סימנים של עיבוי בידיהם. II. מן הסגר. דם נוזלי כהה.

Asphyxia מכני הוא פגיעה מכנית של הנשימה חיצונית, וכתוצאה מכך קושי או הפסקה מלאה של צריכת חמצן לצבור דו תחמוצת הפחמן בו.

בהתאם למנגנון של היווצרות מכשולים, הסוגים הבאים נבדלים.

1. Strengulation Asphyxia הנובע מסמלון של גופי נשימה על הצוואר.

2. דחיסה Asphyxia הנובעים מחזה ובטן.

3. חסימתית (אספירציונלית) Asphyxia הנובעים חומרים מוצקים או נוזליים בדרכי הנשימה ו סותרת אותם.

4. Asphyxia בחלל סגור וחצי סגור.

ללא קשר למנגנון של היווצרות של מכשול מכני, כל סוגי Asphyxis מכני יש ביטויים כלליים אשר מצוינים במחקר של הגווייה.

תקופות פיתוח מכני Asphyxia.

I. predasfact - נמשך עד 1 דקות; יש הצבירה פחמן דו חמצני בדם, תנועות נשימתיות מתגברות; אם המכשול לא בוטל, התקופה הבאה מתפתחת.

II. חוקית - מותנית מחולקת למספר שלבים, אשר יכול להימשך מ 1 עד 3-5 דקות:

1) השלב של קוצר השראה השראה מאופיין משופרת, בעקבות תנועות השאיפה שנגרמו על ידי הצטברות של דו תחמוצת הפחמן בדם ואת עירור של מערכת העצבים המרכזית. כתוצאה מכך, הריאות מתרחבות מאוד, מעברי רקמות ריאתיות אפשריים. במקביל, את הזרם של דם אליהם (הריאות מלאים בדם, דימום נוצרים). הבא הוא גדות עם חדרי דם ימינה ואת האטריה הנכון של הלב, ואת הקיפאון הוורידי מתפתח בכל הגוף. ביטויים חיצוניים - סינוזות של עור הפנים, חולשת השרירים. התודעה נשמרת רק בתחילת הבמה;

2) שלב של הנשיפה מתוחכמת, ירידה בכמות החזה, עירור השרירים, המובילה לצרכיו, שתן, שפיכה, הגברת לחץ הדם, את התרחשותם של דימום. עם פעילות מוטורית ניתן ליצור נזק לפריטים שמסביב;

3) עצירה קצרה טווח הנשימה - הירידה בלחץ ארטרי ורידי, הרפיה של השרירים;

4) שלב מסוף - תנועות נשימה אקראיות.

5) עצירה עמידות בדרכי הנשימה.

בתנאים מסוימים נתקלו בפועל, עצירת הנשימה יכולה להתפתח בעבר, פיתוח של כל או כל שלבים קודמים של Asphyxia.

ביטויים אלה נקראים גם סימנים של מוות מהיר והפרעות המודינמיות. הם נמצאים בכל צורה של Asphyxia מכני.

ביטויים עם בדיקה חיצונית של הגווייה:

1) ציאנוזה, סינוסציות וסטינוס של הפנים;

2) ספוט דימום בשרחן, חמאה של גלגל העין ואת קפל של הלחמית, נע מן פני השטח הפנימי של העפעף על גלגל העין;

3) נקודת דימום בממברנה רירית שפתיים (פני השטח של השפה מול השיניים), את עור הפנים ופחות את העור של החלק העליון של הגוף;

4) אינטנסיבי נשפך צינור סגול כהה עם דימום intradermal מרובים (צבע ekchimosis);

5) עקבות של צוואציה, שתן ושפיכה.

ביטויים בעת פתיחת הגווייה:

1) מצב דם נוזלי;

2) צל דם כהה;

3) מגוון מלא ורידי של איברים פנימיים, בעיקר ריאות;

4) הגלישה של הדם של האטריום הנכון ואת החדר הנכון של הלב;

5) כתמים Tarkier, טימורים בקנה מידה קטן תחת קרביים pleutra ו epicardine;

6) טביעות האצבעות של הצלעות על פני השטח של הריאות בשל חלש של האחרון.

קרן Asphyxia.

בהתאם למנגנון דחיסה של איברי הצוואר, Asphyxia מוזר מחולק למספר סוגים:

1) תלויים מן הדחיסה הבלתי אחידה של צוואר הלולאה, הידוק מתחת לחומרת הגוף הפצוע.

2) הסרת הלולאה הנובעת מן הסחיטה המדים של צוואר הלולאה, הידוק לעתים קרובות יותר מאשר יד.

3) handmakes הנובע מתוך סחיטה של \u200b\u200bהצוואר עם אצבעות או בין הכתף ואת האמה.

ציר אופייני

לולאה משאיר עקבות בצורה של חריץ קיפאון, זוהה עם בדיקה חיצונית של הגווייה. המיקום, הטבע והחומרת של האלמנטים של התלם תלויים בעמדת הלולאה על הצוואר, המאפיינים של החומר ואת השיטה של \u200b\u200bהטלת לולאה.

בהתאם החומר המשמש, הלולאה מחולקת רך, קשיח למחצה וקשה. תחת הפעולה של לולאה נוקשה, חריץ הקיפאון מבוטא בחדות, עמוק; העור אפשרי הפסקות ובדים בכפוף לולאות תיל. תחת פעולה של לולאה רכה, חריץ הקיפאון מתבטא חלושות ולאחר הסרת הלולאה לא ניתן לסמן בעת \u200b\u200bבחינת הגווייה באתר הגילוי. לאחר זמן מה, זה הופך להיות מורגש, מאז עור מוסתרים מתייבש לפני חלקי עור שלם סמוכים. כאשר בגדים, פריטים, איברים בין הצוואר לולאה, חריץ קיפאון יהיה נעול.

על פי מספר המהפכות - יחיד, כפול, משולש ומספר. כמו כן, חריצים קיפאון מחולקים.

לולאה ניתן לסגור אם הוא נמצא במגע עם משטח הצוואר מכל הצדדים, ולפתוח, אם הוא נמצא במגע עם אחד, שניים, שלושה צדדים של הצוואר. לפיכך, חריץ קיפאון יכול להיות סגור או נעולים.

הלולאה מבדלת את הקצה החופשי, הקשר והטבעת. אם הצומת לא מאפשר לשנות את גודל הטבעת, אז לולאה כזו נקרא קבוע. אחרת, זה נקרא הזזה (מטלטל). את המיקום של הצומת, בהתאמה ואת סוף חופשי יכול להיות אופייני (האחורי, על החלק האחורי של הראש), בצד (באזור כיור משלו) ולא טיפוסי (חזית, מתחת לסנטר).

כאשר תלויים בתנוחה אנכית, הרגליים בדרך כלל לא לגעת בתמיכה. במקרים שבהם הגוף נוגע לתמיכה, תלוי יכול להתרחש במצב אנכי עם רגליים כפופות, יושב, בינוני ושקר, כפי שהוא מספיק עבור ההמונים של ראש אחד עבור דחיסה של צוואר שורש.

כאשר תלויים, יש כמה תכונות של שינויים בגוף. על רקע ליקויי הנשימה, מתפתח בלחץ תוך גולגולי מוגבר בשל הפסקת הדם על פי הוורידים. אף על פי שהעורק הצוואר נשמר גם, זרם הדם למוח מתבצע על פי העורקים השדרים, עובר את התהליכים הרוחבים של החוליות. לכן, ציאנוזה, שתיקת הפנים מובהקת מאוד.

יש לזכור כי Asphyxia במקרה זה לא יכול להתפתח באופן מלא בשל עצירת הרפלקס של הלב, המתרחשת כאשר מעצבן את הלולאה של נודד, עדין ועצב שפה, כמו גם את החבית הסימפתטית.

במהלך תלייה, חריץ קיפאון יש כיוון תנודה, הממוקם מעל הסחוס בלוטת התריס. החריץ אינו סגור, הוא בולט ביותר בנקודת החשיפה לחלק האמצעי של טבעת לולאה וחסרה בתפקיד של המיקום של סוף חופשי. כתמי Podpny נוצרים בבטן התחתונה, על הגפיים התחתונות, במיוחד על הירכיים.

