Sindrom prve pomoči dolge stiskalnice. SDS - Long-Term-Term Stiskanje sindrom: Simptomi, Zdravljenje in preprečevanje

- To je država, podobna šoki, ki prihaja po dolgem stiskanju telesa, udov ali njihovih segmentov težkih predmetov. Manifestira se zaradi bolečine, poslabšanja države, otekanje prizadetih teles, akutno odpoved ledvic. Brez zdravstvene oskrbe, bolniki umrejo iz OPN, naraščajoče zastrupitev, pljučno ali kardiovaskularno neuspeh. Zdravljenje vključuje dezinfekcijo in okusno inflacijsko infuzijsko terapijo, ekstrakorporrealna hemokrutiranje, antibiotično terapijo, izrezovanje mestih nekroze ali ammputiranje zdrobljenega udov.

MKB-10.

T79.5. Traumatična anurija

General.

Long drobljenje sindroma (SDR)Druga imena so travmatične toksikoze, sindrom crash, baiuoteurs sindrom, mikrolacijski sindrom - patološko-podobno stanje, ki prihaja po dolgem stiskanju telesa, udov ali njihovih segmentov težkih predmetov. Sindrom zrušenja se razvija takoj po osvoboditvi bolnika in obnovo krvi in \u200b\u200blimfotoka na prizadetih delih telesa. Spremljanje poslabšanja v splošnem stanju, razvoj toksamije in akutne ledvične odpovedi, z velikim območjem poraza se pogosto konča s smrtjo pacienta. V travutologiji in ortopediji se razlikuje domača sorta sindroma nesreče - tako imenovani pozicijski stiskanje sindrom (ATP), ki se razvija kot posledica dolgega (več kot 8 ur), ki stisnejo dele telesa med fiksnim položajem osebe na trdno površino.

Vzroki SDR.

Značilno je, da se dolgoročni sindrom drobljenja pojavlja od žrtev med plazovi, potresi, se zbirajo v rudnikih, gradbenih delih, prometnih nesrečah, nabiranju gozdov, eksplozije in uničenja stavb zaradi bombardiranja.

Pozicijski stiskalni sindrom je običajno zaznan pri bolnikih, ki so v času poškodbe v stanju zastrupitve s spalnimi zdravili, narkotično ali alkoholno zastrupitev. Pogosteje trpijo zaradi zgornjih okončin, pridobljenih pod trupom. Zaradi razvoja, simptomov in metod zdravljenja, sindrom pozicialnega stiskanja se praktično ne razlikuje od dolgoročnega sindroma drobljenja, vendar se ponavadi pojavi ugodnejše zaradi manjšega območja lezije.

Patogeneza

Pojav dolgoročnega sindroma drobljenja je posledica kombinacije treh dejavnikov:

• boin sindrom;
• masivna izguba plazme zaradi donosa tekočega dela krvi skozi stene plovil v poškodovana tkiva;
• traumatična toxmija (zastrupitev telesa z izdelki tkiva za razpadanje).

Podaljšana draženje bolečin s sindromom nesreče vodi do razvoja travmatskega šoka. Izguba plazme postane vzrok za zgoščevanje krvi in \u200b\u200bpovzroča trombozo majhnih plovil. Travumatska toxmija s sindromom nesreče se razvija zaradi sesanja na krvi proizvodov tkivnega propadanja poškodovanih mišic. Takoj po sprostitvi udeja iz poškodovanih tkiv, veliko število kalijevih ionov, ki lahko povzroči aritmijo, in v hudih primerih - prenehanje svetlobnega in srčnega dela v težkih primerih.

V prihodnosti se zdrobljena pacientova mišična tkiva s sindromom zruši, izgubi do 66% kalija, 75% mioglobina, 75% fosforja in 70% kreatinina. Proizvodi za razpadanje se vnesejo v kri, ki povzročajo acidoze in hemodinamične motnje (vključno z ostrim zoženjem plovil za vodnike ledvic). Mioglobin poškoduje in zamaši ledvične tubule. Vse to vodi do razvoja akutnega odpoved ledvicGrozijo življenje bolnika s sindromom nesreče.

Razvrstitev

Z resnostjo:

• Svetlobna oblika sindroma nesreče. Pojavi se pri drobljenju segmentov umob v 4 ali manj urah.
• Srednje težka oblika sindroma nesreče. Razviti zaradi drobljenja enega okončine 4-6 ur. S pravočasnim začetkom zdravljenja je ugodna prognoza.
• Huda oblika sindroma nesreče. Pojavi se, ko zdrobimo en ud 6-8 ur. Spremljajo hemodinamične motnje in akutno odpoved ledvic. Z pravočasno zgodnjega zdravljenja je napoved relativno ugodna.
• Izjemno težka oblika sindroma nesreče. Razviti zaradi drobljenja dveh ali več udov v 6 ali več urah. Spremlja velik šok. Napoved je neugodna.

O kliničnih simptomih:

• zgodnje obdobje (od trenutka osvoboditve do 3 dni);
• toksično obdobje (se začne pri 4-5 dneh);
• obdobje poznih zapletov (razvija, po 20-30 dneh od trenutka poškodb).

Simptomi SDR.

Takoj po odstranitvi stiskanja splošna država Žrtev se izboljša. Bolnik z dolgim \u200b\u200bsindromom drobljenja je zaskrbljen zaradi bolečine in omejevanja gibanja v zdrobljenem delu. V prvih urah po osvoboditvi se otekanje prizadetega območja postopoma raste, kar postane gosto, rustikalno. Na koži umob se oblikujejo mehurčki s serozno-hemoragično vsebino. Pri preučevanju poškodovanega dela telesa, oslabitev pulziranja arterij, se odkrije zmanjšanje občutljivosti in lokalne temperature.

Splošni simptomi se povečajo. Stanje žrtve s sindromom zrušenja se poslabša. Po kratkem času vzbujanja pacient postane počasen, zaviral. Obstaja zmanjšanje krvnega tlaka in telesne temperature, aritmije, tahikardije, izgovorjen palor kože. Koža bolnika s sindromom nesreče je prekrita z lepljivim hladnim znojem. Možna izguba zavesti, nenamernega iztrebljanja in uriniranja. Včasih je nabrekanje pljuč. Znesek sproščenega urina se zmanjša. Brez ustrezne zdravstvene oskrbe je verjetnost smrtonosnega izida za 1 ali 2 dni.

V zmečkani ud se oblikujejo žarišča nekroze. Ko odhod mrtve tkanine Mišice so izpostavljene, ki imajo značilen pogled na kuhano meso. Dvojnost ran in erozijenih površin se razvija. Krbljenost in postopoma povečuje akutno odpoved ledvic. 5-6 dni pri bolnikih z dolgotrajnim sindromom drobljenja, se razvije nudinski sindrom. Povečanje ravni kalija v krvi povzroča aritmijo in bradikardijo.

V 5-7 dneh se odkrijejo znaki pljučnega okvara. Vse večja kaže, ki jo povzroča pretok izdelkov za razpadanje tkiva in bakterijskih toksinov iz zdrobljenega umora na pretok krvnega pretoka tkanine, je toksični hepatitis. Endotoksičen šok je možen. Pojavi poliorganov pri bolnikih s sindromom z nesrečo se postopoma zmanjšajo v 2-3 tednih.

