Metódy výskumu pľúc. Astana Medical University JSC Katedra chorôb detí Stročná prezentácia na tému: Funkčné metódy výskumu v pulmonológii. Vykonáva: - Prezentácia

Pulmonológ - lekár, ktorý vykonáva diagnostiku a liečbu pľúcnych ochorení a dýchacie cesty (Gortan, Trachea, Bronchi).

Vyšetrenie na pulmonológ Raz každé dva roky sa odporúča prejsť všetkým. Mnoho nebezpečných chorôb dychové orgány Hovorte asymptomatické.

Ľudia patriaci do rizikovej skupiny o pľúcnych ochoreniach sa musia zúčastniť špecialista každých šesť mesiacov. Tie obsahujú:

• žijú v ekologicky nepriaznivých oblastiach,
• kontakt S. pacienti s tuberkulózou,
• fajčenie
• práca v škodlivých priemyselných odvetviach.

Pod konštantným pozorovaním pľúc sú pacienti s:

• vrodené alebo získané patológie dýchacích orgánov,
• chronické respiračné infekcie,
• autoimunitné alebo systémové ochorenia,
• znížený imunitný stav
• prítomnosť rakoviny pľúc v rodinnej histórii.

Odovzdanie naliehavého prieskumu pľúc v pulmonológi sa odporúča, keď sa zistí nasledujúce príznaky:

• trvalý kašeľ
• hnisavé alebo preskočené krv,
• dyspnea,
• pocit nedostatku vzduchu, gravitáciu v hrudi,
• útoky udusenia
• bolesť v hrudi,
• vojenské alebo pízajúce zvuky v pľúcach.

Pred operáciou, ktorá sa bude vykonávať v rámci všeobecnej anestézie, odporúča sa konzultácia s odborníkom a prieskumom respiračných orgánov. Vyžaduje sa, ak sa intervencia vykonáva pomocou stroja na umelé vetranie pľúc.

Metódy diagnostického vyšetrenia

Keď prvýkrát navštívite pacienta, pulmonológ sa hlasuje o sťažnostiach a zhromažďuje históriu ochorenia. Osobitná pozornosť sa venuje takýmto skutočnostiam:

• zamestnanie,
• príbuzní s respiračnými ochoreniami,
• miesto trvalého pobytu
• fyzická aktivita,
• zlé návyky.

Potom sa vykonáva fyzikálne vyšetrenie. Špecialista zatvára hrudník a tiež počúva pľúca na dychu, výdychu a oneskorením dýchania. Taký jednoduchý spôsob vám umožňuje vybrať ďalšie diagnostické štúdie.

Človek, ktorý prvýkrát prišiel k lekárovi, určite predpísaná rádiografia hrudník a celkový krvný test.

Pre mokrý kašeľ Spúta berie na mikroskopiu. Štúdia sa typicky uskutočňuje s zasením kultúry alebo PCR. Účelom analýzy je identifikovať pôvodcu pľúcnej infekcie a vybrať lieky na jeho liečbu.

Ľudia s poškodením dýchacích ciest priradí spirometrické vyšetrenie (vyhodnotenie respiračnej funkcie a objem pľúc).

V podozrivý hemotorax (krvný zoskupenie v hrudníku), ultrazvuk pleurálnych oblastí.

Kompletné úplné pulmonologické vyšetrenie v Moskve, Vyšetrenie iných oddelení tela, a tiež dostať radu od pľúcneho v našej klinike. Recepcia sa vykonáva.

Funkčné štúdie dýchania sa stávajú čoraz dôležitejším v diagnostike pľúcnych ochorení, ktorá je spojená s potrebou kliniky v objektívnych kvantitatívnych a kvalitatívnych vlastnostiach respiračných porúch vyplývajúcich z pacienta. Medzi veľkého počtu metód, ktoré v súčasnosti má klinickú fyziológiu dýchania, predné miesto zaberá spiráciu.

Spirografia metóda grafickej registrácie zmien v pľúcnych objemoch pri vykonávaní prírodných dýchacích ciest a prenesených dýchacích ciest. Spirografia vám umožňuje získať rad indikátorov, ktoré opisujú vetranie pľúc. Po prvé, toto sú statické zväzky a nádrže, ktoré charakterizujú elastické vlastnosti pľúc a hrudnej steny, ako aj dynamické indikátory, ktoré určujú množstvo vzduchu vetraného cez dýchacie cesty počas inhalácie a výdychu na jednotku času. Indikátory sa určujú v pokojnom režime dýchania a niektorými pri vedení nútených respiračných manévrov.

Indikácie pre konanie o spirácii sú nasledovné: 1. Stanovenie typu a stupňa pľúcneho zlyhania. 2. Monitorujte indikátory pľúc, aby sa určil stupeň a rýchlosť progresie ochorenia. 3. Vyhodnotenie účinnosti liečby chýb chorôb s bronchiálnou obštrukciou jasným a predĺženým účinkom β2-agonistov, cholinolitics), inhalačných GKS a membránovo stabilizujúcich liečivá. 4. Vedenie diferenciálnej diagnózy medzi pľúcnym a srdcovým zlyhaním v komplexe s inými výskumnými metódami. 5. Identifikujte počiatočné príznaky zlyhania vetrania u osôb ohrozených pľúcnych ochorení, alebo u osoby pracujúcich vplyvom škodlivých výrobných faktorov. 6. Preskúmanie efektívnosti a vojenskej skúšky na základe posúdenia funkcie pľúcneho vetrania v komplexe s klinickými indikátormi. 7. Vedenie bronchiálnych testov, aby sa detegovala reverzibilita bronchiálnej obštrukcie, ako aj provokatívnych inhalačných testov na identifikáciu hyperaktivity bronchi. Bronchiálna obštrukcia pomocou p2-agonistov cholinolitickej agalýzy GKSLERAGRATIC BRICHAL Obštrukcia s bronchiálnou obštrukciou kombináciou p2-agonistov cholinolithIXIPÁTNEHO GKSLEG

Napriek širokému klinickému používaniu je spirácia kontraindikovaná Ďalšie ochorenia a patologické podmienky: 1. Ťažké všeobecný štát pacienta, ktorý neumožňuje vykonať štúdiu; 2. Progresívna angina, infarkt myokardu, akútne porušenie cirkulácie mozgu; 3. Malígny arteriálna hypertenzia, hypertenzná kríza; 4. Toxikóza tehotenstva, druhá polovica tehotenstva; 5. Štádium obehového zlyhania III; 6. Ťažké pľúcne zlyhanie, neumožňuje dýchacie manévrsy. Pulmonálne zlyhanie pľúc

Technika. Štúdia sa vykonáva v dopoludňajších hodinách na prázdny žalúdok. Pred štúdiom pacienta sa odporúča, aby bol v pokojnom stave 30 minút, ako aj zastaviť príjem bronchodilikárov najneskôr 12 hodín pred začiatkom štúdie. Statické ukazovatele sa určujú počas pokojného dýchania. Zmerajte dýchací objem (až do) priemerného objemu vzduchu, ktorý je pacient inhalovaný a exhals počas normálneho dýchania v pokoji. Normálne je to ml. Časť je, ktorá sa zúčastňuje výmeny plynu, sa nazýva alveolárny objem (AO) a v priemere je 2/3 rozsahu. Zvyšok (1/3 hodnoty pred) je množstvo funkčného mŕtveho priestoru (FMP). Po pokojnom exhalácii je pacient tak hlboko vydýchnutý výdychom rezerv (RODD), ktorá je normálna IOOO1500 ml.

Po pokojnom dychu sa maximálny dych meria objem zálohovania inhalácie (ROVD). Pri analýze statických ukazovateľov sa vypočíta kapacita inhalácie (EVD), ktorá charakterizuje schopnosť pľúcneho tkaniva natiahnutia, ako aj životnú kapacitu pľúc (šklbania) maximálny objem, ktorý môže byť inhalovaný po najnižšej možnej výdychu ( Súčet, ROVD a RODD sa pohybuje od 3000 do 5000 ml). Po obyčajnom pokojnom dychu sa vykonáva dýchací manéver: Najvýraznejší dych je vyrobený, a potom najhlbšie, najviac ostré a dlhé (najmenej 6 sekúnd) výdych. To je tak určené nútenou životnou kapacitou pľúc (fix) objem vzduchu, ktorý môže byť vydychovaný počas nútenej exhalácie po maximálnej inhalácii (normálne 7080% zaseknutého papiera). Ako konečná fáza štúdie je možné zaznamenať maximálne vetranie pľúc (MVL) maximálneho objemu vzduchu, ktoré môžu byť vetrané svetlom v prvom min. MVL charakterizuje funkčnú schopnosť zariadenia vonkajšie dýchanie a normálne je l. Pokles MVL je pozorovaný so znížením množín pľúc v dôsledku reštriktívnych (reštriktívnych) a obštrukčných porušení pľúcneho vetrania.

Pri analýze interiografovej krivky získanej v manévrovaní s nútenou exhaláciou sa meria určité indikátory rýchlosti: 1) objem nútenej výdych v prvej sekunde (FEV1) objem vzduchu, ktorý vydychuje prvú sekundu s rýchlym výdychom ako možné; Meria sa v ml a vypočíta sa ako percento útesu; Zdravých ľudí v prvom druhom vydávaní najmenej 70% požiaru; 2) vzorka alebo index TIFFNO vzťahy FEV1 (ml) / konektora (ml) vynásobené 100%; NORMA je najmenej 7075%; 3) Maximálna objemová rýchlosť vzduchu na úrovni výdychu 75% Freak (MOS75) zostáva v pľúcach; 4) Maximálna objemová rýchlosť vzduchu v hladine výdychu 50% Freak (MOS50) zostáva v pľúcach; 5) Maximálna objemová rýchlosť vzduchu na hladine exhalácie 25% Freak (MOS25) zostáva v pľúcach; 6) Priemerná objemová rýchlosť nútenej výdychu, vypočítaná v rozsahu merania od 25 do 75% ferge (SOS25-75).

Výpočet vysokorýchlostných ukazovateľov má veľký význam Pri identifikácii príznakov bronchiálnej obštrukcie. Pokles indexu TIFFNO a FEV1 je charakteristickým znakom ochorení, ktoré sú sprevádzané znížením bronchiálnej straty bronchiálnej astmy, chronickej obštrukčnej choroby pľúc, bronchikátového ochorenia atď. MOS indikátory majú najväčšiu hodnotu v diagnóze počiatočného prejavy bronchiálnej obštrukcie. SOS25-75 zobrazuje stav pasiteľnosti malého bronchi a bronchiolu. Posledný ukazovateľ je informatívnejší ako FEV1, na identifikáciu skorých obštrukčných porušení. Bronchiálna astma chronickej obštrukčnej choroby pľúc bronchikátových ochorení obštrukčných porušení

Picoflormetria je jednoduchý spôsob monitorovania mokrého, meraný litrami na sekundu, aby sa posúdil stupeň obštrukcie dolných dýchacích ciest. Indikátor kĺbov koreluje s FEV1, ktorý je tradične považovaný za najlepší ukazovateľ na posúdenie stupňa bronchiálnej obštrukcie. Monitorovanie nositeľa bolo možné po výrobe relatívne lacných a ľahko použiteľných zariadení pikoflorometra, čo môže vychutnať trénovaných pacientov.