כאשר נתיחה, תכונות המצביעות על המתח של הצוואר במהלך תלייה צוין:

1) פערי רוחביים של הקונכייה הפנימית של עורקי קרוטידים משותפים (סימן של עמסה);

2) דימום ב פגז בחוץ כלי (סימן מרטין) והרגליים הפנימיות של שרירי השד - כמו שרירים. נוכחותם של תכונות אלה תלויה ישירות בנוקשות לולאה ובחדות של הידוק שלה תחת פעולה של חומרת הגוף.

תלייה יכולה להיות מורמת או pustumous. הסימנים המציינים את ריצה של תלייה כוללים:

1) משקעים ודימומים תוך-זמניים במהלך החריץ המוזר;

2) טימורים בסיבים תת עוריים ובשרירי הצוואר בהשלכות החריץ המוזר;

3) דימומים ברגליים של שרירי השד - כמו שרירי השד ובאזור האינטימיות של עורקי קרוטידים משותפים;

4) שינויים ריאקטיביים באזור הדימום, השינוי במאפיינים הטינקיים של העור, הפרת הפעילות של מספר אנזימים ושינויים נקרוביוטיים בסיבי השרירים ברצועת הלחץ שזוהו על ידי שיטות היסטולוגיות והיסטוכימיות.

כאשר הלולאה מוסרת, המיקום הטיפוסי שלו הוא אזור הצוואר המתאים לסיים את בלוטת התריס של הגרון או מעט מתחתיו. החריץ המוזר יהיה ממוקם אופקית (על ציר הצוואר), הוא סגור, לידי ביטוי באופן שווה לאורך המערכת. העלילה המקבילה לצומת לעתים קרובות יש דימום מספר רב של דימום בצורת רצועות מצטלבות. כמו עם תלייה, שלטים המאפיינים את המאפיינים של הלולאה עצמה צוינים בתלם: חומר, רוחב, מהירות, הקלה.

בפתיחת הגווייה, שברים של העצם והסחוס הגלויה, במיוחד סחוס בלוטת התריס, דימום רבים ברקמות הרכות של הצוואר, בהתאמה, ההשלכה של פעולת הלולאה נמצאות לעתים קרובות.

כמו עם תלייה, לולאה כאשר לסחוט את הצוואר יכול לגרום לגירוי חזק של העצבים neave, אשר לעתים קרובות מוביל לעצמה רפלקס מהיר של הלב.

כאשר הסרת ידיים על הצוואר, חבורות קטנות מעוגלות גלוי מבצע האצבעות, המספר הוא לא יותר מ 6-8. BloodStocks ממוקמים במרחק קצר אחד מהשני, המיקום והסימטריה שלהם תלויים בעמדה של אצבעות הידיים בעת סוחט את הצוואר. לעתים קרובות על רקע החבורות גלויים arcuate חשוף שחיקה מפעולה של מסמרים. נזק חיצוני יכול להיות חלש או נעדר אם היה אטם רקמות בין הידיים והצוואר.

במהלך הפתיחה, מסיבי, עמוק דימום סביב הכלים ואת העצבים של הצוואר, קנה הנשימה מזוהים. לעתים קרובות חשף שברים של העצם sublingual, סחוס לגרונס קנה הנשימה.

כאשר לסחוט את הצוואר בין האמה לבין כתף הנזק החיצוני על הצוואר, זה בדרך כלל לא מתרחש, בעוד רקמות תת עורית ושרירי הצוואר נוצרים דימום נשפך נרחב, את שברים של עצם תת הלהקה ואת סחוס לריונקס אפשרי.

במקרים מסוימים, הקורבן יש התנגדות, מה שהופך את התוקף לשים לחץ על החזה ואת בטנה. זה יכול להוביל להיווצרות של חבורות רבות על החזה והבטן, דימום בכבד ובשברים של הצלעות.

דחיסה asphyxia.

זה asphyxia מתרחשת עם סחיטה חדה של החזה במושב הקדמי. דחיסת ריאה חזקה מלווה בהגבלת נשימה חדה. במקביל, הווריד החלל העליון הוא סחוט, ביצוע זרם דם מן הראש, הצוואר, הגפיים העליונות. יש עלייה חדה בלחץ וקיפאון של דם בחבואות הראש והצוואר. אפשר לשבור את נימי ורידים קטנים של העור, אשר גורם הופעתה של טימור נקודה רבות. פניו של הקורבן מתחשב, עור הפנים והמושבים העליונים של החזה הוא מחסום, סגול כהה, במקרים חמורים, כמעט שחורים (מסכה חריפה). לצביעה זו יש גבול ברור יחסית בחלק העליון של הגוף. במקומות של התאמה הדוקה של בגדים על הצוואר ואת אזורי הבדיקה, רצועות של עור צבוע בדרך כלל להישאר. על עור החזה והבטן יש דימום חשוף בצורה של הקלה בגדים, כמו גם חלקיקים של החומר שהיה מורכב פלג הגוף העליון.

בעת פתיחת הגווייה בשרירי הראש, הצוואר והגזע, ניתן למצוא דימום מוקדי, כלי המוח מלאים בחדות. עם אירוע איטי של מוות, זה קורה בדם רווי חמצן עומדים בריאות, אשר יכול לגרום צבע אדום בהיר שלהם בניגוד סוגים אחרים של Asphyxia. לחץ אוויר מוגבר בריאות מוביל הפסקות רבות של רקמות ריאתיות ואת היווצרות של בועות אוויר תחת pleura של הריאות. שברים רבים של צלעות, צמצם של הסרעפת, ההפסקות של האיברים הפנימיים של חלל הבטן, במיוחד הכבד ניתן לצפות.

חסימתית (שאיפה) Asphyxia

מספר סוגים של אטפיקסיה obtaceous מבודדים.

סגירת האף והפה ביד מלווה בדרך כלל על ידי היווצרות על העור סביב חורי שריטות, arcuate ופשוטה שחיקה, מחבורים מעוגלים או סגלגלים. במקביל, דימום נוצרים על הממברנות הריריות ואת החניכיים. בעת סגירת הפתחים של האף ואת הפה עם כל אובייקטים רכים, לא ניתן להקים את הנזק הנפגע לעיל. אבל מאז זה Asphyxia מתפתח על פי התרחיש הקלאסי, ואז בשלב של השראה השראה, סיבים נפרדים של הבד, שערות של צמר וחלקיקים אחרים של אובייקטים רכים בשימוש יכול להיכנס לחלל הפה, הגרון, קנה הנשימה, ברונצ'י. לָכֵן חשיבות רבה במקרים כאלה, נרכש זהירות של מערכת הנשימה של הנפטר.

מוות מסגירת הפה והאף יכול להתרחש בחולה עם אפילפסיה, כאשר במהלך התקף מתברר להיות פנים כוריות בכרית; בתינוקות, כתוצאה מהסגירה של חורי הנשימה של השד של האם, ישנים במהלך האכלה.

לסגירת לומן של דרכי הנשימה יש מאפיינים משלה, בהתאם למאפיינים, בגדלים ולמצב של הגופים הזרים. לרוב, פריטים מוצקים לסגור את לומן של הגרון, הפער הקול. עם סגירה מלאה של לומן, סימנים של פיתוח Asphyxia טיפוסי מזוהים. אם גודל הנושא קטן, אז אין חפיפה מלאה של לומן של דרכי הנשימה. במקביל, ההתנפחות המהירה של הממברנה הרירית מתפתחת, שהיא הגורם המשני לסגירת דרכי הנשימה. במקרים מסוימים, פריטים קטנים, מרגיז ממברנות ריריות של הגרון ואת קנה הנשימה, יכול לגרום לנפיחות של עווית רירית, רפלקס של הפער הקול או לעצור רפלקס של הלב. במקרה האחרון, Asphyxia אין זמן לפתח, אשר יפורטו על ידי היעדר מספר סימנים טיפוסיים של Asphyxia. לכן, זיהוי של אובייקט זר דרכי נשימה הוא הוכחה מובילה לסיבת המוות.

חצי נוזלי ונוזלי המוני מזון בדרך כלל לחדור במהירות את ברונכי הקטן ביותר alveoli. במקרה זה, במהלך הפתיחה, משטח המלטה ודם ריאה צוין. בהקשר של צבע הריאות, מסה המזון נבדלת מברונצ'י קטן, מסה המזון משוחררת. בדיקה מיקרוסקופית מאפשרת לך לזהות את ההרכב של מסה המזון.

שאיפה עם דם אפשרי עם פצעים של הגרון, קנה הנשימה, הוושט, דימום דימום חזק, שבר של הבסיס של הגולגולת.

