Ji gauna organizmą nuo asfyxia. Žiūrėkite, kas yra "asficia mechaninis" kituose žodynuose.

Insultas gali atsirasti ne tik dėl smurtinių veiksmų arba kaip savižudiško bandymo. Kartais insulto simptomai pasireiškia per nelaimingo atsitikimo metu, susijusį su tachping ir ateina dėl šio kvėpavimo kliūčių. Prisiminkite net garsaus šokėjos Aidestore Duncan, kuris mirė dėl skalės galo, susieta ant kaklo, po automobilio ratu.

Stratum stratifikacija ir nenuoseklus laikotarpis

Uždarumas - Ūmus nestabilumo pažeidimas kvėpavimo takų. \\ T Dėl trachėjos, laivų ir nervų kaklų grotelės. Patikrinimo atveju po uždusimo pacientas yra nesąmoningas, dažnai yra motorinis susijaudinimas, traukuliai; Ant kaklo - keista griovelis. Be to, insulto požymiai yra mėlyna oda veido, taškų hemoragažai akyse akyse; Kvėpavimas ir širdies plakimas greitas, neulty; Padidėjo. Dauguma. dažnas priežastis. \\ T Pakeitimai yra savižudiški bandymai, kriminogeninės situacijos, nelaimingi atsitikimai.

Yra keturi insulto etapai, kurių kiekvienas vyksta labai greitai - nuo kelių sekundžių ar minučių.

• I etapas - Sąmonė yra išsaugota, kvėpavimas giliai, tarpkultūriniai intervalai Dalyvaukite, odos sinusiness padidėja, širdies plakimas yra greitas, kraujospūdis padidėja.
• II etapas - sąmonės netekimas, priverstinis šlapinimasis ir defekacija, retas kvėpavimas, aritminiai, kraujospūdis yra didelis.
• III etapas - terminalo pauzė (kvėpavimo stotelė), trunkantis nuo kelių sekundžių iki 1-2 minučių.
• IV etapas - agroninis kvėpavimas, pilnas jo sustojimo ir mirties.

Mirtis nuo uždegimo įvyksta po 7-8 minučių. Gyvenimo prognozė priklauso nuo keisto griovelio vietos, suspaudimo pralaidumo, kilpos medžiagos mechaninės savybės, kaklo organų sugadinimo laipsnis, nukentėjusiojo padėtis kilpa. Manoma, kad nesugadinantis laikotarpis iki mirties nuo uždegimo pajamų yra labai kai stagnacija yra už priekinio ir šoninio paviršiaus kaklo. Kai stagnacijos griovelis yra virš gerklės į priekį, yra tiesioginis kaklo laivų suspaudimas, sukeliantis reflekso kvėpavimo sustojimą; Kai vieta yra žemiau tokių greito sutrikimų gerklės gyvybiškai svarbus svarbios funkcijos Neįvyksta, kai kurie laikai gali išlikti aukų gebėjimas sąmoningai veiksmams.

Atsižvelgiant į biologinės mirties požymių po to, kai išsiunčiama iš spausdinimo kilpos aukos, IVL pradeda nedelsiant pradėti. Taip pat, turintys netiesioginę širdies masažą užspringdami.

Straipsnyje skaityti 7 813 kartus (A).

Privatus modulis. Teismo medicininė ekspertizė Ashyxia metu

Submodul

Bendrosios mechaninės asfixia charakteristikos

Pagal hipoksiją (deguonies trūkumas), būklė, atsirandanti organizme su netinkamu deguonies organų ir audinių tiekimu arba su deguonies šalinimu į juos biologinio oksidacijos procese.

Gerai žinoma, kad gyvybiškai svarbi organizmo veikla yra susijusi su privalomu deguonies dalyvavimu, kurio trūkumas net trumpai lemia didelius medžiagų apykaitos procesų sutrikimus ir tiek atskiros ląstelės ir kūno mirtį, visas. Deguonies kelias nuo atmosferos iki ląstelių eina per sudėtingą kvėpavimo takų ir kraujotakos sistemos sistemą, kurios darbas yra neurohumoralinio reguliavimo mechanizmų įtaka. Kraujo prisotinimas su deguonimi yra dėl alveolio ventiliacijos, nuolatinis kraujo tekėjimas per plaučių kapiliarus ir dujų difuziją per plaučių membraną.

Atsižvelgiant į difuzijos procesą, remiantis skirtumą dujų koncentracijos, deguonies savo kelyje į ląstelę turi įveikti kliūtis su membraniniu švietimu. Šios kliūtys yra "Alwe-Olenno" kapiliarinė membrana, kraujo plazma, eritrocitų apvalkalas, hemoglobinas, tarpląstelinis skystis ir ląstelių membrana. Jų storis yra nereikšmingas ir yra tik keli mikronai. Tačiau su kai kuriomis patologinėmis sąlygomis, pavyzdžiui, plaučių edemoje, jis gali padidėti, užkirsti kelią deguonies pristatymui organams ir audiniams. Bet kokie šių santykių pokyčiai, kurie gali būti dėl dujų mainų sutrikimų plaučiuose, deguonies vežimo nepakankamumas krauju ir šalinimu pagal jo audinius lydi deguonies trūkumo (hipoksijos) kūrimas.

Hipoksijos priežastys yra labai įvairios. Gali kilti dėl ne tik žmogaus kūno ar veiksnių patologinių būsenų išorinė aplinka, bet taip pat gali lydėti nemažai natūralių fiziologinių procesų, pvz., intensyvių fizinė apkrova, gausaus maisto priėmimą, vaisiaus vystymosi intrauterinio laikotarpį, kūno senėjimą ir kt.

tokiais atvejais, kurie kyla šiais atvejais, turi tam tikrą biologinį tikslingumą ir yra svarbus saugos mechanizmas, prisidedantis prie kūno fiziologinių funkcijų reguliavimo, visų pirma apribojant fizinio aktyvumo lygį arba nutraukiant jį pernelyg fiziniam Padarymas, kuris neleidžia plėtoti gyvybei pavojingų valstybių.

Hipoksinių valstybių klasifikacija

Priklausomai nuo deguonies trūkumo priežasčių, hipoksinės valstybės patartina padalinti egzogeninisir. \\ T endogeninis.

■ Iš dalies pakeisto (palyginti su įprastiniais) aplinkos veiksniais atsiranda egzogeninė hipoksija. Yra hipoksinių, hiperoksinių ir hiperkapninės ederkapninių hipoksijos.

Hipoksinis hipoksijadėl pokyčių deguonies kiekio aplinkoje ir gali atsirasti su dujų mišiniais, kurių deguonies kiekis sumažėjo normalaus barometrinio slėgio metu. (Normobaric hipoksija),dėl atmosferos oro išleidimo ir sumažinti dalinį deguonies slėgį (hipobariškas hipoksija arba aukštas),su ilgalaikiais giliavandenių nardymais (hipoksija).

■ Hipeksinė hipoksija vystosi su ilgalaikiais didelio deguonies koncentracijų įkvėpimais (su deguonies terapija, anestezija). Pagrindiniai sutrikimai pasireiškia plaučiais (sutirštėjusiais tarpinstituciniais skaidiniais dėl edemos ir ląstelių infiltracijos, kraujotakos sutrikimo, įskaitant mikrocirkuliaciją mažo apskritimo sistemoje) ir lemia deguonies transportą ir hipoksijos vystymąsi .

■ hipercapnic hipoksija atsiranda uždaroje erdvėje didelis kiekis anglies dvideginis ore.

■ Endogeninė hipoksija vystosi su deguonies pristatymo ir naudojimo sutrikimais kūno funkcinių sistemų lygiu. Yra kvėpavimo, hemiškai, kraujotakos, citoto-mėlynos ir fiziologinės endogeninės hipoksijos.

Kvėpavimo hipoksijaatsiranda dėl prietaiso funkcijos sutrikimo išorinis kvėpavimas, plaučių difuzijos gebėjimai, sutrikimai centrinis reglamentas kvėpavimas. Iš etiologijos požiūriu atskirti tiesiaiir. \\ T netiesiogiai. \\ Tplėtros priežastys kvėpavimo takų sutrikimas.

Tiesiaikaip rezultatas: išsamūs kvėpavimo takai kabantys, pašalinant, edema, hematoma, jų liumenų užsienio kūnai, skrandžio kiekis, kraujas; Plaučių gyventojai, riebalų embolija, toksiškų medžiagų įkvėpimas, krūtinės suspaudimas ir pilvas, keli dvišalės šonkaulių lūžių, centrinio kvėpavimo reguliavimo pažeidimų su smegenų departamento sienomis.

Netiesiogiai. \\ Tmes pastebėjome su stipriais kombinuotais sužalojimais, šoku, masiniais gem pensijomis, sepsis, pankreatitu.

Hemic.hipoksija kyla dėl hemoglobino koncentracijos sumažėjimo metu, hemoglobino inaktyvavimo apsinuodijimu su kraujo nuodais ir nitro junginiais, taip pat dėl \u200b\u200bhemiklobino deguonies privalomų hemikermijos, acidozės, hemoglobino anomalijų Deguonies difuzijos vartojimas per eritrocitų membranas.

Cirkuliacijahipoksija yra susijusi su hemodinaminiu sutrikimu širdies ir kraujagyslių ligų, kritinių ir terminalų būsenų (šoko, žlugimo); Didinant arba sumažėjusi cirkuliuojančio kraujo kiekio, pavyzdžiui, dėl skysčio perpylimo į kraujotaką, skiriant diuretikus.

Citotoksinishipoksija atsiranda dėl ląstelių kvėpavimo fermentų gebėjimo bendrauti su deguonimi cianido apsinuodijimu.

Fiziologinis. \\ T"Hypoxia" lydi daug našta, bet fiziologinės sąlygos kūno (intrauterinio vystymosi vaisiaus, fizinio aktyvumo, gausaus valgio ir tt).

Daugeliu atvejų yra gana sunku pasirinkti vieną ar kitą hipoksijos tipą grynoje formoje. Bet kokia hipoksinė būklė lydi daugelio tarpusavyje susijusių atsakymų visose kūno funkcinių sistemų lygiu. Todėl deguonies trūkumo sąlygose pastebimi įvairūs šių hipoksijos deriniai. Hipoksija yra sudėtingas fazės procesas, kuris yra pagrįstas nuosekliai plėtojant funkcinius ir medžiagų apykaitos pokyčius, dėl to atsiranda įvairių organų audinių audinių ląstelių struktūra. Šių pokyčių apimtis ir sunkumas yra susijęs su veikiančios hipoksijos trukme ir intensyvumu.

Priklausomai nuo buvimo po deguonies trūkumų sąlygomis trukmė, hipoksija yra padalinta trijų formų: Žaibas, Ostroy.ir. \\ T lėtinis.

Žaibo hipoksijajai būdinga sparčiai praradusi sąmonės (kelių dešimčių sekundžių) ir gyvybinių funkcijų nutraukimą

organizmas. Jis stebimas, kai inertines dujas (azotas), sintetinės rūgšties garai, kai kvėpavimo centras yra sunaikintas, su mechaninėmis kliūtimis į plaučius ir kt.

Ūmus hipoksijajis gali būti suskirstytas į dvi formas: aštrus, kai hipoksiniai manifestai pasireiškia per kelias minutes, pavyzdžiui, ūmus masyvi kraujo netekimas ir subakutas, kuriant daugelį valandų.

Iki lėtinis hipoksijavisi likti pagal deguonies trūkumo sąlygas ilgą laiką (dienų, savaitės, mėnesiai, metai) yra tikimasi.

Praktikoje būtina išspręsti visų rūšių hipoksiją, dėl kurių atsiranda įvairiais funkciniais ir morfologiniais pokyčiais iki mirties atsiradimo. Tačiau, svarbiausia, žaibas ir ūminės hipoksijos formos, atsirandančios sveikai kūnui, esant išoriniams poveikiams, pirmiausia mechaninėms kliūtims kvėpavimui. Norint nurodyti deguonies trūkumą šiais atvejais, terminas "ashyxia" dažniausiai naudojamas, o iš graikų kalbos reiškia "be pulso", kuris ne visada atspindi įvykius, įvykusius organizme pagal šių tipų hipoksiją.

Hipoksija, atsirandanti dėl greito deguonies srauto sutrikimų į kūną lydi anglies dioksido kaupimasis, kvėpavimo centro funkcijų sutrikimas ir kvėpavimo sutrikimas, išlaikant širdies aktyvumą kitam laikotarpiui. Šiuo atžvilgiu pagal ashycia būtina suprasti hipoksijos būklę, kartu su anglies dioksido koncentracijos padidėjimu kraujyje ir audiniuose. Tačiau kai kuriais atvejais asfiksijos metu mirtis negali būti rodoma deguonies trūkumu, bet dėl \u200b\u200bširdies reflekso sustabdymo metu topless nervo dirginimo nuo kaklo alimuliacijos ar su užsienio kūno siekiu.

Daugeliu atvejų, teismo medicininis patikrinimas lavonas, diferencinė diagnostika šių mechanizmų mirties atsiradimo asfyxia atsiranda nevyksta ir neturi įtakos eksperto išvadas.

Priklausomai nuo aplinkybių ir įvykio mechanizmo, šie tipai mechaninė asfiksija.

Mechaninė asfyxia nuo kvėpavimo takų suspaudimo

■ Pamatas. \\ T- nuo kaklo organų suspaudimo, pakabinus, slopinant kilpą, rankas ar spausdinimą su kitais objektais.

■ Suspaudimas- nuo krūtinės suspaudimo ir pilvo su kvailais kietais objektais arba masės masėmis.

■ Traumiškai- su keliais šonkaulių lūžių su paradoksalais nukentėjusios krūtinės sienos dalies judėjimu.

Mechaninė asfyxia nuo kvėpavimo takų liumenų uždarymo

■ Obstrukcinė- nuo nosies ir burnos skylių uždarymo, viršutinių kvėpavimo takų užsienio kūnuose.

■ Aspiracija- nuo uždarymo kvėpavimo takų su skrandžio kiekiu, krauju ar skysčiu nuskendimo metu.

■ Įkvėpimas- jei netoksiškos dujinės dujinės medžiagos arba aerozoliai su inhaliuojamu oro srautu į asmens kvėpavimo takus ribotame uždaros erdvės tūryje.

Mechaninė asfyxia nuo uždaroje erdvėje(nuo deguonies stokos įkvepiamame ore).

Priklausomai nuo asfyxia kilmės gali būti:

■ patologinis. \\ T- dėl kvėpavimo centro patologijos, kvėpavimo raumenys ir laidūs keliai, pavyzdžiui, hemoragijos metu smegenų statinėje;

■ toksiška- sutrikdyti kvėpavimo centro funkciją, kvėpavimo raumenis ir būdus, kaip toksiškos medžiagos veiksmo, pavyzdžiui, kvėpavimo raumenų paralyžius pagal kanalų neturinčių junginių įtaką;

■ mechaninė- jei išorinio kvėpavimo pažeidimas atsiranda dėl mechaninės kliūčių oro judėjimui kvėpavimo takuose.

Praktikoje, kartais jūs turite susitikti su vadinamuoju seksualu ashycia.nauda, \u200b\u200bžmonės, kenčiantys nuo specialaus lyties iškrypimo, asfisofilijos (seksualiai susijaudinęs su deguonies trūkumu ir anglies dioksido trūkumu). Orgazmas tuo pačiu metu pasiekiamas spontaniškai arba dėl onanizmo. Dažniausiai šis seksualinių etrementų pasitenkinimo metodas atsiranda vidutinių metų vyrams, linkę į kitus seksualinius iškrypimus, dažniausiai sadomasochizmą, transvestizmą ir (arba) fetišizmą. Tačiau mirtini asphixophilijos atvejai yra aprašyti moterims, paaugliams ir vedybiniams vyrams, kurie sukūrė savo kaklo dozės suspaudimą, pasiruošdamas seksui su žmona. Dažnesnė, kad kaklas yra naudojamas, nors buvo atvejų ir kitų būdų sukelti matavimo mechaninį asfiksiją: uždarymo kvėpavimo takų su pagalvės, kaukė, insulto plastikiniame maišelyje.

Kartu su ženklais, būdingais mechaniniam asfiksijai, su seksualiniu asfikeriu, aptinkami lytinių organų stimuliavimo pėdsakai.

nustatydami spaustukus, kilpą ir kitus įrenginius. Nagrinėjant lavonų vietą, aksesuarai charakteristika lyties iškrypimams dažnai randami - nepadorūs ir atvirai pornografiniai vaizdai, apatinis trikotažas priešingos lyties, gumos ir plastiko imitatorių genitalijų, ir tt pornografinio turinio tatuiruotė gali būti ant lavono.

Šių bylų auka žino apie galimą mirtiną tokių veiksmų poveikį, t. Y. Mes kalbame apie ypatingą savižudybės formą. Šis sprendimas yra neabejotinai už teismo medicinos ekspertų kompetencijos; Tai gali pasiūlyti tik tai, kad buvo tik tokio tipo mechaninė asfyxia, o ne kitaip.

Patogenezė

Mechaninės asfixijos įvesties srautas gali būti suskirstytas į kelis etapus, kurie turi tam tikras sekas, kūrimo ir būdingų patofiziologinių apraiškų terminus.

Įkvėpimo dėstymo etapasjai būdingas inhaliacinių judesių stiprinimas, kad būtų pašalintas sutrikimo deguonies balansas organizme. Taip yra dėl kvėpavimo centro anglies dioksido refleksinio poveikio ir jo veiklos didinant. Tuo pačiu metu yra plėtra krūtinė ir staigus slėgis slėgio pleuros ertmėse. "HeartBeat" lėtina, kraujospūdis mažėja, veninis pilnas dreifas, įskaitant šviesos ir dešiniojo širdies departamentus, vystosi. Hipoksija sukelia CNS veiklos pasikeitimą, kuris pasireiškia sąmonės pažeidimu. EEG yra stebimas desynchronization elektrinio aktyvumo dėl smegenų pusrutulio žievės.