Hlavné úlohy monitorovania sú 1. plánovanie liečby obštrukčných pľúcnych ochorení; 2. Hodnotenie účinnosti liečby bronchodylátormi a inhalačnými GKS; 3. Predikcia exacerbácií bronchiálnej astmy; 4. Stanovenie reverzibility bronchiálnej obštrukcie; 5. Stanovenie profesionálnej astmy; 6. Identifikácia mechanizmov provokujúcich bronchospazmus.

Monitorovanie kĺbov sa môže použiť pri ambulantnej liečbe a pozorovaní pacientov, v stacionárnych podmienkach pre optimalizáciu liečby, ako aj nezávisle pacientov na sebakontrola a vykonávanie terapeutického plánu. Spôsob použitia picofloumetra je pomerne jednoduchý. Na začiatku štúdie musíte pokojne a hladko dýchať. V budúcnosti by ste mali mať čo najhlbší dych, vezmite náustok zariadenia v ústach, pevne ju chytiť pery a rýchlo vydýchnuť vzduch do zariadenia, bez prekrývania otvorov náustku podľa jazyka. Nameraný indikátor kĺbu je zaznamenaný stupnicou zariadenia v bežných jednotkách. Štúdia môže byť vykonaná niekoľkokrát denne, pred a po použití liekov, kontrolu účinnosti liečby. Výsledky merania vstupujú do denníka a vytvárajú graf vo forme bodov, ktoré sú ďalej spojené čiarami. Týmto grafom môžete určiť dennú variabilitu bronchiálnej obštrukcie.

Bodiletzografia metóda štúdia funkcie vonkajšieho dýchania porovnaním indikátorov indikátorov indikátorov indikátormi mechanického oscilácie hrudníka počas respiračného cyklu. Metóda je založená na používaní zákona varu, ktorý opisuje stálosť tlakového pomeru (p) a objem (v) plynu v prípade konštantnej (konštantnej) teploty: PLV 1 \u003d P2 V 2, kde p 1 počiatočný tlak plynu; V1 Počiatočný objem plynu; Po zmene objemu plynu; V 2 hlasitosti po zmene tlaku plynu.

Bodiletizmus vám umožňuje určiť všetky objemy a kapacitu pľúc, vrátane tých, ktoré nie sú určené spiratografiou. Medzi tieto patria: zvyškový objem pľúc (oole) objem vzduchu (v priemere ml), zostávajúci v pľúcach po obývacej exhalácii; Funkčná zvyšková kapacita (Foy) objem vzduchu zostáva v pľúcach po pokojnej výdychu. Po určených uvedených ukazovateľoch je možné vypočítať celkovú kapacitu pľúc (ieel), čo predstavuje množstvo spojenia a ool.

Rovnaká metóda definuje takéto ukazovatele ako všeobecnú a špecifickú účinnú bronchiálnu rezistenciu potrebnú pre charakteristiky bronchiálnej obštrukcie. Na rozdiel od predchádzajúcich spôsobov štúdia pľúcneho vetrania nie sú výsledky Bodiletizmu spojené s plným úsilím pacienta a sú najviac objektívne.

Metodológie výskumu. Pacient sedí do špeciálnej uzavretej hermetickej kabíny s konštantným objemom vzduchu. Dýcha sa cez náustok, pripojený k vzduchovej trubice otvorenej do atmosféry. Otvorenie a zatvorenie dýchacej trubice sa automaticky vykonáva pomocou elektronického zariadenia. Počas štúdie sa meria inhalovaný a výdychový prietok vzduchu pre pacienta s použitím spiografie. Pohyb hrudníka Počas dýchania spôsobuje zmenu tlaku vzduchu v kabíne, ktorý je upevnený so špeciálnym snímačom tlaku. Pacient pokojne dýcha. V tomto prípade sa meria odolnosť dýchacích ciest. Na konci jednej z výpadkov na úrovni pacienta sa pacient krátko preruší prekrývaním dýchacej trubice so špeciálnou zátkovou, potom, čo pacient robí niekoľko voličov s dýchaním a výdychom s uzavretou dýchacími trubicami. V tomto prípade je vzduch (plyn), obsiahnutý u pacienta, je stlačený v exhalácii, a v dychu je rez. V tomto čase sa vykonávajú merania tlaku vzduchu v ústna dutina (ekvivalent alveolárneho tlaku) a vo vnútri obrysu prsníka plynu (mapovanie tlakových kolísaní v hermetickej kabíne). V súlade s vyššie uvedeným právom varu sa vykonáva funkčná zvyšková kapacita pľúc, iných objemov a pľúcnych nádob, ako aj indikátory bronchiálnej rezistencie.

LUNG SCINTIGRAPHY RADIOISTOPOTÓPA METÓDA METÓDA NASTAVENIA NASTAVIŤ FUNKČNÉHO STAVY kapiláry pľúcneho krvi. Do Viedeň sa zavedie rádiofarmak (označené 99 m makroaggie pre ľudské sérum), ktorý je rovnomerne distribuovaný v pľúcach. V prítomnosti patológie zásobovania krvi do pľúc sú defekty perfúzie pľúcnej tkaniny jasne viditeľné na scintigrams.

Scyntigrafia - vysoko informatívna metóda, ktorá umožňuje: 1. Posúdiť primeranosť kapilárnej krvnej cirkulácie; 2. Určite stav vetrania tela podľa štúdia; 3. Odstráňte pneumóniu, neoplazmus, pneumosklerózu, ako aj iné možné patológie; 4. Zistite presnú polohu trombu vo vývoji tromboembolizmu; 5. Získajte informácie týkajúce sa topografických údajov, veľkostí a formy svetla; \\ T 6. Výskum pred rýchlym zásahom. Prípravné opatrenia sa nevyžadujú.

V závislosti od typu štúdie sa vykonávajú tieto opatrenia: perfúzia - intravenózne podával určitú dávku liečiva. S pomocou gama komoru sa vykonáva séria obrázkov (scintigrams), na ktorom sa jasne stanoví umiestnenie označených častíc v pulmonárnom prietoku krvi. Vetranie - Muž inhaluje špeciálny aerosól obsahujúci rádioaktívne izotopy. Potom sa objavujú obrázky, na ktorých sa odhalí stupeň a povaha porušovania pľúc. Séria obrázkov sa uskutočňuje po liečbe po podaní liečiva, pretože po tomto čase existuje maximálna koncentrácia izotopov v orgáne. Čas je minúty. Metodológia je alternatívou pre ľudí, ktorí nemajú možnosť urobiť počítačovú tomografiu na lekárske svedectvo. Zavedená látka sa úplne vylučuje z tela počas dňa.

Indikácie svedectva: Adenoma Bronchi; atypické pneumónia; Obštrukčná bronchitída; syndróm respiračná porucha; \\ T pľúcne krvácanie; malígne neoplazmy; pľúcna artéria tromboembolizmus (tel); rakovinu pľúc; Pneumokonióza.

Kontraindikácie Absolútna časť: Alergie na zložky rádiofarmák. Relatívne: obdobie tehotenstva; Obdobie laktácie (ďalšie kŕmenie dieťaťa je možné po 24 hodinách). Komplikácie Možné dôsledky: Rozvoj všeobecného alergická reakcia; \\ T bolestivosť a utesnenie v mieste vpichu injekcie; Dočasné zlepšenia alebo zníženie krvného tlaku.

Rádioskopický funkčný výskumný spôsob, ktorý umožňuje preskúmať srdce a dýchacie orgány počas ich pohybu, posúdiť ich funkcie. Na zníženie zaťaženia žiarenia na pacienta je potrebné použiť röntgenové diagnostické zariadenia vybavené digitálnym URI. Spôsob sa aplikuje podľa svedectva na identifikáciu príznakov prítomnosti pleurálnej tekutiny a jeho výsledkov. Dôležitou metódou diferenciálnej diagnózy rôzne choroby Pľúca sú lineárnou tomografiou (vrstva výskumu). Vrstvená štúdia eliminuje celkový účinok, charakteristický pre rádiografiu. Tomografia vám umožňuje určiť prírodu, štruktúru a prevalenciu patologického procesu, lokalizáciu v parenchýme Svetla a Pleury, študovať stav tracheobronchiálneho "stromu", korene pľúc, mediastinu.

Lineárna tomografia pľúc, v závislosti od úlohy, sa vykonáva: v rovných, bočných a šikmých projekciách; s pozdĺžnym, šikmým a priečnym pohľadom na vypúšťanie tieňov; S vertikálnou alebo horizontálnou pozíciou pacienta. Hrúbka oddelenej vrstvy počas tomografie závisí od uhla otáčania röntgenovej trubice. Či je viac, tým menšia je hrúbka uvoľneného rezu. S priečnou formou výtoku, vrstva zvýraznená riedidla ako s pozdĺžnym. Zároveň sú lepšie zobrazené kontúry a štruktúra tomografického vzdelávania. Výber hrubej vrstvy v uhle otáčania röntgenovej trubice na 12 sa nazýva Zonograya. Zameranie na tomografiu sa vypláca správnemu výberu hĺbky strihu, ktorá určuje diagnostickú hodnotu výsledného zarobiť. Na objasnenie povahy infiltrácie v pľúcnom parenchýme by sa mala tomografia uskutočniť v dvoch vzájomne kolmých prognózach.

Pásy a priedušnice by mali byť paraped v dvoch vzájomne kolmých prognózach, hlavných a vynikajúcich bronchi bronchi v priamom a šikmých projekciách. Optimálna projekcia pľúc pľúc je strana, pre strednú krvavú a jazykové bronchi šikmé. Bronchi vrcholu, zadných a predných segmentov oboch pľúc sú zarobené v rovných a bočných projekciách. Optimálny výstupok na získanie integrácie segmentárnych bronchiálnych bronchi priemerného zdieľania a segmentov jazyka je šikmú výstupok s uhlom otáčania pacienta o 50-55 ° vzhľadom na dĺžku osi tela. Pre zisky top segmentálnych bronchi spodných frakcií používajú bočnú tomografiu. Tomografia bazálnych segmentov sa vykonáva v priamych a bočných projekciách. V týchto projekciách sa zobrazí lumen z suterénu dolného laloku. Zonografia je hrubšia vrstva. Je lepšie ho aplikovať na objasnenie povahy rozprašovaných pľúcnych procesov, detaily röntgenového obrazu vláknitých a sklerotických zmien, pľúcnym vzorom a koreňmi pľúc.