טובע הוא השינויים המתרחשים בגוף כתוצאה מהקבלת כל נוזל לתוך דרכי הנשימה וסגירת לומן. להבחין בין סוגים אמיתיים asphyching של טובע.

כל סימני הטביעה ניתן לחלק לשתי קבוצות:

1) סימני חיים של טובעים;

2) סימנים של שהיית הגווייה במים.

עם הטביעה האמיתית של הטביעה בשלב של זנב השראה, בשל שאיפה משופרת, מים בכמויות גדולות נכנסו לדריכי הנשימה (חללים של האף, הפה, הגרון, קנה הנשימה, ברונכי) וממלא את הריאות. במקביל, קצף אור ורוד קל נוצר. ההתנגדות שלה נובעת מכך שאיפה משופרת ושאיפה, מים, אוויר וריר, המיוצרים על ידי איברי הנשימה, מתרחשת על נוכחות של נוזל כאובייקט זר. קצף ממלא את אברי הנשימה הנ"ל ויוצאים מפתיחת הפה והאף.

מילוי אלוליולי ריאות, מים תורמים לקרע גדול יותר של הקירות שלהם יחד עם כלי. החדירה של מים לתוך הדם מלווה בהיווצרות של pleura המכסה את הריאות, אור אדום אדום דימום עם קוטר של 4-5 מ"מ (כתמי Lukomsky). קל גדל בחדות נפח לחלוטין לכסות את הלב עם קרום הלב. במקומות שהם נפוחים ואת טביעות האצבעות של הצלעות גלוי.

ערבוב מים עם דם מוביל לעלייה חדה בנפח האחרון (hypervolemia של דם), ריקבון מואץ (hemolysis) של אריתרוציטים ושחרור של כמות גדולה של אשלגן (hypercalemia), אשר גורם הפרעות קצב ולהפסיק את הלב. תנועות נשימתיות ניתן לשמור במשך זמן מה.

דליל הדם מוביל לירידה בריכוז מרכיבי רכיבי הדם באטריום השמאלי ובחדר השמאלי, בהשוואה לריכוז רכיבי הדם באטריום הימני ובחדר הימני.

במחקר מיקרוסקופי בנוזל שנלקח מן הריאות, חלקיקים של בוצה מזוהים, אצות שונות, אם הטביעה התרחשה במאגר טבעי. במקביל בדם, בכליות ומח העצם ניתן לזהות אלמנטים של דיאטומים של פלנקטון. בצורת זו של טובע בבטן, כמות קטנה של מים נמצא.

עם סוג של טובע של טובע, המנגנון לפיתוח השינויים נקבע על ידי עווית חדה של החריץ הקול על ההשפעה המכנית של מים על הקרום הרירי של הגרון ואת קנה הנשימה. העווית העמידות של הפער הקול נמשכת כמעט כל משך הגסיסה. כמות קטנה של מים יכול לבוא רק בסוף תקופת האיספיזג. לאחר עצירת הנשימה, את הלב יכול להיות מופחת בתוך 5-15 דקות. עם בדיקה חיצונית של הגווייה, הסימנים הכלליים של חנקסיה, קצף צינור בסדר סביב החורים של האף והפה - בכמויות קטנות או נעדר או נעדר היטב מזוהים. בעת פתיחת, נפוחות, ריאות יבשות מזוהים. בבטן ואת מחלקות המעי הראשונית הרבה מים. פלנקטון מזוהה רק בריאות.

סימני השהייה של הגווייה במים כוללים:

1) החיוורון של העור;

2) גוון ורוד של כתמי גוף;

3) המים תלוי חלקיקים, חול, וכו 'על פני הגוף ואת הבגדים של הגווייה;

4) "עור אווז" ושיער אבקה מורם;

5) תופעת המקרציה היא נפיחות, מקומטת, דחייה של האפידרמיס ("כפפות מוות", "ברכי עור", "יד בולד").

חומרת המקזות תלויה בטמפרטורת המים ובזמן השהייה של הגווייה בו. ב 4 מעלות צלזיוני, התופעות הראשוניות של המקזות מופיעות ביום השני, ואת דחייה האפידרמיס מתחילה לאחר 30-60 ימים, בטמפרטורה של 8-10 מעלות צלזיוס - בהתאמה ביום הראשון ולאחר 15-20 ימים, ב 14-16 מעלות צלזיוס - ב 8 השעות הראשונות ולאחר 5-10 ימים, ב 20-23 מעלות צלזיוס - לשעה הראשונה הראשונה ולאחר 3-5 ימים. לאחר 10-20 ימים להתחיל ליפול. הגוויות לצוף אל פני השטח של מים בשל הגזים שנוצר במהלך נרקב. במים חמים, זה מתרחש בדרך כלל על 2-3 ימים. במים קרים, תהליכים נרקבים להאט. הגווייה עשויה להיות מתחת למים של השבוע והחודשים. בדים רכים ואיברים פנימיים במקרים אלה נשטפים. הסימנים הראשונים של Gorughment בדרך כלל מופיעים ב 2-3 חודשים.

על פי נוכחותם של הסימנים לעיל, אפשר לדבר רק על שהיית הגווייה במים, ולא על החיים הטבועים.

מוות במים עלול להתרחש מנזק מכני שונים. עם זאת, הסימנים של האולטימטציה של נזק זה נשמרו היטב בתוך שבוע אחד להישאר הגופה במים. שהייה נוספת של הגוף מובילה להחלשת המהירה שלהם, מה שקשה לעבוד כמומחה במסקנה קטגוריית. סיבה תכופה של מוות היא הפרה של פעילויות לב וכלי דם מן ההשפעות של מים קרים לגוף שחומם מראש.

לאחר הסרת הגווייה מן המים, ניתן לזהות נזקים שונים לתחתית התחתונה או כל הפריטים במאגר.

Asphyxia בחלל סגור חצי cranked

סוג זה של Asphyxia מכני מתפתח רווחים עם היעדר שלם או חלקי של אוורור, שבו הצטברות הדרגתית של פחמן דו חמצני וירידה בחמצן מתרחשת. הפתוגנזה של מצב זה מאופיינת בשילוב של hyperkapinia, hypoxia, hypoxemia. הפעילות הביולוגית של פחמן דו חמצני גבוהה יותר מאשר חמצן. הגדלת הריכוז של פחמן דו חמצני ל 3-5% גורם גירוי של קרום רירי של מערכת הנשימה ואת נשימה צובר חדה. עלייה נוספת ב ריכוז דו תחמוצת הפחמן עד 8-10% מובילה לפיתוח של Asphyxia טיפוסי, ללא פיתוח של שינויים מורפולוגיים ספציפיים.

בדיקה רפואית משפטית של הגווייה עם התרחשות המוות מרעב חמצן, פעולות של טמפרטורות וחשמל קיצוניים

1. הרעיון והסוגים של חנית, תכונות אופייניות מסוגים שונים של Asphyxia מכני.

3. סימנים של פעולה על האורגניזם של חשמל טכני ואטמוספרי.

1. הרעיון והסוגים של Asphyxia, תכונות אופייניות מסוגים שונים של Asphyxia מכני

תחת Asphycia, תהליך פתולוגי זורם חריף המתרחש בשל החיסרון של חמצן בדם ורקמות הצטברות בגוף של פחמן דו חמצני, אשר מוביל להפרעה הוא חיוני פונקציות חשובות אורגניזם, בעיקר מרכז מערכת עצבים, נשימה ודם. מדינה כזו ברוב המקרים מהר מאוד, בתוך דקות ספורות, מסתיים במוות.

בהתאם לטבע ולמקום החשיפה לגורם החיצוני, הסוגים הבאים של Asphyxia מכני נבדלים:

1. Asphyxia מ דחיסה:

א) קיפאון Asphyxia (תלוי, סכרים צירים, handmakes;

ב) דחיסה asphyxia (מתוך חזה אסיר תודה ובטן).

2. Asphyxia מסגירה:

א) אובר (סגירת פתיחת הפה והאף, סגירת מערכת הנשימה של גופים זרים);

ב) שאיפה (שאיפת חומרים בתפזורת, נוזלים, תוכן העיכול);

ג) Asphyxia מן הטביעה.

