Metode pulmologije. Astana Medical University JSC Oddelek za otroške bolezni Pripravek za pripravo na temo: Funkcionalne metode raziskav na pulmologiji. Izvedena: - Predstavitev

Pulmolog - zdravnik, ki izvaja diagnozo in zdravljenje pljučnih bolezni in dihal (Gortan, Trachea, Bronchi).

Pregled na pulmologi Ko vsaki dve leti priporočamo, da se vse posreduje. Veliko nevarnih bolezni utrične organe Govoriti asimptomatsko.

Ljudje, ki pripadajo skupini tveganj za pljučne bolezni, se mora udeležiti specialist vsakih šest mesecev. Tej vključujejo:

• živijo na okolju neugodnih območjih,
• kontakt S. bolnikov s tuberkulozo,
• kajenje dolgo
• delajo v škodljivih panogah.

Pod stalnim opazovanjem pulmologa je bolniki z:

• prirojene ali pridobljene patologije respiratornih organov,
• kronične okužbe dihal,
• autoimmune ali sistemske bolezni,
• zmanjšan imunski status.
• prisotnost pljučnega raka v družinski zgodovini.

Da bi opustili nujno raziskavo pljuč na pulmologu, se priporoča, ko se odkrijejo naslednji simptomi:

• stalni kašelj
• gnojno ali povišano kri,
• dispneja,
• občutek pomanjkanja zraka, gravitacija v prsih,
• napadi zadušijo
• bolečine v prsih,
• vojne ali žvižgajo v pljučih.

Pred operacijo, ki bo izvedena pod splošno anestezijo, se priporoča posvetovanje s strokovnjakom in raziskavo dihalnih organov. Potrebno je, če se intervencija izvede s strojem za umetno prezračevanje pljuč.

Metode diagnostičnega izpita

Ko prvič obiščete pacienta, ga pulmolog anketa o pritožbah in zbira zgodovino bolezni. Posebna pozornost je namenjena takšnim dejstvu:

• poklic,
• sorodniki z boleznimi dihal,
• kraj stalnega prebivališča
• telesna aktivnost,
• slabe navade.

Po tem se izvaja fizični pregled. Strokovnjak zapre prsni koš in posluša tudi pljuča na dih, izdihnite in z dihalnim zakasnitvijo. Tako preprost način omogoča izbiro nadaljnjih diagnostičnih študij.

Človek, ki je prvič prišel k zdravniku, je zagotovo predpisal radiografijo prsni koš in splošni preskus krvi.

Za moker kašelj Sputum prevzame mikroskopijo. Značilno je, da študija izvaja kultura setev ali PCR. Namen analize je ugotoviti vzročno sredstvo pljučne okužbe in izberite droge za njegovo zdravljenje.

Ljudje z motnjami dihanja dodelijo spirometrični pregled (vrednotenje dihalne funkcije in prostornine pljuč).

V sumljivi hemotoraku (krvni grozd v prsih), ultrazvok plevralnih površin so potrebni.

Dokončati pulmološki pregled v Moskvi, pregled drugih oddelkov telesa, in tudi nasvet od pulmonologa v naši kliniki. Sprejem se izvede.

Funkcionalne študije dihanja postajajo vse bolj pomembne pri diagnozi pljučnih bolezni, ki je povezana s potrebo klinike v objektivnih količinskih in kvalitativnih značilnostih respiratornih motenj, ki izhajajo iz bolnika. Med velikim številom metod, ki imajo trenutno klinično fiziologijo dihanja, vodilni kraj zavzema spirografijo.

Spirography Metoda grafične registracije sprememb v pljučnem volumnu pri izvajanju naravnih dihalnih gibanj in volilnih prisilnih dihalnih manevrov. Spirogrady vam omogoča, da dobite več kazalnikov, ki opisujejo prezračevanje pljuč. Prvič, to so statične količine in cisterne, ki označujejo elastične lastnosti pljuč in stene prsnega koša, kot tudi dinamične indikatorje, ki določajo količino zraka prezračevane skozi dihalne trakte med vdihavanjem in izdihom na enoto časa. Kazalniki so določeni v načinu mirnega dihanja, nekateri pa pri izvajanju prisilnih dihalnih manevrov.

Indikacije za ravnanje spirografije so naslednje: 1. Določanje vrste in stopnje pljučnega okvara. 2. Spremljajte kazalnike pljučnega prezračevanja, da se določi stopnja in hitrost napredovanja bolezni. 3. Vrednotenje učinkovitosti zdravljenja s tečajem bolezni z bronhialno obstrukcijo s svetlim in podaljšanim delovanjem β2-agonistov, holinolitki), vdihavanje BKS in membrane-stabilizacijskih zdravil. 4. Izvajanje diferencialne diagnoze med pljučnim in srčnim popuščanjem v kompleksu z drugimi raziskovalnimi metodami. 5. Opredelite začetne znake odpovedi prezračevanja pri osebah, ki jim grozi pljučne bolezni, ali pri osebah, ki delajo pri vplivu škodljivih proizvodnih dejavnikov. 6. Pregled učinkovitosti in vojaškega pregleda, ki temelji na oceni funkcije pljučnega prezračevanja v kompleksu s kliničnimi kazalniki. 7. Izvajanje bronhialnih testov, da bi odkrili reverzibilnost bronhialnega obstrukcije, kot tudi provokativne preskuse vdihavanja, da bi identificirali hiperaktivnost bronchija. Bronhial zapora z β2-agonisti holinolitske agalize gksiznega obstrukcije Brichal z bronhialno obstrukcijo s kombinacijo β2-agonistov holinolitega nihanja nihanja ggslephry bronhial

Kljub široki klinični uporabi je spiroografija kontraindicirana naslednje bolezni in patološke razmere: 1. težko splošna država bolnik, ki ne dovoljuje izvajanja študije; 2. Progresivna angina, miokardni infarkt, akutna kršitev cerebralnega cirkulacije; 3. Maligna arterijska hipertenzija, hipertenzivna kriza; 4. Toksikoza nosečnosti, druga polovica nosečnosti; 5. Okvara cirkulacije III. 6. težka pljučna okvara, ki ne omogoča dihalnih manevrov. pljučna okvara pljučna okvara

Spirografska tehnika. Študija se izvaja zjutraj na prazen želodec. Pred preučevanjem bolnika je priporočljivo, da se v mirnem stanju 30 minut, kot tudi ustavite sprejem bronhodilatike najpozneje 12 ur pred začetkom študije. Statični kazalniki so določeni med mirnim dihanjem. Izmerite volumen dihal (do) povprečnega volumna zraka, ki ga je pacient vdihnil in izdihni med normalnim dihanjem v počitku. Običajno je ml. Del, ki sodeluje pri izmenjavi plina, se imenuje alveolarni volumen (AO) in v povprečju je 2/3 velikosti. Ostanek (1/3 vrednosti pred) je količina funkcionalnega mrtvega prostora (FMP). Po mirni izdihu je bolnik globoko izdihnjen z rezervnim izdihom (Rodd), ki je normalno Iooo1500 ml.

Po mirnem dihu se najvišji dih meri varnostno volumno vdihavanja (ROVD). Pri analizi statičnih kazalnikov se izračuna zmogljivost vdihavanja (EVD), ki je značilna zmožnost pljučnega tkiva, da se razteza, pa tudi življenjsko kapaciteto maksimalne količine pljuč (jerking), ki se lahko vdihne po najnižjem možnem izdihu ( Vsota, Rovd \u200b\u200bin Rodd sega od 3000 do 5000 ml). Po navadnem mirnem dihanju se izvede dihalni manever: najmočnejši dih je narejen, nato pa najlepši, najbolj ostri in dolgi (vsaj 6 sekund) izdihnite. To je tako odvisno od prisilne življenjske prostornine pljuč (freak) prostornine zraka, ki se lahko izdihane med prisilnim izdihom po največji pridihanju (običajno 7080% džema). Kot končna faza študije se lahko zabeleži največje prezračevanje pljuč (MVL) največjega prostornine zraka, ki se lahko prezračuje s svetlobo v prvem min. MVL označuje funkcionalno sposobnost naprave zunanje dihanje in običajno je l. Zmanjšanje MVL je opaziti z zmanjšanjem pljučnih volumnov zaradi omejevalnih (omejevalnih) in obstruktivnih kršitev pljučnega prezračevanja.

Pri analiziranju krivulje spirografa, dobljenega v maneverju s prisilnim izdihom, se izmerijo določene kazalnike hitrosti: 1) volumen prisilnega izdiha v prvem sekundi (FEV1) prostornino zraka, ki izdihne prvo sekundo s hitrim izdihom kot mogoče; Meri se v ml in izračuna kot odstotek pečine; Zdravi ljudje nad prvim drugim izdihom vsaj 70% ognja; 2) Vzorec ali indeks Tiffno Odnosi FEV1 (ML) / Jack (ML), pomnožen s 100%; Norma je vsaj 7075%; 3) Največja volumetrična hitrost zraka na ravni izdiha 75% čudak (MOS75), ki ostane v pljučih; 4) Največja volumetrična hitrost zraka na ravni izdiha 50% čudak (MOS50), ki ostane v pljučih; 5) Največja volumetrična hitrost zraka na ravni izdiha 25% čudak (MOS25), ki ostane v pljučih; 6) Povprečna volumetrična stopnja prisilnega izdiha, izračunana v merilnem območju od 25 do 75% Ferge (SOS25-75).

Izračun kazalnikov visoke hitrosti je velik pomen Pri prepoznavanju znakov bronhialnega obstrukcije. Zmanjšanje indeksa TIFFNO in FEV1 je značilna značilnost bolezni, ki jih spremlja znižanje bronhialne izgube bronhialne astme, kronične obstruktivne bolezni pljuč, bronhietiralne bolezni, itd. Kazalniki MOS imajo največjo vrednost v diagnozi začetnega manifestacije bronhialnega obstrukcije. SOS25-75 Prikaže stanje prehodnosti majhnih bronchi in bronhiola. Zadnji kazalnik je bolj informativen kot FEV1, da se ugotovi zgodnje obstruktivne kršitve. Bronhialna astma kronične obstruktivne bolezni pljuč bronhiektičnih bolezni Obstruktivne kršitve

Picoflorometrija je preprosta metoda za spremljanje mokrega, izmerjene z litri za sekundo, da oceni stopnjo ovire spodnjih dihalnih poti. Kazalnik skupnih korelacij s FEV1, ki se tradicionalno šteje za najboljši kazalnik za oceno stopnje bronhialnega obstrukcije. Spremljanje nosilca je bilo omogočeno po izdelavi relativno poceni in enostaven za uporabo picoflorometer naprave, ki lahko uživa v usposobljenih bolnikih.

Glavne naloge spremljanja so 1. načrtovanje zdravljenja obstruktivnih pljučnih bolezni; 2. Ocena učinkovitosti zdravljenja z bronhoddodelovalci in vdihavanjem CKS; 3. Napoved poslabšanja bronhialne astme; 4. Določitev reverzibilnosti bronhialnega obstrukcije; 5. Določitev profesionalne astme; 6. Identifikacija mehanizmov, ki spodbujajo bronhospazem.

Spremljanje sklepov se lahko uporabi pri ambulantnem zdravljenju in opazovanju bolnikov, v stacionarnih pogojih za optimizacijo zdravljenja, pa tudi neodvisno bolnike za samokontrolo in izvedbo načrta terapije. Postopek uporabe picofloumetra je precej preprost. Na začetku študije morate dihati mirno in gladko. V prihodnje morate vzeti najtežje dih, vzemite ustnik naprave v ustih, tesno ga zgrabite z ustnicami in hitro izdihnite zrak v napravo, ne da bi prekrili luknje ustnika po jeziku. Izmerjen kazalnik spoja je registriran z lestvico naprave v običajnih enotah. Študija se lahko izvede večkrat na dan, pred in po uporabi zdravil, ki nadzorujejo učinkovitost zdravljenja. Rezultati merjenja vstopajo v dnevnik in gradijo graf v obliki točk, ki so dodatno povezane z vrsticami. S takšnim grafom lahko določite dnevno variabilnost bronhialnega obstrukcije.

Postopek preučevanja funkcije zunanjega dihanja s primerjavo kazalnikov spirografije s kazalniki mehanske nihanja prsnega koša med dihalnim ciklom. Metoda temelji na uporabi zakonodaje vrenja, ki opisuje startnost razmerja tlaka (P) in prostornine (V) plina v primeru konstantne (konstantne) temperature: PLV 1 \u003d P 2 V 2, kjer je P 1 začetni plinski tlak; V 1 Začetni volumen plina; P 2 Tlak po spreminjanju prostornine plina; V 2 Glasnost po spreminjanju tlaka plina.

Bodiletizem vam omogoča, da določite vse količine in zmogljivost pljuč, vključno s tistimi, ki jih Spirogrady ne določi. Slednji vključuje: volumen preostale pljučne (oole) volumen zraka (v povprečju ml), ki ostane v pljučih po pretečemnem izdihu; Funkcionalna preostala zmogljivost (foya) volumen zraka, ki ostane v pljučih po mirni izdih. Po določitvi navedenih kazalnikov je mogoče izračunati celotno zmogljivost pljuč (ieel), ki predstavlja količino križišča in OOL.

Ista metoda opredeljuje takšne kazalnike kot splošno in specifično učinkovito bronhialno odpornost, potrebno za značilnosti bronhialnega obstrukcije. V nasprotju s prejšnjimi načini proučevanja pljučnega prezračevanja rezultati telesnosti niso povezani z volumno prizadevanjem bolnika in so najbolj objektivni.

Raziskovalna metodologija. Bolnik sedi v posebno zaprto hermetično kabino s konstantnim volumnom zraka. Diha skozi ustnik, priključen na zračno cev odprto v atmosfero. Odpiranje in zapiranje dihalne cevi se samodejno izvede z elektronsko napravo. Med študijem se vdihalni in izdihani pretok zraka pacienta izmeri s pomočjo Spirografa. Premikanje prsnega koša med dihanjem povzroči spremembo zračnega tlaka v kabini, ki je pritrjen s posebnim senzorjem tlaka. Bolnik mirno diha. V tem primeru se meri odpornost dihalnega trakta. Na koncu ene od izdiha na ravni bolnika je bolnik na kratko prekinjen z prekrivanjem dihalne cevi s posebnim čepom, po katerem pacient naredi več volovnih poskusov dihanja in izdihnite z zaprto dihalno cevjo. V tem primeru je zrak (plin), ki ga vsebuje pacient, stisnjen v izdihu, in v dihu se razreže. V tem času se meritve zračnega tlaka izvajajo v ustne votline (ekvivalent alveolarnega tlaka) in znotraj prostornine prsi plina (nihanja tlaka na kartici v hermetični kabini). V skladu z zgoraj omenjenim zakonom vrenja se izvedejo funkcijska preostala zmogljivost pljuč, drugih volumnov in pljučnih posod, pa tudi kazalniki bronhialnega upora.

Raziskovalna metoda radioigraphy Radioisotope za oceno funkcionalnega stanja kapilarnega pljučnega pretoka. Radiofarmacevtia (označena je 99 m TS makroggije albumina človeškega seruma), ki je enakomerno porazdeljena v pljučih, se uvede na Dunaju. V prisotnosti patologije oskrbe s krvjo v pljuča, so napake perfuzije pljučne tkanine jasno vidne na scintigramih.

Scyntigrafija - zelo informativna metoda, ki omogoča: 1. Oceniti ustreznost kapilarnega obtoka; 2. določi stanje prezračevanja telesa v študiji; 3. Odstranite pljučnico, neoplazmo, pneumosklerozo, kot tudi druge možne patologije; 4. Ugotovite natančno lokacijo tromb pri razvoju trombembolizma; 5. Pridobite informacije o topografskih podatkih, velikostih in oblike svetlobe; 6. Raziskave pred hitrim posredovanjem. Pripravljalni ukrepi niso potrebni.

Glede na vrsto študija se izvedejo naslednji ukrepi: Perfuzija - intravensko daje določen odmerek zdravila. S pomočjo gama komore se izvede vrsto slik (scintigramov), na katerem je jasno določena lokacija označenih delcev v pljučnem pretoku krvi. Prezračevanje - človek inhalira poseben aerosol, ki vsebuje radioaktivne izotope. Po tem se slike izvajajo, na katerih se razkriva stopnja in narava kršitev pljuč. Serija slik se izvede po zdravilu po dajanju zdravila, saj je po tem času največja koncentracija izotopov v organu. Čas je nekaj minut. Metodologija je alternativa ljudem, ki nimajo možnosti, da bi računalniško tomografijo na zdravniškem pričevanju. Uvedena snov se v celoti izloča iz telesa čez dan.

Indikacije Pričevanje: Adenoma Bronchi; atipična pljučniška pnevmatika; obstruktiven bronhitis; sindrom. odpoved na dihanju; pljučna krvavitev; maligne neoplazme; pljučna arterija tromboembolism (TEL); rak pljuč; Pnevmokonioza.

Kontraindikacije Absolutni: alergije na sestavine radiofarmacevtskih izdelkov. Relativna: nosečnost; Obdobje laktacije (naslednja hranjenje otroka je možno po 24 urah). Zapleti Možni Posledice: Razvoj splošnega alergijska reakcija; Soreness in pečat na mestu injiciranja; Začasne izboljšave ali zmanjšanje krvnega tlaka.

Radioskopija Funkcionalna raziskovalna metoda, ki omogoča raziskovanje srca in respiratornih organov med njihovim gibanjem, presodite njihove funkcije. Da bi zmanjšali sevalne obremenitve na bolniku, je potrebno uporabiti rentgenske diagnostične naprave, opremljene z digitalnim URI. Metoda se uporablja glede na pričevanje, da se identificira simptome prisotnosti plevralne tekočine in njenih rezultatov. Pomembna metoda diferencialne diagnoze različne bolezni Pljuča so linearna tomografija (plastna oblika raziskav). Večplastna študija odpravlja celovit učinek, značilen za radiografijo. Tomografija vam omogoča, da določite naravo, strukturo in razširjenost patološkega procesa, lokalizijo na parenhimi svetlobe in Pleure, da bi preučevali stanje Tracheobronchial "drevesa", korenine pljuč, mediastinuma.

Linearno tomografijo pljuč, odvisno od naloge, se izvede: v ravnih, lateralnih in poševnih napovedih; z vzdolžnim, poševnim in prečnim pogledom na odvajanje senc; Z navpično ali vodoravno pozicijo bolnika. Debelina ločenega sloja med tomografijo je odvisna od kota vrtenja rentgenske cevi. Kot je več, manjša debelina sproščenega reza. S prečno obliko izpusta, je plast označena tanjša kot z vzdolžnim. Hkrati pa se močne konture in struktura tokografskega izobraževanja bolje prikažejo. Izbor debele plasti pod kotom vrtenja rentgenske cevi do 12 se imenuje zonograya. Osredotočenost na tomografijo se izplača za pravilno izbiro globine reza, ki določa diagnostično vrednost nastalega tomograma. Da bi pojasnili naravo infiltracije v pljučni parenhimu, je treba tomografijo izvesti v dveh medsebojno pravokotnejših projekcijah.

Lane in trahea bi morale biti pometane v dveh medsebojno pravokotnih napovedih, glavnih in vrhunskih bronchi bronhijih v neposrednih in poševnih napovedih. Optimalna projekcija pljuč pljuč je stran, za srednji krvavi in \u200b\u200bjezik Bronchi poševno. Bronhi na zgornjih, zadnjih in sprednjih segmentih obeh pljuč so tomografijo v ravnih in stranskih projekcijah. Optimalna štrlina za pridobitev integracije segmentarnega bronhial Bronhija povprečnega deleža in segmentov jezika je poševna projekcija s kotom vrtenja pacienta za 50-55 ° glede na dolžino telesne osi. Za dobičke vrhunskega segmentalnega bronhija nižjih frakcij uporabljajo stransko tomografijo. Tomografija bazalnih segmentov se izvaja v neposrednih in stranskih projekcijah. V teh projekcijah je prikazan lumen kleti spodnjega režnja. Zonografija je debelejša plast. Bolje je, da ga uporabite za pojasnitev narave razširjenih pljučnih procesov, podrobnosti rentgenske slike vlaknastih in sklerotičnih sprememb, pljučnega vzorca in korenin pljuč.

Radiografija pregleda pljuč - Splošna metoda rentgenski pregledpredstavljajo posnetek prsnega koša v neposredni projekciji. Radiografija pregleda pljuč vam omogoča, da podate idejo o makrostrukturi in anatomičnih-topografskih značilnostih respiratornih organov, prisotnosti patoloških sprememb v pljučni tkanini, plevralni votlini, mediastinalni, lokalizaciji in stopnji razširjenosti procesa ; Ocenite konfiguracijo srčne sence. Radiografija pregleda pljuč - splošna metoda rentgenske preiskave, ki predstavlja posnetek prsnega koša v neposredni projekciji. Radiografija pregleda pljuč vam omogoča, da podate idejo o makrostrukturi in anatomičnih-topografskih značilnostih respiratornih organov, prisotnosti patoloških sprememb v pljučni tkanini, plevralni votlini, mediastinalni, lokalizaciji in stopnji razširjenosti procesa ; Ocenite konfiguracijo srčne sence.

Oxygemometrija Najbolj cenovno ugoden način preučevanja oksigenacije krvi v pljučih. Temelji na spektrofotometrični principu, s katerim se merijo razmerja v obliki obnovljenega in oksidiranega hemoglobina, ki imajo različne spektralne lastnosti. Cuver Oxygemometrija zagotavlja vzorce krvi, Oksimemetrska z ušesnim senzorjem omogoča brezkrvno dolgoročno stalno spremljanje nasičenosti krvi s kisikom. Kri teče po ogrevani UGRA, ustreza arterijski. Pri uporabi senzorja ušesa se zabeleži absolutna vrednost, vendar sprememba nasičenosti. Samo v zdravem indihalaciji čistega kisika, nasičenost doseže 100%. Pri bolnikih se pogosto ne pojavi. Zato je treba pridobiti vzorce arterijske krvi, da bi ocenili absolutno vrednost nasičenosti. Nadaljnje opazovanje se lahko izvede z uporabo senzorja ušesa. Najbolj razširjen oksimemometrični vzorec z vdihavanjem kisika. Omogoča vam, da ugotovite pomanjkanje nasičenosti krvi, in s spremembo stopnje vračanja nasičenosti na začetno raven, da presodite stanje prezračevanja-perfuzijskih odnosov.

Določitev PO 2 krvi se izvede s pomočjo monitorja kisika, konzole v mikro analizator ASTRUP ali ločene naprave. Običajno se uporablja arterializirana kri iz ogrevanega prsta (ali milje EU). Potrebno je le 0,1 ml krvi. Takšna študija se lahko izvedemo široko in po potrebi večkrat ponovite, vključno pri izvajanju fizičnega napore. Če želite identificirati začetne motnje oksigenacije krvi v pljučih, je definicija PO 2 v primerjavi z količino nasičenosti s krvi s kisikom nedvomne prednosti.

Difuzijska zmogljivost pljuč (za) se določi z uporabo plinovnega ogljikovega oksida, ki se zapre v difuzijskih lastnostih za kisik. Rešitev zakasnitve dihanja zagotavlja mešanico dihanja z majhno vsebnostjo CO in helija, zakasnitve odzračevanja 10 ° C in globok izdih, v katerem je vzet alveolarni vzorec (P. Torino, 1972). Na začetni koncentraciji alveolarne s sodnikom vzreje helija, ki za razliko od CO ne sodeluje pri izmenjavi plina. Druga metoda zagotavlja ustvarjanje stabilnega stanja z 23 minutami z nizko koncentracijo CO (R. S. Vinitskaya et al., 1970). Študija se izvaja tako z mirnim dihanjem in z obremenitvami različne moči. Alveolar RSS, ki so potrebni za pridobitev pridelave konca izdiha ali se izračuna iz alveolarja (arterija) in izdihane RSO 2 s strani bora enačbe. Vsaka metoda ima svoje prednosti in omejitve ter ne izključuje uporabe drugega.

Spirogrady.
Metoda grafične registracije
spremembe prostornine pljuč
dihanje.
- Študija se izvaja zjutraj, na prazen želodec, v
Sedenje.
- Tla je fiksna, starost, višina, teža (potrebna
Za izračun ustreznih kazalnikov).

Absolutne kontraindikacije za izvajanje spirometrije ne obstajajo, vendar je treba manever prisilnega izdiha izvajati previdno

Spirometriry.

Kazalniki spirograma. (Ast.), Moram. (Pred.)

Kazalniki spirograma. (Ast.), Moram. (Pred.)

Performance spirograma.

10. Curve Loop "Stream-volume"

11. Možnost z običajno krivuljo "tok-volumen" pri osebah do 16-17 let (33% primerov)

12. Kršitve FVD

13. Glavni kazalniki, ki označujejo različne možnosti za motnje FVD

14. Izolirani sindrom vrhunskega odpiranja

15. Izolirani sindrom vrhunskega odpiranja

16. SIRTOM TRACHEBRONCHIAL DYSKINESIA

17. Sindrom Tracheobronchial Dyskinesia

18. SIRTROM SIRTROM BRONCHIAL BRONCHIAL

19. SIRTROM SIRTROM BRONCHIAL BRONCHIAL

20. Omejevalna kršitev FVD

21. Omejevalna kršitev FVD

22. Omejevalna kršitev FVD

23. Vzorci nastajanja bronha v Spirometriji - Ocena reverzibilnosti bronhialnega obstrukcije

24. Farmakološki test.

25. Ocena reverzibilnosti bronhialnega obstrukcije

26. Ocena reverzibilnosti za bronhialno oviranje

27. Stopnja pobiranja izdiha (PSV ali PEF), L / min - se meri s posameznim picoflorometrom.

28. Dnevno odstopanje PSV (nihanje med jutranjimi in večernimi vrednostmi PSV)

29. Bodiletimografija - Merjenje difuzijske zmogljivosti pljuč

30. Bodiletismography.

Ena od aktualnih nalog sodobnega pulmologije je ustvarjanje enotnih standardov za diagnosticiranje in zdravljenje različnih pljučnih bolezni. Diagnoza mora biti zgrajena na podlagi podatkov anamnez, kliničnih, laboratorijskih in drugih raziskovalnih vrst.

V programu preučevanja bolnikov z različno patologijo svetlobnih in entanov, je pomembno mesto zasedena z integrirano uporabo sevanja diagnostične metode. Trenutno je rentgenska slika dobimo z direktnimi analognimi, posrednimi analognimi in digitalnimi tehnologijami.

Radiološka metoda ostaja eden od osnovnih načinov raziskav in vključuje splošne in posebne vrste raziskav. Splošne vrste raziskav, v katerih ni digitalne obdelave, prevzemajo uporabo tradicionalne standardne radiografije, radioskopijo in linearno vzdolžno tomografijo. Radiografija se nanaša na metodo direktne analogne tehnologije in ima najvišjo prostorsko ločljivost. Ta študija se odlikuje po dostopnosti, pomaga identificirati Širok spekter Patološke spremembe zagotavljajo informacije, v večini primerov zadostujejo za diagnozo in določanje taktik zdravljenja. Z dinamičnim nadzorom bolnika, rentgenski žarki omogoča natančno oceno potek bolezni, vam omogoča, da spremljate tvorbo preostalih sprememb, in če obstajajo zapleti, ki se pojavijo, da se določi njihov značaj.

Pacientovo raziskavo je treba začeti s proizvodnjo slik v dveh medsebojno pravokotne projekcije, bolje na filmu z dimenzijami 35 x 43 cm na aparatu SIREGRAPH D-2M z rentgenskim ojačevalnikom (URI) za 3 delovna mesta podjetja Siemens, DX-90, podjetja General Electric Apelem ali Proteus XR / A. Poliprozicijska radiografija vam omogoča, da presodite lokalizacijo in dolžino vnetnega procesa v pljučih, stanje pljuč na splošno, korenine pljuč, plere, mediastinum in membrano. Snapshot samo v neposredni projekciji je dovoljeno za bolnike v zelo resnem stanju.

Znamenitosti prsnega koša se izvajajo z naslednjimi tehničnimi podatki: od fokusa rentgenske cevi do filma - 1,5 m (televizija) z uporabo vlečenja rastra 12; Napetost na rentgenski cevi je 70-95 kV, anodni tok - 100-250 mA, izpostavljenost - 0,1-0,3 s. Vendar pa je treba posnetke prsnega koša z uporabo trdnih tehnik sevanja (anodična napetost - 120 kV, hitrost zaklopa - 0,02 C). V takih slikah je pljučni vzorec izsledil normalno na obrobje, patološko izobraževanje za senco srca, diafragme in majhne sušljije, ki niso vidni na običajnih slikah. Hkrati je mogoče razlagati intersticijsko strukturo. Učinkovita obremenitev odmerka ni večja od 1,0 MW.

Trenutno je digitalna radiografija bolj razširjena. Sodobnim sistemom digitalna radiografija Digitalna radiografija z zaslona elektron-optičnega pretvornika, digitalne fluorescenčne radiografije, digitalne selene radiografije. Luminescenčne plošče ima bistveno večjo izpostavljenost širine kot splošno sprejete kombinacije film-zaslona, \u200b\u200bs čimer se razširi interval med premajhno in prekomerno izpostavljenostjo, kar je pomembno za sprejem slike dobre kakovosti.

Z digitalnim rentgenskim žarkom (AGFA diagnostika, Villa System, Amiko, Medical Technologies, Electron) lahko odkrijejo infiltracijska mesta v luči srčnega odtenka, v paravernem območju. Nalaganje odmerka pri tej vrsti študija je 0,03-0,6 mSv. Pomembna značilnost nizke kalibrirane digitalne radiografije je zmožnost prevajanja elektronskih spominskih arhivov in prenosa slik na razdaljo. Ustvarjanje elektronskih sistemov za obdelavo in prenos slik (ASS) je nov korak k oblikovanju rentgenskih vej prihodnosti.

Radioskopija je funkcionalna raziskovalna metoda, ki omogoča raziskovanje srca in respiratornih organov med njihovim gibanjem, da presodite njihove funkcije. Da bi zmanjšali sevalne obremenitve na bolniku, je potrebno uporabiti rentgenske diagnostične naprave, opremljene z digitalnim URI. Ti vključujejo fluorografski aparat Renex - Fluoro FTCMB, "PSKAN-2000" in "PSKAN-7000", FZ. Metoda se uporablja glede na pričevanje, da se identificira simptome prisotnosti plevralne tekočine in njenih rezultatov. Pomembna metoda diferencialne diagnoze različnih pljučnih bolezni je linearna tomografija (plastna oblika raziskav). Večplastna študija odpravlja celovit učinek, značilen za radiografijo. Tomografija vam omogoča, da določite naravo, strukturo in razširjenost patološkega procesa, lokalizijo na parenhimi svetlobe in Pleure, da bi preučevali stanje Tracheobronchial "drevesa", korenine pljuč, mediastinuma.

Linearna pljučna tomografija (Philips, Siemens, Toshiba), odvisno od naloge, se izvede: v ravnih, lateralnih in poševnih napovednjih; z vzdolžnim, poševnim in prečnim pogledom na odvajanje senc; Z navpično ali vodoravno pozicijo bolnika. Debelina ločenega sloja med tomografijo je odvisna od kota vrtenja rentgenske cevi. Kot je več, manjša debelina sproščenega reza. S prečno obliko izpusta, je plast označena tanjša kot z vzdolžnim. Hkrati pa se močne konture in struktura tokografskega izobraževanja bolje prikažejo. Izbor debele plasti pod kotom vrtenja rentgenske cevi do 12 se imenuje zonograya. Osredotočenost na tomografijo se izplača za pravilno izbiro globine reza, ki določa diagnostično vrednost nastalega tomograma. Da bi pojasnili naravo infiltracije v pljučni parenhimu, je treba tomografijo izvesti v dveh medsebojno pravokotnejših projekcijah.

Lane in sapnik bi morale biti združene v dveh medsebojno pravokotnih napovedi, glavni in nadzorniku Bronhija - v neposrednih in poševnih napovedih. Optimalna štrlina za lahke bronchi pljuča je stran, za srednjo trbo in jezik Bronchi - poševno. Bronhi na zgornjih, zadnjih in sprednjih segmentih obeh pljuč so tomografijo v ravnih in stranskih projekcijah. Optimalna štrlina za pridobitev integracije segmentarnega bronhial Bronhija povprečnega deleža in segmentov jezika je poševna projekcija s kotom vrtenja pacienta za 50-55 ° glede na dolžino telesne osi. Za dobičke vrhunskega segmentalnega bronhija nižjih frakcij uporabljajo stransko tomografijo. Tomografija bazalnih segmentov se izvaja v neposrednih in stranskih projekcijah. V teh projekcijah je prikazan lumen kleti spodnjega režnja. Programska oprema - debelejša plast. Bolje je, da ga uporabite za pojasnitev narave razširjenih pljučnih procesov, podrobnosti rentgenske slike vlaknastih in sklerotičnih sprememb, pljučnega vzorca in korenin pljuč.

Od sodobnih posebnih metod za pridobitev podobe pri diagnosticiranju bolezni pljuč in lornih organov, metoda izbire je izračunana tomografija (CT). Digitalna računalniška tomografija, ki temelji na visoki občutljivosti metode in možnosti kvantitativne ocene, se je uveljavila kot ena najučinkovitejših metod medicinskega slikanja. Eden od najsodobnejših in zanesljivih računalniških tomografov so spiralni, rentgenski računalniški tomografi »Aura« (Philips), Akvilion (Toshiba), "Prothe" (Hitachi Medical). Prečna slika v prsni votlini omogoča, da preučite topografsko-anatomsko razmerje normalnih in patoloških sprememb v pljučih, vzpostaviti odnos s plevralno, koreninami pljuč in bronhija. Občutljivost visoko ločljivosti, izračunana tomografija pri določanju pljučnih bolezni, je približno 94% v primerjavi z 80% z radigeniografijo prsnega koša. Ko je CT X-Rayorfološki manifestacije vnetnih procesov v pljučih mogoče zaznati na več zgodnji časovni razpored Bolezni. Spiralna računalniška tomografija (CT) omogoča bistveno zmanjšanje časa študije, zmanjšanje izpostavljenosti pacienta in identificirajte majhne romane in patološke osredotočenosti, ki niso vedno določene pod normalnim CT. SKT v mnogih primerih lahko nadomesti invazivna študija Angiografija. Izbiralec je razvil nov sistem Za SKT, ki omogoča izvajanje načela "virtualne endoskopije". Ta sistem je namenjen predvsem identifikaciji bolnikov z obstruktivnimi procesi zgornjega dihalnega trakta, ki vam omogoča, da vnaprej izberete mesto biopsije. Ta tehnika se lahko uporablja kot neodvisna, kot tudi služijo kot povezava med tomografskim in konvencionalnim endoskopskim pregledom. Odmerek obseganja bolnika v računalniški tomografiji ne presega nastale radiografske študije.

Alternativne metode medicinske introskopije, ki se uporabljajo pri diagnozi pljučnih bolezni, so ultrazvočni postopek (Ultrazvok) in magnetna resonančna tomografija (MTP) - Tomografija, ki temelji na učinku jedrske magnetne resonance.

Z ultrazvočnim skeniranjem se informacije pridobijo na stanju Pleure, plevralne votline, subluctal con tkanine pljuč. Če je treba pojasniti prisotnost majhne količine izliva v plevralni votlini, ki ni zaznana v običajni rentgenski študiji, in opredelitev njegove narave je bolje uporabiti ultrazvok. Klinična preskušanja so v postopku nov način vizualizacije v ultrazvoku - specializirana metoda računalniške obdelave za sintezo ultrazvočnih slik z veliko vidno polje z običajnim ročnim ultrazvočnim senzorjem, ki zdravniku omogočajo, da bolj v celoti registrirajo preučevane strukture.

Magnetno resonančna tomografija - metoda neinvazivne diagnostike - še ni prejela širše in zahteva nadaljnje študije in pojasnila. Prednost MRI (Hitachi Medical, Siemens) pred drugimi načini je oceniti vaskularno posteljo majhnega kroga krvnega obtoka.

Raziskovalne metode radionuklide se uporabljajo za določitev stopnje kršitve regionalnega pretoka krvi in \u200b\u200bregionalnega prezračevanja. Metoda dopolnjuje podatke o radiografiji. Tehnično preprosta, nima kontraindikacij, sevalna obremenitev je zanemarljiva.

Trenutno je nemogoče predstavljati klinike, ki nimajo baze za endoskopske študije. Endoskopske metode, ki se uporabljajo najprej izključno za diagnozo, zelo kmalu se je spremenila v terapevtsko in pogosto tekmujejo z obsežnimi operacijami.

Bronhoskopija (Pentax, Karl Storz, Lomo) izstopa po obvezni predhodni študiji rentgenskem ray brizgah v neposrednih in stranskih projekcijah, saj med bronhoskopijo lahko raziskujete bronchi v V-VI naročila vključujoče in jih ni mogoče videti perifernih pljučnih oddelkov. Pričevanje na bronhoskopijo so osrednji ali periferni, benigni ali maligne tumorje Pljuča, odkrita radiološko, kronični bronhitis, bronhietacijska bolezen, dolgotrajna pljučnica, fibroza, pljučni absces, hemoptalid in pljučna krvavitev nejasna etiologija, mediastinalni tumorji in patologijo Pleure, tuje telesa traheobronchial "lesa", sum tuberkuloze.

V prisotnosti pacienta z hemopolijem ali dolgoročnim kašljem na ozadju zdravljenja pri negativnih radiografskih podatkih, kot tudi pri menjavi značaja kašlja v kajejskem pričevanju na bronhoskopijo absolutno.

Absolutne kontraindikacije za načrtovane endoskopske študije so miokardni infarkt v akutni stopnji, kap v akutni fazi, kardiovaskularna in kardioanarno pomanjkanje tretje stopnje, paroksizmalne tahikardije in flickulativne aritmije.

Kljub dejstvu, da se endoskopske študije vsako leto vse bolj uvedejo v klinično prakso, mnogi zdravniki, zlasti v poliklinskem omrežju, malo seznanjeni z možnostmi diagnostične in bolj terapevtske bronhoskopije in so nagnjeni, da pretiravajo njegovo nevarnost. Seveda, pri uporabi instrumentalnih raziskovalnih metod, ne more biti nobenih zapletov, ampak v zvezi z izboljšanjem endoskopskih naprav (zmanjšanje premera in povečanje fleksibilnosti aparata), njihovo število je zmanjšano, in ponavadi niso malomarni ali nizki Raven endoskopski zdravnika in glavne ali spremljevalne bolezni bolnika. Trenutno je večina zdravstvenih ustanov opremljena s sodobno drago endoskopsko opremo, in ne uporablja, je nesprejemljivo.

V naši državi, fibrone in video endoskopi japonskih podjetij "Fuudzhin", Pentax in Olympasa so najbolj priljubljeni, saj so zanesljivi v operaciji, imajo majhen zunanji in velik premer biopsiona kanala, ki je zelo pomembna pri opravljanju terapevtskih manipulacij. V sodobnih video endoskopih, zahvaljujoč uporabi visoko učinkovitih objektivov in natančnih sistemov za obdelavo digitalnih signalov, ki uporabljajo MEGApixel CCD matrike, je mogoče dobiti jasno kakovostno sliko, se poveča približno 100-krat, medtem ko se barvna reprodukcija ne poslabša. Video Endoscopes so bolj zanesljivi, saj jih je mogoče ukriviti na katerem koli kotu in celo vezati vozlišče, ne da bi se balo, da bi poškodovali endoskop. Bistveno zmanjšala obremenitev oči endoskopista. Z uporabo video endoskopov je mogoče ugotoviti najmanjše spremembe v sluznici požiralnika, želodca, duodenuma in debelega črevesa, kot tudi Trachea in Bronchi, ki omogoča diagnosticiranje raka teh organov v zgodnji fazi razvoj.

Diagnostična endoskopska študija omogoča diagnosticiranje, preverjanje v morfološko, da oceni razširjenost procesa in razvije optimalne terapevtske taktike. Zaradi nenehnega izboljševanja endoskopske opreme in pripomočka endoskopskih orodij, kot tudi razvoj in izvajanje novih zdravljenja, se lahko številne bolezni obravnavajo skozi endoskop.

Med vsemi endoskopskimi raziskovalnimi metodami je bronhoskopija že dolgo zasedena s posebnim mestom. Danes ni samo ena od prvih diagnostičnih metod, ampak tudi najpomembnejše in učinkovita metoda Zdravljenje bolnikov s kroničnimi vnetnimi in veličastnimi boleznimi nazofarincev, laringe, sapnika in pljuč.

Kot kažejo naše dolgoletne izkušnje, so posamezni tečaji terapevtske bronhoskopije učinkoviti v pljučnici, abscesivni pljučnici ali pljučni absces, in pri kroničnem bronhitisu, fibrozi, bronhietatske bolezni je treba izvesti s terapevtskimi bronhoskopijskimi tečaji. Glavna zdravila, ki jih zdravniki uporabljajo med terapevtsko bronhoskopijo, so antiseptike, antibiotiki, Mercolics in Imunomodulatorji. V teku terapevtske bronhoskopije je mogoče obnoviti odvodnenje funkcijo bronchija, odstranjevanje gnojnih vsebin iz bronhialnega "drevesa", da izvede ciljno vplivanje na mikrofloro bronchija in uvedba zdravil, ki zmanjšujejo viskoznost skrivnost. Sanitarna bronhoskopija opravlja vsak drugi dan. Hkrati se zdravljenje lahko izvede na ambulanti. Glede na stopnjo intenzivnosti vnetnega procesa v bronki, se izvede od 5-6 do 8-10 sanitarni bronhoskopijo na potek zdravljenja.

Od operativnih metod zdravljenja med bronhoskopijo, najpogostejša odstranitev benigni tumorji In izvleček tuji jeziki. Še posebej pomembna je problem diagnosticiranja in odstranjevanja tujih teles za pediatrijo.

Postopek odstranjevanja benignih tumorjev nazofaksov, grla, sapnika in velikih bronhijev s pomočjo koagulacije radia valov (kirutronska naprava) je varen, saj koagulativni žig ni nastal na ščitskem tumorju, kot pri elektrokoagulaciji, ki se lahko zategne do 3-7th dneva in povzroči krvavitev.

Na koncu je treba poudariti, da je za identifikacijo bolezni v zgodnji fazi razvoja potrebno izvesti celovit pregled, vključno s kliničnimi, laboratorijskimi, radialnimi, endoskopskimi in morfološkimi študijami. Prizadevanja do zdravnikov različnih specialitet bi morala navesti z zgodnjo diagnozo malignih bolezni nazofaringa, grla, sapnika Bronchija in pljuč.

V Rusiji, pljučni rak se najprej uvršča v strukturi incidence malignih neoplazmov in se letno diagnosticira več kot 66 tisoč bolnikov.

Na žalost, zdaj, kot v prejšnjih letih, je osrednji rak pljuč najpogosteje diagnosticiran na podlagi kliničnih simptomov, katerih prisotnost že kaže na skupno naravo tumorske lezije, tj. V pozni fazi bolezni.

Najbolj primarne faze razvoja so najbolj ugodne za zdravljenje. lahek rakKo ni metastaze ali verjetnosti nizke. Trenutno se za to kategorijo bolnikov razvijajo nove metode operacij, ki kršijo organe. Ti vključujejo različne različice Endobonchial kirurgije in terapije, vključno z: Electrocoagulacija, Cryodastructuring, ND: YAG-lasersko kirurgijo, brahiterapijo in fotodinamično terapijo.

Rezanje v mnogih državah, vključno z Rusijo, preventivni programi presejanja in razmotega nadzora v tveganih skupinah, je zmanjšal že majhen odstotek zgodnja diagnoza Pljučni rak. Edini vir aktivne mase detekcije bolezni v zgodnji fazi razvoja ostaja rentgenske in bronhoskopske študije, ki se izvajajo glede različnih beniških pljučnih bolezni.

Izboljšanje kakovosti zgodnjega diagnoze pljučnega raka je povezano z uporabo novih profilaktičnih pregledov programov, ki temeljijo na uporabi računalniške ankete, nove molekularne, genetske biomarkerje in zelo informativne metode pojasnitve diagnostike: fluorescentno bronhoskopijo, nizko vsebnost spiralne tomografije, citološki Študije sputuma z uporabo citometrije in imunocitokemičnih študij.

Tehnični razvoj in izboljšanje teh diagnostičnih metod je namenjen predvsem povečanju njihove ločljivosti in ugotavljanje zgodnjega raka najmanjših velikosti, do intraeplialnih mikrokvacij.

N. E. Chernechovskaya., doktor medicinskih ved, profesor
G. G. Fedchenko., kandidat medicinskih znanosti
A. V. Povaleyev.
Rmapo, Moscow.

Pošljite svoje dobro delo v bazi znanja, je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo bazo znanja v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

• Uvod
• 1. Splošne značilnosti Pulmologijske raziskovalne metode
• 2. Značilnosti instrumentalnih metod za preučevanje sistema respiratornih organov
• 3. Vloga medicinske sestre pri izvajanju instrumentalnih metod za raziskave na pulmologiji
• Zaključek
• Bibliografija

Uvod

Ena od aktualnih nalog sodobnega pulmologije je ustvarjanje enotnih standardov za diagnosticiranje in zdravljenje različnih pljučnih bolezni. Diagnoza mora biti zgrajena na podlagi podatkov anamnez, kliničnih, laboratorijskih in drugih raziskovalnih vrst.

Pulmologija - področje znanosti, ki se ukvarjajo z:

- študije vzorcev nastajanja sistema respiratornih organov na na- in filogenezo, običajno in na različnih patoloških pogojih;

· Učenje epidemiologija, etiologija, patogeneza, patološka, \u200b\u200bdiagnostika in klinike dednih in pridobljenih bolezni dihal;

· Razvijanje in izboljšanje metod diagnosticiranja, zdravljenja in preprečevanja bolezni dihalnih organov;

· Organizacija specializirane pljučne pomoči prebivalstvu.

Pulmologija je eno od smiselnih področij sodobne svetovne medicine, ki se hitro razvija v vseh smereh svojih specialitet. To je posledica dejstva, da se je v zadnjih dveh desetletjih število ne-specifičnih pljučnih bolezni (NZL) bistveno povečalo, katerega delež v strukturi razlogih za medicinska pomoč Več kot 60%. Posebna anksioznost povzroča nenehno povečanje števila bolnikov s kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi (COP), zlasti bronhialna astma.. Njegova razširjenost v Rusiji in državah CIS je dosegla raven koronarne bolezni srca in hipertenzije. Bronhopulmonalne bolezni kot vzrok smrti zavzema 3-4 krajev.

Kazalniki odgovornosti za bolezni dihal, ki presegajo dolgoročno republikansko raven od leta 1985 do sedanjosti, registriranih v Leningradu, Novgorodskih regijah, številnih regijah Central, Volga in Ural regije. V strukturi vseh primerov je umrljivost bolezni dihal znašala 80,8 na 100 tisoč mrtvih v letu 1995. Najmočnejši kazalniki v nekaterih regijah Volga-Vyatskyja (Kirov regiji - 139,0), osrednja črna Zemlja (Kursk Regija - 140,0) okrožij in Chita regije (117,0).

V zvezi s tem postane sedanja tema izbrana: instrumentalne raziskovalne metode v pulmologiji.

Naloge dela:

· Navedite splošne značilnosti metod preučevanja dihalnih organov;

· Razmislite o instrumentalnih metodah za preučevanje dihalnih organov;

· Razmislite o vlogi medicinske sestre v organizaciji instrumentalne raziskave.

1. Splošne značilnosti raziskovalnih metod v pulmologiji

Sodobna arzenalna diagnostična in terapevtska sredstva, uporabljena pri pregledu in zdravljenju bolnikov z respiratornimi boleznimi, je zelo obsežna.

To vključuje različne laboratorijske raziskovalne metode (biokemične, imunološke, bakteriološke itd.), Funkcionalne diagnostične metode:

- spirografija in spirometrija (definicija in grafična registracija nekaterih parametrov, ki označujejo funkcijo zunanjega dihanja);

- pnevmotskografija in pnevmoteometrija (študija največje volumetrične hitrosti prisilnega vdihavanja in izdihanja); Študija vsebine (delni tlak) kisika in ogljikovega dioksida v krvi.

Različne radiološke metode za preučevanje dihalnega sistema so zelo informativne:

- radioskopija in radiografija organov prsnega koša;

- fluorografija (rentgenske študije z uporabo posebnega aparata, ki omogoča fotografiranje 70x70 mm, ki se uporabljajo v množičnih profilaktičnih raziskavah prebivalstva);

- tomografija (metoda aluminijevega oksida, pljuča ali raje ocenjevanje narave tumorskih formacij);

- Bolongografija, ki daje možnost uvajanja v Bronchi skozi kateter kontrastnih snovi, da bi dobili jasno podobo bronhialnega drevesa.

Pomembno mesto pri diagnozi dihalnih bolezni je endoskopske raziskovalne metode, ki je vizualni pregled sluznice Trachea in Bronchija in pomoč pri uvajanju posebnega optičnega orodja - bronhoskop.

Metode študija dihalnega sistema so predstavljene na sl. Ena.

Slika 1 - Metode raziskave dihal

2. Značilnosti instrumentalnih metod za preučevanje sistema respiratornih organov

V programu ankete bolnikov z različno patologijo pljuč in ENT ORANS, je vključena integrirana uporaba diagnostičnih metod sevanja. Trenutno je rentgenska slika dobimo z direktnimi analognimi, posrednimi analognimi in digitalnimi tehnologijami.

Radiološka metoda ostaja eden od osnovnih načinov raziskav in vključuje splošne in posebne vrste raziskav. Splošne vrste raziskav, v katerih ni digitalne obdelave, prevzemajo uporabo tradicionalne standardne radiografije, radioskopijo in linearno vzdolžno tomografijo. Radiografija se nanaša na metodo direktne analogne tehnologije in ima najvišjo prostorsko ločljivost. Ta študija se odlikuje po dostopnosti, pomaga ugotoviti široko paleto patoloških sprememb, zagotavlja informacije, v večini primerov zadostuje za diagnozo in opredelitev taktike zdravljenja. Z dinamičnim nadzorom bolnika, rentgenski žarki omogoča natančno oceno potek bolezni, vam omogoča, da spremljate tvorbo preostalih sprememb, in če obstajajo zapleti, ki se pojavijo, da se določi njihov značaj.

Pacientovo raziskavo je treba začeti s proizvodnjo slik v dveh medsebojno pravokotne projekcije, bolje na filmu z dimenzijami 35 x 43 cm na aparatu SIREGRAPH D-2M z rentgenskim ojačevalnikom (URI) za 3 delovna mesta podjetja Siemens, DX-90, podjetja General Electric Apelem ali Proteus XR / A. Poliprozicijska radiografija vam omogoča, da presodite lokalizacijo in dolžino vnetnega procesa v pljučih, stanje pljuč na splošno, korenine pljuč, plere, mediastinum in membrano. Snapshot samo v neposredni projekciji je dovoljeno za bolnike v zelo resnem stanju.

Znamenitosti prsnega koša se izvajajo z naslednjimi tehničnimi podatki: od fokusa rentgenske cevi do filma - 1,5 m (televizija) z uporabo vlečenja rastra 12; Napetost na rentgenski cevi je 70-95 kV, anodni tok - 100-250 mA, izpostavljenost - 0,1-0,3 s. Vendar pa je treba posnetke prsnega koša z uporabo trdnih tehnik sevanja (anodična napetost - 120 kV, hitrost zaklopa - 0,02 C). V takih slikah je pljučni vzorec izsledil normalno na obrobje, patološko izobraževanje za senco srca, diafragme in majhne sušljije, ki niso vidni na običajnih slikah. Hkrati je mogoče razlagati intersticijsko strukturo. Učinkovita obremenitev odmerka ni večja od 1,0 MW.

Trenutno je digitalna radiografija bolj razširjena. Sodobni digitalni radiografski sistemi vključujejo digitalno radiografijo z zaslona elektron-optičnega pretvornika, digitalno fluorescentno radiografijo, digitalno seleno radiografijo. Luminescenčne plošče ima bistveno večjo izpostavljenost širine kot splošno sprejete kombinacije film-zaslona, \u200b\u200bs čimer se razširi interval med premajhno in prekomerno izpostavljenostjo, kar je pomembno za sprejem slike dobre kakovosti.

Z digitalnim rentgenskim žarkom (AGFA diagnostika, Villa System, Amiko, Medical Technologies, Electron) lahko odkrijejo infiltracijska mesta v luči srčnega odtenka, v paravernem območju. Nalaganje odmerka pri tej vrsti študija je 0,03-0,6 mSv. Pomembna značilnost nizke kalibrirane digitalne radiografije je zmožnost prevajanja elektronskih spominskih arhivov in prenosa slik na razdaljo. Ustvarjanje elektronskih sistemov za obdelavo in prenos slik (ASS) je nov korak k oblikovanju rentgenskih vej prihodnosti.

Radioskopija je funkcionalna raziskovalna metoda, ki omogoča raziskovanje srca in respiratornih organov med njihovim gibanjem, da presodite njihove funkcije. Da bi zmanjšali sevalne obremenitve na bolniku, je potrebno uporabiti rentgenske diagnostične naprave, opremljene z digitalnim URI. Ti vključujejo fluorografski aparat Renex - Fluoro FTCMB, "PSKAN-2000" in "PSKAN-7000", FZ. Metoda se uporablja glede na pričevanje, da se identificira simptome prisotnosti plevralne tekočine in njenih rezultatov. Pomembna metoda diferencialne diagnoze različnih pljučnih bolezni je linearna tomografija (plastna oblika raziskav). Večplastna študija odpravlja celovit učinek, značilen za radiografijo. Tomografija vam omogoča, da določite naravo, strukturo in razširjenost patološkega procesa, lokalizijo na parenhimi svetlobe in Pleure, da bi preučevali stanje Tracheobronchial "drevesa", korenine pljuč, mediastinuma.

Linearna pljučna tomografija (Philips, Siemens, Toshiba), odvisno od naloge, se izvede: v ravnih, lateralnih in poševnih napovednjih; z vzdolžnim, poševnim in prečnim pogledom na odvajanje senc; Z navpično ali vodoravno pozicijo bolnika. Debelina ločenega sloja med tomografijo je odvisna od kota vrtenja rentgenske cevi. Kot je več, manjša debelina sproščenega reza. S prečno obliko izpusta, je plast označena tanjša kot z vzdolžnim. Hkrati pa se močne konture in struktura tokografskega izobraževanja bolje prikažejo. Izbor debele plasti pod kotom vrtenja rentgenske cevi do 12 se imenuje zonograya. Osredotočenost na tomografijo se izplača za pravilno izbiro globine reza, ki določa diagnostično vrednost nastalega tomograma. Da bi pojasnili naravo infiltracije v pljučni parenhimu, je treba tomografijo izvesti v dveh medsebojno pravokotnejših projekcijah.

Lane in sapnik bi morale biti združene v dveh medsebojno pravokotnih napovedi, glavni in nadzorniku Bronhija - v neposrednih in poševnih napovedih. Optimalna štrlina za lahke bronchi pljuča je stran, za srednjo trbo in jezik Bronchi - poševno. Bronhi na zgornjih, zadnjih in sprednjih segmentih obeh pljuč so tomografijo v ravnih in stranskih projekcijah. Optimalna štrlina za pridobitev integracije segmentarnega bronhial Bronhija povprečnega deleža in segmentov jezika je poševna projekcija s kotom vrtenja pacienta za 50-55 ° glede na dolžino telesne osi. Za dobičke vrhunskega segmentalnega bronhija nižjih frakcij uporabljajo stransko tomografijo. Tomografija bazalnih segmentov se izvaja v neposrednih in stranskih projekcijah. V teh projekcijah je prikazan lumen kleti spodnjega režnja. Programska oprema - debelejša plast. Bolje je, da ga uporabite za pojasnitev narave razširjenih pljučnih procesov, podrobnosti rentgenske slike vlaknastih in sklerotičnih sprememb, pljučnega vzorca in korenin pljuč.

Od sodobnih posebnih metod za pridobitev podobe pri diagnosticiranju bolezni pljuč in lornih organov, metoda izbire je izračunana tomografija (CT). Digitalna računalniška tomografija, ki temelji na visoki občutljivosti metode in možnosti kvantitativne ocene, se je uveljavila kot ena najučinkovitejših metod medicinskega slikanja. Eden od najsodobnejših in zanesljivih računalniških tomografov so spiralni, rentgenski računalniški tomografi »Aura« (Philips), Akvilion (Toshiba), "Prothe" (Hitachi Medical). Prečna slika v prsni votlini omogoča, da preučite topografsko-anatomsko razmerje normalnih in patoloških sprememb v pljučih, vzpostaviti odnos s plevralno, koreninami pljuč in bronhija. Občutljivost visoko ločljivosti, izračunana tomografija pri določanju pljučnih bolezni, je približno 94% v primerjavi z 80% z radigeniografijo prsnega koša. Ko je CT, radiomorfološke manifestacije vnetnih procesov v pljučih mogoče zaznati v prejšnjem trajanju bolezni. Spiralna računalniška tomografija (CT) omogoča bistveno zmanjšanje časa študije, zmanjšanje izpostavljenosti pacienta in identificirajte majhne romane in patološke osredotočenosti, ki niso vedno določene pod normalnim CT. SKT v mnogih primerih lahko nadomesti invazivne raziskave - angiografija. Izbiralec je razvil nov SCT sistem, ki vam omogoča izvajanje načela "Virtual Endoscopy".

Ta sistem je namenjen predvsem identifikaciji bolnikov z obstruktivnimi procesi zgornjega dihalnega trakta, ki vam omogoča, da vnaprej izberete mesto biopsije. Ta tehnika se lahko uporablja kot neodvisna, kot tudi služijo kot povezava med tomografskim in konvencionalnim endoskopskim pregledom. Odmerek obseganja bolnika v računalniški tomografiji ne presega nastale radiografske študije.

Alternativne metode medicinske introskopije, ki se uporabljajo pri diagnozi pljučnih bolezni, so ultrazvočni izpit (ultrazvok) in magnetno resonanco slikanje (MTP) - tomografija, ki temelji na učinku jedrske magnetne resonance.

Z ultrazvočnim skeniranjem se informacije pridobijo na stanju Pleure, plevralne votline, subluctal con tkanine pljuč. Če je treba pojasniti prisotnost majhne količine izliva v plevralni votlini, ki ni zaznana v običajni rentgenski študiji, in opredelitev njegove narave je bolje uporabiti ultrazvok.

Klinična preskušanja so v postopku nov način vizualizacije v ultrazvoku - specializirana metoda računalniške obdelave za sintezo ultrazvočnih slik z veliko vidno polje z običajnim ročnim ultrazvočnim senzorjem, ki zdravniku omogočajo, da bolj v celoti registrirajo preučevane strukture.

Magnetno resonančna tomografija - metoda neinvazivne diagnostike - še ni prejela širše in zahteva nadaljnje študije in pojasnila. Prednost MRI (Hitachi Medical, Siemens) pred drugimi načini je oceniti vaskularno posteljo majhnega kroga krvnega obtoka.

Raziskovalne metode radionuklide se uporabljajo za določitev stopnje kršitve regionalnega pretoka krvi in \u200b\u200bregionalnega prezračevanja. Metoda dopolnjuje podatke o radiografiji. Tehnično preprosta, nima kontraindikacij, sevalna obremenitev je zanemarljiva.

Trenutno je nemogoče predstavljati klinike, ki nimajo baze za endoskopske študije. Endoskopske metode, ki se uporabljajo najprej izključno za diagnozo, zelo kmalu se je spremenila v terapevtsko in pogosto tekmujejo z obsežnimi operacijami.

Bronhoskopija (Pentax, Karl Storz, Lomo) izstopa po obvezni predhodni študiji rentgenskem ray brizgah v neposrednih in stranskih projekcijah, saj med bronhoskopijo lahko raziskujete bronchi v V-VI naročila vključujoče in jih ni mogoče videti perifernih pljučnih oddelkov.