Rádiografia preskúmania pľúc - všeobecná metóda röntgenové vyšetreniepredstavujúca snímku hrudníka v priamom projekcii. Rádiografia revízie pľúc vám umožňuje urobiť predstavu o makroštruktúre a anatómii-topografické vlastnosti dýchacích orgánov, prítomnosť patologických zmien v pľúcnej tkanine, pleurálnej dutine, mediastinal, lokalizácii a stupeň prevalencie procesu ; \\ T Rýchlosť konfigurácie srdcového tieňa. Rádiografia pľúc Recenzia - Všeobecná metóda skúmania röntgenového žiarenia predstavujúca snímku hrudníka v priamom projekcii. Rádiografia revízie pľúc vám umožňuje urobiť predstavu o makroštruktúre a anatómii-topografické vlastnosti dýchacích orgánov, prítomnosť patologických zmien v pľúcnej tkanine, pleurálnej dutine, mediastinal, lokalizácii a stupeň prevalencie procesu ; \\ T Rýchlosť konfigurácie srdcového tieňa.

Oxygemometria Najdostupnejší spôsob štúdia krvného okysličovania v pľúcach. Je založený na spektrofotometrickom princípe, s ktorými sa merajú pomery v krvi obnoveného a oxidovaného hemoglobínu s rôznymi spektrálnymi vlastnosťami. Cuver OxyGeMometria poskytuje vzorky krvi, oxymemometria s ušným senzorom poskytuje nekrvé dlhodobé dlhodobé kontinuálne monitorovanie zmien v krvi s kyslíkom. Krv prúdi cez vyhrievanú Ugra, zodpovedá arteriálnemu. Pri použití snímača uší sa zaznamenáva absolútna hodnota, ale zmena nasýtenia. Len pri zdravej inhalácii čistého kyslíka, saturácia dosiahne 100%. U pacientov sa často nevyskytuje. Preto je potrebné získať vzorky arteriálnej krvi, aby sa odhadol absolútnu hodnotu nasýtenia. Ďalšie pozorovanie sa môže uskutočniť pomocou snímača sluchu. Najrozšírenejšia oxymemometrická vzorka s inhaláciou kyslíka. To vám umožní identifikovať nedostatok sýtosti krvi a zmenou rýchlosti návratu nasýtenia na pôvodnú úroveň, posúdiť stav vzťahov s perfúziou vetrania.

Stanovenie PO2 krvi sa uskutočňuje s pomocou kyslíkarového monitora, konzoly k mikro analyzátora astroru alebo samostatného zariadenia. Zvyčajne sa používa arterizovaná krv z vyhrievaného prsta (alebo míle EÚ). Trvá len 0,1 ml krvi. Takáto štúdia môže byť vykonaná široko av prípade potreby opakovať viackrát, vrátane pri vykonávaní fyzickej námahy. Na identifikáciu počiatočných porúch krvného okysličovania v pľúcach, definícia PO 2 v porovnaní s množstvom saturácie krvi s kyslíkom nepochybnými výhodami.

Difúzna schopnosť pľúc (pre) sa stanoví pomocou plynového oxidu uhličitého, pri jeho difúznych vlastnostiach na kyslík. Riešenie oneskorenia dychu poskytuje dychovú zmes s malým obsahom CO a héliu, odvzdušňovač 10 ° C a hlboký výdych, počas ktorého sa odoberie alveolárna vzorka (P. Turín, 1972). Na počiatočnej alveolárnej koncentrácii s sudcom šľachtenia hélia, ktorý, na rozdiel od CO, sa nezúčastňuje na výmene plynu. Ďalšia metóda poskytuje vytvorenie stabilného stavu s dýchaním 23 minút s nízkou koncentráciou CO (R. S. Vinitskaya et al., 1970). Štúdia sa vykonáva s pokojným dýchaním a s množstvom rôznych výkonov. Alveolárne RSS potrebné na získanie produkcie konca výdychu alebo sa vypočíta z alveolárneho (arteriálneho) a vydychuje RSO 2 pri rovnici bóru. Každá z metód má svoje výhody a obmedzenia a nevylučuje použitie druhého.

Spirácia
Metóda grafickej registrácie
Zmeny v objeme pľúc počas
dýchanie.
- Štúdia sa vykonáva ráno, na prázdny žalúdok, v
Poloha.
- podlaha je fixná, vek, výška, hmotnosť (potrebné
Vypočítať správne indikátory).

Absolútne kontraindikácie na vykonávanie spirometrie neexistuje, ale manévrovanie nútenej výdychu by sa malo vykonávať opatrne

Spirometria

Indikátory spirogramov. (AST.), Musím. (Pred.)

Indikátory spirogramov. (AST.), Musím. (Pred.)

Výkon spirar

10. CURVE LOOP "TREAM-VOLUME"

11. Možnosť s normálnou krivkou "objem streamov" v osobách na 16-17 rokov (33% prípadov)

12. Porušenie FVD

13. Hlavné ukazovatele charakterizujúce rôzne možnosti pre poruchy FVD

14. Izolovaný syndróm horného respiračný prístroj

15. Izolovaný syndróm horného respiračný prístroj

16. Tracheobronchial Dyskinesia syndróm

17. Tracheobronchial Dyskinesia syndróm

18. Generalizovaný syndróm bronchiálnej obštrukcie

19. Všeobecný syndróm bronchiálnej obštrukcie

20. Reštriktívne porušenie FVD

21. Obmedzujúce porušenie FVD

22. Obmedzujúce porušenie FVD

23. Vzorky tvorby broncho v spirometrii - Posúdenie reverzibility bronchiálnej obštrukcie

24. Farmakologický test

25. Posúdenie reverzibility bronchiálnej obštrukcie

26. Hodnotenie obštrukcie bronchiálnej obštrukcie

27. Rýchlosť vychystávania výdychu (PSV alebo PEF), L / min - sa meria s použitím jednotlivého picoflorometra.

28. Deňová odchýlka PSV (oscilácia medzi rannými a večernými hodnotami PSV)

29. Bodiletizografia - Meranie difúznej kapacity pľúc

30. Bodiletizografia

Jednou z aktuálnych úloh modernej pulmonológie je vytvorenie jednotných noriem na diagnostikovanie a liečbu rôznych pľúcnych ochorení. Diagnóza musí byť postavená na základe údajov anamnézy, klinických, laboratórnych a iných výskumných druhov.

V programe vyšetrenia pacientov s rôznou patológiou svetla a orgánov ENTRY, je dôležité miesto, ktoré je obsadené integrovaným používaním žiarenia diagnostické metódy. V súčasnosti sa röntgenový obraz získava pomocou priameho analógového, nepriamych analógových a digitálnych technológií.

Rádiologický spôsob zostáva jedným zo základných spôsobov výskumu a zahŕňa všeobecné a špeciálne typy výskumu. Všeobecné typy výskumu, v ktorých nie sú žiadne digitálne spracovanie, predpokladajte použitie tradičnej štandardnej rádiografie, rádioskopie a lineárnej pozdĺžnej tomografie. Rádiografia sa vzťahuje na metódu priamej analógovej technológie a má najvyššie priestorové rozlíšenie. Táto štúdia sa rozlišuje cenovo dostupným, pomáha identifikovať Široké spektrum Patologické zmeny poskytuje informácie, vo väčšine prípadov dostatočné na diagnostiku a stanovenie taktiky liečby. S dynamickým monitorovaním pacienta, X-ray umožňuje vykonať presné posúdenie priebehu ochorenia, umožňuje sledovať tvorbu reziduálnych zmien a ak existujú komplikácie, ktoré vznikajú, je určiť ich charakter.

Prieskum pacienta by sa mal začať s výrobou obrázkov v dvoch vzájomne kolmých výstupkoch, lepšie na filme s rozmermi 35 x 43 cm na prístroji SireGraph D-2M s röntgenovým zosilňovačom (URI) pre 3 pracoviská spoločnosti Siemens, DX-90, Firmy General Electric Apelem alebo Proteus XR / A. Polyprodekčná rádiografia vám umožňuje posúdiť lokalizáciu a dĺžku zápalového procesu v pľúcach, stav pľúc vo všeobecnosti, korene pľúc, pleury, mediastinu a membrány. Snímka len v priamom projekcii je povolená pre pacientov vo veľmi vážnom stave.

Pamiatky na hrudi sa vykonávajú s nasledujúcimi technickými údajmi: zo zamerania röntgenovej trubice na film - 1,5 m (televízor) s použitím ťahacieho rastra 12; Napätie na röntgenovej trubici je 70-95 kV, anódový prúd - 100-250 mA, expozícia - 0,1-0,3 s. Snímky hrudníka by sa však mali vyrábať použitím tvrdých žiarenia (anodické napätie - 120 kV, rýchlosť uzávierky - 0,02 ° C). Na takýchto obrázkoch je pľúcny vzor sledovaný normálne k obvodu, patologické vzdelávanie pre tieň srdca, membrány a malé jablčné, ktoré nie sú viditeľné na bežných obrázkoch. Zároveň je možné intersticiálnu štruktúru intersticiálnu štruktúru. Účinné zaťaženie dávky nie je viac ako 1,0 MW.

V súčasnosti sa získa digitálna rádiografia čoraz rozšírená. Moderných systémov digitálna rádiografia Digitálna rádiografia z obrazovky elektrón-optického konvertora, digitálnej fluorescenčnej rádiografie, digitálnej selena rádiografii. Luminiscenčná doska má významne väčšiu alternatívnu zemepisnú šírku ako všeobecne akceptované kombinácie filmovej obrazovky, čím sa rozširuje interval medzi nižšou a nadmernou expozíciou, ktorá je dôležitá pre prijímanie obrazu dobrej kvality.

S digitálnym röntgenovým žiarením (AGFA Diagnostic, Villa Systemi, Amiko, lekárske technológie, elektrón) dokáže detekovať infiltračné miesta na svetle za srdcovým tieňom, v paravertbrálnej oblasti. Zaťaženie dávky na tomto type štúdia je 0,03-0,6 msv. Dôležitou znakom nízkej kalibrovanej digitálnej rádiografie je schopnosť kompilovať elektronické archívy pamäte a prenos obrázkov na vzdialenosť. Vytvorenie elektronických systémov spracovania obrazu a prenosu (zadok) je novým krokom smerom k tvorbe röntgenových vetiev budúcnosti.

