Герпес на статевих органах у жінок. Аналізи на генітальний герпес. Серед ліків при лікуванні герпесу віддають перевагу ацикловіру і його комплексам по ряду причин.

зміст:

Всім добре знайома застуда, що з'являється на губах. Однак мало кому відомі наслідки, які можуть бути викликані вірусом простого герпесу. У медичній класифікації відомі 2 типу вірусу простого герпесу. ВПГ-1 (перший тип) вражає в більшості шкіру і слизову оболонку губ, носа, очей та інших органів, а ВПГ-2 (другий тип) - статеві органи. Це і є статевий герпес. В даний час з-за широкого поширення орально-генітальних контактів частішають випадки, коли даний вид герпесу викликається вірусом ВПГ-1.

За даними медичних міжнародних центрів близько 80% населення Землі заражені вірусом простого герпесу, крім того, більшість з них є безсимптомними носіями. І тільки 20% інфікованих людей знайомі з тими чи іншими клінічними проявами герпесу.

Шляхи передачі статевого герпесу

Генітальний герпес відноситься до категорії захворювань, що передаються статевим шляхом.

Зараження відбувається не тільки від людини, яка страждає висипаннями на статевих органах (рецидив), але і при відсутності характерних проявів хвороби, що спостерігається при безсимптомному вирусоносительстве і атипових формах.

Зараження можливе і при орально-генітальних контактах. Перенесення інфекції побутовим шляхом зустрічається вкрай рідко. Найвищий рівень захворюваності спостерігається у віковій групі 20-29 років. Вірусу герпесу під силу жити в організмі протягом усього життя. У міжрецидивний період він розташовується в нервовій системі і не проявляє себе, тому хворі, часто не відаючи про наявність захворювання, можуть стати джерелом інфекції для статевих партнерів.

Крім статевого способу передачі статевого герпесу, можливе інфікування при проходженні дитини через родові шляхи під час пологів або плода через плаценту хворої матері. У деяких випадках зараження людини може відбуватися за відсутності статевих контактів: інфікування в даному випадку є результатом недотримання правил особистої гігієни, коли брудними руками людина переносить вірус простого герпесу з губ на свої геніталії.

Вірус простого герпесу, який одного разу пробрався в організм через мікротравми шкірі і слизової оболонки статевих органів, на все життя залишається в організмі. Людина, що володіє міцним імунітетом, Провідний правильний спосіб життя, може ніколи і не дізнатися про наявність вірусу в організмі і не познайомитися з клінічними ознаками захворювання. Однак при сприятливих для інфекції факторах (сильна перевтома, стреси, переохолодження, простудні захворювання, Перегрів на сонці, психічні та фізичні травми, затяжне алкогольне сп'яніння, гормональні зміни) відбувається активізація вірусу і загострення генітального герпесу.

Найбільш важке ускладнення генітального герпесу - герпес новонароджених, коли зараження дитини проходить від матері під час пологів. Імовірність передачі вірусу герпесу новонароджених підвищується, у разі якщо мати заразилася в останні 3 місяці вагітності. Інфекція новонароджених призводить до серйозних порушень нервової системи дитини, сліпоти і навіть летального результату. Якщо було встановлено, що під час вагітності у майбутньої матері герпетична інфекція перейшла в активну фазу, то рекомендовано розродження методом кесаревого розтину, щоб уникнути проходження плода по родових шляхах.

У дорослих людей статевий герпес не викликає порушення роботи внутрішніх органів і не провокує безпліддя. Це захворювання - найменш небезпечне серед усіх тих, які передаються статевим способом. Питання про те, як лікувати статевий герпес, актуальний, тому що він приносить багато страждань хворому при загостренні, погіршує його емоційний та психологічний стан, знижує працездатність людини. Крім цього, інфекція полегшує зараження ВІЛ-інфекцією і провокує перехід ВІЛ в СНІД.

Статевий герпес: симптоми інфікування

У медичній практиці розрізняють кілька стадій перебігу захворювання: первинний статевий герпес, при якому захворювання проявляється вперше, і вторинний - наступні випадки захворювання і рецидиви. У більшості випадків рецидиви протікають легше в порівнянні з первинним проявом герпесу статевих органів.

Перші ознаки генітального герпесу з'являються через 2-14 днів після зараження (в разі ослабленого імунітету). Він показує свою присутність в організмі сверблячкою, печіння, набряком в області статевих органів. Крім того, перебіг захворювання супроводжується підйомом температури, загальним нездужанням, головним болем, станом, яке має схожість із застудою або грипом, періодичними оніміння, ломота у верхній частині стегна, болем у попереку або сідницях, болями, що тягнуть в мошонці або промежини.

Протягом декількох діб на слизовій статевих органів і шкірі, внутрішньої поверхні стегон, сідницях, в сечівнику, шийці матки утворюються маленькі бульбашки, які заповнені прозорою рідиною. Після лопания бульбашок на їх місці з'являються болючі виразки, які заподіюють сильні страждання хворому. Заживання виразок відбувається через тиждень, не залишаючи після себе ніяких слідів.

Рецидиви супроводжуються аналогічними симптомами, за винятком підйому температури, головного болю і загального нездужання. Площа висипань менше і заживають вони швидше. Рецидив провокують будь-які інфекційні захворювання, переохолодження і емоційні стреси. Рецидиви можуть виникати з різною періодичністю від 2 разів на місяць до 1 разу на рік. Після першого епізоду герпес статевих органів може протікати без видимих \u200b\u200bклінічних проявів.

Крім того, генітальний герпес має вельми розпливчасті симптоми, які схожі з іншими захворюваннями. Тому багато жінок тривалий час лікуються від тріщин області піхви, тим самим наполегливо рецидивують молочницю, цистит, хворобливе сечовипускання невизначеною природи. Вищеописана форма перебігу герпесу зустрічається у жінок, у яких висипання локалізовані всередині піхви і на шийці матки, і не помітні неозброєним оком.

Діагностика герпесу статевих органів

У ряді випадків для діагностики герпесу при яскраво виражених симптомах досить візуального огляду пацієнта. Поява специфічною бульбашкового висипу в області статевих органів, що супроводжується свербінням, печіння і болем є достовірним показником герпесу. Однак отримання підтвердження діагнозу проводиться в лабораторних умовах методом забору матеріалу безпосередньо з місця висипання і виявлення наявності вірусу (зішкріб проводять з шийки матки, з сечовипускального каналу або прямої кишки з огляду на вогнище ураження). Для діагностики антитіл при відсутності характерних симптомів досліджуваним матеріалом є кров пацієнта.