Indikacije za bronhoskopijo so osrednji ali periferni, benigni ali maligni tumorji pljuč, odkriti radiološko, kronični bronhitis, bronhietacijsko bolezen, dolgotrajna pljučnica, fibroza, absces svetlobe, hemoptalina in pljučne krvavitve nejasne etiologije, mediastinalne tumorje in patologijo plevra, tujih teles ", sum tuberkuloze.

V prisotnosti pacienta z hemopolijem ali dolgoročnim kašljem na ozadju zdravljenja pri negativnih radiografskih podatkih, kot tudi pri menjavi značaja kašlja v kajejskem pričevanju na bronhoskopijo absolutno.

Absolutne kontraindikacije za načrtovane endoskopske študije so miokardni infarkt v akutni stopnji, kap v akutni fazi, kardiovaskularna in kardioanarno pomanjkanje tretje stopnje, paroksizmalne tahikardije in flickulativne aritmije.

Kljub dejstvu, da se endoskopske študije vsako leto vse bolj uvedejo v klinično prakso, mnogi zdravniki, zlasti v poliklinskem omrežju, malo seznanjeni z možnostmi diagnostične in bolj terapevtske bronhoskopije in so nagnjeni, da pretiravajo njegovo nevarnost.

Seveda, pri uporabi instrumentalnih raziskovalnih metod, ne more biti nobenih zapletov, ampak v zvezi z izboljšanjem endoskopskih naprav (zmanjšanje premera in povečanje fleksibilnosti aparata), njihovo število je zmanjšano, in ponavadi niso malomarni ali nizki Raven endoskopski zdravnika in glavne ali spremljevalne bolezni bolnika. Trenutno je večina zdravstvenih ustanov opremljena s sodobno drago endoskopsko opremo, in ne uporablja, je nesprejemljivo.

V naši državi, fibrone in video endoskopi japonskih podjetij "Fuudzhin", Pentax in Olympasa so najbolj priljubljeni, saj so zanesljivi v operaciji, imajo majhen zunanji in velik premer biopsiona kanala, ki je zelo pomembna pri opravljanju terapevtskih manipulacij.

V sodobnih video endoskopih, zahvaljujoč uporabi visoko učinkovitih objektivov in natančnih sistemov za obdelavo digitalnih signalov, ki uporabljajo MEGApixel CCD matrike, je mogoče dobiti jasno kakovostno sliko, se poveča približno 100-krat, medtem ko se barvna reprodukcija ne poslabša.

Video Endoscopes so bolj zanesljivi, saj jih je mogoče ukriviti na katerem koli kotu in celo vezati vozlišče, ne da bi se balo, da bi poškodovali endoskop. Bistveno zmanjšala obremenitev oči endoskopista. Z uporabo video endoskopov je mogoče ugotoviti najmanjše spremembe v sluznici požiralnika, želodca, duodenma in debelega črevesa, kot tudi Trachea in Bronchi, ki omogoča diagnosticiranje raka teh organov v zgodnji fazi razvoja.

Diagnostična endoskopska študija omogoča diagnosticiranje, preverjanje v morfološko, da oceni razširjenost procesa in razvije optimalne terapevtske taktike. Zaradi nenehnega izboljševanja endoskopske opreme in pripomočka endoskopskih orodij, kot tudi razvoj in izvajanje novih zdravljenja, se lahko številne bolezni obravnavajo skozi endoskop.

Med vsemi endoskopskimi raziskovalnimi metodami je bronhoskopija že dolgo zasedena s posebnim mestom.

Danes ni samo ena od prvih diagnostičnih metod, temveč tudi najpomembnejši in učinkovit način za zdravljenje bolnikov s kroničnimi vnetnimi in dragocenimi boleznimi nazofarinnx, laringe, sapnika in pljuč.

Dokler je toliko let izkušenj, so enotni tečaji terapevtske bronhoskopije učinkoviti v pljučnici, abscesivna pljučnica ali pljučni absces, in pri kroničnem bronhitisu, cistične bolezni, bronhietticy bolezni je treba izvesti s terapevtski bronhoskopijo tečaje.

Glavna zdravila, ki jih zdravniki uporabljajo med terapevtsko bronhoskopijo, so antiseptike, antibiotiki, Mercolics in Imunomodulatorji.

V teku terapevtske bronhoskopije je mogoče obnoviti odvodnenje funkcijo bronchija, odstranjevanje gnojnih vsebin iz bronhialnega "drevesa", da izvede ciljno vplivanje na mikrofloro bronchija in uvedba zdravil, ki zmanjšujejo viskoznost skrivnost.

Sanitarna bronhoskopija opravlja vsak drugi dan. Hkrati se zdravljenje lahko izvede na ambulanti.

Glede na stopnjo intenzivnosti vnetnega procesa v bronki, se izvede od 5-6 do 8-10 sanitarni bronhoskopijo na potek zdravljenja.

Operativne metode zdravljenja med bronhoskopijo je najpogostejša odprava benignih tumorjev in pridobivanja tujih teles. Še posebej pomembna je problem diagnosticiranja in odstranjevanja tujih teles za pediatrijo.

Postopek odstranjevanja benignih tumorjev nazofaksov, grla, sapnika in velikih bronhijev s pomočjo koagulacije radia valov (kirutronska naprava) je varen, saj koagulativni žig ni nastal na ščitskem tumorju, kot pri elektrokoagulaciji, ki se lahko zategne do 3-7th dneva in povzroči krvavitev.

3. Vloga medicinske sestre pri izvajanju instrumentalnih metod za raziskave na pulmologiji

Potreba po odpravi pozornosti medicinskih sester o instrumentalnih metodah diagnostike in zdravljenja je narekovana z dejstvom, da vsaka od njih nosi delež tveganja: možno je poškodovati sluznico telesa v študiji, da opravlja svoje perforacije, in da bo pacient povzročil bolečino ali povzročil duševno poškodbo.

Kljub temu je pomen pridobljenih diagnostičnih informacij in terapevtske vrednosti instrumentalnih metod utemeljil njihovo razširjeno uporabo, seveda, v prisotnosti določenih pogojev za delo in visoko strokovnost zdravnika in njegovih pomočnikov - medicinskih sester, laboratorijskih tehnikov, tehnikov. To je točno v medicini, ko cilj opravičuje sredstva. Izvajanje kakršnega koli invazivnega postopka, se spomnite zapovedi hipokratske "ne škode" in naredite vse, kar bi ga izpolnili.

V pogojih tehničnega napredka v medicini in vse več opremi in kliniki z novo medicinsko opremo se bo povečala vloga instrumentalnih diagnostičnih in metod zdravljenja. To zavezuje medicinske sestre, da se natančno naučijo razpoložljivih in novo dohodnih tehničnih sredstev, da bi obvladali metode njihove uporabe, kot tudi izboljšanje deontoloških načel dela z bolniki na različnih fazah medicinskega diagnostičnega procesa.

Velegi del instrumentalnih postopkov zaradi njihove kompleksnosti izvaja zdravnik. Zdravstvena sestra aktivno sodeluje pri njihovem ravnanju in zagotavlja kompetentno pomoč.

Medicinska deontologija - Znanost moralnega dolga medicinskega delavca pred bolno in zdravo osebo. Točka uporabe njenih zahtev je mentalna sfera bolnika, njegovega notranjega duševnega sveta. In dobro je znano, in da psiho pacienta, karkoli boli, ne ostane ravnodušno. Sprememba občutkov, dojemanje njihovih bolečih simptomov se poslabša, se pojavi anksioznost za možne posledice, razpoloženje, sanje, itd.

Deontološka naloga medicinske sestre je vzpostaviti psihološki stik s pacientom, da ga pomirite, poravnajte razpoloženje, da bi zaupali v ugoden izid ne le diagnostični postopek, ampak tudi bolezen kot celoto.

Delo medicinske sestre s skupnim izvajanjem kompleksnih diagnostičnih instrumentalnih manipulacij (endoskopija, kontrastne študije itd.) Lahko razdelimo na tri faze: priprava pacienta do manipulacije; izvajanje manipulacije; Odklepanje.

Po imenovanju zdravnika ene ali druge instrumentalne manipulacije, sestrska naloga vključuje strokovno kompetentno psihološko pripravo za svojega bolnika. Najprej je treba pomagati pacientu, da sprejme pravo odločitev, prepričati, da manipulacija, ki jo imenuje zdravnik, pomaga pri končni diagnozi bolezni in opredeliti terapevtsko taktiko. Potrebno je prepričati pacienta v popoln izziv, varnost manipulacije za njegovo zdravje, v njeni nujnosti, v tem, da bi morala med manipulacijo natančno izpolniti vsa naročila in zahteve zdravnika. Pacienta je treba pojasniti, kako se obnašati med manipulacijo, tako da gre hitreje in lažje, je priporočljivo, da se prepreči, da bi to preprečili (čeprav neobvezno) neprijetnih občutkov in predlagam, kako se obnašati.

Dobro izvedena psihološka priprava za instrumentalne manipulacije zagotavlja zavestno, aktivno sodelovanje pri njenem pacientu olajša delo zdravnika in preprečuje morebitne stresne razmere, jasno nezaželene tako za zdravnika kot za pacienta. Pomembno je vsaj nekaj minut, da bolnika plača pred manipulacijo, - dobre besede, da prenesejo, spodbujajo, opominjajo na potrebo po mirnem vedenju med manipulacijo. Bolnik bi moral vedeti, da je uspeh študije, njena neboleč in varnost v veliki meri odvisna od njega, od svojega vedenja, discipline, jasnosti izpolnjevanja zdravniških zahtev.

Zahteva se sočnost medicinske sestre pri izvajanju kakršne koli instrumentalne manipulacije. Morda je sestra, ki dela v ločitvi endoskopske ali solatne sestre. Za zdravnika je medicinska sestra prvi pomočnik.

Deontološko pomembna so jasnost in skladnost dela endoskopske ekipe, njihovega visokega strokovnosti, sposobnost razumevanja drug drugega s polovico Clow.

Med manipulacijo pacient skrbno posluša zdravniški pogovor z medicinsko sestro, popravlja svojo pozornost na izražene besede, še posebej nerazumljivo za njega. Sledi vernikom, gesti, razpoloženjem in drugim oblikam kadrovskega vedenja. To zahteva vse udeležence postopka za skladnost ukrepov, visoke organiziranosti in discipline, omejujejo samokontrolo, posebno takt v strokovni komunikaciji.

Seveda se med delom kupujejo jasnost in skladnost pri delu osebja. Morajo odražati strokovno kulturo in zagotoviti največjo diagnostično in terapevtsko učinkovitost manipulacije.

Medicinska sestra med manipulacijo ima priložnost, da ne upošteva le obnašanja pacienta, temveč tudi za predvidevanje njegovih dejanj in popravljanje njegovega vedenja v času, ohraniti celotno psihološko stanje pod nadzorom. Za bolniško sestro je medicinska sestra skrbela, najbližji človek, ki ni samo za empatijo s svojimi trpljenjem, ampak tudi zagotoviti posebno psihološko in zdravstveno oskrbo.

Po zaključku diagnostične ali terapevtske manipulacije, ne glede na njegove rezultate, morate hvaliti bolnika za ustrezno vedenje, ki je močno olajšala zdravniško delo, je omogočila pridobitev potrebnih informacij. Velika večina bolnikov, ne glede na njihovo dobro počutje, obstajajo vprašanja o posebnih rezultatih študije. Tu in zdravnik in medicinska sestra bi morala pokazati profesionalno modrost. Prav tako pravica do oblikovanja odgovora pripada samo zdravniku.

Deontološka naloga medicinske sestre se zmanjša, da se različica zdravnika v pogovorih z bolniki. Brezplačna interpretacija medicinske sestre raziskovalnih rezultatov za lažno trditev je nesprejemljiva. Morda je napačna in povzroča hude obrok. Ne glede na naravo pridobljenih bolnikovih diagnostičnih informacij je treba pomiriti, spodbujati na ugoden izid osnovne bolezni, da bi se skupaj borili z boleznijo.

Poudariti je treba, da so instrumentalne metode diagnostike in zdravljenja, zlasti tiste, ki se izvajajo z medicinsko opremo, niso le zelo zapletene, temveč tudi odgovorne manipulacije. Zato bi morala medicinska sestra, ki pomaga zdravniku, pokazati visoko strokovnost in deontološko pismenost.

Vedno je treba spomniti, da je pred vami živa oseba s celotno paleto bolečih občutkov, izkušenj, strahov in skrbi glede njegovega zdravja, in usmerjajo svoje psihoprophilaktične in psihoterapevtske dejavnosti, da bi ublažila svoje trpljenje, mobilizacijo telesnih in duševnih prizadevanj za boj proti bolezen.

Tako, instrumentalne metode diagnostike in zdravljenja, ki imajo visoko informativnost in terapevtsko učinkovitost, zasedajo pomembno mesto v praktičnem zdravljenju, obseg njihove uporabe pa se nenehno širi.

Sestra je obvezen udeleženec ali neposreden izvajalec teh manipulacij. Skupaj z visoko strokovnostjo mora imeti globoko deontološko znanje. Podpiranje psihološkega stika z bolniki na vseh stopnjah medicinskega diagnostičnega procesa, bo medicinska sestra lahko odstranili občutek tesnobe in strahu pred manipulacijo, bo zagotovila mirno obnašanje pacienta v postopku, bo ublažilo enostavno občutek Po manipulaciji. To je njegov moralni dolg bolniku.

Zaključek

Na koncu je treba poudariti, da je za identifikacijo bolezni v zgodnji fazi razvoja potrebno izvesti celovit pregled, vključno s kliničnimi, laboratorijskimi, radialnimi, endoskopskimi in morfološkimi študijami. Prizadevanja do zdravnikov različnih specialitet bi morala navesti z zgodnjo diagnozo malignih bolezni nazofaringa, grla, sapnika Bronchija in pljuč.

V Rusiji, pljučni rak se najprej uvršča v strukturi incidence malignih neoplazmov in se letno diagnosticira več kot 66 tisoč bolnikov.

Na žalost, zdaj, kot v prejšnjih letih, je osrednji rak pljuč najpogosteje diagnosticiran na podlagi kliničnih simptomov, katerih prisotnost že kaže na skupno naravo tumorske lezije, tj. V pozni fazi bolezni.

Najbolj podporne faze razvoja pljučnega raka so najbolj ugodna za zdravljenje, ko ni metastaze ali verjetnosti nizke. Trenutno se za to kategorijo bolnikov razvijajo nove metode operacij, ki kršijo organe. Ti vključujejo različne različice Endobonchial kirurgije in terapije, vključno z: Electrocoagulacija, Cryodastructuring, ND: YAG-lasersko kirurgijo, brahiterapijo in fotodinamično terapijo.

Koagulacija v mnogih državah, vključno z Rusijo, preventivni pregledi programov in amarantiranja v tveganih skupinah zmanjšala že nizko odstotek zgodnje diagnoze pljučnega raka.

Edini vir aktivne mase detekcije bolezni v zgodnji fazi razvoja ostaja rentgenske in bronhoskopske študije, ki se izvajajo glede različnih beniških pljučnih bolezni.

Izboljšanje kakovosti zgodnjega diagnoze pljučnega raka je povezano z uporabo novih profilaktičnih pregledov programov, ki temeljijo na uporabi računalniške ankete, nove molekularne, genetske biomarkerje in zelo informativne metode pojasnitve diagnostike: fluorescentno bronhoskopijo, nizko vsebnost spiralne tomografije, citološki Študije sputuma z uporabo citometrije in imunocitokemičnih študij.

Tehnični razvoj in izboljšanje teh diagnostičnih metod je namenjen predvsem povečanju njihove ločljivosti in ugotavljanje zgodnjega raka najmanjših velikosti, do intraeplialnih mikrokvacij.

Bibliografija

1. Nega: učbenik za stud. Dejstvo Višje zdravstvene nege medu. univerze. Ed. A.f. Krasova. - M., 2000. T.1. - 2000. -366 str. T.2. - 2000. - 504c.

2. Priročnik glavne (starejše) medicinske sestre. - 3. ed., Pererab. in dodajte. - M.: Grant, 2001. - 880s.

3. YURIEV V.K. Zdravje javnega zdravja: (učbenik za študente, pripravnike, podiplomski študenti, naročila pediatričnih dejstev) / V.K. Yuriev, g.i. Kutsenko. - St. Petersburg: Petropolis, 2000. - 840 str.

4. Človeška fiziologija: učbenik / ed, v.m. Smirneva. - M.: Zdravilo, 2001. - 606c.

5. Chumukov B.N. Valloologija: Predavalnica / B.N. Chumukov. - 2. ed., Zakon. in dodajte. - M., 2000. - 407c.

6. Kratka medicinska enciklopedija. M.: Izdajatelj "Sovjetska enciklopedija", EDITION druga, 1989.

7. Deontologija v medicini. Ed. B.v. Petrovsky. - M., 1988. - T. 2.

8. Mednarodni kodeks medicinske etike. // Doktor. - 1994. - № 4.

9. Fowler M. Etika in nega. - M., 1994.

10. MATVEEV V.F. Osnove medicinske psihologije, etike in deontologije. M., 1984.

11. OSTAPENKO A.L. Deontologija medicinske sestre pri izvajanju nekaterih diagnostičnih manipulacij. // medicinska sestra. - 1994.

12. Chernechskaya n.e., Fedchenko g.g. Sodobne metode diagnoze v pulmologiji in ENT Clinic // Obisk zdravnika, 2004. - №8.

Podobni dokumenti

Značilnosti glavnih funkcionalnih metod raziskav, ki se uporabljajo v pulmologiji. Indikacije in oprema spiritografije, Bodiletimografije, Picofloumetrija, Bodiletizem, Scintigrafija, Oxygemometrija. Vodenje in analizo radioskopije.

predstavitev, dodana 04/23/2015


Značilnosti faz študije dihalnih organov: zbiranje anamnez, inšpekcijskih pregledov, palpacije, tolkala, auskultacijskih, laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod. Metode diagnoze za bolezni respiratornih organov. Primer oblikovanja zaključka.

predstavitev, dodana 02/18/2015


Vprašanja diagnostike in zdravljenja bolezni dihal; Klinične patogenetske sindrome. Subjektivne in objektivne metode za raziskovanje bolnika, ki se uporablja pri pulmologiji. Vzroki in mehanizmi za manifestacijo kašlja, sputuma, bolečine v prsih.

povzetek, dodan 01/27/2010


Koncept instrumentalnih raziskovalnih metod v medicini. Opis nekaterih od njih je preučil srce. Fonokardiografija, značilnosti rentgenske raziskave. Ehokardiografija, študija radionuklide. MP tomografsko srce.

predstavitev, dodana 24.04.2014


Fizične raziskovalne metode: Zbirka anamneza, trebušne palpacije, tolkala (plezanje). Vrste laboratorijskih raziskovalnih metod, metode za vodenje. Glavna naloga instrumentalne študije: metoda ultrazvoka, radiografija požiralnika, želodec.

predstavitev, dodana 04.05.2015


Anatomija in fiziologija respiratornih organov. Klinični simptomi in metode študija bronhitisa. Kronična obstruktivna pljučna bolezen. Zdravljenje bolezni zgornjih dihalnih poti, Bronchi. Medicinske sestrske dejavnosti v pljučni veji.

teza, dodana 04/14/2017


X-ray, endoskopski, radioizotop, ultrazvočne in funkcionalne raziskovalne metode. Uporaba različnih kontrastnih sredstev za različne človeške organe. Zaporedje ukrepov za različne metode študij bolnikov.

predstavitev, dodana 07.11.2013


Instrumentalne metode človeških raziskav, njihovih vrst in vrste. Uporaba endoskopskih metod v medicini. Študija rentgenske slike Želodec in duodenum (gastroskopija). Priprava bolnikov na endoskopske raziskovalne metode.

predstavitev, dodana 11/23/2014


Zgodovina, načela izpolnjevanja, prednosti in slabosti rentgenske, ultrazvočne in endoskopske metode proučevanja bolnikov. Uporaba aspiracije in obratovanja biopsije v klinični praksi. Značilnosti računalniške tomografije.

delo tečaja, dodano 06/16/2015


Koncept instrumentalnih raziskovalnih metod. Ločevanje njih na radiološki, endoskopski, radioizotop, ultrazvočni in funkcionalni. Priprava preiskave bolnika; Pričanje; oprema; Zaporedje dejanj, tehnike izvajanja.