Radioskopia je funkčná výskumná metóda, ktorá vám umožní preskúmať srdce a dýchacie orgány počas ich hnutia, posúdiť ich funkcie. Na zníženie zaťaženia žiarenia na pacienta je potrebné použiť röntgenové diagnostické zariadenia vybavené digitálnym URI. Patrí medzi ne fluorografické zariadenie RENEX - Fluór FTCMB, "Proskan-2000" a "Proskan-7000", FZ. Spôsob sa aplikuje podľa svedectva na identifikáciu príznakov prítomnosti pleurálnej tekutiny a jeho výsledkov. Dôležitou metódou diferenciálnej diagnózy rôznych pľúcnych ochorení je lineárna tomografia (vrstva výskumu). Vrstvená štúdia eliminuje celkový účinok, charakteristický pre rádiografiu. Tomografia vám umožňuje určiť prírodu, štruktúru a prevalenciu patologického procesu, lokalizáciu v parenchýme Svetla a Pleury, študovať stav tracheobronchiálneho "stromu", korene pľúc, mediastinu.

Lineárna pľúcna tomografia (Philips, Siemens, Toshiba), v závislosti od úlohy, sa vykonávajú: v rovných, bočných a šikmých projekciách; s pozdĺžnym, šikmým a priečnym pohľadom na vypúšťanie tieňov; S vertikálnou alebo horizontálnou pozíciou pacienta. Hrúbka oddelenej vrstvy počas tomografie závisí od uhla otáčania röntgenovej trubice. Či je viac, tým menšia je hrúbka uvoľneného rezu. S priečnou formou výtoku, vrstva zvýraznená riedidla ako s pozdĺžnym. Zároveň sú lepšie zobrazené kontúry a štruktúra tomografického vzdelávania. Výber hrubej vrstvy v uhle otáčania röntgenovej trubice na 12 sa nazýva Zonograya. Zameranie na tomografiu sa vypláca správnemu výberu hĺbky strihu, ktorá určuje diagnostickú hodnotu výsledného zarobiť. Na objasnenie povahy infiltrácie v pľúcnom parenchýme by sa mala tomografia uskutočniť v dvoch vzájomne kolmých prognózach.

Láky a priedušnice by mali byť TOMPED v dvoch vzájomne kolmých projektoch, hlavnom a supervízore Bronchi - v priamom a šikmých projekciách. Optimálna projekcia pre ľahké pľúca bronchi je bočná strana, pre strednú hruď a jazyk bronchi - šikmý. Bronchi vrcholu, zadných a predných segmentov oboch pľúc sú zarobené v rovných a bočných projekciách. Optimálny výstupok na získanie integrácie segmentárnych bronchiálnych bronchi priemerného zdieľania a segmentov jazyka je šikmú výstupok s uhlom otáčania pacienta o 50-55 ° vzhľadom na dĺžku osi tela. Pre zisky top segmentálnych bronchi spodných frakcií používajú bočnú tomografiu. Tomografia bazálnych segmentov sa vykonáva v priamych a bočných projekciách. V týchto projekciách sa zobrazí lumen z suterénu dolného laloku. Softvér - hrubšia vrstva. Je lepšie ho aplikovať na objasnenie povahy rozprašovaných pľúcnych procesov, detaily röntgenového obrazu vláknitých a sklerotických zmien, pľúcnym vzorom a koreňmi pľúc.

Moderných špeciálnych metód na získanie obrazu v diagnostike ochorení pľúc a lorových orgánov, spôsob výberu je vypočítaná tomografia (CT). Digitálna výpočtová tomografia, založená na vysokej citlivosti metódy a možnosti kvantitatívneho hodnotenia, sa založil ako jeden z najúčinnejších metód lekárskej zobrazení. Jedným z najmodernejších a spoľahlivých počítačových tomografov sú špirálové, röntgenové počítačové tomografy "Aura" (Philips), Aquion (Toshiba), "Prohe" (Hitachi lekárske). Priečny obraz hrudnej dutiny vám umožní študovať topografický-anatomický pomer normálnych a patologických zmien v pľúcach, zriadiť vzťah s pleurálnymi, koreňmi pľúc a bronchi. Citlivosť počítača s vysokou rozlíšením pri určovaní ochorení pľúc je približne 94% v porovnaní s 80% s rádiidgeniografiou hrudníka. Keď CT X-Rayorfologické prejavy zápalových procesov v pľúcach môžu byť zistené viac Čoskoro načasovanie Choroby. Špirála vypočítaná tomografia (CT) umožňuje výrazne znížiť čas štúdia, znížiť expozíciu pacienta a identifikovať malé romány a patologické zameranie, nie vždy určené v normálnej CT. SKT V mnohých prípadoch môže nahradiť invazívna štúdia - angiografia. Vyvinutý nový systém Pre SKT, ktorý umožňuje implementovať princíp "virtuálnej endoskopie". Tento systém je určený predovšetkým na identifikáciu pacientov s obštrukčnými procesmi horných dýchacích ciest, čo vám umožní vybrať si miesto biopsie vopred. Táto technika môže byť použitá ako nezávislá, rovnako ako prepojenie medzi tomografickým a konvenčným endoskopickým vyšetrením. Dávka ožarovania pacienta v vypočítanej tomografii neprekročí výslednú rádiografickú štúdiu.

Alternatívne metódy lekárskej introskopie používanej v diagnóze pľúcnych ochorení sú postup ultrazvuku (Ultrazvuk) a magnetická rezonančná tomografia (MTP) - tomografia založená na účinku jadrovej magnetickej rezonancie.

Pomocou ultrazvukového skenovania sa informácie získavajú na stav plury, pleurálnej dutiny, subluxálne zóny pľúcnej tkaniny. Ak je potrebné objasniť prítomnosť malého množstva výpustnosti v pleurálnej dutine, ktorá nie je detegovaná v bežnej röntgenovej štúdii, a definícia jeho povahy je lepšie aplikovať ultrazvuku. Klinické štúdie prechádzajú novým spôsobom vizualizácie v ultrazvuku - špecializovaný spôsob spracovania počítača pre syntézu ultrazvukových obrazov s veľkým zorným zborom pomocou bežných manuálnych ultrazvukových senzorov, čo umožňuje lekárovi plne registrovať študované štruktúry.

Magnetická rezonančná tomografia - Metóda neinvazívnej diagnostiky - ešte nebola prijatá rozšírená a vyžaduje ďalšie štúdium a objasnenie. Výhodou MRI (Hitachi Medical, Siemens) pred inými spôsobmi je vyhodnotiť vaskulárny lôžko malého kruhu krvného obehu.

Radionuklidové výskumné metódy sa používajú na určenie stupňa porušenia regionálneho prietoku krvi a regionálne vetranie. Metóda dopĺňa dáta rádiografií. Je to technicky jednoduché, nemá kontraindikácie, radiačné zaťaženie je nevýznamné.

V súčasnosti nie je možné si predstaviť kliniky, ktoré nemajú základňu pre endoskopické štúdie. Endoskopické metódy používané prvé výlučne na diagnózu, veľmi skoro sa zmenila na terapeutické a často súťažia s rozsiahlymi operáciami.

Bronchoskopia (Pentax, Karl Storz, Lomo) Vykonáva po povinnom predchádzajúcej X-ranovom štúdii batérií v priamych a bočných projekciách, pretože počas bronchoskopie môžete preskúmať Bronchi na V-VI objednávok inclusive a nemožno ho vidieť periférnych pľúcnych oddelení. Svedectvo na bronchoskopiu sú centrálne alebo periférne, benígne alebo malígne nádory Pľúca, zistená rádiologicky, chronická bronchitída, bronchikátové ochorenie, dlhodobá pneumónia, fibróza, pľúcna absces, hemoptály a pľúcne krvácanie nejasnej etiológie, mediastinálnych nádorov a patológie Pleury, cudzích telies tracheobronchiálneho "dreva", podozrenie na tuberkulózu.

V prítomnosti pacienta s hemopolovou alebo dlhodobým kašľom na pozadí liečby pod negatívnymi rádiografickými údajmi, ako aj pri zmene charakteru kašľa v fajčiarskom svedectve na bronchoskopiu absolútne.

Absolútne kontraindikácie na plánované endoskopické štúdie sú infarkt myokardu v akútnom štádiu, mŕtvica v akútnom štádiu, kardiovaskulárne a kardiovary nedostatok 3. stupňa, paroxyzmálna tachykardia a flchkulatívna arytmia.

Napriek tomu, že endoskopické štúdie každý rok sa čoraz viac zavádza do klinickej praxe, mnohí lekári, najmä v polylinicovej sieti, sú málo známych s možnosťami diagnostického a viac terapeutickej bronchoskopie a sú naklonené, aby prehnali jeho nebezpečenstvo. Samozrejme, že pri použití inštrumentálnych metód výskumu môžu existovať žiadne komplikácie, ale v súvislosti so zlepšením endoskopických zariadení (zníženie priemeru a zvýšenie flexibility prístroja) je ich počet minimalizovaný, a zvyčajne nie sú nedbanlivé alebo nízke Úroveň endoskopyistického lekára a hlavné alebo sprievodné ochorenia pacienta. Väčšina zdravotníckych inštitúcií je v súčasnosti vybavená moderným drahým endoskopickým zariadením a nepoužívať je neprijateľné.

V našej krajine, fibrón a video endoskopy japonských firiem "Fuudzhin", PENTAX a OLYMPASA sú najobľúbenejšie, pretože sú spoľahlivé v prevádzke, majú malý vonkajší a veľký priemer biopsie kanála, ktorý je veľmi dôležitý pri vykonávaní terapeutických manipulácií. V moderných video endoskopoch, vďaka použitiu vysoko efektívnych objektívov a presných systémov spracovania digitálnych signálov pomocou megapixelových CCD matrice, je možné získať číry vysokokvalitný obraz, čo je približne 100-krát, zatiaľ čo reprodukcia farieb sa nezhoršuje. Video endoskopy sú spoľahlivejšie v prevádzke, pretože môžu byť ohnuté v akomkoľvek uhle a dokonca kravatu uzla, bez toho, aby sa obávali poškodiť endoskop. Výrazne znížil zaťaženie endoskopistu. Prostredníctvom používania video endoskopov je možné identifikovať najmenšie zmeny v slizničnej membráne pažeráka, žalúdka, dvaodenum a hrubého čreva, ako aj trachea a bronchi, čo umožňuje diagnostiku rakoviny týchto orgánov skoré štádium rozvoj.