Kvėpavimo pastovumo etapas,priešingai, jis išsiskiria nuo iškvėpimo judesių, o tai lemia krūtinės dydžio dydį ir padidina slėgį pleuros ertmėse. Tuo pačiu metu širdies plakimas gali būti stroblantis, kaip "miokardo hipoksija", yra įmanoma, ekstrasystolia, padidėja kraujospūdis, didėja cianozė. Yra sąmonės praradimas. EEG yra nustatomas pagal pagrindinio ritmo priespaudą ir lėtai didelės amplitudės bangų dominavimą. Paprastai šiame etape stebimi savavališkų raumenų traukuliai, lygių raumenų mažinimas ir sfinkterių raumenys, kurie veda prie išmatų, šlapimo ir spermos ar gleivinės išleidimo nuo gimdos kaklelio. Atsižvelgiant į asfyxia raidą, atsižvelgiant į narkotinio ir alkoholio intoksikacijos ir pagyvenusių traukulių fone yra mažiau ryškus.

Trumpalaikio kvėpavimo sustabdymo etapasatsiranda dėl kvėpavimo centro veiklos stabdymo. Kvėpavimo takų judesiai sustabdomi. Pažymėta bradikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, refleksai išnyks, mokiniai plečiasi. Yra raumenų atsipalaidavimas. Dingsta smegenų bioelektrinis aktyvumas EEG.

Terminalo kvėpavimo judėjimo etapassusijęs su kvėpavimo raumenų stuburo centro aktyvuojant. Šiame etape pastebimi retai, nereguliarūs, skirtingi kvėpavimo gyliai, dažnai su burnos atidarymu. Jie paaiškinami kvėpavimo raumenų stuburo centre. EEG yra atskiri biolectric veiklos sprogimai, sutampa su gnybtų kvėpavimo judėjimu. Bradikardija didėja, kraujospūdis ir toliau mažėja.

Viso kvėpavimo sustabdymo etapasjis atsiranda dėl centrinės nervų sistemos išmetamųjų teršalų išeikvojimo.

Kiekvieno pirmųjų trijų etapų trukmė yra apie 1 min. Paskutiniai du etapai gali trukti iki 5-10 minučių, o širdies, jei jis neturi įtakos skausmingam procesui, ir toliau mažėja šiek tiek laiko nutraukus kvėpavimą. Biorectririnė veikla širdies yra konservuoti ilgiau nei kontraktinė, tačiau EKG įtampa palaipsniui mažėja, bradikardija progresuoja, iki širdies galvos, arba ekstrasystolizmas vystosi į skruzdžių srautą. Širdies veiklos nutraukimo priežastis yra progresyvi hipoksinė žala miokardui kartu su refleksiniu poveikiu.

Jei nukentėjusysis išliko gyvas (pavyzdžiui, su laiku už pagalbos ar kilpos uolos), tada ji vystosi sutartinių sutrikimų kompleksas.Jie išskiria šiuos etapus.

I. asphixic (hipoksinis) koma

■ Arflexia - kvėpavimas, sąmonė ir refleksai nėra, raumenų atonija, mokinių plėtra. Biorectric aktyvumas smegenų EEG nėra. Širdies tonai susilpnėja, aritminiai, kraujospūdis yra mažas arba nenustatytas. Būdingas veido ir acricianozės odos cianozė. Jei kvėpavimas nėra atstatytas, tada atsiranda mirtinas rezultatas.

■ desernePrakto standumas dažniau pasitaiko po kvėpavimo takų atkūrimo ir širdies aktyvumo. Kvėpavimas yra susilpnintas, aritminis, nuo burnos ir nosies išsiskiria putų gleivės. Tonikų traukuliai su galūnių ir liemens, žandikaulių trimatais, peri-

atskirų raumenų grupių drebulys ir susitraukimas. Sąmonė nėra, sausgyslių refleksai smarkiai sustiprinami, yra patologiniai pratęsimo tipo refleksai. Mokinių išplėtimas periodiškai nastagmui. Pulsas yra iki 160 ° C / min ir daugiau, kraujospūdis palaipsniui didėja. Odos viršeliai yra hipereminiai, su blizgiu atspalviu, gausiu prakaitavimu, kūno temperatūros padidėjimas.

■ Clons tonic spazmai. Įvairių intensyvumo spazmų ir kitų hiperkinezių išpuoliai. Sąmonė giriama, lieka tik reakcija į skausmą. EEG lėtai didelės amplitudės bangos, traukuliai. Nustatomi lenkimo tipo patologiniai refleksai. Įprastos refleksai palaipsniui atkuriami, įskaitant mokinių reakciją į šviesą. Stiprinami širdies tonai, greitas, aritminis, kraujospūdis smarkiai padidėja. Kvėpavimas yra netolygus gylis ir dažnumas, sunkumai, per atakų priepuoliai apnėjos laikotarpių. Hipertermija, hiperhidrozė, poliurija. Galimas gimdos, skrandžio ir inkstų kraujavimas.

Ii.Apsvaiginimo

■ Sportor ir giliai.

■ šviesiai apsvaiginimo ir mieguistumas.

Sąmonė palaipsniui atkurta, nutraukiama traukuliai. Psichomotorinių sužadinimo traukuliai yra stebimi, pakaitomis su mieguistumu. "Retrograde" ir "Anterograd" amnezija su "ConfaBewands-Mi" pareiškimais (klaidingi prisiminimai). Dezorientacija laiku ir aplinkoje, nepakankamas elgesys, hiperestezija. Asmenys, turintys alkoholio istoriją, dažnai yra aštrios psichozės. Konservuoti patologiniai lenkimo tipo refleksai, atsiranda smegenų kriauklių dirginimo simptomai. A-ritmas yra atkuriamas EEG, tačiau jis vis dar yra neorganizuotas. Širdies ritmas pradeda mažėti, kraujospūdis palaipsniui mažėja. Kvėpavimas yra sparčiai, plaučiuose, išsibarsčiusios sausos ir drėgnos žmonos. Hipertermija, troškulys, hiperhidrozė su mažiausiu fiziniu krūviu. Paralyžius sfinkterio Šlapimo pūslė ir tiesiosios žarnos.

III.Atminties dezorientacija ir sutrikimai

■ Dezorientacija laiko ir buvimo vietoje.

■ Atminties sutrikimai dabartiniams įvykiams.

Palaipsniui atkurti orientaciją į aplinką ir reakcijų tinkamumą. Retrogrado ir anterogrado amnezijos ribos yra šiek tiek sutrumpintos, supratimo pareiškimai sustoja

šypsosi. Galimi emociniai sutrikimai ant manijos ar depresijos tipo. Išlaikyti esamų įvykių ir įvairių neurologinių simptomų įsiminimo pažeidimas, vedantis į atsparią negalią.

Lengvai atvejų su tinkamu gydymu, centrinės nervų sistemos ir vidaus organų funkciniai sutrikimai išnyksta per 1-2 savaites, išsaugomos likusios nutolusios pasekmės perduoto asfyxia: nuolatinis atminties ir dėmesio pažeidimas; padidėjęs nuovargis; Galvos skausmas ir galvos svaigimas; Charakterio pokyčiai, kartais su žvalgybos ir visiško negalios sumažėjimu; vertės sumažėjimas ir klausymas; parezė ir paralyžius; Vegetatyviniai sutrikimai (hiperhidrozė); Silpnų smegenų nervų sutrikimai.

Mirties priežastys

Mirtis nuo mechaninio asfyxia, kuris įvyko scenoje, yra įgyvendinama arba per ūminę hipoksikinę žalą smegenims, arba per širdies mechanizmus. Tai atsispindi omenyje, kad širdies sustojimas sustoja su parazimpatine (makšti) širdies funkcijų stabdymu, atsakant į receptorių dirgiklius, esančius karotidiniu sinusu, esančiu bronchų, trachėjos ir ryklės gleivinės membraną, taip pat žalos klajojimui ir viršutiniams švelniems nervams, jei yra kaklo sužalojimo atveju. Taigi, pašalinant rankų refleksą Širdies nepakankamumas Gali būti po 15-30 s nuo trauminio poveikio karotidų sine regionui pradžios. Šiuo atveju nėra jokių bendrų požymių mechaninio asfyxia, nukentėjusiųjų veidas išlieka šviesus, o morfologiniai pokyčiai vidaus organai gana kalbėti apie staigią širdies mirtį nei mechaninė asfyxia.

Tiesioginės mirties priežastys sutartinių valstybių atveju (t. Y., pertraukto asfiksijos metu)

■ Magic audinių nekrozėgyvybinių centrų zonose.

■ Saldus ir patinimas smegenųplėtojant dislokacijos sindromas.

■ Plaučių edemagali būti jau pirmąsias 1,5-2 valandas ir yra nepalankios prognozės ženklas. Jis yra susijęs su hipoksiniais miokardo pažeidimais ir padidėjusi plaučių kapiliarų sienų pralaidumu.

■ Ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumasdėl ūminių fiksuoto miokardodistropha vadovų. EKG buvo miokardo išemijos požymiai, įvairaus ritmo ir laidumo sutrikimas, tarp kurių yra pavojingiausia asistolia.

Retais atvejais rasite miokardo infarktas, taip pat dėl \u200b\u200bnukentėjusiojo mirties.

■Ūminis kvėpavimo takų arba plaučių širdies nepakankamumasdėl dvišalio nutekėjimo pneumonijos. Jo genezė vaidina kraujotakos sutrikimų ir ventiliacijos plaučiuose, neuroreflex sutrikimų, slopinimo paviršinio aktyvumo, taip pat seilių ir skrandžio turinio aspiracija.

■Ūmus inkstų nepakankamumasdėl hipoksinės distrofijos vamzdelių epitelio, su ūminės nekrotinio nefrozės rezultatais.

■Ūmus kepenų nepakankamumasdėl parenchiminio hepatocitų distrofijos, skirtos kepenų nekrozei.

■Ūmus skrandis ir dvylikapirštės žarnos opos,Židinio nekrozė plonas Gutapsunkina masyvi kraujavimas ar perforacija.

Mechaninio asfixia patorfologija

Morfologiniai pokyčiai, kuriuos galima aptikti su lavono tyrime mirties atvejais nuo mechaninio asfyxia, turi tiek daug bendrų savybių, atsiradusių dėl deguonies trūkumo ir kai kurių skiriamųjų požymių, susijusių su hipoksijos tipu ir jo vystymosi lygiu.

Į nustatytus farmacijos požymius lauko korpuso nagrinėjimassusieti šiuos dalykus.

■ gausūs išsiliejo tamsiai violetinės vamzdžių dėmės su keliais nepalankiais išpirkimu ("Corpural Ekchimozes"). Kūno dėmių intensyvumas yra susijęs su greitu mirties pradžia mechaniniame asfiksijoje. Kraujas lieka skystoje būsenoje lavelyje, todėl kūno dėmės yra suformuotos greičiau ir smarkiai išreikštos. Didelė laivų suma sukelia jų ištemptų sienų plyšimą ir ekinumozės formavimą kūno dėmių fone.

■ cianozė (nuo graikų mėlynos) odos, veidų, kaklo ir matomų gleivinės. Cianozės atsiradimas priklauso nuo sumažėjusio hemoglobino kiekio kapiliarų kraujyje. Kuo didesnė jo koncentracija, tamsesnė kraujo ir odos spalva.

■ veido minkštųjų audinių patinimas, akių apvalkalų konjunktyvove ir akių jungiamojo apvalkalo. Jų atsiradimas yra susijęs su staigiu venų spaudimo padidėjimu dėl kraujo nutekėjimo iš šių sričių ir kraujagyslių sienų pralaidumo gerinimo.

■ Priverstinio šlapinimo požymiai, defekacija, sėklos vyrams ir stumia gleivinės gimdos kaklelio gimdos kaklelio membraną moterims, kylančioms suvyniotiniu asfyxia laikotarpiu dėl lygių raumenų ir sfinknešų atsipalaidavimo.

■ kraujavimas iš nosies ir išorinių klausos Aistriukų dėl venų perkėlimo ir staigus jų slėgio padidėjimas.

Vidiniame lavono tyrime aptinkama.

■ Skystis kraujo būklė, kuri yra siejama su fibrinogenazės kiekio padidėjimo (fermentas, pagamintas pagal šviesą) ir jos veikla greitai ateina mirties. Atsižvelgiant į tai, yra greitas fibrinogenas, atsakingas už kraujo krešėjimo procesus, kurie jį išlaiko skystoje būsenoje po mirties atsiradimo.

■ Veninis pilnas vidinių organų asortimentas, kraujo perpildymas dešinės pusės širdies yra dėl didelio sumažėjimo neigiamo slėgio pleuros ertmėse dėl staigaus krūtinės išsiplėtimo, kai asfyxia yra sustiprintas. Dėl krūtinės poveikio plaučių skysčiams kraujo perėjimas į kairiąją pusę širdies yra sutrikdyta ir vyksta aštrių plaučių kraujagysles, kraujo perpildymas dešiniojo širdies sekcijų kraujyje ir visa venų sistema.

■ taškinio pluošto plaučių ir epikos plaučių ir epikardijos (tardier dėmės), kurios susidaro staigus intrakapillinio slėgio padidėjimas mažame cirkuliaciniame apskritime, padidina mikrocirkuliacijos kanalo laivų pralaidumą ir sumažina neigiamą slėgį pleuros ertmės.

Nė vienas iš šių požymių nėra ashyxia patongoniconic ir gali būti aptikta mirties nuo kitų priežasčių, ypač tvari. Todėl diagnozė turėtų būti atliekama remiantis viso funkcijų rinkinio apskaita su privalomu išimtimi ligomis, galinčiomis sukelti tvarią mirtį.

Daugumos apskritai esančių ženklų nebuvimas leidžia neįtraukti asfyxia kaip mirties priežastis. Kita - Petuchija, veido patinimas ir cianozė nėra būdingos visų tipų asfyxia. Taigi, kai nuskendimas, užpildymas polietileno pakuotėje ir apsistoja atmosferoje, prastas deguonis, kraujavimas dažnai nėra. PETECHIA - iš Viufų pertraukų rezultatas - sukelia staigus venų slėgio padidėjimas ir pastebimi daugiausia lukštais, netenka kietos prijungtos lovos, - konjunktyvuoti, plura ir epikardas, bet beveik niekada nebuvo rastas pilvaplėvės. Matyt

kvėpavimo bandymai uždarant kvėpavimo takus sukelia staigų intrafarminio slėgio sumažėjimą, kuris prisideda prie dieviškųjų ir subprepikarrordinių kraujavimo formavimo ir petuchia pagal konjunktyvovą ir cianozę yra paaiškinti veninio nutekėjimo sunkumais. Manoma, kad sienų "Wesull" hipochezės prisideda prie jų spragų, tačiau kraujavimas gali abu formuoti nesant asfiksijos, pavyzdžiui, po stipraus Chichany ar kosulio.

Teismo ekspertizė.Mechaninė asfyxia gali būti nelaimingo atsitikimo rezultatas, nužudymo ar savižudybės metodas, todėl teismo ekspertas turėtų aktyviai nustatyti savybes, kurios gali būti svarbios nustatyti mitybos natūra.

Submodulias pakabinamas

Po kabo, vyrių kaklo organų suspaudimas pagal savo kūno ar jos dalies sunkumo įtaką. Tuo pačiu metu, kūnas gali būti sėdimoje padėtyje, gulėti, stovint ant kelio, nes už sugaišo kilpą ir perkėlimą kraujagyslės Ir klajojo nervas kaklo plote reikia palyginti mažos apkrovos, kuri gali būti 40-50 val. (4-5 kg), t.y. tik galvos masė yra pakankama.

Išskirti pilnas pakabinimaskai kilpa yra sugriežtinta pagal viso kūno svorį ir pėdos nelieskite jokios paramos. Neišsamus kabantysjis pasireiškia, kai kūnas turi paramos tašką, o kilpos kaklo spausdinimas atsiranda dėl jo sugriežtinimo pagal nukentėjusiosios kūno sunkumo įtaką. Nepaisant to, kad yra paramos buvimas, asmuo negali atlaisvinti nuo užsitęsusio kilpos, nes judėjimų koordinavimas greitai sutrikdo koordinavimą ir nėra aktyvaus veiksmo.

Loop yra lanksčios objekto, kuris sudaro vėluojamą žiedą, pabaiga, per kurią gali būti pratęstas kitas objektas. Tipišką kilpą sudaro Žiedai, mazgaiir. \\ T laisvas End.kuris yra fiksuotas nejudantis. Nazmas yra laikinas dviejų lanksčių objektų prijungimas arba vieno objekto galai. Pagal judesių skaičių (revoliucijos) atskirti vienas, dvigubasir. \\ T kelis (daugiakampis)kilpos. Priklausomai nuo medžiagos, kurią jie yra suskirstyti į minkštas- šalikai, rankšluosčiai, tvarsčiai, pusiau standus.- lynai, diržai, sunku- Grandinės, kabeliai, laidai, kombinuotas. \\ T- iš įvairių medžiagų, pvz., minkštos

pamušalas. Pakabinant, jis kartais tarnauja kaip elementai, kurių neįmanoma suformuoti kilpos (baldų skersiniai, langų rėmai, laiptų turėklai, medžių šakos). Spaudžiant kaklą priekyje arba iš šonų atsiranda, kai patenka į šiuos elementus arba nukreipkite galvą į juos suformuotas skyles.

Loop gali visiškai padengti kaklą, kai mazgas leidžia judėti savo medžiagą (stumdomas kilpa)arba padengti jį iš dalies, jei mazgas pašalina tokią skaidrę (Fiksuota kilpa).Taip pat atviros kilposkai mazgas nėra, pavyzdžiui, įtemptas horizontalus lynas.

Tipišku kabančiu, mazgas yra užuolaidinio varpelio srityje. Kilpos padėtis tiki netipiškasjei mazgas aptinkamas ant kaklo priekinio ar šoninio paviršiaus.

Pakabinamas susijęs su dažniausiais savižudybės būdais. Tarp savižudybių vyrauja nenormalūs ir asmenys, kurie yra alkoholio intoksikacija, nes jis yra lengvai įmanomas techniniais terminais ir greitai sukelia mirtį.

Yra atvejų pakabinimo modeliavimas siekiant nuslėpti tobulą nužudymą apsinuodijimo, uždarymo nosies ir burnos skyles su minkštais objektais ir tt Šiuo atveju žala charakteristika kovos ir savigynos dažnai nėra aptikta.