Akutna odpoved ledvic, ko se sindrom primarnega pasu hrani približno mesec dni po poškodbi. Bolnikovo stanje se izboljša, je njena telesna temperatura normalizirana. Zmanjšajo se bolečine in edemi uda. Nekrotizirane mišice se nadomestijo s povezovalno krpo, ki vodi do atrofije mišic in razvoj novih kontrakcij. Z neugodnim razvojem dogodkov, lokalnih (supcijskih) in splošnih (sepsa) zapletov je mogoča.

Diagnostika

Da bi nadomestila presnovno acidozo, se 4% raztopina natrijevega bikarbonata injicira s pacientom s sindromom nesreč. Dodeli antibiotike Širok spekter Ukrepi intramuskularno. Vodenje simptomatske terapije (diuretike, analgetike, antihistamini in antiaritmične droge). V primeru podaljšanega zdrobljenega sindroma, ekstrakrirsealna hemokrutiranje (hemodijasis, plazma in hemosorpcija) izvedemo čim prej.

Pri ohranjanju preživetja mišičnih tkiv in izrazitega substranskega edema s kršitvijo lokalnega krvnega obtoka, travmatolog izvaja ognjenje s popravki in izrezovanjem nekrotiranih mišičnih žarkov. Če ni zdravila, se rana iztisne za 3-4 dni, po zmanjšanju edema in izboljšanje splošnega stanja bolnika s sindromom nesreče.

V primerih nepopravljive ishemije se ud izvaja nad krajem uvedbe pasu. V drugih primerih je razčlenitev nekrotičnih mest prikazana, medtem ko vzdržuje izvedljive mišične žarke. Preživetje mišic se določi med kirurškim posegom. Merila preživetja je ohranjanje običajnega barvanja, sposobnost krvavitve in zmanjšanja. Po izrešanju je rana bogato oprana z antiseptiki. Šivi ne nalagajo. Rana zdravi sekundarno napetost.

V oddaljenem obdobju bolniki z dolgotrajnim sindromom kažejo tečaje rehabilitacije (masaža, listi), katerih cilj je obnoviti mišične moči in odpravo kontraktur.

Morda je vse, kar sega od nesreče v prometu in konča z potresom in gredi propad. V katerem koli od teh primerov se lahko razvijejo SDS. Sindrom ima različne razloge, patogeneza, zahteva obvezno zdravljenje. Ta vprašanja obravnava.

Koncept SDS

Zaradi stiskanja mehkih tkiv se lahko razvojni SDS razvijejo. Sindrom pri ženskah se pojavi z enako frekvenco kot moško populacijo. Ima tudi druga imena, na primer, sindrom nesreče ali poškodbe stiskanja. Vzrok sindroma je lahko:

• Stiskanje delov telesa s težkimi predmeti.
• Izredne razmere.

Takšne situacije se pogosto pojavijo po potresih, kot posledica prometnih nesreč, eksplozij, se zbirajo v rudnikih. Sila stiskanja morda ni vedno velika, vendar se tukaj traja trajanje takšne države. Praviloma, SDS (dolgoročni sindrom stiskanja) se pojavi, če je dolg vpliv na mehke tkanine, običajno več kot 2 uri. Prva pomoč je pomemben korak, na katerem je človeško življenje odvisno. Zato je pomembno, da bi lahko razlikovali manifestacije take države.

SORTE SDS.

V medicinski praksi obstaja več pristopov k klasifikaciji stiskalnega sindroma. Glede na vrsto stiskanja se takšni sindromi razlikujejo:

• Razvoj zaradi propada tal. Je posledica dolgega bivanja pod betonsko ploščo ali različnimi težkimi predmeti.
• Pozicijske SDA se razvija zaradi stisnjenja z deli lastnega telesa.

Lokalizacija je lahko drugačna, odlikuje ga SDS:

• Okončine.
• Glave.
• Trebuh.
• Prsni koš.
• Medenica.

Po izrednih razmerah se SDS pogosto razvija. Sindrom pogosto spremljajo druge poškodbe, zato se razlikujejo:

• Sindrom stiskanja, ki ga spremljajo poškodbe notranjih organov.
• S poškodbami kostnih struktur telesa.
• SDS s poškodbami živčnih končic in krvne žile.

Resnost sindroma je lahko drugačna. Zanaša se na to dejstvo, dodeli:

• Svetlobna oblika sindroma, ki se razvija, ko stiskajo ude za kratek čas. Kršitve s kardiovaskularnega sistema običajno niso diagnosticirane.

• Če se tlak na tkanine izkaže, da je več kot 5-6 ur, se pojavi povprečni VDS obrazec, pri katerem je lahko ledvična odpoved v majhni obliki.
• Težka oblika je diagnosticirana, ko je stisnjena več kot 7 ur. Izraženi so znaki ledvične odpovedi.
• Če obstaja pritisk za več kot 8 ur na mehkih tkivih, lahko govorimo o razvoju izjemno težke oblike SDS. Lahko diagnosticirate akutno srčno popuščanje, ki pogosto vodi do usodnega izida.

Pogosto se zgodi, ko SDS (dolgoročni stiskalni sindrom) spremljajo različne zaplete:

• Miokardni infarkt.
• Bolezni različni sistemi Organi so pomnjeni s SDS. Sindrom pri ženskah, ki vplivajo na spodnji del telesa, je, da so organi majhnega medenice nevarni za najmočnejše zaplete in kršitev običajnega delovanja organov tega področja.
• Puralentne in septične patologije.
• Ischemia je poškodovana ud.

Poškodba rezultata: SDS

Razloge sindrom ima naslednje:

• Boleč šok.

• Izguba plazme, ki pušča plovila v poškodovane tkanine. Kot rezultat, kri postane debelejša in tromboza razvija.
• Kot rezultat razpadanja tkiva, telo je nesensing. Mioglobin, kreatin, kalij in fosfor iz poškodovanih tkiv padejo v krvi in \u200b\u200bpovzročajo hemodinamske motnje. Brezplačni razvoj Mioglobin
• Vse te razloge je treba čim hitreje odpraviti, tako da je možno odrešenje človeškega življenja.

Obdobja kliničnega pretoka SDS

Potek sindroma nesreče ima več obdobij:

• Prvi je neposredno žrtvovanje mehkih tkiv z razvojem travmatskega šoka.
• V drugem obdobju se lokalne spremembe opazijo v poškodovani ploskvi in \u200b\u200bzačetek zastrupitve. Lahko se nadaljuje do treh dni.
• Za tretje obdobje je značilen razvoj zapletov, ki se kažejo poraz različnih organskih sistemov.
• Četrto obdobje je ponovno vredno. Začetku od obnove delovanja ledvic.
• Poleg tega so žrtve odkrile dejavnike, ki se uperajo na imunološki reaktivnosti, baktericidni krvni aktivnosti.

Simptomi stiskanja tkiva

Če se močan pritisk na mehka tkiva takoj odpravi, se SDS postopoma napreduje. Sindrom simptoma manifestira naslednje:

• Koža na graduiranem okoncu postane bleda.
• Obstaja Edema, ki se sčasoma poveča.
• Vaskularna pulzacija se ne sooča.
• Splošno stanje žrtve se poslabša.
• Opazili sindrom bolečine.
• Oseba ima psiho-čustveni stres.

Preskus krvi kaže zmanjšanje fibrinolitične aktivnosti, koagulacijski krvni sistem se pospeši.

Urinu zaznajo beljakovine, eritrocite in jeklenke.

Te manifestacije imajo lahko SDU. Za sindrom je značilno relativno normalno stanje žrtev, če odpravite stiskanje tkiv. Toda čez nekaj časa se pojavijo:

• Blužnost in palor pokrovov.
• Potapljanje s kožo.
• Naslednji dan se otekanje narašča.