3. Asphyxia בחלל סגור מוגבל.

בפיתוח של Asphsis, שתי תקופות נבדלות:

התקופה הראשונה היא ניתוח מראש - יש טווח קצר 10-15 שניות., אז תחנת הנשימה מגיע, לפעמים מלווה בתנועות הפרעה. אם המכשול לנשימה לא בוטלו, אז מגיע התקופה השנייה - אספייסי, שבו כמה שלבים נבדלים: קוצר נשימה השראה, נשימה ערפתה, עצירת נשימה לטווח קצר, נשימה מסוף (כל אחד מהם משך 1-11 / 2min ). ואת עצירת הנשימה.

במהלך המוות של Asphyxia מכני, יש סימנים של פסלי כללי כי מחולקים חיצוניים פנימיים.

סימנים חוצות של Asphyxia כוללים:

1. דימום קטן בקליפה המחוברת של העין יכול להיות מרובים יחיד. עם זרימה ארוכה, אותם דימום עשוי ליצור בעור העפעפיים, הפנים, הצוואר, העליון של החזה, על הקרום הרירי של הפה. תכונה זו, המציין את הגידול בלחץ ורידי והגדלת חדירות של קיר כלי הדם, היא בעלת ערך, אבל זה לא עולה בקנה אחד.

2. פרצוף Cianoz נמצא לעתים קרובות, אבל גם סימן לא קבוע. הוא יכול להיעלם בשעות הראשונות שלאחר המוות, במיוחד אם הגווייה במשך זמן רב שוכב פנים. מצד שני, כאשר הגופה היא פנים למטה, ציאנוזה עשויה להתעורר במקרים בהם המוות אינו קשור Asphyxia מכני.

3. נשפך עצום סגול סגול כתמים. עוצמתם קשורה למצב נוזלי של דם. המשמעות האבחנה של תכונה זו קטנה, שכן מצב כזה של כתמים הגוף אופייני לכל המקרים כאשר המוות מגיע במהירות.

4. השתנה נכנסת, צואה, שפיכה או לדחוף את הממברנה הרירית של ערוץ צוואר הרחם צוואר הרחם הם לא רחוק Asphyxia מכני.

הסימנים הפנימיים של מוות מ Asphyxia כוללים:

1. דם נוזלי אדום כהה - סימן נצפים כל הזמן. עם זאת, זה אופייני של סוגים רבים אחרים של מוות מגיע במהירות. צבע כהה של הדם נובע מירידה בתוכן החמצן.

2. לאחר גלימת הדם של המחצית הימנית של הלב, כאשר החצי השמאלי הוא השיקה, אשר קשורה לקושי של זרימת הדם במעגל קטן.

3. איברים פנימיים במלואם מתרחשים עם סוגים רבים של מוות מהיר, כך המשמעות האבחנה קטנה.

5. מאלולר הטחול - שלט המתרחש לעתים רחוקות יחסית, אם כי בשילוב עם נתונים אחרים זה צריך לשמש כדי לאבחן מוות מ Asphyxia מכני.

6. דימומים ציבוריים ו subepiccardial (tarkier כתמים) נמצאים באספיקסיה מכני לעתים קרובות למדי. הערך שלהם הוא בדרך כלל קטן - מנקודה לגודל של תבואה seampy, הצבע הוא אדום כהה, לעתים קרובות עם גוון מבריק. כמותם נע בין יחיד עד עשר או יותר. אותו דימום נצפים בכל האיברים הפנימיים, השרירים כגילו של התגובה של מערכת כלי הדם על התרחשותו של רעב חמצן חריפה.

7. אמפיזמה חריפה של הריאות מתרחשת במהלך קוצר נשימה, במיוחד בעת סגירת דרכי הנשימה. במקביל, עם סוגים אחרים של Asphyxia מכני, אמפיזמה יכול להיות מבוטא חלושות, בצורה של מוקדים בודדים, לעתים קרובות יותר ציין במחלקות הריאה הפריפריאלי.

Asphyxia מ דחיסה

תְלִיָה

תחת התלייה, סוג זה של Asphyxia מכני הוא הבין, שבו סחיטה של \u200b\u200bצוואר לולאה מתרחשת תחת המשקל של כל הגוף או חלקו. יש תלייה שלמה - עם בלחת חופשית, ולא שלמה - שבו העמדות המגוונות ביותר של הגוף שיש נקודת העלילה נצפים.

במקרים נדירים, הצוואר מלבד הלולאה יכול להיות מורכב חפצים מטומטמים בטיפש (מזלג של עץ, גב הכיסא, הקולבל של השולחן, הקפה של הגדר, וכו '))

בדרך כלל, תלייה מתרחשת בלולאה על ידי כיסוי צוואר מלא או חלקי. הלולאה מבדילה את הטבעת, הקשר ואת סוף חופשי, אשר קבוע ללא תנועה.

בהתאם למיקום של הצומת, את סוגים הבאים של לולאה מיקום על הצוואר הם נצפו:

אופייני כאשר הצומת ממוקם באזור עורף (לולאה סוחטת בעיקר הקדמי למידה פחות משטחי צד של הצוואר);

בצד, כאשר הצומת מתאים את פני השטח של הצוואר (לסחוט את השטח בצד ימין או שמאל עם במידה פחותה, החזית או השטח האחורי של הצוואר).

הסימן הראשי לתלייה הוא חריץ הקיפאון על הצוואר, נוצר על ידי דחיסה ושקע של העור של הלולאה. חריץ קיפאון מציג מינים, קבוצה, ולפעמים סימנים בודדים של לולאות. זה חייב להיות נבדק בקפידה ומתואר על פי ערכת ספציפית.

תכנית התיאור של חריץ הקיפאון:

1. מיקום. 2. הפניה. 3.Clocked. 4. מספר סיבובים של הלולאה. 5. רוחב. 6. עומק. 7. תחתית הקלה. 8. צבע. 9.Headress ואת הכיוון שלהם. 10. דימום. 11. צפיפות. 12. משרות של רולים. 13. לוקליזציה של החור מהצומת. 14. מספר תלמים.

אחד הנושאים העיקריים במחקר של הגופה שחולץ מן הלולאה הוא להקים חיים שלמים או יוצאת לרעם של החריץ המוזר. הסימנים המציינים את המהירות של סחיטה של \u200b\u200bהציר ותלייה כוללים את הדברים הבאים:

1. דימום בשכבות פני השטח של העור לאורך הקצוות של התלם, כמו גם על החלק העליון של רולרס ביניים;

2. דימום ברקמה תת עורית, שרירי הצוואר, חבילות כלי הדם, בהקרנה של חריץ הקיפאון;

3. שברים של עצם תת-הלהקה, פחות לעתים קרובות סחוס בלוטת התריס עם דימום בדים רכים שמסביב;

4. halloration ב. בלוטות הלימפה ואת הסיבים הסובבים מעל רמת הזעם תחת היעדר תכונה זו מתחת לזעם;

5. Anisocoria עם חזקה בעיקר סחיטה חד צדדית של צוואר הלולאה;

6. סימנים של Asphyxia במהירות להגיע למוות. חומרתם אינה זהה ותלויה בעמדה של הגוף בלולאה וסוג הלולאה;

7. התפרצויות של העורקים הקרוטידים משותפים עם דימום בשולי המפקחים האלה בתחזיתו של התלם;

8. דימום בשרירי החולים-ברצופים ובדגים במקומותיהם של הידוק אותם לשד ובריח;

9. דימום לתוך הפקדות הקדמי מתפתל של דיסקים בין-חולייתי.

משך הגסיסה תלוי בעמדה של הגוף על ידי תלייה, משקולות הגוף, שיעור התלייה (חלקה או מטומטמת), על סוג ומיקום של הלולאה על הצוואר, מתוך נוכחות של שיכרון אלכוהול, וכו 'גורמים. שנותרו קורבנות חיים יש צרוד, אפקט, דימום לתוך המעטפה העין, לפעמים הפרעות נפשיות ועצבנות, במקרים מסוימים - עיוורון זמני.

עזרה הסרה

תחת ההסרה מובנת לדחוס את הצוואר של הלולאה או חלק של פריט גמיש נוסף על ידי מתיחות, הידוק כוחו של זרים או הידיים שלהם של אדם או כל מנגנונים.