Tačiau kartais žudikai bando paslėpti nusikaltimą, imituoja savižudybę, pakabinant lavoną. Gerokai mažesnis nužudymo atsiradimas pakabinant. Aukos yra vaikai, seni žmonės ir asmenys bejėgiškoje valstybėje dėl ligos, sužalojimo, alkoholio ar intoksikacijos.

Patogenezė

Tanatogenezės širdyje yra ne tik mechaninė asfyxia nuo kvėpavimo takų suspaudimo, kaip rodo atvejai, kai žmonės su tracheostomais pakabinami kilpoje, viršijančioje virš tracheosto. Taip pat yra didelė svarbi mechaniniam kaklo laivų perėjimui, kuris sutrikdo kraujotaką smegenyse. Be to, trauminio poveikio kaklui, regiono organų refleksai, ypač sinolokarotini zonos, klajoklių ir viršutinių nervų refleksai.

Taigi, su visišku pakabinimu su trūkčiojimu, beveik akimirksniu mirtis yra įmanoma dėl širdies aktyvumo ir kvėpavimo judėjimo reflekso sustabdymo. Tokiu atveju nėra daug morfologinių mechaninių asfixia požymių, todėl sunku diagnozuoti.

Sulaikant kilpą, pavyzdžiui, kai objektas su objekto rankomis, ant kurių kilpos stiprinamas, receptorių dirginimas yra silpnesnis. Be to, su visišku pakabinimu su trūkčiojimu, kartais yra stuburo smegenų tarpas arba jo suspaudimas stuburo lūžių metu. Šiuo atveju atotrūkis tampa tiesiogine mirties priežastimi.

Esant neišsamūs pakabinti, kaklo jėga yra mažesnė ir mirties procesas trunka ilgiau.

Patomorfologija

Pagrindinis pakabinimo ženklas yra stagnacijos griovelis, kuris yra pėdsakas nuo vyrių slėgio ant kaklo odos (plotė, 63 pav.). Groove yra apačioje, kuri yra gandai, taip pat viršutiniai ir apatiniai kraštai, išsikišę per aplinkinę odą volų pavidalu.

Stagnacijos stagnacija paprastai yra viršutinėje kaklo dalyje, nes kilpos vėlavimas atsiranda dėl kūno svorio. Maža vagų vieta yra įmanoma su neišsamiuoju kabančiu. Didžiausias slėgis tuo pačiu metu kilpa ant kaklo ploto priešais mazgo, taigi šioje pusėje, stagnacija yra geriau suformuota, turi maksimalų gylį, intensyvesnę spalvą ir tankį. Dažniausiai užsikimšęs vagos kryptis yra labai švilpukas - į mazgą, kur jis paprastai nutraukiamas. Taip yra dėl to, kad čia kilpos galai pakeliami ir nepažeidžia odos. Tačiau, pakabinant gerai stumdomą kilpa, jo galai mazgo zonoje galima uždaryti, formuojant uždarą vagą. Griovo kryptį įtakoja kūno padėtis pakabinant. Pakabinant gulėjimo padėtį, keista griovelė gali turėti horizontalią kryptį ir netgi būti mažėjančia ir su gerai slankiomis kilpa ir uždaryta, tai yra, kad primintų jiems apie keistą griovelį, kai pašalinate kilpa, kuri pašalina kilpą stagnaciją turi būti atsižvelgiama atliekant kriminalinį lavinėjimo egzaminą.

Pagal revoliucijų skaičių, kilpa aplink kaklą vienvietis, dvigubas, trivietisir. \\ T daugkartiniskilpos, kurios sudaro atitinkamą keistų griovelių skaičių su tarpiniais ritiniais.

Iš kilpos vietos nenuoseklumas ir stagnacijos griovelis pastebimas, kai savižudybės bando, kilpos pereiti per kabo arba bandant paslėpti nužudymą, kaip taisyklė, kilpos pašalinimas pakabinant lavoną.

Stagnacijos griovelio sunkumas labai priklauso nuo medžiagos ir jos pločio tankio. Taikant standią kilpos formą

klubiruota keista rusvai spalvos, tankių, nusodintų, su RAID apačioje ir gerai ryškių kraštų voleliuose. Jei kilpos buvo pritaikyta ant minkšto tarpiklio (apykaklės ir tt), vaga yra mažiau ryški. Su minkšta kilpomis susidaro mažai bangų šviesiai seklus griovelis. Platus minkštas kilpos gali nepalikti skirtingų pėdsakų ant odos.

Pakabindami, be keistų griovelių, kiti morfologiniai ženklai yra įmanomi, kurie apibūdina šio tipo mechaninį asfiksiją:

■ Graži kūno dėmių lokalizacija į viršutinių ir apatinių galūnių distalinių padalinių, apskritiškai dėl vertikalios lavono padėties;

■ Anisocorium dėl regioninės inervacijos pažeidimo;

■ liežuvio galo pažeidimas tarp dantų dėl jo šaknies skurdo;

■ horizontalios intima bendrų carotid arterijų (asistento ženklo) dėl laivų ilgio tempimo su tuo pačiu metu apvalios suspaudimo; labiausiai būdinga pilnai pakabinti su siauriais standžiu kilpomis, dažnai derinama su hemoragija iki advension;

■ Sub-juostų kaulų, skydliaukės ir rankų formos padažu Larynx (dažniausiai stebimas kabo vertikalioje padėtyje ir praktiškai nerandama gulint);

■ Sub-juostos kaulų ragų lūžiai yra lokalizuoti distaliniame trečiajame, kur geriausi žievės sluoksnis ir plati kaulų ribinės ertmės; Būdingas fragmentų poslinkis aukštyn arba žemyn; Sub-juostų kaulų ragų lūžiai yra dvišaliai su tipine vyrių mazgo vieta; Vienpusiai lūžiai stebimi šone, kur yra mazgas;

■ stuburo, jo raiščių ir nugaros smegenų pažeidimas (su trauminiu didelės stiprumo poveikiu); Dažniausiai yra kraujavimas kišburių diskuose;

■ Hemoragija į kaklo raumenis (dažniau stagnacijos griovelio plote arba prie krūtimi globojamų raumenų arešto į klavicles), regioninius limfmazgius ir riebalinius audinius;

■ Retrobulvaro pluošto kraujavimas vystosi su staigiu slėgiu šios srities venose;

■ kraujo teka iš nosies, išorinių klausos Aistrus dėl venų perkėlimo ir padidinti jų spaudimą.

Kitos žalos yra įmanoma susijęs su įvairių daiktų pučia agoninių traukulių metu arba kai kūnas patenka į kilpos pertraukos atveju, taip pat bandant gaivinimo veiklą. Be to, savižudybė atlieka, ypač psichiškai serga, kartais taiko skirtingus sužalojimus; Tokie sužalojimai yra vietose, kuriomis galima taikyti savo ranką.

Vietinio odos suspaudimo mikroskopiniai požymiai:

■ Epidermio rago sluoksnio trūkumas vagos srityje;

■ Skiedimas, visų kitų epidermio sluoksnių, jų distrofijos ir nekrozės sluoksnių;

■ dermos sandarinimas ir bazofilija vagos regione; tarpinių volų buvimas;

■ Dermos laivų suspaudimas ir statyba vagos apačioje;

■ retinimas, plokščios ir presuotos raumenų pluoštai, jų distrofija ir bazofilija;

■ Raumenų pluoštų stulpelio formos sutirštėjimas ir bangavimas palei raumenų stagnacijos griovelio kraštą.

Griovelių sintezės požymiai:

■ Hemoragija griovelio zonoje, kremzlių ir kaulų lūžiai, arterijų pažeidimas;

■ krašto ir tarpinių volų odos fulfuriški laivai, kraujo cirkuliuojančių laivų, viršijančių venų kraujo, kraujo cirkuliuojančių laivų skirtumas;

■ Dermos patinimas.

Submodul

Padėti pašalinti

Bendrosios charakteristikos. \\ T

Kai kilpa pašalinama, ji nevyksta pagal kūno sunkumo įtaką, bet pagal kitos jėgos įtaką. Dažniau kilpos yra sugriežtintos rankomis, kartais - judančiu elementu; Taip pat galima pasukti kilpą su bet kuriuo objektu (nugara).

Šis mechaninis asfiksijos tipas yra labiau paplitęs žudant. Loop pašalinimas pasireiškia retai ir reikalauja specialių įrenginių (blokų, sukasi ir tt). Atsitiktinis vyrių pašalinimas ir nelaimingi atsitikimai taip pat yra įmanomi, kai mirties nuo keisto asfyxia sukelia spausdinimo su įvairiais objektais: transporto priemonių durys, liftai, gamybos mechanizmų dalys.

Tanatogenezės parinktys, kai pašalinate kilpa tą patį kaip kabo. Loop pašalinimą pasižymi keistos griovelio pobūdžio ir žalos požymių, gautų nukentėjusiųjų kova su užpuolikais. Tokiais atvejais kilpa randama ant lavono kaklo, kuris yra daug rečiau nei kabantis. Ypač svarbu įgyja stagnacijos stagnacijos palengvinimo tyrimą, kuris iš esmės yra neigiamas kilpos įspaudas. Likę požymiai yra tokie patys kaip pakabinimas: liežuvis, kaklo raumenys, skydliaukės kremzlės skydliaukės kremzlės lazdai. Lūžis paprastai yra lokalizuotas toje pačioje pusėje kaip vyrių mazgas. Kai mazgas yra priekyje arba galinėje, dvišaliai lūžiai iš skydliaukės kremzlės žirnių iš gerklyno rago. Paprastai nėra sub-juostos kaulų pažeidimų, nes kilpos yra žemiau. Nėra intima carotid arterijų, nes kai rankos yra pašalinamos, nėra galios, tempimo arterijų.

Skirtingai nuo kabo, kai kilpa pašalinama, tolesnis kaklo suspaudimas atsiranda, todėl plytelių gylis, tankumas ir spalva yra beveik vienodi visame. Stagnacijos griovelis, kai pašalinate kilpą dažniausiai uždarytas, tačiau jis gali būti nutrauktas, kai drabužiai po kilpomis. Jis paprastai yra viduryje arba apatinėje kakloje ir turi horizontalią arba mažėjančią kryptį (COL. Sklypas. 65). Mazgas dažnai randamas ant kaklo galinio paviršiaus, bet kartais, ypač kai žudant mažus vaikus ir savižudybę, gali būti priekyje arba ant kaklo šoninio paviršiaus. Kai minkšta kilpa yra pašalinta ir jo greitas pašalinimas iš keistos griovelio gali būti nebuvimas.

Nesant kilpos, jo ženklai gali būti įdiegti pagal stagnacijos griovelio savybes.

Su nukentėjusiajam nuo lavonų, nelygių plaukų gali būti aptikta, mesti, suplėšyti ir išgarinti drabužiai, abrazijos ir mėlynės ant rankų ir kaklo, šonkaulių lūžiai. Kartais Corp yra susijusios rankos ir kojos, ne tik tada, kai nužudymas, bet ir savižudybė. Jis dažnai aptinkamas galvos odos pažeidimu, susijęs su baudžiamojo smūgio bandymu į sąmonės neturinčią būseną. Su staigiu siuvinėti ir greitu vyrių sugriežtinimu, taip pat su bejėgiška auka, kovos požymiai gali būti nebuvimas.

Teismo vertinimas

Keistos griovelio aptikimas ne visada įrodo, kad mirtis atėjo nuo kaklo. Kai kuriais atvejais,

Ėjimo vagos gali užtrukti odos raukšles. Be to, galbūt postuzinis susidarymas keistas griovelių, kai išspaudžiant apykaklės kaklą arba kai jis yra ant daiktų, turinčių šonkaulio (slenksčio, baldų skerspjūvis ir tt). Situacija taip pat yra įmanoma, kai po nepavykusio bandymo nusižudyti kabo, kuris paliko pėdsaką stagnacijos griovelio forma, žmogus miršta nuo kitos priežasties, pavyzdžiui, nusižudyti kitu būdu. Todėl strateginis uždegimas yra privalomas histologinis tyrimas, siekiant patvirtinti jos buvimą, agentūros ir apribojimo steigimą.

Kai paliekant kilpa gali būti aptikta žala, padaryta anksčiau arba atsiranda po mirties atsiradimo lavinėjimo metu. Diferencinė diagnozė, būtina atsižvelgti į jų lokalizavimą ir gamtą, taip pat atlikti histologinį tyrimą, kuris leidžia nustatyti sintezės ir sužalojimų receptą.

Submodul

"Handmuus" žinynas

Bendrosios charakteristikos. \\ T

Kaklas rankomis gali būti atliekamas abiem rankomis, tiek viena iš jų. Pirštai apima berniukus ir trachėją, suspaudžia juos ir paspauskite į stuburą. Neįmanoma nusižudyti per pašalinimą, nes, kai oras yra sustabdytas, savavališkų judesių gebėjimas yra sutrikdytas ir sąmonė yra prarasta, kaip rankos rezultatas, kaklas yra išspaudžiamas. Todėl išimkite rankomis visada yra nužudymas.

Šių atvejų aukos dažniausiai tampa pagyvenusiais žmonėmis, moterimis ir vaikais, nes nužudymas, užpuolikas turėtų būti daug stipresnis už auką. Priešingai nei kilpos pašalinimas, su šia mechaninio asfixia forma, refleksas (vagus) sustabdyti širdies atsiranda, ypač asmenims, turintiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Tos pačios rūšies tanatogenezės pastebimas, kai delno kraštas yra smūgis. Be to, kaklo suspaudimas sukelia vėmimo refleksą, todėl pašalinant rankas, mirtis yra įmanoma nuo asfixia, kurią sukelia vėmimo aspiracija.

Pašalinus rankas charakteristika yra pažeistos pusiau lunged nuderuose ir suapvalinti mėlynės ant kaklo, atspindintį žudiko pirštų ir nagų formą. Kai kuriais atvejais pėdsakai

skirtingai, kad jie pašalina išmestus ir palygintų su įtariamųjų nagų. Kai nužudote vaiką, galima pašalinti vieną ranką, apimantį kaklą; Šiuo atveju žala yra ant kaklo priekinio ar galinio paviršiaus. Kai viena ranka pašalinama viena ranka suaugusiųjų, abrazijos ir mėlynės yra suformuotos ant šoninių paviršių kaklo. Jei kaklo suspaudimas yra pagamintas su dešine ranka, kairiajame kaklo pusėje aptinkama daugiau pėdsakų, nes keturi pirštai yra ant jo, ir dešinėje - tik vienas. Kai žala yra daugiau teisinga, galite manyti, kad žudikas yra kairysis. Jei kaklas suspaustas su abiem rankomis, tuojaučių skaičius abiejose pusėse gali būti tas pats. Abrazijų ir sumušimų skaičius paprastai yra daugiau nei išspausti pirštų kaklą, nes kova pirštai yra perkeliami ir pakartotinai užfiksuoti kaklą sukelti naują žalą.

Būgnai ant odos gali būti minimalus arba visiškai pastebėtas, jei rankos pašalinimas buvo pagamintas per tarpiklį - nosinę, apykaklę, šaliką ir tt tokiais atvejais, po nagais, žudikas dažnai aptinka audinio pluoštus kurią tarpiklis susideda iš. Be to, šioje byloje atsiranda kremzlės karolio ir lūžių raumenų raumenys.

Diferencinė diagnozė

Reikėtų nepamiršti, kad kraujavimas raumenyse ir po kaklo oda gali būti spontaniškas - greitai atsiradus mirties. Šiuo atveju jie yra labiau paplitę ir yra gilesniuose audiniuose nei pašalinant savo rankas. Panašūs kraujavimas yra kitų raumenų, vidaus organų stroma ir kt.

Rankų šalinimas dažniau nei kitų tipų asfyxia lydi sub-juostų kaulų lūžių ir stripping Larynx, nes kaklo suspaudimas yra pagamintas šių formacijų srityje. Paprastai tai atsiranda pogrupio kaulų lūžis į sinchronizos zonoje - kremzlės junginius su kaulų kūnu, o pakabinti yra labiau būdingesni su subkalbomo kaulo rago lūžiais trišaliai trečdaliu.

Kai kaklas yra suspaustas su dešine ranka, kairiojo ragelio skydliaukės kremzles ir dešiniajame subrokio kaulo priekiniame raguotyje palei priekinį sujungimo paviršių su kūnu su fragmentais, nes mechanizmas Šio lūžio apima Knuts ragų poslinkį. Spręsdami kaklą su dviem rankomis, abiejų paprandinio kaulo kaului lūžiai atsiranda palei galinį sujungimo paviršių su kūnu su perjungimu

išorinės pusės fragmentai ir liežuvio kaulų lūžių ir kremzlės larinių lūžių suspaudimo metu paprastai nerandama.

Identifikuojant sub-juostos kaulų ir kremzlės lūžius, svarbu juos išversti nuo postaminės dirbtinės žalos, atsirandančios iš izoliacinio. Kėlimo traumai paprastai lydi kraujavimas.

Taip pat yra žalos, atspindinčios kovą, nors vaikai ar žmonės, kurie buvo bejėgiškoje valstybėje, gali nebūti. Labiausiai būdingas drabužių, šliaučių ir sumušimų, susijusių su žudiko bandymais, netvarka, nuskęsti aukos upelį ir paspartinkite stranguliaciją. Jei rankų pašalinimas derinamas su krūties ir pilvo keliais, gali būti pridedamas briaunų lūžių, kraujavimas į soft audiniaiir kartais vidaus organų spragas.

Iš dilimo ir mėlynės išdėstymas leidžia jums atkurti pašalinimo aplinkybes: viena ar dvi rankos, dešinėje arba kairėje, ir kai žala, pavyzdžiui, šonkaulių lūžių, žalos pakaušio galvos galvos, yra the užpuoliko ir aukos padėtis.

Cianoz veido, pilno kraujo vidaus organų ir kraujavimas po konjunktyvumu, kai pašalinami rankos išreiškė silpnesnį nei pakabinant ir slopinant kilpą. Tai paaiškina mažiau ilgas kaklo spaudimas, kai veninė stagnacija neturi laiko išsivystyti. Liežuvio pabaiga dažnai išdžiovinta, kaip ir su visais skudurais.