• Lahko se pojavijo mehurčki, in v hudih primerih, nekroza nastane.
• Razvil kardiovaskularno neuspeh.
• Preskus krvi kaže njegovo koncentracijo in nevtrofilni premik.
• Tromboza.

Na tej stopnji je pomembno, da se zagotovi intenzivna infuzijska terapija z uporabo prisilne diureze in razstrupljanja.

Simptomi tretjega obdobja

Tretja faza razvoja sindroma (SDS) je značilna razvoj zapletov, se nadaljuje od 2 do 15 dni.

V tem času se lahko pojavi naslednje:

• Poraz različnih organskih sistemov.
• Razvoj odpovedi ledvic.
• Velikost je vedno bolj.
• Na koži lahko opazite videz mehurčkov s prozorno ali hemoragično vsebino.
• Svetlo začne manifestirati anemijo.
• Domez se zmanjšuje.
• Če naredite krvni test, se povečanje koncentracije sečnine, kalija in kreatinina.
• Klasična slika Uremije s hipoproteinemijo se kaže.
• Obstaja povečanje telesne temperature žrtve.
• Splošno stanje je slabše.
• Pojavi se inhibicija in letargija.
• Morda bruhanje.
• Obali Scler signalizira vključevanje jeter v patološki proces.

Niti vedno ne more rešiti osebe, če je diagnosticiran SDS. Sindrom, če doseže to obdobje, potem v 35% primerov vodi do smrti žrtev.

V takih primerih lahko pomaga le ekstrakorporsealna razstrupljanje.

Nadaljnji razvoj SDS

Četrto obdobje je cena rekonstrukcije. Začne se po tem, ko bodo ledvice obnovili svoje delo. Na tej stopnji prevladujejo lokalne spremembe.

Simptomi so lahko naslednji:

• Če obstajajo odprte poškodbe, opazimo nalezljive zaplete.
• Možno je razviti sepso.
• Če ni zapletov, se oteklina začne naročiti.
• Kako hitro bo obnoviti mobilnost sklepov odvisna od resnosti poškodb.
• Ker mišično tkivo umira, jih začnejo zamenjati vezivnega tkivaki nima zmožnosti zmanjševanja, zato se razvija atrofija udov.
• Anemijo je še vedno ohranjena.
• Žrtve nimajo apetita.
• Obstajajo vztrajne spremembe v homeostasisu, in če uporabljate intenzivno infuzijo transfuzijsko terapijo, jih je mogoče odpraviti po enem mesecu intenzivnega zdravljenja.

V zadnjem obdobju žrtve kažejo zmanjšanje dejavnikov naravnega upora, baktericidne aktivnosti krvi. Leukocytar indeks za dolgo časa ostaja spremenjen.

Še za dolgo časa Žrtve doživljajo čustveno in duševno nestabilnost. Pogosto depresivni pogoji, psihoza in histerija.

Kako prepoznati SDS?

Sindrom, katerih diagnoza mora izvesti samo pristojni strokovnjak, zahteva posebno pozornost in zdravljenje. Prisotnost patologije je mogoče določiti na podlagi naslednjih kazalnikov:

• Upošteva se klinična slika in okoliščine poškodb.
• Rezultati analize urina, kri ne bodo prezrti.
• Instrumentalna diagnoza se izvede, kar vam omogoča, da primerjate laboratorijske simptome v dinamiki in strukturi ledvic.

Ljudje, ki prenašajo diagnozo srca, včasih slišijo to diagnozo, vendar ne vsi razumejo, kaj je sindrom. SDS v srčnem kardiogramu lahko kažejo na prisotnost patologije, ki vpliva na prsni koš. Iskanje pod ruševinami lahko pomembno vpliva na delo srčne mišice.

Laboratorijska diagnostika se izvaja s ciljem:

• Opredelite raven mioglobina in krvne plazme: ponavadi s takšnim državam se bistveno poveča.
• Opredelitve koncentracije mioglobina v urinu. Če kazalniki dosežejo do 1000 ng / ml, potem lahko govorimo o razvijanju akutne odpovedi ledvic pri Adusu.
• Sindrom se lahko prikaže tudi, da povečuje transaminazo v krvi.
• Kreatin in sečnina se poveča.

Po analizi urina zdravniki določajo stopnjo škode ledvic. V študiji odkrijte:

• Povečanje levkocitov, če obstaja zapletene VDS.
• Koncentracija soli se poveča.
• Vsebina sečnine se poveča.
• Obstajajo jeklenke.

Pravilna diagnoza omogoča zdravnikom, da dodelijo učinkovito terapijo, ki pomaga žrtvi, da čim prej ponovno vzpostavi vse funkcije telesa.

Kako dati prvo pomoč?

Iz upodabljanja smer Stanje žrtve je odvisno tudi in morda njegovo življenje, če se razvojni SDS razvija. Sindrom, prva pomoč je treba čim prej opraviti, ne bo pripeljala do resnih zapletov, če pomagate žrtvi v naslednjem algoritmu:

1. Dajte anestetik.
2. Nato začnite sprostiti prizadeto območje telesa.

Kot taka sredstva, bo primerna: "analgin", "Promedol", "morfin". Vse zdravila. \\ T Vneseno samo intramuskularno.

Mnogi vprašajo, zakaj sindrom SDS postavite pas? To je storjeno v prisotnosti močnega arterijska krvavitev Ali obsežno škodo na okončinah, tako da žrtev ne umre zaradi izgube krvi.

• Pregledati poškodovano območje.
• Odstranite pas.
• Vse obstoječe rane je treba zdraviti z antiseptičnim sredstvom in pokrijte s sterilnim prticem.
• Poskusite ohladiti ud.
• Žrtev dati bogato pijačo, primeren čaj, vodo, kavo ali drsno slano.
• Žrtev.
• Če jih razredčimo, mora oseba zagotoviti čim hitreje s kisikom.
• Da bi preprečili srčno popuščanje, uvesti žrtev "Prednizon".

• Pošljite žrtev v najbližjo bolnišnico.

Clarilec sindrom terapija

Morda obstajajo različne stopnje resnosti SDS. Sindrom, katerih zdravljenje je treba izvesti celovito, ne bo povzročilo resne zaplete, če se upošteva patogeneza škode. Celovito vplivanje - to pomeni:

• Dejavnosti za odpravo odstopanj homeostaze.
• Zdravljenje terapevtskega učinka na patološki vir škode.
• Normalizirajte rane mikroflora.

Terapevtske dejavnosti je treba izvesti skoraj nenehno, od trenutka zagotavljanja prve pomoči in za popolno izterjavo žrtve.

Če so poškodbe bistvene, potem skrb za zdravje Sestavljen je iz več faz:

• Prvi se začne neposredno na prizorišču.
• Druga je pomoč v medicinski ustanovi, ki je lahko precej daleč od kraja tragedije, zato se pogosto uporabljajo "leteči bolnišnici", "bolnišnice na kolesih." Zelo pomembno je, da ustrezna oprema za pomoč pri poškodbah mišično-skeletnega sistema, notranjih organov.

• Na tretji stopnji je zagotovljena specializirana pomoč. To se običajno dogaja v kirurški ali travmatološki center. Ima vso potrebno opremo, ki pomaga pri resna škoda mišično-skeletnega sistema ali notranjih organov. Obstajajo storitve oživljanja, da odstranijo osebo iz stanja šoka, zdravljenje sepse ali odpovedi ledvic.