Герпес нерідко протікає в сукупності з рядом інших статевих інфекцій, тому постановка точного діагнозу проводиться після здачі аналізів на трихомоніаз, хламідіоз, сифіліс, СНІД та інші інфекції.

Принципи лікування статевого герпесу

Навіщо лікувати герпес статевих органів? Всі випадки герпесу статевих органів вимагають обов'язково лікування. В іншому випадку ряд розвиваються ускладнень не змусить себе чекати:

гостра затримка сечі внаслідок нейропатії або дизурії;
збереження симптомів на тривалий час;
збільшення ймовірності розвитку раку шийки матки;
зараження статевого партнера;
поширення інфекції по організму, проникнення в мозок і масивне ураження внутрішніх органів. Це відбувається вкрай рідко за умови імунодефіциту. Найчастіше відзначається поява екстрагенітальної герпесу шкіри на різних ділянках тіла (сідниці, кисті, молочні залози), слизових оболонок очей.

Довготривалим ускладненням герпесу у жінок можуть стати причиною психологічних і психосексуальних проблем: понад 70% жінок відзначили появу різних переживань і схильності до депресії після перших епізодів генітального герпесу. Тому ефективне лікування неможливо без позитивної мотивації самого пацієнта.

Вірус герпесу залишається в організмі людини на все життя і зберігається в нервових клітинах. Сучасна медицина не має у своєму розпорядженні ліками, якому було б під силу вивести вірус герпесу з організму, тому лікарі нерідко щодо герпесу вживають термін «невиліковне захворювання». Однак існують лікарські препарати, що дозволяють придушити розмноження вірусу, істотно збільшити проміжки між загостреннями хвороби, згладити клінічні симптоми захворювання при рецидивах (знизити хворобливість, печіння і свербіж, прискорити загоєння виразок).

До числа таких засобів відносяться лікарські препарати, що перешкоджають розмноженню вірусу в клітинах: Ацикловір і Зовіракс, що випускаються у формі таблеток, мазей і кремів. Це відносно недорогі, але ефективні препарати, Які доступні для більшості пацієнтів.

Противірусна терапія повинна поєднуватися з діями, що сприяють посиленню імунітету, що в свою чергу дозволяє запобігти рецидивам генітального герпесу. При виникненні сильного больового синдрому рекомендують застосовувати знеболюючі препарати, наприклад добре відомий парацетамол або анальгін.

При загостреннях частіше 6 разів в рік проводять тривалий профілактичне лікування протягом декількох місяців. Завдяки йому вдається зменшити вираженість повторних загострень і знизити частоту рецидивів на 75%.

Лікування передбачає обов'язкове дотримання строгих правил особистої гігієною. Уражена область повинна залишатися сухою і чистою. Після дотику з інфікованою областю необхідно мити руки для того щоб уникнути поширення інфекції.

Генітальний герпес у жінок

генітальний герпес у жінок - інфекційне захворювання слизових оболонок і шкіри, а також інших органів і систем, що викликається вірусом простого герпесу (ВПГ). Це захворювання може передаватися статевим шляхом .

захворюваність герпетичної вірусною інфекцією в РФ становить приблизно 23 на 100 тисяч населення в рік.

Реальна захворюваність може бути вище.

У всіх країнах відзначається зростання захворюваності і поширеності ВПГ-1 і ВПГ-2. Дані США показують, що щорічно антитіла до ВПГ-2 виявляються у 8 з 1000 американців.

Збудник генітального герпесу - вірус простого герпесу типів 1 і 2 (ВПГ-1 і ВПГ-2), Herpes simplex virus 1, 2.

Шляхи передачі генітального герпесу

статевий - всі види статевих контактів. При статевому контакті жінки частіше заражаються від чоловіків ВПГ, ніж чоловіки - від жінок.
внутрішньоутробний (Через плаценту, через плодові оболонки)
Під час пологів
Контактний шлях зараження
побутовий (Через посуд і туалетне приладдя)
самозараження (Поширення інфекції з хворої ділянки на здоровий)

Симптоми генітального герпесу у жінок

Інкубаційний період в середньому становить 6 діб.

У продромальному періоді спостерігаються печіння, свербіж, рідше - дискомфорт в області наступних висипань.

Ці відчуття можна пояснити запальним процесом в нерві внаслідок переміщення по ньому вірусу з паравертебральних гангліїв, які є резервуаром латентного ВПГ.

У хворих відзначається нервово-психічні прояви: сонливість, головний біль, пригнічений настрій.

Близько 60% нових випадків зараження ВПГ-2 протікають безсимптомно.

Маніфестний герпес статевих органів в 80% випадків має типові клінічні прояви, а в 20% протікає атипово (висипання можуть бути відсутніми, можливі біль в статевих органах, уретрит, цервіцит і ін.).

Клінічні симптоми первинної інфекції

(Перший епізод генітального герпесу під час відсутності антитіл до вірусу простого герпесу):

• великі хворобливі везикули і виразки на статевих органах (включаючи вагінальну частину шийки матки);
• загальні симптоми інтоксикації - лихоманка, біль у м'язах (приблизно 60% випадків);
• збільшення і болючість регіонарних лімфовузлів (приблизно 80% випадків);
• затяжний характер перебігу: в середньому до 16 діб у чоловіків і 23 діб - у жінок;
• ускладнення: серозний менінгіт (16-26%), висипання на інших ділянках тіла (10-28%).

При вторинної інфекції (рецидив) відзначається менша вираженість симптомів, ніж при первинній інфекції, що обумовлено наявністю гуморального імунітету. Герпес статевих органів, викликаний ВПГ-2, рецидивує в середньому частіше, ніж викликаний ВПГ-1.

Фактори, що сприяють рецидиву захворювання:

фаза менструального циклу,
емоційне напруження,
інтеркурентних захворювання (особливо що супроводжуються лихоманкою),
статевий акт,
хірургічне втручання,
прийом деяких препаратів і ін.

Зараження ВПГ не завжди викликає клінічно виражене захворювання, мають місце носійство і латентний перебіг захворювання. Частота безсимптомного вірусоносійства складає 7%.