Diagnostická endoskopická štúdia umožňuje diagnostikovať, overiť ju, overiť ich morfologicky, aby sa vyhodnotila prevalencia procesu a vyvinúť optimálnu terapeutickú taktiku. Vzhľadom k neustálemu zlepšovaniu endoskopických zariadení a užitočných endoskopických nástrojov, ako aj o vývoji a realizácii nových liečby, mnohé choroby môžu byť liečené prostredníctvom endoskopu.

Medzi všetkými endoskopickými výskumnými metódami, Bronchoskopia už dlho obsadil osobitným miestom. Dnes je to len jedna z prvých diagnostických metód, ale aj najdôležitejšie a najdôležitejšie a účinná metóda Liečba pacientov s chronickými zápalovými a nádhernými ochoreniami nazofarynses, hrtanu, priedušnice a pľúc.

Ako ukazujú naše dlhoročné skúsenosti, jednotlivé kurzy terapeutickej bronchoskopie sú účinné v pneumónii, abscesívnej pneumónii alebo pľúcne absces, a pri chronickej bronchitíde, fibróza, musí byť bronchikátové ochorenie uskutočňované terapeutickými bronchoskopickými kurzami. Hlavné lieky, ktoré lekári sa používajú počas terapeutickej bronchoskopie, sú antiseptiká, antibiotiká, lociálne a imunomodulátory. V priebehu terapeutickej bronchoskopie je možné obnoviť drenážnu funkciu bronchi, odstrániť hnisavý obsah z bronchiálneho "stromu", aby sa uskutočnil cieľový účinok na mikroflóru bronchi a zaviesť lieky, ktoré znižujú viskozitu tajomstvo. Sanitárna bronchoskopia vykonáva každý druhý deň. Zároveň sa liečba môže vykonávať na ambulanciu. V závislosti od stupňa intenzity zápalového procesu v Bronchops sa vykonáva z 5-6 až 8-10 sanitárnej bronchoskopie na priebeh liečby.

Z prevádzkových metód liečby počas bronchoskopie, najbežnejšie odstránenie benígne nádory A extrakt cudzie jazyky. Zvlášť relevantný problém diagnostiky a odstraňovania zahraničných orgánov na pediatriu.

Spôsob odstraňovania benígnych nádorov nosofacks, hrtanu, priedušnice a veľkých bronchi s pomocou koagulácie rádiovej vlny (Surgitron zariadenie) je bezpečné, pretože koagulatívna pečiatka nie je vytvorená na tienenie nádoru, rovnako ako elektrokoagulácia, ktorá môže byť dotiahnutá do 3-7. dňa a spôsobiť krvácanie.

Na záver treba zdôrazniť, že na identifikáciu choroby v počiatočnom štádiu vývoja je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie vrátane klinických, laboratórnych, radiálnych, endoskopických a morfologických štúdií. Úsilie lekárov rôznych špecialít by malo skončiť s včasnou diagnózou malígnych ochorení nosofarynxu, hrtanu, priedušnice bronchi a pľúc.

V Rusku sa rakovina pľúc po prvé v štruktúre výskytu malígnych neoplazmov a je diagnostikovaná ročne viac ako 66 tisíc pacientov.

Bohužiaľ, v súčasnosti, ako v predchádzajúcich rokoch, centrálna rakovina pľúc je najčastejšie diagnostikovaná na základe klinických príznakov, ktorých prítomnosť už uvádza spoločný charakter nádorovej lézie, t.j. v neskorom štádiu ochorenia.

Najviac primárne fázy vývoja sú najpriaznivejšie pre liek. Ľahký rakovinaKeď neexistuje metastáza alebo pravdepodobnosť nízky. V súčasnosti sa pre túto kategóriu pacientov vyvíjajú nové metódy operácií porušovania orgánov. Patrí medzi ne rôzne verzie endobronchiálnej chirurgie a terapie, vrátane: elektrokoagulácie, kryodikurturovanie, ND: yag-laserová chirurgia, brachyterapia a fotodynamická terapia.

Rezanie v mnohých krajinách, vrátane Ruska, preventívne skríningové programy a dávkovacieho dohľadu v rizikových skupinách znížil už nízke percento včasná diagnóza Rakovina pľúc. Jediný zdroj účinnej hmoty detekcie ochorenia v počiatočnom štádiu vývoja zostáva röntgenové a bronchoskopické štúdie uskutočnené o rôznych benígnych ochoreniach pľúc.

Zlepšenie kvality včasnej diagnostiky rakoviny pľúc je spojená s používaním nových programov profylaktického skríningu na základe používania počítačového prieskumu, nových molekulárnych, genetických biomarkerov a vysoko informatívnych metód objasňovania diagnostiky: fluorescenčná bronchoskopia, špirála s nízkou výškou, cytologickými Štúdie spúta s použitím cytometrie a imunocytochemických štúdií.

Technický vývoj a zlepšenie týchto diagnostických metód je primárne zamerané na zvýšenie ich rozlíšenia a identifikáciu skorého rakoviny minimálnych veľkostí, až do vnútrozemských mikrokácií.

N. E. Chernechovskaya, doktor lekárskych vied, profesor
G. G. Fedchenko, kandidát na lekárske vedy
A. V. Povalyev
RMAPO, MOSKVA

Pošlite svoju dobrú prácu v znalostnej báze je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, absolventi študenti, mladí vedci, ktorí používajú vedomostnú základňu vo svojich štúdiách a práce, budú vám veľmi vďační.

• Úvod
• 1. všeobecné charakteristiky Metódy výskumu pulmonológie
• 2. Charakteristika inštrumentálnych metód na štúdium systému respiračných orgánov
• 3. Úloha lekárskej sestry pri vykonávaní inštrumentálnych metód výskumu v pulmonológii
• Záver
• Bibliografia

Úvod

Jednou z aktuálnych úloh modernej pulmonológie je vytvorenie jednotných noriem na diagnostikovanie a liečbu rôznych pľúcnych ochorení. Diagnóza musí byť postavená na základe údajov anamnézy, klinických, laboratórnych a iných výskumných druhov.

Pulmonológia - oblasť vedy, ktorá sa zaoberá:

- štúdie vzorov tvorby systému respiračných orgánov v na- a philogenesis, normálne a pri rôznych patologických podmienkach;

· Učiteľská epidemiológia, etiológia, patogenéza, patologická, diagnostika a kliniky dedičných a získaných ochorení dýchacieho systému;

· Rozvoj a zlepšovanie metód diagnostiky, liečby a prevencie ochorení dýchacích orgánov;

· Organizovanie špecializovanej pľúcnej pomoci obyvateľstvu.

Pulmonológia je jednou z zmysluplných oblastí modernej svetovej medicíny, ktorá sa rýchlo rozvíja vo všetkých smeroch svojich špecialít. Je to spôsobené tým, že za posledné dve desaťročia sa počet nešpecifických ochorení pľúc (NZL) výrazne zvýšil, ktorých podiel v štruktúre dôvodov pre lekárska pomoc Je to viac ako 60%. Špeciálna úzkosť spôsobuje pokračujúci nárast počtu pacientov s chronickým obštrukčným ochoreniam pľúc (COP), najmä bronchiálna astma. Jeho prevalencia v Rusku a krajinách CIS dosiahol úroveň koronárnych srdcových ochorení a hypertenzie. Bronchopulmonálne ochorenia ako príčina smrti zaberajú 3-4 miesta.

Indikátory zodpovednosti respiračných ochorení presahujúce dlhodobú republikunsku úroveň od roku 1985 do súčasnosti, registrovaná v regiónoch Leningradu, Novgorod regióny, niekoľko regiónov centrálneho, Volga a URAL regiónov. V štruktúre všetkých prípadov predstavovala úmrtnosť z respiračných ochorení 80,8 na 100 tisíc mŕtvych v roku 1995. Najviac vhodné ukazovatele v niektorých regiónoch Volga-Vyatsky (Kirovský kraj - 139,0), centrálnej čiernej Zeme (Kursk region - 140,0) okresov a regiónu Chita (117,0).

V tomto ohľade sa súčasná téma stáva vybraným: inštrumentálnym metód výskumu v pulmonológii.

Úlohy práce:

· Uveďte celkové charakteristiky spôsobov štúdia dýchacích orgánov;

· Zvážte inštrumentálne metódy pre štúdium respiračných orgánov;

· Zvážte úlohu lekárskej sestry v organizácii inštrumentálneho prieskumu.

1. Všeobecné charakteristiky výskumných metód v pulmonológii

Moderný arzenál diagnostických a terapeutických činidiel používaných pri vyšetrení a liečbe pacientov s respiračnými ochoreniami je veľmi rozsiahly.

To zahŕňa rôzne laboratórne metód výskumu (biochemické, imunologické, bakteriologické atď.), Funkčné diagnostické metódy:

- Spirázia a spirometria (definícia a grafická registrácia určitých parametrov charakterizujúcich funkciu vonkajšieho dýchania);

- pneumotchografia a pneumotheometria (štúdium maximálnej objemovej rýchlosti nútenej inhalácie a výdychu); Štúdium obsahu (čiastočný tlak) kyslíka a oxidu uhličitého v krvi.

Rôzne rádiologické metódy na štúdium respiračného systému sú veľmi informatívne:

- rádioskopie a rádiografiu orgánov hrudníka;

- fluorografia (X-ray štúdie s použitím špeciálneho prístroja, čo umožňuje fotiť 70x70 mm, aplikované v hmotnostných profylaktických prieskumoch populácie);

- tomografia (metóda oxidu hlinitého, pľúc, alebo skôr vyhodnocovanie povahy formácií v tvare nádoru);

- Blinongography, ktorá dáva možnosť zavedenia do Bronchi cez katéter kontrastných látok, aby ste získali jasný obraz bronchiálneho stromu.

Dôležitým miestom v diagnostike ochorení dýchacích ciest je endoskopické výskumné metódy, čo je vizuálna kontrola sliznice priedušnice a bronchi a pomocou zavedenia špeciálneho optického nástroja - bronchoskop.

Spôsoby štúdia dýchacieho systému sú uvedené na obr. jeden.

Obrázok 1 - Metódy respiračného výskumu

2. Charakteristika inštrumentálnych metód na štúdium systému respiračných orgánov

V programe prieskumov pacientov s rôznou patológiou pľúc a ENT orgánov je obsadené integrované použitie diagnostických metód žiarenia. V súčasnosti sa röntgenový obraz získava pomocou priameho analógového, nepriamych analógových a digitálnych technológií.

