Tuberkuliozė. Priežastys, simptomai, šiuolaikinė diagnostika ir veiksmingas gydymas. Aplinkinių audinių sunaikinimas. Srusai, druskos tirpalas

- tai yra infekcinė liga, kurių atsiradimas sukelia mikobakterijų tuberkuliozę. Siekiant plėtoti ligą, pasireiškia pati ląstelių alergija , specifinės granulomos daugelyje organų ir audinių, taip pat polimorfinės klinikinės nuotraukos.

Tuberkuliozė buvo žinoma seniausiais laikais. Ir tuo metu, kai jos platinimas yra labai rimta problema medicininiu ir socialiniu požiūriu. Pagal statistiką kasmet pasaulyje serga tuberkulioze apie aštuonis milijonus žmonių, o trys milijonai pacientų miršta. Pastaraisiais metais dažnis padidėjo. Specialistai vadina keletą priežasčių, dėl kurių buvo panaši situacija. Tai yra bendras žmonių gyvenimo lygio sumažėjimas, kuris neigiamai veikia maisto kokybę; blogėjančios kokybės ir mažėjančios kovos su tuberkulioze veiklos rūšių skaičius; Taip pat naujų atsiradimą, kuris turi didelį atsparumą konkrečiam gydymui.

Tuberkuliozės priežastys

Tuberkuliozė atsiranda dėl žmogaus kūno poveikio mycobacteria. . Pagal statistiką apie 92% atvejų ligos provokuoja bakteriją Mycobacterium tuberculosis Kitais atvejais, tai įvyksta pagal įtaką M. Bovis. . Būdingas tuberkuliozės patogeno bruožas yra lazdos forma. Ši bakterija yra aerobinis organizmas . Labiausiai optimali jos egzistavimo temperatūra yra +38 ° C. Jis gerai dygsta žiniasklaidoje, kuriuose yra kiaušinių, bulvių, pieno, glicerino. Tuberkuliozės patogenui eksponuoja didelį atsparumą įvairių veiksnių veikimui, jis nemira, kai veikiami alkoholiai, rūgštys, šarmiškai. Tačiau, esant tiesioginėms saulėtoms ir ultravioletiniams spinduliams, tuberkuliozės patogenai mirti per kelias minutes. 70 ° C temperatūroje mirtis įvyksta po 30 minučių, o virimo proceso metu atsiranda po penkių minučių. Be to, destruktyvus poveikis jai teikia keletas lėšų, naudojamų dezinfekcijai: 5% tirpalas, 5% karolio rūgšties tirpalas, 2% chloro kalkių tirpalas.

Tuberkuliozės požymiai pasireiškia vienodai dažnai žmonėms skirtingo amžiaustiek naujagimiams, tiek pagyvenusiems pacientams. Pagrindiniai infekcijos sklaidos šaltiniai, kaip taisyklė, yra skausmingi žmonės, taip pat mėsos ir pieno iš gyvūnų, kurie yra serga tuberkulioze. Dažniausiai tuberkuliozė perduodama aIRBORNE.. Retais atvejais galimas virškinimo perdavimo kelias. Taip pat yra infekcijos galimybė transplastuojant, kai infekcija perduodama vaisiui nuo nėščios moters. Ilgalaikis ryšys su bakterijų vežėju, egzistavimo nepatenkinamos socialinės ir gyvenimo sąlygos, prasta mityba, gedimas imuninės sistemos veikimui turėtų būti vadinamas ilgalaikiu kontaktiniu perduodančiu infekcija. Kontaktai nėra dideli ir tiesiogiai priklauso nuo to, kokia būsena yra organizmo apsauginės jėgos. Dėl tuberkuliozės propagavimo, sezoniškumo ir dažnio nesvarbu.

Dažniausiai užkrėsti tuberkuliozę rizikuoja tam tikrų populiacijų. Visų pirma, tuberkuliozės vežėjai gali būti serga - Ir žmonės, kurie kenčia nuo kitų ligų, silpnina žmogaus imunitetą. Taip pat didelė rizika Infekcija su tais, kurie glaudžiai susiję su tuberkuliozės pacientais, žmonėms, kurie neperduoda medicininės apžiūros, tarp narkomanų, alkoholikų, žmonių be nuolatinės gyvenamosios vietos. Infekcijos rizika taip pat yra tarp piliečių, kurie lankėsi šalyje, kur yra didelė šios ligos atvejų koncentracija aktyvioje formoje.

Nepaisant to, kad tuberkuliozė nėra įprasta labai užkrečiamos ligos, iki penkiasdešimt procentų žmonių, kurie glaudžiai sąlyčio su bakterizeliais yra užsikrėtę infekcija. Tačiau tuberkuliozės infekcija nereiškia, kad liga bus sukurta. Akivaizdžia tuberkuliozės forma pasireiškia tik 5-15% atvejų, kitais žmonėmis infekcijos atvejais yra nesilaikoma imuniteto formavimas.

Dažniausiai infekcijos šaltinis negali būti nustatytas. Kitas tuberkuliozės bruožas vaikams: jaunesnis užkrėstas vaikas, tuo didesnė tuberkuliozės rizika.

Tuberkuliozės vystymasis

Plaučių tuberkuliozė ir. \\ T tuščias tuberkuliozė vystosi trimis etapais. Visų pirma, žmogaus infekcija įvyksta, tada tam tikroje įstaigoje, pirminės židinio liga išsivysto, po kurio liga progresuoja, ir asmuo turi naujų simptomų tuberkuliozės.

Po infekcijos priežastinis agentas palaipsniui prasiskverbia į limfinius ir kraujagysles ir platinamas visame žmogaus organizme. Po keturių iki aštuonių savaičių po infekcijos asmuo jau turi teigiamų tuberkulino mėginius.

Pagrindinis bruožas tuberkuliozės infekcijos yra gebėjimas išsaugoti ligą, galintį gyvenime pirminiame fokumente. Personable valstybėje jis gali likti daugelį metų, o kai kuriais atvejais - ir iki asmens gyvenimo pabaigos. Savo ruožtu po didelio imuniteto sumažinimo dėl daugelio ligų, židiniai gali eiti į aktyvų etapą, o asmuo rodo tuberkuliozės požymius.

Tuberkuliozės simptomai

Tuberkuliozės simptomų apraiškos tiesiogiai priklauso nuo to, kur mikobakterijos yra įvesta organizme, nesvarbu, ar komplikacijų vieta, taip pat nuo kitų veiksnių. Tuberkuliozė vystosi gana lėtai, kartais liga gali net pastaraisiais dešimtmečiais.

Tuberkuliozės simptomai nėra pasireiškiantys žmonėms, kurie sukūrė paslėpta tuberkuliozė . Todėl ligos jie neskleidžia. Pacientams aktyvus tuberkuliozės forma Simptomai priklauso nuo to, kur yra infekcija - plaučiuose arba kitose kūno dalyse. Plaučių tuberkuliozė pasireiškia žmonėms palaipsniui ir gali išsivystyti kelias savaites ir net mėnesius. Šiuo atveju asmuo gali pastebėti kelių ligos simptomų išvaizdą, bet netgi ne atspėti jos vystymosi. Su šia tuberkuliozės forma, vienas iš pagrindinių ligos požymių yra kosulys, kuriame yra storio gleivės, kartais su kraujo priemaišomis. Toks kosulys trunka ilgiau nei dvi savaites. Be to, plaučių tuberkuliozės požymiai yra šaltkrėtis ir ,. Asmuo nuolat jaučiasi susilpnėjęs ir pavargęs, jis praranda apetitą, atitinkamai kūno svoris greitai sumažėja. Be to, pacientas trukdo stipriui ir skausmui krūtinėje.

Tuberkuliozė vaikams ir paaugliams dažniausiai pasireiškia pirminėje formoje ir atsiranda po infekcijos su kūno tuberkuliozės bakterijomis, prieš tai nėra užkrėsta. Dažniausiai tarp pirminės tuberkuliozės formų intrageninių limfmazgių tuberkuliozė . Vykdant tuberkuliozę, paciento plaučiai dažnai įvyksta. Tuo pačiu metu, ekstravališkos formos ligos pasireiškia dėl hematogeninio sklaidos tuberkuliozės infekcijos nuo pirminės židinio pasekmė. Tokiu atveju pacientas vyksta daugiausia apsinuodijimo organizmo simptomai, o vietos pobūdžio uždegiminio proceso požymiai žymiai išreiškiami mažesniu mastu.

Tuo pačiu metu, tuo pačiu vaiko amžiumi, tuo didesnė sunkių vietinių ir apibendrintų ligos formų rizika.

Tuberkuliozės formos

Dažniausiai pasireiškia šias tuberkuliozės formas vaikams ir suaugusiems.

Tuberkuliozės apsinuodijimas . Ši forma dažniausiai pasireiškia paaugliams ir vaikams. Paprastai liga atsiranda ikimokyklinio amžiaus vaikams, taip pat jaunesniems moksleiviams. Dėl ligos jis pasižymi apraiškų dirglumo, nuovargio, problemų su apetitu ir miego. Patikrinimo procese specialistas atkreipia dėmesį į šviesiai odą, svorio netekimą, mikropolitumą. Kartais šioje ligos formoje yra pasireiškimas, konjunktyvacijų ir ragenos uždegimas ir kiti. Diagnozuojant šiuo atveju, tuberkulino mėginių aptikimas yra svarbiausias. Infekcijos procesas gali tęstis metų, bangų. Kartais galima savarankiškai išgydyti ir formuoti imunitetą.

Pirminė tuberkuliozės kompleksas . Tokia tuberkuliozės forma prieš komplikacijų plėtrą vyksta be simptomų. Jis gali būti aptiktas tik tyrimo procese su rentgeno pagalbos pagalba. Tačiau pneumonija ir kiti yra įmanoma kaip ligos komplikacijos ir tt Jei palankios palankios srautas yra palankiai, pacientas parodo, kad kazinijų dėmesys plaučiuose ir limfmazgių. Jei srovė yra sudėtinga, hematogeninė sklaida, limfogeninis sklaida gali išsivystyti ir ertmę.

Tuberkuliozė bronchudenit . Ši ligos forma taip pat vadinama intrageninių limfmazgių tuberkuliozė . Tai dažniausiai pasireiškė vietinė pirminės tuberkuliozės forma vaikams. Dėl limfmazgių padidėjimo tracheobronchinis medis yra suspaustas. Jei pacientas turi ryškų bronkyrą, tada ligos bus tikrinimo balsas, kosulys kosulys, ūminio ar lėtinio intoksikacijos požymių buvimas. Plėtojant liga, limfinės mazgų padidėjimas, veninis tinklas po krūtinės oda ir kt. Patvirtinkite diagnozę, rentgeno tyrimą ir bronchoskopiją. Kaip šios būklės komplikacija gali būti sutrikdyta bronchų naudingumas, vystosi pleurijus. , tuberkuliozė bronchai. Jei srautai yra palankūs, pacientas rodo limfmazgių kalcifikaciją. Jei dabartinė yra sudėtinga, hematogeninė sklaida, limfogeninė sklaida gali išsivystyti, taip pat urvų formavimui.

Platinama plaučių tuberkuliozė . Liga atsiranda dėl didelio hematogeninio pasiskirstymo tuberkuliozės infekcijos pasekmė. Ligos pradžia, kaip taisyklė, yra karščiavimas, po kurio apsinuodijimo apraiškos labai greitai pasirodo. Žmogus skundžiasi ir kvėpuoja. Plaučių tuberkuliozės diagnozę atlieka radiografija. Tuo pačiu metu skreplių tyrimas dažnai nesukelia rezultatų dėl mikobakterijų trūkumo. Taip pat diagnozė patvirtina transbrnikinę . Šios valstybės komplikacijos gali tapti anemija , kardiopulmoninis gedimas , hematogeniniai skyriai skirtinguose organuose ir kt.

Šlapimo ir lytinių organų tuberkuliozė . Iki šiol ši ekstrapultinės tuberkuliozės forma yra labiausiai paplitusi. Ši liga taip pat apibrėžiama kaip tuberkuliozės inkstas Galų gale, šie organai šiuo atveju dažniausiai veikia. Inkstų tuberkuliozės požymiai yra panašūs į nespecifinio šlapimo sistemos uždegimo simptomus. Diagnozė nustatoma studijuojant šlapimo bakteriologinę sėją, modifikuotus tuberkulino mėginius, kraujo tyrimus ir kitus šlapimo takų ir inkstų tyrimus. Kaip inkstų tuberkuliozės komplikacija, šlapimtakio griežtumas, caverno tuberkuliozės inkstų gali išsivystyti. Jei gydymas atliekamas laiku, ligos rezultatai bus palankūs. Galima netinkama terapija pikefrozė Ir, kaip rezultatas, inkstų šalinimas atsiranda tuberkuliozės metu.

Tuberkuliozės kaulai ir sąnariai . Labai dažnai kaulų ir sąnarių tuberkuliozė yra ryškūs ankstyvam amžiui. Kai kaulų tuberkulioze atsiranda stuburo viduramžių padaliniai. Dėl stuburo korpuso priekinio paviršiaus erozijos jie palaipsniui patenka ir atsiranda rezultatas kyphosis. Be. skoliozė. \\ T . Su kaulų tuberkulioze pacientas skundžiasi pastebimą judumo apribojimą, skausmą, stuburo patinimą, kuris buvo nustebintas. Jei kaulų ir sąnarių tuberkuliozė progresuoja, tada patologinis procesas patenka į pagrindinius stuburo skyrius. Dažniausiai tuberkuliozė yra stulbinanti kelio ir klubo sąnarių. Kaulų ir sąnarių tuberkuliozės bruožas yra tas, kad kaulų ir kremzlių audinių sunaikinimo pasireiškimas išreiškiamas vėliau. Todėl rentgeno tyrimų procese negalima nustatyti stuburo ir sąnarių pokyčių. Todėl, kai diagnozuota, svarbu nustatyti pagrindinį infekcijos dėmesį. Kaip šios ligos rezultatas, pacientas dažnai formuoja Hump, kontraktuoja nukentėjusią sąnarį, ir, kaip rezultatas, ankstyvosios negalios.

Tuberkuliozės meningitas . Retas formos tuberkuliozės, kuri dažnai atsiranda vaikams ankstyvame amžiuje. Iš pradžių vaikas pradeda keisti elgesį, atsiranda kelios bendrosios ligos simptomai, subferino karščiavimas. Atsižvelgiant į ligos vystymąsi, vaikas kenčia nuo šviesos, galvos skausmo, mėšlo. Vėliau klinikiniai nervai yra paveikiami . Kaip komplikacijos dėl tuberkuliozės meningito, hipertenzinio hidrocefalinio sindromo, protų patinimas yra įmanoma. Jei ne gydyti šią ligą, mirtinas rezultatas neišvengiamai.

Lupus. . Liga atsiranda kaip skverbtis į tuberkuliozės odos mikobakterijų odą. Odos tuberkuliozė beveik visada pasireiškia kaip antrinė endogeninė liga. Paprastai priežastinis agentas patenka į odą nuo tuberkuliozės židinio su limfinematogeniniu būdu. Per odos pažeidimą infekcija labai retai prasiskverbia. Gali turėti odos tuberkuliozę židinys ir. \\ T platinama Formos. Odos tuberkuliozės diagnostika atliekama studijuojant anamnezę, tuberkulino mėginius, skiriant tuberkuliozę Mikobacterijos ir kiti tyrimai, kurie yra individualiai priskirti. Taip pat yra tuberkuliozės veislės, turinčios įtakos kitiems organams.

Diagnostika tuberkuliozės

Efektyviai praleisti aktyvios plaučių tuberkuliozės diagnostikaSpecialistas pirmiausia nagrinėja paciento ligos istoriją, atlieka jo fizinį patikrinimą. Tuberkuliozės diagnozė apima išsamų tyrimą simptomų - kosulio, karščiavimo, nuovargio ir kt. Taip pat atliekamas sėjos skrydis. Tokiu atveju tiksli tuberkuliozės diagnozė atliekama tiksliai studijuojant tokio tyrimo rezultatus. Pasirinkti labiausiai veiksmingi vaistai Gydant tuberkuliozę, reikia atlikti bandymą bakterijų.

Be to, įtarus su tuberkulioze, atliekamas krūtinės ląstos skyriaus rentgeno spinduliuotė. Toks tyrimas yra nustatytas, jei tuberkulino odos testas yra teigiamas, arba yra dviprasmiškas atsakas į tokį mėginį, taip pat, jei pacientas turi aktyvios tuberkuliozės simptomus.

Įtariama latentinė plaučių forma tuberkuliozės, jo buvimo rodo Tuberkulino odos testas. Be to, tuberkuliozės diagnozė šiuo atveju numato ypatingą kraujo analizę.

Norėdami nustatyti diagnozę su ekstrapulmonine tuberkulioze, turėtų būti atlikta keli analizė ir moksliniai tyrimai. Priklausomai nuo konkrečios situacijos, tuberkuliozės diagnozė gali būti biopsija, šlapimo sėjos, smegenų skysčio, MRT, kompiuterinės tomografijos tyrimas.

Be to, diagnozuojant plaučių tuberkuliozės ir išplėstinių formų procesą, labai dažnai skiriamas ŽIV infekcijos bandymas; hepatitas .

Daugelis papildomų analizių jau atliekami tuberkuliozės gydymo metu.

Be to, reguliariai apklausos dėl ligos buvimo rekomenduojama toms žmonių kategorijoms, turintiems didesnę infekcijos riziką tuberkulioze.

Ankstyvas tuberkuliozės nustatymas vaikams grindžiamas konkretaus jautrinimo lygio tyrimas, kuris atsiranda dėl infekcijos su mikobakterijomis. Dėl to tuberkulino mėginiai atliekami - intradermal mantu pavyzdžiai . Standartinis tirpalas įvedamas į vidinį dilbio paviršių. Po kelių dienų, kur buvo įvesta tuberkulino, hiperemija su papula centre pasireiškia. Mantos reakciją lemia papula dydis. Mantu reakciją atlieka nuo 1 iki 18 metų amžiaus vaikų. Jei manu reakcija yra teigiama, vaikas turi būti išnagrinėtas fthisiart.

Tuberkuliozės gydymas

Tuberkuliozės gydymą atlieka fstiar gydytojas kartu su kitų specialybių gydytojai. Pagrindinis metodas gydant tuberkuliozę šiandien yra etotropinė chemoterapija. Atliekant tokią terapiją, paciento amžius, ligos forma, būtinai atsižvelgiama į proceso veiklą. Labai svarbu gydant tuberkuliozę, kad atkreiptų dėmesį į tinkamą maitinimą, pratybų, gyvenimo būdą. Gydymas tuberkuliozės - procesas yra labai ilgas, todėl reikalauja kantrybės. Taigi, visi gydymo etapai gali užtrukti apie 18 mėnesių.

Vykdydamas chemoterapiją, kaip taisyklė, du ar daugiau vaistų yra skiriami. Yra tam tikras kovos su tuberkuliozės vaistų klasifikavimas: priklausomai nuo poveikio veiksmingumo, jie suskirstyti į tris grupes.

Tuberkuliozės prevencija

Tuberkuliozės prevencija visų pirma suteikia apsaugą nuo infekcijos su aktyviomis ligos forma. Už tai yra nepageidautina ilgą laiką būti artimame kambaryje su žmonėmis, kurie yra netinkama tuberkuliozė. Žmonės, kurie yra pacientų kaupimo vietose, nes tuberkuliozės prevencija turėtų dėvėti apsaugines kaukes veidui ir atitikti visas higienos taisykles. Neįmanoma leisti į latentinę ligos formos perėjimą. Vaikų tuberkuliozės prevencija numato apsaugą nuo infekcijos. Norėdami tai padaryti, turėtų būti reguliarus tyrimas visiems, kurie dirba vaikų institucijose.

Tuberkuliozės prevencija vaikams suteikia privalomą vakcinos taip pat ligos chemoprofilaktika.

Be to, siekiant užkirsti kelią tuberkuliozei, masinių gyventojų tyrimai atliekami atliekant fluorografiją. Ankstyvas tuberkuliozės požymių nustatymas leidžia pradėti gydymą pradiniais etapais ir padaryti jį kuo efektyviau.

Taip pat svarbu imtis visų priemonių imuninei sistemai stiprinti. Šiuo atveju svarbu sveikas vaizdas Gyvenimas, tinkamas ir reguliarus mityba, pilnas atsisakymas rūkyti, narkotikų, piktnaudžiavimo alkoholiu.

Tuberkuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių ir gyvūnų ligų pasaulyje. Liga turi socialinę spalvą. Infekcinė mityba, skurdas, alkoholizmas, buvimas laisvės atėmimo vietose, nepatenkinamos gyvenimo sąlygos - pagrindinės tuberkuliozės priežastys.

Tuberkuliozės vystymas žmogaus organizme turi labai sudėtingus mechanizmus. Vieną kartą pataikant žmogaus kūną, tuberkuliozės lazdos niekada nepalieka jo. Asmens organizmas patenka į vaikystę, o vėliau šis susitikimas visada baigiasi su jo vientisumu. Pirmųjų gyvenimo metų infekcija visada baigiasi su liga.

Susiduria su ligos imunitetais. Pagal stiprią imunitetą (šiuo atveju, specialios ląstelių t-limfocitų) ir / arba chemoterapija mikobacteria yra paverčiama L-formą ir metus kartu su žmogaus kūnu, nesukeliant ligos.

Tuberkuliozės patogenai turi sudėtingą metabolizmą, kuris užtikrina jų kintamumą ir didelį atsparumą išorinėje aplinkoje ir gyvame organizme.

Tuberkuliozė visiškai priklauso nuo aplinkos veiksnių, turi paveldimą polinkį ir visada kliniškai įgyvendinama.

Fig. 1. Odos tuberkuliozės nuotraukoje vaikui.

Epidemiologijos tuberkuliozė

Tuberkuliozė yra labai sena liga. Jo žalingas veiksmas buvo įrašytas į žmonių, kurie mirė daugiau nei 5 tūkstančių metų skeletas. Tuberkuliozės epidemijos vyko ne vienas milijonas žmonių. Žmonės ir gyvūnai serga visose pasaulio šalyse. Ieškodami narkotikų ir vakcinų yra išmestos geriausi žmonijos protai. Tačiau šiandien tuberkuliozė išlieka viena iš pagrindinių pasaulinės svarbos problemų. Tuberkuliozės patogeno tvarumo plėtra yra prieš naujų narkotikų paiešką. Vakcinacija nuo tuberkuliozės nebuvo panacėja.

Tuberkuliozė visada turėjo socialinę spalvą. Bedarbiai, pensininkai ir neįgalieji kai kuriuose Rusijos Federacijos regionuose sudaro iki 80% visų pirmųjų nustatytų pacientų. Mirčių nuo šios ligos dalis tarp visų mirusiųjų nuo infekcinių ligų sudaro iki 80%.

Pasak What, apie 1,5 mln. Žmonių miršta nuo tuberkuliozės kasmet pasaulyje nuo 8 iki 10 mln. Naujų atvejų ir apie 1 mlrd. Didžioji sergančių ir mirusių dalis patenka į nepakankamai išsivysčiusių šalių dalį.

Fig. 2. Tuberkuliozės lazdelių nuotrauka. Vaizdas elektronų mikroskopoje.

Tuberkuliozės patogenai priešinasi, visų pirma, žmogaus imunitetas. Su savo įprastu būdu, net ir infekcijos atveju, liga nesukuria.

Žmogaus kūno chromosomose yra DR2 antigenas. Jo koncentracija paveikia kvėpavimo organų vystymąsi embriogeneze. Su didele koncentracija antigeno DR2, kvėpavimo organų vystosi su anomalijomis ir vice, kuri ateityje turi neigiamą poveikį tuberkuliozės plėtrai.

Pirmosios giminystės linijos dažnis yra 7,2 karto šeimoje, kur yra serga tuberkuliozė. Didesnė šio antigeno koncentracija buvo aptikta tautoms su įprastomis intravidalinėmis santuokomis. Taigi turkai turi daugiau nei 12 kartų nei slavų tautų. Europiečiai turi mažiausio koncentraciją.

Tuberkuliozės sukėlėjas - koha lazdelė

Tuberkuliozės patogeną atidaro mokslininkas Robert KOH prieš 130 metų ir yra pavadintas jo vardu.

Tuberkuliozės lazdelė priklauso spinduliavimo grybų šeimai, mikobakterijų genties, kur, be to, yra raupsų, skleromų ir daugiau nei 150 tipų netipinių mycobacteria.

Fig. 3. Heinrichas Vokietijos Robert Koh yra vokiečių mikrobiologas. Atidarytas "Sibiro opos", cholera vibracijos ir tuberkuliozės lazdelės bacilius. Tuberkuliozės tyrimams 1905 m. Buvo apdovanotas Nobelio fiziologijos ir medicinos premija.

Patogenų tipai

Yra trys pagrindiniai tuberkuliozės patogenų tipai: žmogiškieji, buliai (ryškūs gyvūnai) ir tarpiniai. Dažniausiai tuberkuliozė serga galvijais, žymiai - katės ir šunys. Liga sukelia bulių tipo mikobakterijų atsiranda sunku.

Koche lazdelių reprodukcija

Tuberkuliozės patogenui padauginama iš padalijimo. Šis procesas trunka 24 valandas.

Iš 1 tuberkuliozės lazdų per 10 dienų, palankiomis sąlygomis, 1000 μb auga. Po 20 dienų - jau 1 mln

Tvarumas išorinėje aplinkoje

Tuberkuliozės lazdelė rodo didelį stabilumą išorinėje aplinkoje. Viridamas jis užgniaužia tik 15 minučių. Tai praktiškai negali būti užšaldyta. Mėšlo gyvenime iki 15 metų iki 1 metų - nuotekų. Džiovintoje būsenoje priežastinis agentas išlaiko gyvybingumą 3 metus.

Fig. 4. Nuotraukų tuberkuliozės lazdelė (elektronų difrakcijos modelis, neigiamas kontrastas).