בפועל של בדיקה רפואית משפטית ישנם מנגנוני הסרה שונים:

1. הידוק הלולאה על ידי מתח זה בצד (או קצה אחד עם שקופית של הצומת). הלולאה יכולה להיות בכל חלק של הצוואר, לעתים קרובות יותר;

2. מתיחה את הקצוות של הלולאה הידוק מאחור ומעלה מן הראש. לולאה בחלק העליון של הצוואר;

3. מתח של לולאה unlockable או מתעכב, לא מכוסה במלואה על ידי הצוואר, לכיוון האחורי;

4. מתיחה את הקצוות של הלולאה הידוק למטה, לעבר הרגליים. לולאה במקרה זה הוא בצוואר התחתון;

5. לשים את הצוואר עם קטע מוגבל של פריט רך או מוצק גמיש על ידי מתיחה קצות הגב, כמו גם למעלה או למטה. כדי לסחוט כל חלק של המשטחים הקדמיים והצדדים;

6. דחיסה של החלק העליון של המשטחים הקדמיים והצדדים של הצוואר עם שטח מוגבל של הנושא הארוך עקב המתח של הקצוות כאשר התוקף הותקף ומעל לקורבן;

7. מגדיל את הצוואר של הלולאה עם צומת ללא להחליק או לולאה ללא צומת מתוך אורך חומר אלסטי פחות היקף הצוואר. דחיסת הצוואר היא עקב עיוות הפיך של החומר;

8. שילוב של הצוואר של לולאה צמודת בחוזקה (תחבושת, צווארון הדוק) עם עלייה בצוואר בשל בצקת;

9. לולאה מתח על הצוואר תחת השפעת המשקל של הנושא קשור אליו.

בעת הסרת הלולאה, השלטים האספיקיים בולטת יותר מאשר כאשר תלוי וסוגים אחרים של Asphyxia. טימור נקודות נצפתה לא רק בצד של העין, אלא גם בעור הפנים על רקע ציאנוזה בולטת, על הקרומים הריריים של התנגדות הפה, הגרון, הלוע, בשקדים, ב שרירי שורש הלשון, בסיבים הקרובים, במגהץ של פוריל, בסרעפת ובאיברים אחרים.

לעתים קרובות, כאשר להרוג את הלולאה על הגווייה נעדר, זה יכול להיות מזוהה ליד הגופה במקום אחר. הקמת כלי פגיעה והזדהות שלו מתבצעת בשלושה כיוונים:

1) הקמת קבוצה וסימני לולאה בודדים על המורפולוגיה של החריץ המוזר;

) 2 זיהוי של תכלילים זרים בפסל ובמחקר ההשוואתי שלהם עם חומר לולאה;

3) איתור ולימוד של עקבות - שכבות ביולוגיות (תאי עור, זיעה ושומן) ושיער על הלולאה.

התאבדות נתקלה מדי פעם על ידי הסרת הלולאה מאופיינת בחוסר הפרעה בבגדים ולכל נזק, למעט החריץ המוזר, הלולאה מתעכבת בדרך כלל באמצעות כל מכשיר, לדוגמה, טוויסט. לפעמים ייתכן שיש הסרת לולאה כתוצאה מתאונה.

העזרה בעידוד

תחת ידיים הטלתות להבין את הצוואר של הצוואר של כל חלק של יד חיצונית או שתי הידיים. סחיטה של \u200b\u200bהצוואר עם תוצאה עצמית הדוקה כמעט נשללה. מוות יכול לבוא מן עצירת הרפלקס של הלב עקב גירוי של ענפי העצב נודד סינוס קרוטיד, במיוחד אצל אנשים עם מחלה של מערכת הלב וכלי הדם. ישנם מקרים של מוות לאחר דחיסה קצרה ולא פחם יחסית של הצוואר, כמו גם כאשר הם פגעו בקצה כף היד הקדמית של הצוואר. לכן, האפשרות של מוות רפלקס לאחר תפירה חזקה לטווח קצר של הצוואר או להכות באזור של הגרון עם היד שלו הוא בלתי אפשרי לכלול בכל המקרים.

דחיסת הצוואר יכול להתבצע ביד אחת או שתי ידיים, פעם או שוב ושוב. המנגנונים של צוואר הצוואר, כאשר מסירים בידיהם, יכולים להיות שונים. לעתים קרובות יותר, את עזרת הידיים היא יד עם כל עמדה של הקורבן ואת התוקף. תוספת של הצוואר אפשרי בעת לחיצה על הצוואר של אדם שוכב או על ידי לכידת כאשר הקורבן של הקורבן הוא האחורי. במקרה האחרון, הצוואר יכול להיות כתף ו frearm.

טבעו של נזק במהלך הנזק לידיים תלוי במה שחצה את הצוואר - אצבעות, זרוע או כתף, היו אטמים בין הידיים והצוואר.

נזק מן הציפורניים ואת הקצוות של אצבעות הידיים בצורה של חבילות סגלגל אובלי קטן או עגול (1-2cm), arcuate, שחיקה חצי-luncture (1-2) הם אז כאשר הקורבן לא מתנגד בשל המדינה חסרת אונים או אובדן תודעה במהירות. אחרת, נזק לצוואר הצוואר יש את המראה של צורה מלבנית חריגה, הממוקם בכיוונים שונים. כאשר מסיר את ידיו בכפפות או דרך איזה אובייקט רך על העור, נזק לא יכול ליצור או להתרחש על ידי פיתיון של צורה לא בטוחה, לעתים קרובות יותר באזור הגרון של הסחוס. אותו הדבר הוא ציין בעת \u200b\u200bסוחט את זרוע הצוואר או הכתף ואת האמה.

רוב הדימם בתחום החשיפה לידיים נמצאים ברקמה תת עורית, בשרירי הצוואר, בהיקף הגרון, הוושט, בלוטת התריס, בהפסקתו של העורקים המנומנים.

תכונה חשובה המעידה על צוואר עם הידיים הוא ישיר ושברים עקיפים של עצמות חרמן גדול, קרניים עליון וצלחות של סחוס בלוטת התריס, קשתות וצלחות של סחוס נוקשה פחות טבעות קנה הנשימה.

Asphyxia מסגירת הפה והאף

החניקה על ידי סגירת הפה והאף מתבצעת בדרך כלל על ידי לחוץ אל מול כל אובייקט רך (כריות, צעיף וכו '), פחות לעתים קרובות - נחשף כף היד.

במחקר של הגווייה, רק סימנים מבוטא של מוות חריף נמצאים, ותכונות ספציפיות יכולות להיות נעדרות לחלוטין.

החשיבות האבחנה הגדולה ביותר בצורת מוות זו יש נזק הנובעים בתהליך של סגירת הפה והאף. נוכחותו וטבע הנזק תלויה בתכונות הנושא עצמה את הפנים.

מן היד על הפנים יש שחיקה וחבורות, מתוך פריטים רכים - פיתולי משטח. בעת סגירת הפה והאף עם חפצים רכים על עור הפנים, נזק יכול להיעדר לגמרי, אבל כמעט תמיד יש חבורות, שחיקה, הפצעים הגדולים ביותר על הקרום הרירי של השפתיים מתיחה לשיניים.

משך הפנים הנחוצות, אפילו אובייקט רך יכול להיות מעודד על ידי איטום האף, החיוורון של העור בתחום של לחוץ על רקע פניו של הפנים. בפה, שבץ האף, בגרון או בשאריות של חוטים, מושקי, נוצות מן הכרית, גושים כותנה שנפלו לתוך דרכי הנשימה בתהליך של חנק באמצעות אטמים רכים שונים.

נסיבות סגירת החורים הנשימים עשויות להיות שונות. ישנם מקרים של סגירה לא מכוונת לעתים קרובות יותר. אלה כוללים תינוקות חונקים או אנשים שיכורים אשר נקברו בטעות את הפנים בכר או אובייקט רך אחר, למשל, סגירת האף והפה יכול לפעמים להיות נצפתה במקרים של מה שנקרא כאשר אמא נרדמת במיטה. כרצח, זה סוג של Asphyxia מתרחשת כאשר חונק תינוקות ותינוקות או מבוגרים במצב חסר אונים. סימנים אחרים פחות קבועים של דחיסת הגוף כמו הדפסים על גופתו של בלוטות היד והחזה, טביעות, דימום תת עורית במהלך קפלי בגדים, הידוק החגורה, וכו ' הם הרבה פחות נפוצים.

