy, okrem špecifických liekov, pacienti sú predpísané a všeobecné postupy - dýchacie cvičenia, imunoterapia, fyzioterapia. Počas diagnózy tuberkulózy by sa liečba mala vykonávať len za účasti experimentálneho špecialista, pretože nesprávne opatrenia môžu viesť k rýchlemu progresii choroby a nenapraviteľných dôsledkov.

Prevencia tuberkulózy

Prevencia tuberkulózy znamená aj využívanie sociálnych faktorov a vykonávanie konkrétnej práce. Sociálna zložka účinnej prevencie tuberkulózy zahŕňa:

• zlepšenie kvality života obyvateľstva;
• prevencia chorôb z povolania pľúc;
• zlepšenie environmentálnej situácie vo veľkých mestách;
• odmietnutie pred rýchlym občerstvením a prechodom na správnu plnohodnotnú výživu;
• boj proti drogám, alkoholizmu a fajčenia;
• rozšírenie siete inštitúcií sanatória.

Špecifická prevencia tuberkulózy je založená na očkovaní populácie a pravidelných fluorografických prieskumov. To vám umožní identifikovať pľúcnu tuberkulózu v čase a začať liečbu v počiatočných štádiách, čo znižuje pravdepodobnosť smrti. Častejšie prieskumy sa aplikujú na osoby neustále kontaktovať chorých ľudí.

Video z YouTube na predmet článkov: