Je mogoče presaditi ledvico. Potreben pregled presajanja ledvic

Presaditev ledvic je kompleksna kirurgija, med katerim se bolnik presadi z organom, ki ga vzame druga oseba. Zdravo ledvico lahko dobite iz življenja in pokojnega donatorja. Ta radikalna metoda utrjevanja kronične odpovedi ledvic je danes najbolj zanesljiva in učinkovita.

Ko je potreben presaditev ledvic - indikacije in kontraindikacije za presaditev ledvic

Vse operacije presajanja ledvic, ki so bile izvedene na svetu, predstavljajo polovico vseh kirurških posegov, povezane s presajanjem vseh organov. V začetku prejšnjega stoletja so znanstveniki prvič začeli iskati operativno metodo za zdravljenje kronične odpovedi ledvic v zadnji fazi.

Prvi poskusi madžarskih kirurgov in Francije so bili izvedeni na živalih. V štiridesetih letih 20. stoletja so poskušali presaditi na bolnega človeka ledvic iz živali ali mrtvih ljudi.

Leta 1954 so ameriški kirurgi smrtonosni pacient z Ronaldom Herrikom, uspešno presaditev presadka ledvic iz njegovega domačega brata. Prejeta nova ledvica Ronald je živela po tem devetih letih. Njegov Twin Brother Richard, ki govori o darovalcu organa - 56 let. Ta kirurgija, ki jo priznavajo kirurgi po vsem svetu s prvim uspešnim presajanjem telesa, je postavil začetek novega obdobja v zgodovini kirurškega.

Danes, v mnogih državah sveta, so dolgi seznami čakanja sestavljeni iz bolnikov, ki potrebujejo presaditev. Zlasti v Združenih državah je bilo v Združenih državah Amerike več kot 80 tisoč bolnikov, ki čakajo na presaditev ledvic. Hkrati, za prejšnji, 2008, Ameriški zdravniki uspeli narediti nekaj manj kot 20.000 takih operacij.

Daleč Ne za vse bolnike z ledvicami lahko naredite presaditev darovalnih ledvic. Odločilni dejavnik v tem procesu je združljivost tkiv darovalca in prejemnika. Pomembno je tudi, da ima bolnik, ki potrebuje presaditev tega organa, zadostno mladostnika in da nima zgodovine sistemske bolezni.

Za presajanje ledvic je eno samo branje - kronično odpoved ledvic (CPN) v fazi terminala!

Ta nepovratni proces se razvije na ozadju:

V primerjavi s takšnimi metodami ledvičnega ledvičnega zdravljenja kot peritonealne dialize in presaditev kroničnih organov raztezajo pacientovo življenje twecear kot. Bolniki, ki so prejeli novo ledvico z njo za 10-15 let.

Prečkanje imunološkega odziva z donatorskimi limfociti je absolutna prepoved presaditve!

Glavne kontraindikacije za operacijo so:

• Infekcijski proces, zlasti v bolnikovem telesu, zlasti okužbo s HIV. Sušena tuberkuloza zahteva 12 mesečnih nadzor. V hepatitis C in v presaditvi.
• Srčni popuščanje, želodčne razjede ali druge sistemske bolezni v fazi dekompenzacije. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se je povečalo tveganje preživetja presajenega organa. Kljub temu je danes danes presaditev ledvic.
• Bolezni, povezane z možno spremembo človeške osebnosti (odvisnost od drog, alkoholizem, psiho motnje).
• Starejša starost prejemnika.
• Hipertonična bolezen.
• Bolezen raka vseh organov, ki ni bila na vseh zdravljenih, ali od trenutka konca zdravljenja, še ni minila dve leti. Če zdravljenje melanoma, rak dojk ali rak materničnega vratu, presaditev ledvic ni preložena za dve leti in pet.

Onkologija ledvice, ki je bila učinkovito obravnavana in ni dala ponovitve, se ne šteje za kontraindikacijo!

Da bi preprečili zaplete po prenosu ledvic, je potrebna stroga skladnost z bolniki vseh navodil in imenovanja zdravnika.

Po statističnih podatkih, približno deset odstotkov primerov, presaditev ne dosega uspeha natančno zaradi neposlušnosti prejemnikov!

Neokusna interakcija prejemnika z zdravnikom med pripravo za delovanje se šteje za relativno kontraindikacijo.

Kako se pripraviti na presaditev ledvic - Kaj naj opravim raziskave?

Pred presaditvijo ledvic je treba izvesti popoln klinični pregled prejemnika, ki vključuje:

Pomemben pripravljalni ukrep pred presajanjem je ravnanje hemodialize, to je pacientova povezava z umetno ledvično napravo. Zagotavljanje bolnika s hemodializo omogoča, da ga čim bolj pripravite na operacijo in poberem ustrezen darovalci za njega.

Otroci in mladostniki, ki so zaradi hemodialize, duševnega in fizičnega razvoja telesa zavirajo, presaditve ledvic nujno!

V procesu predoperativne priprave zdravniki vse, kar je potrebno, da čim bolj izboljšati. splošna država potrpežljiv.

Vsaka akutna okužba, zaznana v pacientu, je prednaddelana!

Bolnik, ki trpi zaradi hipertenzije, je predpisan za pijačo hipotenzivne zdravila Pred, med in po operaciji. Bolniki, ki imajo zgodovino ishemične bolezni srca, angioplastika ali revaskularizacije.

Večina bolnikov s CNN imajo kronično anemijo, na kateri nivo hemoglobina ne presega 80 g / l. Ker taka anemija ni ovira za anestezijo, transfuzija krvi, preden presaditev ledvic običajno ni dodeljena.

Med pripravo prejemnika na operacijo se izvedejo imunološki testi, da preizkusijo združljivost združljivosti darovalcev z ledvicami z bolniškim organizmom!

Metode za pridobivanje ledvic donatorjev za presajanje - značilnosti presajanja ledvic iz sorodnikov

V skladu z vrsto telesa darovalca se razlikujejo tri glavne vrste presajanja ledvic:

• Iz živih sorodnikov bolnika, ki se strinja, da daje darovalcu. Hkrati je razmerje dovoljeno četrtega kolena.
• Od žive osebe, ki ni relativna bolnika (ta vrsta darovanja se redko uporablja).
• Od umrlega donatorja. V tem primeru je treba ledvice v trupla, da se pravočasno zaseže.

Ker obstajata dve ledvici v osebi, približno tretjina vseh bolnikov, ki potrebujejo nove ledvice, lahko ga dobite od živega darovalca. Izbira take osebe se izvaja z naslednjimi merili: \\ t

• Stara donator mora biti od 18 do 65 let.
• Njegova tla, teža in starost mora biti približno enaka kot pacient.
• Potencialni darovalec bi moral imeti dobro zdravje (Pomanjkanje sistemskih bolezni in ledvičnih patologij).
• Krvna skupina donatorja mora sovpadati s krvno skupino prejemnikom.

Želja po darovanju ledvic je neozdravljiva pacientu mora biti na donatorju prostovoljno in zavestno. Pomembno je, da je njegovo razumevanje prisotno, kaj je tveganje za darovanje za njegovo zdravje. Oseba se mora zavedati možnih posledic življenja z enim preostalim ledvico.

Kontraindikacije za darovanje so:

• Vse maligne bolezni (razen možganskih tumorjev).
• Dolga hipertenzija ali ishemija po premeščenju, da ustavi srce.
• Patologija pljuč ali srčne anomalije.
• Hipertenzija.
• Sladkorna bolezen subklinične oblike.
• Vsaka neznosna okužba je virusna, bakterijska ali glivična. (Če je bila bolezen ozdravljena, je lahko oseba donator).

Podpene organe prevzamejo presaditev od ljudi, ki so umrli v katastrofi, ker je smrt njegovih možganov dovoljena za pokojni donator, vendar ne srce. Hkrati je pomembno, da je oseba zdrava do smrti. Če ima človeška ledvica bolnikom ali poškodovana, jih ni mogoče uporabiti.

V primeru darovanja telesa je opravljena operacija v sili, saj je zaseženo telo ne bi smelo trpeti zaradi Ishemije!

Presaditev v živo iz sorodnika ima več prednosti nad transplantacijo "telesa". Tej vključujejo:

• Sposobnost izvedbe načrtovanega delovanja, od darovalca, in pacienta osebe, je mogoče skrbno pripraviti za pripravo. Načrtovana operacija daje najmanj zapletov.
• Pridobivanje od donatorja dela in zdravega organa.
• Uporaba "živih" organov delno rešuje problem vedno večjega števila potrebnih presaditev, saj ledvice, vzete iz trupel, niso dovolj.

Kako je delovanje presajanja ledvic - stopnice presaditve ledvic

Presaditev ledvic se izvaja na eni od dveh tehnik:

• Heterotopic.
• Ortotopic.

Pri uporabi prve metode ledvic, ki se presajamo v regijo Ileum, ni značilna za to tkivo. Ortotopska transplantatacija je veliko manj pogosta. Sestavljen je iz presajanja ledvic v mastno vlakno prejemnika. Ker je to območje dovzetno za različne vrste okužbe, je uvedba telesa na mesto bolnikovih ledvic povezana z nevarnostjo znotraj operativnih in pooperativnih zapletov.

Dva kirurška brigade sodelujeta v operacijah presajanja ledvic od živih darovalcev. Ena skupina zdravnikov sodeluje s prejemnikom, drugo z darovalcem. Oba operacija se pojavljata vzporedno in sta izdelana pod anestezijo.

1. Vrsta darovalca kirurške intervencije je Ureteronefrektomija, v glasniku, od katerih so noge popkov, ki so zavite s plovili, previdno odrežemo. Kirurg skuša odrezati čim bližje osrednjim plovilom.
2. Ureter, ki mejijo na ledvico, je ločen tudi petnajst ali dvajset centimetrov.
3. Potem je nekaj časa potopljen na pripravljen ledvico. sALINE.Ohladimo na 4 stopinje Celzija. To je potrebno za porabo perfuzije v raztopini ledvic. Za perfuzijo se uporabljajo heparin, novokain in poliglyukine. Trajanje manipulacije je od tri do štiri minute.

Hkrati pa je priprava za implantacijo pri bolniku, ki jo potrebuje presaditev.

1. Za to se loči zakonodajna arterija, ki je na voljo en konec. Drugi konec je priključen na ledvično arterijo.
2. Kot temeljito pripravili želeni del mehurja za presajanje uretrata.
3. Naslednja faza operacije je, da so ledvična in legitimna arterijska plovila medsebojno povezana z anastomozo s tipko "konec do konca".
4. Nato je ledvična vena povezana z Iliac venom. V tem primeru se uporablja tehnika primerjave plovil "konec na strani".
5. Po previdno opravljenih pripravljalnih manipulacijah ledvic, ekstrahiranega iz vlaknaste kapsule.
6. Nato je povezan z sečmi presajenega organa mehur potrpežljiv.
7. Na koncu delovanja na odsekih vaskularnih spojin in drenažnih cevi so nameščeni na mehurja, in operativna rana sešiti.

Normalno delovanje ledvic in sečmi se doseže približno sedem ali deset dni po presaditvi.

Pri presajanju zdravnikov ledvic se skušajo držati navzkrižnega načela - leva ledvica se vsadi v desno luknjo, desno ledvico, nasprotno, presajena v levo Iliac regiji. To je posledica posebnosti anatomske strukture. Po potrebi se ta naročilo lahko prekine.

Značilnosti žensk za presaditev ledvic so obveznost križišča krožne maternice. Kar zadeva moške, da bi prihranili v nedotakljivosti njihove semenske vrvi, ni vedno mogoča.

Če je material presajanja pridobljen iz trupla, je ledvična arterija ločena skupaj z delom aorte.

Življenje po presaditvi ledvic - obnovitev in možne posledice, zdravljenje in prehrana po presaditvi ledvic

Življenje ljudi s uspešno presajenimi ledvicami se seveda, seveda, za boljše. Večina bolnikov se vrne v normalne dejavnosti. Za žensko v rodni dobi, je možno prenašati in roditi otroka.

Skupaj z Obstaja resnična nevarnost zapletovki se kaže v zavrnitvi bolnikovega organizma telesa donatorja. Da bi se izognili temu, mora oseba, ki je prejela novo ledvico, mora takoj po operaciji takoj po operaciji, da v stalni osnovi vzamejo steroide in citostatike. Zaradi sprejema takšnih zdravil se bolnikova imuniteta znatno zmanjša, zato se lahko zlahka okuži z vsemi okužbami. To je razlog za prepoved obiska bolnikov z ledvicami po operaciji tudi za njegove sorodnike in sorodnike.

Obračanje se zgodi tri vrste:

Zavrnitev superfloor. To je zelo redko. Ima nenaden značaj in je neposredno med operacijo ali takoj po njem.

Najpogostejši je zavrnitev akutnega pogleda. Lahko se pojavi v prvih dveh mesecih po operaciji, in se lahko manifestirajo v enem letu.

Kronična zavrnitev. Zanj je značilen postopen videz in dolgotrajen tok, raztegnjen že leta. Ta vrsta zapletov je težko zdraviti, saj razlog za to ostaja neznan.

Da bi se izognili pooperativnim zapletom in ohranjanju novega organa, je treba bolnikom slediti preprostim pravilom:

• Vzemite zdravila strogo v skladu z zdravniškimi predpisi.
• Redno in čas za vse zahtevane analize In opravijo potrebne raziskave.
• Vsak dan opazovati glavne kazalnike stanja telesa - tehtanja, arterijski tlak, telesne temperature.
• Upoštevajte prehrano, izvajajo fizične vaje, ki jih priporočajo zdravniki.

Sprva, po operaciji, maščobnih, ostrih in slanih jedeh, kot tudi moko in sladko, je treba izključiti iz prehrane.

Osnova pooperativne prehrane je dobava telesa s kalcijami in fosfati. Pacienta je treba spremljati, da ne dobimo prekomerne telesne teže.

Pričakovana življenjska doba ljudi s presajeno ledvico lahko doseže 15-20 let!

Pravilna prehrana pomaga zmanjšati tveganje zapletov in vzpostaviti optimalno ravnotežje vode in elektrolit v telesu.

Dvajset tisoč Rusov, ki trpijo zaradi kronične odpovedi ledvic, "vezan" na umetni ledvični aparati in večkrat na teden so prisiljeni podvrženi postopku hemodialize. Še petsto naših kolegov državljanov stoji v vrsti za darovalca ledvice. O tem, kdo najpogosteje postane darovalec za bolno osebo, koliko je operacija presajanja ledvic in ali je možno prodati svojo ledvico drugemu osebi, povedal Ria Novosti News v Tatyano Vinogradovo na predvečer svetovnega dneva ledvic na 11. marec, direktor Raziskovalnega inštituta za transplantologijo in umetne borge akademika V. in. Shumakova Sergey Gauthier.

Sergey Vladimirovich, koliko operacij presajanja ledvic poteka letno v Rusiji? Koliko takih operacij je središče transplantologije?

Po nekaj miru, ko smo imeli neuspeh pri transplantologiji v povezavi z 20. bolnišnice v obdobju 2002-2004, se je zdaj povečalo število operacij. In v letu 2009 je bilo v državi izdelanih 820 presaditev ledvic. Leto pred tem je bilo storjeno na 100 presaditve manj. Tudi leto pred tem je manj 100 presaditev manj. To je določena rast, na sto na leto - to je za uspeh ZDA.

V našem centru se letno izvaja več kot sto presaditev ledvic. Leta 2009 smo naredili 106 presaditve ledvic.

- Koliko ljudi je v vrsti za darovalce ledvice?

To ni ravno čakalna vrsta. To je tako imenovani čakalni seznam - seznam bolnikov, ki potrebujejo presaditev, v tem primeru ledvice. Čakalni seznam v državi se lahko izračuna z več sto osebami - nekje, verjetno približno petsto ljudi, ki so v celoti malo več.

Toda to ne pomeni, da je to končni seznam. Samo ti bolniki, ki so bili diagnosticirani, se pošljejo v transplantacijski center. Tam so izgledali in rekli, da resnično potrebujejo presaditev ledvic, in v zvezi s tem so naštete na čakalni listi. V tem primeru oseba razume, da mora izpolnjevati določena pravila. In če je bil poklican po telefonu in je rekel, da je telo darovalca, se mora takoj pojaviti v centru in ne reči, da pravijo, mislil, da sem se šalil. Oseba mora sprejeti to resno odločitev zase.

In potem, ko je utrpel operacijo, mora slediti priporočilom zdravnikov in sprejeti ustrezna zdravila. V nasprotnem primeru mu funkcija presajanja ne bo mogla zagotoviti običajnega življenja.

- Dolga oseba mora čakati na svoj obrat?

To ni čakalna vrsta - danes ste in jutri sem. To je odvisno od združljivosti, iz krvnega tipa, od naključja nekaterih kazalnikov za združljivost tkiv. Oseba je izbrana iz čakalnega seznama v primerih, ko je to najuspešnejša kombinacija organov in ljudi. Zato je to tudi volja primera.

Oseba lahko počaka na ledvico od enega do več let. Včasih imajo ljudje določene imunske lastnosti, ki vam ne omogočajo izbire prvega organa. Obstajajo različni laboratorijski testi, ki omogočajo, da se neposredno pojasni pred samem presajanjem, ali bo ta organ ustrezal tej osebi ali še vedno bolje, da ne bo poslovanja tokrat, ker bo težje preprečiti odzivanje zavrnitve, smrt Organ in presaditev bosta zaman.

Kako je življenje osebe po presaditvi ledvic?

Praviloma se spreminja na bolje. Zelo veliko ljudi, ki zdaj živijo in delajo, presajeni organi. Nekateri zaposleni v našem centru so prav tako.

Ženske s presajenimi ledvicami imajo lahko otroke. Če je degenerirana starost, zakaj ne? Samo eden ne more izgubiti stika z opazovanjem zdravnikov, morate nenehno poiskati zdravnika. In prinašamo te bolnike z porodničarji-ginekologovi do zaupanja. In normalni otroci se rodijo.

- Ali se vse ledvice uresničijo in ali obstaja kakšna statistika preživetja ledvic?

Na tej stopnji razvoja transplantologije na svetu in v Rusiji, primeri neke druge ostre zavrnitve - pravkar presadili ledvice, jetra ali srce, in takoj se je rehaame in prenehal delovati - so izjemno redki. Načeloma, kdaj sodobna raven Razvoj farmacevtskih imunosupresivnih, to je, tistih zdravil, ki jih uporabljamo za zatiranje zavrnitve, je to vprašanje praktično vredno. Ni takih, da se ledvice ne uresniči, da bo organ neposredno zavrnjen. V prihodnje se lahko kronični zavrnitev sindrom razvije, ko se že več mesecev, leta dela, funkcija organa postopoma izgubi. To je lahko. Potem je vprašanje o načinuplačevanju.

- Kolikokrat lahko presadite ledvico na eno osebo?

Neskončno, vendar po možnosti še vedno manj. Obstajajo na primer, primeri, ko presajena ledvica deluje 30, 20, 15 let. In to je dobro. Pet do deset let je povprečni izraz za presajeno delovanje ledvic s pravilno izbiro imunosupresivov, s pravim življenjskim slogom. Ko govorimo o presaditvi ledvic, to ni tako pomembno - ledvica je nekoč prenehala delovati. Navsezadnje lahko greste na dializo, nato pa pripravite na novo presaditev. Seveda je neželeno, vendar je taki primeri tam. Obstaja precej uspešno ponavljajoče se in celo tretje presaditve.

Človeško telo v zvezi z interakcijo s telesom, ki se je prvič presadilo, razvije določeno imuniteto. In izbrati ponovno ustrezen organ, ki ne bi bil predmet reakcije takoj po tem, ko je presaditev že precej težka. Zato so obdobja čakanja na ponovno presaditev pogosto dolga. Ena ledvica ni primerna, druga - in potem čakajo na novo.

- Ves ta čas oseba živi na dializi. Kakšna je varnost v ruskih dializnih centrih? Ali so dovolj?

Če takoj govorite s čelo, seveda, seveda, ni dovolj. Toda zdaj je ta problem rešen. Zdaj imamo približno 20 tisoč ljudi na dializi. Vsako leto se potreba po dializih poveča za približno šest tisoč ljudi. Pred letom dni je bilo na dializi 17 tisoč ljudi. To pomeni napredek pri zagotavljanju dializnih mest na obrazu.

Seveda je veliko odvisno od tega, kako zdravniki na krajih tistih ljudi, ki se kažejo na dializo. Treba je priti k zdravniku, zdravnik mora videti in reči, da ima oseba odpoved ledvic, sprejemanje analiz, pogleda, v kolikšni meri je to odpoved ledvic, in recimo, da ste, prijatelj, morate narediti dializo in poslati na dializo center. Toda mnogi ljudje ne dosežejo zdravnika: Musing izobraževanje manjka, in morda zdravnik ne bo poslal zdravnika. Zgodi se.

- Kdo je najpogosteje donator za osebo s kronično odpovedjo ledvic?

Najpogosteje mrtvi, ne sorodniki. V Rusiji ni nakupa in prodaje organov. Donator ne bo prejel nobenega odškodnine. Če oseba umira, daje svoje organe za nič. Tudi reševanje sorodnikov ni potrebno. In prav je.

O tem obstajata dve položaji na svetu. Obstaja domneva privolitve, ko če ni okvare, to pomeni, da lahko. In domnevo zavedanja, ko morate zastaviti dovoljenje sorodnikov ali pacienta sam. Ali, recimo, oseba je umrla, je bil našli, in imel je pismo v žepu, da je pripravljen postati darovalca. To je sprejeto v tujini in je podprto na precej dobri ravni. V Rusiji, kot v Španiji in v Franciji ter v mnogih drugih evropskih državah, obstaja domneva soglasja, ko in posebej zaprosijo dovoljenja, ni potrebna. Če so sorodniki proti, potem - druga stvar, nihče ne bo nikomur nikal ničesar. Ampak, če ni neuspeha, se domneva, da je ta mrtva oseba donator.

Živi oseba lahko postane tudi donator, vendar pa ne more zaslužiti na ledvicah ali drugih organih. To je nezakonito.

- Koliko je presaditev ledvic? Kdo plačuje zdravljenje po operaciji?

Znesek, ki ga država zagotavlja, je 808 tisoč rubljev za vsako vrsto presaditve. Zdaj se standardi revidirajo in očitno se bo povečalo stroške, saj vse postaja vse dražje: oba potrošnega materiala in zdravil. Poleg tega oseba dobi imunosupresive za življenje in brezplačno.

Če govorimo o tem, kaj bi morala oseba narediti, da bo srce zdrava, je vse preprosto. Ne kadite, ni mastnega, ne pijte, ne nervozno. Z vidika ohranjanja zdravja ledvic je tukaj težje, ker je ledvice takšno telo, ki trpi zaradi različnih drugih bolezni telesa, zlasti nalezljivega. Na primer, lahko imate nepopoln zob in dobite Jade z ledvičnimi poškodbami z nadaljnjim prehodom na kronično odpoved ledvic. Zato bi morala biti splošna kultura za zdravje na splošno potrebno gledati.

- Ali moram nekako spremeniti zakonodajo "darovalca"?

Zakon je dovolj civiliziran in temelji na tujih analogih in ne nasprotuje ničesar. Zakonodaja se ne bi smela spreminjati, je treba spremeniti odnos prebivalstva in medicinske skupnosti, da je treba razviti pošem darovanje organov. Za to bi morala oseba v življenju vedeti in razumeti, da lahko v primeru smrti prinese nekaj olajšave ali okrevanja, vsaj pet ljudi, razširi svoje življenje, razširi normalno življenje svojim družinam. Toda to je treba prenesti v njegovi podzavesti, da se ne konfigurira tako, da "sem umrl - in zažgam vsega ogenj!". To ne bi smelo biti.

V tujini je tradicija: če ima nekdo blizu, potem je ta človek postal za nekoga donatorja za nekoga. Ljudje vedo, da je njegovo srce presajeno na drugo osebo, soseda ali nerezidenčni rezident. Med temi družinami so povezani prijateljski odnosi. Ker srce ljubljene osebe nadaljuje živi v tem človeku. To je zelo subtilno razumevanje, vendar mora biti. To je treba prišlo k temu, to bi moralo biti na ravni nacionalne samozavest.

- Ali lahko tujec v Rusiji prijavi do "čakalne površine" in presaditev nekaterih organov?

V Madridu bo konferenca kmalu potekala, na kateri bo obravnavano vprašanje darovanja v smislu samozadostnosti prebivalstva države, da se zagotovi s telesi donatorjev.

Konec koncev, lahko greste v ZDA, plačate veliko denarja, telo pa se preseže, zato to telo ne bo prišel do nekoga v Združenih državah. Vprašanje: Kakšen je pomen Združenih držav, da presadita organe ljudem iz drugih držav? Zgolj komercialno. V naši državi je to izključeno, ker v Rusiji primanjkuje teles in prihod tujca k nam, da ga je telo presadilo, je logično nemogoče. Ker imamo velike čakalne vrste za presaditev, ki jo je treba izpolniti. In zato nimamo pravice do take dejavnosti tujcem, tudi če plačajo velik denar. Ker smo prikrajšani za lastnega člana družbe, da bi dobili to telo. To se imenuje turizem presadka, proti kateri se vse normalne civilizirane družbe za presaditev se trudijo na svetu.

Rusija je podpisala izjavo Istanbul, ki kaže, da je ta vrsta turizma škodljivega pojava in nesprejemljivo za civilizirane države.

- Ali lahko oseba lahko presadi vsak organ ali ima kakršne koli omejitve?

Ne, ne, ker morate vedeti, kaj presaditi in kaj se bo zgodilo kasneje. Presaditev je dogodek, ki je povezan z naknadno umetno zatiranjem imunosti. To pomeni, da moramo do neke mere ustvariti imunske pomanjkljivosti, tako da se je telo v telesu upiralo, da je bilo root, delovalo. Ustvarjanje imunske pomanjkljivosti je določeno tveganje za osebo, zato da bi dali preskušanje presaditve, morate razumeti, da bo brez presajanja, bo oseba zagotovo umrla ali pa bo razvil takšne zaplete, iz katerih bo nekoliko umrl. To tvegamo zaradi varčevanja življenja s presajanjem. Za to obstajajo provizije za izbor za presaditev. To ni tako tako: oseba je prišla in želi presaditi ledvico. Ni presajeno, ker bo oseba jutri umrla, če ledvice ne preplavi, ampak zato, ker postane zelo odvisna od okoliščin. Je na dializi. In prejel bo dializo ali ne, je odvisen tudi od okoliščin: kako bo prenesla ta dializa, kolikor je v tem smislu družbeno omejena. Po prejemu ledvic donatorjev, oseba postane običajen član družbe.

Presaditev ledvic - heterotopska presaditev, ki je prenos ledvic na žival ali osebo iz darovalca. Heterotopska presaditev je način, da presaditev ledvic v anatomsko drugačno mesto, ki ne ustreza normalnemu položaju telesa. Na primer, to je ortotopska presaditev, s to operacijo pa je pacient odstranjen, telo darovalca pa se nahaja na njegovo mesto.

Operacija presajanja ledvic

Vir ledvic se običajno ne izbrišejo, če ne povzročajo resne težave, kot je nenadzorovan visok krvni tlak, pogoste okužbe z ledvicami ali bistveno povečala. Arterija, ki nosi kri v ledvico in veno, ki nosi kri kirurško povezana z arterijo in veno, ki že obstaja v medenici prejemnika. Ureza ali cev, ki nosi urin iz ledvic, je priključena na mehur. Okrevanje v bolnišnici je običajno 3-7 dni.

Kaj je najbolj strašna bolezen? Večina ljudi bo zagotovo rekla, da je to rak - ker ima oseba dve možnosti, da izberejo: bodisi umreti počasi in boleče smrt, ali izgubijo prizadeti organ in gredo skozi vse kroge pekla kemoterapije in obsevanja. In hkrati pa ne bo sto odstotkov jamstva za popolno okrevanje in pomanjkanje ponovitve.

Vendar obstajajo druge bolezni, ki niso nič manj resnega testa za ljudi kot maligne tumorje. Število takšnih je progresivna ledvična odpoved, katere končni je nezmožnost ledvic za opravljanje svojega dela.

Ledvice pripadajo življenju pomembni organi. Odstranejo produkte razpada iz telesa, ki se začnejo s toksičnim učinkom na telo, če se ne odstranijo iz krvi pravočasno. Če iz nekega razloga so ledvični razlogi prenehali opravljati svoje funkcije, potem oseba, v odsotnosti ustreznih ukrepov pričakuje neizogibno smrt zastrupitve z izdelki lastne presnove.

V primeru zavrnitve obeh ledvic oseba ne more preživeti brez rednega hemodialize (čiščenje krvi) z umetno ledvično napravo. Oseba postane popolnoma zasvojena s tem postopkom in ne more več živeti v nekdanjem normalnem življenju.

Refinirana ledvična zavrnitev in splošno zdravje zdravja - oslabi imunski sistem in povečuje občutljivost na različne okužbe. To prispeva k dejstvu, da je sama hemodializa težka obremenitev telesa. Posledično je pričakovana življenjska doba bolnikov, ki živijo na umetni ledvici, pogosto majhna.

Na srečo lahko zdravilo danes reši težave takih ljudi. Že dolgo časa v praksi je vstopil v presaditev ledvic, ki je vrnil bolnike v naravno in polnopravno življenje, čeprav je zahteval predpise zdravnikov. Kaj je ta kirurški postopek?

Ko je potrebna presaditev ledvic

Presaditev ledvic se uporablja, ko lastne ledvice osebe ne morejo opravljati svojih funkcij. Ta pogoj se imenuje ledvična odpoved. Glede na razvrstitev, ki je bila sprejeta danes, obstaja pet faz odpovedi ledvic, zavrnitev ledvic pa je povedana, ko je bolnik na zadnji od njih. Na tej stopnji se Uremia razvija - kopičenje metaboličnih izdelkov v telesu (kot so amoniak, sečnina, kreatinina itd.), Ki zagotavlja toksični učinek na vse organe in sisteme. Brez sprejetja ustreznih ukrepov Uremia neizogibno vodi do hitrega usodnega izida.

Naslednje patologije lahko razvijejo odpoved ledvic:

• kronični vnetni procesi ledvic (glomerni nefritis, pielonefritis);
• poškodbe ledvic kot posledica sladkorne bolezni;
• prirojene ledvične lopute;
• obilna tvorba cista;
• bolezen ledvic;
• travumatske poškodbe ledvic;
• oncološke bolezni.

Pred uvedbo sodobne metode Ob nastanku Uremije pacient ni imel možnosti za preživetje. Trenutno je zdravilo lahko podaljša življenje osebe z odpovedjo ledvic že vrsto let.

Danes obstaja le dva načina zdravljenja bolnikov na peti stopnji odpovedi ledvic: hemodializa in presaditev ledvic.

Center za presajanje ledvic

Hemodialiss je najpogosteje uporabljen način za ohranitev življenja teh bolnikov, ki so zavrnili ledvice. Za izvedbo tega postopka se uporablja kompleksen aparat, ki ga na žalost ne more biti prenosno - tako da bolnik lahko vedno nosi z njim. Da bi očistili kri, se mora oseba udeležiti specializirane medicinske institucije - dializo center, ki je ostala vezana na preostanek svojega življenja.

Po Uremia je čiščenje krvi obvezen postopek. Bolnik ga mora vzeti najmanj enkrat na teden. Razvoj celo za en dan postavi svoje življenje.

Pri presajanju prizadetega telesa zdrava ledvica prevzame živega donatorja ali trupla. To je učinkovitejši način za reševanje problema kot hemodializa, saj bolnik preneha biti odvisen od postopka, ki omejuje njegovo svobodo in ustvarja obremenitev telesa.

V skladu z veljavno zakonodajo se lahko ledvica za presaditev vzela iz žive osebe, ki je krvni sorodnik bolnika, ali iz trupla. Vse druge metode za pridobitev materiala za presaditev so nezakonite.

Presaditev ledvic iz sorodnika, ki prostovoljno daje telesu, je najbolj priljubljena možnost, saj je v tem primeru tveganje zavrnitve na tleh nezdružljivosti tkiva minimalno. Pri presajanju ledvic iz mrtvih ljudi je glavni problem najti organe, ki so najbolj združljivi s tkivi bolnikov. Zato več let pričakuje pojav ustreznega materiala za presaditev.

Teoretično, umetno gojenje ledvic z uporabo matičnih celic pacienta je teoretično. V tem primeru je oseba donatorka in prejemnik. Toda praktično izvajanje tega pristopa je primer oddaljene prihodnosti.

Kako se izvaja delovanje presajanja ledvic

Poleti 2017, znana ameriška igralka in pevka.

Ledvice je prvo telo v zgodovini, presajeno od osebe k človeku. Pred uvedbo takih operacij na medicinsko prakso je pred dolgo obdobje eksperimentiranja na živalih, ki se je nadaljevala od začetka dvajsetega stoletja. Prvi uspešen presaditev človeške ledvic je leta 1954 proizvajal ameriški kirurg Joseph Murrey. Vloga darovalca je bil brat pacienta, ki trpi zaradi neozdravljive ledvične patologije. Ta dogodek se šteje za začetek obdobja ne le presaditev ledvic, ampak tudi transplantologija.

Uspehi transplantologije so bili neposredno povezani z dosežki v študijah združljivosti tkiv, razvoj metod in sredstev za zatiranje imunskega odziva telesa na presajeni organ in razvoj učinkovitih metod ohranjanja organov telesnih organov.

Danes je presaditev ledvic zelo pogost postopek. Približno 50% vseh presaditvenih operacij je presaditev ledvic. Glavni problem je pomanjkljivost organov darovalcev - sorodniki niso vedno pripravljeni žrtvovati organa bolnika, med telesi pa je težko najti združljivo s pacinskimi tkivi. Zato je vrat na presaditev ledvic zelo velik.

Presaditev ledvic vključuje dve fazi:

1. Priprava bolnika v operacijo.
2. Dejansko presaditev ledvic.

Konfigurirajte presaditev ledvic

Prvi korak v pripravah na delovanje je identificirati in odpraviti težave bolnikov, ki so kontraindikacije za presaditev ledvic. Tej vključujejo:

1. Oncološke bolezni.
2. Tuberkuloza v fazah poslabšanja.
3. Okužba s HIV.
4. Hepatitis.
5. Resne kardiovaskularne patologije.
6. Patologija respiratornega sistema.
7. Zasvojenost z mamili.
8. Duševne motnje.

Poleg tega operacija zavrne bolnike s kakršno koli diagnozo, če zdravniki napovedujejo, da ostanejo, da živijo največ 2 leti.

Če želite izključiti kontraindikacije bolnika, se za presaditev veljajo naslednje diagnostične metode: \\ t

1. Analiza urina.
2. Krvni test za biokemične kazalnike za identifikacijo odstopanj, značilnih za somatske ali nalezljive bolezni.
3. Radiografska študija pljuč.
4. Funkcionalna diagnostika pljuč.
5. Ultrazvočni pregled trebušne votline.
6. Endoskopski pregled požiralnika, želodca in dvanajstnika.
7. Elektrokardiogram.

Pri odkrivanju odstopanj v bolniku EKG je mogoče imenovati koronarno preučitev okvirja - uvod skozi kateter na koronarno arterijo dye joda, ki zagotavlja njegovo vidljivost na rentgenskem žaru.

Če se kontraindikacije za presaditev ne odkrijejo, je naslednji korak poiskati material darovalca in preveriti združljivost tkiv.

Če je presaditev ledvic telesa, potem pacient postavi čakalno vrsto. V času čakanja na nastanek telesa, primernega za združljivost tkiv in nekaterih drugih meril, se bolniku dodelijo naslednji postopki:

• Hemodialissis.
• Pregled za obstoj nalezljivih bolezni v telesu.
• Izločanje bolezni v ustni votlini.
• Otolaringoški pregled.
• Ginekološki pregled.
• Preventivno cepljenje proti okužbam.
• Zdravljenje kroničnih patologij.
• Operativna obdelava ishemične bolezni srca, če obstaja.
• Odstranitev obeh ledvic (če je nemogoče razbremeniti infekcijski vnetni proces v njih).

Med pripravo operacije mora bolnik predložiti dokumente lokalnemu oddelku Ministrstva za zdravje, da bi dobili kvoto za brezplačno presaditev.

Bolnik lahko kadar koli povzroči operacijo, ker bi morala biti v stalni pripravljenosti za postopek. Po pozivu mora bolnik opustiti hrano in pijačo ter takoj prišel do zdravstvene ustanove.

Presaditev ledvic iz živega človeka

Presaditev organov živih donatorjev ima naslednje prednosti v presaditvi ledvic, vzete iz trupla:

1. Visoka verjetnost preživetja tudi v odsotnosti genetske komunikacije med darovalcem in prejemnikom.
2. Ni dolgo čakanja na ustrezen material.
3. Sposobnost načrtovanja delovanja.
4. Sposobnost, da skrbno preuči darovalca k ustreznosti njegove ledvice za presaditev.
5. Zmanjšanje časa pomanjkanja oskrbe s krvjo presaditvenim organom.

Poleg tega, med presajanjem od živega darovalca, obstaja priložnost za izvedbo operacije pred Uremio in, zato pojav potrebe po hemodializi. S tem zmanjšuje tveganje zapletov.

Po ruski zakonodaji je lahko darovalec ledvic le tesen genetski sorodnik bolnika, ki ni mlajši od osemnajst let in ne starejši od šestdeset pet let kasneje, ob upoštevanju njegovega prostovoljnega soglasja.

Pred umikom telesa darovalca je skrbno preučeno za prisotnost teh patologij, v katerih bo izguba ledvic povzročila smrtne posledice za telo. Takšno, zlasti, obstaja večji krvni tlak. Zelo pomembno je pravočasno odkrivanje skritih patoloških procesov v ledvicah. Ker bo preostali življenjski donator živel, ki ima le eno ledvico, mora biti to telo na začetku popolnoma zdravo.

Kako je presaditev ledvic

Presaditev ledvic se lahko izvede z ortotopično in heterotopsko metodo. V prvem primeru je zdrava darovalna ledvica postavljena v pred-oddaljenem pacientu. Ta možnost presajanja se redko uporablja zaradi številnih njegovih pomanjkljivosti.

Pri heterotopski presaditvi je telo postavljeno v Iliac regiji majhne medenice, ki umakne sečer v mehur. To je pogostejša metoda presajanja zaradi primerjalne tehnične enostavnosti.

Pri presajanju ledvic uporablja splošno anestezijo. Operacija traja tri do štiri ure. Po presaditvi so drenažne cevi postavljene v kirurško intervencijsko cono, šivi pa se prekrivajo na zarezo.

Napoved po presajanju ledvic

Ker statistika prikazuje preživetje po presaditvi ledvic, je neposredno odvisno od tega, kateri je bil uporabljen darovalni organ: živa oseba ali mrtva.

Presaditev ledvic se izvede, ko bolnik v bolniku odkrije terminalna faza kronične odpovedi ledvic (CPN). V tem stanju je stopnja filtracije za splakovanje (SCF) manjša od 15 ml / min, kar pomeni odsotnost polne zmogljivosti ledvic za čiščenje krvi iz toksinov. V Rusiji se presaditev ledvic izvede samo v državnih klinikah in hkrati (po OMS). Ker pa je čakalna vrsta zelo velika za presaditev, lahko ljudje, ki imajo denar, naredijo presaditev v tujini. Cena te operacije je zelo odvisna od države in klinike ter se giblje od 30 do 120 tisoč dolarjev.

Donator lahko deluje kot živa oseba in pokojnik, ki se je v življenju strinjal, da bo njegova telesa po smrti uporabila s podpisom posebnega sporazuma. Živi donatorji so razvrščeni na osebe genetsko povezane s prejemnikom in nevezano - odvisno od faktorja sorodstva. V zadnjem času se je število ledvičnih transferjev znatno povečalo. V tem primeru se tveganje zavrnitve organov zmanjšuje.

Zakaj in ko potrebuje presaditev ledvic

Presaditev ledvic je prisilen ukrep, če se zmogljivost filtracije organov zmanjša, kar tveganje bolnika do smrti. Če to par telo ne izpolnjuje njenih naravnih namen - toksini se kopičijo v krvi, zastrupimo telo.

Ledvična odpoved kroničnega toka vključuje povezavo s hemodializo - aparati "umetno ledvic". Celoten postopek traja približno 3 ure. Tudi hemodializa je alternativa za življenjsko podporo ljudem, ki čakajo na njihovo vhodno delovanje. Če je "umetno ledvice" - učinkovita metoda rehabilitirajte sposobnost telesa na prvih treh fazah kronična insuficienca, s terminalno stopnjo, nobena druga metoda ne bo pomagala, poleg presajanja.

Patologija, zaradi katere CPR hitro pridobita fazo terminala:

1. Sladkorna sladkorna bolezen - večina pogoste vzrok (Povzroča CNN v 25% primerov).
2. Maligna hipertenzija.
3. Kontaktna segmentna glomeroskleroza.
4. Polycyststrous ledvična bolezen.
5. Številne prirojene presnovne napake.
6. Autoimmune bolezni, kot je lupus (imunski sistem ne prepozna lastne ledvice in ga napade kot okužbo tuje).

Če pri kronični ledvični odpoved, da ne začne izvajati nujnih ukrepov, se usodni izid pojavi v treh mesecih.

Indikacije pri odraslih in otrocih

Nekatere države odraslih bolnikov so navedene na zdravo presaditev ledvic. Med takimi pojavi:

Psiho-emocionalna nestabilnost;
Biorhythms Spremeni - pacient spi popoldne, in ponoči - nesmiselna trpi;
Obraz pridobi značilen vosek;
Imaginarni občutek gorenja na telesu;
Masivne izpadanje las;
Ni apetita, masa telesa se zmanjša na 20% na mesec;
Glasov Timbre;
Črevesne motnje se pojavi skoraj vsak dan, stol ima izjemno neprijeten vonj in temno barvo;
pogosto bruhanje;
Pomanjkanje srca se razvija;
Pomnilnik se zmanjša.

Poleg simptomov naštetih simptomov ima pacient neprijeten vonj telesa, ustna votlina je določen vonj urina.

Na žalost, tudi pri pediatriji, obstajajo pogoji, v katerih je otrok edini način, da shranite otroka z zgodbo o zdravih ledvicah.

V izrednih razmerah so:

1. Pomembno naraščajoče diurezo.
2. Oteklina gležnja, obrazov.
3. Deformacija okončin.
4. Občutek gorenja na ročnih blazinicah, nogah.
5. MIŠČINE ATROFOFIJE.
6. Naraščajoča šibkost vsako uro narašča.
7. Dry Scucous membrane; Prosil, neprijeten okus v ustih.
8. Močan sindrom bolečine.
9. Pogosto ponavljajoče se napadi konvulzije, ki niso povezani z epilepsijo in kaže na pomanjkanje kalija v telesu.
10. Odporna izboljšava krvnega tlaka.
11. Zmanjšanje odpornosti na telo na okužbe, zelo bolezen otroške bolezni.
12. Zmanjšanje ravni hemoglobina na kritične podatke, razvoj zaradi tega, anemijo pomanjkanja železa.

Pozornost je namenjena dejstvu, da otrok zaostaja v rasti, ne ustreza starosti.

Kontraindikacije za transplantacijo

Tudi sodobne možnosti zdravila omogočajo izvajanje presajanja zdravega organa, ki ni z vsemi značilnostmi telesa. Čeprav se seznam omejevalnih dejavnikov vsako leto zmanjša, nekatere kontraindikacije ostanejo nespremenjene, ker ne povzročajo dvomov o ustvarjanju grožnje bolnikovem življenju v procesu izvajanja operacije.

Do okoliščin in bolezni, pod katerimi ni mogoče presaditi ledvice:

1. srca ali pljučna okvara, ki odpravlja možnost zagotavljanja anestezije in prezračevanja pljuč.
2. Bolezni jeter.
3. Tuberkuloza pljuč in / ali urinarnih organov.
4. Nekatere oblike malignih neoplazmov.
5. Maligna hipertenzija, saj je ta pogoj značilen kratkoročno povečanje krvnega tlaka na kritične kazalnike. Med anestezijo ima bolnik tveganje razvijanja kap ali infarkta.
6. Autoimmune bolezni.
7. Duševne motnje in začetku odvisnosti od odra.

Do nedavnega je HIV obravnaval eno izmed kontraindikacij za operacijo. To je bil strah, da lahko sprejem nekaterih zdravil z imunosupresivnimi lastnostmi privede do napredovanja bolezni zaradi šibkega imunski sistem. Vendar se je po številnih študijah izkazalo, da se lahko imunosupresivna zdravila in protiretrovirusna zdravila izberejo tako, da delujejo sinergično. Potem bo mogoče ohraniti zahtevano število imunskih celic, kar preprečuje zavrnitev organov.

Kako je operacija (ledvična ograja na donatorju)

Pri izvajanju tradicionalne odprte nefrektomije, darovalec ledvic opravlja splošno anestezijo. Na strani ali sprednji del trebuha je disekcija iz 15 do 25 cm. Krvne žile, ki povezujejo ledvice darovalcev, izrezane, sponke. Izrezani so tudi sečutki, vezavni mehur in ledvice, nato pa objemka. Kirurg lahko zmanjša dolžino sečnji, volumna nadledvične bleščanja in / ali okoliških tkiv. Skupaj z ledvicami se odstranijo krvne žile in sečev, nato pa so navedene strukture vezane, kirurge izbruhnejo obratovalno rano in uvedejo sterilno povoj.

Intervencija traja 3 ure (trajanje se razlikuje glede na številne dejavnike). Če je trebušna slinavka presajena z ledvico, se čas poveča še 3 ure. Če je pacient prezgodaj zaseden na vrsti na presaditev ledvic umrlega donatorja, potem je operacija lahko izvedena v takoj, ko bo možno Pred uporabo dializne.

Presaditev ledvic v Rusiji, Indija, Izrael

Presaditev ledvic v Rusiji

V Rusiji organi darovalcev čakajo na približno 20 tisoč ljudi. V čakalni vrsti presaditve lahko preživite več let. Operacija se izvaja samo v posebnih centrih za presaditev ledvic, ki se nahajajo v 22 regijah države. Število opravljenih postopkov se razlikuje od 1000 do 1500 na leto. Če primerjate te podatke s podobnimi ameriškimi praksami - potem so 10-krat višji od njih.

Število živih darovalcev za presaditev ledvic in mrtvih se zelo široko razlikuje glede na državo. Torej, v ZDA in Izraelu, je zdaj eden od treh donatorjev živ. In v Španiji je ta kazalnik le 3% (podatki za leto 2006).

Posredovanje se obravnava v Ruski federaciji le, če se prejemnik hudih omejitve prenese ne le po starosti, ampak tudi za zdravje, ki bi morala biti nadpovprečna. Namen izbora je zmanjšati verjetnost tveganja presaditve, pojava smrti. Na istem kraju, kjer je presaditev ledvic naknadno, je diagnosticirana predhodno podvržena. Po vseh laboratorijskih in instrumentalnih raziskavah postane znano, kaj bodo zdravila ustrezala boljši razvedrilnici ledvic. Kardiopulmonalna funkcionalna sposobnost kandidata za presaditev ledvic mora biti polna, tudi nesprejemljiva prisotnost drugih patologij, ki omejujejo pričakovano življenjsko dobo.

Presaditev ledvic v Izraelu

Priljubljenost zadevnega delovanja v tej državi se povečuje vsak dan skupaj s primanjkljajem organov donatorjev, predvsem živih ljudi. Čeprav je presaditev vreden veliko denarja, odhodki upravičujejo strokovnost zdravnikov, zahvaljujoč kateremu bolnik ima vsako priložnost polno življenje po operaciji.

Uspeh intervencije je odvisen od pacientove krvi in \u200b\u200bimunskih lastnosti njegovega organizma. Zato je primarna naloga zdravnikov odpraviti protitelesa, saj je njihovo delovanje usmerjeno proti antigenom tkiva presadka organa in prispeva k njeni zavrnitvi. Proces priprave na delovanje je večstopenjska, obvezna točka, na kateri je plazmorekz. Ta postopek ločuje protitelesa iz krvi, s čimer preprečuje pretirano aktivnost imunitete in zavrnitve telesa donatorja. Spremljevalne tehnike za nevtralizacijo protiteles lahko transfuzijo krvi in \u200b\u200bprejemajo nekatera zdravilna zdravila, namenjena zatiranju reakcijske reakcije.

Ustvarjen nacionalni darovalec baze podatkov in prejemnikov pomaga pri reševanju nezdružljivih parov. Če želite to narediti, je dovolj, da spremenite donatorje po mestih in nevtralizirajo krvna protitelesa pri prejemniku, po katerem se pojavi operacija presaditve ledvic.

Izraelski kirurgi so dosegli preboj na področju transplantologije, ki se je začel kot poskus, presajal ledvice iz darovalca, katere krvna skupina ne ujema z dejstvom, da bolnik. V tem primeru celo dejstvo prisotnosti sorodstva ne zmanjšuje velikega tveganja. Ta inovativna metoda se je razširila na druge države. Njegovo bistvo temelji na spremembi sestave krvi.

Presaditev ledvic v Indiji

Operacija v tej državi je značilna za določanje cen pri hkratni učinkovitosti. Tu so opremljene s celotnimi centri transplantologije, v katerih se multi-ruske operacije zlahka izvajajo - jetra in ledvice, ledvice in trebušne slinavke so vgrajeni hkrati. Za presaditev ni kontraindikacij v obliki HIV ali hepatitisa C. V skladu z zakonodajo države je dovoljeno le s tem povezane ledvične presaditve z otroki in odraslimi. Tudi pomembna točka - darovalec je lahko le živa oseba. Klinike so v Delhi, Chennai, Mumbai, Bangalore, Indore.

Kakšne so pomanjkljivosti operacije

Predmet dostojanstva intervencije je, koliko ledvice živi po presaditvi. Toda poleg prednosti ima operacija več negativnih strani. Ker proces adhezije ledvic ne daje nekega dne, in vprašanje normalizacije hormonskega ozadja je šest mesecev, obstaja tveganje za razvoj takšnih zapletov kot zmanjšanje intenzivnosti eritropoisa in izpiranje kalcija iz kosti. Če ne sprejmete ukrepov pravočasno, ne prilagodite stanja, velike arterije se začnejo spomniti v videz starega zarjavele cevi. Kako vpliva na splošno dobro počutje - ne je treba ugibati.

Deluje situacijo, da je donator za presaditev ledvic zelo težko najti. Organi celo bližnje sorodniki niso vedno primerni.

Druge pomanjkljivosti presajanja ledvic - težave z dihanjem, tveganja alergijska reakcija O zdravilih, verjetnost okužbe na rani. Kajenje, debelost je mogoče povzročiti kirurški zapleti. Zato so zahteve za kandidate za presaditev dovolj velike in so odvisne od države delovanja.

Hrane po operaciji

Prehrana po presadku ledvic je namenjena zmanjšanju obremenitve na negovalnem telesu. Hkrati je treba povečati koncentracijo v krvi kalija, magnezija in fosforja. Tudi s pravilno prehrano je treba preprečiti razvoj zaprtja, ki je izjemno nezaželena za črevo operativne osebe. Stagnacija strahov ne dodaja le bolečine, ki že spremlja bolnika v pooperativnem obdobju. Opravi koristno okolje za razvoj črevesne okužbe. Ker je v telesu sveža rana, morate spodbujati pravočasno praznjenje črevesja.

V prvih urah po operaciji je jedla hrana in pijača prepovedana - samo obrišite ustnice iz izgube limone ali prtičke, ki se potapljajo v vodo.

12 ur po smrti anestezije, je dovoljeno piti vodo (brez plina), začenši z več SIPS.

V prihodnje je zdravnik seznam dovoljenih in prepovedanih izdelkov, jedi. Lahko ješ:

Vegetarijanske juhe.
Telečja sorte z nizko vsebnostjo maščob, piščančje prsi.
Morski sadeži.
Ribe.
Počitniški sir, Marty.
Bean.
Vse vrste oreščkov, suhega sadja (zaradi povečane vsebnosti magnezija, kalija v njih).
Zelje, krompir.
Testenine (trdna stopnja).
Izdelki za enakost (maščobna ne smejo presegati 2,5%).

Ne pogosteje 1 čas na teden lahko uporabite peke, sladkarije in lubenico.

Prav tako bo treba omejiti količino soli, zavračanje, alkoholne pijače, celotno mleko, ohranjanje. Kontraindicirana v prehrani maščobnega mesa, klobase, topne kave, močnega čaja. Absolutna kontraindikacija za uporabo gaziranih pijač, sirov, masla, KVAS-a, kislega zelja.

Jedi morajo pečemo, obara, ne manj uporaben način Predelava hrane - kuhanje za par.

Obnašanje po presaditvi

Življenje po presaditvi ledvic vključuje spreminjanje načina delovanja motorja, prehrane.

1. V prvih nekaj tednih po izpusta iz bolnišnice, kirurg ocenjuje, da je pacientov pogoj, dodeljuje krvne preskuse in prilagodi odmerjanje zdravil.
2. Bolnik se učil, da izmeri krvni tlak, temperaturo in diureze doma.
3. Izvedite ultrazvok presajene ledvic (za odpravo strukturnih motenj, ki kažejo začetek zavrnitve organov).
4. Če želite določiti kakovost krvnega obtoka v presajene ledvice, boste potrebovali prehod arteriograma.
5. Bolniku ni mogoče dvigniti več kot 1,5 kg, zaradi česar je ostro gibanje.

Prav tako je pomembno, da se na dan sprejema na dan, tako da kirurg opravi pregled in če obstajajo znaki zavrnitve, jih takoj ustavil. V obdobju za izvedbo rednega preskusa krvi in \u200b\u200burina za identifikacijo kakršnih koli znakov pomanjkanja poliorganov.

Zavrnitev presajenega ledvic - zakaj se pojavi in \u200b\u200bkako se manifestira

Imuniteta prepozna presajene telo kot tujca, zato poskuša rešiti telo iz njega. Zato se mora bolnik spomniti opozorilnih znakov in simptomov zavrnitve. Med takimi pojavi:

Hipertonična bolezen.
Punchiness ali otekanje, praviloma, noge ali obraz.
Zmanjšana diuzeque.
Povečajte telesno temperaturo.
Bolečina v trebuhu.

Bolnik mora takoj obrnite na storitev presajanja, če se kateri koli od teh simptomov razvije. Posebna zdravila, ki se jemljejo po operaciji, bo pomagala preprečiti zavrnitev. To se imenuje imunosupresivna terapija. Namen takih zdravil je oslabitev imunskega sistema, ki omogoča telesu, da sprejme presajen organ.

Če bolnik prevzame priprave, ki zmanjšujejo odpornost organizmov, ga je treba redno pregledovati na okužbah, merimo krvni tlak, da se preskusi na glukozo in oncomkerkers, da bi se izognili razvoju sladkorne bolezni in tumorjev raka.

Ledvica je vključena na seznam najbolj presaditvenih organov. Zato transplantologi vseh držav skrbno spremljajo najnovejši razvoj na tem področju. Predmet njihove pozornosti ni le alternativna oprema, ki je sposobna zagotoviti pacientove vitalne procese med delovanjem. Kirurgi so osredotočeni na iskanje učinkovitih metod, namenjenih zagotavljanju presajene ledvice, ki ni bila zavrnjena. Znanstveni izumi na tem področju so bili potisnjeni ne le na ustvarjanje naprav za hemodialysis, ampak tudi potrdili možnost ustvarjanja ledvic iz lastnih celičnih celic. Takšna tehnologija se razvija v znanstvenih središčih Rusije in tujine.

Presaditev ledvic se izvede, če ima bolnik odpoved ledvic. Rehabilitacijsko obdobje traja približno mesec (pri izvajanju uspešne operacije). Odsotnost kirurškega intervencije ali s tem povezanih ukrepov vodi do usodnega izida bolnika.

Približno polovica kirurške kirurške transakcije je presaditev ledvic. Funkcije tega organa: Očistite telo iz žlinčkov, prinesite urin in prilagodite homeostazo. Ko so ti postopki pokvarjeni, se telo sam zastrupi z razpadanimi izdelki. Delovanje presajanja ledvic je dolgotrajni kirurški proces, pripravek, za katerega se začne dolgo pred sama intervencija.