Tuberkuliozės patogeno metabolizmo struktūra ir pobūdis

• Apibūdinama daugiau nei 100 fermentinių reakcijų, atsirandančių savo kūnuose, o tai rodo sudėtingą šio tipo bakterijų metabolizmo pobūdį. Tai užtikrina bakterijos kintamumą ir stabilumą, tai būtina jo išgyvenimui išorinėje aplinkoje ir gyvame organizme.
• Tuberkuliozės lazdelė turi galingą trijų sluoksnių sieną, galinčią sunaikinti ląstelių toksinus ir makrofagų apvalkalą, kuris yra pirmasis kovoti su šiuo infekciniu agentu.
• Pagal stiprią imunitetą arba chemoterapijos metu, tuberkuliozės patogenas virsta l formos ir šioje formoje yra išgelbėtas dešimtmetis.

Infekcijos būdai

• Iki 95%, tuberkuliozės patogenai perduodami oro lašeliu nuo paciento su ore lašeliais: kosulio, čiauduliavimo, pokalbio metu.
• 4 - 5% - per maistą.
• Žmogaus gyvūnų infekcija yra 3 - 5% visų ligos atvejų.
• Likusios perdavimo takai yra labai reti.

Tuberkuliozė veikia beveik visus organų organus ir audinius.

Imunitetas su tuberkulioze

Akivaizdu, kad tuberkuliozės priežastis yra tuberkuliozės lazdelės. Tačiau ligos patogenezė yra tokia sudėtinga, kad neįmanoma nedelsiant atsakyti į šio komplekso pagrindinės priežasties klausimus.

Suaugusiems 90% atvejų tuberkuliozės priežastis tampa endogenine paketu (nuo senų pirminės tuberkuliozės) ir 10% atvejų priežastis yra gauti didelę paciento ar gyvūno matavimo masę.

Imunitetas skatinamas įvedant vakciną. Anti-tuberkuliozės vakcina Rusijos Federacijoje taikoma vaikams gimimo metu ir per 7 metus. Ligos tikimybė nėra transplantato vaikas arba skiepytas prastai vis labiau didėja.

Padeda sumažinti imuniteto veiksnius Kaip prastos mitybos (baltymų nevalgymas), kartu ligos (XP. Alkoholizmas, diabetas, ligos virškinimo trakto), psichikos sužalojimai, ilgalaikis gydymas gliukokortikoidais, senatvės ir kt.

Geras imunitetas, tuberkuliozės patogenai, kurie pateko į žmogaus kūną, ne daugėja. Jie virsta L-formomis ir nuolat yra konservuotos žmogaus organizme, nesukeliant ligos vystymosi.

Tuberkuliozės proceso kūrimo pradžia

Makrofagai yra pirmieji, kurie turi būti kovoti su tuberkuliozės lazdelėmis. Jie nuryja bakterijas ir bando juos sunaikinti (supjaustyti per pusę). Bet negali susidoroti su infekcija, masiškai miršta. MBT eina į aplinkinius audinius. Intercellulinėje erdvėje gaunami uždegimo tarpininkai ir žalingi audiniai. Įtraukiami "T-limfocitai" (imuninės sistemos ląstelės). Bet jie nėra labiau subrendę ir ne mokyti. Tai yra t-limfocitai, kurie yra kalti didelį skaičių nekrotinių audinių.

Sugadinti audiniai tampa gera maistinių medžiagų terpė bakterijų augimui. Per išplėstinius kapiliarus žalos vietoje ląstelės yra nukreiptos dalyvaujant tuberkuliozės granuloma formavimui. Sujungimas, tuberkuliozės granulomas padidina pažeidimo tūrį. Tuberkuliozės uždegimo centre centre yra nukentėjusiojo audinio mirtis.

Fig. 5. Nuotraukų makrofagoje, gyvenančiame plaučių alveoliuose.

Fig. 6. Ant nuotraukos kairėje bakterijos (rudos) absorbuojamas makrofaga (šviesiai mėlyna spalva). Kairėje kairėje pusėje dešinėje, makrofagai sugeria bakterijas. Raudonos spalvos makrofagų nuoma su fermentais.

Morfologiniai tuberkuliozės uždegimo komponentai

Dėl tuberkuliozės žalos, atsiradusių dėl MBT ir jų toksinų poveikio, organizmas atitinka tuberkuliozinį uždegimą, kurio funkciniai elementai yra:

• Žala (pakeitimas). Atvejo nekrozinis komponentas.
• Eksudacijos reakcija (eksudacinis komponentas).
• Proliferacijos reakcijos (tam tikrų rūšių klasterių ląstelės).

Visi trys komponentai sudaro tuberkuliozinį granulį (tuberkuliozus tuberkulum - tuberculum). Jo vardas Lotynų kalba grindžiama ligos pavadinimu - "tuberkuliozė".

Fig. 7. Paveikslas rodo kelis tuberkuliozės tubercles (kepenų vaistas).

Eksudacinis komponentas

Eksudacinis komponentas atsiranda dėl korinio elementų laivų išėjimo: makrofagų, neutrofilų, eozinofilų. Taip pat fibrin. Priklauso nuo individualaus organizmo reaktyvumo ir jo alerginio jautrumo laipsnio.

Proliferacija

Dėl limfoidinio ir Pirogov-Langhance ląsteles atsiranda proliferacija (ląstelių elementų audinio augimas). Poliferacija yra ypač išreikšta pacientams, kuriems yra tvaraus kūno reaktyvumo ir kalbėjo apie didėjantį imunitetą.

Pirmieji du komponentai yra nesuderinami tuberkuliozei ir kyla su daugeliu kitų granuliacinių ligų, kurių skaičius pasiekia 100 nosologinių vienetų.

Casomino-nekrotinio komponento

Pagal neutrofilų ir limfocitų įtaką, tuberkuliozės lazdos pradeda atgimdyti, o aplinkiniai audiniai miršta. Kadangi proteolitiniai fermentai nepakanka, tada garbanotas nekrozė atsiranda (negyvas audinys su tuberkulioze atrodo kaip minkšta balta garbanos masė).

Case-Necrozinis komponentas yra būdingas tik tuberkuliozei ir visada yra, nepriklausomai nuo lokalizacijos ir proceso etapo.

Fig. 8. schema tuberkuliozės granuloma.

Fig. 9. Nuotraukoje rodomos dvi didelės Pirogovo ląstelės - langų ląstelės prieš makrofagų foną, transformuotas į epitelioidų ląsteles.

Patogenų masyvumo poveikis tuberkuliozės vystymui

Tuberkuliozės vystymas pasireiškia tam tikram patogenų skaičiui (infekcijos masyvui):

• tuberkuliozės tuberca formavimui reikia 10 MB;
• už infiltrato plėtrą reikia 1 milijonų tuberkuliozių lazdų;
• kai susidaro suskirstymo ertmė, MBT skaičius pasiekia 100 mln.

Dėl nuorodos: 1000 pasirodo iš 1 mycobacteria. Po 20 dienų - 1 mln.

Tuberkuliozės vystymas pirminėje infekcijoje

Pirmasis susitikimas su tuberkuliozės sukėlėju agentu pasireiškia vaikystėje ir labai retai jaunas ir senatvėje. Nepriklausomai nuo būdų, kaip pasiekti žmogaus kūną, tuberkuliozės patogenai skubėjo limfinė sistema ir imunogenezės organai (kepenys, blužnis, limfmazgiai ir kaulų čiulpai). Nuo šio taško prasideda ankstyvas pirminės tuberkuliozės infekcijos laikotarpis (RPPTI), kuris pasireiškia "tuberkulino mėginių" gykimo "(pirmą kartą teigiamo) gyvenime.

Ankstesnis laikotarpis

Per pirmuosius 2 savaites vaiko kūnui atsiranda antikūnų.

IT ankstesnis laikotarpis. Tuberkuliozės lazdos organizme jau yra, tačiau tuberkuliozės (mantos reakcijos) mėginys išlieka neigiamas.

Alerginis laikotarpis

Tęsiasi alerginis laikotarpis. Tuberkuliozės lazdos yra fiksuotos imunogenezėje. Aplink savo klasterius suformavo veleną iš nespecifinių ląstelių: makrofagų, neutrofilų, eozinofilų. Kazosa (medvilnės nekrozė) dar nėra. Limfmazgiai padidėja dėl nespecifinio komponento. Nėra intoksikacijos požymių.

Infekcijos žymeklis pirmą kartą kyla gyvenime (+) mantu reakcija.

Proliferacija

Tęsiasi tęsti procesąKai limfoidinis, epitonoido ir ląstelių skaičius - langerhans didėja aplink patogenų kaupimosi. Kuo didesnis velenas aplink MBT, tuo didesnis imunitetas. Jis yra imuninės ląstelės tuberkuliozei, kuri visada apribos patologinio proceso kūrimą.

Aplinkinių audinių sunaikinimas

Iki 6 mėnesių, vienos tuberkuliozės lazdos pradeda sunaikinti aplinkinius audinius. Yra atvejo nekrozinis komponentas. Yra mažos įtampos intoksikacija.

Vietinių tuberkuliozės formų išvaizda

Pirmaisiais metais kiekviena tuberkuliozinė lazdelė suteikia mikronozę ir mikroporalizaciją. Išreiškiamos apsinuodijimo simptomai. R. Mantu (+). Tuberkuliozės granulomas sujungti. Vietos ligos formos pradeda akivaizdžiai.

Norint, kad ankstyvas pirminės tuberkuliozės infekcijos laikotarpis būtų perkeltas į vietines ligos formas, visi vaikai konsultuojasi su Phthisiatra pediatru. Atliekami apklausa ir būtinas gydymas. Jei vaikas patyrė plaučių audinio (ant viršaus), limfmazgių, bronchų, plura, kaulai ir plonoji žarna, keičiasi mažiausių kapsulių kenksmingų kenksmingų nekrozės. Šiose srityse, patogenai yra saugomi iš patvarių formų - l formos, kurios vėlesnės, jau suaugusiųjų būsenoje, sukels tuberkuliozės vystymąsi. Šis ligos vystymosi mechanizmas yra 90% atvejų.

Fig. 10. Radiografas turi pirminės plaučių tuberkuliozės rezultatus: vienas tankus židinys (dingo centras) kairiajame šviesoje ir sutankintų limfmazgių yra įsišakniję.

Tuberkuliozės vystymas iš senų židinių

Antrinio tuberkuliozės suaugusiems vystymasis visada ateina į bylos nekrozinio komponento FOCI, kuri atsirado pirminės infekcijos MBT.

Pagal endogeninius veiksnius, kurie mažina imuniteto, makrofagų, neutrofilų, eozinofilų lygį, skubantį į senus židinius. Pradedamas tuberkuliozės lazdelių ir ląstelių fragmentų (fagocitozės) surinkimas ir absorbcija. Daugelis ląstelių miršta, pabrėžiant proteolitinius fermentus. Fermentai nutraukia židinio kapsulę ir praskiedžiama kazosomes. Atsiranda tuberkuliozės lazdelių išėjimas aplinkinių audinių. Be to, jie kreipiasi į limfiniai keliai, bronchoms ir paciento kraujui ir apsigyventi tikslų ir plaučių, inkstų, akių, sąnarių ir kitų organų organai, sukeliantys tuberkuliozinį uždegimą.

Su sugadintu (miręs), audinių pertraukos per drenažo bronchą ir išeina. Kartu su nekrotinėmis masėmis yra daug MBT. Šiuo metu pacientas tampa ypač pavojingas kitiems. Jei gauta suskirstymo ertmė yra gerai nusausinta su bronchais, tada ant tinkamo gydymo fone, ji greitai užsidaro (smulkinimo). Fibrozė (randas) yra suformuota jos vietoje.

Fig. 11. Radiografui dešinė šviesa Plona siena suskirstyta ertmė.

Su nepakankamu gydymu, lengvesnis transformuojamas į sunkesnius. Fibrozės vystymas nesumažina skilimo ertmių. Poveikio ertmės siena tampa tanki. Taigi pradinė tuberkuliozės forma transformuojama į sunkesnę, iki pluošto-caverninės tuberkuliozės.

Fig. 12. Matomi kelios didelių ertmių su pluoštinėmis sienomis. Smarkiai išreiškė pluoštinius pokyčius aplinkiniame audinyje ir pleuroje.

Ligos metu tuberkuliozės infekcija yra platinama per bronchoms, limfiniai keliai ir kraujas, sukeliantis konkretų pralaimėjimą kitose organuose ir sistemose.

Radiografinis vaizdas yra gana švelnus ir sudėtingas. Aiškiai matoma bronchogeninis platinimas (Paskirstymas), kai kartu su išlydytomis grybų masėmis, didžiulis MBT kiekis juda į apatines plaučių skyrius nuo viršaus. Todėl tuberkuliozės procesas praeina nuo infiltracijos fazės ir smarkesniame etape stebimas. Yra infekcinio proceso blykstis.

Fig. 13. Tuberkuliozės vystymasis - nuo vieno tuberkuliozės fokusavimo į viršutinę dešiniosios plaučių dalį nugalėti visą dešinę plaučius: kelių filialų ertmes viršutinėje akcijoje, fibrozės skirtumų.

Fig. 14. Tuberkuliozės bakterijos sunaikina plaučių audinį, formuojant urvą storesniame - keičiamuose tuštumose. Jie yra gerai išskiriami rentgeno spinduliai Kaip tamsios dėmėsKas padarė šį tyrimo metodą su svarbiausiu diagnostikos įrankiu fthisiitium.

Atvirkštinis tuberkuliozės vystymas

Gydymo procesai

Jei pacientas turi gerą fizinę atsparumą ir bendrą atsparumą, atsižvelgiant į tuberkuliozės patogenus, vyrauja remonto (gijimo) ir platinimo procesai. Curl Necrozinės masės yra kapsulės. Eksudacinis komponentas sumažėja (nuskendusių infiltracija). Sutraukimo ertmė pirmiausia sumažinama, o tada visiškai išnyksta, pakeičiant randą. Jei randai neįmanoma dėl išsivysčiusios fibrozės, jie virsta dezinfekcijomis (ertmėmis be mikobakterijų). Procesas baigiasi. Tolesnis tuberkuliozės vystymas yra sustabdytas. Pažeistos teritorijos pakeičiamos pluoštiniu audiniu. Likutinė infekcija yra lokalizuota ertmėje, bronchų medyje ir akredituotose nekrozės židiniuose.

Zirroz formavimo mechanizmas

Dažnai, su bendromis tuberkuliozės formomis, galite pamatyti kaip gijimo mechanizmą (fibrozė ir cirozė).

Makrofagai yra pirmieji, kurie turi būti kovoti su tuberkuliozės lazdelėmis. Jie nuryja bakterijas. Bet negali susidoroti su infekcija, mirti. MBT eina į aplinkinius audinius. Čia yra įtrauktos T-limfocitai (imuninės sistemos ląstelės). Bet jie nėra labiau subrendę ir ne mokyti. Jie yra tie, kurie paklūsta su daugybe nekrotinių audinių. Iš išplėstinių laivų, didelis neutrofilų ir proteolitinių fermentų yra skubėti į šią zoną, siekiant ištirpti šią nekrozę. Protesas pradeda tirpti ne tik nekrozines mases, bet ir sveikas audinius. Pradedami Keloido (šiurkščiavilnių randų audinio) formavimo mechanizmai. Kūnas pradeda atlaikyti neribotą procesą plėtojant antiprotezą. Jei šie procesai yra subalansuoti, tada nėra šiurkštų fibrozės auginimo. Jei vyrauja Keloido formavimo procesai, tokia plaučių tuberkuliozės forma vystosi kaip "cirozinė tuberkuliozė" (aktyvus procesas) arba ciroziniai pokyčiai kaip ligos rezultatas.

Fig. 15. Radyografinis augimas matomas radiografijoje. jungiamasis audinys Viršutinėje dešiniosios plaučių akcijoje. Plaučių tūris yra smarkiai sumažintas. MediaStum yra perkelta į paveiktą pusę.

Fig. 16. Radiografuose matome perkeltos tuberkuliozės pasekmes. Dešinė šviesa Sumažintas. Šiurkštus pluošto audinio išplėtimas. Lengvas ir pleuros cirozė. OSENING PLEURA sklypai.

Komplikacijos tuberkuliozės

• Cirozės ir plaučių audinio ir pleuros fibrozės vystymas sukelia tokias rimtas komplikacijas kaip kvėpavimo takų ir plaučių trūkumas, plaučių širdies plėtra.
• Ilgalaikis procesų metu lydi audinių gamybą sukelia tokių komplikacijų kūrimą kaip vidaus organų amiloidozė.
• Kraujagyslių sienų sunaikinimas sukelia hemoptijos ir plaučių kraujavimą.
• Pleuros pažeidimas sukelia pneumotoraksus (oras, patekęs į pleuros ertmę) ir hemopneumothrax (kraujo įtaka pleuros ertmei).
• Terminalo etape, Cachexia vystosi (išsekimas) ir anemija, kuri veda į paciento mirtį.

Fig. 17. Dėl krūtinės organų, matome bendrą kairįjį pneumothorax: kairiojo krūtinės pusės skaidrumas yra padidėjęs, plaučių modelis nėra, miego šviesa eina į Mediastum (nurodoma rodyklėje).

Pagrindinės tuberkuliozės vystymosi priežastys yra prastas imunitetas ir tuberkuliozės lazdų masažas užkrečiant. Tuberkuliozės patogenai jų egzistavimo tūkstantmečiui gerokai pagerino jų metabolizmą. Tai suteikė jiems galimybę keisti ir būti labai atsparios išorinėje aplinkoje ir gyvame organizme. Tuberkuliozės vystymas žmogaus organizme turi labai sudėtingus mechanizmus. Vieną kartą pataikant žmogaus kūną, tuberkuliozės lazdos niekada nepalieka jo. Tuberkuliozės epidemiologija šiuo metu yra gerai ištirta. Tuberkuliozė visiškai priklauso nuo aplinkos veiksnių, turi paveldimą polinkį ir visada kliniškai įgyvendinama.

Fig. 18. Tuberkuliozės terminalo etape pacientas.

Tuberkuliozė. \\ T - tai yra lėtinis infekcijakuris gali nukentėti bet kokius asmens organus ir audinius, bet su didžiausiu dažniu - plaučiais.

Tuberkuliozė pasižymi specialaus uždegiminio proceso ir ryškių bendrojo apsinuodijimo reiškinių raida.

Tuberkuliozė - priežastys

Tuberkuliozės patogumas yra tuberkuliozės lazdelė arba tuberkuliozė Mycobacter (MT). Žmonėms yra pavojaus ne tik savo MT, bet ir infekcijos formų, cirkuliuojančių tarp galvijų (galvijų mt) ir labai retas paukščių (paukščių MT).

Dėl tūkstantmečio, jo egzistavimas mikobakterijų įgijo daug tokių savybių, leidžiančių jiems išgyventi nepalankiomis išorinėmis sąlygomis ir užkirsti kelią rūšies sunaikinimui.

Verta paminėti unikalų išorinį apvalkalą - bakterijų ląstelių kapsulę, kurių funkcijos yra nežinomos asmeniui ir iki šiol. Tačiau, tai yra dėl šio rūgšties atsparios lukštais mikobakterijų pasirodyti nejautrus dauguma įprastų antibiotikų veiksmą. Be to, MT gali egzistuoti žmogaus imuninės sistemos (fagocitų) ląstelėse, kurios absorbuojamos ir virškinamos su specialiais fermentais visomis kitomis bakterijomis. Manoma, kad tai yra infekcijos aktyvavimo reiškinys po daugelio metų po infekcijos, taip pat sklaidos (platinimo visoje kūno) tuberkulioze.

Kitas MT bruožas yra gebėjimas išreikšti kintamumą. Pavyzdžiui, pagal gydymo įtaką jie gali tapti tokie maža arba taip skirtingai nuo pačių, kad pagal įprastą mikroskopą negalima pripažinti. Jie taip pat gali ilgą laiką susiduria su užmigdymu. Šiuo atveju MT neauga ant maistinių medžiagų, todėl sunku diagnozuoti. Ir auginti Mt koloniją, tai yra gana sunku, nes jie dalijasi tik 1 kartą per dieną ir gauti mikobakterijų kultūrą, būtina praleisti mėnesį ir pusę.

Tačiau kai kuriais atvejais tik bakteriologiniai patvirtinimas leidžia diagnozuoti ir tik MT išlaisvinimas nuo skreplių ar kitų aplinkų leidžia nustatyti patogeno jautrumą pagrindinėms kovos su tuberkulioze narkotikais.

Tuberkuliozė Mikobactekūzai turi didelį atsparumą išorinėje aplinkoje. Jis vis dar išlaiko savo veiklą ant objektų (drabužių, patiekalų ir kt.), Atsparus rūgštims ir daug dezinfekavimo priemonių veikimui.

Basic. infekcijos šaltinis Tai serga žmogus, skleidžiantis MT į išorinę aplinką arba sergantį gyvūną.

Tarp perdavimo mechanizmai. \\ T Paskirti du pagrindinius:

Oro - lašai ir oro-dulkėtas,

Maisto produktai - per produktus, tarpininkaujant MT, patiekalų patiekalų arba su žaliavinio pieno vartojimu iš karvės ligos tuberkuliozės.

Antrasis mechanizmas nėra toks svarbus dėl nedidelio pasiskirstymo.

Pagrindinis. \\ T paskirstymo kelias Infekcijos - orlaivės lašai. MT perduoda įkvėpus orą, kuriame yra mažiausių seilių lašelių arba bakterijų skreplių. Oru jie patenka, kai kosulys, Chihannia ir pokalbis. Dėl lėto mikobakterijos atkūrimo, nėra tiek daug patogenų, tačiau jie yra gerai saugomi išorinėje aplinkoje. Užkrėsti sveiką asmenį, būtina ilgalaikis kontaktas su pacientu. Statistiškai patikimai nustatyta, kad asmenims, kurie liečiasi su bakterijų sėdynėmis 8 valandas per parą 6 mėnesius, vaikų ar suaugusiųjų grupėse, infekcijos rizika yra 50%. Tokiu pačiu laipsniu su jais rizikinga ir tie, kurie palaiko ryšius su pacientais, nuolat, 24 valandas per parą, tik 2 mėnesius. Tai taikoma vaikams, gyvenantiems su pacientais su tuberkuliozės giminaičiais.

Tačiau pavojinga tiems, kurie yra aplink epidemiologiniais terminais, yra tik bakteriosels, kurioje tuberkuliozė yra aktyviame etape - atvira infekcijos forma. Prieš 2 savaites po gydymo pradžios su konkrečiu anti-tuberkulioze reiškia (su jų veiksmingumu), pacientai jau yra nesėkmingi. Tačiau vis dar yra asmuo, turintis atvirą tuberkuliozės formą, ir tokie pacientai vadinami bazalais, neturėtų būti susisiekta su vaikais ir nėščiomis moterimis.

Pacientams, kuriems yra uždara infekcijos forma, nesant mikobakterijų šlapiame, nekelia pavojaus kitiems. Tačiau, kai vyksta infekcinis procesas arba paūmėjimas uždaryta forma Jis gali eiti į atvirą, dėl kurių tokie pacientai tampa infekcijos šaltiniu.

Daugiau svarbesnis su oro dulkių taku plinta infekcija jaunesniems vaikams. Džiovinant skreplių daleles ir nepakankamai šlapias patalpos valymas, vaikas, kuris gali būti ant grindų, įkvepia dulkes, kuriose yra MT, ir todėl užkrečia tuberkuliozę. Įkvėpus, MT su oru patenka į plaučius ir infekcijos maisto keliu - asmens virškinimo traktui. Tačiau, priešingai nei dauguma kitų infekcinių ligų su tuberkulioze, infekcija nereiškia privalomos ligos.

Kad MT aktyviai padaugėtų ir tęstų visą kūną, palanki priežastinėms agentų sąlygomsĮ tai:

Dažnas peršalimas,

Sumažintas imunitetas

Kūno poveikis dėl kitų priežasčių - endokrininiai ir keitimosi sutrikimai, \\ t

Lėtinės ligos

Įgimta patologija ir kt.

Lydinys Šie socialinių ir namų ūkio nemalonių sutrikimų, baltymų ir vitaminų trūkumas maiste, nepatenkinamos būsto sąlygos.

Labiausiai jautrūs ligos specialiųjų žmonių grupių plėtrai - grupės. \\ T padidėjusi rizika dėl tuberkuliozės.

Jie apima:

Pacientai, sergantys lėtiniu nespecifiniu plaučių ligomis - lėtinis bronchitas, \\ t bronchų astma, emfizeminių plaučių ir kt.;

Pacientams, kuriems yra užsitęsęs Ūminės ligos kvėpavimo organai, kurie patyrė eksudacinį ar pasikartojančią sausą pleurią, dideles krūtinės ir didelių operacijų sužalojimus;

Pacientams, sergantiems diabetu;

Asmenys, turintys pernelyg didelių reakcijų į tuberkuliną;

ŽIV užsikrėtusiems asmenims;

Nėščia moteris.

Žmogaus kūno su MT kontaktas, kuris paprastai vyksta vaikystėGali sukelti du rezultatus: su visišku gerove, MT įsiskverbia į kūną, bet jie nėra daugintis ten, bet sukelti pakankamą imuninį atsaką; Su nepalankiomis aplinkybėmis MT pradeda aktyviai atkurti ir sukelti ligą - pirminę tuberkuliozės infekciją. Tolesnė sąveika tarp MT ir užkrėsto asmens kūno yra tokia: gydant konkrečią anti-tuberkuliozę, mikobakterijos nutraukia savo aktyvų augimą ir platinimą, paverčia modifikuotomis formomis, bet visiškai iš organizmo nėra išvesties, patvarios ir kaip Jei ilgą laiką išsaugokite jį. Jei sustabdysite gydymą prieš laiką, atsiras antrinis tuberkuliozės infekcijos įjungimas.

Tas pats gali įvykti po kelerių metų ir net dešimtmečius ryškiai pablogėjusios aplinkos sąlygos.

Pridedama didelė svarba:

Stresas

Piktnaudžiavimas alkoholiu

Nepatenkinama mityba.

Kaip rezultatas, pirminė infekcija yra įjungta ir antrinių formų tuberkuliozės atsiranda.