Zdravstvena terapija

V začetku se je začela ta faza zdravljenja, večje je možnosti bolnika, da preživi. Zdravstvena pomoč na tej stopnji je naslednja:

• Žrtve naredijo mešanico z infuzijo natrijevega klorida in 5% natrijevega bikarbonata v razmerju 4: 1.
• Če obstaja huda sindrom, se 3-4 litra krvi ali krvnega nadomestka poškoduje kot depozitni ukrep.
• Da bi preprečili razvoj zapletov, se izvede diurezo z uvedbo "furosemide" ali "manitol".
• Zmanjšanje neprepletenosti telesa se doseže z zamenjavo krvi in \u200b\u200baplikacije v zgodnji fazi gama hidroksimalajske kisline. Ima zaviranje na CNS in ima hipertenziven učinek.

Če vse konzervativne metode zdravljenja ne dajejo želenega rezultata, je to potrebno operacijaki temelji na uporabi naslednjih metod razstrupljanja:

• Metode sorpcije.
• Dializa-filtracija (hemodializa, ultrafiltracija).
• Feretična (plazmafereza).

Morda bo potrebno in ki ga ni mogoče vrniti v normalno življenje.

Ali je mogoče opozoriti SDS?

Če se ne more izogniti resnemu poškodbam, se v večini primerov razvije Adus. Sindrom, ki je obvezno preprečevanje, ne bo privedlo do obžalovanja vrednih posledic, če se takoj začnete aktivna dejanja. To storiti, je treba uvesti antibiotike penicilina vrstice. Uporaba antibakterijskih sredstev se ne sme shraniti iz supharacije, temveč za opozarjanje plinskih gangrena je torej povsem možna.

Tudi pred odstranitvijo žrtve iz zore je pomembno, da začnete normalizirati BCC. Pogosto se za te namene uporablja "manitol", 4% raztopina magnezijevega bikarbonata.

Če vse te ukrepe porabite neposredno na prizorišču incidenta, je povsem mogoče preprečiti razvoj resnih zapletov SDS, kot je plinska gangrena in odpoved ledvic.

Podrobno smo pregledali SDS (sindrom dolgotrajnega kompresije) notranjih organov lastnega telesa ali hudih predmetov. To stanje se pogosto pojavi v nujnih primerih. Opozoriti je treba, da lahko pravočasna pomoč prihrani življenje. Toda v literaturi in na straneh sodobnih revij lahko najdete popolnoma drugačno razlago. Imenuje se tudi sindrom SDS - bolezen žensk stoletja. Ta koncept je popolnoma z drugega območja in se ne sme zamenjati s tako resno patologijo. To je tema popolnoma drugačnega članka, vendar je treba na kratko opozoriti, da se nanaša na takšen sindrom. Pogosto se preseneča ženske, ki so jih obremenile oblasti. Egoistično, pomanjkanje samokritike, pristranski odnos do moških, zaupanje v lastno nezmožnost in podobno "simptomi" so značilni za sindrom SDS pri ženskah.

Pod sindromom dolgega stiskanja se razume kot številni simptomi po dolgem tkivnem hipoksiji, ki ga povzroča mehanska kompresija plovil. V hudih primerih SDS vodi do nekroze mišičnih in živčnih tkiv. Proponalna pomoč je bila ranjena s SDS preprečuje zaplete tkiva hipoksije, vključno z toksikom, jetra in odpovedjo ledvic, ki jo spremlja travmatična toksikoza.

Razvrstitev

Več klasifikacij dolgoročnega stiskalnega sindroma. Če govorimo o vrstah stiskanja, potem obstaja:

• sindrom položaja - lokalno škodo pretežno okončin pod težo lastne teže v primeru dolge nemotenosti;
• drobljenje - odprta različica poškodb;
• neposredno stiskanje - Pojavi se v primeru pritisnjene predmeta velike mase za daljše obdobje.

Traumatična toksikoza ima drug klinični tečaj, zaradi obsega škode in stopnjo težnosti poškodb. Kompresijska poškodba svetlobne oblike ne povzroča pomembnih motenj, krvni obtok pa je v celoti obnovljena. Druga dejavnost je kompresijski poškodbe notranjih organov in hrbtenice. Skupaj z dolgoročnim sindromom stiskanja lahko privede do usodnega izida. In se štejejo za najbolj nevarne. Boin sindrom pogosto povzroča udarce in hipoksijo tkanin - nekroze in komatoza države.

Koncept travmatične toksikoze vključuje motnje naslednje intenzivnosti:

• sindrom. - pomeni stiskanje pretežno udov za obdobje do 4 ure. Napoved SDS Easy Stopnja Ugodna;
• sindrom zmerne resnosti - kompleks simptomov z razvojem hipoksije se pojavi s stiskanjem za obdobje 4 - 6 ur;
• sindrom težkega crash. - se pojavi po 6 urah stisnjenja, ki ga spremlja ledvična odpoved, pojav območij nekroze. Po definiciji ima težko tečaj, vendar se uspešno obravnava z zgodnjim odkrivanjem;
• izjemno težka sindrom zrušenja - Ta država se pojavi po 8 urah stiskanja. Izraz "izjemno huda travmatična toksikoza" pomeni življenje smrtno nevarna.

Med travmatično toksikozo zdravniki razlikujejo tri obdobja:

• obdobje povečanja otekanja in žilnih motenj;
• vključevanje v patološki proces ledvic, jeter, pljuč;
• faza predelave.

ICB 10 Koda poškodbe

Ker ima SDS številne diagnoze sinonimov, se težave pojavijo z identiteto bolezni. V primeru ugotavljanja takšnih kršitev je dodeljen kodeks o ICD-T79.5. Pod tem kodiranjem je skrita s travmatično anurijo, to je isti Bayuoteurs ali izpustni sindrom, SDS, ATP, MiOen sindrom, travmatična toksikoza.

Razlogov

Sindrom dolge stiskanja mehkih, večinoma mišičnih tkiv se razvija kot posledica kombinacije treh obveznih elementov:

• izguba tekoče krvi zaradi poškodb plovil in drugih tkanin;
• razvoj sindroma bolečine, morda šok;
• zastrupitev telesa z nekrotičnimi tkivami in drugimi strupenimi izdelki, ki se oblikujejo med okvaro tkanine.

Patogeneza dolgotrajnega stiskalnega sindroma je posledica dolgega bivanja pod tkanino hipoksijo. Vzroki takih držav so potresi, zbirajo in zore zaradi naravnih nesreč. Pri otrocih se znaki stiskanja pojavijo hitreje kot odrasli. Medtem ko je žrtev odstranjena iz težkih dečjih, lahko izgubi veliko krvi in \u200b\u200bzasluži ledvično odpoved.

Promocijski vzroki za svetlobne oblike CD-je, ki jih dovoljujejo lastna telesa udov pri padanju v stanje alkohola ali zastrupitve z drogami. Do takrat, ko oseba pride sam, njegove mehke tkanine uspejo preživeti hipoksijo.

Simptomi

Pokličite natančno kliniko dolgoročnega sindroma, ki temelji na fazi procesa. Izraženi bolečin sindrom opazimo takoj po poškodbi. Potem, ko se oddaja občutljivost zmanjša, je ud hladen, plovila se ne spopadajo s transportno funkcijo. Stanje bolnika se vsako uro poslabša. Otekanje poškodovanih udov se povečuje, kraj poškodb je sijaj. Pri travmatizaciji vretenc ali lobanje hitro rastejo simptome funkcionalnega neuspeha.

