תסמונת סחיטה ארוכה של עזרה ראשונה. SDS - תסמונת דחיסה ארוכת טווח: תסמינים, טיפול ומניעה

- זהו מצב דמוי הלם, בא אחרי דחיסה ארוכה של הגוף, איברים או חלקי חפצים כבדים. הוא מתבטא בכאב, הידרדרות המדינה, נפיחות בגופים המושפעים, כישלון כליות חריפה. ללא טיפול רפואי, חולים מתים מ OPN, הגדלת שיכרון, ריאות או קרדיווסקולרית. הטיפול כולל חיטוי וטיפול אינפוזיה plasplain, hemocorporeal extracorporeal, טיפול אנטיביוטי, כריתה של אתרי נמק או טעה של איבר כתוש.

MKB-10.

T79.5. אנוריה טראומטית

כללי

תסמונת ריסוק ארוכה (SDR), שמות אחרים הם טורקוס טראומטי, תסמונת התרסקות, תסמונת Baiuoteurs, תסמונת MioEnal - מדינה דמוית הלם פתולוגית, מגיע לאחר דחיסה ארוכה של הגוף, איברים או קטעים של חפצים כבדים. תסמונת ההתרסקות מתפתחת מיד לאחר שחרור המטופל ושחזור הדם והלימפוטוק בחלקים המושפעים של הגוף. מלווה בהידרדרות במדינה הכוללת, פיתוח של טוקסמיה וכשל כליות חריפה, עם שטח גדול של התבוסה מסתיימת לעתים קרובות במותו של המטופל. ב טראומטולוגיה ואורתופדיה, מגוון המקומי של תסמונת ההתרסקות הוא מכובד - מה שנקרא תסמונת דחיסה מיקומיות (ATP), אשר מתפתח כתוצאה של ארוכה (יותר מ 8 שעות) לסחוט חלקים הגוף במהלך עמדה קבועה של אדם ב משטח מוצק.

גורם ל- SDR.

בדרך כלל, תסמונת ריסוק ארוכת טווח מתרחשת מקרבנות במהלך מפולות, רעידות אדמה, מתרסקות במכרות, עבודות בנייה, תאונות דרכים, קצירת יער, פיצוצים והרס מבנים כתוצאה מהפצצות.

תסמונת דחיסה מיקומיות זוהתה בדרך כלל בחולים שבזמן הפציעה היו במצב של הרעלה עם תרופות שינה, שיכרון נרקוטי או אלכוהולי. לעתים קרובות יותר סובלים מן הגפיים העליונות נגזר תחת פלג הגוף העליון. מסיבות של פיתוח, סימפטומים ושיטות טיפול, תסמונת דחיסה מיקומיות היא כמעט לא שונה מתסמונת ריסוק ארוכת טווח, עם זאת, זה מתרחשת בדרך כלל יותר לטובה כתוצאה של אזור קטן יותר של הנגע.

פתוגנזה

הופעתה של תסמונת ריסוק ארוכת טווח נובעת משילוב של שלושה גורמים:

• תסמונת כאב;
• אובדן מסיבי של פלזמה עקב התשואה של החלק הנוזלי של הדם דרך קירות הכלים לרקמות פגומות;
• טראומטי טוקסיה (שיכרון הגוף על ידי מוצרים של ריקבון רקמות).

גירוי כאב ממושך עם תסמונת התרסקות מוביל לפיתוח של הלם טראומטי. אובדן פלזמה הופך את הסיבה לעיבוי הדם גורם פקקת של כלי קטנים. טומטיה טראומטית עם תסמונת התרסקות מתפתחת עקב שאיבה לדם של מוצרים של ריקבון רקמות של השרירים הפגועים. מיד לאחר שחרורו של הגפיים מרקמות פגומות, מספר משמעותי של יונים אשלגן, אשר עלול לגרום הפרעות קצב, ובמקרים חמורים - הפסקת אור עבודה לב במקרים קשים.

בעתיד, רקמות השריר של המטופל עם תסמונת התרסקות להפסיד עד 66% של אשלגן, 75% Mioglobin, 75% זרחן ו 70% קריאטינין. מוצרי הריקבון נכנסים לדם, גרימת מהפרעות חומציות והמודינמיות (כולל צמצום חדות של כלי כפפות הכליה). מיאוגלובין נזקים וקלוגים את הטנאות הכליות. כל זה מוביל לפיתוח של חריפה כשל כלייתימאיים על חייו של המטופל עם תסמונת התרסקות.

מִיוּן

לפי חומרת:

• צורה אור של תסמונת התרסקות. זה קורה כאשר מוחץ את מגזרי האיבר בתוך 4 או פחות שעות.
• צורה כבדה בינונית של תסמונת התרסקות. שפותחה כתוצאה של ריסוק איבר אחד במשך 4-6 שעות. עם הזמן, תחילת הטיפול הוא פרוגנוזה חיובית.
• צורה חמורה של תסמונת התרסקות. זה קורה כאשר ריסוק איבר אחד במשך 6-8 שעות. מלווה בהפרעות המודינמיות ואי ספיקת כליות חריפה. עם טיפול מוקדם בזמן, התחזית חיובית יחסית.
• צורה כבדה ביותר של תסמונת התרסקות. שפותחה כתוצאה של ריסוק שני איברים או יותר בתוך 6 שעות או יותר. מלווה בהלם כבד. התחזית היא שלילה.

על תסמינים קליניים:

• תקופה מוקדמת (מרגע השחרור עד 3 ימים);
• תקופה רעילה (מתחיל ב 4-5 ימים);
• תקופת הסיבוכים המאוחרים (מתפתחת, לאחר 20-30 ימים מרגע הפציעה).

תסמינים SDR.

מיד לאחר ביטול דחיסה מדינה כללית הקורבן משתפר. החולה עם תסמונת ריסוק ארוכה מודאגת מהכאב וההגבלות של תנועות באיבר המעוך. בשעות הראשונות לאחר השחרור, הנפיחות של האזור המושפע גדל בהדרגה, אשר הופך צפוף, כפרי. על העור של האיבר, בועות עם תוכן קרובי- hemorrhagic נוצרים. בעת בחינת חלק פגום של הגוף, היחלשות של פעימות העורקים, ירידה ברגישות הטמפרטורה המקומית מזוהה.

תסמינים כלליים להגדיל. מצב הקורבן עם תסמונת ההתרסקות מחריף. לאחר תקופה קצרה של עירור, החולה הופך איטי, מעוכב. יש ירידה בלחץ הדם ובטמפרטורת הגוף, הפרעות קצב, טכיקרדיה, חיוורון מבוטא של עור. העור של המטופל עם תסמונת התרסקות מכוסה זיעה קרה דביק. אובדן אפשרי של תודעה, צוואן לא רצוני השתנה. לפעמים יש נפיחות ריאה. כמות השתן שפורסמו. ללא טיפול רפואי נאות הוא הסבירות של תוצאה קטלנית במשך 1 או 2 ימים.

באיבר המרוסק, מוקדי נמק נוצרים. כאשר יציאה בדים מתים השרירים חשופים, בעל נוף אופייני של בשר מבושל. התברר לפצעים ולמשטחים משולקים מתפתחים. צניחה ובהדרגה מגדילה כישלון כליות חריפה. ב 5-6 ימים בחולים עם תסמונת ריסוק ארוכת טווח, תסמונת אורמית מתפתחת. הגדלת רמת אשלגן בדם גורמת הפרעות קצב וברדיקרדיה.

ב 5-7 ימים, סימנים של כישלון ריאתי מזוהים. ההולדה הגוברת הנגרמת על ידי זרימת מוצרי ריקבון רקמות רעלים חיידקים מן האיבר כתוש לזרימת הדם של התמוטטות בד הוא הפטיטיס רעיל. ההלם האנדוטוקסי אפשרי. תופעות מחסור בפולורגן בחולים עם תסמונת התרסקות מופחתות בהדרגה תוך 2-3 שבועות.

אי ספיקת כליות חריפה כאשר תסמונת ההתרסקות מוזנת כחודש לאחר הפציעה. מצבו של המטופל משופר, טמפרטורת הגוף שלו מנורמל. הכאבים והצקת של האיבר מופחתים. השרירים הנשלטים מוחלפים על ידי בד חיבור, המוביל ליוטרופיה שרירים ופיתוח של חובבים. עם התפתחות שלילית של אירועים, מקומי (סיבוכים) ואת כללי (אלח דם) סיבוכים אפשריים.

אבחון

על מנת לפצות על חומצה מטבולית, פתרון של 4% של סודיום ביקרבונט מוזרק עם חולה עם תסמונת התרסקות. הקצה אנטיביוטיקה ספקטרום רחב פעולות תוך שרירית. לערוך טיפול סימפטומטי (משתנים, משככי כאבים, antihistamines ותרופות antiarrhythmic). במקרה של תסמונת ריסוק ממושכת, hemocorrector extracorporeal (hemodyiasis, פלזמה hemosorption) מתבצע בתוקף ככל האפשר.

בעת שמירה על הכדאיות של רקמות השריר ובצקת משנה בולטת עם הפרה של זרימת דם מקומית, טראומטולוג מבצע פישת פוחתים עם תיקונים וגרסה של קורות שרירים נקרשות. אם אין שום דבר, הפצע הוא סחוט במשך 3-4 ימים, לאחר ירידה בצקת ושיפור המצב הכולל של המטופל עם תסמונת התרסקות.

במקרים של איסכמיה בלתי הפיכה, המתבצעת האיבר מעל מקום הטלת הרתמה. במקרים אחרים, כריתה של אתרים necrotic מוצגת תוך שמירה על קורות שרירים קיימא. הכדאיות של השרירים נקבעת במהלך התערבות כירורגית. קריטריונים הכדאיות היא שימור של צביעה נורמלית, היכולת לדמם ולהפחית. לאחר כריתה, הפצע נשטף עשיר עם חיטוי. התפרים אינם מטילים. הפצע מרפא את המתח המשני.

בתקופה מרוחקת, חולים עם תסמונת ארוכת טווח מציגים קורסי שיקום (עיסוי, עלה), שמטרתם לשחזר כוח השרירים וחיסול חוזרים.

ייתכן שיש כל דבר, החל מתאונה בתחבורה ומסתיימת עם רעידת האדמה ואת פיר הקריסה. בכל אחד מהמקרים האלה, SDS יכול להתפתח. לתסמונת יש סיבות שונות, פתוגנזה, דורשת טיפול חובה. לשקול את השאלות האלה עוד יותר.

הרעיון של SDS

כתוצאה של סחיטת רקמות רכות, SDS יכול להתפתח. התסמונת אצל נשים מתעוררת באותה תדירות כאוכלוסיית הגברים. כמו כן יש שמות אחרים, למשל, תסמונת התרסקות או פציעה דחיסה. הסיבה לתסמונת יכולה להיות:

• דחיסה של חלקי גוף עם חפצים כבדים.
• מצבי חירום.

מצבים כאלה מתרחשים לעתים קרובות לאחר רעידות אדמה, כתוצאה מתאונות דרכים, פיצוצים, מתנגשים במכרות. כוח הדחיסה לא יכול להיות תמיד גדול, אבל כאן משך המדינה כזו הוא שיחק כאן. ככלל, SDS (תסמונת דחיסה לטווח ארוך) מתרחשת אם יש השפעה ארוכה על בדים רכים, בדרך כלל יותר מ 2 שעות. עזרה ראשונה היא צעד חשוב שבו חיי האדם תלויים. לכן חשוב להיות מסוגל להבחין בין הביטויים של מדינה כזו.

זנים של SDS.

בפועל רפואי יש כמה גישות לסיווג של תסמונת דחיסה. בהתחשב בסוג הדחיסה, תסמונות אלה נבדלות:

• מתפתח כתוצאה מתמוטת הקרקע. מגיע כתוצאה של שהייה ארוכה תחת לוח בטון או אובייקטים כבדים שונים.
• מיקומי SDAS מתפתח בשל סוחט עם חלקים של הגוף שלה.

לוקליזציה יכולה גם להיות שונה, היא נבדלת על ידי SDS:

• גפיים.
• ראשי.
• בֶּטֶן.
• חזה.
• קַטלִית.

לאחר חירום, SDS מתפתח לעתים קרובות. תסמונת מלווה לעתים קרובות על ידי פציעות אחרות, ולכן להבדיל:

• תסמונת הדחיסה, מלווה בפציעות של איברים פנימיים.
• עם נזק למבני העצם של הגוף.
• SDS עם נזק לסיום העצבים כלי דם.

חומרת התסמונת עשויה להיות שונה. להסתמך על עובדה זו, להקצות:

• צורת האור של התסמונת המתפתחת כאשר לוחצת את הגפיים לזמן קצר. הפרות ממערכת הלב וכלי הדם אינן מאובחות בדרך כלל.

• אם הלחץ על הבד מתברר להיות יותר מ 5-6 שעות, טופס VDS הממוצע מתפתח בהם הכישלון הכליתי יכול להיות בצורה קלה.
• הצורה הכבדה מאובחנת כאשר סחוט יותר מ 7 שעות. סימנים של אי ספיקת כליות מתבטאים.
• אם יש לחץ במשך יותר מ 8 שעות על רקמות רכות, אנחנו יכולים לדבר על הפיתוח של צורה כבדה ביותר של SDS. אתה יכול לאבחן אי ספיקת לב חריפה, אשר לעתים קרובות מוביל לתוצאה קטלנית.

זה קורה לעתים קרובות כאשר SDS (תסמונת דחיסה ארוכת טווח) מלווה בסיבוכים שונים:

• אוטם שריר הלב.
• מחלות מערכות שונות האיברים כרוכים ב- SDS. תסמונת אצל נשים המשפיעות על החלק התחתון של הגוף, כלומר, האיברים של האגן הקטן מסוכנים לסיבוכים החזקים והפרת התפקוד הנורמלי של האיברים של התחום הזה.
• פתולוגיות פתורות וספטיות.
• איסכמיה פגומה באיבר.

נזקי תוצאה: SDS

הסיבות לתסמונת יש את הפעולות הבאות:

• הלם כואב.

• אובדן פלזמה, אשר משאיר את הכלים לתוך בדים פגומים. כתוצאה מכך, הדם הופך עבה יותר ופקומבוס.
• כתוצאה של ריקבון של הרקמה, הגוף הוא incaring. מיוגלובין, קריאטין, אשלגן וזרחן מרקמות פצועות נופלים לתוך הדם וגורמים להפרעות המודינמיות. חינם mioglobin מעורר פיתוח
• כל הסיבות הללו יש לבטל בקלות מהר ככל האפשר, כך שהגולם של חיי האדם אפשרי.

תקופות של זרימה קלינית של SDS

מהלך התסמונת לקרוס יש כמה תקופות:

• הראשון הוא מקריב ישירות רקמות רכות עם התפתחות של הלם טראומטי.
• בתקופה השנייה, השינויים המקומיים נצפים במזימה הפצועה ותחילת הרעלה. זה יכול להמשיך עד שלושה ימים.
• התקופה השלישית מאופיינת בפיתוח סיבוכים המתבטאים בתבוסת מערכות איברים שונות.
• התקופה הרביעית היא reconvalue. תחילתו מאז שיקום פונקציה הכלית.
• יתר על כן, קורבנות זוהו גורמים כי לאיית תגובה אימונולוגית, פעילות הדם החיידקית.

תסמינים של תסמונת דחיסה רקמות

אם הלחץ החזק על רקמות רכות הוא בוטל מיד, אז SDS מתקדמת בהדרגה. תסמונת הסימפטום באה לידי ביטוי:

• העור על האיבר הבוגר הופך להיות חיוור.
• יש בצקת כי לאורך זמן רק עולה.
• פעימה וסקולרית לא פנים.
• המצב הכללי של הקורבן מתדרדר.
• תסמונת כאב שנצפתה.
• לאדם יש מתח פסיכו-רגשי.

בדיקת הדם מציגה את הפחתת הפעילות פיברינוליטית, מערכת הדם cuagulating גם מואצת.

השתן מזהה חלבון, erythrocytes ו צילינדרים מופיעים.

ביטויים אלה עשויים להיות sdu. התסמונת מאופיינת במצב נורמלי יחסית של הקורבנות, אם אתה מבטל את סחיטה של \u200b\u200bרקמות. אבל אחרי כמה זמן הם מופיעים:

• כחלציות וחיוורון של מכסה.
• מציג ציור עור.
• למחרת, נפיחות גדלה.

• בועות, מסתננים עשויים להופיע, ובמקרים חמורים מתעוררת נמק.
• פיתחה כישלון קרדיווסקולרי.
• בדיקת הדם מציגה את המשמרת הריכוז והויטרופילי שלה.
• תבנית לפקומבוס.

בשלב זה חשוב לבצע טיפול עירוי אינטנסיבי עם השימוש diursis כפוי ו detoxification.

תסמינים של התקופה השלישית

השלב השלישי של התפתחות של תסמונת (SDS) מאופיין בפיתוח של סיבוכים, הוא ממשיך בין 2 ל -15 ימים.

סימנים בשלב זה, ניתן להופיע:

• את התבוסה של מערכות איברים שונות.
• פיתוח אי ספיקת כליות.
• העם הופך יותר.
• על העור אתה יכול לראות את המראה של בועות עם תוכן שקוף או hemorrhagic.
• הבזק מתחיל להתבטא אנמיה.
• דומז פוחתת.
• אם אתה עושה בדיקת דם, ריכוז של אוריאה, אשלגן וקריאטינין עולה.
• התמונה הקלאסית של אורמיה עם היפופרוטאינמיה מתבטאת.
• יש עלייה בטמפרטורת הגוף של הקורבן.
• המדינה הכללית גרועה יותר.
• שם נראה עיכוב ועייפות.
• אולי להקיא.
• מכתים צוואר מסמן את מעורבות הכבד בתהליך הפתולוגי.

זה אפילו לא תמיד להיות מסוגל לשמור אדם אם SDS מאובחנת. תסמונת, אם זה מגיע לתקופה זו, ולאחר מכן ב -35% מהמקרים מוביל למותם של הקורבנות.

במקרים כאלה, רק detoxification extracorporeal יכול לעזור.

פיתוח נוסף של SDS

התקופה הרביעית היא מחיר שחזור. זה מתחיל אחרי הכליות לשחזר את עבודתו. בשלב זה, שינויים מקומיים גוברים על משותף.

הסימפטומים עשויים להיות כדלקמן:

• אם יש פציעות פתוח, סיבוכים זיהומיות נצפים.
• אפשר לפתח אלח דם.
• אם אין סיבוכים, נפיחות מתחילה להירשם כמנוי.
• כמה מהר לשחזר את הניידות של המפרקים יהיה תלוי בחומרת הנזק.
• מאז רקמת השרירים גוססת, הם מתחילים להחליף אותם רקמת חיבוראשר אין את היכולת לצמצם, כך ניוון איבר מתפתח.
• אנמיה עדיין נשמרת.
• לקורבנות אין תיאבון.
• יש שינויים מתמשכים בהומואוסטזיס, ואם אתה משתמש בטיפול עירוי עירוי אינטנסיבי, הם יכולים לחסל לאחר חודש של טיפול אינטנסיבי.

בתקופה האחרונה, הקורבנות חושפים ירידה בגורמים של התנגדות טבעית, פעילות חיידקית של דם. מדד Leukocytar במשך זמן רב נשאר שונה.

עדיין במשך זמן רב הקורבנות חווים אי יציבות רגשית ונפשית. תנאים מדכאים לעתים קרובות, פסיכוזה והיסטריה.

כיצד לזהות את SDS?

תסמונת, האבחנה של אשר צריך להתבצע רק על ידי מומחה מוסמך, דורש תשומת לב מיוחדת וטיפול. ניתן לקבוע את נוכחותו של הפתולוגיה על בסיס האינדיקטורים הבאים:

• התמונה הקלינית והנסיבות של הפגיעה מביאה בחשבון.
• התוצאות של ניתוח שתן, לא תתעלם דם.
• האבחנה האינסטרומנטלית מתבצעת, המאפשרת לך להשוות את הסימפטומים במעבדה בדינמיקה ולמבנה הכליות.

אנשים עוברים את האבחון של הלב לפעמים לשמוע את האבחון הזה, אבל לא כולם מבינים מה תסמונת. SDS בקר Cardiogram הלב עשוי להצביע על נוכחות של פתולוגיה המשפיעה חזה. מציאת ההריסות יכולה להשפיע באופן משמעותי על עבודתו של שריר הלב.

אבחון מעבדה מתבצע עם המטרה:

• לזהות את רמת Myoglobin ו Plasma בדם: בדרך כלל עם מצב כזה הוא מגביר באופן משמעותי.
• הגדרות הריכוז של מיסלובין בשתן. אם האינדיקטורים מגיעים עד 1000 ng / ml, אז אנחנו יכולים לדבר על פיתוח כישלון כליות חריפה באדמה.
• התסמונת יכולה גם להגביר את transaminase בדם.
• קריאטין ואוריאה מגדילה.

על פי ניתוח שתן, הרופאים לקבוע את מידת הנזק הכליות. במחקר, לזהות:

• גידול ב leukocytes אם יש VDS מסובך.
• ריכוז המלחים עולה.
• התוכן של אוריאה מגדילה.
• יש צילינדרים.

האבחון הנכון מאפשר לרופאים להקצות טיפול יעיל כדי לסייע לקורבן לשחזר את כל הפונקציות של הגוף במהירות האפשרית.

איך לתת עזרה ראשונה?

מ טיוח חירום מצב הקורבן תלוי גם, ואולי חייו אם ה- SD מתפתח. תסמונת, עזרה ראשונה צריך להיות שניתנו בהקדם האפשרי, לא יוביל סיבוכים חמורים, אם אתה מסייע לקורבן באלגוריתם הבא:

1. תן סם הרדמה.
2. ואז להתחיל לשחרר את האזור המושפע של הגוף.

ככזה אמצעים, זה יהיה מתאים: "Analgin", "Promedol", "מורפיום". הכל מוצרים מרפא נכנס רק באופן שרירי.

רבים נשאלים מדוע תסמונת SDS לשים את הרתמה? זה נעשה בנוכחות חזקה דימום עורקי או נזק נרחב לגפיים, כך שהקורבן אינו מת מאובדן הדם.

• בדוק את האזור הפגום.
• להסיר רתמה.
• כל הפצעים הקיימים חייבים להיות מטופלים עם סוכן חיטוי לכסות עם מפית סטרילית.
• נסו לקרר את הגפיים.
• הקורבן לתת לשתות שופע, תה מתאים, מים, קפה או סליחה הזזה.
• חם את הקורבן.
• אם יש מדולל, אז האדם צריך לספק מהר ככל האפשר עם חמצן.
• כדי למנוע אי ספיקת לב, להציג את הקורבן "prednisone".

• שלח את הקורבן לבית החולים הקרוב ביותר.

טיפול תסמונת סיקול

ייתכן שיש דרגות שונות של חומרת SDS. תסמונת, הטיפול בו צריך להתבצע באופן מקיף, לא יגרום סיבוכים חמורים אם הפתוגנזה של הנזק נלקח בחשבון. השפעה מקיפה - פירוש הדבר:

• פעילויות לחיסול החריגות של הומאוסטזיס.
• לטפל בהשפעה הטיפולית על המקור הפתולוגי של הנזק.
• מנרמל פצעים microflora.

פעילויות טיפוליות צריך להתבצע כמעט ברציפות, החל מרגע מתן עזרה ראשונה כדי להשלים את ההתאוששות של הקורבן.

אם פציעות חיוניות, אם כן בריאות הוא מורכב מספר שלבים:

• הראשון מתחיל ישירות במקום.
• השני הוא עזרה במוסד רפואי, אשר יכול להיות די רחוק ממקום הטרגדיה, כך "בתי חולים מעופפים" משמשים לעתים קרובות, "בתי חולים על גלגלים". חשוב מאוד שהציוד המתאים לסיוע בנזק למערכת השרירים, איברים פנימיים.

• בשלב השלישי מסופק סיוע מיוחד. זה בדרך כלל קורה במרכז כירורגי או טראומטולוגיה. יש לו את כל הציוד הדרוש כדי לסייע נזק רציני למערכת השרירים ושלד או איברים פנימיים. יש שירותי החייאה כדי להסיר אדם ממצב הלם, טיפול של אלח דם או אי ספיקת כליות.

טיפול רפואי

הקודם הזה התחיל השלב הזה של הטיפול, כך גדל הסיכויים של המטופל לשרוד. סיוע רפואי בשלב זה הוא כדלקמן:

• הקורבנות לעשות תערובת עירוי של נתרן כלורי ו 5% נתרן ביקרבונט ביחס 4: 1.
• אם יש צורה חמורה של תסמונת, 3-4 ליטר של דם או תחליף דם נפגעים כאמצעי נגד ההפקדה.
• כדי למנוע את הפיתוח של סיבוכים, diuresis עם הקדמה של "furosemide" או "mannitol" מתבצעת.
• ירידה בהתנגדות של הגוף מושגת על ידי החלפת דם ויישום בשלב מוקדם של חומצה גמא הידרוקסימלאית. יש לו אפקט בלימה על CNS ויש לו אפקט hypertensive.

אם כל שיטות הטיפול השמרניות לא נותנות את התוצאה הרצויה, היא נדרשת כִּירוּרגִיָהאשר מבוסס על השימוש בשיטות Detoxification הבאים:

• שיטות ספיחה.
• דיאליזה-סינון (Hemodiaysis, Ultrafiltration).
• פרטי (plasmapheresis).

ייתכן שיהיה צורך ואשר לא ניתן להחזיר לחיים נורמליים.

האם ניתן להזהיר את SDS?

אם לא ניתן למנוע פגיעה חמורה, אז ברוב המקרים Adus מתפתח. תסמונת, מניעת אשר היא חובה, לא יוביל לתוצאות מצוטע, אם אתה מיד להתחיל פעולות פעילות. כדי לעשות זאת, יש צורך להציג אנטיביוטיקה של שורה פניצילין. השימוש בסוכנים אנטיבקטריאליים לא ניתן לשמר מן התבונה, אלא להזהיר גנגרן גז הוא בהחלט אפשרי.

עוד לפני הסרת הקורבן מן השחר, חשוב להתחיל לנרמל את BCC. לעתים קרובות, "mannitol", 4% פתרון מגנזיום Bicarbonate משמש למטרות אלה.

אם אתה מבלה את כל הפעולות האלה ישירות בזירת האירוע, ניתן למדי למנוע את הפיתוח של סיבוכים SDS רציניים, כגון גנגרן גז ואי ספיקת כליות.

בדקנו בפירוט את SDS (תסמונת דחיסה ארוכת טווח) של איברים פנימיים של הגוף שלהם או אובייקטים חמורים. מצב זה מתרחש לעתים קרובות במקרה חירום. יש לציין כי סיוע בזמן שסופק יכול להציל את החיים של האדם. אבל בספרות ובדפים של מגזינים מודרניים, אתה יכול למצוא פרשנות שונה לחלוטין. הוא נקרא גם תסמונת SDS - המחלה הנשית של המאה. מושג זה הוא לגמרי מאזור אחר ולא צריך להיות מבולבל עם פתולוגיה רצינית כזאת. זהו הנושא של מאמר שונה לחלוטין, אבל בקצרה יש לציין כי מתייחס תסמונת כזו. לעתים קרובות זה מדהים נשים עמוסות על ידי הרשויות. אגואיסטי, חוסר ביקורת עצמית, יחס מוטה כלפי גברים, אמון infallibility שלהם דומה "תסמינים" אופייני תסמונת SDS אצל נשים.

תחת תסמונת דחיסה ארוכה מובנת כמספר סימפטומים לאחר היפוקסיה רקמה ארוכה הנגרמת על ידי דחיסה מכנית של כלי. במקרים חמורים, SDS מוביל נמק של שרירים ורקמות עצביות. סיוע ההצעה נפצע עם SDS מונע סיבוכים של היפוקסיה רקמות, כולל Toxycia, כישלון כבד וכליות, אשר מלווה בטוקסיקה טראומטית.

מִיוּן

מספר סיווגים של תסמונת דחיסה ארוכת טווח. אם נדבר על סוגי הדחיסה, ולאחר מכן קיים:

• תסמונת מיקום - נזק מקומי של איברים בעיקר תחת משקל משקלו שלו במקרה של חוסר תנועה ארוכה;
• גְרִיסָה - פתח וריאציה של פגיעה;
• דחיסה ישירה - זה מתרחש במקרה של לחיצה על נושא של מסה גדולה במשך תקופה ארוכה.

טורקוס טראומטי יש קורס קליני שונה, בשל סולם הנזק ואת מידת כוח הכבידה של הפציעה. פגיעה דחיסה של צורה אור אינה גורמת להפרעות משמעותיות, והמחזור הדם לאורך זמן משוחזר לחלוטין. עסק אחר הוא דחיסה פציעות איברים פנימיים ושדרה. יחד עם תסמונת דחיסה ארוכת טווח יכול להוביל לתוצאה קטלנית. והם נחשבים המסוכנים ביותר. תסמונת כאב גורמת לעיתים קרובות הלם, ולהיפוקסיה של בדים - נמק ומצב קומטוס.

הרעיון של טורקוס טראומטי כולל הפרעות בעוצמה הבאה:

• תִסמוֹנֶת - מרמז סוחטת איברים בעיקר לתקופה של עד 4 שעות. תחזית SDS קל נוח;
• תסמונת חומרה מתונה - מתחם סימפטום עם פיתוח היפוקסיה, מתרחשת עם דחיסה לתקופה של 4 - 6 שעות;
• תסמונת התרסקות כבדה - מתעוררת לאחר 6 שעות של סחיטה, מלווה בכשל כליות, הופעת תחומי הנמק. בהגדרה, יש לה קורס קשה, אבל הוא מטופל בהצלחה עם איתור מוקדם;
• תסמונת התרסקות כבדות מאוד - מדינה זו מתרחשת לאחר 8 שעות של דחיסה. המונח "רעילה טראומטית חמורה ביותר" מרמז מדינות מסכנת חיים.

במהלך הטוקסיקה הטראומטית, הרופאים מבחינים בין שלוש תקופות:

• תקופה של הגדלת נפיחות והפרעות בדדקולריות;
• מעורבות בתהליך הפתולוגי של הכליות, הכבד, הריאות;
• שלב ההתאוששות.

ICB 10 פגיעה קוד

מאז SDS יש אבחנות רבות של מילים נרדפות, קשיים מתעוררים עם זהות המחלה. במקרה של זיהוי הפרות כאלה, מוקצה הקוד ב- ICD - T79.5. תחת קידוד זה מוסתר על ידי אנוריה טראומטית, זה אותו bayuoteurs או תסמונת פריקה, SDS, ATP, תסמונת Mioens, טורקית טראומטית.

הסיבות

תסמונת דחיסה ארוכה של רך, בעיקר רקמות השרירים מתפתחת כתוצאה משילוב של שלושה אלמנטים חובה:

• אובדן דם נוזלי עקב טראומה של כלי שיט ובדים אחרים;
• התפתחות של תסמונת כאב, אולי מדינות הלם;
• הרעלת הגוף עם רקמות נקרוטיות ומוצרים רעילים אחרים נוצרו במהלך התמוטטות בד.

הפתוגנזה של תסמונת סחיטה ממושכת היא בשל שהייה ארוכה תחת היפוקסיה בד. הגורמים למדינות כאלה הם רעידות אדמה, מתרוצצים ושאלה עקב אסונות טבע. אצל ילדים, סימני דחיסה מתעוררים מהר יותר מאשר מבוגרים. בעוד הקורבן מוסר מתחת dawns כבד, הוא יכול לאבד הרבה דם ולהרוויח אי ספיקת כליות.

סיבות קידום מכירות של תקליטורי טופס אור מתרבים על ידי גופם של איברים כאשר נופלים במצב של אלכוהול או שיכרון סמים. באותו זמן, כאשר אדם מגיע לעצמו, בדים רכים שלו מצליחים לשרוד היפוקסיה.

תסמינים

התקשר למרפאה מדויקת של תסמונת ארוכת טווח, בהתבסס על שלב התהליך. תסמונת הכאב הביעה נצפתה מיד לאחר הפציעה. לאחר מכן, כאשר העברת רגישות יורדת, האיבר הוא קר, הכלים לא להתמודד עם פונקציית התחבורה. מצבו של המטופל מחריף כל שעה. הנפיחות של הגפיים הפגועות עולה, מקום הנזק הוא לזרוח. כאשר traumatizing חוליות או גולגלות במהירות לגדול סימפטומים של כישלון פונקציונלי.

אם הקורבן במשך זמן רב לא מקבל עזרה, מוות מגיע. אם הוגשה איבר אחד, מתפתחת נמק. סימנים של איבר המוות הם:

• ריקוס, שחיקה;
• חשיפה של השרירים;
• רקמות פגומות לרכוש את הצבע של בשר מבושל.

במקביל, כישלון כליות חריפה עולה, סימנים של הפרעות קצב לב, Bradycardia מופיעים.

ביטויים קליניים של SDUs באמצע וכבד קשורים לתפקידים של האיברים הפנימיים. המדינה הכללית מתדרדרת באופן חד, הפטיטיס רעילה אינה נכללת בהתפתחות האפשרית של חוסר פוליאון.

בתקופת הביניים של תסמונת דחיסה ארוכת טווח, הביטויים הפתולוגיים העיקריים נבדלים: ירידה בתסמינים חריפים במשך שבועיים מיום הפגיעה, הגידול של סיבוכים מרוחקים - ניוון, חוזרים, תגובות דלקתיות מקומיות. המרפאה של תסמונת לטווח ארוך מצטמצם במקרה של טיפול רפואי בזמן.

עזרה ראשונה

מיד לאחר פטור תחת פסולת או תנאים שליליים אחרים, הסיוע הרפואי הראשון מסופק עם תסמונת דחיסה ארוכת טווח. האלגוריתם של הפעולה כולל:

• מעל החלק של הדחיסה הוא הידוק על ידי רתמה על האיבר הפגוע;
• לכפות תחבושת שחוקה;
• פצעים מניחים;
• לתת משככי כאבים, משככי כאבים נרקוטיים אינם נכללים.

הטלת רתמה בשלב prehospital ב SDS נחוצה כדי לעצור את התפשטות הרעלים. באותה מטרה מראה ביניה הדוקה. שיטות ואמצעי הרדמה בשלבים שונים של טיפול רפואי משתנה. סיוע חירום בסצינה במהלך תסמונת דחיסה ארוכת טווח אינה כוללת פעולות החייאה. מן העיתוי ואת איכות הטיפול הרפואי הראשון, זה תלוי כמה מוצלח יהיה ההתאוששות של הקורבן בתסמונת של ריסוק ארוך.

אם פחות מ 2 שעות עבר מאז התאונה, רצף הפעולות במהלך מתן הטיפול הרפואי יהיה שונה. החולה עם תסמונת סחיטה ארוכת טווח בהיעדר סימנים של נקרוטיזציה - סינושזיות, נפיחות, אובדן רגישות, מותר להתחמם.

לתסמונת דחיסה ארוכת טווח בשלב הראשון אין השפעה הרסנית על הגוף, כלומר, הסיוע הראשון בתסמונת דחיסה ארוכת טווח מאפשר שימוש בשיטות ואמצעים מגרה זרימת הדם. אם תקופת הטרגדיה אינה ידועה, לספק סיוע ראשון סטנדרטי, התכונה שבה היא סירוב השחרור המהיר מן המטען השחף.

אבחון

כדי לזהות טורקוס טראומטי אפשרי במהלך הבדיקה של הקורבן. במקרה של הפרעות microcirculation לטווח ארוך, תופעות עומדות מתרחשת, אולי עם נמק. להעריך את הסיכון של דחיסה לאפשר שיטות אבחון מעבדה, אשר קובעים צמיגות הדם תהליך דלקתי. הפרעות אלקטרוליטיות נצפתה, ריכוז הגלוקוז ובילירובין עולה.

ב טראומטולוגיה ואורתופדיה בשימוש אבחון רדיו: רדיוגרפיה, CT, MRI. עם כליות וכבד נזק חשיבות רבה יש בדיקות שתן. הרמה הגבוהה של myoglobin מציין אי ספיקת כליות. בפיתוח של חומציות מגביר חומציות.

חומצה מטבולית כבר מתפתחת שלב ראשוני Sds. בתקופה הרעילה, קרישת הדם מופרעת, תוכן הקריאטין בשתן גדל, אלבומין בסרום מזוהה.

יַחַס

Inxication מתפתח במהירות, ולכן חשוב לצמצם את ההשפעה הרעילה של מוצרי הפירוק בתוך הגוף. לשם כך, פתרון הגלוקוז הוא prescribed ו פתרונות. בהחלטה של \u200b\u200bהרופא, נעשה שימוש בהכנות אלבומין. בתקופה הראשונה 1, רק דטוקסיפיקציה של הגוף מספיק כדי לחסל את הסימפטומים הבסיסיים של תסמונת ריסוק ארוכת טווח, אבל טיפול ספציפי נדרש להחזיר את פונקציות האיבר.

אם החולה יש endotoxicosis, glucocorticoids יועברו, אשר לשמור על שלמות של ממברנות התא. הכנות הדרושים אחרים הם 10% סידן כלוריד, 4% נתרן ביקרבונט. הם משמשים אסונות ברפואה על מנת לתמוך בפונקציות בכליות ולהפחית את ההשפעות הרעילות על שריר הלב.

הטיפול העיקרי עם תסמונת התרסקות מתבצע בבית החולים. במסגרת טיפול אינטנסיבי, תרופות אינפוזיה נקבעו, לשמור על אינדיקטורים חיים. תקופה חדה שיכולה להימשך מספר ימים דורשת שליטה רפואית מתמדת. בעת פיתוח אי ספיקת כליות חריפה, diureis הוא הכרחי.

לטפל OPN צריך בו זמנית עם התוצאות אחרות של SDS. עם דחיסה לטווח ארוך, hemocorrector extracorporeal נדרש. במינויו של רופא, hemodiaysis, hemosorption, הממברנה או plasmapheresis בדידה ניתן להשתמש. כאשר הספון הוא דבק על דיאטה קפדנית. להגביל את צריכת המים.

טיפול סימפטומטי כולל קבלת משככי כאבים, משתנים, פירושו לשמירה על פעילות לב. בטראומטולוגיה, טקטיקות הטיפול נקבעת לקחת בחשבון את הנזק למערכת השרירים והשלד. הטיפול הספציפי של איברים בודדים תלוי בלוקליזציה שלהם, את מידת התפזר, משך ההיפוקסיה רקמות. במסגרת הטיפול הכללי, הפרין נתרן, ננדולון decanoat הוא prescribed.

אם פתולוגיה כירורגית זוהתה במהלך דוחס, היא כפופה לתיקון מיידי. בפיתוח של חוזים בצקת בקנה מידה גדול, Fazietomy מוצג. פציעה דחיסה עם נמק רקמות מחייבת לבצע הסרה כירורגית של מגרשים מתים, קרישי דם, אולוסים. לאחר כריתה של סיבים מסוממים, הפצע הוא המציא. הצורך בניקוז נחוץ.

נמק של סיבי שרירים, אשר בלתי הפיך, כוחות את קטיעת האיבר. עם ההזדמנות הנמוכה ביותר לשמר את החיוניות של השרירים, מתבצעים אירועים אחרים כירורגיים וסמים. היכולת של השרירים לשחזר נקבעת על ידי מידת הפחתה וסוג הדימום. אם כל הסימנים מצביעים על איסכמיה בלתי הפיכה, אי אפשר להאט עם המבצע.

לאחר טיפול כירורגי, תשומת לב מוגברת של טיפול עירוי משלם תשומת לב מוגברת. לשפר עד 1 ליטר פלזמה ליום. פחמן פעיל משמש כסוכן detoxifying, נתרן hearcarbonate משמש ליישר את איזון חומצה אלקליין. בהחלט לדבוק בכללים של aseptic על מנת למנוע סיבוכים גוונים.

שיקום

התאוששות לאחר טראומטית toxicosis לוקח תקופה קצרה אם סחיטה היה צורה אור. אחרת, שיקום מתעכב, ולשחזר לחלוטין את הכדאיות של רקמות השרירים אינה אפשרית.

המשימה של טיפול שיקום היא להחזיר את הפונקציונליות של החלקים המושפעים של הגוף, ייפטרו של רכבים וכאב שיורי. לשם כך, להשתמש פיזיותרפיה חומרה, עלה, עיסוי.

נוכחות של מחלות מקובלות קשישים גיל להפחית את הסבירות של התאוששות מלאה. התחזית תלויה תמונה קלינית ואת המאפיינים הפרטיים של הגוף של הקורבן.

סיבוכים ותוצאות

הסיבוך העיקרי והמסוכן ביותר של SD הוא חוסר הכבד, המתפתח במהירות בהיעדר טיפול הולם. היא שהיא הופכת את עברית מותו של הקורבן ברוב המקרים. אנו מקווים אחרים השלכות שליליותאשר מוגדרים בסדר גודל השכיחות:

• תסמונת DVS - לוויין של טוקסיקה רעילה חמורה, מאופיין בתמותה מוגברת;
• בצקת ריאות - מוביל היפוקסיה והמוות הכולל;
• הלם טמורי - מלווה בעיקר ריסוק, קשורה אובדן דם בקנה מידה גדול;
• סיבוכים מדבקות וספטיים - להתעורר עקב זיהום של אזור הפצוע, דורשים התערבות רפואית דחופה, לפעמים איברים קטיעת.

קוראים יקרים של האתר 1Medhelp, אם יש לך שאלות בנושא זה - נשמח לענות להם. השאירו את המשוב שלך, הערות, שיתוף סיפורים כפי שחווית פציעה דומה והתמודד עם התוצאות! ניסיון החיים שלך יכול להיות שימושי לקוראים אחרים.

1. תסמונת סחיטה ארוכה (SDS) היא פגיעה חמורה מוזרה בשל דחיסה ארוכת הטווח של רקמות רכות והמורכבות המכובדת של הפתוגנזה, הקושי של טיפול ותמותה גבוהה. SDS נרדף הוא "טורקוס טראומטי", ובספרות הזרה "למחוץ תסמונת".

2. פתוגנזה. גורמים פתוגניים מובילים של SD הם: טומטיה טראומטית, מתפתחת בשל התמוטטות של ריקבון של תאים פגומים במעגל הדם, שיגור קרישת דם intravascular; פלסמיד כתוצאה של בצקת מבוטא של איברים פגומים; גירוי כאב המוביל את התפקידים של תהליך של עירור ובנייה במערכת העצבים המרכזית.

3. סיווג של תסמונת סחיטה ארוכת טווח(E.A. נח'ב ואח ', 1993).

לפי סוג דחיסה:

1. שילוב: א) אובייקטים שונים, אדמה וכו '

ב) מיקום

2. הגאולה:

נוקליזציה

דְחִיסָה:

1) ראש;

3) בטן;

5) איברים (מגזרים איבר).

על ידי שילוב

SDS עם נזק:

1) איברים פנימיים;

2) עצמות ומפרקים;

3) כלי עיקריים ועצבים;

לפי חומרת:

1. תסמונת אור תוֹאַר.

2. החומרה התיכונה.

3. תואר כבד.

לפי תקופות זרימה קלינית

1. תקופת דחיסה

2. דואר אלקטרוני

א) מוקדם (1-3 ימים)

ב) ביניים (4-18 ימים)

ג) מאוחר (מעל 18 ימים).

נגעים משולבים

1. SDS + צריבה

2. SDS + FROSTBITE

3. SDS + נגעים קרינה

4. SDS + הרעלת שילובים אפשריים אחרים

על פי הסיבוכים המפותחים

SDS מסובך:

אחד). מחלות של איברים ומערכות גוף (אוטם שריר הלב, דלקת ריאות, בצקת ריאות, אמבוליזם שומני, ציפורי, דלקת נאות, הפרעות נפשיות וכו ');

2). איסכמיה חריפה פגומה איברים;

3). סיבוכים סיבוכים-ספטיים.

סיווג זה מאפשר לך לגבש אבחון לקחת בחשבון את מגוון צורות של ביטוי של SDS ובכך להבטיח המשכיות באבחון וטיפול בפציעה זו.

4. מרפאה.ביטויים קליניים של SDS מתקופת הקורס הקליני של המחלה.

בתקופה של דחיסה רוב הקורבנות יש מודעות, אבל הדיכאון מתפתח לעתים קרובות, אשר בא לידי ביטוי בעכבות, אדישות או נמנום. זה פחות סביר לעורר. קורבנות כאלה צועקים, מחויבים, דורשים מהם לעזור או לבכות. תלונות נגרמות על ידי כאב ותחושה של חיתוך באזורים שנדגמו של הגוף, צמא, נשימה קשה. עם פגיעה משמעותית, במיוחד במקרים של נזק לאיברים הפנימיים של החזה או חלל הבטן, שברים של עצמות ארוכות, נזק לכלי העיקרי העצבים, התופעות של הלם טראומטי מתפתחות.

הראשון או מוקדם תקופת הדוח, עד 72 שעות לאחר שחרור הקורבן מדחיסה, מאופיין בתקופה של שינויים מקומיים ושיכרון אנדוגני. בשלב זה, במרפאה של המחלה השוררת את הביטויים של הלם טראומטי: תסמונת כאב, פסיכו-רגשית, חוסר יציבות של המודינמיקה, hemokoncentration, creatinineinamia; בשתן - Proteinuria ו שוקעת. ואז, במצב של מטופל כתוצאה של טיפול טיפולי וכירורגי, מתרחשת פער בהיר קצר, ולאחר מכן מצבו של המטופל מתדרדר ומפתח את תקופת ה- II של ה- SD.

II או ביניים התקופה נמשכת מ 4 עד 18 ימים. הוא נקרא גם תקופת אי ספיקת כליות חריפה. בתקופה זו, בצקת הגפיים שפורסמו מן הדחיסה גדלה, בועות, דימום נוצרים על עור פגום. Hemokoncentration מוחלף hemolilition, אנמיה גדל, diureis הוא מופחת באופן חד לאנוריה. Hypercalemia ו hyperrematinamia להשיג את הספרות הגבוהות ביותר. תמותה בתקופה זו יכולה להגיע ל -35%, למרות הטיפול האינטנסיבי.

III מאוחר או התאוששות התקופה מתחילה עם השבוע השלישי ומאופיינת בנורמליזציה של הפונקציה של הכליות, תוכן חלבון ואלקטרולי דם. סיבוכים מדבקים מגיעים אל הקדמה. סיכון גבוה של אלח דם.

מחברים מסוימים מסווגים צורות קליניות של פיתוח SDS, בהתאם למשך הציון של האיבר: קל - דחיסה עד 4 שעות; ממוצע - עד 6 שעות; כבד - עד 8 שעות; מאוד כבד - דחיסה של שני הגפיים, במיוחד התחתון, במשך 8 שעות או יותר.

אני תואר הוא מאופיין על ידי נפיחות באינדקס קלים של רקמות רכות. העור חיוור, על הגבול של הנגעים על פני בריאים. אין סימנים של זרימת דם.

II תואר בא לידי ביטוי בהנחיית אינדקס מתמיכה של רקמות רכות והמתח שלהם. העור חיוור, עם מגרשים של ציאנוזה קטנה. לאחר 24-48 שעות, בועות עם תוכן צהוב שקוף יכול להיות נוצר, כאשר משטח ורוד רטוב זיהה. חיזוק בצקת בימים שלאחר מכן מצביע על הפרה של זרימת דם ורידים ולימפרוק.

תואר III.- מבוטא נפיחות אינדוקטיבית ומתח רקמות רכות. Caning cianotic או "שיש" מינים. טמפרטורת העור מופחתת במידה ניכרת. לאחר 12-24 שעות, בועות מופיעות עם תוכן hemorrhagic. תחת האפידרמיס, משטח רטוב של צבע אדום כהה נמצא. מתנפחות בלתי מסודרת, ציאנוזה במהירות להגדיל, אשר מציין הפרעות ברוטו של microcirculation, פקקי ורידים.

IV תואר - נפיחות בלתי מסודרת מתבטאת למדי, הבד מתוח באופן דרמטי. עור של באגים כחולים, קר. בועות אפידרמיות נפרדות עם תוכן hemorrhagic. לאחר הסרת האפידרמיס, משטח שחור ציאנוי יבש נמצא. בימים שלאחר מכן, הנפיחות כמעט אינה מגדילה, המצביעה על הפרות עמוקות של microcirculation, חוסר זרימת הדם העורקים, הפסקות הנרחבת של כלי ורידי.

5. טיפול. עזרה ראשונה צריכה לכלול immobilization של איבר פגום, את החבוט שלה, מינויו של משככי כאבים וגרועים. הטיפול הרפואי הראשון הוא להקים טיפול עירוי (ללא קשר לרמת לחץ הדם), אימות ותיקון של אימוביליזציה, הרחבה של הרדמה ועורמת טיפול רגעים בעדות. כמו סביבות עירוי הראשון, מומלץ להשתמש Reopoligukin, פתרון גלוקוז 5%, 4% נתרן ביקרבונט פתרון. עם זאת, בתחילה לבצע לנקב צנתור של אחד הוורידים המרכזיים, לקבוע את קבוצת הדם ואת גורם RSES. טיפול בעירוי זיהוי עם נפח של לפחות 2000 מ"ל ליום צריך לכלול טרי פלזמה קפוא 500-700 מ"ל, 5% גלוקוז עם ויטמינים C וקבוצת 1000 מ"ל, אלבומין 5% -10% - 200 מ"ל, 4% נתרן ביקרבונט פתרון 400 מ"ל, גלוקוז- Novocaine לערבב 400 מ"ל. ההרכב של עירוי פירושו, נפח העירוי מתוקן בהתאם diurere היומי, את הנתונים של שיווי משקל חומצה אלקליין, מידת הרעלה, ההטבה התפעולית. חשבונאות קפדנית עבור כמות השתן שהוקצה, אם יש צורך, צנתור של שלפוחית \u200b\u200bהשתן.

Plasmaresis מוצג לכל החולים שיש להם סימנים ברורים של שיכרון, משך דחיסה של יותר מ 4 שעות, הביעו שינויים מקומיים באיבר פגום, ללא קשר לאזור הדחיסה.

Hyperbaroxygenation הפעלות 1-2 פעמים ביום על מנת לצמצם את מידת הרקמה היפוקסיה.

תרפיה בתרופה כוללת את הגירוי של דיימרי על ידי מינויו של Lazix ל 60 מ"ג ליום ואת האופחילין 2.4% - 10 מ"ל; הפרין 2,5 אלף מתחת לעור הבטן 4 פעמים ביום; Kuraltil או היתר לצורך הפסקה, retabilis 1.0 כל 4 ימים על מנת להגביר את חילוף החומרים של חלבון; קרן קרדיווסקולרית על פי אינדיקציות; אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

בְּחִירָה טקטיקות כירורגיות הוא מתבצע תלוי במדינה ובדיון של איסכמיה של איבר פגום.

בתקופה השנייה - תקופה של אי ספיקת כליות חריפה, הגבלה של צריכת נוזלים מוצגת. ההתנהגות של המודיאליה מוצגת כאשר diuresis מופחת ל 600 מ"ל ליום, ללא קשר לרמה של slags חנקן בדם. עדות חירום עבור HemodiaLysis מופיעים תחת אנוריה, hypercalemia מעל 6 mmol / l, בצקת של הריאות ואת המוח. כאשר דימום, Hemodiaysis הוא התווית. במקרה של hyphydraration בולט, hemoofiltration מוצג במשך 4-5 שעות עם חוסר נוזל עד 1-2 ליטר.

תרפיה אינפוזיה בתקופת שלב interdia כוללת בעיקר פלזמה קפואה טרי, אלבומין, 4% פתרון ביקרבונט נתרן, פתרון גלוקוז של 10%. נפח שלה הוא 1.2-1.5 ליטר ליום. בשל הדימום, בשל אורמיה והפצה קרישה intravascular, חירום ביצוע של פלזמה קוסטה, ואחריו גדות 1000 מ"ל של פלזמה קפואה טרי עם דיו או טיפות מהיר, במשך 30-40 דקות, מטרת מעכבי פרוטאז (trasilol, Glds, contrickle). עם טיפול נאות בזמן אינטנסיבי, OPN נולד על ידי 10-12 ימים.

בתקופה השלישיתהמשימה של טיפול של ביטויים מקומיים של סיבוכים SDS ו סיבוכים הוא המשימה של טיפול. תשומת לב מיוחדת מחייבת את מניעת ההדבקה של זיהום עם פיתוח של אלח דם. עקרונות הטיפול של סיבוכים זיהומיים של SD הם זהים עם מחלות אחרות. לפיכך, הטיפול האינטנסיבי של SD דורש את העבודה המשולבת של צוות הרופאים (מנתחים, מרדמים, מטפלים, נפרופולוגים), שכל אחד מהם הופך לשלב מסוים.

III. הִתמוֹטְטוּת - מצב כואב, המאופיין בצעד פתאומי על ידי נפילתו של כלי הדם, אשר מוביל לירידה באספקת הדם של האיברים החשובים ביותר ואת היחלשות החדות של כל הפונקציות של הגוף. התמוטטות יכולה להתפתח בדימום חריף, לשפרות הנגרמות על ידי מחלות ספיגיות זיהומיות, הרעלה, הרדמה, עם כמה מחלות לב, כאב חזק, כמו גם במהלך הפעולה או במהלך התקופה שלאחר הניתוח. ההתמוטטות מבוססת על הפרת פעילות המחלקות הגבוהות ביותר של מערכת העצבים המרכזית המסדירה את הטון וסקולרי. קריסה קלינית מתבטאת על ידי חיוור פתאומי, סחרחורת, לפעמים אובדן תודעה, דופק תכופים של מילוי חלש ומתח, ירידה בלחץ הדם, את המראה של זיעה קרה, נשימה פני השטח, ירידה בטמפרטורת הגוף, טון שרירים. בהדרגה, סימנים אלה עוברים, פעילות הלב משוחזרת. במקרה של תבוסה חמורה, CNS המרכזי והלב עשויים לבוא מוות.

טיפול של קריסההוא מורכב ביישום דחוף של כספים אשר לחסל את סיבה ואת גוון הפעילות של מערכת העצבים המרכזית, הלב וכלי.

IV. הִתעַלְפוּת - פתאומי, בדרך כלל אובדן קצר של התודעה, מלווה בחליפת הפעילות של הלב והנשימה עם התפתחות של אי-חוסר אקוטי של אספקת הדם למוח. ברוב המכריע של המקרים, הגורם התעלפות הוא כישלון כלי דם חריף (וסקולרי פריסה), אשר פיתחה כתוצאה מהפרעה זמנית של הטון של כלי, מתכווננת CNS. זה מוביל להרחבה ולצמיחה על ידי דם של כלי קטנים, במיוחד innervated על ידי עצב החדר, ואת חלוקה מהירה של הדם בגוף. חלק מהדם מצטבר באיברים הבטן, מספר הדם הפוחת, אנמיה של המוח מגיע, שרירי שלד, העור ד"ר., זרם הדם מצטמצם לאטרום הימני, טיפות לחץ ארטריאלי ורדי. מֶרכָּזִי מערכת עצביםכמו הפרעות הדם הרגיש ביותר, מגיב לפני כל המערכות, וכתוצאה מכך המדינה התעלפות. הירידה בטון כלי הדם עם התפתחות התעלפות נצפתה בהלם עצבני חזק, שינוי חדה של המיקום של הגוף מאופק אופקי לאובדן הדם האנכי, החריף והמשמעותי של הדם וכו '.

תסמינים של התעלפות הם החולשה הכללית, התחושה של "חלשה", אובדן תחושה של שיווי משקל, מחשיך בעיניים, מצלצל באוזניים, בחילה, חיוורון מת, זיעה קרה, אובדן תודעה, דופק קטן ותפוצה, נשימה שטחית . משך התעלפות מכמה שניות למספר דקות, לפעמים יותר. הטיפול הוא מקורה החולה בעמדה אופקית עם ראש ירידה מעט ורגליים מורמות, פטור מבגדים מזעזעים, שאיפת אלכוהול Amemonic ואת סיכה של המקדשים, ריסוס מים קרים, קפה או מינהל פותר של קפאין וקמפור. בדרך כלל אירועים אלה מספיקים כדי להתמודד עם התעלפות.

30. נזק סגור. נזק סגור לרקמות רכות: חבורות, מתיחה, הפסקות. נזק סגור למוח, החזה, הבטן, האיברים של החלל retroperitoneal. עזרה ראשונה.

תוכנית סקר החולה עם פציעה

1. תלונות על הקורבן.

2. פציעה anamnesis.

3. anamnesis של החיים.