Plaučių tuberkuliozės formos ir simptomai

Plaučių tuberkuliozė atsiranda ne visada tipiškų požymių, kurie gali reikšmingai skiriasi skirtingais pacientais, kalbant apie sunkumą ir sunkumą. Tiesioginiai santykiai pasižymi tarp simptomų sunkumo ir pokyčių plaučiuose laipsnį.

Tipiškiausia plaučių tuberkuliozei yra šie simptomai:

Kosulys, ilgalaikis, daugiau nei 3 savaites su skreplių izoliacija ir be jo;

Hemochlorinas;

Skausmas krūtinėje;

Subfteble (37,0-37,5 °) kūno temperatūra arba karščiavimas nuo 38,0 ° ir didesnis;

Naktinis prakaitavimas;

Svorio metimas;

Pokyčiai plaučiuose ant flururgamo (radiografo).

Didėjanti reikšmė laiku aptikti ligą šiuolaikinėje epidemiologinėje situacijoje, budrumas, susijęs su tuberkulioze dėl paprastų žmonių. Kadangi dažniausiai pacientai neatsižvelgia į tokius ženklus kaip silpnumą, pernelyg nuovargį nuo įprastinio darbo įgyvendinimo, didelio prakaitavimo naktį, ypač arčiau ryto, ir temperatūra nėra matuojama apskritai ir kadangi vyrai vis dar dominuoja Pacientai, pagrindinis vaidmuo turėtų imtis savo giminaičių - žmonos, seserys ir motina. Moteris, pati gamta, skirta gyvybei gauti, turėtų būti kuo daugiau kraujo ankstyvas aptikimas Tuberkuliozė, nuo kurios ji gali patirti vaikus. Atsižvelgiant į moters ligos riziką planuojant nėštumą arba per jį, būtina išnagrinėti vaiko tėvo ateitį, apie tai, ką taip pat reikalauja, kad "Akuerso" gydytojai taip pat reikalauja, kad sustabdytų ryšius su socialiai remtinais žmonėmis socialiniame plane, taip pat tie kurie grįžo iš pataisos institucijų. Su tokių apsinuodijimo požymių išvaizda, būtina primygtinai reikalauti, kad žmogus eina fluorografinį tyrimą.

Ši forma paprastai randama vaiko amžiuje ir pasižymi trijų ligos formų raida:

Tuberkuliozės apsinuodijimas vaikams ir paaugliams,

Pirminė tuberkuliozės kompleksas

Intrageninių limfmazgių tuberkuliozė.

Visos šios formos yra laikomos pirminėmis, nes jie vystosi tiesiogiai po infekcijos su tuberkulioze.

Svarbiausias vaidmuo plėtojant pirminę tuberkuliozės infekciją priklauso ankstyvajam etapui - pirmieji 3-12 mėnesiai nuo infekcijos datos, kurios metu jis išsprendžiamas, atsiras klinikinė forma Ligų ar aktyvaus imuninio atsako. Šis laikotarpis yra pavojingiausias vaiko kūnui. Tai vadinama pirmine tuberkuliozės infekcija. Vaikai ir paaugliai, turintys pirminę tuberkuliozės infekciją, nebūtinai turi būti išnagrinėtos siekiant išskirti aktyvią tuberkuliozę, kuri reikalauja ftiziopedijos patikrinimo, bendros kraujo ir šlapimo analizės, žindymo ertmės organų rentgeno ir vėlesnio stebėjimo per 1 metus.

Norint nustatyti pirminę tuberkuliozės infekciją, visi vaikai nuo 12 mėnesių atlieka nepalankią manti manta mėginį su 2 tomis (standartiniais tuberkulino vienetais). Manta testas laikomas 1 kartą per metus arba 2 kartus per metus vietose, disfunkcinės ant tuberkuliozės. Po infekcijos MT mėginio manta vaikams, turintiems ankstesnes neigiamas reakcijas, pirmiausia tampa teigiama. Jei vaikas negauna profilaktinio gydymo ar pirminės dupidacijos nebuvo laiku, šios pirminės tuberkuliozės infekcijos formos gali atsirasti nepalankiomis aplinkybėmis: tuberkuliozės intoksikacija, pirminis kompleksas ir intrageninių limfmazgių tuberkuliozė.

Tuberkuliozės apsinuodijimas

Po pirminio DUPID yra tuberkuliozės apsinuodijimas, todėl norint nustatyti šią tuberkuliozės formą vaikams ir paaugliams, reikalingas informacija apie sistemingą tuberkulidinidiagnostikai (dėl mantu mėginio rezultatų), kad nustatytumėte "Viragėją". Tuberkuliozės apsinuodijimas atsiranda dėl MT plitimo ant vaiko ar paauglio kūno. Tai yra vienintelė nerūpestinė tuberkuliozės infekcijos forma.

Pagrindinės tuberkuliozės apsinuodijimo apraiškos keičiasi iš bendrojo kūno reaktyvumo, jo limfmazgių ir centrinės nervų sistema. Tuo pačiu metu vaikas žymi nevaisvingą pogrupio temperatūrą, ypač vakarais, gali būti trumpalaikis temperatūros padidėjimas ir iki didelių skaičių. Nuo centrinės nervų sistemos, dirglumo, kaprizės, miego sutrikimų ir apetito yra pažymėti. Gali būti konkretaus periferinių limfmazgių atsakas į nedidelį padidėjimą visose jų grupėse. Nėra lokalizuotų pokyčių lengvai aptikti ne tik radiologiškai, bet ir bet kokiais kitais tyrimo metodais. Liga aptinkama tik dėl ryškių intoksikacijos požymių, turinčių pirminę tuberkuliozės infekciją.

Pirminė tuberkuliozės kompleksas

Pirminė tuberkuliozės kompleksas yra vietinė pirminės tuberkuliozės infekcijos forma, jis pasižymi konkrečiu tuberkulioziniu plaučių audinio gabalo uždegimu, kuriame Mt donkes regioninį limfmazgį ir limfinį indą.

Paprastai liga pasireiškia tik nereikšmingais apsinuodijimo požymiais, diagnozuotu rentgeno mažinimu su pirminiu DUPID ("su tuberkulino mėginio atsisakymu"). .

Su sudėtingu pirminės tuberkuliozės komplekso srautu, plati uždegimo plotas gali būti laikomasi su plaučių segmentu ar skilties pažeidimu, jo audinio skilimas su juo ertmių susidarymu (pirminė ertmė), \\ t Iš bronchų žala, iš Attelictsio (beorless sklypo šviesos), MT pasiskirstymas per kraują ir limfą visame kūne, taip pat infekcijos perėjimas į chroniškai dabartinę pirminę tuberkuliozę.

Intrageninių limfmazgių tuberkuliozė

Jis pasižymi intrageninių limfmazgių lokalizavimo mt tuberkulioze tik limfmazgiai Be tinkamo plaučių audinio pažeidimo. Jie gali būti nustebinti konkrečiu tuberkulioziniu uždegimu, esant keliose versijose, kurios pasireiškia dominuojančiais intoksikacijos požymiais arba sunkiu, sudėtingu srautu.

Nedideli pažeidimų limfmazgių pažeidimai aptinkami tik atsargiai rentgeno tyrimas Kvailas vaikas. Su sudėtinga srauto pirminės komplekso arba tuberkuliozės intrageninių limfmazgių, viena iš sunkiausių formų tuberkuliozės gali išsivystyti - milijero tuberkuliozės. Jis randamas vaikams ir suaugusiems, tiek pirminėje ir antrinėje tuberkuliozės infekcijoje.

Kiaulinė tuberkuliozė

Miliard tuberkuliozė paprastai randama mažiems vaikams. Keliarinė tuberkuliozė pasižymi keliais specifinių tuberkuliozės uždegimo dalimi, tiek plaučiuose, tiek kepenyse, blužnies, meninginiais kriaukles, inkstuose ir kituose organuose. Pasak pagrindinių simptomų dominuojant, egzempliorius yra išskiriamos žinios, plaučių ir meninginės versijos iš karinės tuberkuliozės. Iš ryškių intoksikacijos paplitimas su aukšta temperatūra, nuolatinė sąmonė, priepuoliai apibūdina vidurių formą. Su plaučių formu į priekį, yra ženklų kvėpavimo takų sutrikimas Su dusuliu ir širdies sutrikimais. Su meninginė forma, tuberkuliozės meningito požymiai būdingi, vyraujantys tarp visų kitų. Dėl visų trijų formų ligos ant plaučių radiografų, bauda kovojo šešėliai yra rasti. Vaikai krūtinėje ir ankstyvame amžiuje yra labiau paplitę didelio masto šešėliai pirminio tuberkuliozės komplekso fone arba neįgalių limfmazgių pralaimėjimo.

Tuberkuliozės meningitas

Tuberkuliozinis meningitas vystosi dėl MT dreifo su kraujo tekėjimu į smegenų meninginius kriauklus. Smegenų apvalkalo tuberkuliozė nėra nepriklausoma ligos forma, tačiau pirminės tuberkuliozės komplikacija vaikams ir paaugliams.

Skatinamas mažas imunitetas, dalyvaujant daugeliui priežastinių agentų kraujyje. Tai yra sunkiausia ir nepalanki tuberkuliozės infekcijos srauto versija.

Tuberkuliozės meningito požymiai vystosi palaipsniui .. Pirma, 5-7 dienas vaikas turi nesukeltų elgesio reakcijų į staigius nuotaikos, dirglumo, miegorumo pokyčius. Be to, galvos skausmas gali būti pažymėtas, pogrupio temperatūra, periodinis vėmimas, vidurių užkietėjimas. Antrojoje ligos savaitėje meningitas būdingas: stiprus galvos skausmas, vėmimas be pirmesnio pykinimo, mažuose vaikuose - fontane, nesugebėjimas pakreipti savo galvą į krūtinę ir gauti jį smakrumą (vadinamasis standumas) Pakaušio raumenys), padidėjęs jautrumas bet kokio tipo (šviesos, garso, paliečia sukelti smarkiai neigiamą atsaką į vaiką). Kūdikiams aptinkami su kūdikiais (miško simptomas) simptomas, pakeliant vaiką vertikalioje padėtyje. Tuo pačiu metu jis laikomas po pele, nesikreipiant į paramą. Atsižvelgiant į teigiamą požymį ponios atveju, kūdikio kojos išlieka sulenkta kelio ir klubo sąnarių.

Žindymas taip pat būdingas didelės spyruoklės ir monotoniškos "smegenų" šaukimas, kuris yra suformuotas dėl intrakranijinio slėgio metu meningito metu. Aukštos temperatūros.

Iš tuberkuliozės pobūdžio meningito ypatumas yra lengvatinis lokalizavimas į smegenų pagrindą, kur iš kaukolės smegenų nervų lagaminai yra. Todėl antrąją ligos savaitę būdingi bruožai yra šių nervų pralaimėjimo simptomai - akių šiurkščiavimosi, girgždėjimo, nazolabialinio karto lygumo ir tt aukštos temperatūros, vėmimo, apetito ir intoksikacijos švino nebuvimas į vaiko išeikvojimą. Trečiąją ligos savaitę procesas su meninginiais kriauklėmis eina į smegenų medžiagą, Menin Gorencefalitas vystosi su variklio sutrikimais, traukuliais, paralyžiais. Be gydymo konkrečių preparatų, tuberkuliozės meningit visada baigiasi su paciento mirtimi. Jei gydymas pradedamas laiku, vaiko būklė palaipsniui gerėja, meningito požymiai išnyksta. Vėlyvam gydymui, sudėtinga lėtinė ligos eiga dažnai pastebima su smegenų vandeniu (hidrocefaliumi) formavimu, atspariu galūnių paralyžiumi, regėjimo nervų atrofija. Tokiais atvejais visiškas atsigavimas yra neįmanomas.

Paprastai antrinė tuberkuliozė vystosi jaunų ir vidutinio amžiaus žmonėms, vaikystėje, kuri patyrė pirminę tuberkuliozės infekciją. Pakartotinis MT iš "Konservuoti" FOCI yra aktyvuota arba atsiranda nauja infekcija (superinfekcija). Infekcija plinta nuo židinio su kraujo srovėmis arba limfu, taip pat bronchų liumenu. Antrinė tuberkuliozė išsiskiria įvairiomis klinikinėmis apraiškomis. Šiuo metu yra tuberkuliozės padidėjimas tarp senatvės amžiaus vyresnio amžiaus žmonių, kuriame liga pasireiškia netipiškai ir, atitinkamai, tai yra sunkiau aptikti.

Antrinė tuberkuliozė apima formas su lokalizacija kvėpavimo organų ir ekstrapalizacijos lokalizavimo tuberkuliozės, pavyzdžiui, urogenitalinės, kaulų sistemos ir kt.

Antrinė tuberkuliozė Kvėpavimo organai apima šias formas:

Židinio plaučių tuberkuliozė

Platinama plaučių tuberkuliozė,

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė

Casomic Pneumonia.

Plaučių tuberkuliozė

Cavernous plaučių tuberkuliozė

Fibrozno-cavernous plaučių tuberkuliozė,

Kirrozinė plaučių tuberkuliozė

Tuberkuliozinė pleurija,

Tuberkuliozė viršuje kvėpavimo takų. \\ T - Nenaudota, trachėja, bronchai.

Tai yra viena iš labiausiai paplitusių antrinės plaučių tuberkuliozės formų. Jis pasireiškia pagal statistinius duomenis, 45-50% visų naujai nustatytų pacientų. Fokusinės tuberkuliozės vystosi, kai pradinis tuberkuliozės židinys yra įjungtas arba su superfection organizme, kuri turi imunitetą MT, tačiau dominuoja neigiamas poveikis. išorinė aplinka (Nepakankama mityba, stresas, dažnas ARZ, kitos susijusios ligos).

Lengvatinis židinio lokalizavimas yra viršutinės skilties, dažniau viršūnės ir jungties plotas. Su šviežiais židiniais, pacientai dažniausiai nėra skundų, nors beveik visada netokioja reiškiniai yra padidėjęs nuovargis, dirglumas, silpnumas - į vieną ar kitą laipsnį. Kosulys. \\ T ankstyvosios stadijos Nėra jokių ligų, ji retai atsiranda ir yra sausa.

Vėliau galima atlaisvinti nebaigtą gleivinę pūlingą skreplį, kuriame MT paprastai trūksta arba retai aptikta. Šilumos plaučiuose nėra klausomi, jų išvaizda rodo proceso progresavimą arba plaučių scar-sklerozinių pokyčių formavimąsi. Tuberkulino testas yra teigiamas, be specialių nukrypimų.

Apskritai kraujo tyrimo metu pastebima santykinė limfocitų dominavimas, ESP padidėja iki 20 mm / h. Ant plaučių radiografų, viršutiniuose gabaluose (viršuje ir subkle regionuose), kartais kituose departamentuose aptinkami atskirai arba mažo arba vidutinio dydžio židiniai (iki 10 mm skersmens) iš neteisingo apvalios arba pailgos figūra. Su senų rentgeno židinio paūmėjimu, galite aptikti supjaustytą uždegimo zoną aplink juos.

Nurodo, kad nuskendo šviežių židinių rezorbcijos procesas apie jo perėjimą prie lėtinės formos - sumažėjo fokusavimo, antspaudų ir kartais individualių konglomeratų susidarymas, o plaučių audinys kyla randų pokyčių ir pleuros šuoliai. Proceso progresavimą pasižymi FONI plėtra, sujungiant juos tarpusavyje, kai kuriais atvejais yra plaučių audinio, su mažų ertmių susidarymu.

Platinama plaučių tuberkuliozė

Skirtingas platinamas paprastas MT propagavimo tuberkuliozė su kraujotaka. Jų šaltinis gali būti neseniai kylančios ir naujai aktyvuotos infekcijos židinio. Pacientų, sergančių lėtiniu skleidžiamu tuberkulioze, gydymas reikalauja daug daugiau pastangų ir ne visada baigtas sėkmingai.

Skyriuje ant pirminės tuberkuliozės infekcijos skyriuje buvo apsvarstytas į platinamą tuberkuliozę. Be to, yra greičiausias vidurio, didelio masto, ribotas ir bendras platinamas tuberkuliozė.

Formos skiria formas:

Paplotuvas, - lėtinis.

Aštrus Klijijos tuberkuliozės pajamos, bet su pradiniu gydymu laiku, pacientai gali būti visiškai išgydyti, nepaisant ryškaus proceso sunkumo.

Subakutas platinamas tuberkuliozė Tai yra dažniausia forma. Liga gali būti užmaskuota pagal gripą, ilgą bronchitą, židinio pneumoniją. Temperatūra paprastai yra pogrupio, kosulys yra pažymėtas, sausas arba su nedideliu kiekiu skreplių, kuriame MT kartais gali būti atskleista. Kai kuriais atvejais pasireiškimai yra labiau būdingi ekstravalizo lokalizavimui tuberkuliozės (inkstų, lyties, kaulų ir kt.). Galima kurti Pleurio mokėjimo požymius. Objektyviai plaučiai pažymėjo vieninteliais švelniais šlapiais riba. Apskritai aptinkamas vidutiniškas leukocitų kiekis, se - nuo 20 iki 30 mm / val. Apie rentgeno nuotraukas abiejų plaučių, daugiausia savo viršutiniuose išoriniuose skyriuose, išsibarsčiusios vieno tipo žibintai yra rasti akių apytiksliai arba smulkaus išplito modelio fone. Su laiku pradėjo racionalią terapiją, galima išgydyti subakutinį procesą. Jei padėkos forma nebuvo aptikta laiku, liga ir toliau lėtai pažanga ir palaipsniui eina į lėtinę formą: daugialypės, išsklaidytos, skirtingo tankio ir dydžių fotizės yra suformuoti plaučiuose, randų pokyčiai, emfizema. "Foci" skilimas veda į individualių ar daug ertmių susidarymą, iš kurių MT gali plisti į bronchų liumeną.

Lėtinis platinamas tuberkuliozė Pasižymi:

Kvėpavimo trumpumo išvaizda (kartais astma),

Kosulys su pūlingo, kurio sudėtyje yra MT skreplių,

Hemochking.

Širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų pažeidimas.

Kraujo spaudimo sumažėjimas

Tachikardija,

Miego sutrikimai

Prakaitavimas.

Objektyviai plaučiuose yra daug išsklaidytų sausų ir drėgnų ratų. Apskritai kraujo tyrimas, vidutiniškai padidėjęs leukocitų, monocitų, se lygis yra padidintas, kad padidintų procesą. Bronchuose, atliekant diagnostikos bronchoskopiją, dažnai randami konkretūs pakeitimai. Dėl rentgeno tyrimas Plaučiuose aptinkami įvairių dydžių ir tankio su židiniai, esantys mažiau simetriškai, nei su subakute forma, akių modelis, emfizema, plonas sienas, vadinamasis antspauduotas dėl savo teisingos ertmės. Plaučių šaknys dėl sklerozės yra sugriežtintos, širdies ir didelių indų yra "kabančioje" padėtyje. Dažnai aptinkami tarp šviesos ir pleutros, pleuros ir diafragmos.

Jis atsiranda infiltraciniame plaučiuose tuberkulioze - 25-40% atvejų. Ši forma išsiskiria ištrinta ir beveik asimptominis srautas daugeliu atvejų. Viena pusė pacientų nėra jokių neaiškių reiškinių, jie yra labai maži: 3-4 mėnesiai iki infekcijos aptikimo, padidėjo nuovargis, pogrupio temperatūra, prakaitavimas su įspūdžiais, nepaisoma nuotraukų perdavimo. Infiltruoti yra plaučių audinio uždegimo dėmesys, jaudinantis nuo vieno pjaustymo iki viso segmento ir net plaučių laure. Lokalizuojant mažą (apvalią) infiltraciją plaučiuose, objektyvių tyrimų metodų, išskyrus rentgeno spinduliuotę, negali jo nustatyti. Jei infiltratas yra šalia plaučių pleuros paviršiaus, tai galima klausytis susilpnėjęs sunkus kvėpavimas, kai jis susijęs su uždegiminiu procesu pleura - specifinis triukšmo triukšmas.

Yra skundų dėl kosulio su prasta skreplių ir siuvimo skausmas kvėpavimo subkonijos ar tuščiavidurių peilių.

Bet jei infiltratas užfiksuoja didelį plotą, pavyzdžiui, visas plaučių segmentas (debesų infiltratas), klinikinės apraiškos yra intensyvios. Pacientai ieško pagalbos dėl ūminio gerovės pablogėjimo.

Tarp skundų dominuoja:

Padidėjo temperatūra vakare iki 38-39 °, nesudaro šaltkrėtis;

Kosulio su gleivinės memukaringo skreplių išvaizda (stiprinimas) - gana dažnai tokių pacientų šlapias, MT randamas;

Periodiškai - skausmas kirtimo pobūdžio krūtinėje nuo pralaimėjimo;

Silpnumas,

Prakaitavimas - ypač naktį ir preliminarios valandos,

Širdies palpitacijos,

Apetito mažėjimas,

Hemopes ir (arba) plaučių kraujavimas.

Pacientams, kurių temperatūra sumažėjo ryte, yra išlaikytas efektyvumas, o euforijos būklė yra, dėl kurių jie negali tinkamai įvertinti jų būklės. Su objektyviu tyrimu plaučiuose virš pažeidimo regiono, susilpnėjęs standus kvėpavimas yra nustatomas, atsparus šlapias smulkių akių švokštimas, ryškus atsilikimas nuo pusės krūtinės nuo įsiskverbimo pusės, palyginti su priešingu kvėpavimo akte.

Infiltracinė tuberkuliozė yra aptikta X-spindulių pavidalu, kurio skersmuo yra didesnis nei 1 cm. Apvalūs įsiskverbimai užima vieną ar du fojėlius, kurių skersmuo yra 1,5-2 cm. Debesų tipo infiltratai yra nereguliarus formos šešėlis 1-2 segmento spindėjimas, su apšvietimu centre. Infiltruoti gali užimti ir visą plaučių dalį, tada sklidimo ribos praeina per tarpusavio vagą.

Dėl infiltratų skilimo gali susidaryti neteisingos formos plaučių ertmės. Su aktyvia terapija galima ištirpinti infiltrates arba jų antspaudą su tubercul formavimu.

Casomic Pneumonia.

Anksčiau šis procesas buvo vadinamas transporto priemonės vartotojais. Kazinis (medvilnės) Pneumonija gavo savo pavadinimą, susijusį su šviesos uždegiminių židinių raida su audinio skilimo, kuris atrodo kaip trupiniai sūrio trupiniai. Kai visa tai yra daugybė plaučių, paciento būklė išsiskiria ryškiu sunkumu. Aš aštrių Adynmaia vystosi, kai žmogus yra lovoje ir negali kilti iš jo. Jam reikia pasitaikančios priežiūros.

Kazinė pneumonija nesukuria staiga - yra tam tikras žingsnis gerovės, susijusios su intoksikacijos reiškiniais, pablogėja, tačiau patys pacientai nesieškina šių apraiškų su griežtu silpnumu. Jie skundai dėl kosulio su daugybe pūlingo skreplių (iki 300-500 ml per dieną), didinant padėtį sveikai pusėje (paprastai skreplių dideliais kiekiais yra MT), bet kuriuo metu išnaudojant pilant prakaitą bet kuriuo metu diena. Karščiavimas stebimas su vakarinėmis temperatūromis iki 39-40 ° ir kasdienio svyravimų 2-3 ° diapazone. Galima plėtoti plaučių kraujavimą.

Taip pat pažymėta:

Odos padengimas su mėlynu atspalviu,

Praktiškai visiškas poodinio riebalų sluoksnio nebuvimas, svorio netekimas įvyko ankstesniuose ligos etapuose;

Kvėpavimo judėjimo skaičiaus padidėjimas iki 26-28 per minutę nesant dusulio ar oro trūkumo;

Klausydamiesi plaučių, nustatoma, kad bronchų kvėpavimas, bet labai susilpnėjęs,

Daugybė solubuliarinių šlapių riedmenų, kurie praskiedimo ir atmetimo metu atmeti "Squirting" atspalvį.

Su tokiais ryškiais paciento būklės pokyčiais apskritai kraujo analize, leukocitų skaičiaus padidėjimas, tačiau ESP smarkiai padidėja - iki 50-60 mm / h. Intensyvūs, bet netolygūs tamsūs nukentėjusiems "omarų lobs su keliais apšvietimais (nuosėdomis), interdelnaya siena yra fuzzy dėl didelio skaičiaus židinių į gretimų gretimų plaučių dalį, su laiku plaučių cirozės.

Plaučių tuberkulle.

Tai plaučių fokusavimo dėmesys suapvalintos formos uždegimui, skersmuo didesnis nei 2 cm, pripildytas su aplinkiniu audiniu su jungiamojo audinio kapsulėmis. Uždegiminę zoną atstovauja sagų masės ir yra suformuotas per foci arba infiltratų sandarinimo, taip pat dėl \u200b\u200bkelių mažų židinio su židinio ar lėtinio platinamos tuberkuliozės rezultatas. Tuberkulioma gali būti išlaikyta nepakitusi kelerius metus, tačiau kartais greitai atsiranda audinio skilimas, ir jei regionas yra suformuotas šalia broncho, susidaro drenažo ertmė (cavrogen), iš kurios infekcija gali plisti per bronchoms nauji židiniai.

Tuberkulmai yra prastai gydomi anti-tuberkulioze. Paprastai pagrindinis gydymo būdas yra chirurginis.

Tuberkulio klinikiniai apraiškos iš proceso etapo priklauso nuo jo lokalizavimo ir dydžių. Su stabilia tuberkulio būsena, ji gali būti nerodoma. Proceso paūmėjimu, didinant dėmesio dydį ir per savo skilimo dydį, yra apsinuodijimo reiškiniai, dažnai ryškūs, skundai kosulio su gleive-pūlingu skrepliu (yra MT), hemoptysis. Objektyviai per pažeidimų zoną yra klausoma mažų stumtų šlapių servetėlės. Rentgeno spinduliai nustato deginukų plotus, dažniau viršutiniuose plaučių gabaluose, su aiškiu kontūru, viduje, kuris dažnai vyksta integruotu skyriuose. Dažnai yra pleuros mūšiai ir randai. Iš tuberkuliozės dezintegracija pasižymi kraštu pjautuvu arba centriniu apšvietimu ir uždegiminės "takelio", jungiančio šešėlį su plaučių šaknu. Kai didžioji dalis kazominių masių, suformuota ertmė - ertmė su nelygiais vidiniais kontūrais.