Če je žrtev za dolgo časa Ne dobi pomoči, smrt pride. Če je bil predložen en ud, se nekroza razvija. Znaki smrti udov so:

• envalensiranje, erozija;
• izpostavljenost mišic;
• poškodovana tkiva pridobijo barvo kuhanega mesa.

Hkrati se pojavi akutna ledvična odpoved, znaki srčne aritmije, se pojavijo bradikardija.

Klinične manifestacije srednjega in težkega SDU so povezane s funkcijami notranjih organov. Splošna država je močno poslabšana, toksična hepatitis ni izključena z možnim razvojem pomanjkanja poliorganov.

V vmesnem obdobju dolgotrajnega sindroma stiskanja se razlikujejo glavne patološke manifestacije: zmanjšanje akutnih simptomov za 2 tedna od datuma poškodbe, rastoče oddaljenih zapletov - atrofija, pogodbe, lokalne vnetne reakcije. Klinika dolgoročnega sindroma se zmanjša v primeru pravočasne zdravstvene oskrbe.

Prva pomoč

Takoj po izvzetju iz odpadkov ali drugih neugodnih razmer je prva medicinska pomoč zagotovljena z dolgoročnim sindromom stiskanja. Algoritem delovanja vključuje:

• zgornji del stiskanja se zategni s snopom na poškodovanem delu;
• uvedemo zrniti povoj;
• rane sanirajo;
• dajte zdravila proti bolečinam, narkotične analgetike niso izključene.

Uvedba pasu na predpilni fazi na SDS je potrebna za ustavitev širjenja toksinov. Z istim namenom kaže na tesno binting. Metode in sredstva anestezije na različnih stopnjah zdravstvene oskrbe se razlikujejo. Pomoč v nujnih primerih na prizorišču med dolgoročnim stiskalnim sindromom ne izključuje oživljanja. Iz časovnega razporeda in kakovosti prve zdravstvene oskrbe je odvisno od tega, kako uspešen bo okrevanje žrtve v sindromu dolgega drobljenja.

Če bo minilo manj kot 2 uri od nesreče, bo zaporedje ukrepov med zagotavljanjem zdravstvene oskrbe drugačne. Bolnik z dolgoročnim sindromom stisnjenja v odsotnosti znakov nekrotizacije - senamičnost, otekanje, izguba občutljivosti, dovoljeno segreti.

Dolgoročni sindrom stiskanja v prvi fazi nima destruktivnega učinka na telo, kar pomeni, da prva pomoč v sindromu dolgoročne stiskanja omogoča uporabo metod in pomeni spodbujanje pretoka krvi. Če je čas tragedije neznan, zagotavlja standardno prvo pomoč, katere značilnost je zavrnitev hitre osvoboditve od galling tovora.

Diagnostika

Za prepoznavanje travmatične toksikoze je možna med inšpekcijskim pregledom žrtve. V primeru dolgotrajne motnje mikrocirkulacijskih motenj se pojavi stagnirani pojavi, po možnosti z nekrozo. Ocenite tveganje stiskanja, ki omogoča laboratorijske diagnostične metode, ki določajo viskoznost v krvi in \u200b\u200bvnetnem procesu. Opazili so elektrolitske motnje, koncentracija glukoze in bilirubina.

V travutologiji in ortopediji se uporablja radijska diagnostika: radiografija, CT, MRI. Z ledvicami in poškodbami jeter velik pomen Imajo urinski testi. Visoka raven mioglobina označuje ledvično odpoved. Pri razvoju acidoze poveča kislost.

Presnovna acidoza se že razvija začetna faza SDS. V strupenem obdobju je koagulacija krvi motena, vsebnost kreatina v urinu se odkrije, serumski albumin.

Zdravljenje

Računavanje se hitro razvija, zato je pomembno zmanjšati toksični učinek razgradnih produktov znotraj telesa. V ta namen je raztopina glukoze predpisana in rešitve. Z odlogom zdravnika se uporabljajo albumin pripravki. V zgodnjem obdobju 1 je le razstrupljanje telesa dovolj za odpravo osnovnih simptomov dolgoročnega sindroma drobljenja, vendar je potrebno posebno zdravljenje za obnovitev delovnih funkcij.

Če ima bolnik endotoksikoza, vam bodo pomagale glukokortikoidi, ki ohranjajo celovitost celičnih membran. Drugi potrebni pripravki so 10% kalcijevega klorida, 4% natrijev bikarbonat. Uporabljajo se v nesrečah v medicini, da bi podprli funkcije ledvic in zmanjšajo toksične učinke na srčno mišico.

Glavna obdelava s sindromom nesreče se izvede v bolnišnici. V okviru intenzivne terapije so predpisane infuzijske zdravila, ohranjajo vseživljenjske kazalnike. Ostro obdobje, ki lahko traja več dni, zahteva stalen zdravstveni nadzor. Pri razvoju akutne odpovedi ledvic je potrebna diureze.

Zdravljenje OPN bi moralo hkrati z drugimi posledicami SDS. Z dolgotrajnim stiskanjem je potrebna extracorreal hemourecial. Pri imenovanju zdravnika se lahko uporabimo hemodializa, hemosorpcija, membrana ali diskretna plazmafereza. Ko se spon drži strogo prehrano. Omejite vnos vode.

Simptomatska terapija vključuje sprejem analgetikov, diuretikov, sredstva za ohranjanje srčne dejavnosti. V travutologiji se taktika zdravljenja določi ob upoštevanju škode na mišično-skeletnem sistemu. Posebna obravnava posameznih organov je odvisna od njihove lokalizacije, stopnje razprševanja, trajanje tkiva hipoksije. V okviru splošne terapije, natrijev heparin, nandrolon deanoat je predpisan.

Če se med stiskami odkrije kirurška patologija, je predmet takojšnjega popravka. Pri razvoju novih edem je prikazana faziotomija. Poškodba stiskanja s tkivno nekrozo zavezuje, da opravljajo kirurško odstranjevanje mrtvih parcel, krvnih strdkov, uluses. Po izrezanju narcotiziranih vlaken je izumljena rana. Potrebna je potreba po drenaži.

Nekroza mišičnih vlaken, ki je nepopravljiva, prisili amputacijo udov. Z najnižjo priložnost za ohranitev vitalnosti mišic se izvajajo drugi kirurški in droge dogodki. Sposobnost mišic za obnovitev je določena z stopnjo zmanjšanja in vrsto krvavitve. Če vsi znaki označujejo nepopravljivo ishemijo, je nemogoče upočasniti z operacijo.

Po kirurškem zdravljenju se je povečala pozornost infuzijske terapije. Izboljšati do 1-litrske plazme na dan. Aktivirani ogljik se uporablja kot sredstvo za razstrupljanje, natrijev hidrokarbonat se uporablja za poravnavo kislinsko-alkalne bilance. Strogo spoštujte pravila aseptičnega, da bi se izognili čimtnim zapletom.

Rehabilitacija

Okrevanje po travmatični toksikozi traja kratko obdobje, če je stiskanje imelo svetlobno obliko. V nasprotnem primeru se rehabilitacija odloži, in v celoti obnoviti sposobnost preživetja mišičnih tkiv ni mogoča.

Naloga rehabilitacijskega zdravljenja je vrnitev funkcionalnosti prizadetih delov telesa, se bo znebila pogodbe in preostale bolečine. Če želite to narediti, uporabite fizioterapijo strojne opreme, listov, masažo.

Prisotnost sočasnih bolezni in. \\ T starost starost Zmanjšanje verjetnosti polne predelave. Napoved je odvisna od klinična slika in posamezne značilnosti telesa žrtve.

