Dlhý syndróm prvej pomoci. SDS - dlhodobý kompresný syndróm: symptómy, liečba a prevencia

- Ide o šokový stav, prichádza po dlhej kompresii tela, končatín alebo ich segmentov ťažkých predmetov. Prejavuje sa bolesťou, zhoršením stavu, opuchu postihnutých telies, akútne zlyhanie obličiek. Bez lekárskej starostlivosti uznali pacienti z OPN, zvýšenie intoxikácie, pľúcneho alebo kardiovaskulárneho zlyhania. Liečba zahŕňa dezinfekciu a plazplainovú infúznu terapiu, extracorporáciu hemocorrekcie, antibiotickú terapiu, excíziu nekrózy miest alebo ampultácia rozdrvenej končatiny.

MKB-10

T79.5. Traumatická anuria

Všeobecný

Dlhý drvičový syndróm (SDR), Ďalšie mená sú traumatické toxikózy, syndróm havárie, syndróm bahooteurs, Mioenal syndróm - patologický stav šokov, prichádzajúci po dlhej kompresii tela, končatiny alebo ich segmenty ťažkých objektov. Nárazový syndróm sa vyvíja ihneď po oslobodení pacienta a obnovu krvi a lymfotoku v postihnutých častiach tela. Sprevádzané zhoršením celkového štátu, vývoj toxémie a akútneho zlyhania obličiek, s veľkou plochou porážky často končí smrťou pacienta. V traumatológii a ortopédii sa vyznačuje domácim rozmanitým syndrómom havárie - tzv. Syndróm kompresie (ATP), ktorý sa vyvíja v dôsledku dlhého (viac ako 8 hodín) stláčanie častí tela počas pevnej polohy osoby na pevný povrch.

Príčiny SDR

Typicky, dlhodobý drvičový syndróm sa vyskytuje od obetí počas zosuv pôdy, zemetrasenia, zbery v baniach, stavebných prácach, cestných nehodách, lesných zberoch, výbuch a zničenie budov v dôsledku bombardovania.

Syndróm zostatkovitého zostatkov sa zvyčajne deteguje u pacientov, ktorí v čase ujmy boli v stave otravy s liekmi na spanie, omamné alebo alkoholické intoxikácie. Častejšie trpia hornými končatinami odvodenými pod torzom. Z dôvodov vývoja, symptómov a spôsobov liečby sa syndróm kompresie pozície prakticky nelíši od dlhodobého drvenia syndrómu, ale zvyčajne sa vyskytuje výhodnejšie v dôsledku menšej oblasti lézie.

Patogenéza

Vznik dlhodobého drvenia syndrómu je spôsobený kombináciou troch faktorov:

• syndróm bolesti;
• masívna strata plazmy v dôsledku výťažku kvapalnej časti krvi cez steny nádob na poškodené tkanivá;
• traumatická TOXMIA (intoxikácia tela podľa produktov tkanivového rozpadu).

Dlhodobé podráždenie bolesti s havarijným syndrómom vedie k rozvoju traumatického šoku. Strata plazmy sa stáva príčinou zahusťovania krvi a spôsobuje trombózu malých ciev. Traumatická TOXMIA s havarijným syndrómom sa vyvíja kvôli odsávaniu na krv produktov tkanivového rozpadu zranených svalov. Bezprostredne po uvoľnení končatiny z poškodených tkanív, významný počet iónov draslíka, ktoré môžu spôsobiť arytmiu, a v ťažkých prípadoch - zastavenie ľahkej a srdcovej práce v náročných prípadoch.

V budúcnosti, rozdrvené svalové tkanivá s haváriami syndrómom stratí až 66% draslíka, 75% mioglobínu, 75% fosforu a 70% kreatinínu. Produkty rozpadu sa zadávajú do krvi, spôsobujúcou sa acidózy a hemodynamických porúch (vrátane ostrého zúženia plavidiel obličiek). Mioglobín poškodzuje a upchávajú obličkové tubuly. To všetko vedie k rozvoju akútnej zlyhanie obličiekOhrozenie života pacienta s haváriou syndrómom.

Klasifikácia

Závažnosťou:

• Svetelná forma syndrómu havárie. Vyskytuje sa pri rozdrvení segmentov končatiny do 4 alebo menej hodín.
• Stredne ťažká forma syndrómu havárie. Vyvinutý v dôsledku rozdrvenia jednej končatiny počas 4-6 hodín. S včasným, začiatok liečby je priaznivá prognóza.
• Ťažká forma syndrómu havárie. Vyskytuje sa pri rozdrvení jednej končatiny po dobu 6-8 hodín. Sprevádzané hemodynamickými poruchami a akútnym zlyhaním obličiek. Pri včasnom predčasnej liečbe je prognóza relatívne priaznivá.
• Extrémne ťažká forma syndrómu havárie. Vyvinuté v dôsledku rozdrvenia dvoch alebo viacerých končatín do 6 alebo viacerých hodín. S ťažkým šokom. Prognóza je nepriaznivá.

Na klinických príznakoch:

• predčasné obdobie (od okamihu oslobodenia do 3 dní);
• toxické obdobie (začína o 4-5 dní);
• obdobie neskorých komplikácií (vyvíja, po 20-30 dňoch od okamihu zranenia).

Príznaky SDR

Ihneď po odstránení kompresie všeobecný štát Obeť sa zlepšuje. Pacient s dlhým drviacim syndrómom je znepokojený bolesťou a obmedzením pohybov v drvenej končatine. Počas prvých hodín po oslobodení sa opuch postihnutého priestoru postupne rastie, ktorý sa stáva hustou, rustikálnym. Na koži končatiny sa vytvárajú bubliny so seróznym hemoragickým obsahom. Pri skúmaní poškodenej časti tela sa zistí zníženie pulzácie artérií, zníženie citlivosti a miestnej teploty.

Všeobecné príznaky sa zvyšujú. Podmienka obete s haváriou syndróm sa zhoršuje. Po krátkom období excitácie sa pacient stáva pomalý, inhibovaný. Existuje pokles krvného tlaku a telesnej teploty, arytmie, tachykardie, výrazné bledosť kože. Koža pacienta s haváriou syndróm je pokrytá lepkavým studeným pot. Možná strata vedomia, nedobrovoľná defekácia a močenie. Niekedy je tu pľúcny opuch. Množstvo uvoľneného moču sa znižuje. Bez primeranej lekárskej starostlivosti je pravdepodobnosť smrtiaceho výsledku 1 alebo 2 dni.

Pri rozdrvenej končatine sa vytvorí ohnisko nekrózy. Pri odchode mŕtve tkaniny Svaly sú vystavené, majú charakteristický pohľad na varené mäso. Vyvíja sa suprácia rany a eroosionovaných povrchov. A postupne zvyšuje akútne zlyhanie obličiek. Dňa 5-6 dní u pacientov s dlhodobým drvovým syndrómom sa vyvíja uremický syndróm. Zvýšenie úrovne draslíka v krvi spôsobuje arytmiu a bradykardiu.

Dňa 5-7 dní sa zistia príznaky pľúcneho zlyhania. Zvyšujúca sa inxácia spôsobená tokom výrobkov z tkaniva a bakteriálnych toxínov z rozdrvenej končatiny k prietoku krvi tkaniny je toxická hepatitída. Je možné endotoxický šok. Fenomény nedostatku polyorického u pacientov s haváriou syndróm sa postupne znižuje do 2-3 týždňov.

Akútne zlyhanie obličiek, keď je havarijný syndróm privádzaný asi mesiac po zranení. Stav pacienta sa zlepšuje, jeho telesná teplota sa normalizuje. Pains a edém končatín sú znížené. Necrotizované svaly sú nahradené spojovacou handričkou, ktorá vedie k svalovej atropie a vývoj zmlúv. S nepriaznivým vývojom udalostí, lokálnych (suprotučných) a všeobecných komplikácií (SEPSIS) sú možné.

Diagnostika

Aby sa kompenzovať metabolickú acidózu, 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného sa vstrekuje s pacientom s syndrómom havárie. Priraďte antibiotiká Široké spektrum Akcie intramuskulárne. Vykonajte symptomatickú terapiu (diuretiká, analgetiká, antihistaminiká a antiarytmické lieky). V prípade dlhodobého drvenia syndrómu sa extracorporeálna hemocorrekcia (hemodyiasis, plazma a hemosorpcia) vykonáva v čo najskôr.

Pri zachovaní životaschopnosti svalových tkanív a výrazného subfastázového edému s porušením lokálneho krvného obehu, traumatológ vykonáva firecotómia revíziami a excíziou nekrotizovaných svalových lúčov. Ak nie je žiadna suprácia, rana je stlačená 3-4 dni, po znížení edému a zlepšenie celkového stavu pacienta s haváriou syndrómom.

V prípadoch ireverzibilnej ischémie sa končatina vykonáva nad miestom uloženia postroja. V iných prípadoch sa zobrazí excízia nekrotických miest pri udržiavaní životaschopných svalových lúčov. Životaschopnosť svalov sa stanoví počas chirurgického zákroku. Kritériá životaschopnosti je zachovanie normálneho sfarbenia, schopnosť krvácania a redukcie. Po excízii je rana bohato premytá antiseptikami. Švy neuvádzajú. Rana uzdraví sekundárne napätie.

V diaľkovom období pacienti s dlhotrvajúcim syndrómom ukazujú rehabilitačné kurzy (masáže, list), zamerané na obnovenie svalovej sily a eliminácie zmluvných strán.

Môže byť čokoľvek, od nehody v preprave a končiac zemetrasením a kolapsom hriadeľa. V niektorom z týchto prípadov sa môžu rozvíjať SDS. Syndróm má rôzne dôvody, patogenézu, vyžaduje povinnú liečbu. Tieto otázky ďalej zvážte.

Koncepcia SDS

V dôsledku stláčania mäkkých tkanív sa môžu rozvíjať SDS. Syndróm u žien vzniká s rovnakou frekvenciou ako mužská populácia. Má tiež iné mená, napríklad, syndróm zlyhania alebo kompresného poranenia. Príčina syndrómu môže byť:

• Kompresia častí tela s ťažkými predmetmi.
• Núdzové situácie.

Takéto situácie sa často vyskytujú po zemetrasení, v dôsledku dopravných nehôd, výbuchov, výbuchov v baniach. Sila kompresie nemusí byť vždy veľká, ale tu sa hrá trvanie takéhoto stavu. Spravidla SDS (dlhodobý kompresný syndróm) nastáva, ak existuje dlhý vplyv mäkké tkaniny, zvyčajne viac ako 2 hodiny. Prvá pomoc je dôležitým krokom, na ktorom závisí ľudský život. Preto je dôležité, aby ste mohli odlíšiť prejavy takéhoto štátu.

Odrody SDS

V lekárskej praxi existuje niekoľko prístupov k klasifikácii kompresného syndrómu. Vzhľadom na typ kompresie sa takéto syndrómy rozlišujú:

• Vývoj v dôsledku kolapsu pôdy. Je výsledkom dlhodobého pobytu pod konkrétnou doskou alebo rôznymi ťažkými predmetmi.
• Pozičné SDAS sa vyvíja kvôli stláčaniu s časťami vlastného tela.

Lokalizácia môže byť tiež odlišná, rozlišuje sa SDS:

• Končatiny.
• Hlavy.
• Brucho.
• Hrudník.
• Panva.

Po núdzových situáciách sa SDS často vyvíja. Syndróm je často sprevádzaný inými zraneniami, preto rozlišuje:

• Syndróm kompresie sprevádzaný zraneniami vnútorných orgánov.
• S poškodením kostných štruktúr tela.
• SDS s poškodením nervových zakončení a cievy.

Závažnosť syndrómu môže byť odlišná. Spoliehať sa na túto skutočnosť, pridelenie:

• Svetelný tvar syndrómu, ktorý sa vyvíja, keď stlačíte končatiny na krátky čas. Porušenie z kardiovaskulárneho systému zvyčajne nie sú diagnostikované.

• Ak sa tlak na tkanine ukáže, že je viac ako 5-6 hodín, priemerná forma VDS sa vyvíja, pri ktorom môže byť zlyhanie obličiek v miernej forme.
• Ťažká forma je diagnostikovaná, keď stlačíte viac ako 7 hodín. Značky zlyhania obličiek sú vyjadrené.
• Ak existuje tlak na viac ako 8 hodín na mäkkých tkanivách, môžeme hovoriť o vývoji mimoriadne ťažkej formy SDS. Môžete diagnostikovať akútne zlyhanie srdca, ktoré často vedie k fatálnemu výsledku.

Často sa deje, keď SDS (dlhodobý kompresný syndróm) je sprevádzaný rôznymi komplikáciami:

• Infarkt myokardu.
• Ochorenia rôzne systémy Orgány sú plnené SDS. Syndróm u žien ovplyvňujúcich spodnú časť tela, to znamená, že orgány malých panvy sú nebezpečné pre najsilnejšie komplikácie a porušenie normálneho fungovania orgánov tejto gule.
• Hnisavé a septické patológie.
• Ischémia poškodená končatina.

Poranenie výsledkov: SDS

Syndróm dôvodov má nasledovné:

• Bolestivé šok.

• Strata plazmy, ktorá ponecháva plavidlá do poškodených tkanín. V dôsledku toho sa krv stáva hrubšou a vyvíja sa trombóza.
• V dôsledku rozpadu tkaniva je telo v opačnom prípade. Mioglobín, kreatín, draslík a fosfor od zranených tkanív spadajú do krvi a spôsobujú hemodynamické poruchy. Voľný Mioglobin provokuje vývoj
• Všetky tieto dôvody sa musia ľahko eliminovať čo najrýchlejšie, aby bolo možné spásu ľudského života.

Obdobia klinického toku SDS

Priebeh havárie syndróm má niekoľko období:

• Prvým je priamo obetovať mäkké tkanivá s vývojom traumatického šoku.
• V druhom období sú lokálne zmeny pozorované v poranenom pozemku a začiatku intoxikácie. Môže pokračovať do troch dní.
• Tretie obdobie sa vyznačuje vývojom komplikácií, ktoré sa prejavujú porážkou rôznych orgánov.
• Štvrté obdobie je rekonštrukcia. Začiatok toho od obnove funkcie obličiek.
• Ďalej obete zistili faktory, ktoré kúzlo o imunologickej reaktivite, baktericídnej krvnej aktivite.

Symptómy syndrómu kompresie tkaniva

Ak je okamžite odstránený silný tlak na mäkkých tkanivách, potom SDS postupne postupuje. Syndróm symptómu sa prejavuje nasledovné:

• Koža na odstupňovanej končatine sa stáva bledým.
• Tam je edém, že časom sa zvyšuje.
• Vaskulárna pulzácia nevedie.
• Celkový stav obete sa zhoršuje.
• Sledovaný syndróm bolesti.
• Osoba má psycho-emocionálny stres.

Krvný test ukazuje zníženie fibrinolytickej aktivity, koagulačný krvný systém sa tiež urýchľuje.

Zdá sa, že moč deteguje proteín, erytrocyty a valce.

Tieto prejavy môžu mať SDU. Syndróm je charakterizovaný relatívne normálnym stavom obetí, ak eliminujete stláčanie tkanív. Ale po chvíli sa objavujú:

• Bluzosť a bledosť krytov.
• PEPLIKOVANIE POTREBUJÚCEHO LAKU.
• Počas nasledujúceho dňa rastie opuch.