Rádiologický spôsob zostáva jedným zo základných spôsobov výskumu a zahŕňa všeobecné a špeciálne typy výskumu. Všeobecné typy výskumu, v ktorých nie sú žiadne digitálne spracovanie, predpokladajte použitie tradičnej štandardnej rádiografie, rádioskopie a lineárnej pozdĺžnej tomografie. Rádiografia sa vzťahuje na metódu priamej analógovej technológie a má najvyššie priestorové rozlíšenie. Táto štúdia sa rozlišuje cenovo dostupným, pomáha identifikovať širokú škálu patologických zmien, poskytuje informácie, vo väčšine prípadov dostatočné na diagnostiku a definovanie taktiky liečby. S dynamickým monitorovaním pacienta, X-ray umožňuje vykonať presné posúdenie priebehu ochorenia, umožňuje sledovať tvorbu reziduálnych zmien a ak existujú komplikácie, ktoré vznikajú, je určiť ich charakter.

Prieskum pacienta by sa mal začať s výrobou obrázkov v dvoch vzájomne kolmých výstupkoch, lepšie na filme s rozmermi 35 x 43 cm na prístroji SireGraph D-2M s röntgenovým zosilňovačom (URI) pre 3 pracoviská spoločnosti Siemens, DX-90, Firmy General Electric Apelem alebo Proteus XR / A. Polyprodekčná rádiografia vám umožňuje posúdiť lokalizáciu a dĺžku zápalového procesu v pľúcach, stav pľúc vo všeobecnosti, korene pľúc, pleury, mediastinu a membrány. Snímka len v priamom projekcii je povolená pre pacientov vo veľmi vážnom stave.

Pamiatky na hrudi sa vykonávajú s nasledujúcimi technickými údajmi: zo zamerania röntgenovej trubice na film - 1,5 m (televízor) s použitím ťahacieho rastra 12; Napätie na röntgenovej trubici je 70-95 kV, anódový prúd - 100-250 mA, expozícia - 0,1-0,3 s. Snímky hrudníka by sa však mali vyrábať použitím tvrdých žiarenia (anodické napätie - 120 kV, rýchlosť uzávierky - 0,02 ° C). Na takýchto obrázkoch je pľúcny vzor sledovaný normálne k obvodu, patologické vzdelávanie pre tieň srdca, membrány a malé jablčné, ktoré nie sú viditeľné na bežných obrázkoch. Zároveň je možné intersticiálnu štruktúru intersticiálnu štruktúru. Účinné zaťaženie dávky nie je viac ako 1,0 MW.

V súčasnosti sa získa digitálna rádiografia čoraz rozšírená. Moderné systémy digitálnej rádiografií zahŕňajú digitálnu rádiografiu z obrazovky elektrón-optického konvertora, digitálnej fluorescenčnej rádiografie, digitálnej selena rádiografii. Luminiscenčná doska má významne väčšiu alternatívnu zemepisnú šírku ako všeobecne akceptované kombinácie filmovej obrazovky, čím sa rozširuje interval medzi nižšou a nadmernou expozíciou, ktorá je dôležitá pre prijímanie obrazu dobrej kvality.

S digitálnym röntgenovým žiarením (AGFA Diagnostic, Villa Systemi, Amiko, lekárske technológie, elektrón) dokáže detekovať infiltračné miesta na svetle za srdcovým tieňom, v paravertbrálnej oblasti. Zaťaženie dávky na tomto type štúdia je 0,03-0,6 msv. Dôležitou znakom nízkej kalibrovanej digitálnej rádiografie je schopnosť kompilovať elektronické archívy pamäte a prenos obrázkov na vzdialenosť. Vytvorenie elektronických systémov spracovania obrazu a prenosu (zadok) je novým krokom smerom k tvorbe röntgenových vetiev budúcnosti.

Radioskopia je funkčná výskumná metóda, ktorá vám umožní preskúmať srdce a dýchacie orgány počas ich hnutia, posúdiť ich funkcie. Na zníženie zaťaženia žiarenia na pacienta je potrebné použiť röntgenové diagnostické zariadenia vybavené digitálnym URI. Patrí medzi ne fluorografické zariadenie RENEX - Fluór FTCMB, "Proskan-2000" a "Proskan-7000", FZ. Spôsob sa aplikuje podľa svedectva na identifikáciu príznakov prítomnosti pleurálnej tekutiny a jeho výsledkov. Dôležitou metódou diferenciálnej diagnózy rôznych pľúcnych ochorení je lineárna tomografia (vrstva výskumu). Vrstvená štúdia eliminuje celkový účinok, charakteristický pre rádiografiu. Tomografia vám umožňuje určiť prírodu, štruktúru a prevalenciu patologického procesu, lokalizáciu v parenchýme Svetla a Pleury, študovať stav tracheobronchiálneho "stromu", korene pľúc, mediastinu.

Lineárna pľúcna tomografia (Philips, Siemens, Toshiba), v závislosti od úlohy, sa vykonávajú: v rovných, bočných a šikmých projekciách; s pozdĺžnym, šikmým a priečnym pohľadom na vypúšťanie tieňov; S vertikálnou alebo horizontálnou pozíciou pacienta. Hrúbka oddelenej vrstvy počas tomografie závisí od uhla otáčania röntgenovej trubice. Či je viac, tým menšia je hrúbka uvoľneného rezu. S priečnou formou výtoku, vrstva zvýraznená riedidla ako s pozdĺžnym. Zároveň sú lepšie zobrazené kontúry a štruktúra tomografického vzdelávania. Výber hrubej vrstvy v uhle otáčania röntgenovej trubice na 12 sa nazýva Zonograya. Zameranie na tomografiu sa vypláca správnemu výberu hĺbky strihu, ktorá určuje diagnostickú hodnotu výsledného zarobiť. Na objasnenie povahy infiltrácie v pľúcnom parenchýme by sa mala tomografia uskutočniť v dvoch vzájomne kolmých prognózach.

Láky a priedušnice by mali byť TOMPED v dvoch vzájomne kolmých projektoch, hlavnom a supervízore Bronchi - v priamom a šikmých projekciách. Optimálna projekcia pre ľahké pľúca bronchi je bočná strana, pre strednú hruď a jazyk bronchi - šikmý. Bronchi vrcholu, zadných a predných segmentov oboch pľúc sú zarobené v rovných a bočných projekciách. Optimálny výstupok na získanie integrácie segmentárnych bronchiálnych bronchi priemerného zdieľania a segmentov jazyka je šikmú výstupok s uhlom otáčania pacienta o 50-55 ° vzhľadom na dĺžku osi tela. Pre zisky top segmentálnych bronchi spodných frakcií používajú bočnú tomografiu. Tomografia bazálnych segmentov sa vykonáva v priamych a bočných projekciách. V týchto projekciách sa zobrazí lumen z suterénu dolného laloku. Softvér - hrubšia vrstva. Je lepšie ho aplikovať na objasnenie povahy rozprašovaných pľúcnych procesov, detaily röntgenového obrazu vláknitých a sklerotických zmien, pľúcnym vzorom a koreňmi pľúc.

Moderných špeciálnych metód na získanie obrazu v diagnostike ochorení pľúc a lorových orgánov, spôsob výberu je vypočítaná tomografia (CT). Digitálna výpočtová tomografia, založená na vysokej citlivosti metódy a možnosti kvantitatívneho hodnotenia, sa založil ako jeden z najúčinnejších metód lekárskej zobrazení. Jedným z najmodernejších a spoľahlivých počítačových tomografov sú špirálové, röntgenové počítačové tomografy "Aura" (Philips), Aquion (Toshiba), "Prohe" (Hitachi lekárske). Priečny obraz hrudnej dutiny vám umožní študovať topografický-anatomický pomer normálnych a patologických zmien v pľúcach, zriadiť vzťah s pleurálnymi, koreňmi pľúc a bronchi. Citlivosť počítača s vysokou rozlíšením pri určovaní ochorení pľúc je približne 94% v porovnaní s 80% s rádiidgeniografiou hrudníka. Keď CT, rádiomorfologické prejavy zápalových procesov v pľúcach môžu byť detegované v skoršom trvaní ochorenia. Špirála vypočítaná tomografia (CT) umožňuje výrazne znížiť čas štúdia, znížiť expozíciu pacienta a identifikovať malé romány a patologické zameranie, nie vždy určené v normálnej CT. SKT V mnohých prípadoch môže nahradiť invazívny výskum - angiografiu. Picker vyvinula nový systém SCT, ktorý vám umožní implementovať princíp "virtuálnej endoskopie".

Tento systém je určený predovšetkým na identifikáciu pacientov s obštrukčnými procesmi horných dýchacích ciest, čo vám umožní vybrať si miesto biopsie vopred. Táto technika môže byť použitá ako nezávislá, rovnako ako prepojenie medzi tomografickým a konvenčným endoskopickým vyšetrením. Dávka ožarovania pacienta v vypočítanej tomografii neprekročí výslednú rádiografickú štúdiu.

Alternatívne metódy lekárskej introskopie používanej v diagnostike ochorení pľúc sú ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) a magnetická rezonancia zobrazovanie (MTP) - tomografia založená na účinku nukleárnej magnetickej rezonancie.

Pomocou ultrazvukového skenovania sa informácie získavajú na stav plury, pleurálnej dutiny, subluxálne zóny pľúcnej tkaniny. Ak je potrebné objasniť prítomnosť malého množstva výpustnosti v pleurálnej dutine, ktorá nie je detegovaná v bežnej röntgenovej štúdii, a definícia jeho povahy je lepšie aplikovať ultrazvuku.

Klinické štúdie prechádzajú novým spôsobom vizualizácie v ultrazvuku - špecializovaný spôsob spracovania počítača pre syntézu ultrazvukových obrazov s veľkým zorným zborom pomocou bežných manuálnych ultrazvukových senzorov, čo umožňuje lekárovi plne registrovať študované štruktúry.

Magnetická rezonančná tomografia - Metóda neinvazívnej diagnostiky - ešte nebola prijatá rozšírená a vyžaduje ďalšie štúdium a objasnenie. Výhodou MRI (Hitachi Medical, Siemens) pred inými spôsobmi je vyhodnotiť vaskulárny lôžko malého kruhu krvného obehu.

Radionuklidové výskumné metódy sa používajú na určenie stupňa porušenia regionálneho prietoku krvi a regionálne vetranie. Metóda dopĺňa dáta rádiografií. Je to technicky jednoduché, nemá kontraindikácie, radiačné zaťaženie je nevýznamné.

V súčasnosti nie je možné si predstaviť kliniky, ktoré nemajú základňu pre endoskopické štúdie. Endoskopické metódy používané prvé výlučne na diagnózu, veľmi skoro sa zmenila na terapeutické a často súťažia s rozsiahlymi operáciami.

Bronchoskopia (Pentax, Karl Storz, Lomo) Vykonáva po povinnom predchádzajúcej X-ranovom štúdii batérií v priamych a bočných projekciách, pretože počas bronchoskopie môžete preskúmať Bronchi na V-VI objednávok inclusive a nemožno ho vidieť periférnych pľúcnych oddelení.