Zapleti in posledice

Glavni in najbolj nevarni zaplet SDS je pomanjkanje jeter, ki se hitro razvija v odsotnosti ustreznega zdravljenja. To je ona, ki postane krivca smrti žrtve v večini primerov. Dodelimo druge negativne poslediceki so določeni v vrstnem redu razširjenosti:

• Sindrome DVS. - satelit hude toksične toksikoze, je značilna povečana umrljivost;
• pljučni edem - vodi do skupne hipoksije in smrt;
• hemoragičen šok. - spremlja predvsem drobljenje, je povezana z veliko izgubo krvi;
• nalezljivi in \u200b\u200bseptični zapleti - nastanejo zaradi okužbe poškodovanega območja, zahtevajo nujno medicinsko intervencijo, včasih amputacijske okončine.

Dragi bralci spletnega mesta 1Medhelp, če imate kakršnakoli vprašanja o tej temi - z veseljem se bomo z veseljem odgovorili. Pustite povratne informacije, komentarje, delite zgodbe, ko ste doživeli podobno poškodbo in uspešno spopadel s posledicami! Vaše življenjske izkušnje so lahko koristne za druge bralce.

1. Dolgi stiskalni sindrom (SDS) je značilna huda poškodba zaradi dolgotrajne stiskanja mehkih tkiv in ugledne kompleksnosti patogeneze, težavnosti zdravljenja in visoke umrljivosti. SDS Sinonim je "travmatična toksikoza" in v tuji literaturi "Crush-sindrom".

2. Patogeneza. Vodilni patogenetski dejavniki SDS so: travmatična toxmija, ki se razvija zaradi razgradnje razpadanja poškodovanih celic v krvnem krogu, ki sproži kagulacijo intravaskularne krvi; Plazemsko kot posledica izrazitega edema poškodovanih udov; Draženje bolečin, ki vodi do diskacije procesa vzbujanja in zaviranja v centralnem živčnem sistemu.

3. Klasifikacija dolgoročnega sindroma stisnjenja(E.A. Nechaev et al., 1993).

Po vrsti stiskanja:

1. Kombinacija: a) Različni predmeti, tla itd.

b) pozicioniranje

2. Odkup:

Lokalizacija

Stiskanje:

1) glava;

3) trebuh;

5) okončin (segmenti okončine).

S kombinacijo

SDS s škodo:

1) notranje organe;

2) kosti in sklepi;

3) Glavna plovila in živci;

Z resnostjo:

1. Svetloba sindroma stopnja.

2. Srednja resnost.

3. težka stopnja.

Po obdobjih klinični tok

1. Obdobje stiskanja

2. postcorespression.

a) zgodaj (1-3 dni)

b) vmesni (4-18 dni)

c) pozno (več kot 18 dni.)

Kombinirane lezije

1. SDS + BUR

2. SDS + FROSTITE

3. SDS + sevalne lezije

4. SDS + zastrupitev in druge možne kombinacije

Po razvitih zapletih

SDS zapleteno:

eno). Bolezni organov in telesnih sistemov (miokardni infarkt, pljučnice, pljučni edemi, maščobne embolijo, peritonitis, nevsitis, duševne motnje itd.);

2). Akutne ishemije poškodovane okončine;

3). Puralent-septični zapleti.

Ta klasifikacija vam omogoča, da oblikujete diagnozo ob upoštevanju različnih oblik manifestacije SDS in s tem zagotovite kontinuiteto pri diagnosticiranju in zdravljenju te poškodbe.

4. Klinika.Klinične manifestacije SDS iz obdobja kliničnega potek bolezni.

V obdobju stiskanja Večina žrtev ima zavest, vendar se depresija pogosto razvija, ki je izražena v inhibiciji, apatiji ali zaspanosti. Manj je verjetno, da bo vznemirjen. Takšne žrtve kričijo, gestikulirajo, zahtevajo, da pomagajo ali jokajo. Pritožbe povzročajo bolečine in občutek rezanja vzorčenih območij telesa, žeja, težko dihanje. Z znatno škodo, zlasti v primeru škode na notranjih organih prsnega koša ali trebušne votline, zlomi dolgih kosti, poškodbe glavnih plovil in živcev, se pojavi travmatski šok razvijajo.

Prva ali zgodnja Obdobje postCompress, do 72 ur po osvoboditvi žrtve iz stiskanja, je značilno kot obdobje lokalnih sprememb in endogene zastrupitve. V tem času, v kliniki bolezni, ki prevladujejo manifestacije travmatičnega šoka: izraženo bolečin sindrom, psihomomosenitni stres, nestabilnost hemodinamike, hemokoncentracije, kreatinininemije; V urinu - proteinurija in potopitev. Potem, v stanju pacienta, ki je posledica terapevtskega in kirurškega zdravljenja, se pojavi kratka svetla vrzel, po katerem se bolnik stanje poslabša in razvije obdobje II.

II ali vmesni vmesnik Obdobje traja od 4 do 18 dni. Imenuje se tudi obdobje akutne ledvične odpovedi. V tem obdobju je edem okončin, ki se sprošča iz stiskanja, raste, mehurčki, krvavitve nastanejo na poškodovani koži. Hemokoncentracija se nadomesti s hemolacijo, anemijo raste, diureze se močno zmanjša na Annurijo. Hiperkalemija in hiperrematina dosegata najvišje številke. Umrljivost v tem obdobju lahko doseže 35%, kljub intenzivni terapiji.

III Pozno ali okrevanje Obdobje se začne s 3. teden in je značilna normalizacija funkcije ledvic, vsebnosti beljakovin in krvnih elektrolitov. Nalezljive zaplete pridejo v ospredje. Visoko tveganje za sepso.

Nekateri avtorji razvrščajo klinične oblike razvoja SDS, odvisno od trajanja razreda udeja: Easy - stiskanje do 4 ure; povprečje - do 6 ur; težka - do 8 ur; Izjemno težka - stiskanje obeh udov, zlasti nižjega, za 8 ali več ur.

I. stopnje Zanj je značilna manjša otekanje mehkih tkiv. Koža je bleda, na meji lezijskih škritkov nad zdravo. Ni znakov krvnega obtoka.

II Manifestiramo zmerno izrazito otekanje mehkih tkiv in napetosti. Koža je bleda, s parcelami manjše cianoze. Po 24-48 ur se lahko oblikujejo mehurčki s prozorno rumeno vsebino, ko se odkrije mokra nežna roza površina. Krepitev Edema v naslednjih dneh kaže na kršitev venske krvnega obtoka in limfotoka.

III- izrecno induktivno otekanje in napetost mehkih tkiv. Cianotske ali "marmor" vrste. Temperatura kože se opazno zmanjša. Po 12-24 urah se pojavijo mehurčki s hemoragično vsebino. Pod povrhnjici se najde mokra površina temne rdeče barve. Nezaposlena otekanje, cianoza se hitro poveča, kar kaže na kosmate motnje mikrocirkulacij, tromboze žil.

IV stopnja - Nezaposlena otekanje je zmerno izražena, tkanina je dramatično napeta. Koža modrih hroščev, hladno. Ločeni epidermalni mehurčki s hemoragično vsebino. Po odstranitvi povrhnjice je na voljo cianotično črno suho površino. V naslednjih dneh se nabrekanje praktično ne poveča, kar kaže na globinske kršitve mikrocirkulacije, pomanjkanje arterijske pretoka krvi, široko razširjeno trombing venskih plovil.