במקרים מסוימים, השחזה והבטן מלווה בנזק לאיברים הפנימיים: שבירת הכבד, הלב, הריאות, הטחול, שברים מרובים, דימום בחלל הגוף. במקרים כאלה, יש תחרות של כמה סיבות למוות (Asphyxia, הלם, דימום, תסמונת התרסקות, וכו '). תופעות כאלה מתרחשות לעתים קרובות יותר כאשר הגוף מובנה על ידי הכביסה הגדולה, למשל, במהלך collaps והתנגדות, וכו ' לפעמים נזק לאיברים הפנימיים הם קטנים יחסית ולא מאובחנים בקורבנות הניצולים.

סגירת מערכת הנשימה של גופים זרים

כאשר להכות את דרכי הנשימה שפות זרות מוות עשוי לבוא מ Asphyxia (סגירת גרון הנשימה ואת ברונכוס גדול) או מן הלם עקב גירוי של רירית ממברנות (הגרון, רצועות קול, קנה הנשימה, ברונצ'י), אשר יכול לגרום לעצור רפלקס של הלב.

מוות מנתח או להלם במקרים כאלה יהיה שונה לא רק על ידי תמונה קלינית, אלא גם על התרחשותו. עצירת הרפלקס של הלב מתפתחת מהר מאוד, באופן מיידי, ואילו כאשר השלבים של Asphyxia המתוארים לעיל הושלמו בתוצאה קטלנית ב 5-6 דקות. התפרץ של חפץ זר קטן בדרכי הנשימה עשוי להיות מלווה בנפיחות של הגרון, קנה הנשימה, ברונצ'י עם הגדלת בהדרגה asphyxia ו exodus קטלני דרך פרק זמן גדול בהרבה. הגופים הזרים של גדלים משמעותיים חודרים רק לפני הכניסה לרבנקס, מניעים את מעבר האוויר, גרימת קוצר נשימה של השראה, שתורם לחסימה מוחלטת יותר של דרכי הנשימה ומוביל לאובדן מהיר של התודעה.

בחקר הגווייה, בנוסף לסימנים של מוות מהיר, גופים זרים נמצאים סגירת הכניסה לרבנקס. לפעמים גופים בתפזורת (קרקע, סיגים, תבואה, קמח) נופלים לתוך דרכי הנשימה. אשר לא רק aspirated, אלא גם לבלוע. במקרה זה, התהליך האסבי יכול לזרום לאט יותר, אשר תלוי בגידול של עניינים.

מין אחד של שאיפה של גופים זרים חונקים על ידי המון. במקביל, בתהליך של פיתוח קוצר נשימה השראה, הם נעים עמוק, עד אלוהולי, והמסה נוזלית יכול ליפול לתוך alveoli. התוכן של הבטן יכול ליפול לתוך דרכי הנשימה ואת לאחר מותו כתוצאה של גזים רוטרי ואת התנועה של הגווייה, במקרה זה ההמונים התזונתי לא לחדור עמוק, לא להגיע ברונכי קטן ברונצ'יול. קשה במיוחד אבחנה דיפרנציאלית עם צריכת pustumous של ההמונים התזונתיים במהלך הנשמה מלאכותית מתבצעת באופן שגוי לצורך תחייה. במקרים כאלה, ההמונים התזונתיים יכולים לחדור עמוק יחסית.

Asphyxia מ טביעה

קידוח נקרא סוג של מוות אלים שבוא עם טבילה מלאה או חלקית של אדם לנוזל. המדיום הכנסה הוא לעתים קרובות יותר מים של מאגרים טבע, לעתים קרובות פחות נוזלים אחרים בטנקים מוגבלים.

עם מחקר משפטית של הגווייה, יש לזכור כי סימנים של טובע עשוי להיות שונה בהתאם לסוג הטביעה. נכון לעכשיו, נהוג להבחין בין ארבעה סוגים עיקריים של טובע.

1. סוג שאיפה של טובע מאופיין במילוי המים של דרכי הנשימה והריאות (עד 4 ליטר). יחד עם מים בדרכי הנשימה והריאות נופלים חולים, חול, אצות, פלנקטון;

2. סוג של Asphixic (Spasty) סוג של טובע בשל סגירת חורים נשימתיים עם מים ואת הופעתה של laryngospasm מתמשך עקב גירוי של קולטני הגרון שלה.

3. סוג הטביעה של רפלקס (סיניקל) מאופיין בתחילת המוות מהתחנה העיקרית של הלב והנשמה על רקע העווית היקפית כמעט מיד לאחר שנכנס לאדם במים. סוג זה של טובע יכול להתפתח כאשר נחשף מים קרים עבור קולטני עור, הגרון, pharynx, חלל של האוזן התיכונה, כמו גם במחלות של הלב, הריאות. מחברים מסוימים כוללים סוג רפלקס לא לטבוע, אלא למוות במים מסיבות אחרות;

4. סוג מעורב של טובע הוא לעתים קרובות יותר מתחיל עם laryngospasm, לאחר ההחלטה כי הנוזל הוא שואב לתוך הריאות. שילובים אחרים של סוגי טובעים אפשריים.

קידוח מלווה רק על ידי מספר קטן של תכונות ספציפיות, אבל לא קבוע.

Asphyxia במרחב סגור מוגבל

מוות בחלל סגור הוא השקפה נדירה Asphyxia מכני, אשר מתפתח כאשר נשארים בהיקף מוגבל של שטח סגור: חזה סגור, מקררים, סכינים של ספינות sunken, פירים ב dusters. בחלל סגור, ראשו של אדם יכול להיות מכה, מסכת גז בידוד פגומה, אוורור בטוח בצוללויות במהלך הפסקה, בשקיות פוליאתילן, רכוב על הראש, וכו '

משך הגסס תלוי בהיקף של שטח סגור. מוערך והוכיח בניסוי כי הריכוז של דו תחמוצת הפחמן באוויר בשאיפה 0.5% כבר מוביל לנשימה מוגברת ולהגדיל את אוורור הריאות, 4-5% - גורם לגירוי חדה של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה. המוות מתרחש בריכוז של פחמן דו חמצני 8% - 10% ומעלה עם מופחת, אך מספיק כדי לשמור על חייו של אדם על ידי לחץ חלקי של חמצן.

במחקר גופות של אנשים שמתו בחלל סגור מוגבל, יש סימנים של איספקסיה של מוות מגיע במהירות. לא מזוהים תכונות ספציפיות.

2. סימנים של פעולה מקומית ובכללית על הגוף של טמפרטורות גבוהות ונמוכות.

ישנם פעולה כללית ומקומית של טמפרטורה גבוהה.

פעולה כללי טמפרטורות גבוהות יכול לבוא לידי ביטוי כמו שביתה תרמית וסולארית.

מכה החום נצפתה בתנאים התורמים לתחממות יתר של הגוף; בטמפרטורה גבוהה - 30 °, לחות גבוהה ועבודת שרירים משופרת.

עם השפעה תרמית, טמפרטורת הגוף יכולה להגדיל ל 43-44 °. במקביל, חולשה מתפתחת, חיזוק, ואז הפסקת הזעה, כאב באזור הנגדי, דחף תכופים להשתנה, עליית הדופק, את הירידה בלחץ הדם, הבזקים בעיניים, אדמומיות של הפנים , אובדן התודעה, לפעמים מופיעים הקאות ועוויתות קליניות.

המוות מגיע בדרך כלל מן עצירת הנשימה העיקרית בטמפרטורת הגוף של 42-43 °. הגורם המיידי למוות בהתחממות יתר חריף הוא הפרה עמוקה של הפונקציות של CCS כתוצאה מפרה של זרימת הדם, פגיעה בחום ולמוצרים רעילים של המדרון הפגום של מרכזי העצבים. בנוסף, חומרים פעילים ביולוגית שיש להם השפעות רעילות על שריר הלב צוברים בדם. כתוצאה מכך, דלדול של כוחות המילואים של הלב מתרחשת וכישלון קרדיווסקולרי מתפתח.

עם מחקר משפטית של הגווייה במקרים כאלה, יצוין: 1. התקפה מהירה pockening.; 2. טווח מלא חד של איברים פנימיים, במיוחד אור, אשר לעתים קרובות נראה כמעט שחור; 3. יש הד של המוח פגזי מוח, דימום מפוזרים בחומר המוח; 4. תנוחות דימום קטנות פגז סרובי, בעיקר תחת הפלורה וה- EPICARD.

שינויים אלה אינם פתוגניונים (ספציפיים) להשפעה תרמית, ולכן, ללא השוואה עם נסיבות האירוע, אי אפשר לפתור את סוגיית ההשפעה התרמית כגורם למוות.