Герпес і вагітність

Під час вагітності ВПГ може бути однією з причин звичного невиношування вагітності і розвитку каліцтв плоду. Перинатальні втрати при неонатальному герпесі становлять 50-70%, причому 70% інфікованих дітей народжуються від матерів з безсимптомним перебігом генітального герпесу.

Клінічна картина рецидиву:

• продромальний період становить 1,2-1,5 на добу. і відзначається в 43-53% спостережень;
• загальні симптоми інтоксикації відзначаються у 5-16% хворих;
• висипання в аногенітальний області зазвичай обмежені, невеликих розмірів (близько 10% від площі ураження при первинній інфекції);
• висипання зберігаються в середньому 9,3-10,6 діб .;
• ускладнення рідкісні: менінгіт (1%), висипання на інших ділянках тіла (8%).

З плином часу середня частота рецидивів знижується. Однак у 25% хворих число рецидивів через 5 років після початку захворювання збільшується.

Характерна ознака ВПГ - поява окремих множинних везикул на тлі гиперемированной, набряку слизової оболонки ураженої ділянки.

Величина везикул 2 - 3 мм, гурт їх займає від 0,5 до 2,5 см ураженої поверхні.

Ця стадія захворювання нетривала (2-3 дні), везикули в подальшому розкриваються і на їх основі утворюються виразки неправильної форми.

Виразки покриваються жовтуватим нальотом, гояться протягом 2-4 тижнів без утворення рубців.

Загоєнню виразок супроводжує зникнення загальних симптомів захворювання.

За даними літератури, рецидиви герпесу статевих органів спостерігаються у 50-70% жінок після зникнення первинних проявів захворювання.

Залежно від локалізації виділяють три стадії герпетичного процесу геніталій:

1 ст. - ураження герпесом зовнішніх статевих органів,
2 ст. - ураження піхви, шийки матки, уретри,
3 ст. - ураження матки, придатків, сечового міхура.

Фізіологічні проблеми пацієнтки при генітальний герпес:

висипання везикул,
утворення виразок,
локальний біль,
печіння,
тяжкість в нижніх відділах живота,
дизуричніявища,
нездужання,
головний біль,
дратівливість,
порушення сну,
субфебрилітет.

Психологічні проблеми пацієнтки при генітальний герпес:

• страх інфікувати інших людей;
• страх бути засудженим або знехтуваним статевим партнером;
• самотність, депресія, низька самооцінка;
• побоювання, що хвороба негативно вплине на репродуктивну функцію.

Способи зменшення ризику передачі герпесу статевих органів:

1. Виключення контакту з ураженими областями тіла в період активного виділення вірусу (з початку продромального періоду до повного дозволу висипань).
2. Використання презервативів.
3. Профілактичний прийом противірусних препаратів знижує частоту рецидивів, ймовірність безсимптомного виділення вірусу і ризик передачі інфекції.
4. Виключення інших ІПСШ.
5. Хворих (в тому числі чоловіків) інформують про ризик зараження новонародженого. Вагітні повинні повідомляти про наявність аногенітального герпесу свого лікаря.
6. При герпесі статевих органів ризик інфікування ВІЛ удвічі вищі.

Діагностика генітального герпесу у жінок:

• Для дослідження вмісту везикул і виразок застосовуються МАНК. Чутливість і специфічність МАНК складають близько 100%, результат готовий дуже швидко.
• При первинній інфекції спочатку з'являються IgM, а згодом - IgG. Титр IgM зазвичай знижується через кілька місяців, тому їх наявність побічно свідчить про недавньому зараженні. Первинну інфекцію діагностують за відсутності антитіл до ВПГ в розпал хвороби і при появі їх в період одужання (сероконверсія). Більшість хворих стають серопозитивними протягом 3-6 тижнів. Через 12 тижнів від початку захворювання сероконверсия відзначається в 70% випадків.
• Впровадження в практику методів визначення типоспецифічних антитіл дозволить діагностувати первинну інфекцію і визначати тип вірусу простого герпесу, який викликав захворювання.

Лікування генітального герпесу

Первинний епізод. Лікування призначають тільки при наявності виражених симптомів. Іноді необхідні знеболюючі та проносні лікарські засоби. Затримка сечі - показання для госпіталізації.

У пацієнтів із загостреннями аногенітального герпесу 6 і більше разів на рік супрессивная терапія дозволяє знизити їх частоту на 70-80%. У деяких пацієнтів на тлі супресивної терапії загострень аногенітального герпесу не відзначається. Постійний прийом противірусних засобів підвищує якість життя пацієнтів.

Якщо рецидиви виникають рідше 6 разів на рік або рідше, ніж кожні 2 місяці, рекомендується епізодичне лікування.

Окремі експерти пропонують профілактичне лікування герпесу під час вагітності.

Лікування починають на терміні 36 тижнів противірусними препаратами і продовжують аж до розродження.

герпес новонароджених

У деяких розвинених країнах захворюваність герпесом новонароджених становить 5,85 на 100 тисяч новонароджених.

Вагітним з герпесом статевих органів в анамнезі потрібна особлива увага.

Близько 5% випадків герпесу новонароджених обумовлені внутрішньоутробним зараженням, 15% - зараженням під час пологів (зазвичай ВПГ-1). Ризик інфікування плода від матері найбільш високий на пізніх термінах вагітності в разі первинного зараження матері ВПГ-1 або ВПГ-2, коли до моменту пологів імунну відповідь повністю не сформований.

Специфічні антитіла до ВПГ не проникають через плаценту і не потрапляють в організм новонародженого.

У чотирьох випадках з дев'яти це призводить до розвитку герпесу новонароджених.

Ризик інфікування дитини:

• При первинній інфекції у матері і наявності висипань до моменту пологів ризик становить 50%. У 70% випадків герпесу новонароджених у матері в анамнезі не було герпесу статевих органів.
• При пологах через природні родові шляхи на тлі рецидиву герпесу статевих органів або безсимптомного виділення вірусу ризик герпесу новонароджених становить 2-8%.
• При наявності висипань у жінки в момент пологів кесарів розтин запобігає передачі вірусу простого герпесу новонародженому.

Інкубаційний період становить 1-28 діб (в середньому 4 доби). У більшості випадків перші симптоми з'являються вже після виписки здорового на вигляд новонародженого.