Indikácie na bronchoskopiu sú ústredné alebo periférne, benígne alebo malígne nádory pľúc, detegovaná rádiologicky, chronická bronchitída, bronchikátové ochorenie, dlhodobá pneumónia, fibróza, absces svetla, hemoptalín a pľúcne krvácanie nejasnej etiológie, mediastinálnych nádorov a patológie z Plevry, zahraničných orgánov ", podozrenie na tuberkulózu.

V prítomnosti pacienta s hemopolovou alebo dlhodobým kašľom na pozadí liečby pod negatívnymi rádiografickými údajmi, ako aj pri zmene charakteru kašľa v fajčiarskom svedectve na bronchoskopiu absolútne.

Absolútne kontraindikácie na plánované endoskopické štúdie sú infarkt myokardu v akútnom štádiu, mŕtvica v akútnom štádiu, kardiovaskulárne a kardiovary nedostatok 3. stupňa, paroxyzmálna tachykardia a flchkulatívna arytmia.

Napriek tomu, že endoskopické štúdie každý rok sa čoraz viac zavádza do klinickej praxe, mnohí lekári, najmä v polylinicovej sieti, sú málo známych s možnosťami diagnostického a viac terapeutickej bronchoskopie a sú naklonené, aby prehnali jeho nebezpečenstvo.

Samozrejme, že pri použití inštrumentálnych metód výskumu môžu existovať žiadne komplikácie, ale v súvislosti so zlepšením endoskopických zariadení (zníženie priemeru a zvýšenie flexibility prístroja) je ich počet minimalizovaný, a zvyčajne nie sú nedbanlivé alebo nízke Úroveň endoskopyistického lekára a hlavné alebo sprievodné ochorenia pacienta. Väčšina zdravotníckych inštitúcií je v súčasnosti vybavená moderným drahým endoskopickým zariadením a nepoužívať je neprijateľné.

V našej krajine, fibrón a video endoskopy japonských firiem "Fuudzhin", PENTAX a OLYMPASA sú najobľúbenejšie, pretože sú spoľahlivé v prevádzke, majú malý vonkajší a veľký priemer biopsie kanála, ktorý je veľmi dôležitý pri vykonávaní terapeutických manipulácií.

V moderných video endoskopoch, vďaka použitiu vysoko efektívnych objektívov a presných systémov spracovania digitálnych signálov pomocou megapixelových CCD matrice, je možné získať číry vysokokvalitný obraz, čo je približne 100-krát, zatiaľ čo reprodukcia farieb sa nezhoršuje.

Video endoskopy sú spoľahlivejšie v prevádzke, pretože môžu byť ohnuté v akomkoľvek uhle a dokonca kravatu uzla, bez toho, aby sa obávali poškodiť endoskop. Výrazne znížil zaťaženie endoskopistu. Prostredníctvom použitia video endoskopov je možné identifikovať najmenšie zmeny v slizničnej membráne pažeráka, žalúdka, dvanástnika a hrubého čreva, ako aj trachea a bronchi, čo umožňuje diagnostiku rakoviny týchto orgánov v počiatočnom štádiu vývoja.

Diagnostická endoskopická štúdia umožňuje diagnostikovať, overiť ju, overiť ich morfologicky, aby sa vyhodnotila prevalencia procesu a vyvinúť optimálnu terapeutickú taktiku. Vzhľadom k neustálemu zlepšovaniu endoskopických zariadení a užitočných endoskopických nástrojov, ako aj o vývoji a realizácii nových liečby, mnohé choroby môžu byť liečené prostredníctvom endoskopu.

Medzi všetkými endoskopickými výskumnými metódami, Bronchoskopia už dlho obsadil osobitným miestom.

Dnes je to nielen jedna z prvých diagnostických metód, ale aj najdôležitejším a účinným spôsobom liečiť pacientov s chronickými zápalovými a cennými ochoreniami nosofarynxu, hrtanu, priedušnice a pľúc.

Tak dlho, ako dlhoročné skúsenosti, jednotlivé kurzy terapeutickej bronchoskopie sú účinné v pneumónii, abscesicívnej pneumónii alebo pľúcne absces, a pri chronickej bronchitíde, cystické ochorenie, musia byť bronchikátové ochorenia uskutočňovať terapeutickými bronchoskopickými kurzmi.

Hlavné lieky, ktoré lekári sa používajú počas terapeutickej bronchoskopie, sú antiseptiká, antibiotiká, lociálne a imunomodulátory.

V priebehu terapeutickej bronchoskopie je možné obnoviť drenážnu funkciu bronchi, odstrániť hnisavý obsah z bronchiálneho "stromu", aby sa uskutočnil cieľový účinok na mikroflóru bronchi a zaviesť lieky, ktoré znižujú viskozitu tajomstvo.

Sanitárna bronchoskopia vykonáva každý druhý deň. Zároveň sa liečba môže vykonávať na ambulanciu.

V závislosti od stupňa intenzity zápalového procesu v Bronchops sa vykonáva z 5-6 až 8-10 sanitárnej bronchoskopie na priebeh liečby.

Metódy operačného spracovania počas bronchoskopie je najčastejšie odstránenie benígnych nádorov a ťažba cudzích tiel. Zvlášť relevantný problém diagnostiky a odstraňovania zahraničných orgánov na pediatriu.

Spôsob odstraňovania benígnych nádorov nosofacks, hrtanu, priedušnice a veľkých bronchi s pomocou koagulácie rádiovej vlny (Surgitron zariadenie) je bezpečné, pretože koagulatívna pečiatka nie je vytvorená na tienenie nádoru, rovnako ako elektrokoagulácia, ktorá môže byť dotiahnutá do 3-7. dňa a spôsobiť krvácanie.

3. Úloha lekárskej sestry pri vykonávaní inštrumentálnych metód výskumu v pulmonológii

Potreba stanoviť pozornosť lekárskych sestier o inštrumentálnych metódach diagnózy a liečby je diktovaná skutočnosťou, že každý z nich nesie podiel rizík: je možné poškodiť sliznicu tela pod štúdiom, vykonávať jeho perforáciu, a spôsobiť, že pacient na bolesť alebo spôsobil duševné zranenie.

Dôležitosť získaných diagnostických informácií a terapeutickej hodnoty inštrumentálnych metód sa však samozrejme odôvodňuje ich rozšírené použitie v prítomnosti určitých podmienok pre prácu a vysokú profesionalitu lekára a jeho asistentov - sestry, laboratórne technikov, technikov. To je presne v prípade medicíny, keď cieľ odôvodňuje finančné prostriedky. Vykonanie akéhokoľvek invazívneho postupu, mali by ste si spomenúť na prikázanie hippokratickej "nie je poškodenie" a robiť všetko, čo na to splní.

V podmienkach technického pokroku v medicíne a čoraz viac zariadení a kliniky s novými výrobkami z medicínskych zariadení sa zvýši úloha inštrumentálnych diagnostických a spracovateľských metód. Týka sa to zdravotníckych sestier na starostlivo naučiť dostupné a novo prichádzajúce technické prostriedky, aby zvládli metódy ich aplikácie, ako aj zlepšenie deontologických princípov pracujúcich s pacientmi v rôznych štádiách lekárskeho diagnostického procesu.

Prevažná časť inštrumentálnych postupov z dôvodu ich zložitosti vykonáva lekára. Lekárska sestra sa aktívne zúčastňuje na ich správe a poskytuje kompetentnú pomoc.

Lekárska deontológia - Veda morálneho dlhu zdravotníckeho pracovníka pred chorým a zdravým človekom. Bod žiadosti jeho požiadaviek je duševná sféra pacienta, jeho vnútorný mentálny svet. A je dobre známe, a že psychika pacienta, čokoľvek, čo bolí, nezostáva ľahostajná. Zmena pocitov, vnímanie ich bolestivých príznakov sa zhoršuje, úzkosť vzniká pre možné následky, náladu trpí, sen atď.

Detonologická úloha lekárskej sestry je stanoviť psychologický kontakt s pacientom, upokojiť ho, zosúladiť náladu, vštepiť dôveru v priaznivý výsledok nielen diagnostického postupu, ale aj choroby ako celku.

Práca lekárskej sestry s kĺbovou implementáciou komplexných diagnostických inštrumentálnych manipulácií (endoskopia, kontrastné štúdie atď.), Môže byť rozdelený do troch stupňov: príprava pacienta na manipuláciu; vykonávanie manipulácie; odomykanie.

Po vymenovaní lekára jednej alebo inej inštrumentálnej manipulácie, úloha sestry zahŕňa profesionálne kompetentnú psychologickú prípravu pre jej pacienta. Po prvé, je potrebné pomôcť pacientovi prijať správne rozhodnutie, presvedčiť ho, že manipulácia vymenovaná lekárom pomáha dať konečnú diagnózu ochorenia a identifikovať terapeutickú taktiku. Je potrebné presvedčiť pacienta v úplnej výzve, bezpečnosť manipulácie pre jeho zdravie, vo svojej potrebe, v tom, že by mal počas manipulácie presne splniť všetky objednávky a žiadosti lekára. Pacient je potrebné vysvetliť, ako sa správať počas manipulácie, aby to bolo rýchlejšie a jednoduchšie, je vhodné zabrániť tomu, aby sa to stalo možné (hoci voliteľné) nepríjemné pocity a navrhnúť, ako sa správať.

Dobre vykonaná psychologická príprava na inštrumentálne manipulácie poskytuje vedomé, aktívna účasť na jej pacientovi uľahčuje prácu lekára a zabraňuje možnej stresovej situácii, ktorá je jasne nežiaduca pre lekára aj pre pacienta. Je dôležité aspoň pár minút zaplatiť pacienta pred manipuláciou, - dobrým slovám, aby to odovzdali, povzbudiť, pripomenúť potrebu pokojného správania počas manipulácie. Pacient by mal vedieť, že úspech štúdie, jeho bezbarnosť a bezpečnosť je na ňom vo veľkej miere závislá od jeho správania, disciplíny, zrozumiteľnosti plnenia požiadaviek lekára.

Odpoveď lekárskej sestry pri výkone akejkoľvek inštrumentálnej manipulácie. Môže to byť sestra pracujúca v oddelení endoskopie alebo šalátová sestra. Pre lekára je sestra prvý asistent.

Demontologicky dôležité sú jasnosť a súdržnosť práce endoskopického tímu, ich vysoká profesionalita, schopnosť si navzájom porozumieť polkruhom.