Mikroskopiniai Sysadin ženklai su mechaniniu asfiksu iš rankų: asimetrija kraštų pusiau laidų zonoje; odos papietų nuolydis dažniau; Ženklai būdingi dilimui.

Subodule asfyxia nuo kvėpavimo skylių ir kvėpavimo takų uždarymo

Bendrosios charakteristikos ir klasifikavimas

Mechaninė asfyxia nuo kvėpavimo skylių uždarymo ir kvėpavimo takų užsienio įstaigų apima daug situacijų.

Ashyxia nuo burnos angų uždarymo ir ingredientų nosis yra palyginti dažnai atsiranda kūdikiams, kai motina užmigsta ir svajonėje jis uždaro kūdikio krūtinės geležies nosį ir burną

(vadinamasis "purškimas"). Taip pat įmanoma mirties naujagimio per slaptą gimimo metu, jei motina negali iš karto imtis vaiko dėl aštrių silpnumo, ir jis užstato, drąsos savo veidą į šlaunį ar apatinius. Su alkoholiniu ir narkotiniu apsinuodijimu, anglies monoksido, epilepsijos, smegenų sukrėtimo apsinuodijimas, tai įmanoma patenka į žemę ar pagalvę; Dėl to atsiranda kvėpavimo angų uždarymo nuo kvėpavimo angų uždarymo.

Žmogžurorėliai dėl smurtinių kvėpavimo skylių uždarymo užsienio kūnuose (pagalvė, ranka ir kt.) Yra reti. Aukos dažniausiai yra maži vaikai ar žmonės, kurie yra bejėgiškos valstybės, pavyzdžiui, silpnina ligos, į alkoholio intoksikacijos būseną. Labai retas savižudybės atvejų vartojant veidus su rankšluosčiu ar šaliku, kartais su įvairiomis pagalvėlėmis.

Kvėpavimo takų uždarymas su didelėmis medžiagomis- tai paprastai yra nelaimingas atsitikimas; Pavyzdžiui, asmuo buvo užpildytas smėliu karjeroje, cemento - statybvietėje, grūdų - ant lifto. Kartais žmogžudystė okupuotos naudojant didmenines medžiagas, kurios visiškai užmigo auka arba įveda juos į kvėpavimo takus. Išbėrimų masė gali būti paslėpta kitaip nužudyto asmens lavoną.

Obstrukcinė asfyxia nuo uždarymo viršutinių kvėpavimo takų svetimkūnių (gabalai, šiukšlių, protezų, mažų žaislų) atsiranda dažniau dėl nelaimingo atsitikimo. Tačiau žudynės yra žinomos, ypač vaikai, įvedant užsienio kūnus burnos ertmėje (Col. Plotch, 66 pav.). Savižudybė tokiu būdu yra labai reti, daugiausia psichiškai serga. Nosies ir burnos su urmu uždarymas dažnai derinamas su krūties ir pilvo artimaisiais. Mirtis šiais atvejais atsiranda greičiau.

Skrandžio kiekis ir kraujas dažnai atsiranda lūžių kaukolės ir jo veido departamento pagrindo lūžių, taip pat pacientams, kuriems yra sąmonės priespauda, \u200b\u200bpavyzdžiui, sunkių smegenų pažeidimo atvejais. Kai yra siekis, užsienio kūnų įsiskverbimo gylis į kvėpavimo takus yra didesnis nei per gaunant (col. plotalizuoti, 67 pav. 68 pav.).

Speciali galimybė - mirtis nuo patologinės asfiksijos,kai navikai, dangtelis ir kiti abscesai, flegmon, gerklų patinimas ir kiti patologiniai procesai sukelia kvėpavimo takų uždarymą.

Ashyxia nuo kvėpavimo takų uždarymo ir kvėpavimo angų, atsižvelgiant į obstrukcijos lygį, galima suskirstyti į oralinį, patraukite kiekį, gerklų, trachėjosir. \\ T bronchų.

Fig. 68.Kaukolės pagrindo kraujo aspiravimas.

Genesio mechanizmas

Pagrindinis mechanizmas tanatogenezės uždarant kvėpavimo takus ir kvėpavimo skyles yra oro srauto nutraukimas į plaučius, o tai lemia ūminę hipoksiną smegenų pažeidimą. Tačiau, kadangi gerklų ir ryklės yra daug receptorių, mirties, kai jie dirgina gali atsirasti nuo reflekso vagus širdies sustojimo. Užsienio kūnas taip pat sukelia reflekso gerklų spazmą, kuris sukuria papildomą kliūtį kvėpuoti, todėl net mažų užsienio įstaigų, kurios neatitinka kvėpavimo takų liumenų, siekis gali sukelti greitą mirtį. Aspiracija sukelia žalą trachėjos, bronchų ir alveolinio epitelio membranai. Atsakydama į tai, išleidžiamos biologiškai aktyvios medžiagos, įskaitant uždegiminius interleukins, kuris lemia segmentuotų leukocitų dalyvavimą, padidinti dešros pralaidumą

mikrocirkulatorinės linijos balandžiai ir plaučių edemos plėtra, kuri sukelia vėdinimo ir perfuzijos pamainą ir hipoksiją. Deguonies suvartojimas yra sumažintas ir dėl atelekcijos vystymosi dėl tiesioginės žalos alveoliai per aspiracijos metu. Šių pokyčių intensyvumas priklauso nuo aspirato pH (nei mažesnė, stipresnė žala). Skysčių aspiravimas, kurio pH yra mažesnis nei 2,5, sukelia didelę plaučių pažeidimą, panašią į cheminių nudegimų pažeidimą.

Miršta per aspiracijos metu, priešingai nei obstrukcinė ashy, dažniau užtrunka ilgesnį laiką. Asfyxia atsiradimas nuo kvėpavimo takų liumenų uždarymo daugiausia dėl amžiaus ir skausmingų kūno pokyčių. Obstrukcinė asfiksija yra labiau paplitusi mažiems vaikams (dėl savo gerklų pasakojimo, nepakankamai išsivysčiusių refleksų), senų žmonių ir asmenų alkoholio ar narkotikų intoksikacijos būsenoje, ty, jei pažeidžia judrumo reguliavimą , rijimo raumenys, taip pat nepakankamas maisto kramtymas, dėmesys maistui - kai pokalbis, kosulys, juokas.

Aspiracija dažnai randama pagal Centrinės nervų sistemą (smegenų navikai, paralyžius ir parezė, epilepsija, psichikos ligos ir kt.). Lėtiniai patologiniai procesai virškinimo organuose sukelti sutrikusi nervų reguliavimas rijimo ir kvėpavimo; Kvėpavimo organų ligos neleidžia padidinti kvėpavimo funkcijos pelną papildomai. Be to, kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų patologija gali prisidėti prie ankstesnio mirties į asfyxia atsiradimą.

Jis veikia tokio tipo mechaninio asfixia alkoholio ir narkotikų intoksikaciją, kurioje pažeidžiami ne tik rijimas ir kosulio refleksai, tačiau pastebimas vėmimas. Atsižvelgiant į šių apsinuodijimo foną, dažnai pastebima vėmimo masių aspiracija, dėl kurios mirė. Vomitai patenka į kvėpavimo takus taip pat epilepsijoje, apsinuodijus anglies oksidą, smegenų sukrėtimą ir pan.

Remiantis klinikinis vaizdas Uždarius užsienio kūno kvėpavimo takų liumeną, yra ūminio kvėpavimo nepakankamumo simptomai ir hipoksikinė žala centrinei nervų sistemai. Tuo pačiu metu, tanatogenezė turi savo charakteristikas priklausomai nuo dydžio, masės, struktūros, formos ir savybių užsienio kūno. Mirtis dažniau ateina greitai, ypač kai uždarant įėjimą į ponios, kurios pašalina galimybę suteikti aukai galimybę medicininė priežiūra. Su neišsamiu kvėpavimo takų prigimtimu, mirtis gali atsirasti po kelių valandų po aspiracijos

(Avarinės komplikacijos plėtoti). Be to, galima paleisti užsienio kūnus kvėpavimo takuose, kuris yra kliniškai pasireiškiantis asfiksijos priepuolių serijoje. Uždarius kvėpavimo takus su palaidomis medžiagomis, asfiksija lėtai eina, nes šios įstaigos yra daug oro.

Pitutinis ekspertų vertinimas

Atidaryme, be mechaninio asfyxia makroskopinių požymių, galima aptikti pačią užsienio objektą arba skystį kvėpavimo takuose su tam tikra vietinių audinių reakcija, priklausomai nuo galiojimo datos.

Kvėpavimo takų gleivinė yra patinusi, mėlyna raudona, su spot hogoragažais ir Alpine gleivėmis. Plaučių komplikacijos - ūminis kvėpavimo takų uždegimas, plaučių atelektas, kurio bronchas yra užsikimšęs, ūminė kitos šviesos, pneumonijos emfizema. Su plaučiuose esančių skysčių aspiravimo, yra Atelektazės ir emfizemos svetainių pakaitomis, todėl organai atrodo su klaidomis. Pneumonijos nebuvimas leidžia mums daryti išvadą, kad mirtis atėjo per pirmuosius 6 valandas po aspiracijos.

Kartais užsienio kūnas gali būti Bronchuose metų ir dešimtmečius, o auka miršta, nepaisant medicininės priežiūros stokos. Tokiais atvejais gali būti įmanoma vėlyvos plaučių komplikacijos - bronchėstazes ir plaučių abscesas. Už jų atsiradimą labai svarbu Turi infekcijos aspirato laipsnį.

Dideli svetimkūniai paprastai aptinkami įėjimo į gerklą arba jo liumene tarp balso raiščių. Suaugusiems, užsienio įstaigai, kaip taisyklė yra rasti prie įėjimo į ponios, vaikams - į gerklų, trachėjos ar bronchų, daugiausia dešinėje liumene. Birių kūnai, vėmimas ir skysčiai dažnai įsiskverbia į terminalo bronchų. Tokiais atvejais per mažų bronchų šviesos suspaudimo metu eismo kamščių suspaudimo metu susideda iš aspudatų.

Skrandžio turinio aspiracijos diagnostika yra sudėtinga dėl to, kad jo potvyriausybinis srautas į kvėpavimo takus. Pasibaigus skrandžio turinio į kvėpavimo takų turinį, nurodykite savo gilų įsiskverbimą į kvėpavimo takus (į bronchiolę), ūminės emfizemos dalys ir gleivinės reakcija (pilnas dreifas, patinimas ir hemoragija).

Su eksploataciniu ekstrahavimu užsienio kūnui, reikšmingas laikas po aspiracijos gali būti aptikta pneumonija, kuri dažnai tampa mirties priežastis.

Ūminio alkoholio ar narkotinio apsinuodijimo požymiai, taip pat nervų sistemos ir kvėpavimo organų ligos, kurios prisidėjo prie refleksų pažeidimo gali būti aptikta suaugusiems, kurie mirė nuo maisto aspiracijos.

Su vėmimo, pėdsakų vėmimas randamas, su birių kūnų siekis - dalelių šių kūnų į burnos ir nosies ertmes, į raukšlės ir skylės kūno, ant drabužių. Birių kūnai taip pat randami burnos ertmėje, stemplėje, skrandyje. Mirties metu nuo vėmimo siekio būtina nustatyti vėmimo priežastį - apsinuodijimą, ligą ar refleksogeninių zonų pažeidimą (kaklą, epigastriją).

Uždarius burnos ir nosies angas, negalima pastebėti jokių specifinių šios rūšies mechaninių asfixia bruožų, ypač jei nužudymas įvyko, o auka neatsiliko. Priešingu atveju galimi kovos su atitinkama žala pėdsakai. Be burnos ir nosies apskritimo, yra dažnai abrazijos ir sumušimų likusių nuo pirštų ir nagų poveikio. Ta pati žala gali būti ant vidinio paviršiaus lūpų gleivinės kaip jų nuspaudus į dantis rezultatas. Dantų lūžiai dažnai išlaisvinami. Jei minkštas objektas (pagalvė, nosinė) buvo naudojamas uždaryti kvėpavimo angas, tada į burnos ertmės ir nosies, jis paprastai nustatė jo daleles - siūlai, pūkas ir kt.

Uždarant nosį ir burnos skyles, jis yra kruopščiai išnagrinėtas ir apibūdina abrazijas bei sumušimus. Neatskiriamos lūpų vidinių paviršių gleivinės. Atrinkti prie kvėpavimo takų įėjimo ir jų aspekto sriegio, Gunky, mažos plunksnos yra kruopščiai ir aprašytos.

Mikroskopiniai mechaninio asfixijos požymiai nuo kvėpavimo takų uždarymo užsienio įstaigų: pilni drabužiai, patinimas ir kraujavimas užsienio kūno kontaktinėje zonoje su gleivine; Attelektai, uždarant vieno iš bronchų liumenų; Ūmus emfizema; gausu; bronchų spazmas su blizgesio epitelio desquamation; Užsienio kūnų buvimas bronchų lumene (medvilnės pluoštai uždarant burnos ir nosies audinių, kraujo, mitybos su aspiracija angas).

Aspiracijos atvejais kyla morfologiniai pokyčiai, būdingi ūminės plaučių pažeidimams. Interlimoolaro pertvarų infiltracija aptinkama neutrofiliniais leukocitais, intersticinio ir alveolinės edemos plėtra, kraujotakos sutrikimas (kraujavimas, pilna eilė), pažeidimų bronchų epiteliumui, kuris yra registruotas po 1 valandos po aspiracijos. Morfologiniai pokyčiai plaučiai yra ryškiausi su skrandžio turinio siekiu.

Kraujo yra mažiau agresyvi terpė (turi pH arčiau neutralaus), todėl jos siekis lemia ūminės plaučių pažeidimus, jei jis buvo masinis ir ilgas. Be to, kraujas, yra gera terpė, skirta mikrobų infekcijai pritvirtinti, prisideda prie pneumonijos plėtros per ilgalaikę depresiją kvėpavimo takų liumenoje.

Submodul

Suspaudimo asfiksija

Bendrosios charakteristikos. \\ T

Spaudžiant krūtinę ir pilvą, mechaninės asfixijos vystymasis yra susijęs su nesugebėjimu ar dideliu kvėpavimo judėjimu krūtinės ir priekinės pilvo sienos. Dažniausiai toks mechaninis asfiksijos tipas pastebimas žmonių pagal griuvėsius dėl stichinių nelaimių ir karinių konfliktų, tačiau jis taip pat yra įmanoma autotrach arba minios su panikos trupinimo, tai yra, kaip rezultatas nelaimingas atsitikimas. Kai kenkia, sprogimai ir žemės drebėjimai, thoracabdominal suspaudimas paprastai derinamas su birių kūnų, kuris užima asfyxia siekis.

Žudymas suspaudžiant krūtinę, kaip taisyklė, susijęs tik kūdikiams.

Asfyxia ir mirties greitis priklauso nuo spausdinimo krūtinės ir objektų pilvo sunkumo, slėgio zonos ir jo nurodymų. Spręsdami kūną į anterorą, mirtis įvyksta, o ne, kai išspaudžiamas į šoninę kryptį. Viršutinių pilvo dalių suspaudimas atliekamas ypač sunkiai, nes šiuo atveju kliūtis yra sukurta ne tik diafragmos judėjimui, bet ir širdies aktyvumui.

Mirties priežastis thoracabdominal suspaudimo metu gali būti asfyxia ir hemodinaminis smūgis - staigus atvirkštinis kraujo tekėjimas išilgai viršutinės tuščiavidurio venų. Taip pat yra keletas priežasčių derinys: asfyxia, trauminis šokas, ūminis kraujo netekimas ir ilgalaikis suspaudimo sindromas.

Su šia mechaninio asfiksijos forma, yra požymiai krūties suspaudimo ir pilvo į mėlynės pavidalu, įskaitant drabužių, dilimo, serozinis-hemoraginių burbuliukų, ir tt raukšlės ir tt, taip pat spaudiniai suspausti sunkių daiktų ir drabužių atspaudai Būdinga žala pilvo ir krūtinės odai.

Be to, krapai ir auto stalčiuose atsiranda įvairių mechaninių pažeidimų. Traumos taip pat atsiranda per sutraiškymo metu, jei asmuo nukrenta ir pasirodo, kad yra kitų kojų nuo trinčių ir kaulų iki kaulų lūžių ir vidaus įstaigų.

Pitutinis ekspertų vertinimas

Su išoriniu lavono patikrinimu, aštriu patinimas ir intensyvus veido cianozė yra atskleidžiami kartu su keliais taško kraujavimu odos, gleivinės, minkštųjų galvutės, kaklo, viršutinės pusės krūtinės ir viršutinių galūnių (echimotiškas) kaukė). Taip pat įmanoma kraujavimas iš nosies ir ausų. Echimotiškų kaukių švietimas yra susijęs su aštriu venų nutekėjimu nuo viršutinės kūno dalies. Su didėjančiu spaudimu venose, pilnai strypai ir pertraukos su kraujavimu dominuoja viršutinės tuščiavidurio venų sistemos laivuose, neturintys vožtuvų.

Be vidinio tyrimo, be ryškių fiksuotų ženklų, yra pastebėtas plaučių karmino patinimas, susijęs su kraujo nutekėjimo iš plaučių pažeidimu pakankamai aukšto kraujo deguonies laipsnį jose dėl likutinės kvėpavimo. Plaučių patinimas yra pilnas, patinimas, kraujavimas šalia pluošto ir ryškios raudonos plaučių audinio spalvos. Jis gali būti židinys - dėl nepakitusios audinių zonų įvairių vertybių ir formų dažytos ryškiai raudonos spalvos fone, taip pat Alo-raudonieji punktyriniai hemoragai. Plaučių venos yra užpildytos krauju. Plaučių viršūnės ir kraštai lieka šviesiai rožiniai, emfyzes-lotosco swaths. Kartais išsivysto plaučių plaučių emfizema. Plaučių karmino patinimas randamas su lėtu asfyxia vystymu, kai paviršutiniškas kvėpavimas išlieka ilgai, o edema turi laiko plėtoti.

Krūties vaikų lavonų tyrime šis asfiksijos tipas nėra objektyvių požymių dažniau randamas, remiantis tuo, kuriuo galima kalbėti apie nužudymą.