עם שביתה סולארית, ההשפעה של השמש (אולטרה סגול) קרניים על ראש uncoated יש השפעה. זה גורם גאות של דם לראש, מוח יתר על המידה עם הפרות הבאות של הפונקציה של מערכת העצבים המרכזית. סאנשיין יכול להיות מלווה בגוף כללי התחממות יתר. בעת פתיחת גופות של אלה שמתו מן השביתה הסולארית, נמצאים בשורה מלאה ושורה מוקדמת של דימום קטן במוח.

הפעולה המקומית של טמפרטורה גבוהה מלווה בהיווצרות של כוויות. ברנס יכול להיגרם על ידי להבות, אובייקטים מפוצלים , נוזלים חמים, מעבורת, אור שמש, וכו ' כוויות כימיות נצפות מחומצות חזקות אלקליות. שינויים מקומיים הנובעים ברקמות עם כוויות תרמיות נעשות ארבעה מעלות.

1. תואר ראשון לשרוף על אדם חי ועל הגווייה מתבטאת בדרכים שונות. על הגופה, אדמומיות ונפיחות כשאני שורף נעדר, העור של הכוויה הוא בדרך כלל צהבהב, יבש, לעתים קרובות קילוף. אני תואר כוויות נצפים לעתים קרובות מתוך פעולה של אור השמש. יש לזכור כי אני תואר אני שורף 3/4 (75%) של פני הגוף הם מסכן חיים.

2. עם כוויות על הגופה של בועות, מיובשים, להיות צפיפות קלף עם רשת של כלי דם מורחבים. חלקים זועמים של כוויות לוקחים גוונים של צבע צהבהב וחום, קשה לחתוך, דם מפני השטח של החתך אינו בולט. בועות לשרוף יש להבחין מ רוטרי, מיובש - משטח שחיקה ועקבות של פעולה על העור של בנזין.

3. ribe על הגופה, נייר לבנבן או לבן-לבנבן (נמק רקמות) מתגלה בדלקת תיחום. אם אדם חי לאחר קבלת הכוויה.

4. תואר בוער IV. הוא נוצר עם פעולה ממושכת של הלהבה, אשר מוביל לטעינה של רקמות רכות ועצמות. בשלב הטעינה יכול להיווצר רק בפעולה של הלהבה, יש צורך להבדיל אותו מעלות אחרות של כוויות עם ניקוי העור.

כאשר לשרוף את הגוויות, חלבון שריר התכווצות שרירים מתרחשת. בגלל שרירי הדחף הם חזקים יותר מאשר extensors, הגופה של NPR היא תנוחה pustumous, שבו האיבר הם מעט כפוף. יציבה זו נקראה "יציבה של בוקסוורה", "תנוחה של fencer". עם פעולה לא אחידה של הלהבה, שריפת הגוויות מלווה לעתים קרובות בסדקים משמעותיים בעור, לפעמים עם קצוות חלקים יחסית זוויות חדות (סדקים של עצמות הגולגולת), אשר יכולים לדמות פצעים לחתוך של מוצא לכל החיים.

עם בדיקה משפטית של גוויות שרופות, השאלה מתעוררת ממוצא החיים של כוויות. המאפיינים האופייניים של החיים נופלים לתוך האש כוללים גילוי:

1. סקופ ושרוף בדרכי הנשימה, המציין כי נשימה מאוחרת בלהבה פיח שואב, אשר יכול לחדור עד הסונצ'י הקטן ואפילו אליוול;

2. Carboxygemoglobin בדם ורקמות של הגווייה כתוצאה של שאיפת חד תחמוצת הפחמן, אשר נוצר במהלך האש, בעוד הדם יש לקחת מן הלב או חלקים עמוקים של הגווייה;

3. קפלים שלמים ובלתי נגישים של העור סביב העיניים, המצביעים על כך שהנוח עצם את עיניו. במקרים כאלה, יש לעתים קרובות שלם תפוחי עיניים ואת הלחמית.

על החיים של אדם באש ניתן לשפוט במספר ובמצב של דם בלב וכלי. אנשים שמתו במקרה, יש כמות גדולה של דם מגולגל בחללים של הלב וורידים גדולים. אם הגווייה להכות את האש לאחר היווצרות של כתמים צינור, אז ורידים גדולים יהיה ריק.

באשר להקמת החיים של כוויות עצמן, קשה מאוד להמיר אותו, במיוחד כאשר כוויות pustumous הם macroscopically דומה מאוד לאורח החיים.

עם בדיקה משפטית של גוויות חרוכות, שאלת הזיהוי שלהם (זיהוי) מתעוררת לעתים קרובות. זה חשוב במיוחד עם תאונות הקשורות למוות של קבוצת אנשים, למשל, עם קטסטרופות תעופה, בשריפות של מבני מגורים גדולים ועוד. הזיהוי נעשה על בסיס מאפיינים שונים של האדם ששרדו יקבלו, שרידי בגדים והפריטים השונים שאינם נהרסים על ידי אש. בעת זיהוי גוויות חרוכות, יש לזכור כי אורך וראש הגווייה הקדושה הוא בדרך כלל פחות מהצמיחה של אדם במהלך החיים. צמצום אורך הגוף של הנפטר מתרחש בשל אובדן מים מפעולת הטמפרטורה הגבוהה, כתוצאה של חמור בין-חולי "ואפילו עצמות מקומטות, שמובילות לקיצור הדרגתי של הגווייה. זיהוי זהותו של המנוח יכול לתרום להקמת עצמותיהם של עקבות של נזק לשעבר. בעל חשיבות רבה מבחינה זו מחקר רנטגן עצמות, המאפשרות לקבוע את הרצפה, את גיל המנוח, ולפעמים את התכונות הפרטיות של השלד שלו.

כדי להסתיר את עקבות הפשע, הגוויות של ההרוגים לפעמים מנסים לשרוף. המהירות של שריפת הגווייה תלוי הן במשקל והן במכשיר של הכבשן ואת אופי הדלק, וכו ' בעת פתרון הנושא של האפשרות של שריפת חלקים של הגווייה במקום מסוים, יש צורך לחקור בזהירות את האפר שבו ניתן לזהות שרידים של עצמות ושיניים, שהם המתמידים ביותר לגבי כבוד טמפרטורה גבוהה. במקרה של אש, היינה , במיוחד, קש, לפעמים למצוא תצורות כדוריות הדמות שיניים. הם נוצרים מלוחות סיליקון הכלולים קש נמס טמפרטורה גבוהה.

החשיפה הממושכת של הקור מלווה בקירור מהיר יחסית של הגוף, ובטמפרטורה מתחת ל -25 מעלות בגוף נראים שינוי בלתי הפיך מסתיימים במוות.

כאשר קירור הגוף, יש הפרעה של תהליכים Redox, אשר מוביל היפוקסיה ו anoxia ללא anoxemia . זה כבר הוקם כי קירור של רקמות + 30 ° מוביל הפרעות במחזור הדם משמעותי, בטמפרטורה של + 28 ° עקב עווית רפלקס של זרימת הדם, זרימת הדם ברקמות מצטמצם במחצית, ולאחר מכן מפתחת עווית (" כתמים לבנים "), המוביל נמק רקמות. לכן, כאשר מקורר על ידי הגוף, פונקציות החיים העיקריות (נשימה, זרימת הדם, חילופי) נחלשה, אשר באה לידי ביטוי קלינית בתחושה של חולשה, דיכוי, נמנום, ו , לבסוף, אובדן התודעה.

גורמים מקדמים מקרי מוות מ Supercooling.

1. מועסקים:

טמפרטורה. 2. לחות. 3. הרוח. 4. נכסים של בגדים

II. פנימי: I. inxication. 2. גיל, 3. התאקלמות. 4. מצב הגוף.

מוות מקירור הגוף נקרא לעתים כהלכה מוות מקפיא, שכן האחרון מתרחשת כאשר הגופה מקוררת מתחת ל -22 מעלות, ולאחר מכן מקפיא את הגופה, אם זה זמן מה בקור.

סימני מוות מ Supercooling:

I. Vishnevsky וכתמי דימום אחרים.

כתמים Vishnevsky מיוצגים בצורה של דימום פני השטח בגודל מנקודה ל 0.5x0.5 ס"מ, צבע חום עם גוון אדמדם. בדרך כלל הם מקובצים על צמרות הקפלים לאורך כלי הדם. נוכחותם של כתמי Vishnevsky צריך להיות מאושר על ידי תוצאות המחקר היסטולוגי.

2. קרח ופרוסט בחורים של האף ומסביב.

3. משיגים בדים.

4. גלישה על ידי עורקי דם ולב שמאל.

5. דם אדום בריאות ועורקים,

עקיף: I. "עוברי" תנוחה. 2. פעילות של גליקוגן בכבד 3. גדותיו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. 4. בטן ריקה מפרץ 5. בצקת של פגזי המוח. 6. האכלה שלג תחת קורפ. 7. "עור אווז". 8. נשיכות אצבע.

שינויים צמודים:

א. בדים מקפיאים. 2. צבע אדום של כתמי גוף. 3. הפער של התפרים של הגולגולת. 4. המוליזה של דם.

זיהוי המוות של הקירור מלווה לפעמים בקשיים משמעותיים, שכן אין סימנים ספציפיים.

אבחון של מוות קירור הוא לעתים קרובות הקשה על ידי נוכחות של נזק מכני מקושר, או מצב של שיכרון אלכוהולי. איתור נזק, משמעותי במיוחד, על גווייה אנושית, שנמצאת בקור, גורם לחשד לפציעה לתרום לתחילת המוות או אפילו הופיע את הגורם העיקרי למוות. בפתרון נושא זה, מחקר הטבע והתכונות של הנזק הקיים, מידת חומרת סימנים של קירור הגוף, וכן ניתוח מפורט של כל נסיבות האירוע.

3. סימנים של פעולה על הגוף של חשמל טכני ואטמוספרי

חשמל הוא "הלם חשמלי פתאומי, מוגבל, שנגרם על ידי הפרעה כואבת חריפה או מוות".

חשמלאי אפשרי מנוגע על ידי חשמל טכני או אטמוספרי.

ההשפעה של זרם חשמלי תלוי בגורמים רבים:

1. סוג (סוג) הנוכחי. זרם AC הוא מסוכן יותר מאשר קבוע. המסוכן ביותר הוא זרם לסירוגין עם תנודות 40-60 לשנייה, בדרך כלל בשימוש בחיי היומיום והייצור. סף סיכון DC נמוך פי 6 מאשר סף הנוכחי לסירוגין של 50 הרץ.

2. זרם מתח. תוצאות קטלניות גורמות זרם חשמלי עם מתח של 40 וולט ומעלה. לרוב, הנגע גורם זרם חשמלי עם מתח של 127 V, 220 V, 380 V. ישנם מקרים של נזק קטלני זרם חשמלי, מתח הוא פחות מ 40 V (בעיקר ילדים). הזרמים עם מתח של 1000 V ומעלה, לא תמיד להוביל לתוצאות קטלניות, וזרעי מתח גבוה - 30000 V ועוד לעתים נדירות להוביל לתוצאות קטלניות, המוות מתרחש מאוחר יותר נובעת כוויות נרחבות (charring, עד עצם) .

3. הכוח הנוכחי. קטלני הוא הנוכחי בכוח של 0.001 א ומעלה.

4. רגישות באלקטרו של אנשים בריאים.

5. ההתנגדות של רקמות הגוף על ידי אלקטרוטוק. עור יבש יש את ההתנגדות הגדולה ביותר (מ 50,000 ל 100,000,000 אוהם). ההתנגדות שלה פוחתת בחדות בנוכחות נזק (20-50 פעמים), עם לחות. ההתנגדות הקטנה ביותר יש ממברנות ריריות - בממוצע 100.

6. מצב הגוף. התנגדות ירידה כאשר מחשמלות יתר על המידה, התעללות באלכוהול, עם מחלות חריפות וכרוניות, במהלך אובדן הדם. זקנים וילדים רגישים יותר לפעולה של זרם חשמלי מאשר אנשים בריאים בגיל העמידה.

7. התנאים סביבה חיצונית: מידת הלחות, תכונות של בגדים על הקורבן.

8. דרכים לעבור את הזרם. מידת ההשפעות הטראומטיות של זרם חשמלי תלויה במידה רבה, שבאמצעותה איברים ורקמות, היא עוברת (מה שמכונה "לולאה הנוכחית"). המסוכן ביותר הוא כזה כאשר ההלם החשמלי עובר דרך המוח או הלב.

9. זמן החשיפה של הזרם החשמלי. ככל זמן החשיפה של הזרם החשמלי על הגוף ועל מגע צפוף יותר, כך מסוכן יותר.

במנגנון החשמלאי, האפקט התרמי, המכני והאלקטרוליטי חשוב.

ההשפעה התרמית של הזרם הוא בעור כוויות בגדים על זמן קצר או היווצרות של arc וולט. במקרים כאלה, יש שינוי חד פעמי של אנרגיה חשמלית לתוך תרמי על פי חוק Joule-Lenz.

הפעולה המכנית של הזרם מתבטאת בעת השלגת הקורבן מהמנצח, כאשר הפסקות השרירים עשויות להתרחש, נקע, אני שברים, סדקים עצם.

ההשפעה האלקטרולית של הנוכחי מובילה לאלקטרוליזה של נוזלי הרקמה, המהווים פתרונות על פי אופי שלהם.

האבחנה הרפואית המשפטית של מוות מההלם חשמלי מבוססת על מספר שלטים. ביניהם הם השינויים המשמעותיים ביותר בעור בנקודת המגע עם הזרם. להבחין בין הצורות הבאות של נזק לעור: i) אלקטרומטרים; 2) כוויות של דרגות שונות (עד לחרוך); 3) ספיגת עור עם מתכת; 4) נזק מכני; 5) ערבי , ; 6) דמויות ברקים.

של כל צורות של נגעים בעור, אלקטרומטרומטרים יש את הערך האבחון הגדול ביותר. לרוב זה נקודה מעמיקה של צפיפות הקליפה של לבנבן או צהוב לבן על גבי גידול בצורת בועת אפידרמיס. שינויים דלקתיים בשוליים של צלחות החשמל אינם מסומנים. טופס בדרך כלל עגול, אליפסה, לעתים קרובות מלבני. לפעמים, כאשר העור עם מנצח מתכת מגיע עם מנצח מתכת, הספגה של מתכת חשמלאי מתרחשת. בהתאם לכמות ואיכות המתכת המדוכאת, האזור המושפע רוכש צבע אפרפר, חום או ירקרק. המתכת על העור ניתן לזהות על ידי שיטות שונות של מחקר (ספקטרוגרפי, קשר-דיפוזיה, microchemical, וכו ').

בין השלטים של אחרים, אם כי לא ספציפיים עבור חשמלאים, אבל אלה שיש להם חשיבות לאבחן מוות מן הפעולה הנוכחית, יש צורך בשם סימנים של מוות חריף. בנוסף, בצקת הקיר ומיטת הבועה, הצקת והדימום, בצקת המוח, בצקת רקמות הביניים של שריר הלב, מציינים חלקים נפטיים בריאות.

כדי להקים את החשמלאי, הבדיקה הראשונית של הקרפיון מקום האירוע הוא בעל חשיבות רבה.

נזק ברק הוא נצפה באופן משמעותי פחות מאשר חשמל טכני. למרות המתח הענקי וכוח החשמל האטמוספרי, נזק לברק לא תמיד קטלני.

במקרה של בדיקה של הסצינה במקרים של מוות, המצב והאובייקטים המקיפים את הגווייה יש לשלם לברק. מציאת עקבות של פיצול עצים וחרור, אובייקטים מתכת, הפסקות בגדים עשוי להצביע על נזק לברק. יש לזכור כי כאשר נזק לברק לפעמים מזוהה, שרף בגדים תחתונים בראש קבוע, מטבעות נמס יכול להיות בארנק שלם.

על העור של הגווייה, במקביל יש לעתים קרובות כוויות של n ו p תואר עם עקבות של פריקה שיער. לפעמים יש מה שנקרא דמויות ברקים, שהם רצועות ענף בצורת עצים של אדום כהה. הם בסדר גודל שונה ועוצמה, מאוחסנים במשך כמה שעות, לפעמים היום, ולאחר מכן בהדרגה חיוור להיעלם. דמויות ברקים מורחבות פריליטית כלי דם עור.

עם נזק לרוכסן באתר קלט ושקע, ניתן לסמן שינויים מסוימים בעור. לפעמים במראה הם דומים לפצעים ובהיעדר סימנים אחרים של נזק ברק יכול לחקות כמה סוגים של אלימות עד פצעים יריות.