4. שיטות בדיקה גופנית:

מישוש;

הַקָשָׁה;

הַאֲזָנָה.

5. שיטות אבחון מיוחדות reoozephalography, electroencephalography, מחקר רנטגן, הליך אולטראסאונד, enשיטות מחקר דבש (fibroezophopagestododenoscopy, Rectoroscopy, Fibrocolososcopy, Bronchoscopy, Thoracoscopy, לפרוסקופיה, Cystoscopy), Laparocentsis, נקבים אבחון של שטח השדרה, חלל pleural, קרום הלב, כלי אחורי, חזה hematoma, משותף.

6. מחקרים במעבדה.

רעידות אדמה, הוריקנים, שיטפונות באזורים הרריים, תאונות תחבורה גדולות, לגרום לקריסת מבנים או עצים. באדם שנפל מתחת לחסימה ומרוסק על ידי משקל, יש תסמונת התרסקות מה שנקרא (תסמונת למחוץ).

קרזץ-תסמונת - הרעלת רעילה של מוצרי פרודוקטיביות של האורגניזם שלה בחלק הפצוע של הגוף תחת לחץ חפץ כבד. אם אדם נכנס מתחת לחסימה ולחץ עליו, אתה צריך לשחרר אותו בהקדם האפשרי כדי לשמור על בריאותו ואת החיים. מוקדם יותר סיוע רפואי הראשון יינתן בתסמונת דחיסה ארוכת טווח , במיוחד את הסיכויים של אדם כדי למנוע סיבוכים קשים או מוות.

הגורמים העיקריים לתסמונת התרסקות הם אובדן מסיבי של פלזמה בשל היציאה שלה באמצעות כלי פגומים, כתוצאה של בצקת ופקומבוזיס של כלי קטנים מתפתחים; הפרת תהליכים מטבוליים ברקמות פגומות, שיכרון של הגוף עם מוצרי ריקבון; כאב חזק.

עם תסמונת התרסקות, אתה צריך לנסות את הקורבן מהר ככל האפשר כדי להקפיא את dawns ולספק למוסד הרפואי.

מרפאת התקליטורים העיקרית היא תסמונת מעקב ארוכת טווח שהושגה תחת חומרתו של הנעית, היא בדרך כלל דומה לפגיעה מכנית לגוף: שברים, דימום, המטומה, בצקת.

מה לשים לב

לא ספציפיים, כאשר סיוע, הקפד לשים לב לסימנים ותנאים כאלה של הקורבן:

• עלייה בטמפרטורה צמרמורת (יכול לסמן את זיהומים של מערכת השתן);
• הפחתת לחץ הדם, הפחתת קצב הדופק (עם כשל וכלי דם);
• אובדן תודעה, הלם.

עם סימפטומים כאלה, יש צורך לנסות את הקורבן במהירות האפשרית כדי להשתחרר מן הבליטות, כדי לספק סיוע ניסוי, לספק למתקן הרפואי כדי להתחיל טיפול אינטנסיבי. עם דחיסה חזקה, לטווח ארוך עד סוף השבוע הראשון, מתרחשת הסימפטומים של שכרות:

• החינוך מתפתח, עיכוב;
• מודאג בחילה, להקיא;
• חרדה מוטורית עולה;
• מצב דיכאוני, פסיכוזה, תחושת פחד;
• יכול להתחיל שטויות.

פציעות ראש דורשות זהירות מיוחדת בעת הסרת משחר.

תסמונת התרסקות

חומרת הנגע תלוי גם:

• מ לוקליזציה: ראש דחיסה, מחלקת השד, בטן, איברי אגן, איברים;
• פתולוגיות מקובעות: פציעות של איברים פנימיים, שברים, פתולוגיות כרוניות, נזק לעצבים וכלי דם גדולים.

עזרה ראשונה: אלגוריתם - הוראות

עזרה ראשונה תלויה במדינת הפצועים, המורכבות של הפציעות, משך מוחצת הגפיים או את כל הגוף מתחת להריסות. הפעולות העיקריות של המצילה במהלך תסמונת התרסקות:

פעולה	תיאור
	לחלץ את הקורבן מתחת לשורש.
	פה ברור כיווני אוויר מפריטים זרים.
	להעביר למקום הבטוח ביותר כדי לכסות שמיכה חמה.
	רצף הסיוע תלוי במידת הפציעה ואת לוקליזציה שלהם (איברים, ראש) בקורבן. בדוק את הראש לנזק לעצמות הגולגולת, טוחנת את המוח.
	לשים את הקורבן לקרקע, לקבל את הגליל סביב הצוואר כדי להפחית את תנועות הראש. רולר יכול להיות מעוות מתוך בגדים.
	במידת הצורך, לבצע פעילויות החייאה.
	כאשר משחזר את העבודה של הלב ואת הנשימה כדי להתמודד עם פצעים, שחיקה על הראש.
	כאשר עיבוד פצעים על הראש, זה בלתי אפשרי לחלץ מהם תקוע חפצים זרים, שברי עצמות הגולגולת, כדי לא לפגוע במוח. זה מספיק כדי לכפות תחבושת נקייה בהקדם האפשרי כדי לספק את הקורבן לבית החולים או להתקשר לאמבולנס
	בדוק את הפצעים, מכסים עם מפיות סטריליות, תחבושות (למשל, מתוך ערכת סיוע ראשונה של הנהג), מפיות נקיות, צעיפים באף, חתיכת בד.
	אם הקורבן מתחיל בצקת רקמות חזקות, יש צורך לאבטוטון במקום הזה, לחתוך, לשבור בגדים כדי למנוע סחיטה נוספת של הגוף.
	אם זה אפשרי, כדי להפחית את האתניות כדי לצרף את הקור לאזור הפגוע של הגוף.
	בנוכחות דימום - להטיל רתמה hemostatic, טוויסט תוצרת בית.
	הקפד לכתוב פתק על שכבת הרתמה. אם אין נייר, עיפרון, אתה יכול להקליט על בגדים עם דם. טיפול רפואי נוסף בבית החולים יהיה תלוי במידע זה
	הרופאים ממליצים להחיל רתמה לגפיים פגומות מעל מיקום הדחיסה, גם אם אין דימום, עוד לפני שחרורו של אדם מתחת למרוסת, במיוחד אם עבר זמן רב מאז הפציעה.
	מידע חשוב: הטלת רתמה תימנע את הזרימה החדה של אשלגן מפלסמה בדם לשריר הלב (שרירי הלב), אשר יכול להזהיר קריסה, הפרעות קטלניות. אם הקורבן התחיל, הגנגורה או האיבר כמעט מתו לחלוטין, הרתמה נשארת במשך זמן רב, או הוסרה רק במתקן רפואי.
	Impobilize (לשתק את האיבר פגום) עם כל חומר תבואה או עניבה לאיבר בריא.
	לספק קורבן שפע שתייה להסרת המהירה ביותר של רעלים מהגוף
	תן תרופה הרדמה (Analgin, Baratgin, Ketanov).
	כאשר עצרים לב ונושם, אתה צריך להחזיק פעילויות החייאה דחוף: הנשימה מלאכותית ועיסוי לב עקיף - עבור כל שני נשימות לעשות 15 עמודים על החזה

וידאו למאמר זה - איור של רופאים אשר בקצרה לספר ולהראות איך להתנהג עם קורבנות, איך כראוי לספק עזרה דחוף prefigure.

מה קורה לאחר מכן

סיוע נוסף נעשה על ידי מצילים מקצועיים, אמבולנס וסנאבות, רופאים בבית החולים. הסיוע העיקרי שסופק על ידי רופא החולים:

• תרפיה אינפוזיה, HemodiaLysis;
• פלסורוזיס, hemosorption;
• תיקון פסיכולוגי.

במקרים מסוימים, טיפול כירורגי מתבצע קשור להסרת חלקים נקרוטיים של רקמות או קטיעה של איברים מושפעים.

עיבוד מיידי ראשון prefigure עם תסמונת סחיטה ארוכת טווח - ערבות של שחזור בריאות, היכולת למנוע קטיעה, להציל את החיים. במיוחד במהירות, קודם כל, יש לסייע לילדים שנפגעו על ידי סחיטה ממושכת, כי הם כאב נסבל כבד יותר, הם מהר יותר, הם נפגעים יותר.