Mikroskopiniai ženklai Mechaninės asfyxia nuo Thoracobube dominalinės suspaudimo: subtherman ir panardinamieji seroniniai-hemoraginiai subplypithelial burbuliukai; pilna eilutė, netaisyklinga ūminė emfizema (kartais besiplečianti) ir bronchų spazmas plaučių audinyje; Atidėtoje mirtyje - torakoabdominal raumenų padėties nekrozė su DVS-sindromo variklio (mioglobinurio nefrozės, plaučių vesų klomes ir pan.); Ecker kaukės mikroskopinis patvirtinimas.

Submodul

Asfiksija nuo deguonies trūkumo ore

Bendrosios charakteristikos. \\ T

Asfyxia nuo deguonies trūkumo ore dažniausiai pastebima, kai žmogus liko uždaroje erdvėjedėl laipsniško deguonies išlaidų ir didinant anglies dioksido išlaikymą ore. Šio tipo mechaninė asfyxia yra įmanoma, krapai, keramikos, nuskendusių laivų skyriai, hermetiškai uždarytos tanklaivių vietose, orlaivių kajutėse, rečiau kaip šaldytuvuose, skryniose ir kt. Dažnai toks mirtis suvokia vaikus, kurie ten įsiskverbė nuo išdaigų ir nepavyko išeiti. Suaugusieji miršta su nežinojimo saugumo taisyklių ar jų pažeidimu, taip pat bandant padėti aukoms. Tokiu būdu yra retų atvejų nužudymo atvejai.

Speciali rūšies tokio tipo mechaninė asfyxia yra maišoma plastikinis maišelisdažniau tai savižudybė, gana retai - nelaimingas atsitikimas. Tai yra toks savižudybės būdas, kad daugelis eutanazijos atsiprašymų rekomenduoja.

Šio tipo mechaninio asfyxia morfologinis bruožas yra silpnas net vadinamųjų bendrųjų farmacijos funkcijų sunkumas su beveik rūšių skirtumų nebuvimu. Daroma prielaida, kad mirtis tokiais atvejais įvyksta iki tikrosios hipoche septynių dėl širdies širdies nutraukimo su neurocheminiais mechanizmais.

Tačiau įmanoma asfiksija yra įmanoma neišsamūs kambariaiesant sąlygoms, dėl kurių atsiranda deguonies (fermentacijos, puvimo, mechanizmų, kaupimo kitų dujų). Tokiais atvejais asfyxia derinys yra įmanoma nuo deguonies trūkumo su apsinuodijimu nuodingų dujų, pavyzdžiui, anglies dioksido. Tokia mirtis yra įmanoma patalpose, kuriose vyno yra laikomi daržovių parduotuvėse ir siloso duobėse, bet kuriame šuliniuose, tuneliuose ir talpyklose. Vyno gamyboje tik dėl fermentacijos gali būti tik anglies dioksido ir deguonies trūkumo perteklius. Daržovių ir granarose, siloso ir cesspools, puvimas gali atsirasti dėl toksiškų produktų, kurių vaidmuo tanatogenezėje paprastai yra mažas. Pramoniniai rezervuarai (tankai ir tt) yra pavojingiausi, kur galima apsinuodijimo benzinu ir kitais transportuojamais techniniais skysčiais, taip pat jo derinį su asfyxia.

Mirtis nuo asfiksijos vyno rūsysir vynuogės paprastai stebimas namuose vyno gamyboje ir labai retai randama valstybinėms įmonėms. Todėl tokio tipo mirtis yra labiau būdinga kaimo vietovėse gyvenantiems vyrams, o dažniau pasireiškia vasaros rudens laikotarpiu - konteinerių ir gedimų gamybos laiko. Kai kuriais atvejais, asfyxia nuo deguonies stokos gali būti derinamas su nuskendus vyno ar aspiracijos su skystu svorio vyno mielių, kai jis patenka į jį.

Anglies dioksidas, yra sunkesnis už deguonį ir susidaro dideliais kiekiais fermentacijos metu, greitai išstumia oro deguonį, sukeldamas asfiksiją, tačiau ji turi toksiškų savybių. Tas pats reiškia benziną, tačiau jis gali sukelti apsinuodijimą. Todėl atmosferoje prisotintos su benzino poromis ar anglies dioksidu, mirtis gali pasireikšti nuo intoksikacijos šių medžiagų, ūmus deguonies trūkumas arba jų derinys.

Su deguonies trūksta ore, auka greitai praranda sąmonę ir negali savarankiškai išeiti iš uždarų patalpų, tačiau mirtis negali būti iš karto. Visų pirma, esant mažam atmosferos ore, metabolizmas sulėtėjo, o tai lemia užsitęsęs asfyxia srautas. Su laiku išgauti šviežią orą, aukų būklė greitai pagerėja, o tai neįvyksta apsinuodijimo metu.

Pitutinis ekspertų vertinimas

Autopsijoje aptinkami mirties nuo mechaninio asfixia požymių, susijusių su uždarose patalpose nustatytu būdu, yra sumažintas iki greito mirties vaizdo. Todėl, diagnozuojant šią mechaninės asfiksijos formą, žaidžiamas tikslingas incidento aplinkybių tyrimas. Didelė vertė yra kambario oro, kuriame įvyko mirtis, oras, tačiau jis dažnai jį vartoja po aukų ir patalpų aeracijos ištraukimo. Tokioje situacijoje prasminga pakartoti tyrimą po kelių valandų ir įvertinkite dujų aplinkos pokyčių dinamiką. Oro sudėties tyrimas yra būtinas diferencinei diagnozei su apsinuodijimu su anglies dioksidu, benzino poromis ir pan. diferencinė diagnozė Apsinuodijimas anglies monoksidu ir kitomis nuodingomis dujomis.

Kai kuriais atvejais ligos požymiai, kurie galėtų prisidėti prie greito (prieš pagalba) iki mirties

exodus. Paprastai tai yra širdies ir kraujagyslių sistemos patologija. Tokiais atvejais patinimas, pilnas kraujo ir kraujavimas į įvairius audinius yra ryškesni nei įprasta asfyxia. Nelaimingi atsitikimai dažnai atsiranda alkoholio intoksikacijos būsenoje; Jo ženklai randami lavono tyrime.

Bandant išeiti iš uždaros vietos, abrazijos ir mėlynės gali sudaryti, daugiausia jų rankose.

Be mirties priežasties klausimo, tyrimo institucijos paprastai domina asmens, kuris yra uždaroje erdvėje, trukmę. Jei kambarys yra žinomas, matematiniai skaičiavimai remiantis duomenimis apie kvėpavimo takologiją, leidžia nustatyti mirties laiką. Be to, su ilga apsistoti uždaroje erdvėje, plaučių edema vystosi, o greitai mirtinai, ji neturi laiko kilti.

Submodulias skendimas

Bendrosios charakteristikos ir klasifikavimas

Skendimas yra vienas iš mechaninių asfixia tipų, mirties, kuriam atsiranda dėl skysčių kvėpavimo takų uždarymo, dažniausiai su vandeniu.

Skandinant, nebūtina užbaigti kūno panardinimo, pakanka pasinerti į vandenį tik galvą ar tik veidą su kvėpavimo skylių uždarymu, kuris dažnai vyksta asmenims, kuriose yra stiprus alkoholio intoksikacija. epilepsijos jūros ir kt.

Mirtis, kai skendimas ateina nuo oro įsiurbimo į kvėpavimo takų sustabdymą dėl jų skysčio uždarymo. Tačiau nuskendimas, priešingai nei kitų rūšių mechaninei asfiksijai, turi keletą funkcijų.

Kai kūnas yra panardintas į vandenį, atsiranda įvairių trukmės kvėpavimo takas. Dėl didėjančio deguonies trūkumo organizme atsiranda nevalingi kvėpavimo judesiai. Į inspiracinio dusulio trūkumo etapaivanduo pradeda aktyviai patekti į kvėpavimo takus, erzina trachėjos gleivinę ir didelius bronchų membraną, sukeldamas kosulio judesius. Gleivių išleidžiama su vandeniu ir oru, sudaranti putų masę, kuri užpildo kvėpavimo takų liumeną. Į etapas įkvepiantisir. \\ T expira.

dusulysasmuo paprastai bando plaukti ant rezervuaro paviršiaus. Tuo pačiu metu deguonies badavimas sukelia sąmonės netekimą.

Į etapaiŽmonės, kai kvėpavimo judesiai laikinai sustabdo, žmogaus kūnas yra panardintas ant gylio. Į terminalo kvėpavimo takaivanduo, esant slėgiui giliai į kvėpavimo takus, užpildo mažus ir mažiausius bronchus ir įsiskverbia kartu su likusiu oru Alveola. Dėl didelio slėgio slėgio, vadinamasis ūminio vandens emfizema - hiperhidroerium vystosi. Vanduo, laužant alveolio sienas, patenka į interlimooolar pertvarų audinį. Per sugadintos kapiliarų sienos, vanduo patenka į kraujagysles. Kraujas, praskiestas vandeniu, prasiskverbia į kairę širdies pusę, o tada į didelį kraujotakos ratą. Ateina po terminalo etapo galutinis mirties stotelė.

Visas skendimo laikotarpis vidutiniškai trunka 5-6 minutes. Esant asfyxia vystymosi, vandens, hidrostatinio slėgio, emocinių veiksnių ir tt norma šaltame vandenyje, mirties nuo skendimo atsiradimas pagreitinamas dėl greito poveikio refleksijos zonose.

Mirties procesai nuskendusių tyrimo metu, todėl lavonų atidarymo rezultatai ne visada turi tą patį morfologinį vaizdą.

Atskirti du pagrindinius nuskendimo mechanizmą: tiesa (aspirate-onan)ir. \\ T assactic (spazinis).

Su įsiskolinimo tipas, yra kvėpavimo takų ir plaučių alvetolis su vandeniu, jis prasiskverbia į kraują, sukelia hemolizės, hemolizės ir sutrikusi vandens druskos pusiausvyrą, dėl kurio širdies virpėjimas.

Spazinis nuskendimo tipas pasižymi mirties požymiais nuo ūminio deguonies bado dėl kvėpavimo angų uždarymo vandeniu su atsparu išmetančiu spazmu nuo skystų receptorių dirginimo. Dėl klaidingo šaltinio kvėpavimo judesių atsiradimo ūminės plaučių hiperaera reiškiniai vystosi su uždara balso atotrūkiu su jo struktūriniais elementais.

Kai kuriais atvejais nuskendo širdies aktyvumo nutraukimas ir kvėpavimo takų sustojimas vyksta beveik vienu metu, be ankstesnio mirties būdingų nuskendimo būdingų proceso. Jis nesilaiko skendimo požymių ir nėra kraujo pokyčių,

iš šios rūšies mechaninės asfixia, t. Y. Mirtis ateina refleksyvai su staigiu asmeniu ekstremaliomis sąlygomis. Atsižvelgiant į tokio tipo mirtį, patologinius pokyčius širdies ir plaučių, specifinių alerginė reakcija Ant vandens aplinkos.

Pitutinis ekspertų vertinimas

1. požymiai, aptikti išoriniame lavono tyrime.

Atsparus putų putų aplink nosies ir burnos skyles (ženklas Kruzhevsky)(CV. Plokštelis, 69 pav.). Putos turi tokių gabalėlių, panašių į medvilnės vatą ("putų skrybėlę") ir yra vienas iš vertingiausių diagnostinių skendimo požymių. Iš pradžių baltos putos, tada paima rausvą atspalvį dėl sultingumo skysčio priemaišų. Putos yra suformuota skendimo procese dėl gleivių poslinkio su vandeniu ir oru. Jį sudaro rėmelis gleivių pavidalu, išplatintos epitelio ląstelės ir putos, iš tikrųjų padengiančios rėmą. Džiovindami putas, jo pėdsakai lieka aplink nosies ir burnos skyles. Jei putos ant vandens, išgaunamo iš vandens, rekomenduojama paspausti krūtinę, po kurios jis gali pasirodyti. Paprastai putos dingsta po 2-3 dienų, ir tik sultingas skystis išsiskiria nuo nosies skylių ir lavono burnos dėl aplinkosaugos procesų ir hemolizės vystymosi.

Krūtinės perimetro padidėjimas, išlyginimo ir plug-duobes ir claviclselstai atsitinka dėl plaučių kiekio padidėjimo hiperhidroeerijos plėtrai.

Nurodytos tamsiai mėlynos arba mėlynos spalvos dėmės su violetiniu atspalviu, taip pat šviesiai arba mėlynos spalvos klaidomis su rausvu arba rausvu atspalviu.Dažymas ir sunkumas kūno dėmės gali skirtis priklausomai nuo skendimo tipo. Taigi, su tikrojo skendimo tipu, vamzdžių dėmės yra ryškesnės, mėlynos klaidos su rausvu arba rausvu atspalviu ir su asfyc tipu - gausu, tamsiai mėlyna arba tamsiai raudona spalva. Dėl epidermo sprogimo deguonies įsiskverbia į odos paviršinių laivų kraują, kuris sukelia oksimobloglobino susidarymą (nuo mažesnio hemoglobino), todėl kūno dėmės greitai paims rausvą spalvą.

Su dalinis lavonas į vandenį ribinės linijos lygiu, ryškiai raudona juosta su melsvuojamu atspalviu yra pastebėtas, palaipsniui kreipiasi į viršutinių ir apatinių dalų kūno dėmės. Kartais nuskendus, terminės dėmės yra tolygiai pasireiškiančios per visą lavono paviršių (ir ne tik pagrindiniais padaliniais kaip įprasta) dėl judėjimo (tekinimo) vandens lavonų lavonų.

Veido oda, kaklo, šviesiai mėlynos arba tamsiai mėlynos spalvos dažymas su rausvu atspalviu.Veido, kaklo ir viršaus odos spalva taip pat skiriasi priklausomai nuo nuskendimo tipo. Su tikrais tipais, šių šviesiai mėlynos arba rausvos mėlynos spalvos plotų oda su asfilu mėlyna arba tamsiai mėlyna.

Edema ir konjunktyvų raukšlių patinimas, minkštųjų audinių.Galima aptikti kraujavimą konjunktyvoje ir skleroje, taip pat nustatyti studentų formos raukšles dėl konjunktyvumo dėl jų edemos. Kartais yra begalinis veidas.

Pėdsakųretai yra retai.

Atskirti lauko ženklai. Kūno dėmių pobūdis ir spalva, veido, kaklo, krūtinės viršūnės, kraujavimas konjunktivifikacijoje ir Scler, begalinis veido ir pėdsakų bejėgiškumas nėra ženklai būdingi tik skendimui. Jie randami kitų rūšių mechaninėms asfiksijai. Reikšmingą grupę sudaro požymiai, kartais klaidingai priskiriami mirties požymiai nuo nuskendimo ir iš tikrųjų jie apibūdina tik ypatingus lavonų pokyčius, susijusius su buvimu ir poveikiu jo vandeniui. Todėl būtina aiškiai atskirti požymius, rodančius mirtį nuo nuskendimo, nuo lavono buvimo būdų (nepriklausomai nuo mirties priežasties) vandenyje.

Rasti lavoną vandenyje, ypatingi odos pokyčiai, atsiranda maceracijos (minkštinimo) pavadinimas. Vandens įtakoje oda lūžiama, raukšlėta, įsigyja baltos spalvos (vadinamąjį rankinį instrumentą). Vėliau viršutiniai epidermio sluoksniai, dar daugiau patinimas, yra atskirti formacijų pavidalu. Šepečiai, oda kartu su nagais yra atskirti pirštinių pavidalu ("Mirties pirštinės"). Tas pats gali atsirasti su sustojimo oda.

Dėl odos lūžimo prasideda plaukų slinkimas. Tuo pačiu metu, skirtingai nuo gyvavimo nuplikimo ant lavono odos odos, šuliniai yra gerai apibrėžti šuliniai.

Kadangi vandens temperatūra dažniau yra mažesnė už kūno temperatūrą, lavonas yra labai greitai atšaldomas, o odos viršeliai dėl paviršinių laivų spazmo (nuo šalto vandens poveikio) tampa šviesiai.

Oda, ypač klubuose ir pečiuose, gali turėti "žąsų" rūšį, kuris priklauso nuo raumenų mažinimo kėlimo plaukams. Speneliai ir kapšelis yra sutrauktos. Šiuos požymius paaiškina kūno rokeris. Taip pat svarbu, kad šalto vandens poveikis.

Tuo pačiu metu su maceracijos, puvimo procesų. Dėl rotacinių dujų susidarymo, lavono dalis sumažinama, ir jis plūduriuoja į vandens paviršių.

Rasti lavoną vandenyje, kuriame įvairių techninių skysčių priemaišos (aliejaus, mazuto, benzino), neaiški drabužiai ir šių skysčių lavono oda.

Su ilgesniu lavonu vandenyje (durpių pelkės, upės ir kt.) paminkštintos reiškiniaiKaip ir riebalų ir durpių lazdelės, kurios gali būti naudingos sprendžiant laiko (maždaug) klausimą, kad liktų lavonas vandenyje.

2. Ženklai, aptikti su lavono vidiniu tyrimu (autopsija).

Daugybė morfologinių savybių, priklausomai nuo nuskendimo tipo, turi tam tikrų savybių.

Trachėjos ir bronchų liumenų buvimas su rausvu atspariu stiebo putos.Trachėjos ir bronchų liumene aptinkamas smulkiai atsparios atsparus putos, kurios su tikros skendimo tipu yra rausvos spalvos, kartais su kraujo ir vandens mišiniu. Su putų asfargu, atrodo balta.

"Drėgnas plaučių patinimas" (hiperhidriumas) su pirštų atspaudais.Prie krūtinės ertmės atidarymo smarkiai atkreipkite dėmesį į plaučių tūrį. Jie visiškai užpildo pleuros ertmes. Jų priekiniai skyriai apima širdies marškinius. Jų kraštai yra suapvalinti, paviršius yra "Marmuro" vaizdas: šviesiai pilkos sekcijos pakaitomis su šviesiai rausvomis. Dėl plaučių paviršių gali būti matomi juostos matomuose šonkaulių pirštų atspauduose.