Cavernous plaučių tuberkuliozė diagnozuojama tais atvejais, kai uždegiminiai židiniai yra absorbuojami plaučiuose, o skilimo ertmė išlieka. Dažnai atsitinka pagal anti-tuberkuliozės gydymo įtaką, kuri yra lengviau nei šviežios židiniai ir infiltratai, o senos ertmės yra valomos, jų sienos tampa ne tokios storos, neišsami uždarymas su rando formavimu.

Ryškiai išreikštos intoksikacijos reiškiniai gali būti ne, ypač su mažais dydžiais ertmės ir jo ryšio su drenažo bronchais nebuvimas, kuris atsitinka, jei bronchas neveikia, uždarytas su gleivine-pūlingu kištuku ir pan. Jei urvas nusausinamas Per bronchą pastebima skreplių pasirinkimas su kazinėmis masėmis. kurioje MT paprastai yra. Į urvuose palikta gydant anti-tuberkuliozės vaistus, ne, jie yra ploni, panašūs į cistas. Rentgeno spinduliuotė su nepažįstomis urvais galima nustatyti aiškų skysčio šešėlį, kuris keičiasi pagal paciento kūno padėtį.

Fibrozno-caverno tuberkuliozė plaučių

Fibrozno-cavernous plaučių tuberkuliozė vystosi progresuojant Įvairios formos tuberkuliozė. Jis išskiria savo šviežių židinių, dezintegracijos ertmes (ertmę) ir randų pokyčius plaučių audinyje. Įvairių plaučių dalių židinio ir skilimo formavimas prisideda prie infekcijos plitimo Bronchai nuo senų ertmių ir randų, kai aktyvuojate procesą.

Fibrozno-caverno tuberkuliozė stebima asmenims, kenčiantiems nuo alkoholizmo ir narkomanijos, taip pat nėra gydomi ar neveiksmingai gydomi iš kitų tuberkuliozės formų.

Fibrozno-caverno tuberkuliozė yra bangos - su valstybės gerinimo ir pablogėjimo laikotarpiais, sunku gydyti su sunkumais.

PAGALBA PERDAVIMO LAIKOTARPIUOSE ATSIŽVELGIANT Į PATVIRTINIMĄ, KŪNO PAPILDOMAS SU didelė skreplių (yra MT), hemopying ir plaučių kraujavimo išvaizda. Kadangi plaučių audinio procesas dalyvauja procese, dujų mainų sąlygos yra smarkiai blogėjančios. Visas organizmas pradeda išbandyti deguonies badą, dėl kurių distrofiniai pokyčiai vystosi visuose audiniuose ir organuose - atrofinis gastritas, miokardiologstrofija, arterinė hipotenzija, plaučių trūkumas, vidaus organai, amiloidozės. Apie rentgeno spindulius, daug randų plombų yra apibrėžti plaučių audinyje, nuo kurio (daugiausia viršutiniai skyriai) Yra ertmės, turinčios skirtingus dydžius ir formą bei aiškius kontūrus.

Proceso paūmėjimas, šiame fone, pastebima šviežių židinių židimų į vidurį ir apatines skilties fotes.

Kirrozinė plaučių tuberkuliozė

Tai yra apskritimo tuberkuliozė iš platinamos, infiltracinės ir pluoštinės klojinės tuberkuliozės, kai slopinimas uždegimo aktyvumo. Plaučių audinyje atsiranda didžiulių randų pokyčių susidarymas, dėl kurio deformuojami bronchai ir plaučių laivai, laikinieji organai yra išstumti, suformuojami plaučių emfizema.

Tuo pačiu metu skundai pažymėti:

Ryškus dusulys - dažnai yra astmos gamta,

Kosulys su gleivinės-pūlingo skreplių išsiskyrimu,

Periodiškai kylantys hemopling.

Tuo pačiu metu, plaučiuose dideliais kiekiais, kieto kalibro švilpimas yra klausoma, bronchų kvėpavimas. Palaipsniui didėja šviesos nepakankamumo praradimo reiškiniai, vadinamoji plaučių širdis vystosi su eductions, ascitas, kepenų dydžio padidėjimas.

Cirozėje dėl rentgeno spindulių, atsiradusių dėl infiltracinės tuberkuliozės, yra didžiulis sandariklis ir akcijų ar viso plaučių tūrio sumažėjimas su trachėjos poslinkiu ir Medicinos atspalviu pažeidimo kryptimi , mažesnės tos pačios ir priešingos plaučių dalies emfizema. Cirozė, suformuota prieš išplatintos tuberkuliozės foną, skleidžiant sklaidos pasiskirstymą randų audinio, išsibarsčiusių tankių ar atsitiktinių židinių buvimas, sugriežtino plaučių šaknis, vidurinį modifikavimo organų (kabo ar lašų, \u200b\u200bširdies). Atsižvelgiant į tai, gali būti aptinkami individualūs ar kelios ertmės - liekamos ertmės. Plaučių emfizema yra ryškiai išreikšta. Kirrozinė plaučių tuberkuliozė yra negrįžtamas procesas. Jai būdingas ilgas ir vangus srautas, tačiau periodiškai pablogina. Gydymas suteikia tik simptominį poveikį.

Tubercinai purritai

Tuberkuliozė pleurija vystosi, kai juda uždegimas nuo plaučių audinio ant jo korpuso. Pleuros ertmėje susidaro efuzija, kurioje yra MT, tačiau jie ne visada įmanoma aptikti laboratorinių metodų. Emphama pleura yra labai sudėtinga, kuri atsiranda dėl ertmės proveržio į pleuros ertmę. Dažniau pleuros tuberkuliozės prigimties pralaimėjimas atsiranda vaikams ir jaunimui.

Paprastai liga vystosi palaipsniui, tačiau ji gali būti aštria pradžia, taip pat paslėpta srovė.

Per 2-3 savaites nuo ligos pacientai sako:

Pabloginti jo gerovę

Didėjantis silpnumas

Nuovargis

Retų sauso kosulio išvaizda,

Subifiblės temperatūra

Periodinis dilgčiojimo tipo skausmas.

Tada temperatūra pakyla iki 38-39 °, pasirodo dusulys, kosulys įsigyja drėgną charakterį, padidėja skausmas. Egzamino metu nustatomi pleuros ertmės požymiai. Galima nustatyti tuberkuliozės pobūdžio pleurito diagnozę tik atlikus pleuros punkciją su gamtos tyrime.

Tuberkuliozė ir jo komplikacijos

Pulmonarinės tuberkuliozės komplikacijos yra pavojingiausias ir gyvybei pavojingas gyvenimas yra plaučių kraujavimas ir spontaniškas pneumothorax. Hemople ir plaučių kraujavimas su tuberkulioze gali sukelti įvairiomis priežastimis.

Visų pirma, tai yra:

Plačių plaučių audinio sklypų, susijusių su procesu, sklypai kraujagyslės, ypač skilimo židiniai,

Lėtinis infekcijos eiga su dažnai pasirūpinančiomis sąlygomis, \\ t

Kepenų pažeidimas su ilgalaikiu gydymo toksiniais anti-tuberkuliozės vaistais.

Taip pat yra daug išorinių veiksnių, kurie prisideda prie hemoplingo ir plaučių kraujavimo atsiradimo:

Supercooling arba perkaitimo pacientas

Tai yra didelių atmosferos slėgio ir oro temperatūros svyravimų sąlygomis, \\ t

Aštrių oro, aukštos kalnų reljefo pokyčiai,

Ūminis ir lėtinis kūno apsinuodijimas.

Vieną kartą ir kartojama yra kraujavimo kraujavimas arba plaučių kraujavimas. Kraujavimas yra suskirstytas į mažas, kurio išskiriamas iki 100 ml kraujo, vidutinio - iki 500 ml ir gausūs (gausūs) - daugiau nei 500 ml kraujo. Hemoplingas reiškia didesnę ar mažesnę kraujo priemaišos buvimą skrepliui. Nenaudokite plaučių kraujavimo (hemopying) su kraujo atlaisvinimu, pavyzdžiui, guma arba nasopharinx. Kaip taisyklė, šiais atvejais pacientai neturi sunkumų su kvėpavimu, kraujas greitai virsta į krešulius. Su tikrais hemopdes ir plaučių krauju kraujo, putojimo ir, kaip taisyklė, nėra koaguliuojama labai ilgai. Iš pradžių pacientas žymi gerklės skausmą, apribojimus ir skausmą už krūtinkaulio yra įmanoma, o tada prasideda specialus, burbulas kosulys, atsiranda šviesos uždegimo būsena. Paprastai kvapo ir druskos skonio išvaizda.

Jam būdinga gausiai plaučių kraujavimo požymiai ūmaus kraujo netekimas.

Tuo pačiu metu pacientas pažymėtas:

Galvos svaigimas,

Aštrus pallautojas

Dažnas pulsas

Kraujo spaudimo srautas.

Hemopai ir net plaučių kraujavimas, nedidelis tūris ir trukmė paprastai nėra lydi tokie reiškiniai.

Didelio tūrio plaučių kraujavimo plaučių kraujavimo rezultatas gali būti nuo asfyxijos paciento mirtis dėl kraujo krešulių kvėpavimo takų blokavimo ir sukelia bronchų spazmą. Deja, plaučių kraujavimo pradžioje, niekada nebus neįmanoma numatyti jo apimties ir trukmės, o net po jo nutraukimo, niekas negarantuoja, kad jis nebus pradėtas. Todėl, kai pasirodo pirmieji ženklai, turėtumėte skambinti greitoji pagalba Ir tai yra neatidėliotinas pacientas į ligoninę, kur jis gali gauti pakankamą gydymą.

Tai taip pat yra rimta komplikacija plaučių kraujavimas - spontaniškas pneumothorax. Jis įvyksta, kai atsiranda plaučių ir oro audinys patenka į pleuros ertmę. Pneumothorax plėtra provokuoja sunkų fizinį aktyvumą ar stiprią kosulį, kaip slėgis kvėpavimo takų smarkiai padidėja, kuris prisideda prie plyšimo. Tendencija pabloginti plaučių audinio vientisumą yra būdinga pacientams, sergantiems ilgalaikiu tuberkulioze, todėl nesuderinami rafinavimo randų audinio formavimas į senų židinių vietoje. Jei spontaniškas pneumothorax atsiranda pleuros ertmėje, infekcija visada patenka į pleuros ertmę kartu su oru, ir dėl to, kad ši komplikacija būtų nustatyta ir teikiama pagalba tokiam pacientui, jis gali sukurti rimtai dabartinį pūlingą Pleuros uždegimą - Empy.

Spontaniško pneumothorax kūrimo būdingas bruožas yra simptomų vystymosi staigumas - pacientas gali tiksliai nurodyti net jų išvaizdos laiką. Pneumothorax apraiškos gali labai skiriasi priklausomai nuo oro tūrio pleuros ertmėje. Tai užtrunka ypač sudėtinga pneumothorax, kurioje oras kvėpavimas yra visą laiką ateina iš plaučių į pleuros ertmę, ir jis neišeina iš jo. Dažniausiai yra skundų dėl skausmo paveiktoje pusėje krūtinės, sauso kosulys, dusulys, greitas širdies plakimas. Sunkiai, odos palūkanų su mėlyna spalva yra sujungtas, šaltas prakaitas, dažnas pulsas, kraujospūdžio padidėjimas.

Pagrindinis simptomas su įtemptu pneumothorax yra ryškus dusulys, tada odos viršeliai įgyja pilkšvai mėlyną atspalvį, pažeidė balsus, atsiranda mirties baimės jausmas. Pacientas yra priverstinės sėdėjimo padėtyje, jis yra sutrikdytas, susijaudinęs. Pavyzdžio krūtinės pusės atsilikimas kvėpavimo metu, tarpkartinio intervalų depresija ir atsuktuvas išnyksta arba net tuščias yra skiriasi. Kai bandote klausytis plaučių, atkreipkite dėmesį, kad nėra kvėpavimo takų triukšmo paveiktoje pusėje, širdies tonai ant pneumothorax pusėje yra susilpnėję. Tai galima nustatyti kartais tik tada, kai rentgeno tyrimas ir su maža uždara pneumothorax, objektyvių pasireiškimų negali būti išreikštas.

Su antriniu MT pasiskirstymu organizme, paprastai su kraujo srove, infekcijos židiniai gali būti suformuoti ne plaučiuose arba ne tik plaučiuose, bet ir kitose organuose - inkstų, reprodukcinės sistemos organų, kaulų, centrinės nervų sistemos organų, Oda ir tt Extragal lokalizacija tuberkuliozės proceso būdinga daugiausia socialiai klestinčiais gyventojų segmentams. Visų pirma tarp visų ekstrapievių lokalizacijų tuberkuliozės šiuo metu yra pagal urogenitalinės sistemos tuberkuliozę. Tuo pačiu metu, kaip taisyklė, liga aptinkama vėlesniais etapais, kurie prisideda prie ilgo klinikinių apraiškų trūkumo laikotarpio.

Kaulų sistemos tuberkuliozė randama židinio ir destruktyvių formų, kurios gali turėti ūminį ar lėtinį kursą. Infekcijos dreifas į kaulų čiulpus iš pirminių židinių į plaučius sukelia tuberkuliozės osteomielito vystymąsi. Tuberkuliozės kaulai ir sąnariai dažniau atsiranda vaikams, rečiau suaugusiems. Su kaulų tuberkulioze ir sąnarių labiausiai pavojingiausia yra kupros, deformacijų sąnarių, sekvestrų, tai yra, donomacijos srityse kaulų, jo sunaikinimo. Kita ekstrapultinė tuberkuliozės lokalizacija yra mažesnė.

MT yra įmanoma vidaus sekrecijos liaukoje, kepenyse, centrinėje nervų sistemoje, moterys kenčia nuo gimdos ir gimdos vamzdžių, kurie sukelia nevaisingumą, tuberkuliozės prostatito vystymąsi, choepidimitas yra būdingas vyrams.

Tuberkuliozė: diagnozė

Ryšium su dažnai trūksta skundų ir specifinių simptomų, tuberkuliozės diagnozė ankstyvosiose ligos etapuose, kai aktyviausi kovos su tuberkuliozė yra aktyviausia, ir tai yra įmanoma pasiekti visišką gydymą, tai yra išspręsta problema išspręsta problema Su masinio gyventojų apklausų pagalba: vaikai - su manta pagalba suaugusiems pagalba - pagal metodą fluorografija.

Pagrindinis metodas nustatant pirminės tuberkuliozės infekcijos vaikams yra tuberculinidiagnostic.. Už tai, visi vaikai nuo 12 mėnesių atlikti intracutanišką manta mėginį su 2 tie. Manta testas laikomas 1 kartą per metus arba 2 kartus per metus vietose, disfunkcinės ant tuberkuliozės. Tuberkulinas yra alergenas kūno, kuriame yra mikobakterijos tuberkuliozė, todėl, jei yra teigiama reakcija Vaikas ar suaugusysis laikomas neaiškiu.

Teigiama reakcija į tuberkuliną yra laikoma, kai po jo intraderminio vartojimo, dažymo skyrius yra suformuotas ant vaiko dilbio, šiek tiek pakeltas ant odos paviršiaus, kurio skersmuo yra 5 mm ir daugiau. Abejoški rezultatai apima reakciją su 2-4 mm skersmeniu ir visais atvejais, kai išpjaustyta plotas nėra pakeltas virš odos paviršiaus. Rezultatai, kuriuose nėra paraudimo arba jis atitinka paprastą montavimo reakciją (0-1 mm) po 72 valandų po 2, yra neigiami. Teigiamas mantu mėginio atsiliepimas gali būti susijęs ne tik su pirminiu DUPID.

Neseniai vakcinacija (prieš 1-3 metus) arba BCG vakcinos revakcinacija gali sukelti vadinamųjų po alergijų, kurios vystosi 2-3 mėnesius po BCG įvedimo ir yra išsaugotas 2-4 metus. Jis pasireiškia teigiamu mantu mėginio iki 10-11 mm rezultatais, tačiau palaipsniui mažėja iki 0. po ciniško alergijos aptinkamas manta testas nuo 2, o ne visuose skiepuose, bet tik Y3 atvejais, o tuo metu Likusi mantu reakcija lieka neigiama, nepaisant kokybiškai atliktos vakcinacijos. Po infekcijos MT mėginio mantu vaikams, turintiems po tam tikrų alergijų, jis padidėja 6 mm ir daugiau, o vaikams, turintiems neigiamų reakcijų, pirmiausia tampa teigiama. Ši sąlyga vadinama tuberkulino reakcijos atsiskyrimo ir nurodo pirminės tuberkuliozės infekcijos kūrimą. Jei tuberkulino reakcijos atveju vaikas yra laikomas grėsmingu tuberkulioze ir turėtų gauti prevencinį anti-tuberkuliozinio vaisto iš izoniazido kartu su vitaminu B6 ir kalcio gliukonato amžiaus dozes 3 mėnesius.

Gana plati tuberkulidinidiagnozė taikoma ne tik vaikams, bet ir suaugusiems, kai būtina nustatyti ekstralegalinę tuberkuliozę ir patvirtinti specifinį tokių organų pralaimėjimo pobūdį, pavyzdžiui, inkstus, akis ir tt, pavyzdžiui, organuose Urogenitalinės sistemos, tuberkulino mėginiai leidžia jums atpažinti aktyvaus konkretaus proceso prieinamumą ankstyvieji terminaiNet ir be šlapimo Bappozevo rezultatai Mycobacterium tuberculosis, taip pat padidinti pastarosios efektyvumą. Suaugusiųjų tuberkulino mėginiai taip pat yra įtraukti į tuberkulino vartojimą, po kurių atsirado atsirandančių reakcijų: visas (bendras) organizmas, oda injekcijos vietoje (montavimo) ir numatomo paveikto organo (židinio). Kaip provokacija, tuberkulino mėginiai naudojami diagnozuoti pirmą kartą įtariamus tuberkuliozės pažeidimus ekstrapalizacijos lokalizavimo, įvertinant konkretaus gydymo veiksmingumą, proceso veiklos kontrolę.

Tuberkuliyagnity yra kontraindikuotinas su individualiu netolerancijos tuberkulino ir aktyvios tuberkuliozės bet kokio lokalizavimo.

Apima MANTU MANTU INTERACIJA 0,1 ml tuberkulino su įvertinimu po 72 valandų papuoto dydžių neatsižvelgiant į hiperemiją. Dėl maksimalaus sunkumo odos reakcijos terminai atitinka maksimalią reakciją į fokusavimo ir bendros reakcijos į tuberkulino įvedimo laiką.

Fluorografinį tyrimą atlieka visi žmonės per 12 metų 1 kartą per 2 metus, o vietovėse, kuriose yra didelės tuberkuliozės dažnis - kasmet. Kai kuriais atvejais diagnozė gali būti įdiegta tik remiantis fluorografija, tačiau dažniau pacientai siunčiami papildomumui ir taip pat atlikti rentgeno tyrimasarba kompiuterio tomografija.

Visa plaučių tuberkuliozės diagnozė neįmanoma be aukštos kokybės radiologijaTai leidžia nustatyti ligos tipą ir dinamikos tyrimą - proceso veiklos laipsnį. Apie plaučių radiografus taip pat yra matomos ir anksčiau perkeltos tuberkuliozės proceso, sutelktos židinio, randų pokyčių ir ligų komplikacijų pasekmės - plaučių cirozė, emfizema ir kt.

Kai fluorografija yra nepageidaujama arba neįmanoma jį atlikti, tai yra nėščios moterys, gulėti serga ir tt, atlikite tyrimą dėl imununimal analizės metodo (ELISA), kuris atskleidžia antikūnus į MT kraujyje. ELISA informatyvumas yra didelis ir tuberkuliozės ekstrapiliacijos lokalizavimas.

Tuberkuliozės testai.

Bakteriologiniai tyrimai. Priklauso svarbiausiam vaidmeniui. Šis tyrimas Leidžia pasirinkti ir nustatyti MT. Tyrimo medžiaga yra pageidautina, kad plaučių tuberkuliozė ir kitos žiniasklaidos priemonės su ekstrapietišku lokalizacija - inkstų tuberkuliozės šlapimas, prostatos liaukos paslaptis su prostatu ir pan.

MT bakterinis išsiskyrimas yra ne tik infekcijos kardinolas ženklas, bet ir kitų infekcijos veiksnys, kuris yra svarbus epidemiologiniame plane.

Svarbus svarba yra pridedama prie mikroskopinio tyrimo skreplių smūgiams dažyti specialiu būdu vizualiai aptikti MT. Privalomame, sputum tepinėlyje mikroskopija turi būti atliekami ne gabenamuose pacientams, pacientams, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo ir šlapimo sistemos ligomis, taip pat gyvulių ūkių tuberkuliozės darbuotojams.

Bakteriologiniai tyrimai yra sėjamoji medžiaga, paimta pacientui, specialioms aplinkoms - vykdoma specializuotų laboratorijų sąlygomis. MT išsiskiria lėtai augimu, todėl pirmosios kolonijos yra suformuotos ant klasikinės aplinkos po 4-8 savaičių po sėjos. Šiuo metu yra daugiau rinkimų aplinkų, leidžiančių mums auginti koloniją per 2 savaites, bet ne visos laboratorijos turi juos sandėlyje.

Kai kurie laikai užima ir nustatant MT jautrumą prieš tuberkuliozės vaistus, kurie slopina arba neslopina kultūros augimą, kai į jį pridedamas praskiestas antibiotikas arba chemoterapinis agentas.

Bet jei nustatome tuberkuliozę su bakteriologiniais metodais, tai nėra įmanoma, tai yra, backerizacija nėra, o rentgeno diagnostikos duomenys yra nespecifiniai, visas turimas visapusiškas kompleksas turėtų būti naudojamas iki medžiagos biopsijos gaunamas bronchoskopijos ar kitų endoskopinių metodų metu.

Tuberkuliozė - gydymas

Šiuolaikinės tuberkuliozės gydymui buvo sukurtos schemos, dozės ir narkotikų deriniai, tačiau tuberkuliozė ir toliau išlieka skubi modernumo problema. Ir nors buvo atrasta daugiau nei pusė amžiaus, nes buvo atrasta Streptomicino ir izoniazido, pastaroji išlieka ir vis dar aktyviausia, palyginti su MT narkotiku, tačiau daugelio tūkstantmečių egzistavimo žmogaus organizme yra puikiai pritaikyta nuolat kintančioms sąlygoms.

Šiuo metu tai yra išreikšta atsparumo anti-tuberkuliozės vaistais (PTP) išvaizda. Ir nors dabar mes turime pakankamą arsenalą priemonių slopinimui MT, kai mikobakterijų stabilumas ar policacizmas atveju, paciento gydymas daug kartų padauginamas.

Specifinis plaučių tuberkuliozės gydymas anti-tuberkuliozės vaistai Apima šių užduočių sprendimą:

Mycobacterium tuberkuliozės reprodukcijos slopinimas ir jų sklidimo prevencija organizme;

Bakterijų išskyrimo nutraukimas siekiant išvengti galimų sveikų asmenų infekcijos;

Norint pasiekti klinikinės gydymo būseną su minimaliais funkciniais nuostoliais ir likučiais;

Ligos pasikartojimo prevencija.

Tačiau netgi galingiausi PTP yra pajėgi tik slopinti aktyvų MT atkūrimą organizme, bet ne visiškai sunaikinti. Be to, net ir bakteriostatiniuose koncentracijose, daugelis anti-tuberkuliozės agentų išreiškė šalutinį poveikį, dėl kurių pacientai dažnai atsisako savo priėmimo. Dėl priverstinio sumažinti dozes tokių pacientų, narkotikų koncentracija organizme mažėja, ir MT yra gana greitai išmokti egzistuoti jų buvimą.

Vis dar yra nepalanki pacientų, kurie pamiršo vartoti vaistus, kartais praleidžiant keletą dienų, arba savarankiškai atšaukti narkotikus su nepatenkinamais, jų nuomone, poveikis. Tokiomis sąlygomis MT ir toliau daugėja. Kaip rezultatas, galima išgydyti tokį pacientą tik su gana brangių atsargų narkotikų, nes efektyviausia pirmos eilės priemonė nebeveikia. Arba tuberkuliozė patenka į lėtinį etapą su labiausiai neigiamu kūno poveikiu. Ir jei asmuo tęsia bakterinį išsiskyrimą, jis užkrečia kitus, būtent jo atsparus PTP su mikobakterijomis.

Pagrindinis šiuolaikinės ftisiologijos postulatas yra vaistų priėmimas nustatytomis dozėmis ir griežtai apibrėžtu kursu. Paciento gydymo pradžioje su pirmuoju nustatytu ūminiu procesu MT, jie yra veiklos etape, jie greitai padaugėja ir yra pageidautina ekstraląsteline. Todėl PTPS turi įtakos jiems maksimalaus efektyvumo ir optimaliomis sąlygomis ir griežtai laikomasi priėmimo režimo ir dozių vaistai Tokie pacientai yra visiškai išgydyti. Gydymas tokiais atvejais tęsiasi nuo vienerių metų iki pusantrų metų, ir, kaip taisyklė, po 3-6 mėnesių MT praranda savo veiklą ir didžiąją dalį, jie slepiasi nuo PTP fagocitų ląstelių, kuriose ji yra Jau sunku sunaikinti patogenus. Be to, MT turi didelį kintamumą, jie gali pakeisti savo formą arba pereiti prie ramybės būsenos. Pastaruoju atveju jau neįmanoma veikti. Panašios ramybės formos MT yra vėliau įjungiant infekcijos įjungimo sąlygas, kurioms yra nepalanki organizmui.