5. Zdravljenje. Prva pomoč mora vključevati imobilizacijo poškodovanega okončine, zneskov, imenovanje bolečin in sedativov. Prva zdravstvena oskrba je vzpostavitev infuzijske terapije (ne glede na raven krvnega tlaka), preverjanje in korekcijo imobilizacije, podaljšanje anestezije in izvajanje sedativne terapije s pričevanjem. Kot prvo infuzijsko okolje je priporočljivo uporabiti Repoligulukin, 5% raztopino glukoze, 4% raztopine natrijevega bikarbonata. Vendar pa sprva izvajajo punkcijo in kateterizacijo ene od osrednjih žil, določite krvno skupino in faktor rezus. Vključna transfuzijska terapija z volumnom najmanj 2000 ml na dan mora vsebovati sveže zamrznjeno plazmo 500-700 ml, 5% glukozo z vitamini C in skupino na 1000 ml, albumin 5% -10% - 200 ml, 4% raztopine natrijevega bikarbonata 400 ml, glukoza-Novokain Mix 400 ml. Sestava transfuzijskih sredstev, obseg infuzije je popravljena glede na dnevno diurere, podatke kislinsko-alkalskega ravnovesja, stopnjo zastrupitve, operativne koristi. Stroga obračunavanje količine urina, ki je dodeljena, če je potrebno, kateterizacija mehurja.

Plasmaresis je prikazan vsem bolnikom, ki imajo očitne znake zastrupitve, trajanje kompresije več kot 4 ure, izražene lokalne spremembe v poškodovanem okoncu, ne glede na površino stiskanja.

Hiperbaroksigenacijske seje 1-2 krat na dan, da se zmanjša stopnja hipoksije tkiva.

Zdravilna terapija vključuje stimulacijo DiUSREE z imenovanjem Lazix na 60 mg na dan in euphillin 2,4% - 10 ml; Heparin 2,5 tisoč pod kožo trebuha 4-krat na dan; Kurraltil ali Traject za namene razčlenjevanja, Retabilis 1.0 vsakih 4 dni, da bi povečali presnovo beljakovin; Kardiovaskularni skladi po navedbah; Antibiotiki.

Izbira kirurška taktika Izvaja se glede na stanje in stopnjo ishemije poškodovanega udov.

V drugem obdobju - Obdobje akutne odpovedi ledvic, je prikazana omejitev vnosa tekočine. Vodenje hemodialysis je prikazano, ko je diureris zmanjšan na 600 ml na dan, ne glede na stopnjo dušika žlindre v krvi. Nujno pričevanje o hemodializi se pojavi pod Annouria, hiperkalemija nad 6 mmol / l, edemi pljuč in možganov. Ko krvavitev je hemodializa kontraindicirana. V primeru izrazite hiperhidrata se hemoofiltracija prikaže 4-5 ure s pomanjkanjem tekočine do 1-2 litrov.

Zdravljenje z infundiranjem v vmesnem obdobju vključuje predvsem sveže zamrznjeno plazmo, albumin, 4% raztopino natrijevega bikarbonata, 10% raztopine glukoze. Njegov obseg je 1,2-1,5 litra na dan. Zaradi krvavitve, zaradi Uremije in razširjene intravaskularne koagulacije, v sili, ki izvaja plazma Costa, sledi prelivanje 1000 ml sveže zamrznjenega plazme z brizgalnim ali hitrim kapljicam, za 30-40 minut, namen zaviralcev proteaz (Trasilol, Galds, Contricle). Z ustreznim in pravočasnim intenzivnim zdravljenjem OPN nosi 10-12 dni.

V tretjem obdobjunaloga zdravljenja lokalnih manifestacij SDS in gnojnih zapletov je naloga zdravljenja. Posebna pozornost zahteva preprečevanje generatizacije okužbe z razvojem sepse. Načela zdravljenja nalezljivih zapletov SDS so enake kot pri drugih gnojnih boleznih. Tako intenzivna terapija SDS zahteva kombinirano delo ekipe zdravnikov (kirurgi, anesteziologi, terapevti, nefropologi), od katerih vsak postane vodi v določeni fazi.

III. Spanje. - boleče stanje, značilno zaradi nenadnega koraka z padcem tona krvnih žil, kar vodi do zmanjšanja oskrbe s krvjo najpomembnejših organov in ostro oslabitev vseh funkcij telesa. Propad se lahko razvije v akutne krvavitve, zastrupitev, ki jo povzročajo nalezljive septične bolezni, zastrupitev, anestezijo, z nekaterimi boleznimi srca, močna bolečinakot tudi med operacijo ali med pooperativnim obdobjem. Kolaps temelji na kršitvi dejavnosti najvišjih oddelkov centralnega živčnega sistema, ki ureja vaskularni ton. Klinično kolaps se kaže zaradi nenadnega palorja, omotice, včasih izgube zavesti, pogosto impulz šibkega polnjenja in napetosti, zmanjšanega krvnega tlaka, videz hladnega znoja, površinsko dihanje, zmanjšanje telesne temperature, mišični ton. Postopoma, ti znaki prehajajo, je srčna dejavnost obnovljena. V primeru hudega poraza lahko osrednji CNS in srce pridejo smrt.

Zdravljenje zlomasestavljen je iz nujne uporabe sredstev, ki odpravljajo svoj vzrok in toniranje dejavnosti centralnega živčnega sistema, srca in plovil.

IV. Omedlevica - Nenadoma, ponavadi kratka izguba zavesti, ki jo spremlja oslabitev dejavnosti srca in dihanja z razvojem akutne insuficience oskrbe s krvjo v možgane. V veliki večini primerov je vzrok omedlevitve akutna vaskularna okvara (vaskularna pareza), ki se je razvila kot posledica začasne motnje tona plovil, nastavljiva CNS. To vodi do širitve in prelivanja s krvjo majhnih plovil, ki jih je še posebej inervirala prekaz živcev, in hitro prerazporeditev krvi v telesu. Del krvi se nabira v trebušnih organih, se zmanjša število kroženja krvi, prihaja anemijo možganov, skeletne mišice, Skin dr., Pritok krvi se zmanjša na desni atrij, arterijski in venski tlak kapljic. Central. živčni sistemKot najbolj občutljive cirkulacijske motnje reagirajo pred vsemi sistemi, kar ima za posledico stanje omedlevice. Padec žilnega tona z razvojem omedlevitve je opazen z močnim živčnim šokom, ostro spremembo položaja telesa iz vodoravnega do navpične, akutne in pomembne izgube krvi itd.

Simptomi omedlevitve so splošna šibkost, občutek "omedbnosti", izguba občutka ravnotežja, zatemnitev v očeh, zvonjenje v ušesih, slabost, mrtvi palor, hladen znoj, izguba zavesti, majhen in pogosto impulz, površinsko dihanje . Trajanje omedlevice od nekaj sekund do nekaj minut, včasih daljše. Zdravljenje je v notranjosti bolnika v vodoravnem položaju z rahlo spuščeno glavo in dvignjenimi nogami, izvzetje iz šokantnih oblačil, vdihavanje amonskega alkohola in mazanje templjev, škropljenje s hladno vodo, uporabo sladkega čaja, kave ali Parenteralno dajanje kofeina in kampe. Običajno so ti dogodki dovolj za spopadanje z omedlevitvijo.

30. Zaprta poškodba. Zaprta poškodba mehkih tkiv: modrice, raztezanje, odmori. Zaprta poškodba možganov, prsih, trebuhu, organih retroperitonealnega prostora. Prva pomoč.

Raziskovalec bolnikov s poškodbami

1. Pritožbe žrtve.

2. Anamneza.

3. Anamnesi življenja.

4. Metode fizičnega pregleda: \\ t

Palpacija;

Tolkala;

Auskultacija.