Plaučiai ne visada atrodo vienodai. Su asfinuojamu skendimo tipu aptinkamas vadinamasis sausas plaučių patinimas (hiperaje) - tokia plaučių būsena, kai jie yra smarkiai nuriję, bet ant pjaustymo sausas arba nuo paviršių teka nedidelį kiekį skysčio . Hiperaa priklauso nuo šviesos oro įsiskverbimo po audiniu, esant skysčio slėgiui. Tai lydi alveolinių sienų ir elastinių juostų tempimas ir atotrūkis, dažnai plečiasi mažų bronchų liumenais ir kai kuriais atvejais oro srautu į intersticinį audinį.

Yra nedidelis aštuonių plaučių audinio židinys. Plaučių paviršius yra nevienodas, motley, audinys iki jutiklinio kempinio. Jis vyrauja nedideli riboto kraujavimo. Plaučių masė nėra padidinama, palyginti su norma. Su tikrojo skendimo tipu, yra "drėgnas plaučių patinimas" (hiperhidriumas) - tokia plaučių būsena

gręžimo, kai vandens guolio skystis teka žemyn nuo gabalų paviršiaus, plaučiai yra sunkesni už įprastą. Vidutinis alveolio mirksėjimo laipsnis, daugelio edemos ir didelių išsiliejimo kraujavimo buvimas pastebimi. Plaučių paviršius yra lygesnis, audinys yra mažiau nuvalytas į bandymo nuoseklumą. Lengvas svoris viršija normalų 400-800 g. Manoma, kad po gilaus iškvėpimo jis patenka į vandenį po vandeniu.

Priklausomai nuo mirksėjimo ir edemos židinio būklės, trečioji ūminio plaučių mirksėjimo forma yra išskiriama - tarpiniskuri taip pat būdinga plaučių tūrio padidėjimas. Kai analizuojama, ji jaučia požiūrį, plaučių nuoseklumą vietose. Panaudojimo ir patinimas pakaitinis yra tolygiai. Plaučiai šiek tiek padidėjo - 200-400 g.

Mikroskopiniame tyrime aštrių pilvo pūtimo ir edemos pažeidimai aptinkami plaučiuose. Ūmus Plačiau. \\ T Jam būdinga staigus alveolio, retinimo ir plyšimo tarplavikų pertvarų liumenai. Edemos židinius lemia alveolių ir mažų blankų šviesos rausvos masės, kartais su tam tikros raudonųjų kraujo kūnelių kiekio priemikliu.

Jis taip pat pažymėjo netolygų plaučių indų kraujotaką. Atitinkamai, oro dalys "InterLimoolar" pertvarų kapiliarų atrodo, audinys atrodo anemiškas, o edemos židiniai, priešingai, kapiliarai yra išplėsta, pilna. Mikroskopinis plaučių audinio modelis skendimas papildo kulno viščiukų ir buvimo intersticiniame hemorage audinyje buvimas; Pastarieji yra riboti ir išsilieję. Be to, galima aptikti mažais sinchetais ir alveolais, planktono ir mineralinių dalelių elementai, augalų pluošto dalelės ir kt.

Hemoragažų buvimas visceralinės pleutra ("Romasky Paltauf" dėmės). Skandinant, jie yra dideli neryškūs kraujavimas į dėmės ar juosteles po plaučių pleura, turintys šviesiai rožinę, šviesiai raudoną spalvą. Šių kraujavimo kontūrų padengimas ir neaiškumas yra susijęs su hemolizės ir vandens erozija.

Skysčio buvimas skrandyje ir pradinėje plonosios žarnos dalyje (fegerlun ženklas). Su asfyc tipo skysčio daug, su tiesa mažai. Ji turi tam tikrą diagnostinę vertę priemaišų buvimą skrandžio kiekiui dumblo, smėlio, dumblių ir tt, kai įvesties rijimas skrandyje gali būti aptikta iki 500 ml skysčio.

Skystis į pleišto formos kaulų sinusą (Sveshnikovo ženklas). Atsižvelgiant į pleišto formos kaulų sinusą, randamas skystis (5 ml ir daugiau), kuriame įvyko nuskendimas. Atsižvelgiant į Laryngospazmos atveju (Asfych-cue tipo skendimas), slėgis nasopharynx ertmėje yra sumažintas. Tai lemia skendimo aplinkos srautą (vandenį) pagrindinio kaulo sinusą per kriaušių formos spragas.

Vyšnių kraujas kairiajame pusėje širdies dėl vandens praskiedimo.

Hemoragija į kaklo, krūtinės ir nugaros raumenis atsiranda dėl stiprios artėjančios raumenų įtampos bandant pabėgti.

Kepenų edema, tulžies pūslės ir hepatoduodeninio sulankstymo edema. Mikroskopiniame tyrime kepenų edemos išreiškiamas perikapiliarinių erdvių plėtra ir jų baltymų masių buvimas jose. Edema gali būti netolygi. Tose vietose, kur jis yra reikšmingas, intradollast kapiliarai ir centrinės venos yra pilnos. Interdolkovos lizdai ir limfiniai laivai jungiamasis audinys Esant edemoje, aptinkama homogeninė šviesiai rožinė masė. Tulžies pūslės patinimas dažnai diagnozuojamas makroskopiškai. Kai kuriais atvejais jis randamas mikroskopiniu tyrimu; Tuo pačiu metu būdinga burbulo sienos jungiamojo audinio būklė yra aptinkama stumdoma, nutraukiant kolageno pluoštus, rausvos skysčio buvimas tarp jų.

Vseteral pleura.

Kairiosios širdies antenos emblema. Papildoma plaučių hiperdžių plėtra, pastebima interlimavaro pertvarų retinimas ir lūžimas, po to po oro įsiskverbimo į plaučių veną ir paliko pusę širdies (iki 5 ml).

Lymphgemia. - "Mesti" eritrocitus krūties limfiniame ortakyje. Plėtoti (pagal laryngupazma) venų stagnacija tuščiavidurių venų sistemoje sukelia venų hipertenziją, todėl atsiranda eritrocitų retrografija į krūties limfinės plokštės liumeną. Limfogemijos kiekybinis įvertinimas atliekamas su mikroskopiniu limfinio kanalo tyrimas, naudojant skaičiavimo kamerą.

Būgnininkų ir nuskendimo terpės rales vidurinės ausies ertmėje.

Kompresinio lūžis gimdos kaklelio departamentas Stuburo. \\ T dažnai ateina po šokinėjimo į vandenį žemyn, kai vandens ar dirvožemio paviršius yra nušautas. Todėl visais atvejais iš vandens išgaunamų lavonų tyrimas patartina atidaryti kaklo stuburo stuburo kanalą.

Kai kurie vidiniai ženklai (Dėmiai Tardier, skystas kraujas Laivuose ir širdyje, pilnas vidinių organų kraujas, dešinės širdies kraujo perpildymas, smegenų ir kriauklių pilnas kraujas, blužnies anemija, tuščia šlapimo pūslė ir kt.) Yra iš esmės Mūsų pasaulietinė, bet gali būti aptikta nuskendus.

Su mikroskopiniu tyrimu žievės žieve, yra beveik visur yra aštrus kraujotakos sutrikimas. Kapiliarai ir venai yra išplėsta, jame yra kraujo. Pratęstos užuolaidinės erdvės; Jie arba tuščia arba turi homogenišką šviesiai rožinę masę. Maži kraujagysles galima rasti atstumu nuo laivų. Minkštų smegenų korpusų laivai yra pilni. Pokyčio širdyje yra kraujotakos sutrikimas su ryškiu stromos indų spazmu. Epicardos laivuose kraujas yra nedideliais kiekiais. Kartais yra kraujavimas, jie yra mažos, perivoras arba užima visą vaizdą.

Inkstuose žievės sluoksnyje randamas nedidelis pilno diapazono židinio charakteris, smegenų sluoksnyje jis ryškiai išreiškiamas, tose vietose yra pareminės pobūdžio. Kortikinių ir smegenų sluoksnių pasienyje laivai smarkiai visiškai ir kontrastuoja sluoksnius. Skandinant šaltame vandenyje, pagal vadinamojo šalto šoko reiškinius, inkstų pokyčiai yra panašūs į tuos, kurie pastebimi trauminiu smūgiu. Blužnies kapsulė yra atlaisvinta, iš Malokrovnos audinio, venų sinusai yra taip išeikvoti su raudonųjų kraujo kūnelių, kurie yra silpnai pastebimas ir raudona plaušiena atrodo tik iš baltųjų kraujo ląstelių. Centrinė arterija, kaip taisyklė, neturi kraujo. Simptomai kaip skystis pilvo (Moro veiksmai) ir pleuros ertmių buvimas dumblo, smėlio, dumblių, patinimo ir gleivinės membranos mažinimo ir maceracijos trachėjoje, o tai rodo, kad yra lavonų buvimas vanduo nei mirtis nuo nuskendimo.

3. Aplinkybių kūrimas, prisidedantis prie mirties atsiradimo nuo nuskendimo. Mirtis vandenyje.

Skendimas - Dažniausiai nelaimingo atsitikimo metu maudymosi, vandens sporto rezultatas, atsitiktinis lašas vandenyje ir pan. Galima nusižudyti nuskendus, mažiau dažnai nuskendo kaip nužudymo būdą.

Norint nuskęsti, tokios valstybės kaip perkainojimas, kūno perkaitimas, skrandžio perpildymas, alkoholio intoksikacija ir kt. Tarp išvardytų veiksnių, padedančių nuskęsti, pirmaujanti vieta užima alkoholio intoksikaciją. Nuo tipinio nuskendimo

vyriausiasis vadinamasis mirtis vandenyje. Kai kuriais atvejais galima aptikti skausmingus vidinių organų pokyčius (kraujavimas smegenyse su hipertenzija, aneurizmos pertraukos, širdies, trombozės ir embolio, ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo - koronarinių arterijų spazmas, miokardo infarktas ), ir nėra mirties požymių nuo nuskendimo.

Tačiau didžioji dauguma staigiai mirties morfologinių pokyčių, susijusių su bet kokiu skausmingu procesu, vandenyje, per lavono tyrimą nėra aptikta. Atidarymo metu aptinkamas tik ūminio (greito) mirties vaizdas.

Tokiais atvejais mirtis gali atsirasti dėl šoko dėl šalto vandens ir švelnių nervų ar kūno sudirginimo šaltu vandeniu. Žemos temperatūros vanduo sukelia paviršiaus ir plaučių indų spazmus (odos visceral Reflex), o tai lemia ilgą kvėpavimo raumenų mažinimą su ūminiu kvėpavimo sutrikimų sumažėjimo ir širdies aktyvumu. Yra galimybė plėtoti šoką dėl padidėjusio jautrumo šalčiui, kuris lemia alerginių odos, sąnarių, sudirgimų patinimą kaip dilgėlinę kūrimą. Tokiais atvejais yra histamino panašių medžiagų pasirinkimas, kuris sukelia histamino šoką.

Mirties priežastis vandenyje gali būti emocinis veiksnys (baimės jausmo atsiradimas, painiava, kai maudosi vandenyje). Būdamas galingas psichinis stresorius, jis sukelia gilų psichomotorinių ir kitų kūno funkcijų pažeidimų iki emocinio šoko vystymosi. Mirtis gali būti dėl žalos būgnininkams, turintiems vėlesnius vidurinės ausies vandens dirginimą ir širdies reflekso sustabdymo raidą į vadinamojo auriculokardiopulmoninio šoko tipą.

4. Nustatant lavono buvimo laiką vandenyje.

Siekiant išspręsti lavono trukmės trukmę vandenyje, naudojama odos odos odos mažinimo laipsnis:

■ Po 3-6 valandų, raukšlių ir odos pallautojas pasirodo pirštų galuose;

■ po 2 dienų, delnų oda ir padai yra smulkinami ir raukšlėję;

■ Po 5-8 dienų pakeitimai paskirstomi į rankų rankų galinius paviršius; Šepečių oda tampa raukšlėjusi, patinusi, balta (vadinamoji "rato ranka");

■ Po 8-15 dienų, kartais vėliau epidermis kartu su nagais yra lengvai atskirti nuo rankų rankų vadinamuoju "Mirties pirštinės" forma, ir šepetys, neturintis epidermio ir nagų šepečiu vaizdas "

rankos "; Po 2 savaičių plaukai yra lengvai atskirti ir gali būti plaunami; Materiction reiškinių vystymosi laipsnis nepriklauso nuo to, ar mirė vandenyje arba nuskendo.

Maceracijos plėtros terminai yra vidutiniškai. Drabužiai žymiai sulėtina šį procesą. Šaltu sezono metu maceracija vystosi lėčiau, vasarą - greičiau. Maceration plėtros laikas ir laipsnis priklauso nuo vandens temperatūros, kurioje buvo lavonas, taip pat nuo asmens amžiaus. Šiltesniame vandenyje maceracija išsivysto greičiau. Su amžiumi dėl atrofijos riebalinių liaukų ir sumažinti vandeniui atsparių medžiagų sekreciją, epidermė yra sutirštoma, tampa sausa, raukšlėjusi ir blogai priešais drėgmę. Jauname amžiuje maceracija vystosi lėčiau. Tai ypač pasakytina apie naujagimių lavonus, kuriuose maceracijos kūrimo terminai daro įtaką pradiniam tepalui.

Siekiant nustatyti lavonų lavonų laiką vandenyje, ypač prie vandens temperatūros 2-4 ir 8-10 ° C, kai makroskopiniai pokyčiai aptinkami per gana didelius intervalus, naudokite mikroskopiją iš lavonų odos. Pirmieji maceracijos reiškiniai gali būti aptikti po 5-10 valandų stovėjimo vandens vandenyje, o makroskopiškai - tik po 12-18 valandų.

Odos mikroskopija, raguotės sluoksnio patinimas aptinkamas su jo ląstelių kiekiu, tada raguotas plokščių atmetimas, ragų medžiagos paviršiaus defektai ir siauras įtrūkimų rago sluoksnio storesniame. Tada patinimas tęsiasi prie kitų epidermio sluoksnių. Vakarinių ir prieglobos sluoksnių ląstelėse, aktoriai atsiranda, ląstelių sienos tampa fuzzy, šerdys yra suplotas. Faktinėje odoje yra nedidelis kolageno pluoštų patinimas.

Vandenyje lavonai, puvimo procesai yra gana sparčiai vystosi. Jie yra patobulinami su gera oro prieiga ir padidinta išorinė temperatūra. Mes taip pat turime grindų, amžiaus ir mitybos laipsnio vertę. Naujagimių vaikų lavonai greičiau nei senų žmonių lavonai. Taip pat greičiau, asmenų su didėjančiu maistu lavonai yra suskaidomi.

Su ilgiau likti lavonas vandenyje, suformuota riebalai. Dėl kūdikių lavonas, akivaizdūs goromento požymiai stebimi po 3-4 savaičių. Ant suaugusiųjų kūno - iki mėnesio pabaigos, riebalų gręžimo požymiai pasirodo tik poodiniais riebalų ląstelėmis, o vidaus organai virsta ne anksčiau kaip 3-4 mėnesių. Kūdikio lavonai visiškai juda į šaudymo 4-5 mėnesius, rečiau; Suaugusiųjų lavonai - po 8-10 mėnesių, bet dažnai užtrunka 1 metus ar daugiau.

Jei pateksite į durpių pelkes ir dirvožemį, kuriuose yra humuso rūgščių, rauginimo ir rišiklių, yra savotiškas pokytis lavone - vadinamieji durpių. Durpių lazdelių susidarymo laikas yra asmeninis, bet ne mažiau kaip 2 savaitės.

5. Sprendžiant lavono žalos buvimo ir pobūdžio klausimą.Ant vandens išgaunamų lavonų, dažnai aptinkama žala. Jie gali būti skirtingos kilmės: kėlimo, Athonal.ir. \\ T postuminis.Teismo ekspertas turi sukurti žalos ir jų kilmės mechanizmą.

Kėlimo žalosjis gali būti gaunamas prieš patekdami į vandenį, rudenį, kai pučia apie vandenį, taip pat pačiame vandenyje. Ši žala yra skirtingos kilmės. Prieš pataikydami asmenį į vandenį, žala gali sukelti neleistinu asmeniu, taip pat asmeniškai bandant savižudybę. Todėl gyvavimo žalos aptikimas nuo vandens, išgauto iš vandens, neturėtų būti laikomas nužudymu, kaip žala pašalinusi ranka. Tokią žalą gali sukelti įvairūs įrankiai (kvailas, aštrus, šaudymas) ir turėti įvairias morfologines apraiškas (abrazijos, žaizdos, lūžiai ir kt.). Žala, atsiradusi dėl kritimo į vandenį atsiranda nuo sukrėtimų apie daiktus, esančius kūno krintant, todėl būtina atidžiai išnagrinėti patekti į vandenį, jei jis yra žinomas. Kai kuriais atvejais žala atsiranda dėl kūno pučia apie vandenį ir įvairius, kartais labai platus išorinius ir vidinius pažeidimus (mėlynės, kraujavimas, kaulų lūžiai, buitiniai plyšimai, lūžių pertraukos ir kt.). Kai šokinėja į vandenį, taip pat gali būti laikomasi gimdos kaklelio sofūnaus dislokacijų ir lūžių. Visa pažeista žala turi būdingų bruožų, rodančių, kad jie atsirado gyvenime.

Agroninė žalajie gali atsirasti agonijos metu, su traukuliuojančiais galūnių judėjimu (abrazijos, pirštų galų, nagų užsikimšimas), kūno pučia apie apačią, su stipria upės srautu. Be to, agoninė žala atsiranda teikiant medicininę priežiūrą (plati seduliacija ant šoninių paviršių krūtinės dirbtiniam kvėpavimui ir netiesioginiam širdies masažui). Kraustymo raumenyse galima rasti platų kraujavimą ir netgi šonkaulių lūžius. Agoninės žalos atsiradimo sintezės požymiai yra labai silpni.

Postumos žaloslavonai kyla dėl įvairių priežasčių: kai lavonas juda palei rezervuaro dugną, su stipriu kursu, pučia apie įvairias povandenines kliūtis dėl kūno pažeidimo vandens

gyvūnai, žuvis, vėžiai, su šiurkščiavilnių ištraukimo iš vandens lavono. Būgnų lavonai, kurie atėjo į paviršių patenka į judančius laivus ir kartais gauna didelę žalą, iki kūno dalių atskyrimo (pavyzdžiui, laivuose povandeniniams sparnams). Kartais ši žala yra klaidinga gyvenime. Postuminės žalos pasižymi jokių uždegiminių pokyčių požymių. Su ilgais lavalais vandens ir putrefaktyvių procesų plėtra, sprendimas dėl gyvenimo trukmės kilmės klausimas yra dideli sunkumai.