• Bubbles, infiltráty sa môžu objaviť a v závažných prípadoch, nekróza vzniká.
• Vyvinula kardiovaskulárne zlyhanie.
• Krvný test ukazuje jeho koncentráciu a neutrofilný posun.
• Šablóna až po trombózu.

V tomto štádiu je dôležité vykonávať intenzívnu infúznu terapiu s použitím nútenej diurézy a detoxikácie.

Príznaky tretieho obdobia

Tretia fáza vývoja syndrómu (SDS) sa vyznačuje vývojom komplikácií, pokračuje od 2 do 15 dní.

V tomto okamihu sa môže zobraziť nasledovné:

• Porážka rôznych orgánov.
• Vývoj zlyhania obličiek.
• Vedľajšie sa stáva viac.
• Na koži môžete pozorovať vzhľad bublín s transparentným alebo hemoragickým obsahom.
• Jasne začína prejavovať anémiu.
• Domez sa znižuje.
• Ak urobíte krvný test, koncentrácia močoviny, draslíka a kreatinínu sa zvyšuje.
• Klasický obraz o uremií s hypoproteinémiou sa prejavuje.
• Existuje zvýšenie telesnej teploty obete.
• Celkový stav je horší.
• Zdá sa, že inhibícia a letargia.
• Možno zvracanie.
• Farbenie Scler signalizuje zapojenie pečene do patologického procesu.

Ani vždy nie je schopný zachrániť osobu, ak je SDS diagnostikovaný. Syndróm, ak dosiahne toto obdobie, potom v 35% prípadov vedie k smrti obetí.

V takýchto prípadoch môže pomôcť len extracorporeálna detoxikácia.

Ďalší rozvoj SDS

Štvrté obdobie je cenou rekonštrukcie. Začína po obnovení jeho práce. V tomto štádiu prevládajú miestne zmeny.

Symptómy môžu byť nasledovné:

• Ak sú otvorené zranenia, sú pozorované infekčné komplikácie.
• Je možné vyvinúť sepsy.
• Ak nie sú žiadne komplikácie, opuch sa začne prihlásiť.
• Ako rýchlo obnoviť mobilitu kĺbov bude závisieť od závažnosti poškodenia.
• Keďže svalové tkanivo umiera, začnú ich nahradiť spojivové tkanivoktorý nemá schopnosť znížiť, takže sa atrofia končatiny vyvíja.
• Anémia je stále zachovaná.
• Obete nemajú chuť do jedla.
• Existujú perzistentné zmeny v homeostáze, a ak používate intenzívnu infúznu transfúznu liečbu, môžu byť odstránené po mesiaci intenzívnej liečby.

Počas posledného obdobia obete odhalili zníženie faktorov prirodzeného odolnosti, baktericídnej aktivity krvi. Leukocytar Index na dlhú dobu zostáva modifikovaný.

Ešte dlhý čas Obete zažívajú emocionálnu a duševnú nestabilitu. Často depresívne podmienky, psychóza a hystéria.

Ako rozpoznať SDS?

Syndróm, ktorej diagnóza by mala vykonávať len príslušný odborník, si vyžaduje osobitnú pozornosť a liečbu. Je možné určiť prítomnosť patológie na základe nasledujúcich ukazovateľov: \\ t

• Klinický obraz a okolnosti zranenia zohľadňujú.
• Výsledky analýzy moču, krv nebude ignorovaná.
• Uskutočňuje sa inštrumentálna diagnóza, ktorá vám umožní porovnávať laboratórne príznaky v dynamike a štruktúre obličiek.

Ľudia, ktorí absolvujú diagnózu srdca niekedy počujú túto diagnózu, ale nie každý chápe to, čo je syndróm. SDS v srdcovom kardiograme môžu indikovať prítomnosť patológie, ktorá ovplyvňuje hrudník. Nájdenie pod sutinami môže významne ovplyvniť prácu srdcového svalu.

Labská diagnostika sa vykonáva s cieľom:

• Identifikujte hladinu myoglobínu a krvnej plazmy: zvyčajne s takýmto stavom sa výrazne zvyšuje.
• Definície koncentrácie myoglobínu v moči. Ak sa indikátory dostanú do 1000 ng / ml, potom môžeme hovoriť o vývoji akútneho zlyhania obličiek v Adus.
• Syndróm sa môže tiež zdať zvýšiť transaminázu v krvi.
• Kreatín a močovina sa zvyšuje.

Podľa analýzy moču lekári určujú stupeň poškodenia obličiek. V štúdii zistíte:

• Zvýšenie leukocytov, ak existuje komplikovaná VDS.
• Zvýšenie koncentrácie solí.
• Obsah močoviny sa zvyšuje.
• K dispozícii sú valce.

Správna diagnóza umožňuje lekárom prideliť efektívnu terapiu, aby sa obeti pomohla obnovenie všetkých funkcií tela čo najrýchlejšie.

Ako dať prvú pomoc?

Od vykreslenia núdzový Stav obete závisí aj, a možno jeho život, ak sa SDS rozvíja. Syndróm, prvá pomoc by sa mala vynechať čo najskôr, nebude viesť k vážnym komplikáciám, ak pomáhate obeti v nasledujúcom algoritme:

1. Dajte anestetický liek.
2. Potom začnite uvoľniť postihnutú oblasť tela.

Ako také prostriedky bude vhodné: "Analgin", "Promedol", "morfín". Všetko lieky Zadali len intramuskulárne.

Mnohí sa pýtajú, prečo SDS syndróm dal postroj? Toto sa robí v prítomnosti silného arteriálne krvácanie Alebo rozsiahle poškodenie končatín, takže obeť nezomrie zo straty krvi.

• Skontrolujte poškodenú oblasť.
• Odstráňte postroj.
• Všetky existujúce rany musia byť liečené antiseptickým činidlom a krytom sterilnou vložkou.
• Snažte sa vychladnúť končatinu.
• Obeť dáva hojný nápoj, vhodný čaj, voda, kávu alebo posuvný fyziologický roztok.
• Zahriať obeť.
• Ak sa zriedia, potom musí osoba čo najrýchlejšie poskytnúť kyslíkom.
• Aby sa zabránilo zlyhaniu srdca, zaviesť obeť "prednizón".

• Pošlite obeť do najbližšej nemocnice.

Terapia syndrómovej syndrómovej

Môžu byť rôzne stupne závažnosti SDS. Liečba, ktorej by sa mala vykonať komplexne, nespôsobí vážne komplikácie, ak sa berie do úvahy patogenéza poškodenia. Komplexne ovplyvniť - to znamená:

• Aktivity na odstránenie odchýlok homeostázy.
• Liečiť terapeutický účinok na patologický zdroj poškodenia.
• Normalizujte rany mikroflóry.

Terapeutické aktivity by sa mali vykonávať takmer nepretržite, počnúc momentom poskytovania prvej pomoci a úplné oživenie obete.

Ak sú zranenia nevyhnutné, potom zdravotná starostlivosť Pozostáva z niekoľkých stupňov:

• Prvý spustí priamo na scéne.
• Druhou je pomáha v lekárskej inštitúcii, ktorá môže byť dosť ďaleko od miesta tragédie, takže "lietajúce nemocnice" sa často používajú, "nemocnice na kolesách." Je veľmi dôležité, aby vhodné zariadenie na pomoc pri poškodení muskuloskeletálneho systému, vnútorných orgánov.

• V tretej fáze sa poskytuje špecializovaná pomoc. To sa zvyčajne deje v chirurgickom alebo traumatologickom centre. Má všetky potrebné vybavenie na pomoc pri vážnom poškodení muskuloskeletálneho systému alebo vnútorných orgánov. Existujú resuscitačné služby na odstránenie osoby zo stavu šoku, liečbu sepsy alebo zlyhania obličiek.