Tuberkuliozės gydymas dėl tokių mikobakterijų elgesio savybių yra pagrįstai suskirstyta į dvi fazes:

Intensyvaus gydymo etapas, kai pacientas gauna maksimalią aktyvių kovos su tuberkuliozės narkotikais,

Fakeholner fazė. Nenaudojant ramybės ir intraceluliariai išdėstytų MTS pakartotinio įjungimo, reikia naudoti mažiau nei PTP. Visoje fuzzy fazėje, be pastarosios, naudojamos visų rūšių terapija, kuria siekiama pagerinti organizmo imuninę būklę ir padidinti atsparumą infekcijai, taip pat regeneracinių procesų aktyvavimas paveiktose įstaigose.

Labai dažnai priešlaikinis PTP priėmimo nutraukimas, kai pacientas ateina ryškus valstybės ir gerovės pagerėjimas, jis veda ne tik su narkotikų tvarumo formavimu MT, bet ir su tuberkuliozės proceso paūmėjimu. Tolesnis gydymas tokiais atvejais yra sudėtinga, taip pat padidina jo trukmę. Tas pats pasakytina ir apie lėtines tuberkuliozės formas, kuriose pacientai praleidžia gydymą beveik visiems leido jiems visą gyvenimą.

Išgydyti šviežią tuberkuliozę, visiškai pasiekia tikrąjį tikslą, kuris reikalauja daktaro rekomendacijų įgyvendinimą ir reguliariai priėmimą anti-tuberkuliozės lėšų per 12-18 mėnesių. Tuo pačiu metu, lėtinių formų ir tuberkuliozės, kurią sukelia narkotikų tvarus MT formas, yra labai sudėtinga užduotis, išspręsti, kurios būtina pritraukti visą rezervą narkotikų ir ne narkotikų, įskaitant netradicinius, gydymo būdus .

Skirti tarp tuberkuliozės Trys pagrindinės grupės:

Efektyviausi preparatai - izoniazidas ir rifampicinas (rifadinas);

Vidutinio efektyvumo preparatai - Etcinolis, streptomicinas, protonamidas, Etionamidas,

pyrazinamidas, Kanamicinas, cikloserinas, floriimicinas;

Mažiausiai aktyvūs vaistai yra PCAS ir Tibon.

Tuberkuliozės vaistų poveikis mikobakterijų tuberkuliozei yra įvairus ir susideda iš jų keitimo procesų ir fermentinės veiklos pažeidimo, augimo ir reprodukcijos vėlavimų, mažinant agresyvumą, susijusį su makroorganizmu.

Dažniausiai gydant pirmąjį nustatytą pacientą su aštriu tuberkuliozės procesu, standartizuotomis schemomis. Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo ir ligos aktyvumo, tuo pačiu metu naudojami 3-4-5 vaistai. Kombinuoto gydymo principas yra ftiziatiumo kertinis akmuo.

Vienas vaistas (monoterapija) nenaudojama gydant tuberkuliozę, nes MT dėl jo ryškaus kintamumo labai greitai naudojamas jo veiksmui. Priešingai, keli narkotikai, turintys įtakos MT daugioprizectal, papildo vieni kitus ir nesuteikia priežastinio agento greitai plėtoti stabilumą.

Paprastai su tuberkuliozės formas, kurioms būdingi plaučių audinio skilimė, ertmės ir bakterijos formavimas, naudoja "izoniazidu -crimpiCin + Streptomicin" schemą kartu su pirazinomidu ir tt sektutoliu, kintančiu tarpusavyje. Izoniazidas yra pagrindinis vaistas derinyje, kuris skiriamas pacientui visą gydymo eigą, arba tol, kol atsparumas yra stabilus. Rifampicinas dėl toksiškos įtakos kepenims skiriama per pirmuosius 4 gydymo mėnesius, po kurio jie atšaukia. Streptomicinas pasižymi labai sparčiu stabilumo formavimu į jį MT, todėl jis yra nustatytas 2 mėnesius. Pyrazinamide ir Ethambutolis taip pat naudojamas per gydymą. Jie juos pakaiša tarpusavyje kas antrą dieną. Gydymo pradžioje visi PTP užima nuolatinį kursą (kasdien) ir tada eikite į narkotikų priėmimą į norimą dozę 1 kartą per kelias dienas. Tai būtina norint slopinti MT veiklą ląstelių viduje, ir neįmanoma dauginti gebėjimą vėl atgaminti.

Su tokiomis tuberkuliozės infekcijos formomis, pvz., "Caseometrinės" pneumonijos, milijero tuberkuliozės, tuberkuliozės meningitas, naudokite didžiausias leistinas PTP (izoniazido, rifampicino, canamycino) dozes kaip intravenines injekcijas. Kazinė pneumonija, mirtingumas, iš kurio yra 30-50%, o tokio gydymo neefektyvumas 3-6 savaites reikalauja paskyrimo chirurginės intervencijos - paveiktos plaučių ir pulmonektomijos pašalinimas. Operacijos atmetimas dažniausiai tarnauja kaip tuberkuliozės terminalo blykstė ir paciento mirtis.

Gydymo ribotais (gerybiniais) Gydymo formų tuberkuliozės gali būti apribota iki 8-9 mėnesių, vaistų skaičius kartu paprastai yra 3, tada 2. Paprastai tai yra izoniazidas + streptomicin +. Ethambutol (arba pirazinamidas), streptomycin 2 mėnesiai nuo gydymo pradžios atšaukiamas.

Esant narkotikų tvarioms MT formoms, būtina atskirai pasirinkti rezervo preparatą, kurie taip pat derinami tarpusavyje, taip pat pagrindiniai vaistai. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad toks derinys, kaip fluorochinolonai + pirazinamidas + etcutolis, veikia MT, o ne taip efektyviai kaip izoniazido ir rifampicino derinys su tuo pačiu pirazinamidu ir etcutoliu.

Šiuo atžvilgiu didėja intensyvaus gydymo rezervo preparatų etapo trukmė. Labiausiai nepalanki pacientams yra MT stabilumo plėtra iki izoniazido ir rifampicino derinio.

Tarp rezervo eilutės preparatų, be fluoroquinolonų, ciklloserino, optimido, etionamido, kanamicino, florminijos, ir priemonės iš rifampicino grupės - rifabutinu reikia pažymėti.

Galima nustatyti MT narkotikų stabilumą tik kultūros metodu, ty, kai mikobakterijų kultūra yra atskirta nuo paciento, po to išbando reakciją į įvairius PTPS, kuris savaime yra ilgas procesas, tada gydymas pradeda pirmųjų eilių narkotikų derinį.

Po to terapija yra peržiūrėta, kai nustatoma atsparumas atskiriems preparatams, jie atšaukiami pridedant bent 2 rezervų vietoj.

Vaikų su pirminės tuberkuliozės infekcija turi būti išsamūs ir apima priemones, skirtas kovai su infekcija, padidėjusio kūno atsparumo, taip pat optimalaus vaiko ir pilnos mitybos režimu. Visi paskyrimai atlieka ftiziotopdiatras.

Gydymas atliekamas pagal ligoninės sąlygas, jei tai yra sudėtingas pirminis kompleksas, intrageninių limfmazgių tuberkuliozės, milijero tuberkuliozės, tuberkuliozės meningito atveju. Poliklinikoje gydymas atliekamas su tuberkulioziniu apsinuodijimu, paprastu pirminiu kompleksu, 1 "maža forma" intrageninių limfmazgių tuberkuliozės.

Antibakterinis terapija atliekama naudojant specifinius anti-tuberkuliozės vaistus, kurie yra skirti pagal tuos pačius bendruosius principus, kaip suaugusiųjų pacientai. Tačiau visada atsižvelgiama į vaiko amžių ir jo kūno anatomijos funkcijas. Pavyzdžiui, mažiems vaikams, individualaus veiksmingo PTP naudojimas riboja vystymosi Šalutiniai poveikiaiSunku įvertinti daugelį amžiaus priežasčių. Toks vaistas kaip ETUMUMOL nėra paskirtas vaikams iki 3 metų, nes jo šalutinis poveikis yra toksinis poveikis regėjimo nervui. Vaikų funkcijos kontrolė šiame amžiuje yra objektyviai sunku. Cikloserinas paprastai yra kontraindikuotinas vaikams ir paaugliams, nes šalutinis poveikis Ant centrinės nervų sistemos su jau ne stabilia psichika.

Priešingai, reikėtų pažymėti, kad daugelis vaistų yra apšviesti vaikystėje, kuri suaugusiems sukelia šalutinį poveikį dėl toksiškos įtakos kepenims. Kaip taisyklė, pastaroji vaikams dar nėra pakenkta alkoholio ir perduotų ligų suvartojimo.

Atsižvelgiant į anti-tuberkuliozės narkotikų foną, naudojami kiti vaistų apdorojimo įrenginiai, kurie mažina uždegimines reakcijas ir didinant imunitetą. Priklausomai nuo ligos formos ir jo srauto, heparino, imunomoduliatorių, riboksino, vitaminų C, E, B grupių B, alavijo, plazmolio, tuberkulinotinapija sunkumo. Gliukokortikoidinės terapijos vartojimas vaikams ir paaugliams apsiriboja išskirtinai sudėtingomis ligos formomis (pvz., Bronchų tuberkulioze, bronchopulmoniniais pažeidimais, meningitu, eksudaciniu pleurituiu, sklaida).

Taip pat naudojamas iš fizioterapinių efektų elektroforezės su sugeriančiais agentais, UHF ir lazerio terapija.

Gydant vaikus, pacientams, sergantiems tuberkulioze, yra psicho-emocinių sunkumų, susijusių su sužalojimu dėl šeimos atskyrimo. Tačiau net ir vaikų gydymui ambulatorinėse sąlygose (namuose) yra daug problemų, kurias sukelia, pavyzdžiui, nesugebėjimas nuryti tabletes. Be to, dėl ypatingų vaikų dozės formų trūkumo būtina padalinti tabletes suaugusiems, kurie sukelia jų kapsulių ar apsauginių kriauklių sunaikinimą. Kaip rezultatas, toksinis poveikis PTP gali padidėti.

Vaikai ir paaugliai, pacientai, sergantys tuberkulioze, visada turėtų gauti ilgą laiką, kad gautumėte PTP, kuris yra susijęs su chirurginio gydymo neįmanoma, bent jau per pirmuosius metus nuo PTP terapijos pradžios. Net ir tuberkuliozės ar ertmės susidarymo, veiklos intervencija yra kontraindikuotina, nes specifinis uždegiminis procesas intratokratų limfmazgių gali sukelti pooperacinį protrūkį tuberkuliozės su galimu infekcijos sklaidos.

Tuberkuliozė: pagrindiniai anti-tuberkuliozės vaistai

Isoniazidas

Izoniazidas yra izonicotino rūgšties hidrazija ir yra pagrindinė šioje narkotikų grupėje, taip pat aktyviausi atsižvelgiant į MT. Ji turi ryškią bakteriostatinį poveikį mikobakterijų tuberkuliozei (nutraukia jų augimą ir reprodukciją), o kitiems bendriems mikroorganizmams jis neturi tokios veiklos.

Izoniazidas yra gerai absorbuojamas virškinimo trakte, kai vartojamas viduje ir po 1-4 valandų kraujyje jau yra norima koncentracija, kuri lieka dar 6-24 valandoms. Vaistas išsiskiria nuo kūno iki didesnio inkstų.

"Isoniazide" naudojama visų amžiaus grupių aktyvios tuberkuliozės formoms ir lokalizacijoms gydyti. Didesnis vaisto recepto efektyvumas gali būti pasiektas gydant "šviežius", aštrius procesus. Daugeliu atvejų izoniazidas skiriamas viduje, rečiau - į veną, taip pat skalbimo ertmes ir fiskalinius judesius.

Po valgymo rekomenduojama gauti Isoniazidą. Suaugusiems, kasdienė narkotikų dozė apskaičiuojama remiantis 10-15 mg vienam kilogramui paciento kūno masės. Paprastai jis yra 0,6-0,9 g per dieną. Paprastai, pradedant gydymą, ši dozė yra suskirstyta į 3 priėmimus per dieną 0,2-0,3 g, tada eikite į vienkartinį priėmimą visą paros dozę, kuri yra patogiau pacientams ir efektyviau. Kai kuriant šalutinį poveikį, dozė yra sumažinta iki 8-5 mg / kg per dieną vieną kartą.

Vaikystėje, Isoniazid dozė per dieną yra nuo 5 iki 10 mg / kg, sunkiais atvejais - iki 15 mg / kg, bet ne daugiau kaip 0,5 g per dieną.

Standartinis izoniazidas derinamas su PCC ir streptomicinu arba su antrosios grupės preparatais.

Šalutinis poveikis priimant Isoniazid susideda į galimą galvos skausmo, galvos svaigimo, pykinimo, vėmimo išvaizdą, skausmo pojūčiai Širdies lauke odos alerginės reakcijos. Atsižvelgiant į centrinę nervų sistemą, euforijos išvaizdą, miego sutrikimų, retais atvejais - psichozės reakcijos; Gali būti pažeidimų periferinių nervų su raumenų atrofijos ir galūnių paralyžiaus kūrimu. Kai kuriais atvejais vaistinio hepatito atsiradimas. Labai reti vyrų, besivystančių ginekomastiją, ir moterims - menorragija (pernelyg gausiai menstruacinis kraujavimas). Dalyvaujant epilepsijai, pacientai gali turėti konfiskavimą.

Paprastai norint pašalinti šalutinį poveikį, pakanka sumažinti vaisto dozę arba sudaryti trumpalaikę pertrauką savo priėmime. Siekiant užkirsti kelią nervų sistemos komplikacijoms, rekomenduojama lygiagrečiai naudoti izoniazidą, kad būtų galima priskirti piridoksiną į raumenis, bet 2 ml 2,5-5% tirpalo 2 kartus per dieną.

Kontraindikacijos izoniazido tikslais yra epilepsija, tendencija suvestinančiais tęsiniais, perduodami praeities poliomieliui, išreikšta aterosklerozės laivų, ryškus kepenų ir inkstų funkcijos pažeidimas.

FTVASID.

FTVASID taip pat priklauso izonicotino hidrazido darinių grupei. Pagal jo terapines savybes ir liudijimą su paskyrimu, vaistas yra netoli Isoniazid, tačiau jis yra absorbuojamas virškinimo trakto lėčiau, o koncentracija veikliosios medžiagos kraujyje "MT yra sukurta mažesnė.

Priskirti fivazidą žodžiu. Paprastai vaistas yra gerai toleruojamas. Suaugusiems dienos dozė paprastai yra 1-1,5 g - 0,5 g 2-3 kartus per dieną. Vaikų preparatai skiriami 20-30-40 mg vienam kilogramui kūno svorio per dieną (bet ne daugiau kaip 1,5 g per dieną) 3 priėmime.

Su tuberkuliozės lupus, fivazidas naudojamas 0,25-0,3 g 3-4 kartus per dieną dozę, kursas paprastai sudaromas 40-60. Kursai pakartokite 2-3 kartus, todėl tarp jų pertraukos per 1 mėnesį.

Šalutinis poveikis gaunant fivazidą yra panašūs į tuos, kurie naudojasi naudojant izoniazidą. Dėl jų įspėjimo ir panaikinimo, B grupės (piridoksino, tiamino) vitaminai naudojami.

Kontraindikacijos fivazido tikslais yra krūtinės angina, širdies defektai decompensacijos etape, nervų sistemos organinės ligos, ne tuberkuliozės pobūdžio inkstų ligos, kartu su išskyrimo funkcijos sutrikimais.

Srusai, druskos tirpalas

Pagal savybes ir anti-tuberkuliozės aktyvumą, taip pat kontraindikacijos, vaistas yra netoli Fivazidu.

Saluzide tirpus yra naudojamas 5% vandeninio tirpalo, kuris plaunamas fistuls įvairių lokalizavimo, injekcijos į kaziniais limfmazgiais forma, šlapimo takuose, ertmėse, įkvėpimo pavidalu - trachėjoje ir bronchuose, naudojami lašai su tuberkuliozės akių pažeidimais.

Paprastai vaistas vartojamas kartu su kita anti-tuberkulioze.

Rifampicinas

Rifampicinas yra pusiau sintetinis antibiotikas platų veiksmų, aktyvus ne tik MT, bet ir daug kitų mikroorganizmų.

Vaistas yra gerai absorbuojamas virškinimo trakto metu. Reikalinga koncentracija kraujyje pasiekiama prieš 2 valandas po priėmimo ir lėtai mažėja per ateinančius 8-12 valandų. Vaistas išskiriamas daugiausia su tulžiu ir mažesniu mastu su šlapimu.

Rifampicinas vartojamas tuščiu skrandžiu per 30 minučių - 1 valandą prieš valgį. Vidutinė paros dozė suaugusiems yra 0,45 g, kuris vyksta vieną kartą per parą per visą kursą. Su paūmėjimu apie procesą pacientams, sergantiems kūno svorio, daugiau kaip 70 kg dozės gali būti padidinta iki 0,6 g per dieną. Vaikų paruošimas skiriamas 8-10 mg / kg greičiu, o ne daugiau kaip 0,45 g per dieną, 1 priėmimo dieną. Su prasta toleravimu dozę galima suskirstyti į 2-3 priėmimus per dieną. Gydymo eiga gali būti 12 mėnesių ar daugiau. Paprastai deriniai su kitais PTP naudojama siekiant užkirsti kelią stabilumo MT plėtrai.

Šalutinis rifampicino poveikis yra palyginti retas alerginių reakcijų, virškinimo trakto sutrikimų, kepenų ir kasos pažeidimų. Gydymas vaistu turėtų būti atliekamas kruopščiai stebint ir reguliariai kontroliuojant kepenų mėginius ir bendrą kraujo tyrimus, nes ilgą naudojimą galima nuslopinti kraujo formavimo procesus. Kai kuriant ryškų šalutinį poveikį, vaistas turėtų būti atšauktas.

Rifampicinas turi ryškią raudonos rudos spalvos, ir gydymo pradžioje (ypač) jis gali dažyti šlapimą, skreplių, ašarų skystį, įsigytą rausvos atspalvį.

Kontraindikacijos rifampicino paskyrimo yra vaiko krūties amžius, nėštumo, hepatito įvairių pobūdžio, sutrikimų ekskrecinės funkcijos inkstų, padidėjo jautrumas vaistui.

Streptomicinas

Streptomicino sulfatas - įvairių veiksmų antibiotikas, turintis baktericidinį poveikį MT ir daugeliui kitų mikroorganizmų. Tvarumas sparčiai vystosi, todėl jis naudojamas kartu su kitais PTPS (išskyrus kanamitiną ir florisciną) ir, kaip taisyklė, per pirmuosius 2-6 mėnesius nuo gydymo pradžios.

Vaistas yra labai absorbuojamas virškinimo trakte ir, priešingai, gerai - kada į raumenis. Greitai išsiskiria nuo kūno, daugiausia su šlapimu. "

Dienos dozė suaugusiems yra 1 g streptomicino, kuris yra vartojamas kasdien. Daugiau nei 60 metų pacientai ir su mažėjimu kūno svorio iki 50 kg ir mažiau paros dozė sumažinama iki 0,75 g. Dienos dozė apskaičiuojama remiantis 15-20 mg kilogramu svorio, bet ne daugiau kaip 0,5 g per dieną ir 0,75 g per dieną paaugliams.

Per pirmąsias kelias dienas geriau naudoti streptomiciną, atskiriant 2 priėmimų dozę per dieną. Tada pereikite prie vienkartinio priėmimo, kuriame pasiekiama didesnė vaisto koncentracija kraujyje ir audiniuose. Su prasta toleravimu, dozę galima sumažinti iki 0,75 g, pacientams, sergantiems mažesniu kaip 50 kg - iki 0,5 g. Galima naudoti vaistą aerozolio pavidalu (0,2-0,25 g 3-5 ml) distiliuoto vandens). Įkvėpimas atliekamas kasdien arba kas antrą dieną, nurodoma 15-20 procedūrų.

Šalutinis poveikis gydant streptomiciną yra labai įvairus: alerginės reakcijos odos bėrimų, vaistinio karščiavimas ir kitas, galvos svaigimas, galvos skausmas, greitas širdies plakimas, viduriavimas, toksinis poveikis inkstų (baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių. šlapime), taip pat toksinis poveikis posėdyje nervų, ir kada Dozės viršijamos (arba prastas vaisto pašalinimas) gali atsirasti negrįžtamo kurtumo.

Todėl gydymo procese reikia reguliariai kontroliuoti kepenų ir inkstų funkciją, taip pat ir klausos organų būklę, kraujo formulę. Su šviesos šalutiniu poveikiu vaisto dozė gali būti sumažinta, paskiria anti-alerginius vaistus ("Tavergil", "Phenkarol" ir kt.), Kalcio preparatai, vitaminas su įrodyta Streptomicino šalutiniu poveikiu reikia atšaukti. Dėl toksinio ir alerginio streptomicino poveikio prevencijos kalcis yra naudojamas PANTOTHENATE 0,4 g 2 kartus per dieną.

Kontraindikacijos Streptomicino paskyrimui yra nėštumas, kepenų ligos ir inkstai, kurių sudėtyje yra pastarosios išskyrimo funkcijos sutrikimas, ūminis etapas (pirmąsias savaites) po miokardo infarkto, sunkios krūtinės anginos formos, hipertenzinė liga, taip pat anksčiau neurito klausos nervas.

Kanamicin.

"Kanamycin" - platų aminoglikosido grupės veikimo antibiotika. Ji turi baktericidinį poveikį daugeliui, be MT, mikroorganizmų, naudojamas MT į pagrindinį PTP stabilumą įvairiuose deriniuose (išskyrus florminciną).

Vaistas įvedamas į raumenis, po kurio jis greitai įeina į kraują ir išlieka būtina 8-10 valandų koncentracija. Jį rodoma daugiausia inkstų. Esant pažeidžiant jų funkciją, pašalinimas tęsiasi per 24 valandas, o tai gali sukelti toksiško kanamicino poveikio padidėjimą.

Dienos dozė Kanamicino suaugusiems yra 1G vieną kartą, vaistas skiriamas remiantis 15-20 mg kilogramu kūno svorio, bet ne daugiau kaip 0,5 g vaikų ir 0,75 g paauglių.

Kanamicino tirpalas aerozolio pavidalu gali būti naudojamas 0,25-0,5 g inhaliacijos 3-5 ml distiliuoto vandens - suaugusiųjų, vaikų dozės yra 5 mg / kg. Gydymo eiga yra mėnuo (jei reikia ir daugiau).

Kanamicinas yra narkotikų su ryškia toksiška įtaka klausos nervo ir inkstų. Jis naudojamas pastovioje (savaitraščio) kontrolėje perklausos būklės ir inkstų išskyrimo funkcija (audiometrijos forma ir bendra šlapimo analizė). Su net nedidelio triukšmo išvaizda ausyse, vaistas nedelsiant atšaukiamas. Vaikai dėl sunkumų nustatant klausos organų būklę, Kanamicinas turėtų būti paskirtas labai atsargiai.

Šalutinis poveikis su kanamicino vartojimu (be pirmiau nurodytos pirmiau aprašytos) yra galimos alerginės reakcijos, kepenų funkcija, parestezija (goosebumps, dilgčiojimas, odos nutirpimas).

Kanamicino vartojimo kontraindikacijos yra ne klausos nervas, kepenų ir inkstų funkcijos pažeidimas (išskyrus tuberkuliozinius pažeidimus), kitų toksiškų toksiškų girdimo nervo ir inkstų naudojimui (kanamicinas gali būti naudojamas ne anksčiau kaip po 12 dienų nuo jų atšaukimo ). Moterys nėštumo metu, priešlaikiniai vaikai ir pirmojo gyvenimo mėnesio vaikai, vaistas skiriamas tik gyvenimo indikacijoms.

Floriimicino (Viomycin)

Floriimino sulfatas yra antibakterinis agentas arti jo charakteristikų ir ištaisymo į kanamiciną. Ji turi specifinę veiklą prieš MT, taip pat keletą kitų mikroorganizmų. Jis priklauso grupei pasirengimui vidutinio efektyvumo, vartojamas kartu su kitais PTP (išskyrus streptomiciną, kanamiciną, monomialą, neomiciną) arba kaip rezervą, kai gausite su kitais vaistais.

Florimicinas nėra absorbuojamas virškinimo trakte, todėl jis yra nustatytas injekcinio tirpalo forma. Įveskite į raumenis, giliai ir lėtai į viršutinį išorinį kvadrantų sėdmenį. Dienos dozė suaugusiam yra 1 g vaisto. Paprastai jis yra padalintas 2 kartus - 0,5 g ryte ir vakare, arba gali būti galima įvesti florminą vieną kartą už 1 g. Po 6 dienų dienos įvadas, pertrauka 1 dieną. Jei būtina ilgalaikis gydymas Pertrauka gali būti 2 dienos arba 1 diena kas 2-3 dienų vartojimo. Daugiau nei 60 metų pacientai ir išnaudojami (su kūno masė, mažesnė kaip 50 kg) paros dozė turi būti sumažinta iki 0,5-0,75 g.

Vaikai nenurodomi vaistai nerekomenduojama, nes sunku įvertinti toksiškos flormikino įtaką klausos funkcijoms. Tačiau prireikus (kitoms lėtinėms destruktyvių tuberkuliozės formų neveiksmingumui, florigintinės dozės vaikams apskaičiuojamas pagal 0,015-0,02 (15-20 mg) už kilogramą masės, bet ne daugiau kaip 0,5 g vaikams ir 0,75 g paaugliams.

Gydant florminciną, būtina prisiminti toksišką vaisto poveikį posėdyje, todėl naudojant jį, būtina stebėti klausos būklę. Pirmuoju pablogėjimo klausymo požymiais, vaistas turėtų būti atšauktas.

Šalutinis poveikis naudojant flormikiną gali būti galvos skausmo, odos alerginių reakcijų, toksiškos įtakos inkstų (baltymų šlapime) išvaizda. Pacientams, sergantiems sutrikusi inkstų ekskrecinė funkcija, vaistas gali kauptis organizme, o jo toksiškos savybės yra sustiprintos. Sumažinti toksišką ir alerginį flormincino poveikį, jis gali būti derinamas su vienu metu suvartojamo kalcio pantotenato.