5. Posebne diagnostične metode Reoeczehalografija, Elektroencefalografija, \\ t Študija rentgenske slike, ultrazvočni postopek, endrycopic raziskovalne metode (fibroezophagestododenoscopy, rectoroscopy, fibrocolonoscopy, bronhoskopijo, thoracoscopy, laparoskopija, Cistoskopija), laparocentsis, diagnostične vbodi spinalne prostor, plevralni votlini, perikard, zadaj plovilo, napovedano hematom, skupna.

6. Laboratorijske študije.

Potresi, orkani, poplave na gorskih območjih, velike prometne nesreče, povzročajo propad struktur ali dreves. V osebi, ki je padla pod blokado in zdrobljeno, je tako imenovan sindrom crash (sindrom zdrobitve).

Kraški sindrom - strupena zastrupitev produktivnih produktov lastnega organizma v poškodovanem delu telesa pod pritiskom težkega predmeta. Če je oseba dobila pod blokado in jo pritisnjena, jo morate čim prej osvoboditi, da ohranite njegovo zdravje in življenje. Prej bo prva zdravniška pomoč zagotovljena v sindromu dolgotrajne stiskanja , zlasti možnosti osebe, da bi se izognili težkim zapletom ali smrti.

Glavni vzroki sindroma nesreče so ogromna izguba plazme zaradi njegovega izhoda skozi poškodovana plovila, zaradi česar se razvija edema in tromboza majhnih plovil; Kršitev presnovnih procesov v poškodovanih tkivih, zastrupitev telesa z razpadanimi izdelki; močne bolečine.

S sindromom nesreče, morate žrtev poskusiti čim hitreje zamrzniti iz zore in dostaviti zdravstvenemu ustanu.

Glavna klinika CDS je dolgoročni nadzorni sindrom, pridobljen pod resnostjo izvrtine, je običajno podoben mehanskim poškodbam telesa: zlomi, krvavitve, hematom, edemi.

Kaj morate biti pozorni na

Neposebno, pri pomoči, se prepričajte, da bodite pozorni na takšne znake in pogoje žrtve:

• povečanje temperature in ohlajanja (lahko signalizira okužbe urinarnega sistema);
• zmanjšanje krvnega tlaka, zmanjšanje utripa (s kardiovaskularnim okvaro);
• izguba zavesti, šoka.

S takšnimi simptomi je treba žrtev čim prej poskusiti, da se sprosti od udarcev, da zagotovim poskusno pomoč, dostavimo zdravstvenemu objektu za začetek intenzivne terapije. Z močnim, dolgotrajnim stiskanjem do konca prvega tedna se pojavi simptomi zastrupitve:

• izobraževanje se razvija, zaviranje;
• zaskrbljen zaradi slabosti, bruhanja;
• motorna anksioznost se povečuje;
• depresivno stanje, psihoza, občutek strahu;
• lahko začnejo nesmisel.

Poškodbe glave zahtevajo posebno previdnost pri odstranjevanju od zore.

Stopnja sindroma nesreče

Tudi resnost lezije je odvisna od:

• iz lokalizacije: stiskanje glave, oddelek za prsi, trebuh, medenični organi, okončine;
• sočasne patologije: Poškodbe notranjih organov, zlomov, kroničnih patologij, poškodbe živcev in velikih krvnih žil.

Prva pomoč: Algoritem - Navodila

Prva pomoč je odvisna od stanja poškodovane, kompleksnosti poškodb, trajanje drobljenja okončin ali celotnega telesa pod ruševinami. Glavna dejanja reševalca med sindromom crash:

Zakon	Opis
	Žrtev izvlecite pod koren.
	Počisti usta airways. iz tujih predmetov.
	Prenesti na najvarnejši kraj za pokrivanje tople odeje.
	Zaporedje pomoči je odvisno od stopnje poškodbe in njihove lokalizacije (udov, glave) v žrtvi. Preglejte glavo za poškodbe kosti lobanje, brušenje možganov.
	Dati žrtev na tla, vzemite valja okoli vratu, da zmanjšate gibanje glave. Roller se lahko zvit iz oblačil.
	Po potrebi izvajajo dejavnosti oživljanja.
	Pri obnavljanju dela srca in dihanja za ravnanje z ranami, odrgnini na glavi.
	Pri obdelavi ran na glavi je nemogoče iztiskati od njih, da so obtičali tuje predmete, fragmente kosti lobanje, da ne poškodujejo možganov. Dovolj je, da uvedete čisto povoj in čim prej, da se žrtev dostavi v bolnišnico ali pokličete ambulante
	Preglejte rane, pokrijemo s sterilnimi prtički, povoji (na primer iz voznikovega kompleta prve pomoči), čistih prtičkov, nasalnih šali, kos tkanine.
	Če žrtev začne močno edem tkiva, je treba na tem mestu ungutton, odrezati, prekiniti oblačila, da preprečite nadaljnje stiskanje telesa.
	Če je mogoče, zmanjšati narodnost, da se prehladi na prizadeto območje telesa.
	V prisotnosti krvavitve - uvedemo hemostatični pas, domači twist.
	Bodite prepričani, da napišete opombo o prekrivanju pasu. Če ni papirja, svinčnika, lahko spravite na oblačila s krvjo. Nadaljnja zdravstvena oskrba v bolnišnici bo odvisna od teh informacij
	Zdravniki priporočajo uporabo snop na poškodovane okončine nad lokacijo stiskanja, tudi če ni krvavitve, tudi pred sprostitvijo osebe iz kovačenja, še posebej, če je bil precejšen čas od poškodbe.
	Pomembne informacije: Uvedba pasu bo preprečila oster pretok kalija iz krvnega plazme do miokarda (srčne mišice), ki lahko opozori propad, usodno aritmijo. Če se je žrtev začela, je bila Gangrena ali ud skoraj popolnoma umrla, pas je ostal dolgo časa ali odstranil samo v medicinskem objektu.
	Imobilizirati (imobilizirati poškodovano okončino) s katerim koli materialom zrn ali kravato na zdravo okončino.
	Zagotovite, da je žrtev obilno pitje za najhitrejšo odstranitev toksinov iz telesa
	Dajte anestetik zdravila (analgin, baratgin, ketanov).
	Pri zaustavitvi srca in dihanja morate imeti nujne aktivnosti oživljanja: umetno dihalno in posredno masažo srca - za vsakih dveh vdihov, da naredite 15 strani na prsih

Video na ta članek - Ilustracija zdravnikov, ki na kratko povedali in kažejo, kako se obnašati z žrtvami, kako pravilno zagotoviti nujno pomoč.

Kaj se zgodi

Nadaljnja pomoč se izvajajo strokovni reševalci, ambulanta in Sanabatsi, bolnišnični zdravniki. Glavna pomoč, ki jo zagotavlja bolnišnični zdravnik:

• infuzijska terapija, hemodializa;
• plasmoroza, hemosorpcija;
• psihološki popravek.

V nekaterih primerih se kirurško zdravljenje izvaja, povezano z odstranitvijo necrotičnih delov tkiv ali amputacije prizadetih okončin.

Najprej takoj upodabljanje predvideva Z dolgoročnim sindromom stiskanja - jamstvo za obnovo zdravja, sposobnost izogibanja amputaciji, prihranite življenje. Še posebej hitro, najprej je treba pomagati otrokom, ki jih je prizadela dolgotrajno stiskanje, ker so težja tolerirana bolečina, so hitrejše, so poškodovane.