Počas manipulácie pacient starostlivo počúva, aby sa lekárova konverzácia s lekárskou sestrou, opravoval svoju pozornosť na výrazné slová, najmä nepochopiteľné. Sleduje veriace, gestá, náladu a iné formy personálneho správania. To si vyžaduje, aby všetci účastníci konania o súdržnosti činností, vysokej organizovanej a disciplíny, obmedziť sebakontrolu, špeciálnu takt v odbornej komunikácii.

Samozrejme, jasnosť a súdržnosť v práci personálu sa zakúpia počas práce. Musia odrážať profesionálnu kultúru a zabezpečiť maximálnu diagnostickú a terapeutickú účinnosť manipulácie.

Sestra počas manipulácie má možnosť nielen pozorovať správanie pacienta, ale aj predvídať svoje činy a opraviť jeho správanie v čase, udržať celú psychologickú situáciu pod kontrolou. Pre chorého, lekárska sestra je starostlivosť, najbližší človek, pripravený nielen na empatie s jeho utrpením, ale aj na poskytnutie špecifickej psychologickej a lekárskej starostlivosti.

Po dokončení diagnostickej alebo terapeutickej manipulácie, bez ohľadu na jeho výsledky, mali by ste chváliť pacienta na primerané správanie, čo značne uľahčilo prácu lekára, umožnilo získať potrebné informácie. Prevažná väčšina pacientov, bez ohľadu na ich blahobyt, existujú otázky týkajúce sa špecifických výsledkov štúdie. Tu a lekár a lekárska sestra by mala ukázať profesionálnu múdrosť. Samozrejme, právo formulovať odpoveď patrí len k lekárovi.

Detonologická úloha lekárskej sestry sa znižuje na udržanie verzie lekára v konverzáciách s pacientmi. Bezplatná interpretácia lekárskej sestry výsledkov výskumu pre falošné tvrdenie je neprijateľné. Môže byť nesprávna a spôsobiť silnú dávku. Bez ohľadu na povahu získaných diagnostických informácií pacienta by sa malo upokojiť, podporované v priaznivom výsledku základného ochorenia, ktorých cieľom je spoločne bojovať proti chorobe.

Treba zdôrazniť, že inštrumentálne metódy diagnostiky a liečby, najmä tie, ktoré sa vykonávajú pomocou zdravotníckych zariadení, nie sú len veľmi zložité, ale aj zodpovedné manipulácie. Preto by mala lekárska sestra, pomáha lekára, by mala vykazovať vysokú profesionalitu a deontologickú gramotnosť.

Malo by sa vždy pamätať, že pred vami by živý človek s celou škálou bolestivých pocitov, skúseností, obavy a obáv o jeho zdravie a usmerňuje jeho psychoprofilaktikum a psychoterapeutické aktivity na zmiernenie jeho utrpenia, mobilizácia fyzického a duševného úsilia bojovať proti ochorenia.

Inštrumentálne metódy diagnostiky a liečby, ktoré majú vysokú informáciu a terapeutickú účinnosť, zaberajú dôležité miesto v praktickom uzdravení a rozsah ich aplikácie sa neustále rozširuje.

Sestra je povinným účastníkom alebo priamym výkonom týchto manipulácií. Spolu s vysokou profesionalitou by mala mať hlboké deontologické znalosti. Podpora psychologického kontaktu s pacientmi Vo všetkých štádiách lekárskeho diagnostického procesu bude sestra schopná odstrániť pocit úzkosti a strachu z manipulácie, zabezpečí, aby sa pokojné správanie pacienta v procesnom, zmierni jednoduché pocity Po manipulácii. To je jeho morálny dlh pre pacienta.

Záver

Na záver treba zdôrazniť, že na identifikáciu choroby v počiatočnom štádiu vývoja je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie vrátane klinických, laboratórnych, radiálnych, endoskopických a morfologických štúdií. Úsilie lekárov rôznych špecialít by malo skončiť s včasnou diagnózou malígnych ochorení nosofarynxu, hrtanu, priedušnice bronchi a pľúc.

V Rusku sa rakovina pľúc po prvé v štruktúre výskytu malígnych neoplazmov a je diagnostikovaná ročne viac ako 66 tisíc pacientov.

Bohužiaľ, v súčasnosti, ako v predchádzajúcich rokoch, centrálna rakovina pľúc je najčastejšie diagnostikovaná na základe klinických príznakov, ktorých prítomnosť už uvádza spoločný charakter nádorovej lézie, t.j. v neskorom štádiu ochorenia.

Najpodpornejšou fázami vývoja rakoviny pľúc sú najpriaznivejšie pre liek, keď nie sú metastázy alebo pravdepodobnosť nízke. V súčasnosti sa pre túto kategóriu pacientov vyvíjajú nové metódy operácií porušovania orgánov. Patrí medzi ne rôzne verzie endobronchiálnej chirurgie a terapie, vrátane: elektrokoagulácie, kryodikurturovanie, ND: yag-laserová chirurgia, brachyterapia a fotodynamická terapia.

Koagulácia v mnohých krajinách vrátane Ruska, preventívnych skríningových programov a dávkovacieho sledovania v rizikových skupinách znížil už nízke percento včasnej diagnostiky rakoviny pľúc.

Jediný zdroj účinnej hmoty detekcie ochorenia v počiatočnom štádiu vývoja zostáva röntgenové a bronchoskopické štúdie uskutočnené o rôznych benígnych ochoreniach pľúc.

Zlepšenie kvality včasnej diagnostiky rakoviny pľúc je spojená s používaním nových programov profylaktického skríningu na základe používania počítačového prieskumu, nových molekulárnych, genetických biomarkerov a vysoko informatívnych metód objasňovania diagnostiky: fluorescenčná bronchoskopia, špirála s nízkou výškou, cytologickými Štúdie spúta s použitím cytometrie a imunocytochemických štúdií.

Technický vývoj a zlepšenie týchto diagnostických metód je primárne zamerané na zvýšenie ich rozlíšenia a identifikáciu skorého rakoviny minimálnych veľkostí, až do vnútrozemských mikrokácií.

Bibliografia

1. Ošetrovateľstvo: Učebnica pre Stud. Skutočnosť Vyššie ošetrovateľské vzdelávanie medu. Univerzity. / Ed. A.F. Krasnova. - M., 2000. T.1. - 2000. -366 p. T.2. - 2000. - 504c.

2. Príručka hlavnej (senior) sestra. - 3. Ed., Ererab. a pridať. - M.: Grant, 2001. - 880s.

3. Yuriev V.K. Zdravie verejného zdravia: (učebnica pre študentov, stážistov, postgraduálnom študentoch, objednávky pediatrických skutočností / v.k. Yuriviev, G.I. Kutsenko. - Petrohrad: Petropolis, 2000. - 840 p.

4. Ľudská fyziológia: Učebnica / ED, V.M. SMIRNOVA. - M.: Medicína, 2001. - 606c.

5. Chumakov B.N. Valeológia: Prednáškový kurz / B.N. Chumakov. - 2. ed., ACT. a pridať. - M., 2000. - 407c.

6. Stručná lekárska encyklopédia. - M.: Vydavateľ "Sovietska encyklopédia", Edition Second, 1989.

7. Detontology v medicíne. Ed. B.V. Petrovsky. - M., 1988. - T. 2.

8. Medzinárodný kódex lekárskej etiky. // lekár. - 1994. - № 4.

9. Fowler M. Etika a ošetrovateľstvo. - M., 1994.

10. Matveev v.f. Základy lekárskej psychológie, etiky a deontológie. - M., 1984.

11. OSTAPENKO A.L. Deontológia lekárskej sestry pri vykonávaní niektorých diagnostických manipulácií. // sestra. - 1994.

12. Chernechskaya N.E., Fedchenko G.G. Moderné metódy diagnózy v pulmonológii a ENT klinike // Účasť lekára, 2004. - №8.

Podobné dokumenty

Charakteristiky hlavných funkčných metód výskumu používaného v pulmonológii. Indikácie a vybavenie Rialiografie, Bodiletizmus, Picofloumetria, Bodiletizmus, Scintigrafia, Oxygemometria. Vedenie a analýza rádioskopie.

prezentácia, pridané 04/23/2015


Charakteristika etáp štúdie respiračných orgánov: Zber anamnézy, inšpekcie, palpácie, perkusie, auskultation, laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy. Metódy diagnózy ochorení respiračných orgánov. Príklad formulácie záveru.

prezentácia, pridané 02/18/2015


Otázky diagnózy a liečby ochorení dýchacích orgánov; Klinické patogenetické syndrómy. Subjektívne a objektívne metódy pre skúmanie pacienta používaného v pulmonológii. Príčiny a mechanizmy na prejavenie kašľa, spúta, bolesť na hrudníku.

abstraktné, pridané 01/27/2010


Koncepcia inštrumentálnych metód výskumu v medicíne. Popis niektorých z nich sa používa na preskúmanie srdca. Fonokardiografia, znaky röntgenového výskumu. Echokardiografia, rádionuklidová štúdia. MP tomografia srdca.

prezentácia, pridaná 24.04.2014


Metódy fyzikálnych výskumov: Zber anamnezy, bruško palpácii, perkusie (lezenie). Typy laboratórnych výskumných metód, metódy vykonávania. Hlavná úloha inštrumentálnej štúdie: ultrazvuková metóda, rádiograf pažeráka, žalúdka.

prezentácia, pridané 04.05.2015


Anatómia a fyziológia dýchacích orgánov. Klinické príznaky a spôsoby štúdia bronchitídy. Chronická obštrukčná choroba pľúc. Liečba ochorení horných dýchacích ciest, Bronchi. Lekárska sestra činnosť v pľúcnej vetve.

práca, pridané 04/14/2017


Röntgenové, endoskopické, rádioizotopy, ultrazvukové a funkčné metódy výskumu. Použitie rôznych kontrastných činidiel pre rôzne ľudské orgány. Sekvencia činností pre rôzne metódy štúdií pacientov.

prezentácia, pridané 07.11.2013


Inštrumentálne metódy ľudského výskumu, ich typy a typov. Použitie endoskopických metód v medicíne. X-ray štúdium Žalúdka a dvanástnika (gastroskopia). Príprava pacientov na endoskopické výskumné metódy.

prezentácia, pridané 11/23/2014


História, princípy plnenia, výhody a nevýhody röntgenového žiarenia, ultrazvukových a endoskopických metód štúdia pacientov. Používanie aspirácie a prevádzky biopsie v klinickej praxi. Vlastnosti počítačovej tomografie.

kurz práce, pridané 06/16/2015


Koncepcia inštrumentálnych metód výskumu. Oddelenie z rádiologického, endoskopického, rádioizotopu, ultrazvukového a funkčného. Príprava skúšky pacienta; svedectvo; zariadenia; Sekvencia akcií, techniky vykonávania.