Lekárska terapia

Skoršie toto štádium liečby začalo, tým väčšie je šance na pacienta na prežitie. Lekárska pomoc v tejto fáze je nasledovná:

• Obete majú infúznu zmes chloridu sodného a 5% hydrogenuhličitanu sodného v pomere 4: 1.
• Ak existuje závažná forma syndrómu, 3-4 litre krvi alebo náhradu krvi sú zranené ako opatrenie proti depozitára.
• Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, sa vykonáva diurézia zavedením "furosemide" alebo "manitol".
• Zníženie intrienzácie tela sa dosiahne nahradením krvi a aplikácie v počiatočnom štádiu kyseliny gama hydroxymalaovej. Má brzdný účinok na CNS a má hypertenzný účinok.

Ak všetky konzervatívne metódy liečby nedávajú požadovaný výsledok, vyžaduje sa chirurgiaktorý je založený na používaní nasledujúcich metód detoxikácie:

• Metódy sorpcie.
• Dialýza-filtrácia (hemodialýza, ultrafiltrácia).
• Feretická (plazmaferéza).

Môže byť potrebné a ktoré nemožno vrátiť do normálneho života.

Je možné varovať SDS?

Ak nie je možné vyhnúť sa vážnym zraneniu, potom sa vo väčšine prípadov vyvíja Adus. Syndróm, ktorej prevencia je povinná, nevedie k odhaliteľným dôsledkom, ak okamžite začnete aktívne akcie. Na to je potrebné zaviesť antibiotiká rady penicilínu. Použitie antibakteriálnych látok nesmie byť uložené od superfúcie, ale varovať plyn gangréna je teda celkom možné.

Aj pred odstránením obete z úsvitu je dôležité začať normalizovať BCC. Na tieto účely sa často používa "manitol", 4% roztok hydrogenuhličitanu horečnanu.

Ak strávite všetky tieto akcie priamo na scéne incidentu, je celkom možné zabrániť rozvoju vážnych komplikácií SDS, ako sú napríklad plynové gangrén a zlyhanie obličiek.

Podrobne sme podrobne preskúmal SDS (dlhodobý kompresný syndróm) vnútorných orgánov vlastného tela alebo ťažkých predmetov. Táto podmienka sa často vyskytuje na núdzi. Treba poznamenať, že poskytovaná včasná pomoc môže zachrániť život človeka. Ale v literatúre a na stránkach moderných časopisov nájdete úplne iný výklad. Nazýva sa tiež SDS syndróm - ženské ochorenie storočia. Táto koncepcia je úplne z inej oblasti a nemala by sa zamieňať s takou vážnou patológiou. Toto je téma úplne iného článku, ale stručne treba poznamenať, že sa vzťahuje na takýto syndróm. Často to udivuje ženy zaťažené orgánmi. Egoistická, nedostatok sebakritiky, zaujatý postoj k mužom, dôveru vo vlastnej neomylnosti a podobné "príznaky" sú charakteristické pre syndrómu SDS u žien.

Pod syndrómom dlhej kompresie sa chápe ako rad symptómov po dlhom tkanivovom hypoxie spôsobenej mechanickou kompresiou ciev. V závažných prípadoch, SDS vedie k nekróze svalových a nervových tkanív. Proporcionálna pomoc bola zranená SDS bráni komplikáciám hypoxie tkaniva, vrátane zlyhania toxycí, pečene a obličiek, ktoré je sprevádzané traumatickou toxikózou.

Klasifikácia

Niekoľko klasifikácií dlhodobého kompresného syndrómu. Ak hovoríme o typoch kompresie, potom existuje:

• syndróm pozície - lokálne poškodenie prevažne končatiny za hmotnosť svojej vlastnej hmotnosti v prípade dlhej imobility;
• drvenie - otvorená zmena zranenia;
• priama kompresia - Vyskytuje sa v prípade lisovaného predmetu veľkej hmotnosti na dlhú dobu.

Traumatická toxikóza má iný klinický kurz, vďaka stupnici poškodenia a stupňa závažnosti poranenia. Kompresné poranenie tvaru svetla nespôsobuje významné poruchy a krvný obeh v priebehu času sa úplne obnoví. Ďalším podnikom je kompresné zranenia vnútorných orgánov a chrbticov. Spolu s dlhodobým kompresným syndrómom môže viesť k fatálnemu výsledku. A sú považované za najnebezpečnejšie. Syndróm bolesti často spôsobuje šok a hypoxiu tkanín - nekróza a komatózny stav.

Koncepcia traumatickej toxikózy zahŕňa poruchy nasledujúcej intenzity:

• syndróm - znamená stláčanie prevažne končatiny po dobu až 4 hodín. Prognóza SDS Jednoduchý stupeň priaznivý;
• syndróm miernej závažnosti - Komplex symptómov s rozvojom hypoxie, sa vyskytuje s kompresiou po dobu 4 - 6 hodín;
• heavy syndróm havárie - vzniká po 6 hodinách stláčania, sprevádzané zlyhaním obličiek, vzhľad oblastí nekrózy. Podľa definície má ťažký kurz, ale úspešne sa zaobchádza s včasnou detekciou;
• extrémne ťažký syndróm havárie - Tento stav nastane po 8 hodinách kompresie. Termín "mimoriadne silná traumatická toxikóza" znamená život ohrozujúce život.

Počas traumatickej toxikózy lekári rozlišujú tri obdobia:

• obdobia zvyšovania opuchových a vaskulárnych porúch;
• zapojenie do patologického procesu obličiek, pečene, pľúc;
• Štádia obnovy.

Kód zranenia ICB 10

Keďže SDS má mnoho diagnóz synonymá, ťažkosti vznikajú s totožnosťou ochorenia. V prípade identifikácie takýchto porušení je kód na ICD - T79.5 pridelený. Pod týmto kódovaním je skryté traumatickou anuriou, je to rovnaké bayuoteurs alebo vykurovací syndróm, SDS, ATP, MiOEN syndróm, traumatická toxikóza.

Dôvody

Syndróm dlhej kompresie mäkkých, väčšinou svalových tkanív sa vyvíja v dôsledku kombinácie troch povinných prvkov:

• strata kvapalnej krvi v dôsledku traumy plavidiel a iných tkanín;
• vývoj syndrómu bolesti, prípadne šokové stavy;
• otrava tela s nekrotickými tkanivami a inými toxickými výrobkami vytvorenými počas poruchy tkanín.

Patogenéza predĺženého syndrómu stláčania je spôsobená dlhým pobytom pod tkaninou. Príčiny takýchto štátov sú zemetrasenia, kolaps a svitania v dôsledku prírodných katastrof. U detí, príznaky kompresie vznikajú rýchlejšie ako dospelí. Kým obeť je odstránená z ťažkých svitaní, môže stratiť veľa krvi a zarobiť zlyhanie obličiek.

Reklamné príčiny svetlo tvorby CD sú proliferované svojimi vlastnými telami končatín pri páde v stave alkoholickej alebo intoxikácie liekov. Do tej doby, keď človek prichádza k sebe, jeho mäkké tkaniny sa podarí prežiť hypoxiu.

Príznaky

Zavolajte presnú kliniku dlhodobého syndrómu na základe fázy procesu. Exprimovaný syndróm bolesti je pozorovaný ihneď po poranení. Potom, keď sa vysielacia citlivosť znižuje, končatina je studená, nádoby sa nespôsobte na dopravnú funkciu. Stav pacienta sa zhoršuje každú hodinu. Opuch poškodených končatín zvyšuje, miesto poškodenia je lesk. Pri traumatizovaní stavcov alebo lebky rýchlo rastú príznaky funkčného zlyhania.

Ak obeť dlhý čas Nedostane pomoc, príde smrť. Ak bola predložená jedna končatina, vyvíja sa nekróza. Známky úmrtnej končatiny sú:

• enthancing, erózia;
• vystavenie svalov;
• poškodené tkanivá získavajú farbu vareného mäsa.

Zároveň sa objaví akútne zlyhanie obličiek, známky srdcovej arytmie, Bradykardia.

Klinické prejavy stredného a ťažkého SDU sú spojené s funkciami vnútorných orgánov. Generálny štát je ostro zhoršený, toxická hepatitída nie je vylúčená s možným vývojom nedostatku polyorálneho.

V strednej dobe dlhodobého kompresného syndrómu sa rozlišujú hlavné patologické prejavy: zníženie akútnych príznakov po dobu 2 týždňov od dátumu poranenia, rastúce vzdialených komplikácií - atrofie, kontrakty, miestne zápalové reakcie. Klinika dlhodobého syndrómu sa znižuje v prípade včasnej lekárskej starostlivosti.

Prvá pomoc

Bezprostredne po výnimke z nečistôt alebo iných nepriaznivých podmienok sa prvá lekárska pomoc poskytuje dlhodobý kompresný syndróm. Algoritmus akcie zahŕňa:

• nad časťou kompresie je dotiahnutá postrojom na zranenej končatine;
• uveďte výživný obväz;
• rany sanitovať;
• dajte lieky proti bolesti, narkotické analgetiká nie sú vylúčené.

Na zastavenie šírenia toxínov je potrebné uloženie postroja na etape pred hasospitalovým v SDS. S týmito účelom sa prejavuje tesný wetering. Metódy a prostriedky anestézie v rôznych štádiách lekárskej starostlivosti sa líšia. Núdzová pomoc na scéne počas dlhodobého syndrómu kompresie nevylučuje resuscitačné akcie. Od načasovania a kvality prvej lekárskej starostlivosti závisí od toho, ako úspešné bude obnova obete v syndróme dlhého drvenia.

Ak bude menej ako 2 hodiny odovzdané od nehody, postupnosť činností počas poskytovania lekárskej starostlivosti bude iná. Pacient s dlhodobým stlačením syndrómom v neprítomnosti príznakov nekrotizácie - susfézia, opuch, strata citlivosti, nechá sa ohriať.

Dlhodobý kompresný syndróm v prvej fáze nemá deštruktívny účinok na telo, čo znamená, že prvá pomoc v syndróme dlhodobej kompresie umožňuje použitie spôsobov a prostriedok na stimuláciu prietoku krvi. Ak je čas tragédie neznámy, poskytuje štandardnú prvú pomoc, ktorej vlastnosťou je odmietnutie rýchleho oslobodenia od výbuchy Cargo.

Diagnostika

Na identifikáciu traumatickej toxikózy je možné počas kontroly obete. V prípade dlhodobých porúch mikrocirkulácie v krvi sa vyskytujú stojaté javy, prípadne s nekrózou. Posúdiť riziko kompresie umožniť laboratórne diagnostické metódy, ktoré určujú viskozitu krvi a zápalový proces. Pozorujú sa elektrolytické poruchy, koncentrácia glukózy a bilirubínu sa zvyšuje.

V traumatológii a ortopediki používali rádio-diagnostika: Rádiografia, CT, MRI. S poškodením obličiek a pečene veľký význam Majú močové testy. Vysoká úroveň myoglobínu označuje zlyhanie obličiek. Vo vývoji acidózy zvyšuje kyslosť.

Metabolická acidóza sa už vyvíja počiatočné štádium SDS. V toxickom období je narušená koagulácia krvi, obsah kreatínu v zvyšovaní moču sa deteguje sérový albumín.

Liečba

Inxia sa rýchlo vyvíja, preto je dôležité znížiť toxický účinok produktov rozkladu v tele. Na tento účel je predpísaný roztok glukózy a riešenia. Rozhodnutím lekára sa používajú albumínové prípravky. V skorom období 1 je stačí len detoxikácia tela na odstránenie základných symptómov dlhodobého syndrómu drvenia, ale špecifická liečba je potrebná na obnovenie funkcií končatín.

Ak má pacient endotoxikóza, pomôžu glukokortikoidy, ktoré si zachovávajú integritu bunkových membrán. Ďalšie potrebné prípravky sú 10% chloridu vápenatého, 4% hydrogenuhličitanu sodného. Používajú sa v katastrofách v medicíne s cieľom podporiť funkcie obličiek a znížiť toxické účinky na srdcový sval.

Hlavná liečba syndrómom havárie sa vykonáva v nemocnici. V rámci intenzívnej terapie sú predpísané infúzne lieky, udržiavať životné indikátory. Problémové obdobie, ktoré môže trvať niekoľko dní, vyžaduje neustálu lekársku kontrolu. Pri vývoji akútneho zlyhania obličiek je potrebná diuréza.

Liečba OPN by mala súčasne s inými dôsledkami SDS. S dlhodobou kompresiou sa vyžaduje extracorporáková hemocorrekcia. Pri vymenovaní lekára sa môže použiť hemodialýza, hemosorpcia, membrána alebo diskrétna plazmaferéza. Keď sa Spon dodržiava prísnej diéte. Obmedziť príjem vody.

Symptomatická liečba zahŕňa príjem analgetík, diuretík, prostriedkov na udržanie srdcovej aktivity. V traumatológii sa spracovávajú taktika určená s prihliadnutím na poškodenie muskuloskeletu. Špecifické zaobchádzanie s jednotlivými orgánmi závisí od ich lokalizácie, stupňa rozptylu, trvanie tkanivovej hypoxie. V rámci generálnej terapie sa predpíše sodného sodného heparínu, Nandrolon Decanoat.

Ak sa počas kompresie deteguje chirurgická patológia, podlieha okamžitej korekcii. Vo vývoji zmlúv a rozsiahlych edém sa zobrazí faziotomiem. Zranenie kompresie s nekrózou tkaniva zaväzuje vykonávať chirurgické odstránenie mŕtvych grafov, krvných zrazenín, uruse. Po excízii narkotizovaných vlákien sa rana vynájdená. Je potrebná potreba odvodnenia.

Nekróza svalových vlákien, ktorá je ireverzibilná, núti amputáciu končatín. S najnižšou príležitosťou na zachovanie vitality svalov sa vykonávajú iné chirurgické a drogové udalosti. Schopnosť svalov obnoviť sa určuje stupňom redukcie a typu krvácania. Ak všetky značky označujú ireverzibilnú ischémiu, nie je možné spomaliť s operáciou.

Po chirurgickej liečbe sa zvýšila pozornosť infúznej terapie zvýšenú pozornosť. Zlepšite až 1 litrovú plazmu denne. Aktívne uhlie sa používa ako detoxikačné činidlo, použije sa uhličitan sodný, ktorý sa použije na vyrovnanie kyslej alkalickej rovnováhy. Striktne dodržiavať pravidlá aseptického, aby sa zabránilo hnisavým komplikáciám.

Rehabilitácia

Zotavenie po traumatickej toxikóze trvá krátku dobu, ak stlačili tvar svetla. V opačnom prípade sa rehabilitácia oneskoruje a úplne obnovuje životaschopnosť svalových tkanív, nie je možná.

Úlohou rehabilitačnej terapie je vrátiť funkčnosť postihnutých častí tela, sa zbaví zmlúv a zvyškovej bolesti. Ak to chcete urobiť, použite hardvér fyzioterapiu, list, masáž.

Prítomnosť súbežných ochorení a starší vek Znížiť pravdepodobnosť úplného obnovenia. Prognóza závisí od klinický obraz a individuálne charakteristiky tela obete.

Komplikácie a následky

Hlavnou a najnebezpečnejšou komplikáciou SDS je nedostatok pečene, ktorý sa rýchlo vyvíja v prípade nedostatku primeranej liečby. To je ona, ktorá sa vo väčšine prípadov stáva vinníkom smrti obete. Pridelíme ostatných negatívne dôsledkyktoré sú špecifikované v poradí prevalencie:

• Syndróm DVS - satelit ťažkej toxickej toxikózy, sa vyznačuje zvýšenou mortalitou;
• pľúcny edém - vedie k celkovej hypoxie a smrti;
• hemoragický šok - sprevádza hlavne drvenie, je spojené s rozsiahlymi stratami krvi;
• infekčné a septické komplikácie - vznikajú v dôsledku infekcie zranenej zóny, vyžadujú urgentnú lekársku intervenciu, niekedy amputačné končatiny.

Vážení čitatelia stránky 1Medhelp, ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa tejto témy - budeme radi, že ich odpovieme. Nechajte spätnú väzbu, pripomienky, zdieľať príbehy, ako ste zažili podobné zranenie a úspešne sa vyrovnali s následkami! Váš životný zážitok môže byť užitočný pre iných čitateľov.

1. Dlhý syndróm stierania (SDS) je zvláštnym vážnym zranením v dôsledku dlhodobej kompresii mäkkých tkanív a rozlišovanou zložitosť patogenézy, obtiažnosti liečby a vysokej úmrtnosti. SDS Synonym je "traumatická toxikóza" a v zahraničnej literatúre "Crush-syndróm".

2. patogenéza. Vedúce patogenetické faktory SDS sú: Traumatické TOXMIA, vyvíjajúc sa v dôsledku členenia rozpadu poškodených buniek v krvnom okruhu, ktorý spúšťa intravaskulárnu koaguláciu krvi; V dôsledku výrazného edému poškodených končatín; Podráždenie bolesti vedie k diskredadinácii procesu excitácie a brzdenia v centrálnom nervovom systéme.

3. Klasifikácia dlhodobého stlačenia syndrómu(E.A. NECHAEV a kol., 1993).

Podľa typu kompresie:

1. Kombinácia: a) Rôzne objekty, pôda atď.

b) polohovanie

2. Vykúpenie:

Lokalizácia

Kompresia:

1) hlava;

3) brušné;

5) končatiny (segmenty končatiny).

Kombináciou

SDS s poškodením:

1) vnútorné orgány;

2) kosti a kĺby;

3) hlavné plavidlá a nervy;

Závažnosťou:

1. Svetlo syndrómu titul.

2. Stredná závažnosť.

3. Ťažký stupeň.

Obdobiami klinický tok

1. Obdobie kompresie

2. Potvrdenie

a) Čoskoro (1-3 dni)

b) medziprodukt (4-18 dní)

c) neskoro (viac ako 18 dní)

Kombinované lézie

1. SDS + Burn

2. SDS + FROTBITE

3. SDS + Lézie žiarenia

4. SDS + otrava a iné možné kombinácie

Podľa rozvinutých komplikácií

SDS komplikované:

jeden). Choroby orgánov a telesných systémov (infarkt myokardu, pneumónia, pľúcny edém, mastný embólia, peritonitída, neuritída, duševné poruchy atď.);

2). Akútne končatiny ischémie;

3). Purustné septické komplikácie.

Táto klasifikácia vám umožňuje formulovať diagnózu s prihliadnutím na rôzne formy prejavu SDS a tým zabezpečiť kontinuitu diagnózy a liečby tohto ujmy.

4. Klinika.Klinické prejavy SDS z obdobia klinického priebehu ochorenia.

V období kompresie Väčšina obetí má vedomie, ale depresia sa často vyvíja, čo je vyjadrené v inhibícii, apatii alebo ospalosti. Je menej pravdepodobné, že vzrušuje. Takéto obete kričia, gestikulujú, vyžadujú ich, aby pomohli alebo plačili. Sťažnosti sú spôsobené bolesťou a pocitom rezania v oblastiach vzorky tela, smäd, ťažké dýchanie. S výrazným zranením, najmä v prípadoch poškodenia vnútorných orgánov hrudníka alebo brušnej dutiny, zlomeniny dlhých kostí, poškodenia hlavných ciev a nervov, fenomény traumatického šoku sa vyvíjajú.

Alebo skoro Poistovacia lehota, až 72 hodín po oslobodení obete z lisovania, je charakterizovaná ako obdobie miestnych zmien a endogénnej intoxikácie. V tomto okamihu, v klinike ochorenia prevládajúce prejavy traumatického šoku: exprimovaný syndróm bolesti, psycho-emocionálny stres, nestabilita hemodynamiky, hemokoncentrácie, kreatinínmie; V moči - proteinúrii a potopenie. Potom sa v stave pacienta v dôsledku terapeutickej a chirurgickej liečby vyskytne krátka jasná medzera, po ktorej sa stav pacienta zhoršuje a vyvinie obdobie II SDS.

II alebo medziprodukt Obdobie trvá 4 do 18 dní. Nazýva sa tiež obdobie akútneho zlyhania obličiek. V tomto období rastie edém končatín uvoľnených z kompresie, bubliny, krvácanie sú vytvorené na poškodenej koži. Hemogoncentrácia je nahradená hemodilizáciou, anémia rastie, diuréza sa prudko zníži na anuáciu. Hypercalémiu a hyperrematinémii dosahujú najvyššie číslice. Úmrtnosť v tomto období môže dosiahnuť 35% napriek intenzívnej terapii.

III neskoro alebo zotavenie Lehota začína 3. týždňom a vyznačuje sa normalizáciou funkcie obličiek, obsahu proteínu a krvných elektrolytov. Infekčné komplikácie prichádzajú do popredia. Vysoké riziko sepsy.

Niektorí autori klasifikujú klinické formy vývoja SDS, v závislosti od trvania triedy končatiny: ľahká kompresia až 4 hodiny; priemer - až 6 hodín; Heavy - až 8 hodín; Extrémne ťažká kompresia oboch končatín, najmä nižších, po dobu 8 alebo viac hodín.

I stupň Vyznačuje sa menším indexovaným opuch mäkkých tkanív. Koža je bledá, na hranici lézie štiepi nad zdravým. Neexistujú žiadne známky krvného obehu.

II Prejavuje stredne výrazným indexovaním opuchu mäkkých tkanív a ich napätia. Koža je bledá, s grafmi menšej cyanózy. Po 24-48 hodinách sa môžu vytvoriť bubliny s priehľadným žltým obsahom, keď je zistený mokrý jemný ružový povrch. Posilnenie edému v nasledujúcich dňoch označuje porušenie venóznej krvnej cirkulácie a lymfotožcie.

III- vyslovované indukčné opuchy a napätie mäkkého tkaniva. Cianing ciskootické alebo "mramorové" druhy. Teplota kože sa výrazne zníži. Po 12-24 hodinách sa bubliny objavujú s hemoragickým obsahom. Pod epidermi sa nachádza vlhký povrch tmavej červenej farby. Neriecentovaný opuch, azyanóza sa rýchlo zvyšuje, čo indikuje hrubé poruchy mikrocirkulácie, trombózy žíl.

Iv - Neriecentovaný opuch je mierne vyjadrený, tkanina je dramaticky napätá. Koža modrých chýb, studená. Samostatné epidermálne bubliny s hemoragickým obsahom. Po odstránení epidermy sa nenájde cyanotický čierny suchý povrch. V nasledujúcich dňoch, opuch prakticky sa nezvyšuje, čo naznačuje hlboké porušenie mikrocirkulácie, nedostatok arteriálneho prietoku krvi, rozšírené trombunt žilových plavidiel.