Planktono buvimas kvėpavimo takuose ir plaučiuose liudija tik lavinėjimo vandenyje gyvenamąją vietą, tačiau jo įsiskverbimas su kraujo tekėjimu į kaulų čiulpus ir vidaus organus įrodo, kad skendimas. Speciali diagnostikos reikšmė turi planktono diatomą, kuriame yra vienos ląstelių dumbliai su mineraliniu (siliciu) apvalkalu, kuris išliko net su toli su toli Concaten pakeitimais (70 pav.).

Fig. 70.Dumblių diatomų tipai.

Ypač svarbu yra planktono elementų palyginimas audiniuose ir numatomą įsiurbimo aplinką, taip pat pramonės priemaišų, būdingų šio tvenkinio, aptikimo, dažniau naftos produktų, kvėpavimo takų ir vidinių organų lavonų.

Demonstraciniai duomenys Duomenų diagnozavimui suteikia kraujo klampumą tuščiavidurių venų (džiovinama gėlame vandenyje, pastebimas hemodilavimas, druska - hemokonzonsen-tration).

Teismo medicina: vadovėlis / ed. Yu.i. Pigolkina. - 3-oji Ed., Pererab. ir pridėti. 2012 - 496 p.: Il.

Ashyxia (Strangling) yra ūminis dujų mainų pažeidimas organizme. Dažniausiai tai atsiranda dėl oro prieigos ar kaupimosi nutraukimo į kenksmingą anglies dioksido kūnui. Abiem atvejais deguonies badavimas organizme vystosi, todėl galiausiai mirties.

Asfyxia gali būti sukeltos dėl įvairių priežasčių: oro prieigos nutraukimas į plaučius dėl mechaninės kliūties, pažeidžia normalų kraujo hemoglobino kraujo gebėjimą perduoti oro deguonį nuo kūno ląstelių (su apsinuodijimu kai kuriais nuodais ) ląstelių sugebėjimo praradimas suvokti deguonį nuo kraujo (tam tikrų ligų) ir.

Teismo ekspertizės praktikoje, asfyxia dažniausiai nustatoma dėl mechaninių priežasčių. Mechaninė ashyxia atsiranda pakabinant, spausdami kilpos kaklą su savo rankomis, uždarant burnos ir nosies angas, slopindami užsienio kūnus, krūtinės ir pilvo slopinimo metu, kai uždaroje erdvėje skendimas.

Mechaninė asfyxia yra sunkių reiškinių kompleksas - sužadinimas, tada centrinės nervų sistemos slopinimas, staigus kvėpavimo sutrikimas, kraujotakos, didelių normalios organizmo cheminės sudėties pažeidimų - ir baigiasi mirtimi dėl paralyžiaus. Kvėpavimo centras.

Miršta nuo mechaninio asfixiaketuri pagrindiniai laikotarpiai po kito ir pasižymi aštriu kvėpavimo judėjimo sutrikimu - dusuliu - tai, kad pirmiausia miršta gamina daugiausia giliai suvaidinančiais kvėpavimais, tada giliai traukuliai pradeda vyrauti; Po to yra laiko vėlavimas kvėpavimo - terminalo pauzė, tada atoninis kvėpavimas taip. Nustojus kvėpavimą, širdis gali mažėti dar kelias minutes, kartais širdies plakimas ir kvėpavimo stotelė tuo pačiu metu. Stovumo trūkumu, individualus traukuliai sutrūksta iš liemens ir galūnių, kurie perduoda į bendrų spazmų raumenis yra pažymėti. Mirtis nuo mechaninės asfixia įvyksta per kelias minutes. Tuo pačiu metu sveikatos būklė, amžius, riebumas ir kt. Nenumeruoja greito mirties galimybės nuo širdies paralyžiaus, jei mirusysis nukentėjo nuo širdies ligos.

Bendrieji mirties požymiai nuo asfyxia.Į išorinį patikrinimą lavonas, veido juostos yra pastebėta, ypač stipriai išreikšta per pirmuosius valandas po mirties; Po kelių valandų jis gali išnykti dėl kraujo tekėjimo į pagrindinius skyrius. Kartais yra mokinių plėtra, kraujo teka iš nosies, liežuvio galo galo pažeidimas tarp dantų ir putų prie burnos. Kartu su tuo taško kraujavimas gali būti aptiktas ant vidinio paviršiaus akių vokų. Juos galite matyti, ištraukdami akių vokus aukštyn ir žemyn. Maži kraujavimas taip pat gali būti stebimas ant veido ir kaklo odos. Trupny dėmės paprastai yra labai intensyvios, tamsos klaidos, jie atrodo gana greitai. Podpny dėmės yra savita spalva iš lavonų odos, kuri yra suformuota netrukus po širdies yra sustabdyta. Su kraujotakos nutraukimu, skysto kraujo teka žemyn ir įspūdį pagrindinius audinius ir lavono odą, suteikiant jiems tinkamą spalvą. Dažnai aptinkami lavonų ar drabužių tarpo zonoje, dažnai aptinkami priverstinio šlapinimo ir išmatos pėdsakai. Vyruose gali būti aptikta spermos pėdsakai.

Su vidiniame tyrime diagnostinių charakteristikų lavonas, griežtai specifinis mechaninei asfiksijai, nėra, tačiau jų skaičiaus derinys gali būti būdingas mirties nuo asfyxia. Viena iš pastovių funkcijų yra tamsus skystas kraujas. Tačiau jį galima aptikti ne tik su mechanine asfiksija, bet ir greitai mirtinai nuo kitų priežasčių. Su mechanine asfyxia, ji visada yra perpildyta su krauju su dešine širdies puse. Šia esminė funkcija yra visapusiška vidaus organų dėl kraujo stagnacijos venų sistemoje. Dažnai ashyxia, yra nedideli, dydį su jūrininiais grūdais, kraujavimu ant plaučių paviršiaus arba tarp jų akcijų, po epicardumu, esant gleivinei burnos ir viršutinių kvėpavimo takų membranai. Šie kraujavimas vadinami Ekchimozami "arba" Trauker "vietomis. Jie yra suformuoti dėl perpildymo su krauju ir nutraukti mažiausius kraujagysles. Neramesnis ženklas yra sutrumpintas ir anemontas blužnis.

Kabantis

Pakabinant, mirtis atsiranda dėl kilpos kaklo suspaudimo, sugriežtintos kūno sunkumu.

Loop.pagal kaklo priveržimo mechanizmą gali būti pritvirtintas ir stumdomas.

Loop turi mazgą, žiedą ir laisvą galą. Jei mazgas yra glaudžiai susietas, o žiedas nesikeičia jo dydžio, tada tokia kilpa yra vadinama fiksuota arba fiksuota. Dažniausiai kilpa viename gale yra nedidelė "ausies" - mazgas, kitas laisvas galas yra pasakyta, dėl kurio susidaro kilpos riedėjimo žiedas. Tokia kilpa vadinama stumdoma.

Priklausomai nuo medžiagos, naudojamos kilpoms, jie yra suskirstyti į standų (vielos, elektrinio shuffle, ir tt); Pusiau standūs (diržai, stora ir šiurkščiavilnių virvė) ir minkšta, pagaminta iš plati minkšta medžiaga, pavyzdžiui, rankšluosčiai, lakštai, šalikas.

Kalbant apie greitį, kilpos aplink kaklo kilpos yra suskirstytos į vieną, dvigubą, trigubą ir daugkartinį.

Visais pakabinant, kilpos ir jo mazgas turėtų būti saugomi tikrinant incidento vietą, kaip kilpos medžiagą, kai kuriais atvejais susiejimo metodas gali padėti sukurti aukų ar žudiko profesiją (silpnas, jūrininkas, žvejas) ir tt).

Lauko tyrime kilpa mirė arba pašalina kilpą, tam tikras kaklo pėdsakas yra atskiras takelis - straguliinės vagos.

Fig. 19. Tipiškas (a) ir netipiškas (b) kilpos perdanga

Kai aptinkamas strateginis vagas, būtina atkreipti dėmesį į jį. bendroji forma, vieta ir kryptis. Pagal šias savybes galima įvertinti kaklo suspaudimo pobūdį, kuris sukėlė mirtį (kabo ar kilpos kilpą). Furrolo kryptis priklauso nuo kilpos ant kaklo. Pakabinant, kilpa gali būti tipiška ir netipiškai. Tipiškas stagnacijos griovelis laikomas, kai vyrių mazgas yra galvos gale. Su netipiniu stagnacijos grioveliu, kilpos mazgas yra po smakru arba šone (19 pav.).

Pakabinant, stagnacijos griovelis visada yra nukreiptas į erdvę - nuo apačios į viršų. Taip yra dėl to, kad vienas kilpos gabalas (laisvas) yra stiprinamas bet kokiam objektui (nagai, jaukų durys, kalės ir tt), o kita, iš tikrųjų pati kilpą, kūno sunkumas mėgsta žemyn. Tuo pačiu metu didžiausia vagos depresija yra suformuota priešingoje kilpos mazgo pusėje, t.y. didžiausio slėgio ant kaklo vietoje.

Stagnacijos griovelis gali būti uždarytas, kai abu "baigiasi jis konverdo toje vietoje, kur buvo vyrių surinkimas, arba atidarytas, kai galai nėra uždaryti vienas su kitu.

Priklausomai nuo medžiagos kilpa, vaga gali būti įtempta, minkšta arba pereinama. Kietas stagnacijos griovelis yra suformuotas, kai kilpa yra taikoma iš tankios medžiagos su maža skerspjūvio (virvės, vielos, elektros shuffle). Jis visada yra gerai ryškus, indulge, turi pergamento išvaizdą, tamsiai rudą spalvą, įtemptą iki prisilietimu (20 pav.). Dėl lavonų ir asmenų, išlaisvintų iš kilpos ir maitintojo, tokie keistos grioveliai yra saugomi labai ilgai.

Minkštos grioveliai išreiškiami "Fumble", turi platų, šviesiai mėlynos, šiek tiek nuspaustos juostos. Jie yra nestabilūs ir gana greitai išnyksta.

Pereinamojo laikotarpio arba mišrios, stagnacijos grioveliai yra pirmųjų dviejų derinys.

Stagnacijos griovelis yra neigiama kilpos medžiaga, rodanti savo charakteristikas: plotis, mazgų buvimas ir tt, ir yra išreiškiamas geriau nei tuo ilgiau lavonas buvo kilpa (pav. 21).

Dėl preliminarių tyrimo institucijų, labai svarbu nustatyti, ar griovelis buvo suformuotas per aukos gyvenime ar postally, nes žudymai yra žinomi, po to pakabindami lavoną imituoti savižudybę. Lifetime stagnacijos griovelis pasireiškia šviesiai, anemone dėl spausdinimo iš kraujagyslių. Virš lagų ir po jo, laivai plečiami ir perpildomi su krauju, vietose yra nedideli kraujavimas. Stagnacijos griovelis, atitinkamai kilpų skaičius ant kaklo gali būti vienintelis, dvigubas ir daug. Tokiais atvejais tarp posūkių susidaro odos volai. Iš mažų laivų suspaudimo ir pertraukų šiose voleliuose kyla taškų kraujavimas - tai beveik neginčijamas ultimingumo ženklas. Tačiau kartais mirtis kilpoje gali atsirasti labai greitai iš širdies paralyžiaus, o tada kraujagyslių kraujagyslių ir kraujavimas negali būti.

Tais atvejais, kai žmogaus kūnas, pašalintas kilpa, yra sustabdytas su savižudybės modeliavimo tikslu, ant kaklo yra suformuoti du stagnacijos vagos - vienas iš jų yra horizontalus, pakeltas, kitas įstrižai, suformuotas postūriu.

Norint nustatyti vagos sintezę, jis būtinai ištirtas perduotoje šviesoje. Už tai, oda su keista griovelio yra atskirta nuo minkštųjų audinių ir naršyti į šviesą. Jei vagos yra susieta, tada jo kraštuose yra matomi išplėstiniai ir kraujagyslės, o kartais maži kraujavimas. Kartu su tyrimu perduodama šviesa, taip pat galima taikyti binokulį stereoskopinį mikroskopą; Strange griovelio gabalai nebūtinai ištirti histologiškai.

Be stagnacijos griovelio, yra ir kitų būdingų mirties požymių nuo asfyxia. Jei lavonas ilgą laiką pakabino kilpoje, tada vamzdžių dėmės yra ryškiausios ant apatinės kūno dalys ir apatinės galūnės. Kartais ant dėmių fone yra matomi taškų hemoragija. Rankų dilbiai ir šepečiai turi mėlyną atspalvį. Kai kuriais atvejais kilpos kaklo spaudimas lydi gerklų pažeidimą: dažniau stebimi dideli liežuvio kaulų ir skydliaukės ragų ragai. Dėl kilpa slėgio, kyla kraujagyslių kaklo raumenys. Galima stebėti kraujavimą ir net ir raumenys pastebimi prie krūtinkaulio klavinio raumenų prijungimo su mažų kraujo krešulių formavimu, kuris, be abejo, nurodo, kad ši žala atsiranda stiprintuvu. Dėl stipraus kaklo tempimo, kabo korpuso rankovės vienu metu ištemptos ir miego arterijos, kuri veda į jų vidinių kriauklių plyšimą žemiau kilpa. Šiuo atveju tarp stratifikuotų korpusų galite pamatyti valcuoto kraujo kaupimąsi. Ši funkcija rodo žalos gyvenimo būdą, tačiau tai ne visada randama.

Dėl pasekmių labai svarbu nustatyti, ar yra žala korpusui.

Teismo ekspertizės medicinos ekspertas tokiais atvejais turėtų nustatyti šių žalos pobūdį - gyvenimą arba postumą - ir tai, ką jie taikomi.

Daugeliu atvejų pakabinti yra savižudybė, tačiau nelaimingi atsitikimai ir net žmogžudystė yra įmanoma. Savižudybės atveju, kūnas traukulius sustabdytas, gali nukentėti nuo kietųjų daiktų, esančių šalia kietų daiktų, pavyzdžiui, išsikišusių kambarių, durų sukrėtimų, laiptų metalinių dalių dalys, medžio kalė ir tt Atvejai, žala yra paviršutiniška ir įsikūrusi ant kyšančios kūno - ant nosies, smakro, ant rankų šepečiai. Savęs nuskendimo metu galima aptikti sunkesnę žalą, kad būtų galima supjaustyti ir atnešti žaizdas, kurios buvo taikomos savižudybei kabinti. Tai dažnai pastebima psichiniais pacientais.

Žudydami pakabinant žalos lavoną yra literatūros charakteris. Tokiais atvejais kraujavimas ir abrazijos kyla iš kovos ir savigynos, kaklo, veido, krūtinės. Nurodymo atvejai ir be žalos, kai apgaulė ar miego metu jie mesti kilpą ant kaklo, o jo laisvas galas greitai nustatomas bet kuriam objektui.

Beveik neįmanoma išspręsti klausimo dėl nužudymo, nelaimingo atsitikimo ar savižudybės, beveik neįmanoma žalos. Būtina atidžiai patikrinti sceną, situaciją, pakabintą pakabintą, kilpos ir mazgų charakterį, taip pat visus lavonų pokyčius.

Kabantys aplinkybės.Daugeliu atvejų savęs įtaka susiduria su psichiškai nestabiliais arba alkoholio depresijos būsenoje. Galimi savižudybių vaikų atvejai mokyklos amžius Remiantis įvairiais vaikų patirtimi ir kitais motyvais.

Kaip jau buvo pažymėta, gali būti atvejų nužudymas sukčiavimo kilpa su fiziškai sveiko žmogaus kaklo ar miego būsenoje. Galimi žmogžudystė pakabinant pacientus, fiziškai susilpnėjusius ir asmenis, kurie yra sunkūs alkoholio intoksikacija. Vidaus organų buvimas mirties metu nuo didelio alkoholio pakabinimo gali reikšti žmogžudystę, nes sunkios alkoholio intoksikacijos būklė ne tik negali atsispirti, bet ir negali savarankiškai atlikti savęs efekto.

Atsitiktinis tiesinimas gali baigtis savižudybės ar modeliavimo imitacija.

Pakabinamas kaip nelaimingas atsitikimas yra retas. Jos aukos daugiausia yra maži vaikai: vaikas skatina galvą tarp lova arba suplyšęs tinklelio, kuriame pažeidžiamas jo kaklas, praranda sąmonę ir miršta nuo asfyxia. Panaši mirtis dėl atsitiktinio presuoto kaklo iki bet kurio siauro objekto taip pat randamas alkoholio intoksikacijos būsenoje. Mūsų praktikoje buvo atvejis, kai girtas sėdėjo ant verandos žingsnių, o turėklai pakabinti įėjimo lyną, į kurį jis pažvelgė į galvą ir užmigo. Dėl kaklo slėgio įėjimo, savarankiško šildymo ir mirties atėjo,

Kitaip, žmogus yra intoksikacijos būsenoje, norinti pašildyti, sėdėjo ant kėdės prie krosnies durų ir, užmigęs, striukės apykaklė sukėlė išsikišusią duris. Mirtis atėjo nuo kaklo antspaudo su drabužių apykaklėmis (22 pav.),

Pozos pakabinovisų pirma savižudybės yra labiausiai įvairaus: pakabintas gali laisvai pakabinti kilpoje; Galva gali būti kilpoje, o kojos pusiau sulenktoje arba išlenktoje padėtyje pasikliauti ant grindų iki žemės (23 pav.). Savižudybė gali būti įvairiose keliuose: stovint ant kojų, kelių, pusės vaikščiojimo ar gulėjimo ant lovos, o laisvas kilpos galas yra sustiprintas lovos gale arba kitu dalyku. Kartais savižudybė prieš kabo, kilpos įdėjimas, sujungia kojas ar rankas ar kažką kitą. Ūkio savižudybės yra tiek, kai žmogus ir moteris nusižudo toje pačioje kilpa (24 pav.).

Ashyxia Mechanical.

apartamentai - medicina. Folinėje medicinoje, pagal mechaninę ashycia, jie supranta ūminį, atsirandantį dėl dalinio ar visiškai nutraukus oro prieigą ir į šviesą, dėl įvairių mechaninių kliūčių. Priklausomai nuo mechaninių veiksnių, sukuriančių kliūtis kvėpuoti, ir jų poveikio charakteristikos yra išskiriamos A. m. Nuo kaklo spaudimo - keista asfyxia (, kilpos pašalinimas, slopinimas ranka) ; A. m. Nuo krūtinės ir pilvo suspaudimo - suspaudimo asfyxia; A. m. Nuo nosies ir burnos skylių su minkštais objektais uždarymo, kai kurių kvėpavimo takų uždarymo užsienio įstaigų, skysčių - gaubto asfyxia uždarymo; A. m. Nuo maisto masės kvėpavimo takų uždarymo, kraujo.

Kaip taisyklė, A. m. Eikutai eina, baigiant mirtimi (jei jis nėra nutrauktas) per 6-8 min. Į smarkiai susilpnintus asmenis, pacientams, pavyzdžiui, koronarinės širdies liga, gali pasireikšti per pirmąją minutę.

Esant A. m. Patomorfolotiniams pokyčiams, aptiktoms A. m, yra aštrių kraujotakos sutrikimų. Jų apraiškos, kurios gavo bendrų asfyxia požymių pavadinimą nėra patekomonic už A. m. Taigi, kaip jie gali atsirasti pagal kitų rūšių greitą mirtį su panašia geneze. Bendrosios asfixijos bruožai, aptiktos lavintuvo atidaryme, yra gausiai, išsiliejo, intensyviai nudažyti, pasirodo po 40-60 metų min.po mirties; Odos veidas ir kaklas; Mažų taškų kraujavimas konjunktyvoje; priverstinis, šlapinimasis, stumiantis gleivinės kištuką nuo gimdos kaklelio gimdos kaklelio; Tamsiai skystis širdyje ir dideliuose venų induose, perpildymas su krauju su puse širdies, palyginti su kairiuoju, venų visapusišku vidaus organais; Subminaliniai ir subpepicardial hemoragai (dėmės Tardier).

Be bendrų bruožų, su kiekviena A. m rūšių. Privatūs apraiškos kyla, kuri tarnauja kaip ekspertų įrodymų mirties nuo asfyxia ir konkretizacijos jos rūšių pagrindu. Pavyzdžiui, tipiškiausi išoriniai pakabinimo požymiai yra begulacio (takas ant odos nuo jos kilpos suspaudimo, fig. vienas ), plotis, gylis, apatinis reljefas, tankis ir priklausomai nuo kilpos medžiagos ir odos džiovinimo laipsnio; aštrus veido odos sinusumas; Išsikišęs burnos galas kalba yra paprastai sumuštinai tarp dantų (boning); Subconjunkciniai kraujavimas; Šlapimo ir defekacijos pėdsakai, ejakuliacija. Su tipiška kilpa pozicija kilpa, jis yra prieš kaklo viršų arba skydliaukės kremzlės lygiu. Taip pat yra pilvo kilpos perdanga, siekiant nuslėpti nusikaltimą imituojant kabančią. Todėl kiekvienu atveju ekspertas turėtų išspręsti keistos griovelio formavimo gavimą. Tai patvirtina hemoragija į odą išilgai vagos, krašto ir tarpinių volų periferijoje (jei grioveliai yra neišsamūs), į poodinį audinį ir jį, taip pat minkštais audiniais aplink tuos, kurie stebi kartais, kai jie pakabinami kremzlės lūžis gerklų ir subwage. Regionų regione limfmazgiai Ir mažų plaučių laivų kartais gali būti aptikta mažų riebalinių embolių nuo susmulkinto poodinio pluošto keistuosiu grioveliu. Atvirose miego arterijose gali būti aptikta skersinėmis lyties priežiūra (užtikrinimo ženklas, fig. 2. ) ir plaučiuose - taškų doteller hemoragažai (dėmių tidier, fig. 3. ).

Asfyxia iš krūtinės suspaudimo ir pilvo kyla dėl staigaus krūtinės kvėpavimo judėjimo sunkumų ir nutraukimo (žlugimo kasyklose, smėlio ir žvyro karjera, minioje ir pan.). Be bendrųjų savybių, susijusių su asmenų, kurie mirė nuo šios rūšies, lavonų, A. m, aptikti begalinį ir aštrią cianozę asmeniui su daugeliu nedidelių kraujavimo odos (), taip pat vadinamas carmine plaučių patinimas. Kai kuriais atvejais, jei skrandis išspaudžiamas su kvailais kietaisiais daiktais, kaulais, minkštais audiniais ir vidaus organais gali atsirasti.

Įrodymai mirties nuo asfyxia dėl kvėpavimo takų užsienio kūnų, maisto masės, birių medžiagų yra jų aptikimas kvėpavimo takų rezultatas. Įsigijimo lygis priklauso nuo užsienio, pavyzdžiui, maistinių masių ir mažų palaidų medžiagų, įsiskverbia į kvėpavimo takus iki bronchiolio ir alveolio.

Asfyxia gali būti sukeltas nuo kvėpavimo takų, minkštųjų objektų ar rankų kito asmens uždarymo. Tuo pačiu metu, jei nukentėjusysis negalėtų būti pasipriešintas, tada nerandama jokių ypatumų šio tipo asfyxia. Kartais su stipriais spaudimu į nosį ir minkštų daiktų burną, audinio tekstūros takas gali likti ant odos: abrazijos ir mėlynės yra įmanoma ant gleivinės lūpų ir dantenų membranos.

Iš asfyxia mirė asmenų lavonų tyrimo, teismo ekspertų užduotys apima asfyxia, jo kūrimo, tanatogeno ir priežasčių, apribojimų mirties steigimą. Nagrinėjant asmenis, kurie buvo atlikti A. m. Būtina nustatyti savo faktą, asfiksiją ir

Asfyxia, kurią sukelia mechaninio koeficiento poveikis yra vadinamas mechaniniu ashycia. "Asfyxia" sąvoka yra verčiama kaip "No Pulse" (A - Denial, Sfigmos - pulsas). Mechaninės asfixia pagrindas yra mechaninės kliūtys oro įsiurbimo plaučiuose. Tokio asfixijos genezėje, dviejų pagrindinių taškų vaidmuo: ūminis deguonies trūkumas ir vienu metu kaupiasi anglies dioksido, kuris lemia patofiziologinio proceso atsiradimą.

Su mechanine asfiksija, oro prieiga yra sustabdyta į kūną per kvėpavimo takus, todėl deguonies greitai suvartoja audiniuose ir anglies rūgšties kaupiasi. Per kelias minutes tai lemia centrinės nervų sistemos paralyžius ir mirties atsiradimą. Taigi mechaninė asfyxia daugiausia būdinga: išorinio veiksnio poveikis, mechaniškai nutraukiantis oro cirkuliaciją kvėpavimo takuose, ir dėl to yra beveik pilnas deguonies išnykimas nuo kraujo ir audinių ir kaupimosi anglies dioksido.

klasifikacija:
1. Stiprinimas asfiksija:

• kabantis;
• vyrių pašalinimas;
• rankiniai pranešimai;
• kieto objekto pašalinimas

2. Obstrukcinė asfyxia:

• burnos ir nosies angų uždarymas rankomis, minkštais objektais;
• kvėpavimo takų su kompaktiškais užsienio kūnais uždarymas;
• birių medžiagų aspiracija
• skysčių aspiracija
• smūgio kiekis
• nuskendo vandenyje:

1. tiesa ("šlapias")
2. assactic ("sausas")
3. skendimas kitose skystose laikmenose
4. suspaudimo asfiksija: krūtinės ir pilvo;
5. asfiksija ribotoje uždaroje vietoje.

Išskirti 7 asfiksijos etapai: 1) premasfactic, 2) įkvepiantis dusulys, 3) kvėpavimo pastovumas, 4) trumpalaikis kvėpavimo sustabdymo (arba poilsio laikotarpis), 5) terminalo kvėpavimas, 6) atsparus kvėpavimo stabdys. 7) širdies sustoja.

Pirmasis protesofistinis etapas. Šis etapas paprastai trunka pirmąsias 10-20 sekundžių, tačiau jis gali trukti kelias minutes. Didelį vaidmenį žaidžia asmens mokymas kvėpavimo delsimui.

Inspiratoriaus dusulio trukmė. Šiame etape trukmė paprastai yra apie 1 minutę, įkvėpimas vyrauja iškvėpimui. Šis etapas daugiausia priklauso nuo plaučių kiekio ir oro skaičiaus jose. Kraujo palieka deguonies ir anglies kaupimą refleksyviai ir tiesiogiai erzina centrinį nervų sistema Ir nustatyti įžeidžiantį didinimo ir pailginimo kvėpavimo ritmu dusulys.

Trečiasis etapas - tai iškilusis dispnea laikotarpis, kuriuo iškvėpimas vyrauja per įkvėpimą. Šis etapas pasireiškia mažinant kūno raumenis iki raumenų traukulių. Šis etapas taip pat atsiranda gleivinės formavimas, mokinių plėtra, širdies plakimo sulėtėjimas, iš pradžių padidėjo ir tada kraujospūdžio sumažėjimas. Antra minutę kvėpavimas kvėpavimo metu nutraukiamas atskirų raumenų grupių traukuliuose, būtina galvoti nuo atitinkamų žievės dalių dirginimo. Pirmosios pradžios pabaigoje prarasta antrosios minutės sąmonė; Maždaug trečią minutę dirginimas tęsiasi į visą žievę, ir yra bendrų spazmų su išmatomis ir šlapimu. Priežastys baigia opilatonus.

Ketvirtasis asfyxia etapas yra taika. Šis etapas trunka per kelias sekundes ar minutes.

Po 30 - 45 sekundės, nuo likusio etapo pradžios pasirodys atskiri retai ir silpni kvėpavimo raumenų kurortai - "terminalo kvėpavimas" - penktasis etapas; Širdies gabalai greitai, bet tampa silpnesni. Iki galo, ketvirtoji minutė, terminalo kvėpavimas užšąla, yra saugomi tik palaipsniui silpnina širdies plakimas.

Šeštasis asfyxia etapas yra galutinis kvėpavimo sustabdymas.

Septintasis etapas yra širdies stotelė, kuri ateina į 5 - 8-ąją minutę.

Sunkumo intensyvumas ir atskirų asfyxia etapų trukmė tam tikru mastu priklauso nuo daugelio veiksnių: mechaninio asfixia, amžiaus, sveikatos būklės ir kt.

Mechaninė asfiksija lydi didelius centrinės nervų sistemos pažeidimus. Sąmonė prarandama pirmųjų arba praeities dviem minučių pabaigoje; Pašalinant, ypač pakabinant, daug anksčiau. Lėtai plėtojant asfyxia, sąmonės netekimas prieš regėjimo sutrikimą, klausos, skausmo jausmas yra prarastas.

Mechaniniams asfiksijai jis pasižymi greitai ateinančiais Adamiya, aktyvios judesiai tampa neįmanoma. Didesnis žarnyno ir šlapimo pūslės lygių raumenų jaudulys, tuo pačiu metu atpalaiduojančiu sfinktantai sukelia priverstinį šlapimą ir karščiavimą. Dėl tos pačios priežasties, vyrams ir gimdos kaklelio kanalo turinyje yra išleidžiami sūkurinė skystis.

Asfiksijos požymiai:

Lauko ženklai:

maži kraujavimas į gudrybės apvalkalą - gali būti daug, dažniau lokalizuoti konversijos konjunktyvatoriuose; Su ilgai teka asfyxia, tuos pačius kraujavimas gali būti suformuotas į vokų, veido, kaklo, viršaus odos, ant gleivinės burnos; Ši funkcija, nurodant intraveninio slėgio padidėjimą ir didinant kraujagyslių sienos pralaidumą ant hipoksijos pagrindu, yra vertinga, tačiau ji nėra pastovi.

cianz veidas dažnai randamas, bet ir ne nuolatinis ženklas gali išnykti per pirmąsias valandas po mirties atsiradimo dėl kraujo tekėjimo į pagrindines lavono dalis; Kita vertus, kai lavonas yra nukreiptas žemyn, šališkumas gali atsirasti tais atvejais, kai H mirtingumas yra susijęs su mechanine ashycia.

išsiliejusios intensyvios tamsiai violetinės vamzdžių dėmės - jų intensyvumas yra susijęs su skysta kraujo būsena ir todėl ji yra lengvai perkelta į pagrindines kūno dalis; Tokia kūno dėmių būklė yra būdinga visais atvejais, kai mirtis yra greitai, tai yra būdinga visiems atvejams, kai mirtis

greitai ateina, todėl šios funkcijos diagnostinė reikšmė yra maža;

nelaimingas šlapinimasis, defekacija ir išsiveržimas lytinių paslapčių - yra pažymėti mechaniniame asfiksijoje ne kiekvienu atveju ir kartais stebimas kitų tipų mirties (elektrikas, apsinuodijimo kai nuodų, tvarus mirtis).

Maži kraujavimas į akių jungiamųjų kriauklių, rečiau veido, kaklo ir gleivinės burnos odos odoje - vertingas asfiksijos ženklas. Šie kraujavimas gali būti daug ir vienas, dažniau lokalizuotas kartu peržiūrint. Jis susidaro dėl padidėjusio slėgio viršutinės tuščiavidurio venų sistemos ir padidina kraujagyslių sienos pralaidumą ant hipoksijos pagrindu. Veido sulankstymas ir cianozė jau pasireiškia pirmoje asfikato proceso minutėje ir dažnai yra konservuoti ant lavonų, tačiau dažnai išnyksta po kelių valandų po dalinio kraujo tekėjimo šių lavonų dalių. Daugiau lėtai, su kitomis nurodytomis lygiomis sąlygomis, aušinant lavoną, sparčiai susidaro išsiliejusių, intensyvių vamzdžių dėmių, greito lavonų įdaras, greitas puvimo ataka, šlapimo, išmatos, spermos atskyrimas.

Vidaus ženklai:

1. tamsiai skystas kraujas - ženklas nuolat stebimas mechaniniame asfiksijoje; Tačiau ta pati kraujo būklė taip pat būdinga daugelio kitų rūšių greitai pasiekti; Tamsiai kraujo spalva yra dėl pilvo absorbcijos kraujo deguonies patiriant audinius.
2. iš dešinės pusės širdies kraujo perpildymas yra susijęs su kraujotakos sunkumais mažame apskritime; Su greita mirtimi dešinėje kraujo kraujo pusėje visada yra daugiau nei kairėje; Tačiau su mirtimi nuo mechaninio asfyxia, abiejų pusės širdies kraujotakos skirtumas visada yra labiau atskirtas.
3. visų linijų vidaus organai - vyksta su daugeliu greitų pasiekimų tipų; Savaime jis neturi diagnostinės vertės.
4. santykinis nedidelio masto blužnis - ženklas, kuris įvyksta gana retai; Įvairūs autoriai apskaičiuota, kad yra nevienodas, bet labiausiai linkęs į tai, kad anemijos blužnis kartu su kitais duomenimis turėtų būti naudojami diagnozuoti mirtį nuo mechaninio asfyxia.
5. papildomi ir subpepicardial nepilnamečiai kraujavimas yra dažnas mechaniniame asfiksijoje. Jų vertė paprastai yra maža - nuo taško iki sėklų grūdų dydžio, spalva yra intensyvi tamsiai raudona, dažnai su mėlynu atspalviu; Jų skaičius nuo vieno iki dešimties ar daugiau; Pagal plaučių pleurą jie dažniausiai randami diafragminiu ir tarpusavio paviršiais, ant širdies - po epicardum ant jo paviršiaus gale; Šių kraujavimo atsiradimas atsiranda dėl staigaus slėgio mažų venų ir kapiliarinio tinklo priepuolių laikotarpiu, taip pat padidėjo kraujagyslių sienos pralaidumas dėl audinių deguonies pasninkavimo; Maži kraujagyslės mechaniniame asfiksijoje stebimi ne tik seroziniais kriauklėmis, bet ir raumenimis bei visuose vidaus organuose, kaip morfologinė apraiška labai greita reakcija kraujagyslių sistemos dėl ūminio deguonies bado atsiradimo; Maži kraujavimas šalia Pleurra ir epikardai susitinka su kitomis mirties rūšimis, tačiau su mechaninėmis asfiksijomis jie dažniau pasitaiko ir yra daug.
6. Ūminė alveolinė, mažiau dažnas, plaučių emfizema.

Kai mirtis nuo mechaninio asfiksijos mirties nuo mechaninio asfiksų, kuriuos sukelia hipercaps, kraujo ir laivų kraujo būklė yra nuolat stebima. Skystas kraujo būklė sukelia greitą intensyvių nutekėjimo vamzdžių susidarymą. Dešinių širdies širdies perpildymas yra susijęs su stagnacija ir hipertenzija mažame apskritimo apskritime. Maži kraujagyslės / Ekchimosis / Plegre ir Epicard ("Epicard" ("Taryan" dėmės) yra dažnas "Mechanical Ashyxia" - jų aiškių, intensyvių, tamsiai raudonų, dydžių kraštai nuo 1 iki 2 mm. Skersmens skersmuo nuo vieno iki kelių sumos dažniau yra ant galinio diafragminio plaučių paviršiaus, tarp akcijų lizdų, ant galinio širdies paviršiaus. Šių kraujavimo atsiradimas atsiranda dėl staigaus slėgio kapiliaruose ir venuliuose, kraujagyslių sienos pralaidumo padidėjimas dėl hipoksijos, taip pat slėgio sumažėjimas pleuros ertmėse įkvėpimo stadijoje. Panašūs kraujavimas atsiranda ne tik ne tik serous kriauklės. \\ T, bet ir raumenyse, vidaus organuose, esančių grotelėmis, virškinimo trakto membranose. Jie yra morfologinis ženklas, labai greitas kraujagyslių sistemos reakcija dėl deguonies bado atsiradimo. Plaučiuose - skirtingų laipsnių emfizema (ryškiausias nuskendimo metu).