прогноз герпетичної інфекції у новонароджених залежить від перебігу захворювання. У 30% випадків ураження ЦНС може передувати ураження шкіри, очей і порожнини рота.

Грудне вигодовування не протипоказане. Дитина може перебувати разом з мамою, але повинен бути ізольований від інших дітей.

Профілактика генітального герпесу

• Всім пацієнтам з ІПСШ слід розповідати про правила безпечної статевої поведінки. Попереджати їх про можливість зараження при орогенітальних зносинах.
• Використання презервативів знижує ризик передачі ВПГ-2 на 50%. Однак ефективність презервативів залежить від їх правильного використання, локалізації висипань і особливостей статевого життя (оральних статевих зносин).
• Прийом антивірусних препаратів знижує ризик передачі ВПГ-2 на 48%, що може служити доповненням до використання презервативів.

Що це таке? Генітальний герпес - це інфекційне захворювання, поширене серед людей у \u200b\u200bвіці від 15 до 49 років. Пацієнти страждають від сверблячки і печіння, яке виникає при утворенні герпетичних виразок і хворобливих пухирів на шкірі і слизових статевих органів (дивіться фото).

Носіями герпевірусів є велика частина населення планети. Вірус «сидить» в клітці і тривалий період не проявляється клінічно. Інфекція, спричинена герпевіруси, протікає гостро, потім переходить в латентну стадію і до певного часу себе не проявляє.

Як тільки пацієнт застудився, перегрівся, випробував нервове потрясіння, фізична перевтома вірус нагадує про себе. Висипання пухирців на шкірі губ служать прикладом. Вірус ефективно взаємодіє з імунною системою, Тому максимально поширюється в тілі людини і зберігається все життя. Періодично наступають рецидиви з характерною клінічною картиною.

Пацієнт, у якого є генітальний герпес, не може не знати про свою інфекції. Вона не дасть про себе забути. Захворювання складне, початок яскраве з характерними симптомами. Генітальний статевий герпес викликає вірус. У медицині виявлено 8 типів герпетичного вірусу, Причиною для ураження геніталій служать два з них.

Обидва віруси простого герпесу заражають організм і виявляють себе висипаннями на губах і статевих органах. Герпесвірус -1 причина орального і генітального поразки, але частіше локалізується на губах і в роті. Герпевіруси-2 викликає також оральное і генитальное зараження, майже у всіх випадках уражаються геніталії і піхву.

На частку першого припадає близько 20% випадків інфікування, на другий відповідно 80%. Вірус контактним шляхом потрапляє на слизові оболонки тіла людини. Це тонкі і ніжні шари тканини, які вистилають отвори тіла (ніс, рот, статеві органи).

Потрапляючи кров і лімфу, вірус включається в клітини, розмножується і швидко адаптується до середовища, що ускладнює придушення його активності. Перший і другий тип генітального герпесу виявляють в рідинах організму інфікованих людей:

слина;
сперма;
вагінальні виділення.

Шляхи зараження, фактори ризику

Захворюванню більшою мірою схильні жінки, ніж чоловіки. Це зрозуміло, адже жінки мають більшу поверхню слизових тканин статевих органів. Вони відкриті, і вірусу легше потрапити в організм. Виношування дитини збільшує ймовірність передачі вірусу від матері.

Первинне зараження можливе повітряно-крапельним шляхом ще в дитячому віці. Вдруге інфікування відбувається при статевому контакті. До групи ризику зараження генітальним герпесом потрапляють жінки:

зі зниженим імунітетом;
з венеричними захворюваннями;
з встановленої внутрішньоматкової спіраллю;
після хірургічних абортів.

Ознаки генітального герпесу, фото

Спільними ознаками зараження генітальним герпіса стають:

Висипання пухирів на шкірі статевих органів;
Бульбашки, заповнені рідиною, з'являються в роті, біля губ, на обличчі, тобто там, де було місцеве зараження вірусом;
Інфіковане місце свербить, відчуття печіння і поколювання супроводжує аж до утворення пухиря;
Бульбашки лопаються, рідина витікає. На цьому місці утворюються виразки, які постійно виділяють рідину;
Через 7 днів утворюється кірочка на місці болячок;
Лімфатичні вузли збільшуються;
Головний біль і лихоманка.

фото крупним планом

Як виглядає генітальний герпес, жінка може дізнатися на другий день після зараження вірусом або майже через місяць. Перед тим як з'являться перші висипання на шкірі, в тілі відчувається ломота, можливо підвищиться температура.

Пухирі утворюються біля входу в піхві, ануса і на нижній частині сідниць. Такі висипання супроводжуються болем і палінням, жінці складно сходити в туалет через різей при сечовипусканні. Поступово виразки затягуються скоринкою, підсихають. Загострення триває не більше тижня, потім шкіра очищається і приймає первинний вигляд.

Генітальний герпес у жінок здатний вражати внутрішні статеві органи. Виявляють кольпіт, лейкоплакію шийки матки або захворювання вражає епітелій всередині матки.

Перебіг захворювання у різних пацієнток буде відрізнятися незначно. Ознаки та симптоми можуть повторюватися протягом багатьох років. У одних жінок будуть численні епізоди щороку, у інших рідше з плином часу. Під час рецидиву, незадовго до появи виразок, пацієнтка відчує:

печіння, поколювання і свербіж в тому місці, де інфекція з'явиться на тілі;
біль в нижній частині спини, сідниць і ніг.

Рецидиви, як правило, менш болючі, ніж первісна спалах і ранки на шкірі затягуються швидше.

У період загострення жінка схильна до безсонні, дратівливості. Для деяких стає неможливим відвідувати громадські місця і ходити на роботу.

Герпес і вагітність. Який ризик?

Якщо жінка вагітна - генітальний герпес є серйозною небезпекою - він загрожує спонтанними абортами і викиднями плода на пізніх термінах. Якщо жінка під час виношування вагітності переносить на останніх місяцях рецидив генітального герпесу, це збільшує шанс народити інфікованого малюка. Імовірність становить 5%.

При первинному зараженні вагітних цифра значно вище - 70% і вище. Немовлята, народжені з генітальним герпесом, мають ризик утворення:

сліпоти;
пошкодження головного мозку;
раптової смерті.