5. Liečba. Prvá pomoc by mala zahŕňať imobilizáciu poškodenej končatiny, jej pípanie, vymenovanie liekov proti bolesti a sedatíva. Prvou lekárskou starostlivosťou je zriadenie infúznej terapie (bez ohľadu na úroveň krvného tlaku), overovanie a korekcia imobilizácie, rozšírenia anestézie a vedenie sedatívnej terapie podľa svedectva. Ako prvé infúzne prostredie je vhodné použiť reopoligulukin, 5% roztok glukózy, 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného. Spočiatku však vykonávajú punkciu a katetrizáciu jedného zo centrálnych žíl, určujú krvnú skupinu a faktor rhesus. Nepriaznivá transfúzna terapia s objemom najmenej 2000 ml za deň by mala obsahovať čerstvo zmrazené plazmy 500-700 ml, 5% glukózu s vitamínmi C a skupinou na 1000 ml, albumínu 5% -10% - 200 ml, 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného 400 ml, glukóza-novcaínová zmes 400 ml. Zloženie transfúzneho prostriedku, objem infúzie je korigovaný v závislosti od dennej diurere, dáta kyslej alkalickej rovnováhy, stupňa intoxikácie, prevádzkový prospech. Prísne účtovníctvo pre množstvo prideleného moču, ak je to potrebné, katetrizácia močového mechúra.

Pre všetkých pacientov, ktorí majú zjavné známky intoxikácie, trvanie lisovania viac ako 4 hodiny, vyjadrené lokálne zmeny v poškodenej končatine bez ohľadu na kompresnú plochu.

Hyperbaroxygenačné stretnutia 1-2 krát denne, aby sa znížil stupeň hypoxie tkaniva.

Liečivá terapia zahŕňa stimuláciu DIZERE Menovaním LaZixu na 60 mg za deň a euphilline 2,4% - 10 ml; Heparín 2,5 tis. Pod kožou brucha 4 krát denne; Kurtil alebo Trental na účely rozporovania, retabilis 1,0 každé 4 dni, aby sa zvýšila metabolizmus proteínov; kardiovaskulárne fondy podľa indikácií; Antibiotiká.

Voľba chirurgická taktika Vykonáva sa v závislosti od stavu a stupňa ischémie poškodenej končatiny.

V druhom období - Obdobie akútneho zlyhania obličiek je znázornené obmedzenie príjmu tekutín. Správanie hemodialýzy je znázornený, keď sa diuréza zníži na 600 ml na deň, bez ohľadu na úroveň dusíka trosky v krvi. Núdzové svedectvo pre hemodialýzu sa nachádza pod aurziou, hypercalémiou nad 6 mmol / l, edém pľúc a mozgu. Pri krvácnosti je hemodialýza kontraindikovaná. V prípade výraznej hyperhydratácie je hemofiltrácia znázornená 4-5 hodín s deficitom tekutiny až 1-2 litrov.

Infúzny terapia v období interného fáz zahŕňa najmä čerstvo zmrazenú plazmu, albumín, 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného, \u200b\u200b10% roztok glukózy. Jeho objem je 1,2-1,5 litra denne. Vzhľadom k krvácaniu, vďaka kremiu a šíreniu intravaskulárnej koagulácie, núdzové vykonávanie plazmy COSTA, nasledované pretekaním 1000 ml čerstvo zmrazenej plazmy s atramentovými alebo rýchlymi kvapkami, po dobu 30-40 minút, účel inhibítorov proteáz (Trasilol, Galds, contration). S riadnou a včasnou intenzívnou liečbou je OPN znášaný o 10-12 dní.

V treťom obdobíÚlohou terapie je úloha liečby miestnych prejavov SDS a hnisavých komplikácií. Osobitná pozornosť si vyžaduje prevenciu generatizácie infekcie vývojom SEPSIS. Princípy liečby infekčných komplikácií SDS sú rovnaké ako pri iných hnisavých ochoreniach. Teda intenzívna liečba SDS vyžaduje kombinovanú prácu tímu lekárov (chirurgovia, anestéziológovia, terapeuti, nefropológovia), z ktorých každý sa stane vedúcim v určitom štádiu.

III. Kolaps - bolestivý stav, charakterizovaný náhlym krokom pádom tónu krvných ciev, čo vedie k zníženiu krvného zásobovania najdôležitejších orgánov a ostré oslabenie všetkých funkcií tela. Kolaps sa môže vyvinúť v akútnom krvácnosti, intoxikáciách spôsobených infekčnými septickými ochoreniami, otravou, anestéziou, s niektorými chorobami srdca, silná bolesť, ako aj počas prevádzky alebo počas pooperačného obdobia. Kolaps je založený na porušení činností najvyšších oddelení centrálneho nervového systému regulujúceho vaskulárny tón. Klinicky kolaps sa prejavuje náhlym palóčom, závratom, niekedy stratou vedomia, častého impulzu slabého plnenia a napätia, znížený krvný tlak, vzhľad studeného potu, povrchové dýchanie, zníženie telesnej teploty, svalového tónu. Postupne sa tieto príznaky prechádzajú, srdcová aktivita sa obnoví. V prípade vážnej porážky môžu centrálne CNS a srdce prísť smrť.

Liečba kolapsuskladá sa v naliehavej uplatňovaní finančných prostriedkov, ktoré eliminujú svoju príčinu a tonizujú činnosti centrálneho nervového systému, srdca a plavidiel.

IV. Mdloby - Náhle, zvyčajne krátka strata vedomia, sprevádzaná oslabením aktivity srdca a dýchania s vývojom akútnej nedostatočnosti zásobovania krvi do mozgu. V ohromnej väčšine prípadov je príčinou mdloby akútne vaskulárne zlyhanie (vaskulárna paéza), ktorá sa vyvinula v dôsledku dočasnej poruchy tónu plavidiel, nastaviteľný CNS. To vedie k expanzii a prepadu krvou malých ciev, najmä inervovaných komorovým nervom a rýchle prerozdelenie krvi v tele. Časť krvi sa akumuluje v brušných orgánoch, počet cirkulujúcich krv sa znižuje, anémia mozgu prichádza, kostrové svaly, Koža dr., Prítok krvi je redukovaný na pravý atrium, arteriálne a venózne tlakové kvapky. Ústredný nervový systémAko najcitlivejšie cirkulačné poruchy, reaguje pred všetkými systémami, čo vedie k miernemu stavu. Pokles vaskulárneho tónu s rozvojom mdloby je pozorovaný so silným nervovým šokom, ostrou zmenou polohy tela z horizontálnej k zvislej, akútnej a významnej strate krvi atď.

Symptómy mdloby sú všeobecná slabosť, pocit "slabosť", strata pocitu rovnováhy, zatemnenie v očiach, zvonenie v ušiach, nevoľnosti, mŕtve bledosť, studený pot, strata vedomia, malého a častého pulzu, povrchové dýchanie . Trvanie mdloby z niekoľkých sekúnd až niekoľko minút, niekedy dlhšie. Liečba je indoor pacienta v horizontálnej polohe s mierne spustenou hlavou a zdvihnutými nohami, výnimkou z šokujúceho oblečenia, inhalácie ammonického alkoholu a mazanie chrámov, postrek s studenou vodou, použitie sladkého čaju, kávy alebo Parenterálne podávanie kofeínu a gáforom. Zvyčajne sú tieto udalosti dosť na to, aby sa vyrovnali s mdloby.

30. Zatvorené poškodenie. Zatvorené poškodenie mäkkých tkanív: modriny, strečing, prestávky. Zatvorené poškodenie mozgu, hrudníka, brucha, orgánov retroperitoneálneho priestoru. Prvá pomoc.

Plán prieskumu pacienta s zranením

1. Sťažnosti obete.

2. Poranenie anamnézy.

3. Anamnéza života.

4. Metódy fyzikálnych skúšok:

Palpácie;

Perkusie;

Auscultation.