Ko je presaditev prepovedana

Kontraindikacije različnih centrov transplantacije se lahko razlikujejo, enotno mnenje strokovnjakov o tem ni. Presaditev ledvic ima seznam kontraindikacij:

• prisotnost aktivnih nalezljivih bolezni;
• anomalije ločenega organa, sistema organov ali organizma (želodčne razjede in srčno popuščanje);
• prečni imuniteto reakcija na prostovoljne limfocite za presaditev (ena najpomembnejših kontraindikacij, lahko privede do zavrnitve);
• neoplazme (tumorji) maligni značaj;
• bolezni, po katerih ni več kot 2 leti, kot tudi duševne bolezni.

Prva točka vključuje HIV, tuberkulozo in hepatitis. Če je bila tuberkuloza ozdravljena, mora biti pacient, ki zaprosi za presaditev, pod nadzorom strokovnjaka za približno eno leto. Kronični hepatitis (skupine B, C), niso vključeni na ta seznam.

Če bolnik trpi zaradi odvisnosti od drog ali alkoholizma, je presaditev telesa prepovedana. Takšni bolniki ne izpolnjujejo predpisanega režima, ki je potreben za učinkovito vzdrževanje pomembne dejavnosti.

Zavrnitev 5-10% presadkov je povezana z neskladnostjo z bolniki jasnih navodil - neskladnost z imunosupresivno terapijo in posebnim režimom.

Če je neoplazma maligna, vzreja, prodre v druge tkanine, in metastaze se pojavijo, je težko predvideti njihovo distribucijo, zato je operacija izključena.

Kaj vodi do presaditve ledvic

Presaditev ledvic se izvede, če je bolnik obnovil okvare. Mnogi dejavniki lahko privedejo do tega:

• prirojene anomalije, ki povzročajo bolezen;
• oblikovanje betok v urinem sistemu (UrozyiTiasis);
• kronični kronični nefritis;
• kršitev funkcionalnosti ledvic zaradi sladkorne bolezni;
• kronični pielonefritis;
• poškodbe, ki vplivajo na pravilno delo ledvic;
• policistična je genetska bolezen, za katero je značilna cistična transformacija ledvičnega parenhima.

Posledice teh bolezni lahko vodijo do nadaljnjega uničenja telesa, ki vključuje uničenje ledvičnih funkcij in presnovne motnje.

Priprava faze za presaditev

Priprava na presaditev je najpomembnejši trenutek za pozitiven rezultat operacije. Ta faza zahteva temeljito preiskavo, da določite natančne odčitke, da izberete ustrezen organ. Merila za izbor presadka je povsem jasna. Ustrezen organ mora biti dejansko pacientova dvojni organ.

Ledvice se mora približati starosti, velikosti in obliki, zato je zelo težko najti ustrezen organ.

Najboljši način ledvic odhaja, če ga presadite iz sorodnika, vendar je potrebno, da se spoštujejo vsa merila: starost, velikost in oblika organa. Težko je, saj večina bolnikov nima sorodnikov, ki bi to nemudoma ustrezali vsem spoštovanjem.

Da bi izvedli presaditev ledvic, morate narediti naslednje:

• donirajte kri in urin za splošno, biokemične raziskave in analize za nekatere nalezljive bolezni;
• coronoagographics;
• Ultrazvok majhne medenice in trebušne votline;
• redgena raziskava pljuč;
• preverjanje združljivosti organov in tkiv na sistemu HLA;
• prilagajanje hemodialize;
• razkrivajo skrita okužbe in jih odpravila;
• sanirati ustno votlino;
• za ženske je potreben ginekološki pregled;
• pobrati racionalno terapijo z insulinom v sladkorni bolezni;
• Če obstaja huda Cha z manifestacijami srčnega popuščanja, je po potrebi možno kirurški intervencija.

Po potrebnih ukrepih je treba pričakovati. Presaditev ledvic je dolg proces. Kljub dejstvu, da je v povprečju nekaj let počakati na delovanje, morate biti vedno pripravljeni na njegovo izvajanje.

Presaditev donatorja v živo

Čakam na osebo, ki bo izpolnila vse zahteve, precej dolgo. Zdaj je presaditev žive osebe aktivna. Večina presadkov se prejema od mrtvih ljudi, vendar je presaditev žive osebe veliko povišana z odstotkom preživetja ledvičnih organov in skupnega trajanja življenja. Prav tako pospeši postopek in zmanjšuje dolgoročno pričakovanje ustreznega organa.

Prednosti takega presajanja:

• sposobnost predhodnega pregleda osebe, ki daje zdravo ledvico;
• zmanjšanje zapletov;
• zmanjšanje obdobja hladne ishemije donatorja.

V večini primerov prejemnik prejme organ, ki ga izkorišča truplo, saj imajo vsi bolniki mladi ali primerni za vsa merila za izbor.

Vrste operacij presajanja

Obstajata samo dve glavni tehniki za operacije presajanja:

• ortotopija;
• heterotopija.

Prva metoda se ne uporablja v medicinskih krogih, saj je zapletena za prakticiranje. To pomeni presaditev dajatve ledvic, kjer se nahaja bolniški upravljan organ. Ledvične plovila osebe, ki so podelila telo in prejemnika, ki vodijo do zmanjšanja in gubanja tkiv ledvic. Zdravo telo se postavi v maščobno vlakno oktoralnega območja, ki je super občutljiv na različne okužbe in lahko privede do zatiranju presajenega organa. Ta metoda lahko povzroči težke ali smrtne posledice.

Druga možnost je najbolj priljubljena. Je varnejša in lažje izvedena - zdravo telo je nameščeno v Iliac regiji, darovalna ledvična arterija je položena na iliac arterijo pacienta, in prihajajo tudi z ledvično veno, ki je povezana z Zunanjo veno Iliac. Izvaja se pogosteje kot zgoraj navedena metoda.

Večina strokovnjakov za presaditev uporablja drugo možnost, vendar je ozek krog konzervativnih zdravnikov, ki izvajajo prvo metodo presaditve.

Po operaciji

Rehabilitacija po presaditvi - nič manj odgovornega obdobja. Ta stopnja določa, ali pride do presajenega organa.

Novi ledvice še ne more delovati, zato je bolnik, ki je opravil delovanje, pod temeljitemu nadzoru zdravnikov in se nahajajo na dializah. Pet do sedem dni - obdobje funkcionalnega okrevanja presajenega ledvic. V tem času telo ne more v celoti izvesti procesov izmenjave in mnogih drugih, zato bolnik kaže stalno prehrano.

Previdno izberite droge, ki presegajo imunost, tako da novo pridobljeni organ ne ustreli imunskega sistema.

Premaknite bolnika, ki je dovoljeno nekaj dni po operaciji. V obdobju, ki traja približno mesec dni, se za pacienta opazijo strokovnjake. Če se njegovo stanje izboljšuje in presajeni organ ne zavrača, deluje v normalnem načinu, že zdravi pacient je izpraznjen iz bolnišnice.

Možni zapleti

Presaditev ledvic lahko povzroči zaplete:

• anevrizma, fistula - deformacija obzidja plovil in pojav patoloških kanalov za odstranjevanje patoloških tekočin iz telesa;
• stenoza arterije presajenega organa;
• ovire v urinarnem traktu, hematuriji, neuspeh sistema učenja;
• okužba na rani;
• vrzel presajeni organ;
• limfocele;
• venski tromboembolizem;
• tromboza arterij v območju Iliaka v delovanju;
• aktivna okužba v skritih ali odprtih zaradi uporabe imunosupresivnih sredstev;
• tveganje zavrnitve.

Kljub možnim hudim zapletom pa bolniki dobro govorijo o postopku presajanja. Življenje po uspešni presaditvi ledvic lahko traja več kot dvajset let. Od bolnika je potrebno strogo slediti predpisanem načinu. Če se vse zahteve pravilno izvedejo, lahko bolnik lahko živi skoraj v celoti, le z nekaterimi omejitvami, vendar veliko svobodnejši kot pred presaditvijo.

Zaključek

Operacije presajanja so razmeroma pred kratkim. V pol primeru v transplantologiji se izvede presaditev ledvic. To telo je ena najbolj iskanih. Glavni predpogoj za presaditev - odpoved ledvic. Odgovor na vprašanje je, ali je treba presaditev ledvic narediti, nihče ne more biti zagotovo osebno odločitev bolnika. Toda življenje po presaditvi ledvic je kot drugo rojstvo: odstranjene številne omejitve, potreba po dializi izgine. O stroških presaditve v Rusiji.