Kontraindikacijos florkaicino tikslais yra žala klausos nervų ir sutrikdyti ekskrecinės funkcijos inkstų.

Etionamidas

Tai sintetinė anti-tuberkuliozės vaistas. Jis yra mažiau aktyvus, palyginti su semazidu ir streptomicinu, tačiau kai kuriais atvejais veikia MT, kurie yra atsparūs šiems vaistams.

Etionamidas paprastai skiriamas po valgio. Suaugusieji skiriami 0,25 g 3 kartus per dieną, su gera toleravimo - 4 kartus per dieną. Su prastos toleravimo, daugiau nei 60 metų pacientai ir su kūno svorio mažiau nei 50 kg, rekomenduojama vartoti etionamido 0,25 g 2 kartus per dieną. Vaikai nurodo vaistą nuo 0,1-0,2 g / kg greičio, bet ne 0,75 g per dieną.

Šalutinis poveikis, kai paskiriant etionamidą, yra baigti apetito pablogėjimo, pykinimo, vėmimo, meteorizmo, skrandžio skausmo, skysto kėdės, sumažinant kūno svorį. Galimas bėrimas pagal dilgėlinės tipą. Retais atvejais pastebima centrinės nervų sistemos pokyčiai - miego sutrikimai, depresijos sutrikimai. Siekiant išlyginti šalutinį poveikį, nikotinamido galima naudoti 0,1 g 2-3 kartus per dieną, taip pat piridoksino 1-2 ml 5% tirpalo į raumenis. Norint prevenruoti nuo virškinimo trakto sutrikimų, rekomenduojama naudoti paruošimą su padidėjusi skrandžio sulčių rūgštingumu, kad vaistas kartu su Almata, Maalox ir kitomis priemonėmis mažina skrandžio terpės agresyvumą ir su Ago ar. \\ T Hypaticidal Valstybės, naudokite praskiestą druskos rūgštį arba skrandžio sultis.

Apskritai, vaistas turėtų būti taikomas virškinimo trakto ir kepenų ligoms atsargiai.

Potionamidas

Popionamidas ant cheminės struktūros yra arti echamamido, anti-tuberkuliozės aktyvumas yra praktiškai nesiskiria nuo jo, bet yra palyginti lengvesnis. Paprastai naudojamas kartu su kitomis kovos su tuberkuliozės vaistais.

Kaip taisyklė, ji yra skiriama prastos toleravimas etionamido, tačiau būtina atsižvelgti į kryžminio stabilumo MT narkotikų iš šios grupės, o ne vartoti optimido su išsivysčiusios atsparumą etionamidui.

Paimkite narkotikų viduje po valgio, suaugusiųjų - ne 0,25 g 3 kartus per dieną dozę, geros toleravimas 0,5 g 2 kartus per dieną. Daugiau nei 60 metų pacientai ir kūno masė yra mažesnė nei 50 kg, paprastai skiriama 0,25 g 2 kartus per dieną. Vaikai vaistas rekomenduojamas 10-20 mg / kg dozei per dieną.

Šalutinis poveikis vartojant protonamidą yra būdingas galimas virškinimo trakto sutrikimų, odos alerginių reakcijų, taip pat galvos svaigimas, silpnumas, širdies plakimo, parestezijos gumbas, tačiau jie yra mažiau ryškūs nei naudojant etionamidą.

Įrankis nenustatytas nėštumo metu.

Karas (natrio para-amalicilatas)

Para Iaxalicilo rūgštis ir natrio druska (sutrumpinta PAS) turi veiklą, susijusią su MT augimo padidėjimu, tačiau jų veiksmingumas yra susijęs su paskutiniu, trečiąja narkotikų grupe, todėl daugiausia naudojama kartu su kitais PTP - izoniazidu, rifampicinu ir kt. Kombinuotoji terapija apsaugo nuo greito vystymosi vaistinio stabilumo MT ir prisideda prie aktyvesnių vaistų stiprinimo. Įvairūs su PCAS deriniai naudojami įvairių formų ir lokalizacijų tuberkuliozei.

Važiuojant PCAS yra gerai absorbuojamas virškinimo trakte, jis priskiriamas iki 0,5-1 valandas po valgymo. Vaisto išleidimas turėtų būti pienas, šarminis mineralinis vanduo, 0,5% geriamojo sodos tirpalas. Dienos dozė suaugusiam yra 9-12 g PCAS (3-4 g 3 kartus per dieną), vaikui, paros dozė apskaičiuojama pagal 0,2 g vienam kilogramui masės, bet ne daugiau kaip 10 g per dieną, padalinta iš 3-4 priėmimo per dieną. Suaugusių pacientų, kurių kūno svoris yra mažesnis kaip 50 kg, ir prastos toleravimo, vaistas skiriamas 6 g per dieną. Su gera tolerancija, tai yra labiau tikslinga paskirti visą paros dozę Pasca 1 priėmimo, su bloga pasidalinti jai 2-3 priėmimams.

Dėl būtinybės gauti didelius sumas narkotikų pacientams, būtina pasirinkti labiau priimtiną PAS parinktį jiems, nes yra skirtingų dozių formų šio agento - milteliai, tabletės, tabletes tirpus žarnyne, granulės, kurių sudėtyje yra 1 dalis Kodas ir 2 cukraus dalys, injekcijos tirpalas. Granulės, dėl savo sudėties, yra perduodami lengviau nei gryno leidimo. 1 arbatinis šaukštelis yra 6 granulės, atitinkančios 2 g PCCA ir 4 g cukraus. Taigi, norint gauti 12 g paros dozę, pacientas turi vartoti 2 arbatinius šaukštelius 3 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis vartojant PCAS sudaro virškinimo trakto sutrikimai, alerginės apraiškos, kepenų funkcijos sutrikimai. Iš virškinimo trakto gali būti apetito, pykinimo, vėmimo, pilvo skausmo, viduriavimo ar vidurių užkietėjimo. Norint juos nutraukti, tai paprastai pakanka sumažinti vaisto dozę arba pertraukti savo priėmimą trumpą laiką. Riau dažniau, šie reiškiniai atsiranda, kai pacientas atitinka maitinimo režimo pacientą (ne mažiau kaip 3 kartus per dieną), taip pat naudojant vaistą granulių ar tablečių tirpių žarnyne pavidalu.

Alerginės reakcijos, vartojant PSC, gali būti odos bėrimuose pagal dilgėlinės tipą, didinant temperatūrą, astmos reiškinius, sąnarių skausmą, eozinofilinį kraujo reakciją. Su tokiais ženklais būtina nustoti vartoti vaistą laikinai arba visiškai (priklausomai nuo alerginės reakcijos sunkumo) su privalomu anti-alerginių vaistų (Tavergilos, fenkarolio ir kt.), Kalcio chlorido, askorbo rūgšties. Su ilgomis alerginėmis reakcijomis, kurios nėra tinkamos gydyti įprastais antialerginėmis priemonėmis, gliukokortikoidiniais hormonais.

Terapijos procese pacientai turi reguliariai tyrinėti kraują ir šlapimą, taip pat atlikti funkcinius kepenų mėginius. Turėtų būti žinoma, kad didelės dozės poros turi slopinamąjį poveikį skydliaukės funkcijai, todėl, kai ilgai naudojimas yra įmanoma formuoti gūžys.

Kontraindikacijos PascA paskyrimui yra sunkus inkstų ir kepenų pažeidimas, amiloidozės, opinė liga, širdies nepakankamumas dekompensavimo etape, hipotirozė. Atsargiai turėtumėte vartoti vaistą pacientams, sergantiems vidutiniškai ryškiomis virškinimo trakto ligomis.

Cikloserin

Cikloserinas yra vaistas nuo antibiotikų grupės, kuri yra aktyvi su daugeliu mikroorganizmų. Tačiau gebėjimas koaguliuoti MT augimą ir atkūrimą yra svarbiausias vaisto poveikis. Cikloserino aktyvumas, susijęs su MT, yra prastesnis streptomikinui ir fisticvisid, tačiau jis yra veiksmingas MT ir PAS stabilumui. Todėl vaistas naudojamas kaip rezervas, ypač pacientams, sergantiems lėtinėmis tuberkuliozės formomis, dėl kurių anksčiau priimami vaistai nustojo daryti įtaką arba kaip kombinuoto gydymo dalis su daugiau aktyvios priemonės Užkirsti kelią tvarumo plėtrai MT.

Cikloserinas yra gerai absorbuojamas virškinimo trakte, jis yra nustatytas iš karto prieš vartojant maistą 0,25 g 3 kartus per dieną su suaugusiais dozėmis. Pacientai, vyresni nei 60 metų ir išnaudojami (kurių masės svoris yra mažesnis kaip 50 kg) - 2 kartus per dieną. Vaikų dozė apskaičiuoja 0,01-0,02 g vienam kilogramui per dieną, bet ne daugiau kaip 0,75 g per dieną. 0,02 g / kg dozės vaistas skiriamas ūmių procesų metu arba nepakankamai mažo dozės efektyvumo.

Šalutinis poveikis vartojant ciklloseriną sukelia didesnį toksišką poveikį centrinei nervų sistemai ir susideda į galimą galvos skausmą, galvos svaigimą, nemiga arba, priešingai, mieguistumą, nerimą, padidintą dirgumą, sumažinti atmintį, periferinį pažeidimą nervai. Kai kuriais atvejais daugiau sunkesnių sutrikimų vystosi - baimės, haliucinacijų, traukulių priepuolių jausmas, sąmonės netekimas.

Paprastai norint pašalinti šiuos šalutinius poveikius, reikia sumažinti vaisto dozę arba atšaukti jį su sunkiais sutrikimais. Siekiant išvengti šalutinio poveikio tuo pačiu metu su ciklloserinu, glutamo rūgšties galima naudoti 0,5 g 3-4 kartus per dieną prieš valgį, piridoksino 1-2 ml 5% tirpalo į raumenis. Galima papildomai naudoti antikonvulsantus ir raminančius vaistus, antidepresantus.

Cycloserino vartojimo kontraindikacijos yra organinės ligos centrinės nervų sistemos, epilepsijos, sutrikusi psichika, taip pat gaires dėl psichikos ligų buvimo. Neįmanoma vartoti ciklloserino prieš operaciją ir pirmąją savaitę po savaitės. Priežiūra vartojant narkotikų yra būtina asmenims su nestabilios psichika ir kenčia alkoholizmą ir narkomaniją, taip pat pacientams, sergantiems inkstų funkcijomis.

Etambutolis.

Etambutolis turi galimybę slopinti MT augimą, o jis neveikia kitų mikroorganizmų. Vaistas yra gerai absorbuojamas virškinimo trakte, jis yra paryškintas daugiausia inkstų, yra naudojamas kartu su kitais PTP pagal įvairiomis formų ir lokalizavimo tuberkuliozės procesą.

Vaistas naudojamas į vidų. Visa paros dozė vartojama vieną kartą po pusryčių. Suaugusieji Dozės skaičiavimas atliekamas remiantis 25 mg kilogramu masės, vaikai - 20-25 mg / kg, bet ne daugiau kaip 1 g per dieną. Tokioje dozėje vaistas priimamas per gydymą. Suaugusieji kartais gali būti paimti etcutol 2-3 kartus per savaitę 50 mg / kg greičiu. Šalutinis poveikis Gavęs tt sektutol gali būti stiprinant kosulį, didinant skreplių kiekį, išvaizdos ant alerginio prigimties odos, taip pat virškinimo trakto sutrikimų, depresijos, mažinančios regėjimo odos. Šie reiškiniai vyksta po vaisto panaikinimo. Kontraindikacijos "Ethambutol" naudojimui yra katarakta, regos nervo, uždegiminių akių ligų, diabeto retinopatijos, nėštumo.

Pyrazinamide.

Pirazinamidas savo anti-tuberkuliozės aktyvumas priklauso B grupės preparatai. Jo funkcijos yra geros įsiskverbimo į pažeidimus ir didelę aktyvumą kenksmingų nekrotinių masių rūgštinėje terpėje (medvilnės skilimo židinys), todėl jis dažnai naudojamas deriniuose su kitais PTPS su tuberkuliozės limfadenitu, tuberkulos ir kitomis sąlygomis, kai yra didelių medvilnės nekrozės zonų.

Dienos dozė pirazinamido suaugusiems yra 1,5-2 g, ir su gera toleravimo - 2,5 g. Jis turėtų būti vartojamas 1 g 2 kartus per dieną po valgio. Pacientams, vyresniems nei 60 metų ir atotrūkis nuo kūno mažiau nei 50 kg dozės turėtų būti ne daugiau kaip 1,5 g per dieną. Dozės vaikai apskaičiuojami pagal 20-30 mg kūno svorio kilogramą, bet ne daugiau kaip 1,5 g per dieną.

Šalutinis poveikis Kai vartojant pirazinamidą yra sukurti alergines reakcijas - odos bėrimai, karščiavimas, didinant eozinofilinių ląstelių lygį kraujyje, taip pat galimo virškinimo trakto sutrikimų, mažinant apetitą, galvos skausmas, yra mažiau tikėtina, kad bus padidintas jaudrumas ir nerimas. Galimas vaisto vartojimo poveikis kepenims, todėl gydymo procese būtina reguliariai atlikti funkcinius kepenų mėginius. Bet kokių pažeidimų atveju vaistas turėtų būti atšauktas. Pyrazinamido toksiškumo mažinimas prisideda prie vienalaikio metionino priėmimo, vitamino C) 2, lipokaino.

Kontraindikacijos pirazinamido vartojimui yra kepenų funkcijos ir podagros pažeidimai.

Tioacetazonas (Tibon)

Tioacetazonas (Tibon) priklauso nuo narkotikų preparatų su maža veikla prieš MT. Be to, jo naudojimas apsiriboja dideliu toksiškumu. Tioacetazonas paprastai skiriamas deriniuose su kitais PTP, kad būtų sumažinta galimybė plėtoti MT atsparumą narkotikams. Jis neturėtų būti vartojamas vienu metu su etionamidu dėl mikobakterijų kryžminio stabilumo vystymosi.

Dažniau Tibon yra naudojamas gleivinės, limfadenito, odos pažeidimų tuberkuliozės tuberkuliozei, fistulės smūgių buvimas.

Suaugusieji yra skirti 0,1-0,15 g paros dozei (0,05 g 2-3 kartus per dieną). Jis turėtų jį paimti po valgio, gerti stiklinę arbatos, pieno, vandens. Pacientai, kurių kūno svoris yra 50 kg ir mažesnis, taip pat daugiau nei 60 metų, paros dozė yra 0,1 g. Vaikų dozė apskaičiuojama pagal 0,5-1 mg kūno svorio kilogramą, bet ne daugiau kaip 0,05 g per dieną .

Šalutinis poveikis naudojant Tiboną pasižymi galimo galvos skausmo, pykinimo, sumažėjusio apetito, odos reakcijų kūrimu. Gydant dideles dozes, toksinis poveikis inkstams ir kepenims yra įmanoma, taip pat kraujo formavimo sistema. Su ryškiu šalutiniu poveikiu vaistas atšaukiamas. "Tibon" paskyrimo kontraindikacijos yra kepenų ir inkstų funkcijos pažeidimai, hematopoietinės sistemos ligos.

Fluorochinolones.

Šiuo metu tokie fluorochinolonai, pvz., Ciprofloksacinas (tarividas, cyprobid), opleloksacinas (tarividas), pefloksacinas (abacttal), lefloksacinas (ksenqual) ir norfloksacinas (nalicinas) yra plačiai naudojami. Vaisto pasirinkimas kiekvienu atveju turėtų būti atliekamas individualiai, atsižvelgiant į MT jautrumą, tačiau dažniausiai naudojamas ciprofloksacino ir offlsacino. Paprastai fluorochinolonai naudojami sudėtingoje gydant narkotikų atsparių tuberkuliozės formų. Tačiau dėl plataus fluorochinolonų prieinamumo ir dažno šių vaistų paskyrimo kitose "Netuberculosis" ligose galima kurti ir atsparias padermėms MT.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai yra apetito, pykinimo, pilvo skausmo, vėmimo, viduriavimo (ne pseudommano kolito), miego sutrikimų, galvos skausmo, depresijos nuotaikos sumažėjimas, kai vartojate dideles dozes, priepuolių kūrimas, širdies ritmas sutrikimai, funkcija, funkcija inkstų, kraujospūdžio sumažėjimas, odos alerginės reakcijos. Kai kuriais atvejais pastebimas gleivinių kandidozių kūrimas. Dauguma narkotikų turi fixensitizacijos poveikį, todėl jų priėmimo metu reikia vengti atvirų saulės spindulių.

Kontraindikacijos fluorochinolonų naudojimui yra epilepsija, nėštumo laikotarpis ir žindymo laikotarpis, vaikų ir paauglių amžius iki 18 metų, padidėjo jautrumas fluorochinolonams. Atsargiai, fluorochinolonai turėtų būti naudojami su išreikštais aterosklerozės procesais (ir vyresniais nei 60 metų pacientams, įskaitant), neaiškios kilmės inkstų ir traukulių ligos.

Naudojant fluorochinolonus, reikia atlikti pakankamą skysčio kiekį.

Papildomas narkotikų gydymas

Tai reiškia, kad paciento su tuberkulioze vartojama patogenetinė terapija. Visų priemonių naudojimas, kuris padidina infekcijos kūno atsparumą, dideles patologines uždegimines reakcijas, kurios pašalina individualias ligos apraiškas.

Anti-uždegiminiai nesteroidiniai agentai (NVNU) yra viena iš dažniausiai naudojamų vaistų grupių, naudojamų uždegiminiams reiškiniams pašalinti tiek su eksudaciniu tipu, tiek daugiausia produktyviai reakcijos tipui. Diclofenac ir Indometacinas yra veiksmingiausias tarp jų, kuris paprastai skiriamas viduje po valgymo 3 kartus per dieną 3-4 savaites.

Heparinas, kuris yra naudojamas po oda injekcijų pavidalu 5000 TV / kg dozės, turi pakankamą priešuždegiminį poveikį 1,5-2 mėnesių dozės arba elektroforezės pavidalu krūtinė.

Atsižvelgiant į uždegiminių reakcijų eksudacinį pobūdį ir rimtą ligos eigą (eksudacinis pleuritas, meningitas, įsiskverbimas, infiltracinis arba milijerinis tuberkuliozė), pacientai nustato antinksčių žievės hormonų (gliukokortikoidų) narkotikus. Tarp jų yra plačiausiai naudojamas prednizonas, kuris jo priešuždegiminė veikla yra pranašesnė už natūralų hormonų kortizolio 5 kartus. Prednizonas skiriamas 5-20 mg dozei per dieną - suaugusiems, vaikams, remiantis 1 mg kilogramais svorio skaičiavimu, bet ne daugiau kaip 20 mg per parą. Kurso trukmė priklauso nuo paciento būklės, tačiau paprastai yra 3-8 savaitės, atsižvelgiant į padidėjusį kalio druskų pašalinimą nuo gliukokortikoidų terapijos, mitybos, turinčių daug kalio druskų, ir narkotikų, tokių kaip aspektai ar pananginas turėtų būti nustatyta. Kitas gliukokortikoidų gydymo bruožas yra privaloma apskaita kasdienio kūno hormonų paskirstymo bioritms, tai yra daugiausia ryte. Pakankamai ilgas prednizono eiga reikalauja jo laipsniško atšaukimo (diagrama paprastai naudojama: 20 mg - 15 mg - 10 mg - 5 mg - 2,5 mg). Be sisteminių tikslų, gliukokortikoidai naudojami ir vietiniai (hidrokortizono aerozolių pavidalu) bronchų tuberkuliozės, gerklų, taip pat ryškių alerginių reiškinių, susijusių su netolerancija į PTP.

Pacientai, jei plaučiuose, destruktyvūs procesai (plaučių audinio dezintegracija) yra išreiškiami preparatai iš proteolizės inhibitorių grupės, konflikto, gylio, kuris slopina fermentinį baltymų sunaikinimą.

Pacientas rekomenduojamas pažeistų medžiagų apykaitos procesų korekcijai narkotikų iš antioksidantų grupės koregavimui. Tai yra toksoperolis (vitaminas E) ir natrio tiosulfatas, esant 30% tirpalui 8-10 ml į veną arba įkvėpus. Be to, riboksinu 0,2-0,4 g 3 kartus per dieną nuo 0,2-0,4 g 3 kartus per dieną, lipoic rūgšties 25 mg 3 kartus per dieną, Laza Cocarboxig ir ATP 20-40 dienų komplekse yra 20-40 dienų 40 dienų per dieną. Tarp ne gerų metodų buvo gauta mažo energijos lazerio spinduliuotės naudojimas.

Laiku ir visavertis vitamin thamin thaminerapy, kuris yra skiriamas tuo pačiu metu su anti-tuberkuliozės vaistais su prevencijos ir galimo šalutinio poveikio tikslo yra svarbūs. Be to, pagal tuberkuliozės apsinuodijimo sąlygas, didėja vitaminų poreikis, o jų rezervai organizme yra greitai išeikvoti. Reikia nepamiršti, kad pacientui su tuberkulioze reikia padidėjusi dozes vitamino C (1-1,5 g per dieną), vitamino B, (5 mg per dieną), vitamino B6 (2 mg per dieną). Norėdami ištaisyti šalutinį poveikį PTP, pantoteno ir glutamo rūgšties yra sėkmingai naudojami.

Gydymas po atsparumo priešuždegiminio poveikio turėtų būti nukreiptas į mažinant procesus plaučių audinyje. Šiuo tikslu naudojami anaboliniai hormonai, kaip taisyklė, ne kraujas arba 50 mg (1 ml) 1 kartą per savaitę (4-5 injekcijos per kursą), taip pat biogeninių stimuliatorių - Solicosrl, stiklakorinis kūnas, plazmol, fibs. Jie naudojami siekiant sumažinti šiurkščiavilnių scarmers formavimąsi plaučių audinio kartu su trotal. Nuo ne narkotikų, per šį laikotarpį ultragarsai naudojami ant krūtinės lokalizavimo zonoje plaučių audinio pažeidimo. Tuberkulidinerapija (tuberkulino gydymas) naudojamas tendencijai suformuoti tubercul skatinti reabilitacijos procesus. Pradinę dozę nustatoma intradermal titras. Terapiniu būdu naudojamas koncentracija, 10 kartų mažesnė. Pavyzdžiui, kai titter Nr 8, gydymas prasideda nuo praskiedimo Nr 9. Tuberkulino įvedamas po oda dozės 0,1-0,2 ml 2-3 kartus per savaitę. Priklausomai nuo toleravimo, dozė palaipsniui didėja (iki 1 ml). Nutraukti praskiedimo Nr. 2 arba 1. Kurso trukmė yra 1-2 mėnesiai.

Pneumothorax ir pneumoperitoneUM - Šie gydymo būdai yra labiau chirurgiškai ir taikomi santykinai retai. Dirbtinis pneumothorax yra oro įvedimas į pleuros ertmę su terapiniais tikslais. Teigiamas pneumotoraks poveikio poveikis sukelia sudėtingas refleksinis mechanizmas, vedantis į santykinę funkcinę poilsį paveiktoje šviesos zonoje, kur sąlygos ir kraujo tiekimas ir limfos nutekėjimas pasikeičia.

Šiuo metu liudijimas dėl dirbtinio pneumothorax įvedimo yra stabilios ertmės ir bakterijų, esančių PTP gydymui, išsaugojimas per 3-4 mėnesius, daugiausia su infiltracine, cavernine ir židinio plaučių tuberkulioze. Be to, pneumothorax taikoma tokių komplikacijų plėtrai kaip hemoptal ir plaučių kraujavimas. Gydymas dirbtiniu pneumotoraksu atliekamas atsižvelgiant į PTP terapijos foną, kuris tęsiamas mažiausiai 10-12 mėnesių.

PneumoperitoneUM yra plaučių tuberkuliozės gydymo būdas įvedant orą į pilvo ertmę. Pneumoperitonetum požymiai yra dvišaliai, daugiausia mažesni, destruktyvūs procesai, paprastai atsirandantys dėl platinamų ir infiltracinė tuberkuliozėNepakankamai veiksmingo PTP gydymo sąlygomis, taip pat su plaučių kraujavimu ir hemopliary.

Tuberkuliozės komplikacija yra plaučių kraujavimas. Esant pasirodymui pacientui, hemopymenui ar plaučių kraujavimui, jis turėtų būti nedelsiant hospitalizuotas į specializuotą skyrių. Daugiau nei 500-1000 ml kraujo netekimo kraujo netekimas reikalauja, kad būtų laikomasi griežtos lovos režimo, esant pakeltam galvutėms. Pacientas turi būti skiriamas ant galūnių (pečių plotas ir klubų) 30-40 minučių, o impulsas ant radialinės arterijos ir Hubbie turėtų būti išsaugotas.

Preparatai pristatomi į veną, prisidedant prie kraujo krešėjimo padidėjimo: Vikasol, šviežiai užšaldytos plazmos, 6% amokapro rūgšties tirpalas 100,0 ml lašintuvas arba cistikal (Mažas, trasilol) 100 ml dozės druska lašelinė. 1-2 valandos po šių priemonių pacientas turi vartoti aminokapro rūgštį 5 ml 4-6 kartus per dieną. Iš viso pirmoji diena turi būti imtasi 20-30 ml vaisto.

Siekiant sumažinti kraujospūdį plaučių induose, naudojami gangliblocoles: 1,5% gangleronas 1.0-2,0 ml po oda, 5% pentaminas 1,0-2,0 ml po oda, benzeneksonija 0,1 ml viduje 3-6 kartus per 2-3 dienas. Intraveniškai administruoja 10 ml 10% tirpalo kalcio chlorido, antiallergikai preparatai yra naudojami (pipolfen arba difrolio ir po oda), taip pat askorbo rūgšties 3-5 ml 5% tirpalo į raumenis.