Вагітним необхідно повідомити гінеколога про наявність хвороби. Лікар прийме заходи під час пологів, що зводять до мінімуму ймовірність інфікування немовляти. Швидше за все буде призначено кесарів розтин. Жінкам в положенні призначають аналіз, який визначає наявність антитіл до вірусу герпесу.

діагностика

Лікар діагностує інфекцію герпесу при візуальному огляді пацієнтки. Додатково проводять лабораторні аналізи для підтвердження діагнозу:

кров на імуноферментн (титр IgG, IgM);
рідина з бульбашок досліджують на полімеразної ланцюгової реакції;
визначення культури висіванням і вивчення отриманого матеріалу електронним мікроскопом.

Терапія направлена \u200b\u200bна зменшення спалаху генітального герпесу, але, на жаль, вилікувати від вірусу не представляється можливим. Лікарські препарати знижують прояв симптомів і скорочують терміни гострого запалення.

Призначають противірусні препарати: Валацикловір, Циклоферон, панавір, Ацикловір тощо. Дія спрямована на придушення розмноження вірусу в організмі. Лікар підбирає схему лікування, в залежності від характеру перебігу генітального герпесу.

Застосування противірусної терапії на ранніх етапах, коли тільки з'являються перші симптоми герпесу, знижує кількість висипань на шкірі. Для підвищення захисних сил організму приймають вітаміни і імуномодулюючі препарати. Показано загартовування, фізіотерапевтичні процедури.

Для зниження ймовірності рецидиву, пацієнткам рекомендують дотримуватися раціон, збагачений вітамінами, уникати стресів, не курити і берегтися від простудних захворювань.

Жінкам необхідно бути відповідальними перед статевими партнерами і попереджати їх можливе зараження, наполеглива рекомендація використовувати презерватив при статевих контактах. Хоча при його використанні немає 100% захисту, передача вірусу відбувається через слизові оболонки і ймовірність зараження є навіть при відсутності явних ознак статевого герпесу у партнера.

В даний час існує 8 типів простого герпесу, які також позначаються як ВПГ. У разі генітального герпесу беруть участь перші два його типу, хоча, звичайно ж, збудником є \u200b\u200bВПГ-2 (вірус простого герпесу), це трапляється в 8-ми з 10-ти випадків і лише в 2-х з 10-ти генітальний герпес викликаний ВПГ-1.

ВПГ-1 і ВПГ-2 можна легко виявити в організмі майже кожної дорослої людини, за статистичними даними, лише 10% населення не інфіковані цим вірусом. Даний вірус, перебуваючи в нервових вузлах (в районі спинного мозку), проводить там все життя, і тільки у деяких інфікованих людей він періодично проявляє себе.

Для первинного етапу інфікування досить ВПГ-1, а ось прояви, викликані повторно, частіше за все пов'язують з ВПГ-2. Генітальний герпес у жінок вражає область зовнішніх статевих органів, а також саму промежину і прилеглу до неї область заднього проходу. Досить рідкісні випадки ураження цим вірусом шийки матки і піхви в цілому, при ускладненні генітальний герпес завдає шкоди самій матці і яєчниках.

Генітальний герпес у чоловіків і жінок в більшості випадків передається статевим шляхом. Причому варто відзначити, що ВПГ-1 передається при орально-генітальному статевому акті, а ВПГ-2 - при генітальний-генітальний і генітальний-анальному статевих актах. При зараженні тільки у 50% можна помітити виражені ознаки даного захворювання, інша половина виглядає абсолютно здоровими. Побутова передача інфекції генітального герпесу існує, але зустрічається в досить рідкісних випадках (рани, тріщини на шкірному покриві). Використання бар'єрних засобів запобігання знижує ризик інфікування в два рази.

До групи ризику можна віднести наступні особи:

Особи зі зниженим імунітетом у результаті застуди, хіміотерапії (вірус, що знаходиться в нервових вузликах, починає активну діяльність);
Відсутність постійного і перевіреного статевого партнера (при вступі в незахищений статевий акт, хоча бар'єрні засоби захищають тільки наполовину).

Генітальний герпес: причини

Раніше існувала думка, за яким ВПГ-1 не відносили до генітальному герпесу, а вважали, що даний різновид вірусу викликає лише симптоми, схожі на застуду, які можуть також супроводжуватися висипаннями на губах у вигляді бульбашок. Генітальний герпес тісно пов'язували саме з ВПГ-2. Зараз фахівці виділяють обидва ці вірусу в якості причини генітального герпесу, оскільки і ВПГ-1, і ВПГ-2 передаються під час статевих актів.

Розрізняють первинне і вторинне інфікування. Перше зазвичай відбувається ще в дошкільному віці (інфікування трапляється повітряно-крапельним шляхом), причиною служить, звичайно ж, недотримання правил і заходів особистої гігієни, а також низький рівень життя і велика щільність знаходиться в одному місці населення. Вторинне інфікування пов'язують вже з статевими контактами. Особливо у випадках, коли підлітки рано вступають в статеві контакти і нерозбірливо відносяться до партнерів (часта їх зміна і незахищені акти).

Причинами захворювання генітальним вірусом можуть послужити наступні фактори:

Ослаблений імунітет;
Невилікуваний венеричні захворювання;
Статева приналежність (кількість заражених жінок досить сильно перевищує чоловіків);
Аборти, використання спіралей;
Постійні стресові ситуації;
Захворювання простудного характеру, викликані переохолодженням, перегрівом або при зміні кліматичної зони.

При ослабленому імунітеті організм не робить належного опору вірусу і дозволяє активні дії з його боку.

Генітальний герпес у чоловіків в більшості випадків вражає сечостатеву систему, Коли у жінок це канал, що прилягає до шийці матки. Причому часто це захворювання має латентний перебіг (безсимптомний).

Генітальний герпес: симптоми

Під час рецидивів з'являються видимі прояви вірусу простого герпесу. Це триває до 2-х тижнів, і потім інфекція продовжує своє латентне існування.

Зазвичай спочатку помітним стає почервоніння шкірного покриву (область заднього проходу, промежини, внутрішня поверхня стегон, а також зовнішні статеві органи, частина матки і піхву в цілому), яке супроводжується свербінням і невеликим болем. Після цього шкіра покривається бульбашками, наповненими рідиною або мутного, або прозорого характеру, які мають властивість зливатися у великі розміри. Протягом тижня дані бульбашки прориваються і залишають після себе виразки на шкірі. Здорова шкіра покриє уражену ділянку за пару тижнів.

Вивчаючи клінічні прояви генітального герпесу у жінок, розрізняють генітальний герпес верхнього і нижнього відділів статевої системи:

герпес верхнього відділу (Є симптоми запалення неспецифічного характеру, наприклад, періодичне наявність виділень з піхви, болів у ділянці промежини і малого тазу в цілому, а також в області тіла матки);
Герпес нижнього відділу (Розрізняють два прояву клінічних ознак: поява бульбашок, наповнених рідиною, і запальний процес).

Генітальний герпес у чоловіків, вражаючи сечовипускальний канал, ускладнює процес сечовипускання сверблячкою і поколюванням в процесі. відзначається запалення лімфатичних вузлів, Що знаходяться в паху.

Ознаки генітального герпесу не закінчуються на цьому. Спостерігається загальне нездужання, викликане підвищенням температури тіла, головним болем і больовими відчуттями в м'язах.

Діагностика генітального герпесу

Ознаки та симптоми генітального герпесу навіть досвідчений фахівець при первинному і досить уважному огляді може сплутати з рядом інших інфекційних захворювань, Що вражають статеві органи (можливо поєднання декількох інфекцій), або навіть із захворюваннями шкірного і слизового покриву, що не носять інфекційний характер. Тому при діагностуванні генітального герпесу обов'язково проведення лабораторних аналізів.

Методи, що відрізняються своєю високою точністю і надійністю, - це вірусологічне дослідження і метод ПЛР:

Вірусологічне дослідження (в ході проведення даного лабораторного аналізу рідина, якою наповнені бульбашки на тілі, визначають в спеціальне середовище або курячий ембріон для того, щоб поспостерігати можливе розмноження вірусу);
Метод ПЛР (даний метод дозволяє виявити молекули ДНК вірусу простого герпесу перших двох типів зі 100% -й чутливістю і здатністю виявлення саме ВПГ з числа інших вірусів).

Існують також допоміжні методи, що дозволяють визначити антитіла до даного вірусу в крові пацієнта (методи ПІФ, РІФ, ІФА).

ПІФ - виявлення антигенів у взятому загальному мазку;
РИФ - виявлення антитіл до антигенів, відомим заздалегідь;
ІФА - визначення антитіл до збудників певної інфекції в узятій крові пацієнта.

Дана діагностика дуже важлива при вагітності для точного з'ясування перебігу інфекційного процесу.

Герпес генітальний: наслідки

Незважаючи на те що вірус простого герпесу можна виявити майже у кожного, його лікування потрібно обов'язково проводити, оскільки наслідки можуть бути досить серйозними:
Зараження своїх статевих партнерів (постійного партнера);
Яскраво виражена симптоматика протягом тривалих періодів часу (іноді триває кілька місяців);
Проблеми при сечовипусканні (затримка сечі);
Загострення інфекцій збудниками, якими є різні бактерії;
Поразка інфекцією внутрішніх органів шляхом проникнення ВПГ в мозок (при зниженому імунітеті);
Підвищення можливості зіткнутися з раком шийки матки;
Поразка нервової системи інфекцією (герпетична невралгія сплетення нервів в тазовому відділі, виражається болями, часто порівнюваними з гострим животом);
Проблеми з психікою і сексуальністю у жінок при первинному діагностуванні генітального герпесу.

У разі незакінченого курсу лікування жінки можуть зіткнутися з виникненням спайок в маткових трубах (призводить до безпліддя), а також з різними запальними процесами (рак шийки матки). При вагітності часто стикаються з порушеним розвитком плоду та іншими патологіями під час вагітності. Мають місце випадки викиднів і початку пологів раніше наміченого фахівцем терміну.

Генітальний герпес при вагітності

У разі якщо жінка була давно інфікована ВПГ або при зараженні в першому триместрі вагітності, дуже низька ймовірність зараження новонародженого, один зі ста випадків. При наявності герпесу вагітна пацієнтка постійно озирається на випадок його ускладнень. Якщо рецидив припав на момент пологів, необхідно провести кесарів розтин (ризик зараження дитини доходить до 50-ти відсотків в цьому випадку).

У разі якщо у вагітної жінки відсутня генітальний герпес, їй потрібно обачно вступати в статеві контакти на останніх місяцях вагітності, щоб не бути їм інфікованої.

Проведення лікування спирається на процедуру хіміотерапії, яка заснована на препаратах, що містять АЦВ або жив (зовіракс). Лікування триває 5 днів у разі рецидиву або первинного ураження інфекцією і півроку - в разі профілактичного лікування.

Дані препарати радять приймати після 3-місячного терміну вагітності, причому обов'язково паралельне застосування імуностимуляторів.

Лікар, провідний вашу вагітність, повинен досить обережно підбирати противірусну терапію і потім вести належний контроль в процесі лікування.

Лікування генітального герпесу завдання не просте. Повністю позбавитися від вірусів за допомогою сучасних препаратів неможливо. Однак, при правильно підібраній терапії, можна призупинити розмноження вірусів і сформувати адекватну імунну відповідь.

Для цих цілей використовуються противірусні препарати і препарати неспецифічної і специфічної імунотерапії, при правильному прийомі яких значно зменшиться кількість спалахів захворювання і ризик зараження близьких людей. Симптоматична терапія допоможе зменшити біль, прискорити процес загоєння і знизити дискомфорт від герпетичних висипань.

Мал. 1. На фото генітальний герпес у жінки і чоловіки.

Лікування генітального герпесу противірусними препаратами

Хіміопрепарати пригнічують синтез вірусної ДНК, в результаті чого припиняється процес реплікації вірусів у клітині. Доказової активністю в даний час володіють противірусні препарати - аналоги нуклеозидів: ацикловір (Зовіракс), валацикловір (валтрекс), пенцикловір (Вектавір), фамцикловір (Фамвір).

ацикловір (Зовіракс) Є самим часто призначається противірусним препаратом. Вацікловір (валтрекс) і фамцикловір (Фамвір) - нові противірусні препарати. фамцикловір має найвищу, 77% біодоступністю.

Алпизарин і панавір - противірусні засоби рослинного походження.

Мал. 2. На фото таблетки від герпесу Ацикловір і Фамвір.

Мал. 3. На фото противірусний препарат рослинного походження Алпизарин.

Мал. 4. На фото противірусний препарат рослинного походження панавір.

кратність застосування

ацикловір застосовується 5 раз в день. фамцикловір і валацикловір застосовуються 2 рази на добу, що значно полегшує хворому процес лікування.

форми випуску

ацикловір випускається у формі розчину для ін'єкцій, таблеток, суспензій, мазей і кремів.

Тільки в таблетованій формі випускається фамцикловір і валацикловір.

Вектавір випускається тільки у формі крему для зовнішнього застосування.

Алпизарин випускається у формі таблеток і мазі.

панавір випускається у формі розчину для внутрішньовенного введення, ректальних і вагінальних супозиторіїв і гелі.

Тривалість лікування противірусними препаратами

епізодична терапія

Тривалість епізодичній терапії становить 5 днів, при необхідності термін лікування продовжується до 10 днів (до загоєння елементів висипання) при первинному епізоді захворювання.

Профілактична (попереджає) терапія

Профілактична терапія проводиться, коли частота загострень 6 і більше разів (епізодів) в рік. Дане лікування дозволяє знизити частоту рецидивів на 75%, полегшити клінічні прояви захворювання, поліпшити психосексуальное самопочуття хворого.

Якщо частота рецидивів генітального герпесу більше 10 разів на рік хороший ефект дасть прийом валацикловіру протягом від 3-х місяців до 1-го року.

Слід приймати противірусні препарати при появі перших симптомів захворювання.
Слід дотримуватися режиму прийому противірусних засобів. При пропуску дози препарату, подальша доза не збільшується.
При безсимптомному перебігу генітального герпесу необхідно використовувати презервативи в усіх випадках статевого контакту.

Застосування високих доз противірусних препаратів і тривале їх застосування знижують частоту рецидивів захворювання і значно покращують якість життя хворих.

Мал. 5. На фото вірус простого герпесу - головного винуватця генітального герпесу. Його товста оболонка - відмінна риса вірусів простого герпесу.

Імунотерапія генітального герпесу

Найважливіша причина розвитку герпесної інфекції - порушення імунітету. При герпесі знижується кількість Т і В-клітин, їх функціональна активність, порушується робота макрофагів і система вироблення інтерферонів. Тому одним з важливих напрямків в лікуванні герпетичної інфекції, крім противірусної терапії, є корекція специфічного і неспецифічного ланки імунітету, що досягається застосуванням імуноглобуліну, індуктори інтерферону, препаратів інтерферону і стимуляція Т і В-клітинного імунітету і фагоцитозу.

вакцина протигерпетична

Протигерпетична вакцина активує клітинний імунітет. Вона здатна попередити розвиток первинної інфекції, виникнення стан латентності вірусів і полегшити перебіг уже наявного захворювання. Вакцина стимулює специфічні реакції противірусного імунітету і відновлює функціональну активність імунокомпетентних клітин.

Мал. 6. На фото вакцина протигерпетична Вітагерпавак.

імуноглобулін

Імуноглобулін для лікування генітального герпесу містить протигерпетичні антитіла, що нейтралізують. Препарат має імуномодулюючу дію.

Мал. 7. На фото імуноглобулін проти герпесу 2-го типу - головного винуватця генітального герпесу. Його діюча основа - імуноглобулін G.

інтерферони

Інтерферони показані хворим з високою частотою рецидивів і формуванням вторинного імунодефіциту. Інтерферони в організмі людини виділяються цілим рядом клітин у відповідь на вторгнення вірусів. Вони виробляються клітинами крові і здатні пригнічувати розмноження вірусів в інфікованих клітинах. Препарати інтерферонів отримують з донорської крові та створюються методом генної інженерії. широко застосовується , Який випускається у вигляді ін'єкцій, крапель в ніс і ректальних свічок.

Для лікування рецидивуючої форми захворювання широко застосовується реаферон, Створений методом генної інженерії і містить альфа-2b інтерферон. Інтерферони входять до складу ректальних і вагінальних свічок ( Віферон і Людський лейкоцитарний інтерферон).

Мал. 8. На фото препарати від герпесу інтерферони в ін'єкціях і капсулах.

Індуктори інтерферону - стимулятори імунітету

Індуктори інтерферонів мають противірусну дію, так як регулюють синтез цитокінів - регуляторів міжклітинних і міжсистемних взаємодій. Препарати індуктори інтерферонів викликають в Т і В лейкоцитах, ентероцитах, макрофагах, клітинах печінки, епітеліальних клітинах, тканинах селезінки, легенів і мозку синтез власних α, β і γ інтерферонів, тим самим коректуючи імунний статус організму. Індуктори інтерферонів представлені амиксином, Арбідолом, неовір, Кагоцелом, рідостін, циклоферон та ін.

Здатні індукувати вироблення ендогенного інтерферону природні і синтетичні сполуки: левамізол (декарис), дибазол, вітамін В12, пирогенал, продигиозан.

Мають противірусну активність і є індукторами інтерферону препарати рослинного походження: Алпизарин, Флавозід і Хелепін-Д.

Мал. 9. На фото таблетки від генітального герпесу індуктори інтерферону Аміксин і Кагоцел.

Стимулятори Т і В-ланок клітинного імунітету і фагоцитоз

Активно застосовуються при лікуванні рецидивуючого генітального герпесу тактивин, тималин, тимоген та ін. Препарати стимулюють Т і В-ланки клітинного імунітету та фагоцитоз.

Мал. 10. На фото імуномодулятори Тактивин і Тимоген.

Призначення препаратів коректорів і стимуляторів імунітету проводиться тільки після імунологічного обстеження хворого і вивчення його імунного статусу.

імуномодулятори

Препарати імуномодулятори стимулюють клітинний і гуморальний імунітет, окислювально-відновні процеси і синтезу цитокінів. До препаратів цієї групи відносяться Головата, Имунофан, Імуномакс, Ликопид і Поліоксидоній. Поліоксидоній прямо впливає на фагоцити і стимулює вироблення антитіл.

Ферровір є біологічно активною речовиною і представляє собою витяжку з молочка осетрових і лососевих риб. Препарат активізує противірусний імунітет, здатний надавати гальмівну дію на реплікацію вірусів і коригує вироблення інтерферонів. Ферровір надає хороший терапевтичний ефект при поєднанні герпетичної інфекції і папіломатозу.

Мал. 11. На фото препарати для лікування генітального герпесу імуномодулятори ін'єкції Полиоксидоний і спрей, ректальні свічки і ін'єкції Имунофан.

Місцеве лікування генітального герпесу

Місцеве лікування генітального герпесу займає особливе місце в комплексному лікуванні захворювання. Його значення багаторазово зростає у випадках розвитку стійкості до противірусних препаратів. При місцевому застосуванні противірусних препаратів забезпечується висока концентрація лікарського препарату в осередках ураження. При цьому відсутня токсичний ефект лікарських засобів на весь організм.

Мал. 12. На фото генітальний герпес у чоловіків і жінок, гостра фаза.

противірусні препарати

Містять противірусну речовина ацикловір препарати для зовнішнього застосування мазь ацикловір, крему ацикловір ГЕКСАЛ, ацикловір Бєлупо, Зовіракс (Великобританія), Суправіран, Цікловір (Індія), Віролекс (Словенія), аналог Фамвір Феністил Пенцівір. Крему застосовуються 5 разів на добу (кожні 4 години) протягом 5 - 10 днів.

Мал. 13. На фото крем для місцевого застосування Фенистил Пенцівір. Препарат легко проникає в глибокі шари епідермісу. Надає хороший ефект при застосуванні на висоті загострення. Добре працює один і в поєднанні з системними противірусними засобами.

Мал. 14. На фото мазь від герпесу Ацикловір і крем Ацикловір ГЕКСАЛ.

Вектавір крем. Препарат містить противірусну речовина пенцикловир. Застосовується при і інших локалізацій в будь-якій стадії захворювання з 16-и річного віку. Крем застосовується 5раз на добу (кожні 4 години) протягом 4-х днів.

Мал. 15. На фото крем від герпесу Вектавір для зовнішнього застосування з противірусну активність. Застосовується на будь-якій стадії захворювання.

Противірусні препарати рослинного походження

Мазь Алпізаріновая.Мазь приготовлена \u200b\u200bна основі алпізаріна, отриманого з трави 2-х видів копеечника альпійського копеечника сімейства бобових або технічного мангіферину, одержуваного з листя манго, сімейства сумахових. 5% мазь застосовується у дорослих 3 - 5 днів. Лікування може бути продовжено до 3 - 4 тижнів.

Гель панавір.Гель готується на основі екстракту панавір, одержуваного з пагонів картоплі. Препарат застосовується 5 разів на добу. Курс лікування в становить 5 днів. Лікування може бути продовжено до 10 днів. Препарат так само випускається у вигляді супозиторій (свічок) ректальні і вагінальні.

Мал. 16. На фото мазь для лікування генітального герпесу рослинного походження Алпізаріновая і гель панавір.

індуктори інтерферонів

лінімент Циклоферон. Застосовується 5 днів. Уражені ділянки змащуються 1 - 2 рази на день.

Мал. 17. На фото лінімент від герпесу Циклоферон - стимулятор імунітету.

інтерферони

Мазь і гель від герпесу Віреферон містить інтерферон альфа-2b (мазь на гідрогелевими основі). Мазь наноситься на шкірні покриви і слизові оболонки тонким шаром. Далі протягом 15 хвилин змащені місця підсушити. За цей час утворюється захисна плівка. Мазь від герпесу Інтерферону альфа-2 рекомбінантного застосовуються 2 рази на добу (кожні 12 години) протягом 3 - 5 днів.

Мал. 18. На фото мазь від герпесу з інтерфероном Віреферон.

Свічки, що застосовуються при генітальний герпес

Хорошим ефектом володіють ректальні і вагінальні свічки при лікуванні генітального герпесу. Вони призначаються дітям і дорослим при протипоказання ін'єкційних препаратів. Розчиняючись під дією тепла, вони сприяють проникненню активних речовин в навколишні тканини.

свічки панавір мають противірусну ефектом.
свічки Генферон, Віферон і Людський лейкоцитарний інтерферон належать до групи інтерферонів.
свічки Головата надають імуномодулюючу дію.

Мал. 19. На фото свічки панавір і Віферон.

Симптоматичне лікування при генітальний герпес

1. Для зменшення болю, запалення і лихоманки при генітальний герпес застосовуються анальгетики. Добре зарекомендували себе препарати групи ненаркотичних анальгетиків парацетамол і його аналоги, ібупрофен і його аналоги. більш сильні препарати відпускаються в аптеці тільки по рецепту лікаря.

Мал. 20. Лікарський засіб для зняття болю Тайленол. Діюча речовина - парацетамол.

Мал. 21. Лікарський препарат для зняття болю Адвіл. Діюча речовина - ібупрофен.

Перед вживанням знеболюючих препаратів необхідно уважно ознайомитися з інструкцією. Як будь-які препарати, лікарські речовини цієї групи мають побічною дією - викликають алергію, дратують слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, Надають токсичну дію на печінку і кров. У осіб молодше 20-ти років знеболюючі препарати можуть викликати гостру печінкову енцефалопатію (синдром Рея).

Строго дотримуйтесь інструкції по застосуванню препаратів. Чи не застосовуйте знеболюючі препарати більше 10-и днів!

2. Чи зніме біль і заспокоїть симптоми запалення сидячі теплі ванни з харчовою содою або з аптечними болезаспокійливими засобами для сидячих ванн. Показані сольові сидячі ванни (5 столових ложок морської солі на 10 літрів води) протягом 1 - 2 тижнів по 10 хвилин.

Мал. 22. На фото генітальний герпес у чоловіків. Зліва - гостра фаза (висипання пухирців), праворуч - фаза лікування.

Мал. 23. На фото генітальний герпес у жінки, стадія очищення зони пошкодження.

Комплексне лікування генітального герпесу

При лікуванні генітального максимальний ефект досягається при комплексному лікуванні захворювання, яке включає в себе поєднання противірусної терапії з імунотерапії.

Етапи комплексного лікування:

1-й етап включає в себе противірусну терапію (системну і місцеву), імунокорекції та інтерферонотерапію з урахуванням імунного статусу хворого.

2-й етап включає в себе противірусну терапію, застосування протигерпетичної вакцини, імуномодуляторів та використання противірусних препаратів місцево.

3-й етап включає в себе застосування адаптогенів.

Використання презервативів і зміцнення імунітету - основа профілактики генітального герпесу.
Статті розділу "Герпес-інфекції" Найпопулярніше