5. Špeciálne diagnostické metódy Reeeczephalografia, Elektrocentraografia, x-ray štúdium, postup ultrazvuku, endrycopické výskumné metódy (fibroezofagestoroskopia, rektoroskopia, fibrocolonoskopia, bronchoskopia, toracoskopia, laparoskopia, cystoskopia), lapatocentsis, diagnostické prepichnutia chrbtice, pleurálna dutina, perikard, zadná nádoba, predpokladaný hematóm, kĺb.

6. Laboratórne štúdie.

Zemetrasenia, hurikány, povodne v horských oblastiach, veľké dopravné nehody spôsobujú kolaps štruktúr alebo stromov. V osobe, ktorá spadla pod blokádu a rozdrvenú hmotnosťou, existuje takzvaný syndróm havárie (drvenie-syndróm).

Krasch-syndróm - toxická otrava produktov produktivity vlastného organizmu v poškodenej časti tela pod tlakom ťažkého predmetu. Ak sa osoba dostala pod blokádu a stlačí ho, musíte ho čo najskôr uvoľniť čo najskôr, aby ste udržali jeho zdravie a život. Čím skôr prvá lekárska pomoc bude poskytnutá v syndróme dlhodobej kompresie , najmä šance osoby, aby sa zabránilo tvrdým komplikáciám alebo smrti.

Hlavné príčiny havarijného syndrómu sú masívna strata plazmy v dôsledku poškodených ciev, v dôsledku čoho sa vyvíja edém a trombóza malých ciev; porušenie metabolických procesov v poškodených tkanivách, intoxikácii tela s výrobkami rozpadu; silná bolesť.

S haváriou syndróm, musíte vyskúšať obeť čo najrýchlejšie zmraziť z úsvitu a doručiť lekársku inštitúciu.

Hlavným CDC Klinika je dlhodobý monitorovací syndróm získaný za závažnosť otvoru, je zvyčajne podobný mechanickému poškodeniu tela: zlomeniny, krvácanie, hematóm, edém.

Čo je potrebné venovať pozornosť

Nešpecifické, keď pomáhajú, uistite sa, že venovať pozornosť takýmto príznakom a podmienkam obete:

• zvýšenie teploty a zimnín (môže signalizovať infekcie močového systému);
• zníženie krvného tlaku, zníženie frekvencie impulzov (s kardiovaskulárnym zlyhaním);
• strata vedomia, šoku.

S takýmito príznakmi je potrebné vyskúšať obeť čo najrýchlejšie oslobodiť sa z hrbole, poskytnúť skúšobnú pomoc, doručiť zdravotnícke zariadenie začať intenzívnu liečbu. So silným, dlhodobým kompresiou do konca prvého týždňa sa vyskytujú príznaky intoxikácie:

• vzdelávanie sa rozvíja, inhibícia;
• strach o nevoľnosť, vracanie;
• zvýšenie úzkosti motora;
• depresívny stav, psychóza, pocit strachu;
• môže začať nezmysly.

Zranenia hlavy vyžadujú osobitnú opatrnosť pri odstraňovaní z úsvitu.

Stupeň syndrómu havárie

Závažnosť lézie závisí aj:

• od lokalizácie: kompresia hlavy, oddelenie prsníka, brucho, panvové orgány, končatiny;
• súbežné patológie: Zranenia vnútorných orgánov, zlomenín, chronických patológií, poškodenia nervov a veľkých krvných ciev.

Prvá pomoc: Algoritm - Pokyny

Prvá pomoc závisí od stavu zranenej, zložitosti zranení, trvanie rozdrvenia končatín alebo celého tela pod sutinami. Hlavné akcie záchrancu počas syndrómu havárie:

Konať	Popis
	Extrahovať obeť pod koreňom.
	Jasné ústa dýchacie cesty Z cudzích predmetov.
	Preniesť na najbezpečnejšie miesto na pokrytie teplej prikrývky.
	Postupnosť pomoci závisí od stupňa zranenia a ich lokalizácie (končatiny, hlavy) v obete. Skontrolujte, či hlavu za poškodenie kostí lebky, brúsenie mozgu.
	Ak chcete, aby obeť na zem, dostal valček okolo krku, aby ste znížili pohyby hlavy. Roller môže byť skrútený z oblečenia.
	V prípade potreby vykonajte resuscitačné činnosti.
	Pri obnovení práce srdca a dýchania s rukou rany, odreniny na hlave.
	Pri spracovaní rany na hlave je nemožné extrahovať z nich uviaznuť cudzie predmety, fragmenty kostí lebky, aby nedošlo k poškodeniu mozgu. Stačí uložiť čisté bandáž a čo najskôr dodať obeť do nemocnice alebo volať sanitku
	Skontrolujte rany, zakryte sterilné obrúsky, obväzy (napríklad z súpravy prvej pomoci vodiča), čistých obrúskov, nosných šatiek, kus tkaniny.
	Ak obeť začne silné tkanivové edémy, je potrebné na toto miesto, rezané, prelomiť oblečenie, aby sa zabránilo ďalšiemu stláčaniu tela.
	Ak je to možné, znížte etnickú príslušnosť na pripojenie chladu do postihnutej oblasti tela.
	V prítomnosti krvácania - uložiť hemostatický postroj, domáce twist.
	Uistite sa, že ste napísali poznámku o prekryte postroja. Ak nie je papier, ceruzka, môžete nahrávať na oblečenie s krvou. Ďalšia lekárska starostlivosť v nemocnici bude závisieť od týchto informácií
	Lekári odporúčajú aplikovanie postroje na poškodené končatiny nad umiestnením kompresie, aj keď nie je krvácanie, dokonca aj pred uvoľnením osoby z pod nitou, najmä ak dôjde k výraznému času od ujmy.
	Dôležité informácie: Uloženie postroja zabráni prudkému toku draslíka z krvnej plazmy na myokardu (srdcový sval), ktorý môže varovať kolaps, smrteľnú arytmiu. Ak obeť začala, gangréna alebo končatina bola takmer úplne zomrená, postroj zostane dlhý čas, alebo odstránený len v zdravotníckom zariadení.
	Imobilizácia (imobilizácia poškodenej končatiny) s akýmkoľvek zrnom materiálu alebo kravatu na zdravú končatinu.
	Poskytovať obeť bohaté pitie na najrýchlejšie odstránenie toxínov z tela
	Dajte anestetický liek (Analgin, Baratgin, Ketanov).
	Pri zastavení srdca a dýchania, musíte držať naliehavé resuscitačné aktivity: umelé dýchanie a nepriama masáž srdca - pre každé dve dychy, aby sa 15 strán na hrudi

Video k tomuto článku - ilustrácie lekárov, ktorí stručne povedia a ukážte, ako sa správať s obeťami, ako správne poskytovať urgentnú pomoc pri predbežnom povrchu.

Čo sa stane ďalej

Ďalšou pomocou je odborná záchranári, sanitka a sanabats, nemocniční lekári. Hlavná pomoc poskytovaná spoločnosťou nemocnice:

• infúzna terapia, hemodialýza;
• plazmoróza, hemosorpcia;
• psychologická korekcia.

V niektorých prípadoch sa chirurgické spracovanie uskutočňuje spojené s odstránením nekrotických častí tkanív alebo amputácie postihnutých končatín.

Najprv okamžite prefigure S dlhodobým stláčaním syndrómom - záruka zdravia obnovy, schopnosť vyhnúť sa amputácii, zachrániť život. Najmä rýchlo, v prvom rade, je potrebné pomáhať deťom postihnutým predĺženým stláčaním, pretože sú ťažšie tolerovaná bolesť, sú rýchlejšie, sú zranení viac.