Per šį laikotarpį jis neturėtų būti naudojamas Codein, kuris yra daugelio antivimerginių medžiagų, ir kitų narkotinių eilutės narkotikų, nes jų pagrindinis poveikis šiuo atveju yra slopinti kosulio refleksą. Galbūt slegiamasis poveikis kvėpavimo centre, kuris sukelia kraujo krešulių penėjimo ir purškimo iš kvėpavimo takų penėjimo ir kelia grėsmę plėtoti aspiracijos pneumoniją galimybę. Jei priemonės buvo neveiksmingos ir kraujavimas toliau, pacientas rodo pneumoperitone arba dirbtinio pneumothorax įvedimą, kuris lemia ligos plaučių ligą ir kraujavimo nutraukimą.

Chirurginė intervencija patartina praleisti laikotarpiu net laikinai sustabdyti kraujavimą, kuris sumažina eksploatavimo riziką 10-15 kartų, tačiau pacientas yra geriau versti į chirurgijos skyrių iš anksto.

Pacientas, jei pasirodys hemopomanas, skiriamas pusiau Noar režimas. 3-5 dienas nustatyta atsargūs stebėjimas. Narkotikų, aminokapro rūgštis 5 ml paprastai naudojamas viduje 3-4 kartus per dieną (su 6-8 valandų intervalas tarp priėmimų), 10% kalcio chlorido tirpalas 1 šaukštas 3-4 kartus per dieną po valgio, askorbo rūgštis 0,1 g3-4 kartus per dieną, antialerginiai vaistai. Šiuolaikinės hemostatinės gynybos priemonės turi didelį efektyvumą. Kai jie naudojami, hemlooking arba plaučių kraujavimas nutraukiamas didžioji dauguma pacientų (95-98%).

Ši komplikacija yra spontaniškas pneumothorax. Spontaniško pneumothorax plėtra reikalauja privalomo paciento hospitalizavimo į specializuotą ligoninę. Patenkinama būklė su uždara pneumothorax tarnauja kaip antibiotikų priskyrimas pleurito ir pleuros punkcija su visišku oro šalinimu ir apšvietimu. Diena po punkcijos, atliekamas šviesos resolrass laipsnis, ir jei jis yra nepakankamas, atliekamas pakartotinis pleuros punkcija.

Vožtuvo ir atvirų pneumotoraksų reikia skubios intervencijos. Iš pradžių atliekamas pleuros punkcija, leidžiantis patvirtinti diagnozę, su labiausiai išsamesniu oru pašalinimu iš pleuros ertmės. Šiuo atveju paciento būklė greitai pagerėjo. Kartu yra gaminamas pleuros ertmės drenažas, kitaip paciento būklė grįš į originalą. Jei po nusausinimo, plaučiai mirksi lėtai, po 3-4 dienų paciento jie perduodami į plaučių chirurginį skyrių chirurginiam gydymui arba pakartotiniam drenažui. Veiklos gydymas turi būti baigtas iki 3-7 dienų, kai Plevaros imperija neparengė.

Varoma su tuberkulioze

Galia yra viena iš svarbiausių pacientų su tuberkuliozės gydymo komponentų.

Šiuo metu, atsižvelgiant į dabartinį žinių lygį, reikėtų pažymėti, kad ne tiek maisto, nes jo kokybinė kompozicija atlieka pagrindinį tuberkuliozės terapinį veiksnį.

Tuberkuliozė yra socialinė infekcija. Mirksi ligos apibūdina karų ir kitų socialinių sukrėtimų laikotarpius. Baltymų vaidmuo gyventojų mityboje yra svarbus, kurio skaičiaus sumažėjimas lemia patikimą sergamumo didėjimą. Tačiau gyvūninės kilmės baltymų maistas - mėsa, pienas ir pieno produktai, kiaušiniai, žuvys - kaip neatskiriama pilnos mitybos dalis, kuri padeda su tuberkuliozės prevencijos veiksniu, bet taip pat būtina jo gydymui. Lėtinio apsinuodijimo sąlygomis karščiavimas ir ypač su plaučių audinio ėduonies reiškiniu, baltymų maisto poreikis padidina pacientų maistą, bent pusė jų kiekių turėtų būti lengvai neįgalūs gyvūnų baltymai.

Su savo tikslais, terapinis maistas su tuberkulioze:

Užtikrinti fiziologinį poreikį paciento su visa mityba padidėjusio dezintegracijos baltymų ir intensyvaus keitimosi riebalų ir angliavandenių;

Padidinkite atsparumą infekcijos;

Visų rūšių medžiagų apykaitos, įskaitant vitaminą ir mineralą, normalizavimas;

Skatinti kūno audinių atkūrimą, kurį paveikė liga.

Šiuolaikinės nuomonės apie kalorijų maisto pacientus su tuberkulioze skiriasi nuo ankstesnių rekomendacijų.

Kalbant apie kalorijas, riebalai yra vertingiausi maisto komponentai, angliavandeniai yra antroje vietoje po jų. Todėl lengviausias būdas yra padidinti maisto kalorijų kiekį maisto papildomos įtraukimo į riebių produktų ir lengvai virškinamų angliavandenių (cukraus, medaus, krakmolo, miltų produktų, saldainių, ir tt). Būtent tai buvo ir praeityje atėjo. Jei perskaitėte rekomendacijas liaudies medicina, Tada yra nuolat patarimų, kaip naudoti su medienos ir lokio riebalų tuberkuliozės, sužeistos apartamentai riebalų, riebalų ir gopher mėsos ir tt, ir vis dar yra aliejaus ir medaus mišiniai su įvairių priedų, kurie yra naudojami ligonių giminaičiai .

Tačiau riebalų ir angliavandenių perteklius mitybos pakenkti pacientams, sergantiems tuberkulioze, taip pat jų trūkumas. Visoje reikia sekti priemonę arba žinoti aukso vidurį. Šiuolaikinėmis sąlygomis tuberkuliozė nebe sukelia tokio pacientų išeikvojimo, kaip ir anksčiau. Be to, tarp pacientų vis daugiau yra antsvorio. Tuo pačiu metu turėtų būti žinoma, kad papildomi riebalai mityboje sukelia virškinimo trakto fermentinių sistemų įtampą. Ir papildomi angliavandeniai sukelia papildomą kūno alergiją, kuri yra tokia reikšminga dėl MT buvimo.

Apskritai reikėtų pažymėti, kad pacientui su tuberkulioze vis dar reikalinga didesnė mityba. Sustiprinta, bet ne pernelyg didelė.

Dėl riebalų ir angliavandenių - riebalų, saldaus ir miltų patiekalų turi neigiamą poveikį ligai. Maisto perkrova sukelia medžiagų apykaitą, kūnas praleidžia papildomą energiją virškinamam maistui, o ne kovoti su liga. Todėl bendras kalorijų kiekis turėtų būti padidintas, palyginti su fiziologiniu poreikiu sveikam asmeniui, ne daugiau kaip trečdalis. Paprastai gerinanti mityba turėtų būti rekomenduojama per proceso veiklą, o ne tobulinimo laikotarpiu. Pacientams, sergantiems padidėjusi kūno svorio sustiprinta mityba, ypač dėl riebalų ir angliavandenių, neturėtų būti skiriami.

Paciento mityboje turi būti ne mažiau kaip 100-120 g baltymų, priklausomai nuo amžiaus ir kūno svorio, ir bent pusė turėtų turėti galimybę dalytis gyvūninės kilmės baltymu - mėsa, kiaušiniais, pienu, žuvimi.

Angliavandenių kiekis dietoje turėtų būti nuo 400 iki 500. Vienas iš pagrindinių racionalios mitybos principų: lengvai virškinami angliavandeniai (saldumynai, cukrus, medus), duonos ir miltų produktai, taip pat ratukai nuo neapsaugotos kryžiaus (manna, ryžiai, soret) Jis turėtų būti mažesnis nei daržovės, vaisiai, bulvės ir košė nuo apsaugotos kryžiaus (avižiniai, grikiai, perlas, kviečiai).

Dietoje riebalų kiekis neturėtų viršyti fiziologinio dydžio tam tikros grindų, svorio ir amžiaus. Paprastai tai yra 80-200-120. Pageidautina, kad pacientai būtų lengvai neįgalūs pieno riebalai grietinės, grietinėlės ir sviesto pavidalu. Mažiausiai, trečdalis visų riebalų kvotų turėtų turėti augalinių aliejų; Turtingas riebalų tirpių vitaminų ir polinesočiųjų riebalų rūgščių.

Labai svarbu patenkinti optimalaus mineralų kiekį. Fiziologinis poreikis jiems, kaip ir vitaminuose, yra padengtas dėl didžiausio galimo daržovių ir vaisių naudojimo. Kalcio poreikį paprastai yra padengta pienu ir pieno produktais, ypač daug jo varškės ir sūrio. Jei reikia, papildomai įvedant kalio pacientų, rekomenduojama valgyti džiovintų ir razinų. Daugelis mineralų yra riešutų. Jei neįmanoma padengti didesnio vitaminų poreikio, ypač A, C, B ir B grupės, rekomenduojama juos įdėti papildomai viduje arba injekcijos būdu. Didžiausias poreikis vitamino C egzistuoja pacientams, sergantiems fibrocarmins, su dideliu karščiavimu ir audiniu. Jiems reikia askorbo rūgšties per 250-300 mg dozę. Didelis vitamino kiekis yra kiaušinių trynio, žuvų taukai ir provitamino a - morkos, pomidorai, raudonieji paprikos. Padidinti grupės maisto produktų, kepenų, juodos duonos, patiekalų su sėlenų, gėrimų su kepyklų ar alaus mielėmis turinį turinį.

Su nesudėtingomis ligos formomis skystis nėra ribotas. Esant ryškiems biudžeto įvykdymo patvirtinimo procesams (pleuritas, didinant bronchų kiekį, meningitas, atskirtas nuo bronchų), taip pat su tuberkuliozės inkstų formomis, leistinas laisvo skysčio kiekis neturėtų viršyti 0,8-1 l per dieną. Tokiais atvejais vadinamoji savivaizdinė dieta skiriami pacientams, kai maisto ruošimo druskos kiekis maiste yra sumažintas iki 6-8 g per dieną. Priešingai, kai viduriavimas, vėmimas, kai pacientas praranda daug skysčio, padidėja druskos ir vandens kiekis.

Bendras paciento kalorijų kiekis priklauso nuo bendro paciento (lyties, svorio, amžiaus), jo režimo (su lovos režimu, energijos poreikis nėra toks didelis, nes jis yra švelnus mokant. Manoma, kad tai yra Pagal patalynę, vidutinio svorio ir amžiaus vyras reikalingas 2700 kcal su pusiau-2900-3100 kcal, su apkrova - 3500 kcal.

Pacientų mityba, sergantiems plaučių tuberkulioze pagal terapinį lentelę №11 leidžia naudoti tokius produktus ir patiekalus kaip:

Duona: kviečiai, pilka, rugiai, bandelės;

Užkandžiai: gydytojo dešra, sūriai, sūrio aliejus, silkės ir krevečių aliejus, mažai riebalų ir ne labai druskos kumpis;

Pienas ir pieno produktai: pienas, varškės sūris, sūris, kalkamas;

Riebalai: sviesto ir augaliniai aliejai, grietinė, grietinėlė;

Kiaušiniai ir patiekalai iš jų: virti kiaušiniai, omletai, kiaušiniai (ne daugiau kaip 2 kiaušiniai per dieną);

Mėsa, žuvys: mažai riebalų veislės;

Grūdai: grikiai ir avižiniai dribsniai, "Hercules";

Vaisiai ir uogos: bet; "

Daržovės: bet;

Vitaminai: vitaminas C į rožių klubų pluošto, vitaminų grupės, kaip mielių gėrimų pavidalu.

Žarnyno tuberkuliozė, ypač per paūmėjimo laikotarpį, reikia skirti maisto paskirti tik virinto ir protesto. Aštrių patiekalų yra visiškai draudžiama, stipri mėsa ir žuvų sultiniai ir prieskoniai.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozėje dietoje turi būti ne mažiau kaip 120 g baltymų, padidėjęs mineralinių druskų kiekis, ypač kalcio druskos, taip pat vitaminai.

Ne narkotikų gydymas tuberkulioze

Nenaudojant tuberkuliozės gydymui užima ne narkotikų gydymo metodai, kai vis daugiau pacientų skiriama PPP atsparumui mikobakterijų formai. Idealiu atveju jie turi būti derinami su vaistiniai preparataiTai leidžia jums pagerinti kokybę ir padidinti gydymo tempą. Dirgliški poveikio organizmui būdai yra klimatoterapija, įskaitant aeroterapiją ir heliterapiją (gydymas su oru ir saule).

"Climatherapy" apima visus naudingus efektus žmogaus kūno natūralių veiksnių, turinčių tam tikros srities su vienu ar kitu klimatu. Anksčiau gydytojai rekomendavo pacientams su tuberkuliozės gydymu esant aukštų kalnų sąlygomis arba su jūros ir kalnų klimato sąlygomis. Todėl vis dar yra labai daug sanatorijų sergantiems vaikams ir suaugusiems pietinėje Krymo pakrantėje. Tačiau su dabartiniu žinių lygiu galime pasitikėti, kad tuberkuliozė yra sėkminga bet kokio klimato sąlygomis, kai pacientai gauna neribotą prieigą prie šviežio švarios oro. Todėl pagrindinė klimato komponentas yra aeroterapija. Šviežias oras yra pagrindinis pacientų terapinis veiksnys, turintis bet kokio pobūdžio kvėpavimo sistemos pažeidimus. Jis turi ryškių tonizavimo ir miego tabletes, padidina apetitą, aktyvina centrinės nervų sistemos veiklą ir natūralų kūno atsparumą infekcijoms.

Pagal vietines sanatorijas, aeroterapija atliekama kasmet. Jos ypač plačiai plačiai plačiau vasarą, kai pacientai gali būti natūraliomis sąlygomis per dieną ir vadinamuoju patalpų verandas naktį, tai yra, šviežio oro gydymas nėra nutrauktas minutę. Spygliuočio miško oras yra ypač naudingas.

Be šviežio oro specialiose klimato zonose, saulės spinduliuotės ir geografiniai veiksniai turi vertę. Šie klimato tipai yra naudingiausi pacientams, sergantiems tuberkulioze: kalnų diapazonas (išskirtinis klimatas nuo 300 iki 700 m virš jūros lygio, Viduržemio jūros regionas - nuo 700 iki 1400 m virš jūros lygio, didelio algočio - nuo 1400 iki 1900 m virš jūros Lygis ir superhorn - daugiau nei 1900 m, tačiau paskutinis pacientas nerodomas), jūrų, butas (paprastas ir steppe).

Jūrų klimato aktai ant kūno kaip tonizuojantis ir sudėtingas veiksnys. Jūrų klimato ypatumai yra insoliacijos, pastovaus drėgmės, taip pat aštrių kasdienių temperatūrų svyravimų turtai. Gydymas jūra rodomas pacientams, sergantiems įvairiais ekstravališkais tuberkuliozės lokalizacija, taip pat dauguma plaučių pacientų, sergančių tuberkulioze atvirkštinio vystymosi etape. Jūrų klimatas taip pat rodomas vaikams su DUPID, ypač dažnai sieninės ligos. Tačiau per pirminį DuPid, mes neturėtume pamiršti apie atsargumą, nes per šį laikotarpį imunitetas dar nėra visiškai suformuotas, todėl per pirmuosius metus nuo tuberkuliozės infekcijos, geriau sumažinti vaiką vietos sąlygomis.

Taip pat būdingas kalnų klimatas su turtinga intrizacija, jis pasižymi ryškiu oro jonizacija, sumažinta (lyginant su paprastu) atmosferos slėgiu, aštriais kasdieniais temperatūros svyravimais ir vidutinio sunkumo vėjais, turi ryškų toninį poveikį organizmui, palankiai veikia nervų, kraujotakos ir kvėpavimo sistema, taip pat apie keitimo procesus. Kalnų plotai gerai veikia pacientams, sergantiems tuberkulioze iš sunkinimo stadijos, su vidutiniškai ryškiais intoksikacijos simptomais. Pacientai S. slinkimas Tuberkuliozės procesas, ypač su širdies ir kraujagyslių sutrikimais, kalnų klimatas yra kontraindikuotinas.

Paprastas klimatas turi minkštą ir švelnų poveikį dėl vidutinio intoliacijos, palyginti didelio atmosferos slėgio, silpnai ryškus jonizacija. Gydymas šiomis sąlygomis pažįstamas pacientams neprisideda prie toninio ir kietėjimo poveikio paruošimo. Paprastai jis naudojamas tam, kad būtų pajutos įvairios plaučių tuberkuliozės formos.

"Helithoterapy" ("Sunges") taip pat yra viena iš komponentų dalis klimatoterapija. Tiesioginės arba išsklaidytos saulės šviesos buvimas yra stipriausias dirginantis kūnui. Paprastai helioterapija vartojama ekstrapetiniams tuberkuliozės lokalizacijoms gydyti (kaulų-sąnarių, limfmazgių, odos). Gydymo efektas tuo pačiu būdu yra ultravioletiniai spinduliai saulės spektro. Dėl didelio heloterapijos intensyvumo jį turėtų taikyti tik patyręs gydytojas, turintis privalomą griežtą švitinimo dozės kontrolę. Su aktyvia plaučių tuberkulioze saulėlydis yra visiškai kontraindikuotinas.

Vykdant helioterapiją, reikia laikytis tam tikrų metodų. Yra schema, kuri numato pirmą dieną švitinimo tik priekiniai paviršiai galvos 10 minučių. Antrą dieną, visas priekinis kojų paviršius yra apšvitintas, tačiau tuo pačiu metu poveikis kojoms jau yra 20 minučių, o klubai yra 10. Trečiojoje dienai jie apšviečia visą kūno paviršių, o Legų poveikis jau 30 minučių, klubai - 20 ir pilvo, krūtinės ir rankos - 10. Kitos 3 dienos toje pačioje sekoje yra apšvitintos galiniu kūno paviršiuje. Tada tai labai palaipsniui juda į degalavimą visam kūnui, kontroliuojant bet kokių skundų ir neigiamų pojūčių pacientui. Vaikai ir paaugliai, saulėlydis leidžiami tik ryte iki 20-25 ° C oro temperatūroje po pritaikymo prie aeroterapijos. "Helithoterapy" padeda padidinti natūralų kūno atsparumą su tuberkulioze.

Hidroterapija (hidroterapija) gali būti naudojama kaip neatskiriama klimatopuliacijos dalis arba vietiniuose ir netgi namų darbuose kaip kietėjimo ir mokymo įstaiga, atsparumo padidėjimas ne tik tuberkuliozei, bet ir kvėpavimo takų infekcijos. \\ T. Namuose ar vietinėje sanatorijoje galite naudoti naminių paukščių ir kitų vandens procedūras, kurios pirmą kartą atliekamos 30-35 ° C temperatūroje (šilta), po to palaipsniui jį sumažino (iki vandens temperatūros nuo čiaupo ). Po vandens procedūrų oda turėtų būti painiojama grubus terry rankšluosčiu. Vandens procedūros atliekamos kasdien turi toninį poveikį nervų sistemai, gerinti gerovę, miego ir apetitą. Sea maudytis klimato sanatorijos sąlygomis sujungti įvairių natūralių veiksnių gijimo poveikį - jūros vandenį, saulės spinduliuotę ir jūros vėją.

Kuitive terapija šiuo metu yra vienas iš netradicinių metodų gydant tuberkuliozę. Anksčiau kumysh gydymas buvo plačiai paplitęs. Šviežios oro stepės, pilna mityba ir kumys buvo labai populiarūs pacientai. Terapiniai Vaktorių veiksniai turėtų būti pripažinti šviežiais stepių oru, savaime pacientams, sergantiems tuberkulioze, taip pat alkoholio ir pieno rūgšties, pilno baltymo ir kumuliacinio pieno vitaminų. Be to, dienos priėmimas nuo 3 iki 5 litrų kumis pridedamas nuo 1500 iki 2000 kalorijų iki dietos. Šiuo metu yra tendencija atgaivinti.

Medicininė fizinė kultūra tuberkuliozei

Gydant tuberkuliozę, labai plačiai naudojamas terapinis fizinis lavinimas.

Terapinis fizinis lavinimas kelia savo tikslus ne tik padidinti prisitaikančių pajėgumus kūno ir atsparumo infekcijai, bet ir tų funkcijų, kurios buvo sutrikdytos ligos mokymą.

Šiuo metu nustatyta, kad lova ir paprastai švelnus režimas rodomas tik proceso aktyvinimo metu ir grėsmingų komplikacijų kūrimą. Likusią laiką pacientai turėtų būti saugomi fiziniam aktyvumui, kuris ligoninės sąlygomis arba sanatorija yra nepaprastai pasiekiama gydomojo fizinio lavinimo tyrime. Šis metodas yra ypač naudingas vaikams, kurie paprastai vargu ar atlieka motorinių režimų apribojimus.

Pratimai su aeroterapija, grūdinimas, klimatinis gydymas, ir su anti-tuberkuliozės vaistais, turėtų būti derinami. Pratybų kompleksas turi būti pasirinktas kiekvienu atveju atskirai, atsižvelgiant į visas ligos ir vaiko kūno funkcijas.

Vaikai ikimokyklinio amžiaus amžiuje (3-6 metai) pageidauja, kad žaidimas būtų likęs, todėl terapinis fizinis lavinimas turėtų būti atliekamas žaidimo formoje. Per šį laikotarpį galite pradėti treniruotę vaikščioti slidinėjimui, čiuožimui, plaukimui, pageidautina naudoti šokių elementus ir paprastus gimnastikos pratimus muzikai. Dėl stuburo kreivių prevencijos reikalingos nugaros ir pilvo spauda stuburo iškrovimo metu, dėl kurių nuskaitymo ant visų keturių, pradinės padėties gulėti ant nugaros ir skrandis yra idealiai tinka .

Tačiau jaunesniame mokykliniame amžiuje (7-10 metų), kai vaiko variklis yra dramatiškai apribotas dėl mokymosi pradžios mokykloje, būtina skirti daugiau laiko fiziniam lavinimui. Šis amžius pasižymi dažni "mokyklos" skoliozės ir sveikų vaikų vystymasis ir su tuberkulioziniu apsinuodijimu, raumenų tonas paprastai yra sumažintas. Todėl pacientams reikia daug dėmesio mokėti pratimus stiprinti nugaros raumenis ir dešinės laikysenos formavimąsi. Jaunesnysis moksleiviai yra gerai absorbuojamas sudėtingų sporto ir taikomojo tipo, sporto žaidimų ir šokių treniruoklių.

Viduryje mokyklos amžius (11-14 metų) pasižymi brendimo pradžia ir padidėjusi augimo procesai. Šiuo atžvilgiu dažnai susiduriama su augalinės nervų sistemos distonija, todėl atsiranda įvairių funkcinių sutrikimų iš širdies ir kraujagyslių bei centrinių nervų sistemų. Todėl sergantiems vaikams reikia atskirai atsisakyti fizinio krūvio. Terapinė fizinė kultūra vidutinio amžiaus moksleiviams išsiskiria įvairiomis formomis, o vaikai taip pat dalyvauja sporto žaidimuose su dideliu malonumu.

Renkant priemones ir terapinio fizinio lavinimo metodus, yra svarbi tuberkuliozės srauto forma. Su tokiomis formomis kaip pirminė tuberkuliozės kompleksas ir intrageninių limfmazgių tuberkuliozė, pageidautina, kad gydomasis fizinis lavinimas būtų išsprendžiamas bendrojo kūno mokymui. Priklausomai nuo vaiko amžiaus, būtina atlikti klases ryte higienos gimnastikos, pamokų gimnastikos pratimų, mobiliųjų ir sporto žaidimų, sporto ir taikomųjų pratimų, dozavimo pasivaikščiojimai.

Pirminės tuberkuliozės komplikacijose po to, kai buvo perkelta tuberkuliozės meningitas arba kaulų tuberkuliozė, vaikams reikia specialių pratimų, kurie atkuria pažeistus funkcijas, taip pat pratimus, kuriais siekiama koreguoti laikysenos defektus. Jie būtinai kartu su bendrais ir kvėpavimo pratimais. Generaliniame komplekse specialūs pratimai turėtų užimti nuo 30 iki 70-80%, jie atliekami individualiai.

Kontroliuoti kūno pritaikymą fizinės apkrovos Gydytojas ar metodikas turi atlikti matuojant pulsų ir kvėpavimo dažnį, kraujospūdį prieš pakraunant, iškart po jo ir 5-7 minučių.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Iki šiol fitoterapija yra gydymo metodas, papildantis pagrindines kovos su tuberkuliozės agentus. Daugelis vaistinių augalų yra plačiai naudojami su skirtingais poveikiais organizmui - priešuždegiminiam, atsparumo, tonizavimui ir kt.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonės: Receptų numeris 1

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: receptas №2

Aloe Tree.. Su plaučių tuberkulioze rekomenduojama naudoti augalo su medumi mišinys (galite su medumi ir raudonu vynu). Norėdami tai padaryti, mėsos malūnėlėje esančiu sumalu 1,5 kg alavijo (3-5 metų amžiaus), įpilkite 2,5 kg gegužės medaus, 850 ml Kagora. Gerai sumaišykite viską kruopščiai ir sulankstyti į tamsų indelį 5-7 dienas, po kurio mišinys turi būti vartojamas pirmosioms 5 dienoms 1 arbatiniu šaukšteliu 1 valandą prieš valgį 1 kartą per dieną, tada 1 arbatinis šaukštelis 3 kartus per dieną. Ši norma skirta gydymo eigai (2-3 mėnesiai). Alavijo, skirtos paruošti šį mišinį, ne vandens 5 dienas.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: receptas №3

Lamberry.. Uogos, virtos su medumi, rekomenduojama hemlawing. .

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: receptas №4

Bulchina Black.. "Basin" juodi preparatai turi stabdymo, antipiretinį, vidurius ir diuretinį poveikį. Augalas naudojamas infuzijų, nuovirų ar arbatų pavidalu. Infuzijos paruošimui, 20 g džiovintų uogų yra būtina užpilti 200 ml verdančio vandens, užvirti, primygtinai reikalauti 1 valandą, po kurio jis yra įtempimas. Gautą agentą rekomenduojama vartoti 50 ml 3-4 kartus per dieną prieš valgį. Gėlių infuzija: 2 arbatiniai šaukšteliai žaliavų supilkite 2 stiklines verdančio vandens. Laikykite apie 1 valandą. Gerkite 2 šaukštus 3 kartus per dieną.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: receptas numeris 5

Highlander Bird (kalbos) tonai ir pagerina metabolizmą. Jis naudojamas infuzijos pavidalu į 1:10 santykį. Šlifavimo žolė, geriau šviežia, įdėti į emaliuotas patiekalus ir įdėkite į vandens vonią 5-10 minučių, primygtinai reikalauti dar 1-2 valandas, paderlę ir pasiimkite 1 šaukštą 3-4 kartus per dieną.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: receptas numeris 6

Kulno medicininėaš naudoju plaučių tuberkulioze sustabdyti kraujavimą ir kaip priešuždegiminį agentą spindulio pavidalu. 1 šaukštas smulkiai pjaustytų šaknų stogų turi būti pilant 1 stiklinę verdančio vandens ir virkite 30 minučių, kietas, padermės ir vartoti 1 šaukštą 4-5 kartus per dieną prieš valgį.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: receptas 7

Motina ir pamotė Jis turi atsikosėjimą, priešuždegiminį, saldiausius veiksmus. Pacientai, kurių tuberkuliozė yra naudinga šviežios sultys iš lapų su cukraus sirupo pridėjimo prie skonio.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: receptas numeris 8

Eukalipto. Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį. 1 šaukštas eukalipto lapų užpilkite 2 stiklines verdančio vandens. Reikalauti 20 minučių. Karštas infuzijos gėrimas "/ 3 akiniais 3 kartus per dieną prieš valgį.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: receptas numeris 9

Eglės paprastieji. Jis naudojamas inkstų ir jaunų kūgių nuskaitymo pavidalu. 1 dalyje žaliavos turi būti 6 dalių vandens.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: receptas numeris 10

Braškių miškininkystė. Kaip vitaminų ir mikroelementų šaltinis, šviežių brandžių uogų yra ypač naudinga. Galite naudoti braškes arbatos pavidalu iš vienodų uogų ir lapų dalių. RAW 1 šaukštas iš 1 stiklinės verdančio vandens mišinio, leiskite jam užvirinti ir gerti kaip arbata, 1 puodelis 3 kartus per dieną.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: receptas №11

Walnut riešutų. Riešutų branduoliai mišinyje su medumi yra paimti į tuberkuliozės plaučių formas, tepalų pavidalu (Yuglon) - odos tuberkuliozės gydymui.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: receptas numeris 12

Lilac paprastieji. Naudojant tuberkuliozę, panaikinėjus ir lapų nuovirai. Už jų paruošimą, būtina užpilti 1 šaukštą žaliavų 1 puodelio verdančio vandens ir vartoti 1 šaukštą 3-4 kartus per dieną prieš valgį.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: receptas №13

Pine Forest Paprastas. Su tuberkulioze naudojamas alkoholio inkstų tinktūra.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: receptas №14

Dobilai šliaužti (balta). Naudojant tuberkuliozę, naudojama vandens infuzija. Norėdami padaryti jį pasiruošimą, turėtumėte vartoti 1 šaukštą dobilų gėlių galvai, supilkite juos su 1 stikline verdančio vandens, primygtinai reikalauja 1 valandą uždarame patiekale ir padermėje, tada eikite į "/ 4 puodeliai 4 kartus per dieną prieš valgį prieš valgį.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: receptas №15

Golodka nuogas Jis išreiškė priešuždegiminį ir antitussivuojamą veiklą, palengvina deguonies bado būklę, kuri paprastai yra plaučių tuberkuliozei. Pacientams patartina vartoti 5 g saldymedžio šaknų (miltelių ar nuovirų) per dieną už 1-1,5 mėnesių, ty 300-450 g per kursą, su kartojimo gydymo po 1,5 mėnesių.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: receptas №16

Planai Puikus yra ryškus priešuždegiminis, antimikrobinis ir atsikosėjimas. Jis naudojamas tinktūrų ir lapų nuovirai, kurie yra paruošti 1 šaukštą žaliavų už 1 stiklinę verdančio vandens. Paimkite "/ 4 akinius 3-4 kartus per dieną prieš valgį. Su tuberkulioze, sodinimo lapai rodomi ir šviežios (sultys), taip pat į Saars, nes nesant terminio apdorojimo, jose išsaugoma daugiau naudingų medžiagų ir vitaminų.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: receptas №17

Ji taip pat turėtų būti pažymėta pagalvių gėlės ir lapai Įprasta, kuri pagerina imunitetą, kadagio (uogų), avižų, ninewide root. Auksinė šaknys, nepalies, ženšenis, Aralia Manchu, Limoncito kinų kalba tonikas ir padidina bendrą kūno atsparumą.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: receptas №18

Taip pat turi unikalų gebėjimą aktyvuoti savarankiško gydymo procesus mumie., ypač gijimo ir randų pakeitimų gijimo ir rezorbcijos. Rekomenduojama imtis mumenų 5% tirpalo su alavijo sultimis (5 g mumelių 100 ml alavijo sulčių), kuri taip pat turi sugeriančias savybes. Be Muminos, būtina atkreipti dėmesį į medų su 40 gydomųjų savybių (vartokite 1-2 šaukštus per dieną) ir propolio (30 lašų alkoholio tinktūros 2 kartus per dieną). Gydymo propoliu eiga yra 1-1,5 mėnesių.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: receptas №19

Ridikai. Su plaučių tuberkulioze, viršutinių kvėpavimo takų kunkuliozė, kosulys, bronchitas padeda ridikėlių sultims, sumaišyti su cukrumi arba medumi proporcingai 1: 1.

Šis vaistas turi būti vartojamas 1 šaukštai. Šaukštas yra 3-4 kartus per dieną, jis veikia kaip atsikosėjimas ir raminantis kosulys.

Ridikėlis buvo žinomas ilgai. Tai labai vertinama dėl maistingų ir gydomųjų savybių.

kalio). Terching žaliaviniai ridikai ir jo šviežios sultys sužadina apetitą, prisidėti prie perteklinio skysčio pašalinimo iš kūno.

Radonas negali būti naudojamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, gastritas su padidėjusi rūgštingumu, gaunant dvitaškį, kasos ligų, inkstų, podagros.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: receptas numeris 20

Agurkas. Geltonių agurkų sėklos yra naudojamos su blužnies, anemijos, plaučių tuberkuliozės naviko, sėklos džiovinamos, susmulkintos ir paimtos į miltelių pavidalą 1/2 h. Spoons 3 kartus per dieną, gerti vanduo.

Dėl stiprus kosulys Su švokštima, krūtinė yra sutepta ožkos riebalų arba terpentinu ir pritaikyti agurkų putojančius su Velvetsev gėlėmis. Tuo pačiu metu jie geria agurkų sulčių mišinį su medumi 1: 1 santykiu 2 šaukštai. šaukštai 2-3 kartus per dieną

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: receptas №21

Kumys. - Norinčių genčių išradimas, vienas iš seniausių gėrimų žinomų žemėje. Jo gydytojų gydytojų savybės nustatomos trimis yumatic žodžiais: maitina, stiprina, atnaujina. Kumens - efektyvus įrankis Gydymas ir prevencija įvairių formų tuberkuliozės.

Šis priekinis produktas yra fermentų, mikroelementų, vitaminų A, C, grupės vitaminų B, D, E, taip pat vyno alkoholio, pieno rūgšties, \\ t anglies dvideginis. Priklausomai nuo pieno rūgšties ir alkoholio turinio, taip pat ištraukų terminas, kumys yra padalintas į silpną, vidutinį ir stiprią.

Katonai yra kontraindikuotinas tuberkuliozės ir opinės ligos paūmėjimui, gastritas su padidėjusi skrandžio sulčių rūgštingumu, kai kurios inkstų, kepenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, didesnė skydliaukės (hipertirozės), plaučių absceso funkcija su padidėjusiais centrinio pūtimo sutrikimais Nervų sistema, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: receptas №22

Tai reiškia, kad taikoma ne tik kovoti su tuberkulioze, bet ir išlaikyti silpnintus pacientus, užkirsti kelią aterosklerozei ir onkologinėms ligoms.

Sumaišykite 1 puodelį morkų sulčių, runkelių, krienų (soda 1 puodelis krienų šaknų, supilkite 200 ml degtinės per dieną, tada išspauskite sultis). Šis mišinys yra susijęs su 2 stiklinėmis graikinių riešutų ir razinų trūksta per mėsmalį, įpilkite 1 puodelio medaus ir 2 smulkiai supjaustytų citrinų.

Visi komponentai yra sumaišyti, įdėkite indus su sandariai uždarymo dangčiu. Laikyti šaldytuve.

Valgykite pirmąsias 2 dienas 1 šaukšteliui, tada 1 šaukštai. Šaukštas 3 kartus per dieną prieš valgį arba po 2 valandų. Žinoma - 2 mėnesiai, gydymas gali būti kartojamas po 20 dienų nuo pertraukos.

Naujo orlaivio AIRBUS A320 pristatymas

Tuberkuliozės procesas savo pradinėje fazėje yra nespecifinis uždegimas aplink tunerkuliozės lazdelių plaučių audinyje, groja mažoje erdvėje esminiuose plaučių struktūriniame vienetu - į Aciną, kurių matmenys yra 3-4 milimetrai.

Sparčiai kylantys konkretūs pokyčiai fokusavimo centre sukelti reikšmingo perifokalaus uždegiminio lauko, įdomių kaimyninių ACINS kūrimą, o kartais ir visą pjūklą, sudarytą iš 12-18 aceinų. Skiltelių paviršius yra 2-5 centimetrai.

Pažeidimo matmenys, tarp eksudacinių ir produktyvių pokyčių santykiai, fazių, apibūdinančių protrūkį ir intervalą, trukmė, pokyčių trukmė, jų ilgaamžiškumas, žirklės sunkumas arba jų skilimas skiriasi skirtingais amžiaus laikotarpiais (vaikams ir suaugusiems) ir yra labai ypatingai su kiekvienu pacientu.

Be plaučių tuberkuliozės, daugeliu atvejų gydytojas nustato pacientą su palyginti nedaug simptomų, o daugelis požymių aptinkamas rentgeno spindulių.

Štai kodėl radiografiniai gydytojai mano, kad būtina dalyvauti tyrime ne tik plaučių ligoms, bet ir įtariami jų buvimu. Siekiant nustatyti anksčiausias plaučių tuberkuliozės asimptomologinę vertę, masiniai fluorografiniai tyrimai. Ne taip retai su radiologiniu tyrimu, atliktu kitoje progoje, vaikai aptinka seną išgydomą pirminį tuberkuliozinį kompleksą, nors jis taip pat dažnai dažnai gali nustatyti, kada vaikas serga.

Pagrindinis tuberkuliozinis dėmesys šviesoje atsiranda tuberkuliozės lazdelių, esančių plaučių parenchimoje (pirmiausia esminiai plaučių struktūriniai vienetai - į Acinus). Tuberkuliozės proceso propagavimas vyksta keturiais būdais: kontakto, limfogeninės, hematogeninės ir aspiracijos (bronchogenais). Vaikams, turintiems palankų srautą (kuri dažniausiai pastebima) procesas platinamas daugiausia kontakto ir limfogeninės - link plaučių šaknų, į regioninius limfmazgius, kurie dalyvauja šiame procese.

Šie pokyčiai yra labai anksti dėl difuzinės tuberkuliozės infiltracijos atsiradimo, aptikta radiografiškai apie gana didelę masę (1 pav., A). Šis "daugiau ar mažiau vienodas atspalvis taikomas lengvas šaknis, Regioniniai limfmazgiai, dalyvaujantys procese palei limfotos kelius.

Su palankiu srautu, infiltracijos sritis dar žymiai sumažinama, o atsiradus du centrai, infiltracija, tarsi du poliai (bipolinis infiltracijos fazė). Vienas polius yra atstovaujama pokyčiai plaučių parenchimos, kita regioninių limfmazgių į plaučių šaknį. Tarp abiejų "polių" yra kelias - būdai propaguoti tuberkuliozės lazdas ir toksinus limfotoku su reaktyvių pokyčių per šiuos kelius (1 pav., B).

Kiekvienas iš šių "polių" palaipsniui mažėja dydžio, jis yra surinkta, kaip rezultatas, vadinamasis minkštas pirminis tuberkuliozinis kompleksas yra suformuota, kuri toliau yra sandarinimo ir stebėjimo. Tai yra pagrindinis atsitiktinis tuberkuliozinis kompleksas (1 pav., B). Dėl įvykio buvimo jis yra ryškus.

Fig. 1. Pirminė tuberkuliozės kompleksas. Teigiamas pirminės tuberkuliozės infiltracijos srautas: a - pirminė difuzinė tuberkuliozės infiltracija; B - fazės bipolinės infiltracija (tarp dviejų "polių" yra matomas "takelis"; in - oranny kompleksas

Vaikai ir paaugliai gali turėti pakartotinių paūmėjimų, kurie daugiausia pasireiškia šaknų zonose.

Jie aptinkami skrudinant infiltracijas aplink regioninius limfmazgius (2 pav., A), rečiau auglio tipo tuberkuliozių limfmazgių, vienpusių arba dvišalių (2 pav., B pav.). Ši tuberkuliozės forma vadinama tuberkulioziniu bronchentu.

2 pav. Pagrindinio komplekso srauto paūmėjimas: A - skrudinimo zonos infiltracija aplink regioninius limfmazgius; B - naviko dvišalė limfmazgių tuberkuliozė; B - paūmėjimas aplink pirminę žaizdą plaučių parenchimoje; G - Kačiniai skrudinant infiltraciją

Suaugusiųjų plaučių suaugusiems plaučiams pažeidimas yra palyginti dažnai prasideda ir radiologiškai pasireiškia židinio pokyčiais, o židiniai yra pajėgi gana skirtingi. Ant hematogeninių formų, daugiau ar mažiau identiškų, mažų kėdės pasirodo vienu metu, iš pradžių šiek tiek sugeria rentgeno spindulius (taigi, negarbės), nurimti. Kartais tokios foties grupės pasirodo kaip "porcijos" per tam tikras sąlygas.

Su palankiu srautu šie židiniai išnyksta ir radiologiškai nenustatyta. Bet dažniau jie palieka po sau fibroidų, vadinamųjų pluoštinių laukų. Dažnai kai kurie židiniai tampa tankūs ir aiškiai apibrėžti, jie yra daugiausia išilgai pluoštinių laukų. Tai vadinamoji plaučių židinio tuberkuliozė. Šioje formoje dažnai yra ligos paūmėjimas.

Aprašytą palankų pirminės tuberkuliozės komplekso eigą gali apsunkinti paūmėjos, kurios randamos su perifokalaus uždegiminio lauko (ir todėl atspalvių ploto padidėjimas) tiek "polių" arba viename iš jų, dažniausiai Pole, esanti riaumoje zonoje, regioniniuose limfiniu regiono mazguose. Gali būti patyrė "takelių" srityje, dėl kurių abu lenkai yra arti ir kartais prijungti.

Taigi, paūmėjimas pasireiškia auginant peripotinius ir uždegiminius eksudacinius pokyčius su fuzzy pašalinimo pokyčių plaučiuose. Stabilizavimas ir tobulinimas pasireiškia mažinant ir dingus šiuos reiškinius, žiūrint į židinį. Suaugusiojo, priešingai nei vaikui, perifokiniai uždegiminiai pokyčiai dažniausiai vyksta per trumpą laiką ir nesibaigia su sutankintų židinių ekskursijų.

Paslaugų sukūrimas gali pasireikšti hematogeniniu tuberkuliozės proceso pasiskirstymu. Daugiau ar mažiau tuo pačiu metu kylanti (beveik tokio pat dydžio), šviesos židiniai plaučiuose paprastai yra išspręsti arba sutankintos; Dažnai pastarieji yra veikiami. Tokie vieninteliai ar kelios židiniai išliko po dešimčių metų ir neturi praktinės vertės.

Kartais yra sunkios hematogeninės seilės, ypač gyvybingų patiekalų. Šiuo atveju rentgeno spinduliuotė yra matoma nuskaito plaučių modelio beveik visame abiem plaučiuose, nurodant mažų šviežių židinių rinkinį. Vaikai retai ateina čiaupas.

Pagal tuberkuliozę ekspertai supranta infekcinę ligą, kurią sukelia tuberkuliozės lazdos (Koch lazdos, mikobakterijų tuberkuliozė), kartu su granulomos formavimu įvairiuose organuose ir ląstelių alergijos plėtra. Dažniausiai pacientams atskleidžiama plaučių, sąnarių, kaulų, odos ir šlapimo organų tuberkuliozė. Visos šios tuberkuliozės formos reikalauja skubaus gydymo, nes kitaip liga progresuoja ir lemia mirtiną rezultatą.

Pirmieji rimti tuberkuliozės tyrimai buvo laikomi 1882 m. Robert Koh. Vokietijos mokslininkas studijavo tuberkuliozę, ligos simptomus, patogenų savybes. Jis įrodė infekcinį ligos pobūdį ir sužinojo, kad tuberkuliozės lazdos yra labai maitintojo. Jie išlieka sniege, žemėje jaučiasi puikiai mažo ir aukšta temperatūra. Iš dalies, todėl gydytojai patiria milžiniškus sunkumus tuberkuliozės gydymui ir dažnai negali visiškai pristatyti asmens nuo šios pavojingos ligos.

Kaip perduodama infekcija?

Iš asmens į žmogų, tuberkuliozė perduodama oro lašeliu, tai yra, jūs netgi galite užsikrėsti be tiesioginio kontakto su pacientu ir tiesiog būti su juo tame pačiame kambaryje. Kai kuriais atvejais infekcija atsiranda per maistą ir kitus daiktus, kurie yra užsikrėtę koche lazdomis. Jei tuberkuliozės patogenai pateko į kūną su maistu, tuberkulioze vaikams ir suaugusiems nustebina virškinimo trakto, o ne plaučius, nes tai atsitinka įkvepiant užkrėstą orą.

Maksimali atsargiai reikia stebėti žmonėms, kurie dažnai susisiekė su pacientais ir padidino jautrumą patogenų veikimui. Būtinas reguliarus tuberkuliozės prevencija:

• moksleiviai, studentai ir kiti asmenys, kurie gali būti nuolat glaudžiai su užkrėstais žmonėmis;
• kaliniai ir skubios įstaigos darbuotojai;
• Žmonės, piktnaudžiavimas narkotikais ir alkoholiu;
• medicinos darbuotojai;
• pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir ŽIV infekcija;
• Žmonės, kurių imuninė sistema susilpnėja sunkiomis ligos ar ilgalaikio vartojimo bet kokių stiprų narkotikų suvartojimu.

Tuberkuliozės formos

Iki šiol yra nemažai galimybių klasifikuoti šią infekciją. Kiekvienas iš jų yra pagrįstas tam tikra tuberkuliozės plėtros būdinga. Mano straipsnyje pristatysime jums į klasifikaciją, kuri yra pagrįsta organais ir sistemomis, turinčiomis įtakos Koche lazdelėms.

Plaučių tuberkuliozė - infekcinis procesas vystosi tiesiogiai žmogaus šviesoje. Ši forma yra labiausiai paplitusi Šiuolaikinėje visuomenėje, nes patogenai yra lengvai perkeliami į sveikus žmones su oro lašeliu. Mes taip pat atkreipiame dėmesį, kad su kraujo tekėjimu ir limfos lazdomis gali įsiskverbti į kitus organus ir sistemas.

Žarnyno tuberkuliozė, kuriai būdingi virškinimo trakto veikimo pažeidimai. Labiausiai užsikrėtę žarnyno ir mesentyery sienos. Rezultatorius patenka į kūną su užkrėstu maistu, pvz., Dažnai naudojant pieno produktus. Žarnyno tuberkuliozės požymiai yra panašūs į daugelio kitų patologijų simptomus, kurie neigiamai veikia tinkamą teisingos diagnostikos formulavimą ir gydymo pradžios laiką.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė yra gana dažna infekcijos forma, kuri paveikia kojų ir klubų slankstelius ir vamzdinius kaulus. Kaip taisyklė, diagnozuojant tuberkuliozės kaulai, gydymas reiškia integruotą požiūrį ir kruopščiai tikrinimą kitų organų. Taip yra dėl to, kad ši forma paprastai yra infekcinio proceso plitimo iš kitų kūno vietų pasekmė, pavyzdžiui, nuo plaučių.

Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė - patiria žalingą koche lazdų poveikį šlapimo pūslė, švirkštimo priemonės ir inkstų. Nesant tinkamo gydymo, valdžios institucijos deformuojamos, o tai lemia daugybę komplikacijų, sunkumų su šlapimo pašalinimu ir kitomis rimtomis patologijomis.

Be pirmiau aprašytų organų ir sistemų, tuberkuliozė gali paveikti prostatos liauką, sėklides, gimdos vamzdžius, smegenų kriaukles, nervų galus ir odos dangtį. Taip pat atkreipkite dėmesį, kad visos tuberkuliozės formos yra labai pavojingos, todėl, jei įtarimų dėl infekcijos buvimo, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją ir gauti visapusišką kūno tyrimą.

Tuberkuliozė - simptomai ir klinikinis ligos vaizdas

Kadangi labiausiai paplitusi infekcija yra plaučių tuberkuliozė (diagnozuota 60-70% atvejų), išsamiai apsvarstysime šio konkretaus tuberkuliozės simptomus, ypač kad jie yra būdingi kitų rūšių ligoms. Taigi, pacientai turi šiuos tuberkuliozės požymius:

• aštrus kūno svorio sumažėjimas, šviesiai oda, reikšmingas išvaizdos pokytis;
• silpnumas, pernelyg nuovargis, sumažintas veikimas;
• sausas kosulys, kuris yra ypač stiprus naktį ir ryte. Kadangi vystosi tuberkuliozė, kosulys tampa šlapias ir lydi skreplių sutrikimą;
• padidėjusi kūno temperatūra - paprastai temperatūra nesukelia kritinių ženklų ir sustoja 37,5-38 laipsnių lygiu. Atkreipkite dėmesį, kad kai diagnozuojami simptomai, vakarais ar naktį simptomai yra labai išreikšti. Ši funkcija leidžia juos atskirti nuo kitų kvėpavimo takų ligų požymių, kurie nėra lydimi nuotėkio nuotėkio ir paprastai pasižymi didesnėmis šio rodiklio vertėmis.
• hemlochy yra vienas iš pagrindinių plaučių tuberkuliozės simptomų. Daugeliu atvejų hemopling turėtų būti nedelsiant prie kosulio atakos. Kraujas yra šiek tiek išsiskiria, tačiau pats procesas yra labai pavojingas, nes jis bet kuriuo metu gali sukelti plaučių kraujavimo plėtrą ir vėlesnius mirtinus rezultatus.

Kitų organų pralaimėjimai lydi ženklai, kurie iš pirmo žvilgsnio yra nesiskiria nuo kitų bendrų negalavimų simptomų, todėl pagal šį straipsnį jie yra beprasmiški. Tiesiog pasakykime, kad su bet kokiais įtarimais dėl tuberkuliozės gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau. Jo sėkmė priklauso nuo savalaikio diagnozės, ir tai yra geriausias argumentas, naudai su gydytoju laiku. nemalonūs pojūčiai ir skausmas.

Tuberkuliozė vaikams

Vaikystėje tuberkuliozė šiek tiek skiriasi nei suaugusiems. Taip yra dėl nepakankamai sukurtos vaiko imuninės sistemos. Tuberkuliozė progresuoja daug greičiau ir veda prie liūdniausių pasekmių. Rizikos grupėje yra vaikų, kurie nevalgo gerai, dažnai yra užvaldyti, gyvena nesanitarinėmis sąlygomis ir kenčia nuo vitaminų trūkumo. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas greitam nuovargiui, mažinant dėmesį, temperatūros padidėjimą, apetito praradimą ir svorio netekimą.

Tuberkuliozės gydymas

Jei ankstyvosiose stadijose buvo nustatyta tuberkuliozė, beveik visada yra galintis gydyti. Gydymo eiga turėtų būti tęstinė, o per jį vienu metu naudojama keletas anti-tuberkuliozės vaistų. Pacientas kasdien vartoja 4-5 narkotikus per 6 mėnesius. Dėl šio požiūrio galima pasiekti efektyviausius rezultatus, nes skirtingi aktyvūs komponentai Skirtingai paveikti Koche lazdelę, kuri leidžia jums sunaikinti itin gerai gyvenančią patogeną. Tuberkuliozės atrankos preparatai yra streptomicinas, pirazinamidas, Rimopapicinas, izoniazidas, tt sektamolė ir kt.

Gydant tuberkuliozę, be konkrečių narkotikų, pacientai yra skiriamos ir apibendrinančios procedūros - kvėpavimo pratimai, imunoterapija, fizioterapija. Tuberkuliozės diagnozavimo metu gydymas turėtų būti atliekamas tik su eksperimentiniu specialistu, nes neteisingi veiksmai gali sukelti greitą ligos progresavimą ir nepataisomą pasekmes.

Tuberkuliozės prevencija

Tuberkuliozės prevencija reiškia tiek socialinių veiksnių naudojimą ir atlikti konkretų darbą. Socialinis komponentas efektyviai prevencijos tuberkuliozės apima:

• gyventojų gyvenimo kokybės gerinimas;
• plaučių profesinių ligų prevencija;
• gerinti aplinkos padėtį dideliuose miestuose;
• atsisakymas nuo greito maisto ir pereiti prie tinkamos visavertės mitybos;
• kovoti su narkomanais, alkoholizmu ir rūkymu;
• sanatorijos kurorto institucijų tinklo plėtra.

Specifinė tuberkuliozės prevencija yra pagrįsta vakcinacija ir reguliariais fluorografiniais tyrimais. Pastarasis leidžia identifikuoti plaučių tuberkuliozę laiku ir pradėti gydyti ankstyvosiose stadijose, kurios sumažina mirties tikimybę. Dažniau apklausos taikomos asmenims, nuolat su sergančiais žmonėmis.

Vaizdo įrašas iš "YouTube" straipsnių temoje: