תסמיני רנטגן של נגעים ריאות. קרינה אבחון של מחלות ריאות ו

כל החולים עם הפתולוגיה המיועדת של הריאות, pleura, mediastinum, צלעות מופנים למחקר קרינה. זה מאפשר לך לקבל נתונים, לקבוע במידה רבה את האבחון, טקטיקות של טיפול, כמו גם לאפשר את התהליך בדינמיקה.

בשלב הראשון, החולה נבדק באמצעות שיטת רנטגן, באמצעות טכניקות רדיולוגיות פשוטות, אחרת נקרא יליד:

• רדיוגרפיה;
• פלואורוגרפיה;
• טומוגרפיה ליניארית (כיום מיושמת פחות בתדירות גבוהה).

ואז נחשבים הקריאות לטומוגרפיה מחושבת ומחקר מנוגד. כדי לקבל מידע חשוב, טומוגרפיה תהודה מגנטית נקבעת.

במאמר שלנו נדבר על מחקרים אלה, כמו גם על הנורמה ושינויים פתולוגיים כי הרופא של אבחון קרינה יכול לזהות.

עבור התנהגותם, נעשה שימוש במכשירים רדיוגרפיים, לא מבוצעת, נדרשת ההכנה המיוחדת של המטופל. אין כמעט הגבלות בטכניקות אלה, הם יכולים להתבצע מהרוב המכריע של המטופלים.

רדיוגרפיה איברים חזה הוא מתבצע בעמדה העמידה, עם נשימה עמוקה, בקו ישר ("אפאס") ואת הצד ("פרופיל") תחזיות. במקרים מסוימים, התצלום נעשה בעמדה של המטופל שוכב, כמו גם בעמדות אלכסוניות או במטרה, לחיזוי טוב יותר של האזור המושפע.

זה בוצע רנטגן של איברי החזה בשנת 1909

פלואורוגרפיה נחשבת לבדיקה המונית (הקרנה) של האוכלוסייה לזהות שחפת, סרטן הריאות. היא זולה, לוקח קצת זמן. פלואורגרף ניתן להציב בתחנת הנייד. עומס דמיוני ב פלואורוגרפיה ורדיוגרפיה אינו גורם נזק לרקמות הגוף האנושי. פלואורוגרפיה מונעת רצוי לעבור לפחות פעם אחת בעוד שנתיים, ואם אדם חי באזור עם שכיחות גבוהה של שחפת - מדי שנה.

שיטת הפלואורוגרפיה משופרת. עכשיו הוחל פלואורוגרפיה דיגיטליתהמאפשר לך לקבל תמונות גדולות. אז זה הופך להיות לא רק הקרנה, אלא גם שיטת אבחון מלאה.

פלוס undoubted של רדיוגרפיה ו fluorography היא היכולת לשמור נתונים ולהשוות אותם בדינמיקה.

טומוגרפיה ליניארית מתבצעת כאשר אי אפשר לבצע מחשב. זה מאפשר לך לקבל שימוש צילומי רנטגן תמונות של "קטעים" של הריאות ברמות שונות. הטכניקה היא זולה והוא עדיין בשימוש בבתי חולים קטנים בעדויות:

• חשד של ריקבון להתמקד הריאות (למשל, כאשר);
• אבחון של גידולים, גופים זרים, תמציות ברונכיות;
• הערכה של מצב בלוטות לימפה אינטגריות ושורשים ריאתי.

תמונה רגילה של רנטגן

בהקרנה ישירה, שני אזורים בהירים (ריאות) גלויים, יש צלו חציוני ביניהם. בתחתית החזה מוגבלת לסרעפת. שדות הריאות חוצים את הצללים של הצלעות, בתחתיתם, אתה יכול לראות את צל בלוטות החלב, וכדובר בחלק העליון - צל הבריח והלהבים.

הצל החציוני נוצר על ידי לב, עמוד השדרה ואורפורט. ממנה בערך באמצע השדות הריאתי, עזבו שורשי הריאות. הם מוצגים בעיקר על ידי כלי גדול הנושאים דם לתוך הריאות. ברונצ'י אינו גלוי ברדיוגרף הרגיל.

קל מורכב משבריר, והמניות הן מהמגזרים. בדרך כלל, הגבול ביניהם אינו גלוי.

טכניקות ניגודיות רנטגן

כדי לקבוע את הפרטים של התהליך הפתולוגי, טכניקות המבוססות על כניסתה של חומר שנותן צל אינטנסיבי בחלל החזה ניתן להשתמש, כלומר, בלתי חדיר עבור צילומי רנטגן. זה מאפשר לך לראות כמה תהליכים פתולוגיים היטב.

טכניקות ניגודיות של רנטגן:

• ברונכוגרפיה;
• אנגיופולמונה;
• pneumomediastinography;
• pleuraography;
• פיסטולוגרפיה.

ברונצ'וגרפיה היא אינפורמטיבית, אך כיום שיטה משומשת לעתים נדירות המבוססת על הקדמה של ניגוד לומן של ברונכי. בעבר, הוא שימש כדי לאבחן ברונצ'קטסים, מומים, גידולים הסימפונות, פיסטולה. מחקר נערך בהרדמה מקומית, ובילדים וחולים עם כישלון נשימתי - בהרדמה כללית. עכשיו ברונצ'וגרפיה כמעט נעקרו לחלוטין על ידי טומוגרפיה של המחשב.

אנגיופולמונה מתבצעת עם הקדמה של ניגודיות דרך הקטטר, שנערכה באמצעות מערכת ורידים וראשי הלב הימניים, לתוך כלי ריאתי. זה עוזר "לשקול" רשת כלי הדם של ריאות, לראות את המפרצים, צמצום, דחיסה של כלי, כמו גם החסימה שלהם - thromboembolism.

PneumomediAstinogy היא כניסתה של גז למדיסטינום, המאפשרת לבסס את מקור הגידולים באזור המרכזי של החזה.

טהורוגרפיה - כניסתו של הניגוד לחלל הפלין, היא שימשה בעיקר לאבחון של תחמושת חוצה.

Fistulography מאפשר לך לגלות איך הפיסטולים פתח על פני השטח שלה בחזה.

עד כה, כל הטכניקות הללו חוזרות אל העבר, טומוגרפיה מחושבת.

ביטויים של מחלות ריאות על רדיוגרף

4 תופעת רנטגן עיקריות מבודדות, מעידות לפתולוגיה:

• הצללה והארה של השדה הריאתי;
• לשנות את דפוס ריאתי או שורשים.

הצללה קשורה לירידה קלילות של רקמת אור עם דלקת, דחיסה, פטישות הסימפונות לקויה. ההשכלה נובעת מגידול באוויר של הריאה כולו (אמפיזמה) או חלקו (חלל בד הריאה).

הדפוס הריאתי משתנה עם הנזק לרקמות הבין-לאומיות של הריאות או כאשר שינויים בזרימת הדם. שורשים משתנים בפאתולוגיה של כלי גדול, ברונכי, בלוטות לימפה MediaStum.

דלקת ריאופוניה על רדיוגרף

הצללה נרחבת עלולה להתרחש במדינות הבאות:

• נפיחות של הריאה;
• ריאות שחמת;
• גידול גדול;

הצל סביב קוטר של יותר מ -12 מ"מ מופיע עם מחלות כאלה:

• גידול סרטני;
• ברונצ'י ציסטה;
• שַׁחֶפֶת;
• כלי פרחים.

מוקדים מעוגלת או צורה בצורת לא סדירה עם קוטר של פחות מ -12 מ"מ. הם יכולים להיות קבוצות בודדות או ממוקמות. אם המוקדים הוא בגבולות של שני קטעי ריאות, הם מדברים על הפצה מוגבלת. התבוסה המוקדית מתרחשת עם מחלות כגון:

• שחפת מוקד;
• גרורות בריאות;
• דלקת ריאות:
• סרטן היקפי.

הפצה מוקדית נרחבת משפיעה על יותר משני מקטעים:

• פרצה שחפת;
• alveolar נפיחות ריאות;
• קרצינומטוזיס של פלאורה.

הארה נרחבת מצד אחד או שניים נצפתה במצבים כאלה:

• סה"כ pneumothorax;
• נרגשות ריאה;
• כמה פגמים בלב מולדים (Tetrad Fallo, Stenosis של תא המטען הריאתי);
• thrombembolism של הענפים של העורק הריאתי.

הארה מוגבלת - מגרש של אוויר מוגבר של בד ריאתי או חלל גדול:

• ציסטות וריאות בולס;
• מוּרְסָה;
• ריקבון של רקמות עם שחפת;
• סרטן עם היווצרות חלל;
• pneumothorax מוגבלת.

הדפוס הריאתי משופר עם זרימת הדם מוגברת עקב פגמים לב או עם צמיחה מופרזת של רקמת החיבור באיבר (pneumosclerosis). דלדול הדפוס מזוהה ביצניים של עורק הריאתי, הנפיחות של הריאות, היצרות שסתום של ברונכי. דפורמציה שלה קורה ברונכיטיס כרונית, pneumoconiosis, pneumosclerosis.

הרחבה דו-צדדית ודפורמציה של שורשי הריאות הן עם מחלות כאלה:

• מֶרכָּזִי סרטן ריאות;
• גרורות בלוטות לימפה אינטגרואואר;
• שחפת ברונצ'ו;
• מפרצת העורק הריאתי.

נגע חד צדדי אופייני למדינות:

• מדיה לימפומה;
• גרורות;
• את המידות של הלב (פגם של המחיצות המתוכננות והתרבותי, צינור עורק פתוח, יצרות מיטרלית).

הצטברות של השורשים מתרחשת באג'נסיה (תחתון) של עורק הריאתי, היצרותו, טטרד פאלו.

ההידרדרות של מבני השורש ואת הבהירות שלהם מתרחשת כאשר בצקת של הריאות או פיברוזיס שלהם (חותם).

רנטגן טומוגרפיה מחושבת

טומוגרפיה מחושבת (CT) היא השיטה האינספורמטיבית ביותר של אבחון קרינה של מחלות ריאות. זה צריך להתבצע לאחר רדיוגרפיה יליד, לפני השימוש בטכניקות מנוגדות ובמקום טומוגרפיה ליניארית. שיטה זו של אבחון יש עזרה רבה שם, שם, עם תלונות נתונים קליניים (לדוגמה, hemlooking וכן הלאה) את הרגיל צילום רנטגן לא לגלות את הסיבה לתסמינים אלה.

טומוגרף מחשבים

CT סטנדרטי מאפשר לך לקבל סדרה של תמונות - "חתכים" של הריאות במישור האופקי מלמעלה אל הסרעפת. הם נראים בבירור לא רק את הבד הריאתי, אלא גם את השרירים, ברונכי, כלי, pleura.

המחקר מתבצע בתפקיד שוכב על גב על שולחן מיוחד, אשר במהלך המחקר יעבור. המטופל צריך להתפשט לחגורה, להסיר את הקישוטים. במשרד, בנוסף לו, לא יהיה איש, הקשר עם האחות מתבצע על ידי האינטרקום, הצוות מתבונן במצבו של המטופל דרך חלון מיוחד מן המשרד השכן.

משך הסקר הוא כ -10 דקות. עומס דליק עם CT הוא פחות במהלך רדיוגרפיה ופלואורוגרפיה, ואת איכות התמונה היא הרבה יותר טוב. לכן, CT מוצג בכל מחלות ריאות.

ספירלה ו multispiral CT - שיטות מחקר מהיר יותר, הם לוקחים זמן פשוטו כמשמעו נשימה אחת. במהלך פער זה, הצינור הרדיאלי לאורך דיור מיוחד בצורת טבעת הוא במהירות סביב החולה, ומאפשר לך ליצור תמונה תלת מימדית שלמה של האיברים החזה.

טומוגרפיה מחושבת של הריאות אינה מתבצעת במהלך ההריון. אם זה לא עושה בלעדיו, אזור הבטן מכוסה סינר מגן מיוחד. כאשר מרגש את המטופל, תרופות הרגעה נקבעו.

טכניקות נוספות משמשים, למשל, אנגיוגרפיה ממוחשבת - מחקר של כלי עם סוכן ניגודיות.

הדמיה בתהודה מגנטית

טומוגרפיה תהודה מגנטית (MRI, שם היסטורי - תהודה מגנטית גרעינית) משמש כדי לאבחן את המחלות של הריאות לעתים קרובות יותר מאשר CT. עם זאת, יש לו מספר יתרונות להשתמש MRI, למשל, נשים בהריון.

MRI מזיק לגוף, זה לא קשור לקרינה "שקוף" של הגוף האנושי. השיטה מבוססת על אפקט השדה המגנטי, בהשפעה של אשר המאפיינים של אטומים מסוימים משתנים באופן זמני, אשר נרשם על ידי המכשיר. התוצאה היא תמונה תלת-ממדית של הריאות.

MRI משמש בעיקר כדי לאבחן את הגידולים של איברי הנשימה וקיר החזה, כמו גם את thromboembolism של עורק ריאתי שחפת. זה לא אינפורמטיבי להעריך את מצבו של אלוול, כלומר, בד הריאות עצמו.

ההליך ארוך יותר מאשר CT, לוקח בערך חצי שעה. המטופל שוכב על גבו על שולחן מיוחד, ש"ביקורים "לתוך טבעת הטול. ההליך הוא התווית בנוכחות קוצב לב שנבדק, אנסטרוסתזה מתכתית.

הבחירה של שיטת המחקר עדיפה להפקיד את הרופא שלך, שכן היא יודעת אילו נתונים יש להשיג לאבחון, ואיזו שיטה מתאימה למטופל. זה לא צריך להיות מוגזם על ידי הסיכון של RE-CT, בכל מקרה יש צורך להעריך את הסיכון ואת היתרונות האפשריים של הליך אבחון זה.

על היתרונות והחסרונות של השיטות העיקריות של אבחון רדיולוגי של מחלות ריאות:

אבחון קרינה של מחלות ריאות

קל משקל הוא אחד האובייקטים הנפוצים ביותר של מחקר קרינה. תפקידו של ריאולוג בחקר המורפולוגיה של האיברים הנשימים ובהכרה בתהליכים הפתולוגיים מעודדים על ידי העובדה כי סיווג של מחלות רבות, כגון דלקת רעה, שחפת, סרקואידוזיס, הוא היכן.

בשדה הריאות על התמונה בצד, שני אזורים קלים נבדלים: אזור הפציעה (Retrosternal) שטח בין עצם החזה לבין הצל של הלב ואת העורקים האחורי) החלל בין הלב ו עַמוּד הַשִׁדרָה. על רקע השדה הריאתי, ניתן להבחין בין התבנית שהוקמה על ידי העורקים והורידים, שנשלחו לאונות המתאימות. שני מחצית הדריאפרגמה על התמונה בצד יש צורה של קווים arcuate שמגיעים מחומת השד הקדמית מאחור. הנקודה הגבוהה ביותר של כל קשת היא על גבול הקדמי והמדיום שלה. הגחון של נקודה זו הוא חזית קצר של הסרעפת, ו dorsalier - אחורי אחורי ארוך. שניהם סקייט עם הקירות של חלל החזה הם פינות חדות המקביל סינוס צלעות סיאפרגמאל.

באמצעות סדקים interdetal, הריאות מחולקות למניות: משמאל לתוך שניים - עליון נמוך, ימין - שלושה: העליון, באמצע התחתון. המניה העליונה מופרדת מחלק אחר של החריץ הבינתחומי העקני הריאה, וממנה האמצעי הוא פער בין-מקצועי אופקי. הידע של תחזיות של חריצים interdetal חשוב מאוד עבור הרדיולוג, כפי שהוא מאפשר לבסס את הטופוגרפיה של foci intramilia. אבל ישירות בתמונות של גבולות המניות אינם גלויים והם מתבצעים בערך. סדקים עצם מופנים מרמת תהליך מואץ III של חוליות השד למיקום של העצם ואת החלק הסחוס של צלעות IV. הקרנה של החריץ האופקי מגיע מנקודת הצטלבות של הפער העקיף הנכון ואת קו האקס הממוצע למקום הקובץ המצורף לצלעות IV החזה.

היחידה המבנית הקטנה של הריאה היא קטע ברונכופיל. זהו חתיכת ריאה, מאוורר על ידי ברונכוס יחיד (מגזרי) וקבלת כוח מענף נפרד של עורק הריאתי. מקטעים מחולקים בין עצמם לחיבור interlayers. על פי המינוח המאומץ, ישנם 10 קטעים בריאה (בצד שמאל קל יותר, המגזר הבסיסי המדיאלי נעדר לעתים קרובות). היחידה המורפולוגית היסודית של הריאה היא אקינוס - קבוצה של סניפים של ברונצ'ורים קצרים אחד עם שבץ alveolar ו alveoli. כמה אקינוסים להמציא פרוסת ריאתי. גבולות היתרונות הרגילים בתמונות אינם מובחנים.

על רדיוגרפי סיור, דימוי מקיף של עובי Lei של הרקמות והאיברים החזה הוא הצל של חלק חלקים או מופעל במלואו על צל של אחרים. עבור מחקר מעמיק יותר של המבנה של הריאות, נעשה שימוש טומוגרפיה.

על טומוגרמים, או תמונות שכבות, תמונה חדה וברורה מושגת רק את החלקים והתצורות הנמצאות בשכבה הנמצאת בשכבה, ורק חלקים אלה כפופים לניתוח. דימוי של המבנים שוכבים על עומק אחר, על הטמוגרמות, לא מודע (מרוח).

מידע בעל ערך על המורפולוגיה של האיברים של חלל החזה נותן טומוגרפיה מחושבת. בהתאם למטרה של המחקר, הרופא בוחר את "רוחב Windows" במהלך הטומוגרפיה. לכן, הוא מתמקד במחקר של המבנה של הריאות או איברי המדיה.

בתנאים רגילים, צפיפות של רקמת הריאה על פי densitometry משתנה מ - 650 ל - 850 נ 'צפיפות קטנה כזו היא בשל העובדה כי 92% של parenchyma ריאתי הוא אוויר רק 8% הם רקמות רכות ודם נימים . על טומוגרמות מחשב, הצללים של העורקים הריאתי ורידים נקבעים. הראשי, ההון העצמי והמגזר, כמו גם אינטגנציה מחיצות interdole, הם בבירור למדי.

הרקע עבור איברים MediaStinal הוא תא שומני של MediaStinum. צפיפות הטווחים שלה - 70 ל -1 120 נ 'בלימפטי צמתים יכולים להיות בולטת בו. בדרך כלל, יש להם סוג של תצורות עגולות, סגלגל או משולש. אם ערך הצומת עולה על 1 ס"מ, הוא נחשב שונה פתולוגית. בעזרת חלקים במעמקים שונים, להציג בלוטות לימפה טרום-פראוטל, צמתים בחלון "חלון" אורטופולמנאל, בשורשי הריאות ומתחת לפיכוחן של קנה הנשימה מתקבלים.

עבור מחקר מפורט של קטע, תת-תת-תכליתי, ברונכיאלי קטן, שיטת רנטגן מיוחדת משמשת - ברונצ'וגרפיה.

ברונצ'ולוגיה טמונה במניעיה המלאכותית של עץ הסימפונות על ידי חומרים רדיוקונסטרז. בפועל קליני, את עדותו של ברונצ'וגרפיה היא חשד של ברונצ'לקאז, אנומליה של התפתחות של ברונכי, כמו גם לנוכחות של ברונכי פנימי או ברונכופלורל פיסטולה.

Propiliodon משמש כסוכן ניגודיות בצורה של השעיית שמן או הכנת יודיד מסיס במים. המחקר מתבצע בעיקר בהרדמה מקומית דרכי נשימה בעזרתו של 1% מהפתרון DICAINE או LIDOCAINE, אבל במקרים מסוימים, בעיקר ילדים קטנים נקטו להרדמה תוך ורידי או שאיפה. ההקדמה של סוכן ניגוד מתבצעת דרך קטטרים ניגודיים של רנטגן, אשר נראים בבירור במהלך רדיוסקופיה. סוגים מסוימים של קטטרים יש מערכת בקרה מסוף. זה מאפשר לך להיכנס לקטטר בכל חלקים של עץ הסימפונות.

בעת ניתוח bronchograms, כל שריון מתמיד מזוהה, את המיקום, הטופס, קליבר ומתאר של כל ברונצ'י נקבעים. ברונצ'וס נורמלי יש צורה בצורת חרוט, יוצאת מאת תא המטען בזווית חריפה ובאותם פינות נותנת מספר ענפים הבאים. בחלק הראשוני של ההזמנות של ברונכי II ו- III, יש לעתים קרובות תגי עגולים רדודים המתאימים למקומות של ספיניקטרים \u200b\u200bפיזיולוגיים. קווי המתאר של צל של ברונכי הם חלקים או גלים מעט.

כלי ריאתי. אספקת הדם לריאות מתבצעת על ידי עורקים ריאתי וברומונרים. הראשון להמציא מעגל קטן של זרימת הדם; הם מבצעים את הפונקציה של חילופי גז בין האוויר לדם. מערכת העורקים הסימפונות מתייחסת למחזור גדול של זרימת הדם ומספק תזונה של הריאות. עורקי הסימפונות על רדיוגרפים וטומוגרמים אינם נותנים תמונות. אבל הענפים של עורק הריאתי ורידים ריאתי נמשכים די טוב. בשורש הריאות, הצלף צל של עורק הריאות (בהתאמה, ימינה או שמאל), והון העצמי והענפים המפוצלים שלהם הם רדיאיים בתחומים ריאתי. הוורידים הריאותיים ממשיכים לא מן השורש, אבל חוצה את הדימוי, כותרת לכיוון האטריום השמאלי.

על טומוגרמות מחשב, אתה יכול לקבל תמונה של הגזע הנכבד הפרוקסימלי ואת הענפים הימנית והשמאלי שלה ולהקים את מערכת היחסים שלהם עם אבי העורקים העולים, העליון "ורידים חלולים וברונדים ראשיים, אתה יכול עוד יותר לעקוב אחר סניף הריאות עורק בדבק הריאתי ממש עד היחידות הקטנות ביותר.

לקבלת ניתוח מפורט של מערכת הדם, הריאות נקראות לשיטות מיוחדות - אנגיופולמונוגרפיה arteriography הסימפונות. תחת אנגיופולונוגרפיה, המחקר של מערכת עורק הריאתי מובן על ידי ניגודיות מלאכותית. לאחר צנתור הוורידים של עיקול המרפק או את הווריד הפמורל, סוף הקתטר מתבצע דרך האטריה הימנית והחדר הימני של הלב אל תא המטען הריאתי. שבץ נוסף של המחקר תלוי במשימות הספציפיות: אם יש צורך בניגוד לענפים העיקריים של עורק הריאתי, סוכן הניגוד הוא נשפך ישירות לתא המטען הריאתי או הענפים העיקריים שלה, אם כלי קטן כפופים ללימודים, ה Catheter מקודם בכיוון הדיסטלי לרמה הרצויה.

Arteriography הסימפונות מנוגד לעורק הסימפונות. לשם כך, הקתטר הדקה של רנטגן-קרני ניתנת באמצעות עורק הירך באורפורט, וממנה - באחת מעורקי הסימפונות (הם ידועים, כמה בצד).

אינדיקציות לאנאגופולמיה והטרטריאוגרפיה הסומדת בפרקטיקה קלינית אינן רחבות מאוד. Angiopulmonography מיוצר בחשד אנומליה לפיתוח של העורק (מפרצת, היצרות, פיסטולה Arteriovenomous) או thromboembolism עורק הריאות. Arteriography הסימפונות יש צורך עם דימום ריאתי (המופים), אשר אופי נכשל באמצעות מחקרים אחרים, כולל fibrobronchoscopy.

סעיף 1. הרצאות לאבחון רנטגן של מחלות ריאות

מבוא

ביאור

Arkhangelsk Publisher SGMU, 2011

הדרכה על ידי אבחון Radiode.

Coposova R.a., Zhuravleva L.m.

מודפס על ידי החלטת מועצת הפרסום

Arkhangelsk 2011.

Udcסוקרים - דוקטור למדעי הרפואה, ראש מחלקת הפציעה

Bbk Tolya sgmu r.p. Mateveev, ראש המחלקה של בית החולים טיפול SGMU פרופסור S.I. מרטיושוב.

אוניברסיטת צפון המדינה

תחת מערכת העריכה הכללית של פרופ 'ולקוב M.Yu.

ISBN ידני המחקר מציג מאפיין מפורט של שיטות רנטגן.

אינדיקציות ושימוש באבחון רנטגן במתחם של אמצעי אבחון בפתולוגיה הנפוצה ביותר נקבעים. המדריך מיועד לשיעורי סטודנטים של פקולטות רפואיות, מתמחים, צווים קליניים ורופאים של התמחות ראשונית ברדיולוגיה.

מדי שנה במחלקה של "אבחון קרינה, טיפול קרינה ואונקולוגיה קלינית" עוברים קורס אבחון קרינה וטיפול קרינה. תלמידי כל הפקולטות של SGMU, מתמחים וצווים קליניים מוכנים לעבודה עם מידה של רנטגן. בנוסף, ישנם הסבה ראשית של המומחיות "רנטגן" רופאים של התמחויות אחרות של Arkhangelsk, אזור Arkhangelsk ואזורים קשורים.

ספר הלימוד נמשך ביוזמתם של תלמידים, למרבה הצער, יש טווח קצר הכנה.

מדריך זה אינו ספר לימוד על רדיולוגיה. הוא מציג הרצאות נבחרות בנושאים הנפוצים והקשים ביותר של האבחון שהרדיולוגים העתידיים יפגשו בעבודה מעשית. הרצאות יעזרו לרדיולוגים ואונקולוגים באבחון הנכון בזמן של מחלות, ולכן בטיפול הולם שלהם.

סעיף 1. הרצאות על אבחון רנטגן של מחלות הריאות ............

1.1. אבחון רנטגן של דלקת ריאות חדה .................................

1.2. אבחון רנטגן של המורסות של הריאה ..................................

1.3. אבחון רנטגן של Pleuritic ..........................................

1.4. רנטגן אבחון של מחלות כרוניות של הריאות (ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה ריאה, מחלה ברונכיטטית).

1.5. אבחון רנטגן של סרטן הריאה המרכזי ........................

1.6. אבחון רנטגן של סרטן היקפי של ריאות, גידולים שפירים. אבחון דיפרנציאלי של תצורות כדוריות בריאות ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ .........................

1.7. רנטגן אבחון של שחפת ריאתי ..................................

1.8. רנטגן אבחון של מחלות של MediaStinum ............ .. ..

סעיף 2. הרצאות על אבחון רנטגן של מחלות של הלב וכלי גדול ................................. ................................ .................. ...

2.1. אבחון רנטגן של פגמים של לב שנרכשו ................

2.2. אבחון רנטגן של פגמים בלב מולדת ......................

סעיף 3. הרצאות על אבחון רנטגן של מחלות של מערכת העיכול ......................................... ................................ . ..

3.1. אבחון רנטגן של סרטן הוושט .................................

3.2. אבחון רנטגן של מחלות כיבית .................................

3.3. אבחון רנטגן של סרטן הקיבה .........................................

סעיף 4. הרצאות על אבחון רנטגן של מחלת כליות ................

4.1. שיטות של רנטגן מחקר של הכליות ואת בדרכי השתן .......................................... ................................

4.2. רגיל X-Rayanantomy כליה .........................................

4.3. אבחון רנטגן של אנומליות פיתוח כליות ........................

4.4. אבחון רנטגן של hydronephross, מחלה שרוטה, pyelonephritis כרונית, פרנפריטיס, שחפת כליות, גידולי כליות של נזק (פציעות) של הכליות, אורטרים, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן…………………………………………………………

סעיף 5. רנטגן אבחון של מחלות של עצמות ומפרקים .................

5.1. אבחון רנטגן של מחלות דלקתיות של עצמות ומפרקים (osteomyelitis hematogenous, שחפת של עצמות ומפרקים, עגבת) ................................. .........................................

5.2. אבחון רנטגן של גידולים שפירים וממאירים של עצמות ורקמות רכות .......................................... ... ...

סעיף 6. תוכניות ורישומים להרצאות ושיעורים על הריאה ..................

סעיף 7. אטלס רנטגן ........................................ ................................

סעיף 8. רשימת הפניות ........................................ ................

במונוגרפיה L.S. Rosenshtrauha הוא סיווג של דלקת ריאות חדה, המיוצג על הקונגרס X All-Union של רדיולי רנטגן ורדיולוגים בשנת 1977 (סיווג ר 'Hegglinia, בתוספת ולשתנות על ידי L.S. Rosensthtruchom).

עבור סיווג זה, כל דלקת ריאות חדה מחולקים 2 קבוצות: ראשוני ומשני.

דלקת ריאות העיקרית מתעוררת בריאות בריאים קודם לכן הן בשל פתוגנים עם טרופיזם בד ריאתי.

דלקת ריאות משנית מתפתחת על בסיס שינויים שהיו קיימים בעבר בריאות או גופים אחרים ויצירת תנאים להתרחשותם.

א. דלקת ריאות ראשונית.

I. בקטריאלי.

1. pneumococcal.

א. דלקת ריאות;

.ב ברונכופניאומוניה.

2. דלקת ריאות סטרפטוקוקל וסטפילוקוקל.

3. פרידלנדר דלקת ריאות.

4. מחלת Legionnaires (Legionellez).

II. נְגִיפִי.

1. דלקת ריאות חדה. השפעה על דלקת ריאות.

2. דלקת ריאות.

3. דלקת ריאות עם adenoviruses.

III. דלקת ריאות.

IV. דלקת ריאות פנאומטית.

V. דלקת ריאות אלרגית.

Vi. דלקת ריאות הריקסקיומית. תדר K.

Viii. פנומוניה פטרייתית.

ב ' דלקת ריאות משנית.

I. דלקת ריאות בהפרת זרימת הדם במעגל קטן.

1. עומדים.

2. היפוסטטי.

3. אוטם.

II. דלקת ריאות בהפרת פטנטיות הסימפונות (סרטן, אדנומה).

III. דלקת ריאות שאיפה.

IV. דלקת ריאות לקבלת מחלות של איברים ומערכות אחרות.

1. דלקת ריאות למחלות מוחלטות.

2. דלקת ריאות במחלות זיהומיות.

3. דלקת ריאות עם תהליכים ראשוניים אחרים.

V. דלקת ריאות טראומטית.

Vi. דלקת ריאות לאחר הניתוח.

בפועל קליני, לרוב צריכים להתמודד עם דלקת ריאות של ברונט (ברונכופניאומוניה). עם זאת, כיום, ברוב המקרים קשה מאוד לחלק אלה 2 צורות של דלקת ריאות. דלקת ריאות בריאה קלאסית נמצאת כעת לעתים נדירות. השימוש הרחב של אנטיביוטיקה ו sulfonamides השפיע על תגובתו של הגוף ואת הצומח חיידקי, ולכן התמונה הקלינית והרדיולוגית השתנתה. התפקיד של Pneumococcus ירד, חלקם של Staphylococcus, Streptococcus, שפעת וירוס ו Paragrippa, Mycoplasm, וכו 'גדל. מחברים מסוימים מאמינים כי מחצית המטופלים דלקת ריאות נגרמות על ידי סוכנים לא טיפוסיים. זה היה פחות סביר לפגוש קבוצה שלמה של סימנים קליניים קלאסיים של דלקת ריאות (טמפרטורה, שיעול עם כיח, leukocytosis, ESO מוגדל). יותר ויותר יש דלקת ריאות עם זרם טיפוסי, איטי (Vlasov P.V., 1998).

מבשל דלקת ריאות (שתף, סיבי, pleuropneumonium)

ידוע מאז הזמן של היפוקרטים. במקרים אופייניים, המחלה מאופיינת בהתחלות מהירות, פתאומיות, זרימה חמורה, רזולוציה קריטית ורצף מסוים של פתולוגים.

הזיהום חודר לגוף עם שביל אווירוגני ומתפשט במהירות דרך בד ריאתי, להכות את המניה, ולפעמים הכל קל.

פאתאנומטית להקצות 4 שלבים של פיתוח:

שלב הגאות (היפרמיה). נימים מורחבים והם המום עם דם, נוזל סרובי עם כמות קטנה של אריתרוציטים ו leukocytes מתחיל לצבור באלבוליס.

במשך 2 - 3 ימים המחלה נכנסת שלב של תנור אדום. בשלב זה, אלוולי מלא פיברין עם תערובת משמעותית של תאי דם אדומים. החלק המושפע גדל בנפח, צפוף, חסר אוויר. ב- Pleura המקיפים את החלק המושפע, יש שכבות פיבריניות. שלב זה נמשך 2 - 3 ימים ונכנס צעד של משכנעת אפורה. המניה עדיין צפופה. ב Alveoli - פיברין עם תערובת של leukocytes.

ב -7 - 9, המשבר מתרחש בפיתוח המחלה ומתחיל שלב הרשאה. אנזימים proteolytic לדלל fibrin, leukocytes הם disintegrated. ההצגה הנזיפה היא expectorated והוא נספג על ידי נתיבים הלימפה.

תמונה רנטגן דלקת ריאות הון מאפיין ומתאים לשינויים פאתואנאטומיים.

בשלב הגאות - חיזוק הדפוס הריאתי בפרופורציה מושפעת בשל היפרמיה. השקיפות של הריאה היא נורמלית או מעט מופחתת באופן שווה. שורש קל בצד הנגע, הוא מתרחב במקצת, המבנה הופך להיות פחות מובחן. תחת נזק למניה התחתונה, הניידות של כיפת הדיאפרגמה המתאימה פוחתת.

בשלב של משכנעת אדומה - עמעום הומוגני אינטנסיבי, אשר על לוקליזציה מתאים לחלק מושפע. עמעום עם דלקת ריאות הון שונה מן הון עצמי על ידי העובדה כי בדלקת ריאות אין ירידה בהיקף המניה. למניה יש גדלים רגילים או אפילו מעט יותר. לכיוון הפריפריה, עוצמת הצל גדילה, אחידות מגדילה. על רקע עמעום במחלקות המדיאלי, רצועות בהירות של ברונדי של קליבר גדול ובינוני גלוי, לומן של דלקת ריאות גדול נשאר חינם (סימפטום של הדגל, סימפטום של ברונצ'וגרפיה אוויר על ידי Vlasov).

שורש הריאות בצד הנגע מורחב ונעשה בלתי מובן. הפלורה הסמוכה דחוסה. במקרים מסוימים, חלל pleural מסמן את השימוש, אשר זוהה טוב יותר ב Laateroposition.

הצל החציוני (MediaStinum) אינו מועבר במהלך דלקת ריאות טרמפר. ההבדלים של רנטגן בין שלבי המשכנעות האדומות והאפורות אינם. בשלב ההחלטה - בהדרגה, עוצמת הצל פוחתת די מהר, הפיצול שלה מתרחשת ואת הירידה בגודל. חדירה דלקתית נספגת לעבר השורש לפריפריה. שורש הריאה יכול להישאר ארוך ולא מובנה. הדפוס הריאתי נשאר מחוזק עוד 2 - 3 שבועות לאחר התאוששות קלינית. Plevra, נתח אינסופי, סגור עוד יותר. התגובה של הפלאורה מתבטאת בשכבות pleural. ב 15% מהמקרים, exudate בחלל pleural. הנוזל נקבע היטב על Laaterograms. אפילו טוב יותר, exudate מזוהה באולטרסאונד (אפילו יכול לחשוף 10 מ"ל של נוזלים).

לפעמים משתנה הריאות עם דלקת ריאות דו-צדדיים, לעתים קרובות יותר הם לא סינכרוני.

רזולוציה מלאה של דלקת ריאות ברובלאל מתרחשת בתוך 3 - 4 שבועות. אבל לפעמים רנטגן ניתן לראות במשך 2 חודשים חיתון perivascular ו perirososal ושחזור מאוחר של המבנה של בד ריאתי.

דלקת ריאות מסיבית היא מגוון של דלקת ריאות ברומלאללי. עם דלקת ריאות, בניגוד לדלקת ריאות קונבנציונאלי, לומנס של הון עצמי ברונצ'י החפיפה פיברין קורק. לכן, רצועות אור של ברונכי אינם גלויים בשלב הדבקות, הצל הוא הומוגני לאורך כל הדרך.

בשנים האחרונות, דלקת "האזעקה ברוב המקרים ממשיכים לא על ידי סוג ההון, אבל מתחיל עם תבוסה מגזר. אם הטיפול מתחיל מוקדם, אז האונה לא יכול להגיע לתבוסה. במקרים אלה, כל השלבים של הפיתוח של דלקת ריאות נקבעים ב 1 - 2 מגזרים - דלקת ריאות פיננציאליים ונדיפים.

במילים אחרות, דלקת ריאות הברוגלית אינה בהכרח חלק. במקרה של טיפול מוקדם (מהיום הראשון של המחלה), התהליך מתפתח לפעמים בתוך גבולותיו של חלק מהמגזר, בדרך כלל באזורים של המניה הסמוכים לפער הבינתחומי. אלה הם prisisissurites. הם מאופיינים בנתונים פיזיים דליים, שכן התהליך הדלקתי טמון עמוק. בעבר, הם נקראו דלקת ריאות מרכזית. באבחון של "דלקת ריאות מרכזית", שיטת הרנטגן היא מכרעת (במיוחד תמונות צד).

אבחנה דיפרנציאלית של דלקת ריאות bodyproof מתבצעת עם Atelectasis, אוטם ריאות, דלקת ריאות שחורה.

התוצאות של דלקת ריאות ברובץ 'הם בדרך כלל נוחים. ברוב המקרים, דלקת ריאות נספגת לחלוטין, מבנה הריאות משוחזר.

תוצאות שליליות:

· מחייב של חניכה עם פיתוח דלקת ריאות אבססיבית, לפעמים עם פריצת דרך לחלל pleural ואת היווצרות של pneumothorax;

· מעבר לטופס כרוני עם התפתחות הבאה של ברונכיאקטיזיס, שחמת, לפעמים הטבות. דוגמה למעבר צורה כרונית היא תסמונת דם באמצע.

כמה מילים על הטבות. במקרים מסוימים, בתקופה של משכנעת אפורה, התגובה Leukocyte מתבטאת בצורה גרועה, ולכן Resorption של alvolol exudate מתעכב. יש ארגון של exudate fibrinous, החלפת אותו רקמת חיבור (מטורף). רנטגן נצפתה מקמטת המניות המושפעות. בתמונות קשות, נקבע עמעום הטרוגני, הבסיס המורפולוגי של שהוא חלקים של פיברוזיס לא אחיד, לסירוגין עם חלקים של הארה (ציסטות דיסטרופיות וברונצ'קטיות).

סיבוכים של דלקת ריאות הברוגלית: pleurisy, פחות מדבקות pricarditis ו mediastinites.

ברונכופניאומוניה (דולק, קאטארי, דלקת פניניה)

נפגש לעתים קרובות ביותר. גורמים אתיולוגיים הם מגוונים. כמו דיסופוניה bodyproof, היא צורה קלאסית של דלקת ריאות והוא ידוע העת העתיקה.

בניגוד לרמידה דלקת ריאות, ברונכופניאופוניה מושפעת בעיקר על ידי קיר ברונכנו ורק בפעם השנייה, לכל רצף הוא parenchyma ריאתי. הפסוקים הרטובים נגועים במהלך השיעול, כך מחלקות עץ שונות של הסימפונות מושפעים, שם הדלקת הולכת לרקמת ריאתי (אנדובונצ'יט - PubroReechitis - פוקוס פנאומוני). מאז בשיעול, האוויר נע דרך ברונצ'ים במהירות עצומה, אז מוקדים דלקתיים מרובים מתעוררים במהירות מחלקות שונות ריאות.

מבחינה מורפולוגית עם חדירה דלקתית דלקתית תוך זמן קצר תופסת תת קבוצות, קטע או חלקה, ובברונכופניאוניה, ההתמקדות הדלקתית מוגבלת לפרוסות (דלקת ריאות פרוסות).

תכונה נוספת של bronchopneumonia מורכבת הופעתה של התמקדות מרובות בזמנים שונים, ולכן שינוי של שלבים מורפולוגיים בהם אינו בעת ובעונה אחת; במוקדים מסוימים עשויה להיות שלב של הגאות, באחרים - משכנעת, בהרשאות שלישיות.

Exudate ב Bronchopneumonia הוא בעיקר serous, אין שום פיברין או מעט מאוד.

יחד עם מוקדים פרוס, מוקדים קטנים יותר יכול להיות גדול יותר - ניקוז.

תמונה קלינית Bronchopneumonia הוא לא כל כך אופייני. המחלה מתחילה בהדרגה, לעתים קרובות בצורה של קטאר של דרכי הנשימה העליונות או ברונכיטיס. ואז את החולשה, כאב ראש, טמפרטורה עד 37 - 40 ° C, אבל 40 מעלות צלזיוס מגיע לעתים רחוקות. באנשים נחלשים ומבוגרים, הטמפרטורה עשויה להישאר נורמלית. ברוב המקרים, מצב החולים הוא פחות חמור.

תמונה רנטגן.עבור bronchopneumonia, נוכחות של צללים מוקדדים דו-צדדיים. מידות, לוקליזציה ומספר המוקדים מגוונים. מוקדים גדלים הם בדרך כלל 1 - 1.5 ס"מ (חיתוך), אבל יכול להיות קטן מאוד - מ 2 עד 5 מ"מ, לפעמים דומים לשחפת החילוץ. קווי המתאר של foci מטושטשת, עוצמת הצל הוא קטן.

דלקת ריאות מוקד נוטים להיות ממוקמים במחלקות התחתונות (הבסיסיות). צמרות הריאות אינן נדהמות ברוב המקרים. כאשר לוקליזציה בראש קשה להבחין בין שחפת. טיפול אנטי דלקתי במשך 3 עד 4 שבועות מאפשר לקבל את הדינמיקה לא לכלול שחפת.

בברונכופניאומוניה, מוקדים יכול להתמזג בינם לבין עצמם, ואז הם יוצרים מסתנן גדול כובש קטעים אחד או יותר. במקרים כאלה, ברונכופינוניום קשה להבחין בין דלקת ריאות ברונט (Pseudolobar Pneumonia). לאזור המושפע יש בדרך כלל מבנה חומרי. הסיבה להטרוגניות היא חוסר החדירה הדלקתית, חלופה של פולנים מלאים באזורים ששימשו איירה. מוקדים קטנים, בעצימות נמוכה לא תמיד מזוהים בתמונות.

הוא אמר לעיל כי יש עוד גרסה של ברונכופנונית, כאשר המוקדים הוא קטן מאוד - 4 - 5 מ"מ ואפילו 2 - 3 מ"מ (bronchopneumonia). גדול ואמצע מהר ניקוז דלקת ריאות יכול להיות דומה , גרורות של גידולים ממאירים.

שלא כמו שחפת וגידולים, bronchopneumonia מאופיין דינמיקה תהליך מהיר, דוגמאות שליליות tuberculin, חוסר הרס של איברים אחרים. אבל אם המחקר הוא יחיד, אז האבחנה קשה. עם bronchopneumonia, דפוס ריאתי הוא מחוזק בכל רחבי הריאות (hyperemia). השורשים מורחבים, לא מבניים. ככלל, התגובה של Pleura היא ציינה, ייתכן שיש pleurisites מרגישה.

עבור bronchopneumonia, הדינמיקה המהירה של התמונה רנטגן היא אופיינית. בתוך 5 - 6 ימים, הוא משתנה באופן משמעותי, ולאחר 8 - 10 ימים, המוקדים נספגים לעתים קרובות.

ברונכופניאופוניה (דלקת פנאומוניה) עם דמיון מסוים של התמונה הקלינית והרנטגן למעשה, הרעיון של קולקטיב, עם מגוון הגורמים האקטוניים של פנאוריאס מוקד. אבל באופן כללי, התוצאות והסיבוכים של ברונכופניאוניה זהים בדלקת ריאות הברוגלאללי.

יש לציין כי לעתים קרובות בשל סיכום מוקדי דלקת עם מנות אוויר, התרחשה השפעת החיסור (חיסור). הצללים של מוקדים דלקתיים בו זמנית להיות אינטנסיבי נמוך יכול אפילו להיעלם מן העין בכלל. זה במיוחד בחולים עם אמפימי ריאות. זה מסביר את הפער מדהים בין נתונים auscultational לנתוני רנטגן.

חלק 1

Gou vpo sogma roszdrava

המחלקה לכירורגיה כללית עם ריד

אבחון והקרנות.

אבחון רדי מחלות ריאות.

vladikavkaz, 2010.

מהדרים:
פרופסור חבר של המחלקה לניתוח כללי עם אבחון קרינה ואת הקרנות תרפיה גו VPO Sogma Roszdrava k.m.n. E.t. אוליסאבה

לְכָל. קרטסב

עוזרת המחלקה לניתוח כללי עם אבחון קרינה והקרנות תרפיה גו VPO Sogma Roszdrava K.m.n. אוֹתָם. קורגרה

עוזר המחלקה לכירורגיה כללית עם אבחון קרינה וטיפול קרינה גו VPO Sogma Roszdrava Z.r.sozonti

נושא: אבחון קרינה של מחלות ריאות.

מטרות ספציפיות:
Becast: ___________________________________________________

1. 
   לזהות שיטת לימוד ריי של איברי החזה
2. 
   לקבוע את האנטומיה של הריאות עם שיטות שונות של אבחון קרינה.
3. 
   לקבוע תסמינים כלליים הפתולוגיה של הריאות בתמונת הרנטגן.
4. 
   לקבוע סוגים שונים של דלקת ריאות.
5. 
   לזהות סימנים רדיוגרפיים של מומים של איברי הנשימה.
6. 
   לזהות תמונה רדיולוגית של צורות שונות של שחפת ריאות.
7. 
   לקבוע את הסימנים הרדיוגרפיים של גידולים ריאות ו mediastinum.

לָדַעַת:_______________________________________________________

1. 
   אנטומיה של קרינה של הריאות.
2. 
   תכונות גיל של אנטומיה של הריאות.
3. 
   מחלות Syptomocomplex של הריאות.
4. 
   רנטגן סימנים של מינים Pneumanon.
5. 
   סימנים רדיוגרפיים של גופים זרים של דרכי הנשימה.
6. 
   סיווג של שחפת.
7. 
   רנטגן סימנים של צורות שונות של Tubuoculus.
8. 
   רנטגן סימנים של גידולים ריאה ומי מדיניות.

מסד נתונים וחומר: ____________________

1. 
   חדר חינוכי.
2. 
   ערכת אימון של רדיוגרפים, ברונכוגרמים, טומוגרמות מחשב, עם הנורמה והפתולוגיה של איברי החזה.
3. 
   שולחנות, תוכניות.
4. 
   היסטוריה של מחלות של חולים.

סִפְרוּת:_________________________________________________

1. 
   לינדנברן Ld, Korolyuk I.p., "רדיולוגיה רפואית ו רנטגן", מ '"רפואה", 2000
2. 
   Zitz V.R., Zitz S.V. "אבחון רדיולוגי קליני של מחלות נשימה". 2009.
3. 
   Trufanov G.e "אבחון הקרינה והקרנות", סנט פטרסבורג, 2005.
4. 
   Matias Hofer "מחקר רדיוגרפי של החזה", 2009.
5. 
   Trofimova T.N. "אנטומיה רדילית של האדם", SPB "Spbmapo", 2005.
6. 
   לינדנברן Ld, נאומוב ל.ב, "רנטגן רפואי", מ ', "רפואה", 1984.
7. 
   Rosenshrukh L.S., זוכה M.G. "אבחון Radiode דיפרנציאלי של מחלות של איברי הנשימה והמייסטינלית", "רפואה" 1991

בלוק מידע: _________________________________________________
אנטומיה של הריאות

רגיל איבר חזה רדיוגרף

כאשר לומד רדיוגרפים, יש צורך להעריך את השלמות של כיסוי האובייקט, את עמדת החולה תחת מחקר, בהירות, בניגוד ונוקשות של הדימוי, נוכחות של חפצים.

על הרדיוגרף צריך לשקף את החזה כולו מן הראשונים לסינוסים rebert-diaphragmal ומחלקות בצד לחלוטין. סימן התמונה הפחתת נחשב קווי מתאר חדים של צללים של הקצה, במיוחד מקטעים הקדמיים שלהם. על רדיוגרפים חשופים כראוי של איברי החזה, כל גוונים של התמונה השחורה והלבנה נקבעים ואת הראשון 3-4 חוליות החזה, הממוקם מעל הצלה החציונית, לציין את הנוקשות הרגילה של התמונה. עם ניגודיות אופטימלית, הצל החציוני והכבד נותנים שדות לבנים, אפורים ואור - תמונות שחורות כדי לפענח כראוי את תמונת הצל, יש לדעת את האנטומיה הטופוגרפית של איברי החזה, כולל המבנה המגזרי של הריאות, היכולת להעריך נכון את איכות הרדיוארים ולחשוף את החפצים בתמונה.

בהתאם למבנה האנטומי של עץ הסימפונות ועל פי סיווג בינלאומי שלוש מניות של האור הנכון (העליון, האמצעי והתחתון), המכילים 10 קטעים ושני מניות של ריאות שמאל (עליון ותחתון) המכילים 8 קטעים (איור 1). לפעמים קטעי העלים של הריאות השמאלית (S 4 ו- S 5) מתייחסים למניה האמצעית שלו. יש לזכור כי באור השמאלי של הדף (ים,) ואת האחורי (S 2), המגזרים משולבים לתוך אחד למעלה אחורי (S 1 + S 2) בשל הסניף הכללי, ואת המדיאלי- Basal (S 7) קטע נעדר.

צד ימין בצד שמאל

אור נכון: המניה העליונה - Apical (1), אחורי (2), חזית (3); המניה הממוצעת היא החיצונית (4) ופנימית (5); התחתון - למעלה (6), מדיאלי-בזal (לב) (7), חזית-הבזאל (8), חיצוני BASEAL (9) ו- BASAL אחורי (10).

אור שמאל: המניה העליונה - למעלה אחורי (1-2); חזית (3), בשפה העליונה (4), כותרת תחתונה (5); נתח נמוך יותר - למעלה (6), חזיתית (8), חיצוני BASEAL (9) ו- BAST-BASAL (10).

סבלני

19 שנים. רגיל רגיל של איברי החזה.
דלקת ריאות

דלקת ריאות היא דלקת זיהומית חריפה של parenchyma אור, שאובחן על בסיס שלטים קליניים אופייניים רדיוגרפיים. קשיים רציניים גורמים לאבחון דיפרנציאלי של דלקת ריאות עם שחפת של ריאות, סרטן העיקרי, גרורות אנדורוכלות, לימפומה, איוזי-נופיל לחדור, אי ספיקת לב (ZSN), שאיפתו של הגוף הזר, תסמונת מצוקה נשימתית מחלות אחרות. במסגרת האגודה האירופית של פולמונולוגים וחברה החזה האמריקאית בשנים האחרונות, מומלץ הסיווג הקליני הבינלאומי של דלקת ריאות.

1. בטופס:

א) קהילה רכשה (ראשית, בית);

ב) בית החולים (משני, nosocomial), כולל שאיפה;

ג) טיפוסי (נגרם על ידי Mycoplasma, Chlamydia, Legionell);

ד) בחולים עם מדינות החיסונים.

2. בשכיחות והאופי של הנגע של רקמת האור:

א) מוקד (bronchopneumonia);

ב) הון עצמי (מדפייני גוף, pleuropneumonium) - לעתים קרובות יותר pneumococcal;

ג) מגזר, פוליסיסטי;

ד) interstitial.

3. לסיבוכים:

א) מסובך;

ב) מסובך:

• 
  הרס ריאות;
• 
  לשלם pleurisy;
• 
  empiama Pleura;
• 
  זעזוע רעיל מדבק;
• 
  אחרים.

א) הוא ענייה;

ב) ממושך.
רדיוגרפיה החזה בדלקת ריאות החולה תמיד מרמזת על זיהוי של שינויים חד בלתי נראים בפארנשימה אור. השכיחות של הסתננות, נוכחות או היעדרות של חפציה pleural, חלל ההרס לעתים קרובות תואמים את חומרת המחלה. בדלקת ריאות אדוש על רדיוגרפים, חדירה דו-צדדית של אופי הניקוז של העוצמה הממוצעת עם נוכחות של צללים בצורת טבעת, מעוגלות בשל חללי הריקבית נקבעת בעיקר. הדלקת ריאות הפססיבית מסובכת לעתים קרובות על ידי פלוריט מרגישה.

רדיוגרפיה מאפשרת לך להבהיר את הטבע ואת מידת הנגע של רקמת האור, לאבחן סיבוכים רבים, להעריך את הדינמיקה של התהליך הפתולוגי ואת שלמות ההתאוששות.

התמונה הרדיולוגית במידה מסוימת נובעת מאופי הפתוגן. עם דלקת ריאות מוקד pneumococcal, גוונים של rhenchima של הריאה בצורת המוקד של גדלים שונים נצפים - מתוך הפצת עדין עד 3-4 ס"מ, אינטנסיביות בינונית, ללא קווי מתאר ברורים. אין סימפטום של ברונכוגרפיה אווירית. דלקת ריאות Staphylococcal מאופיין בנוכחותם של מסתנן וחוסר חללים של הרס. ל.דלקת ריאות. זה לעתים קרובות מוביל את התבוסה של האונה כולו של הריאה, אשר גדל מאוד בגודל. לאחר יומיים לאחר תחילת המחלה, חללים התמוטטות עשויים להופיע, אשר לפעמים מסובך על ידי popenemotor. במקרה האחרון, כל מה שקורה parenchyma ריאות יהיה סגור על ידי חילוף pleural. גוונים קטנים כמו רקע של דפוס אור מחוזק נצפים לעתים קרובות בחולים עם דלקת ריאות Mycoplasma.

לפיכך, רדיוגרפיה של איברי החזה (OGK) מאפשר לנו להעריך באופן אובייקטיבי את הטבע ואת השכיחות של דלקת ריאות. עם זאת, יש לזכור כי הרגישות המוחלטת בהדמיה של שינויים חד בלתי נראים בהורדיוגרפיה בהירה. במקרים קשים, האבחון מראה טומוגרפיה מחושבת (CT) של איברי החזה. צריך להתבצע עם התבוסה של החלקים העליונים של הריאות, בלוטות לימפה של המדיה, עם ירידה בנפח המניה, חשוד מורסה, אונקופאתולוגיה, שחפת, כמו גם עם חוסר יעילות של "הולם" אנטיבקטריאלי תֶרַפּיָה. CT הוא גם רצוי אם: א) בחולה עם סימפטום קליני ברור של דלקת ריאות שינויים על הרדיוגרפים נעדרים; ב) מחקר רנטגן המטופל עם דלקת ריאות לכאורה מתגלה שינויים לא טיפוסיים למחלה זו (אטלטסיס אטולולטורית, סימנים של אוטם קל); ג) עם דלקת ריאות חוזרת באותו חלק (קטע) כמו בפרק הקודם של המחלה, או בדלקת ריאות ממושכת, משך קיומו של חדיל עולה על 4 שבועות.

חולה, בן 10. דלקת ריאות הרסנית דו-צדדית

חולה, בן 10. דלקת ריאות הרסנית של דו-צדדית של אטיולוגיה סטפילוקוקלית. על הרדיוגרף של הריאות משני הצדדים בדולרים התחתונים, צללים מסתכמים עם קווי מתאר חוצות והארנסים בודדים של גדלים וצורות שונים. מימין - חלל בגודל של 4x5 ס"מ. התהליך היה מערבב plegre



חולה, בן 65. מלא דלקת ריאות סה"כ ימנית מסובך על ידי pleurite parapnemic. על הרדיוגרף של זכותו של הקצה השני עד הסרעפת - צל אינטנסיבי בלתי הומוגני בלתי-הומוגני עם קווי מתאר לא מביאים. מעל הסרעפת מימין, סינוס הענף אינו מוגדר כאמור

פלייה. משמאל - כומר אמישמי.



חולה, בן 3 חודשים. דלקת ריאות הרסנית סטפילוקוקוס. מימין במניה העליונה - חלל השפלה של 3x4 ס"מ בגודל עם מעגלים פנימיים חלקים. שמאלה במניה העליונה היא תהליך דלקתית מסתדרת. האבחנה אושרה לסעיפים.

חולה, בן 29. על רדיוגרפים ב.ס ' 3 - הצללה הומוגנית אינטנסיבית הקשורה לשורש גבולות חוצות ברורות יחסית. לוקח בחשבון את לוקליזציה ואת אופי הצל זה לקח אבחנה דיפרנציאלית עם תהליך blastomatous. עם זאת, לאחר טיפול אנטיבקטריאלי nonspecific מורכבים בבית החולים במשך 3 שבועות, ההתאוששות באה. אבחון קליני "דלקת ריאות Supernopoly שמאל".
אבסס ליגה
מורסה, גנגרנה של מחלה בריאה וברונכיות כמו צורות נוזליות בודדות שהוקצו לאנקור בחזרה בשנת 1819

המורסה של האור הוא תהליך ראשי או משני הרסני של אטיולוגיה שאינה קרובית עם היתוך מוחלט של רקמות אור והיווצרות של חללים אחד או יותר מוקף חדירה פרלקתית פריפוקלית. ברוב המכריע של המקרים, נבודות ריאות בודדות נצפות. בניגוד למורסה, נמק זיהומיות מסיבי עם התפוררות ורקמת בד פרוסטד, אך ללא תיחום ברור מ parenchyma קיימא, מייצג מצב חמור יותר הנחשב כמו gangrene ריאות. לפעמים עם טיפול אנרגטי, יש טרנספורמציה של הריאות במורסה gangrenoz. במקרים כאלה, חלל עם browesters מומס נוצר. מורסה, גנגרנוז אבסס וגנגרנה מאוחדת על ידי המונח "דלקת ריאות הרסנית", או "הרס זיהומיות חריפות של ריאות".

בהתאם למנגנון ולנתיב של התרחשות, שאיפה, אובולטולטורית, מטאפנונית, אבססס תבלינים, לימפוגניים, טראומטיים, הם ריאות. הסיכון של אבסות הוא גבוה בחולים עם מחלות כרוניות של הריאות, עם חסימת הסימפונות עקב סרטן, עם דלקת רדיקל-רדיקלי על רקע של אלכוהוליזם כרוני, מחלות נפשיות, שינויים מבניים בהפרעות נוירומוסקולריות, הרדמה, הרדמה מקומית של רירית ברונצ'ית עם ברונכוסקופיה, כמו גם עם ירידה בתגובת האורגניזם של האורגניזם בחולים עם אלכוהוליזם כרוני, סוכרת, חיסוני ראשוני או משני. הנטייה להרס של רקמת האור עם היווצרות של החיוורת נצפתה בדלקת ריאות, בשל פלואורו מיקרוביאלי שלילי גרם, כמו גם את fradlander שנגרם על ידי Streptococcus ו שרביט.

בחולים עם מורסות חדה על רדיוגרפים, גדול (גודל 3-10 ס"מ, ולפעמים כובש כמעט את כל האורך של ריאה) צל הומוגני של הצורה הנכונה עם מעגלים חלקים. מורסה הריאות המורסות על אדמת דלקת ריאות נותנת צל מעוגלכאשר הוא עדיין מלא בהמונים נקרוטיים בעדינות ולא נקרא עם ברונכוס (סגור מורסה). לאחר פריצת הדרך של הבלוטה ברונץ, חלל הצורה הלא נכונה עם תוכן לא חומרי וקירות לא אחידים בעובי. כפי שנדחו מסמרים, עובי הקיר של הקפסולה הופך למדים יותר, ואת קווי המתאר החיצוניים והפנימיים של החלל - הם שחורים. החלל רוכש צורה אליפסה או כמעט מעוגלת. רמת הנוזלים האופקית מופיעה. שינויים בלתי נראים ניתן לקבוע, ועל צד התבוסה, צל השורש של הריאות, ככלל, מורחב ומובן.

מורסה כרונית ציסטה שקרית בדרך כלל יש טופס לא סדיר הם לפעמים רב תא. ברצף, מעגל חלל פנימי לא אחיד, החריפה של עובי הקיר של המורסה נובעות מנוכחות של מסמרים נקרוטיים שאינם נדחים. הרמה האופקית של הנוזל מאופיינת בבורסה אור חריפה, וברמת אופקית כרונית נחשבת כתוצאה מחוסר פונקציית ניקוז של ברונכי. עם מורסה כרונית ארוכת טווח או מברשת שווא על רנטגן- notomograms במקרים מסוימים, צמצום הלימפה tracheoobronchi calcinoobronchi נמצאים.

אבחנה דיפרנציאלית של אבוי חריפה ובעיקר כרונית מתבצעת עם סרטן ריאות היקפי בשלב של השפלה, שחפת מוגבלת (tuberculosum, תהליך cavernous), echinococcosis, התייחסות. יש לציין כי חולים עם מורסה של כוח הכבידה קל של התמונה הקלינית כולה מתאים לשינויים שזוהו במהלך רדיוגרפיה, בעוד שחפת, echinococcosis, סרטן ריאות במשך זמן רב להמשיך בסימפטומים קלים. שימור ציסטה הוא בדרך כלל למצוא אקראי. יחד עם נתונים קליניים ורדיולוגיים, חשוב לקחת בחשבון את התוצאות של ברונכוסקופיה, מחקר ציטוגיסטולוגי, החיפוש אחר שחפת MyCobacterium (MW), כמו גם את האפקטיביות של טיפול אנטיבקטריאלי לא ספציפי לא ספציפי. לפעמים טומוגרפיה מחושבת או טומוגרפיה מגנטית גרעינית (NMR) נדרשת לגיבוש הסופי של האבחון.

חולה, 1 3 שנים. עמיד היה מטופל החוצה מ ברונכיטיס ודלקת ריאות. על הרדיוגרף - מורסה חריפה גדולה של החלק הנמוך של האור הנכון עם רמה אופקית של חדירה נוזלית ודלקתית מסביב. בחלק התחתון של צל מוקד אור שמאל.

חולה, בן 28. היה אשפוז מ ברונכיטיס, דלקת ריאות, Myositis. בבית החולים, מורסה חריפה של החלק התחתון של הריאה הימנית עם קווי מתאר חוצות ברור ורמה אופקית של נוזל על רקע המצור של ברונכי הניקוז נמצא. מופעל: שני קטעים של המניה התחתונה מוסרים.

חולה, בן 21. אבחנה של "ברונכיטיס חדה". היה אשפוז. הסיבה לאשפוז היתה המוכקאלי.

בית החולים מאובחן עם מורסה כרונית של החלק העליון של הריאה הימנית. חלל המורסה מעוות, יש רצף יחידה קלה, רמה אופקית אינה משמעותית.

בחלקו העליון של הצללים השמאליים - מוקד.

מחלה ברונכיטטית

אחד המייסדים של תורתו המודרנית על מחלת ברון-החראה (BEB) CIEGIELNIK AYA. (1968) נחשב בזה כמו ברונצ'קטציה נגועה.

פירוק הנשקף של הבאר (טופס נוזלולוגי) מן ברונצ'ו-איסטרססיסיס (מצב פתולוגי) הוא ביסודו, שכן האחרון במשך זמן רב לא יכול להתגלגל קלינית. זיהום של ברונכיד-אגן עם התפתחות של תהליך ההצטרפות כרונית מוביל באב, אשר תמיד צריך להיחשב כמחלה שנרכשה.

Bronchiectases, ככלל, מופיעים בילדות מוקדמת על רקע הפרעה לאחר הלידה של ההבחנה של עץ הסימפונות לאחר דלקת ", חצבת, שדיים, סקרלטינים, דלקת היקרה, זיהום אדנובירלי ורק 6% מהמקרים הם מולדים. כמו כן, ברונצ'קטסיה עשויה להתעורר על רקע הדלקת בחסימת הסימפונות והאטרקטיקה ( גופים זרים ב ברונצ'י, גידולים), דלקת ריאות שאיפה (אצל אנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני והתמכרות לסמים), אנומליות תורשתיות (MUKOBOX-Cydosis, Dyskinesia Cynitial Congnital, Intra-High Packestration), חשיפה למערכת ברונכופולונרי של תרכובות כימיות (זוגות אמוניה, חומרים הרעלת לחימה).

בצורה של bronchiectase, ייתכנו גלילי, בד, צמרמורת ומעורב. ככלל, bronchiectases הם מקומיים במגזרים הבסיסיים של השברים התחתונים, לעתים נדירות - באמצע המחלקות העליונות ריאות. ב 70-80% מהמקרים, bronchiectases הם חד צדדיים. בד קל באזור הנזק יורד בחדות בנפח, הופך מקומות צפופים, חסרי אוויר, אמפימטוס. עם באבא מסובך, תהליך דלקת דלקתית מדבקת מתמשכת בתוך עץ הסימפונות ללא חדירה מפורשת של parenchyma של הריאות.
על רדיוגרפים, החולים עם באב לזהות ירידה בהיקף של החלק השתנה של הריאה, דולקובוי, מגזרי או הון עצמי, קטעי פיברוזיס ונפיחות, חללים מלאים באוויר, כמו גם עיבוי ואטימה ברונצ'י, נדיר מקרים - עקירה מדיניות כלפי הנגע.

Bronchoectasius יכול להיות סוף סוף מאומת באמצעות ברונצ'וגרפיה. השיטה מאפשרת לך לזהות צורות שונות ואורך שינוי עץ הסימפונות.

בשנים האחרונות, ברונצ'וגרפיה כבר לא בשימוש בקשר עם הקדמה נרחבת של ריאות CT ו- NMR. עם זאת, ברונצוגרפיה, הבחנה בעלות נמוכה וקלות ביצוע, עם באב ברוב המקרים יכול לחרוג מן informativeness כמו CT ו- NMR. האבחנה הדיפרנציאלית של באב מתבצעת עם ברונכיטיס כרונית כרונית, מורסה בהירה, שחפת, סרטן ריאות. כאשר bronchiectsses נמצאים על ידי שיטות של ברונצוגרפיה, CT או תמ"ג ואת הסימפטומים המתאימים, האבחון הופך אמין. הסיבה ללימודים כאלה צריכה להיות גיל צעיר של המטופל, היסטוריה ארוכה של המחלה, החמרות תכופות, שיעול עם ספוטום כוזב, hemoptysis, תסמונת inxication, טמפרטורת משנה, בעיקר שינויים חד צדדיים אסימטריים במחלקות הבסיסיות של הריאה היעדר חלל או חדיר, מחקר שלילי על ה- ITB.



חולה, בן 23. קליני מאובחנים רדיולוגיות ברונצ'לקטיות מרובות בחלק התחתון של האור הנכון, בחלק מהם - רמת נוזלים אופקית

חולה, 1 2 שנים. עמיד טופל מ "דלקת ריאות כרונית" וברונכיטיס. ברונצ'ולוגיה: צורות שונות bronchiectasis בחלק העליון של הריאה הנכונה.

חולה, בן 20. הוא סובל ברונכיטיס חוזרת. כדי לא לכלול ברונצ'יפיקסיס, ברונכוגרפיה בוצעה בצד ימין. אבחנה של מחלה bronchiectatic נשללה: ברונכוגרמה רגילה, המבנה של ברונכי העליון, בינוני וברוני ברור.

שחפת ריאתי
שחפת של הריאות היא האנתרופוזונוזיס הנפוץ ביותר. המחלה נגרמת על ידי סוכן סיבתי ספציפי - שחפת mycobacteria. Mws גבוה מאוד בתחום החיה רגיש להם ואנשים במהירות להכפיל בגוף אינם נהרסים על ידי phagocytes ולגרום היווצרות פרוגרסיבית של foci שחפת.

זיהום עם שחפת מתרחשת Aerogenic, לעתים קרובות פחות - נתיב אישי או מגע. ישנם סוגים שונים של mycobacteria, פתוגני לבני אדם: אדם, שורי ציפור. המקור העיקרי של זיהום הוא אדם חולה פולט MW. סכנה מסוימת לאדם היא בקר קרניים גדולות, ולפחות בעלי חיים מקומיים ופריים אחרים עם חולה עם שחפת. במקרים אלה מתרחשת זיהום של מינים של BOVINE MVT. מקור הזיהום של נוף הציפור על MW הוא לפעמים עוף חולה.

זיהום ראשי (זיהום) עם mycobacteria מגיע בתקופות של ילדים ומתבגרות. החותנות של המחלה לאחר מכן עקב הפעלה אנדוגנית של זיהום שחפת או superinfection אקסוגני. בהקשר זה, הצורות העיקריות והמשניות של שחפת הריאות נבדלות.

מתחם שחפת ראשוני

מתחם שחפת הראשי נמצא בעיקר בילדים ובמתבגרים זיהום ראשי Mbt. המחלה מאופיינת בנזק לרקמת האור (השפעה עיקרית), לימפנגיטיס ספציפית ומעורבות של בלוטות הלימפה השורש האזורי.

סימן של זיהום, ואולי, המחלה נחשבת "להפוך" דגימות Tuberculin, כאשר בפעם הראשונה בחולה של המטופל, מבחן מאנטה עם 2 יחידות Tuberculin (אלה) הופך חיובי.

התמונה הקלינית של קומפלקס שחפת הראשוני תלויה במידה רבה בשלב של תהליך שחפת (seampation bronchogenic, חדירה, הרס), השכיחות של שינויים שחפת וזמינות של סיבוכים. כדי לאמת את האבחון, מתבצעת בדיקה של רנטגן-טומוגרפי, מדגם מחדש של מאנטו, המחקר של מימי הכביסה של ברונכי על MBT (מיקרוסקופיה וזריעה על מדיה מזין).

עם מורכבת ראשונית ראשונית ראשונה, המחלה זורמת axipput קטן. רנטגן בריאות זיהוי צללים מוקדדים מוקדמים, עלייה קלה בצמת הלימפה האינטלקטיות ובלימפונג דלקת לימפונג.

הקורס המסובך של מתחם שחפת הראשי נפוץ יותר אצל ילדים מתחת לגיל 3 שנים והוא יכול להתבטא בשכרות, שיעול נמוך פרודוקטיבי וקוצר נשימה. מאופיינת מוקדים decava, פיתוח של pleurite, ספציפי endobronchite. לפעמים יש קורס פרוגרסיבי של מתחם שחפת עם היווצרות של חלל ראשוני ותגובה נקרוטית של קזומינו בלוטות לימפה קל ובלוטות.

ל טיפול מודרני קומפלקס שחפת הראשי, ככלל, קליטתו מתרחשת. לפעמים יש התאוששות עם היווצרות של צמתים עלים של שורש הריאה.



סבלני5 שנים. מתחם שחפת ראשוני מימין בשלב החדירה. על הרדיוגרף בחלק התחתון של האור הנכון - צל הומוגני אינטנסיבי עם קווי מתאר חוצות ברורות, הקשורים קשר הדוק עם בלוטות הלימפה המושפעות של השורש של הריאה.

מנטה מבחן 1 8 מ"מ

המטופל, 1 שנה ו -6 חודשים. קומפלקס שחפת ראשוני בשלב חדירתו בחלקו העליון של הריאה השמאלית. ההצללה ההומוגנית האינטנסיבית של המניה העליונה כולו עם הנזק לבלוטות לימפה ברונוכופולמנל נקבעת. מנטה מבחן 1 7 מ"מ.

חולה, 1.5 שנים. שחפת ראשית דו-צדדית מורכבת על ידי pneumothorax ספונטנית בצד ימין. מנטה מבחן 1 8 מ"מ

חולה, בן 17. מרכז גון בחלקו העליון של הריאה הנכונה (אחת האפשרויות לשינויים שיוריים לאחר התרופה של מתחם שחפת הראשי).
ריאות שחפת מוקד

שחפת מוקד של ריאות היא הצורה הנפוצה ביותר של שחפת משנית, אשר דלקת פרודוקטיבית בעיקר parenchyma אור. זה יכול לפתח כתוצאה של הפצת hematogenous או על נתיב הלימפוגני של הפעלה מחדש של שינויים שיורית בהדלקה לשחפת שלאחר המועבר ברקמות קלימות קלות בלוטות לימפה או בשל superinfection אקסוגני. במקביל, עם טיפול מוסמך, יש תוצאה של כל צורה בולטת יותר של שחפת לתהליכי מוקד סיבי מוגבל.

ברוב המקרים, שחפת מוקד ממשיכה שפירה עם תמונה קלינית מחוקה עקב תופעות נלוות בעיקר של אנדו כרונית או פנברית. במהלך החמרה של תהליך שחפת בשלב של הסתננות והרס, חולים מתלוננים על שיעול נמוך, טמפרטורת משנה, הזעה, חולשה כללית. שלום יכול להופיע. נתונים פיזיים הם קטנים. עם החידוש, לפעמים זה מקשיב לנשום קשה, צפצופים יבשים. בדם היקפי, נקבע ליקוציטוזיס נמוך, הנוסחה Leukocyte משמרת שמאלה ועל הגידול ב- ESR.

מוביל באבחון שחפת מוקד של ריאות הוא שיטה רנטגן-מיאוגרפית. בעזרת טומוגרפיה, אתה יכול לחשוף הן "מוקד רך" ושחפת פוקאלית סיבית. טומוגרפיה מדויק במדויק מאפשר לך לקבוע את לוקליזציה של מוקדים, מספרם, צפיפותו ואת אופי קווי המתאר החיצוניים. בדרך כלל על רדיוגרפים וטומוגרמים, יחיד או מרובה של לחיצות שונות מ -0.5 ל -1.0 ס"מ עם קלייסוזה במרכז, הנמצאים בחלקים קליפת המוח העלים של אחד או שני הריאות (איור 73) מזוהים.

משמעות מסוימת באבחון שחפת מוקד מחובר למחקרים מיקרוסקופיים וחיידיאולוגיים של כיח על זיהוי MBT. עם זאת, כפי שמראה ניסיון, כדי לזהות mycobacteria בחולים עם ריאות שחפת מוקד יכול להיות נדיר יחסית.

ריאות שחפת בלתי נראית

שחפת חדירה בריאה היא התמקדות דלקתית ברונכופנויפורום עם קלייס במרכז. בניגוד לצורות מוקד עם דלקת פרודוקטיבית בעיקר, שחפת חדילטיבית מאופיינת בדומיננטיות של מרכיב אקושר, נטייה לדלקת, מגזר ברונכיאוגני, כמו גם דינמיקה חיובית על כימותרפיה לא מספקת.

שני גרסאות עיקריות של זרימת שחפת בלתי מסתדרות נבדלות: הפרוגרסיבי (עם היווצרות מהירה של הרס ותסמינים בהירים) והתסמינים המעורבים (עם תסמינים לא רווחיים).

התמונה הקלינית של שחפת חדילטרטיבית של הריאות מזכירה במידה רבה של דלקת ריאות. חולים מתלוננים על קדחת משנה או מתונה, שיעול עם כיח, מזיע, חולשה כללית, לפעמים המופת. נתונים פיזיים הם הרבה יותר עניים מאשר במחלות דלקתיות לא ספציפיות, ותלויים בשכיחות ובשלב של התהליך, נוכחות של שינויים הרסניים בריאה. בדם נקבע, ככלל, ליקוציטוזה מתונה עם שינוי הנוסחה שמאלה, עלייה ב- ESO. מחקר של ספוטום באמצעות מיקרוסקופיה או זריעה לתקשורת תזונתיים, לעתים קרובות מאפשר לך לזהות MBT.

על ידי אופי התמונה הקלינית והרדיולוגית, נבדלים מספר אפשרויות בסיסיות לשינויים בלתי נראים בריאות.

1. 
   הענן מסתנן, הנובע בצורה של גוון הומוגני עדין בעוצמה נמוכה עם קווי מתאר מטושטשים לא אנכיים.
2. 
   חניכה מעוגלת, שהיא צל הומוגנית של אינטנסיביות חלשה (לסוג זה, חידור החיבור המוקדם של AS-Smati).
3. 
   Lobit הוא חדיר נרחב נרחב, מרגש נתח שלם של הריאה והוצג על ידי ניקוז גדול וקטן מוקדים, במרכז אשר לעתים קרובות לזהות הרס.

חולה, בן 14. שחפת infiltrative. בשלב של השפלה של החלק העליון של הריאה הנכונה. על הרדיוגרף בהתחלה של החלק העליון - צל מסתנן עם מעגלים חוצות לא אנכיים והארה במרכז. MBT (+). מנטה מבחן 15 מ"מ.

חולה, בן 38. טומוגרמה. שחפת מתנודד של האור הנכון בשלב ההרס מסובך על ידי pleurite. MBT (+). זה היה מטופל שוב ושוב מ ברונכיטיס ודלקת ריאות.

דלקת ריאות קבורה

דלקת ריאות קוזנית היא צורה של דלקת ריאות ספציפית מתקדמת, שבה התייר גובר הסתננות פריפוקלית. דלקת ריאות קוזנית מתפתחת כתוצאה של הודאה מסיבית לגוף של MBT רביעי גבוה או כסיבוך של תהליכי שחפת מופצות סיבי, על רקע של חיסון חדה או משני. על ידי המקרה המצרפי של מבנים אנטומיים, חד צדדי או דו-צדדי, דלקת ריאות תזמורתית דו-צדדית ושל דו-צדדית נבדלת. יש סיבה להאמין כי דלקת רומאוניה קוזלית Lobar היא יותר מאשר הקרח ולובול, הוא צורה עצמאית של שחפת. על רדיוגרפים, הצללה מסיבית של ריאה, אחד או שני הריאות נקבע. הצללים נוצרים על ידי מוקדים מרובים עם קווי מתאר מוזרים ומיקוד ניקוז עם הארה רבים במרכז ובפריפריה. המוקדים הגדולים של לגלות למחלקות אחרות של ריאות אופייני. בשל ההיתוך של המונים caseometric, היווצרות של חללים ענקיים של השפלה או חללים קלים מרובים.

חולה, בן 11. דלקת ריאות דו-צדדית דו-צדדית בשלב של הסתננות ומספר השפלה. גילה בפעם הראשונה. MBT (+).

מנטה מבחן 1 2 מ"מ



חולה, בן 15. דלקת ריאות סוסית דו-צדדית.

גילה במהלך בדיקה פלואורגרפית. MBT (+). מת בבית חולים אנטי-שפתיים מדימום קל

חולה, בן 28. דו צדדי דלקת ריאות עם חללים ענקיים מרובים של הרס. MBT (+). אבחון מאוחר מאוד. האבחנה אושרה לסעיפים.
הוצא ריאות שחפת

הפצת שחפת של הריאות מתפתחת כתוצאה של חיידקים. אופציות לשחפת מופצת נבדלות על ידי פתוגנזה ותמונה קלינית ורדיולוגית. אצל ילדים, מתבגרים וצעירים של גיל צעיר, חריף ו subacute הפיצוץ שחפת יכול להתרחש במהלך זיהום ראשי. זיהום במקרים כאלה מופץ על ידי שבילים hematogenic ולימפוגניק. תהליך מופץ באנשים קשישים, ככלל, הוא תוצאה של הפעלה האנדוגנית של מוקדי שחפת הישנה. מקיירנר שחפת הוא תהליך כללי עם זרימת הריאות, הכבד, הטחול, פגזי מוח ואיברים אחרים מערכות. הסימפטומים של המחלה נקבע על ידי דומיננטיות של תבוסות של רשויות מסוימות. בחולים עם שחפת מיליאר, מרובים, קטנים (1-2 מ"מ בקוטר) נמצאים על הרדיוגרף של הרדיוגרף, אותו סוג של עוצמת אכיפה אחידה, בצפיפות ובאופן שווה על כל שדות הרולרים. בשל מספר גדול של מוקדים, דפוס כלי הדם אינו גלוי. כאשר subacute, turculosis מופצת מופיעים הן מוקד קרם קטן ויותר. בחולים עם שחפת כרונית מופצת ריאות על רדיוגרפים, מוקדי גדלים ועוצמות שונות, במקומות להרכיב קונגלומרטים, לפעמים עם הרס. לעתים קרובות מפתחת pleurisy אושר.

שחפת השחפת מאופיינת בנוכחות הריאות שהוקמה חלל דק, ללא סימנים של דלקת פריפאלקית, הפצת ברונכוגנית נרחבת ושינויים סיביים ברקמת האור הסמוכה. חללים נוצרים בחולים עם שחפת חדילטרטיבית, מופצת, מוקד, במהלך ריקבון של שחפת או כאשר המחלה מאוחרת, כאשר שלב ההרס הושלם על ידי היווצרות של חלל. במקרה האחרון, הסימנים של הצורה הראשונית של שחפת כמעט להיעלם.

שחפת המעוותות ממשיכה גלים. במהלך תקופת הנזק, הסימפטומים הקליניים עשויים להיעדר. במהלך החמרה, תסמונת הרעלה מופיעה, שיעול, לפעמים המוכקאמי. MBT נמצא לעתים קרובות, במיוחד בהיעדר כימותרפיה.

השיטות העיקריות לאבחון של שחפת מעוות - רדיוגרפיה ועקיפות רנטגן של מחקרים קלים וקפוח על MBT. על רדיוגרפים נקבע הצל ההולטי עם קירות דקים. ערך מסוים בחולים עם ריאות שחפת מעוות יש מחקר של בדיקות דם בדינמיקה. הנוסחה הלוקוציטית שמאלה, לימפנונוס, ועלייה ב- ESP מצביעים לעתים קרובות על החמרה של המחלה עם רווחה קלינית יחסית. אימות אבחון חייב להתבצע תחת בית חולים מיוחד. אבחנה דיפרנציאלית צריך להתבצע עם גידול מתפורר, מורסה כרונית, ציאן יחיד, ברונכיאלקטים.

שחפת מעוות היא טופס מעבר והוא נדיר. לעתים קרובות יותר, התפתחות של שחפת סיבי-סיבי נצפתה, שבה אחד או יותר חללים (מערה) נוצרים באורות על רקע של שינויים סיבים חמורים והפצה bronchogenous עם הדומיננטיות של דלקת פרודוקטיבית על ההגהה. הקיר של חלל סיבי הוא כמוסה צפופה המורכבת משלוש שכבות: שכבה של נמק קאזטרי, פיר ספציפי ספציפי ורקמות גרגריות לא ספציפיות עם נוכחות של שינויים סיבים. PNENOUNOSCLERSOS, ציסטות, ברונצ'קטזות, אמפיזמה, כלי איטום מתפתחים בצורה פריפוסית, ויש נזק לכליונים בצורת דליות ורידים לבין מפרצת העורקים בקיר ברונכי, אשר יכול להוביל להמופטיה ולדמם גובה. החלל מדווח על עץ הסימפונות עשוי להיות צורה של ברונכי ניקוז.

F. השחפת של אברזנו-חמוד של הריאות ממשיכות עם שינוי תקופות של החמרהאני וכיורים. בהתחשב במגוון הסימפטומים של המחלה באופן מסורתי, ניתן להבחין בין שלוש אפשרויות קליניות: 1) שחפת תערוכת תפילה מצומצמת, יציבה יחסית; 2) שחפת סיבי פרוגרסיבית; 3) שחפת fibrozno-subernous עם סיבוכים ועוד זרמים מתקדמים עד הפיתוח של דלקת ריאות קאנטרית, חולים להתלונן על עליית טמפרטורה, הזעה, ירידה בתיאבון, ירידה במשקל, חולשה כללית, שיעול עם ספוטום, המופת. לפעמים יש הפסקה של הקיר של חלל, ו pneumothorax ספונטנית מתרחשת. השיטה העיקרית של אימות של שחפת סיבי-סיבי היא שילוב רדיולוגי קליני בשילוב עם זיהוי תכוף רטוב של MBT.

על רדיוגרפים של חולים עם שחפת סיבי-מלוטש, חלל אחד או יותר של הצורה הלא נכונה עם קירות עבים מתגלים על רקע תמונה פולימורפית בצורה של נפוצה, וככלל, שינויים סיבים דו-צדדיים, דפוסי זן, הרחבה ו עקירה ומדיטינום לכיוון שינויים ישנים ומסיביים, הנחת pleural הפיצוץ bronchogenous. חלל מולמעיים יש גודל ממספר סנטימטרים לקללים ענקיים.

חולה, 1.2 שנים. בפעם הראשונה אובחנה ריאות שחפת סיביות דו-צדדיות. MBT (+). על דפוס העקיפה של רנטגן בצד שמאל במניה העליונה - חלל ענק עם קירות סיבים צפופים וחדירה שתופסת את כל האור השמאלי. ימין - מוקדים של הפצת ברונכוגנית של אופי פולימורפי ומספר חלל הרס.

חולה, בן 42. חזה צדדי מימין על שחפת סיביות-סיביות של ריאות. משמאל - מוקדים מרובים של ערכים שונים וצפיפות (תוצאה
טוּבָּה ריאות rculem.

שחפת הריאות היא צורה נדירה יחסית של שחפת, המבטאת את נוכחותו של מיקוד קוזני encapsulated בסימן אור של 1 עד 3 בקוטר ועוד. להבחין בין tuberculos הומוגנית, שכבתית, בודד וקונגלומרט. בדרך כלל הם לא מתקדמים במשך שנים רבות ומניפסט. עם זאת, כמה tuberculos (לעתים קרובות יותר מ 3-4 ס"מ לעתים קרובות יותר) נוטים להתקדמות. כאשר מחמיר את המחלה יכול להופיעשיעול, hemoptysis, סימנים של שיכרון.

באבחון שחפת, נתוני עקיפה רנטגן ומחקר של ביו-יפו שהושגו בברונכוסקופיה חשובים. MBT יזהה לעתים נדירות. הרדיוגרף לזהות את צל הצורה המעוגלת עם קווי המתאר חוצות. לפעמים מתמקדים עגולים קובע את הארה מגלה על חשבון הרס. חדירה פריפאלית אפשרית גם היא. ו foci bronchoes.הפרדת גנים.

ריאות sarcoidosis.
Sarcoidosis של ריאות - מחלה כרונית כרונית של האטיולוגיה הבלתי ברית, המבוססת על הפרות של מנגנונים חיסוניים (שינוי היחס בין תת-הלימפוציטים של T-לימפוציטים), המובילים להיווצרות של תאי אפיתל באיברים וברקמות מבלי Caseosa ו דלקת perifocal עם תוצאה resorption או פיברוזיס.

נכון לעכשיו, הן ברוסיה והן בחו"ל החלו ליישם את סיווג הרנטגן הבינלאומי של סרקואידוזית של איברי החזה שפותחו על ידי ועדת חברת הנשימה האירופית והארגון העולמי של סרקואידוזיס ומחלות גרנולומטיות אחרות (1999), כולל חמישה שלבים:

• 
  שלב 0 הוא רנטגן נורמלי (בהיעדר שינויים רדיוגרפיים גלויים, לא ניתן לא לכלול את האבחון של סרקואידוזיס אם החולה יש נגעים עור);
• 
  שלב I - לימפדנופתיה דו-צדדית של המדיה (DLS);
• 
  שלב II - DLS בשילוב עם חדירת אור parenchyma;
• 
  שלב III - חדירת אור ללא DLS;

חולה, בן 38. Sarcoidosis שלב I. גילה באופן אקראי עם בדיקה פלואורוגרפית. התבוסה של בלוטות הלימפה המתכות נקבעת. תלונות על שיעול קטן, חולשה, תחושות קלות בחזה. מנטה מבחן שלילי. היה אשפוז. לאחר 3 שנים, התאוששות מלאה בא.

חולה, בן 55. סרקואידוזיס ובלב. גילה במהלך בדיקה פלואורגרפית. האבחנה אושרה היסטולוגית. מנטה מבחן 5 מ"מ. על הרדיוגרף - עלייה דו-צדדית בצמתים הלימפיים האינטלקטיים עם חדירתם סביבם ומעורבות בתהליך של פלורה שלטון משמאל.

הבסיס של קומפלקס סימפטום רנטגן בחולים עם סרקואידוז של רשויות נשימה מהווה סימנים של אדנופתיה המערכת הלימפטית ברוב המכריע של מקרים של דו-צדדי), הפצה ושינויים בין מוקד בד בד קל משקל,bouquelized על ידי pneumosclerosis ו aitolitis. מאופיין פולימורפיזם של צללים מוקד בריאות, בעיקר בלוקליזציה צולה.

אבחון דיפרנציאלי של סארקוידוזית של איברי הנשימהבדיוק עם לימפומה לימפניות, סרטן ריאות, שחפת.

סיליקין
הסיליקוזיס הוא סוג נפוץ ביותר כבד של pneumoconiosis, אשר נמצא בעובדים כרייה, בניין מכונה, פורצלן- paience ו metallurgical תעשיות.

המחלה קשורה להשפעה רעילה ארוכת טווח על מערכת דו תחמוצת הסיליקון ברונכופיר (סיו.),), הכלול באבק קוורץ במצב חופשי. זמן המגע עם אבק, המוביל למחלה, משתנה נרחב טווחים מ 3 עד 10 שנים ועוד.

אלמנט מורפולוגי אופייני של סיליקון הוא גרגר, שהוא צומה של צורה מעוגלת או לא סדירה. מספר הגושים הסיליקולוגיים שונים, הם מיזמים, יוצרים צמתים ו קונגלומטים גדולים. במקביל, הצמיחה הלא אחידה של רקמה סיבית נמצאת במחיצות האלבולאר, לאורך ברונכי וכלי, המובילה אל המראה באזורים מסוימים של דולקובי באור, ובאחרות - אמפיזמה.

בהתאם לדרכה של תהליך הגידול או פיברוזיס interstitial, שלוש צורות של סיליקון נבדלים: הגידול (זה נפוץ), את sclerotic-sclerotic (interstitial), אשר מתרחשת סירה יחסית, ואת הגידול) , הדורש אבחנה דיפרנציאלית עם הגידול הריאה. במקרה של טופס הגידול, צמתים סיליקו מיזוג לתוך צמתים גדולים שיכולים לכבוש את רוב המניה או אפילו את כל נתח של הריאה. בחולים עם Silicotubberculesis, התמונה המורפולוגית נקבעת במידה רבה על ידי דומיננטיות של תהליך סיליקולוגי או שחפת.

קליני ומבדיל באופן רדיולוגי שלושה שלבים של סיליקוז. בבמה הראשונה על רדיוגרפים משני הצדדים, ההתרחבות והאיטום של שורשי הריאות, הגברה סימטרית של דפוס ברונצ'ו-וסקולרי, השינוי המבני על סוג סלולרי, נוכחות של כמות קטנה של גושים קטנים, בעיקר באמצע קטעים של שדות האור. בתקופה הראשונית של המחלה, החולים מתלוננים על שיעול יבש נדיר, ללא הגבלת זמן לא קבוע בחזה. לפעמים לזהות את הטון הקופסה של קול הקשה, נשימה קשה, גלגלים יבשים מפוזרים. אינדיקטורים פונקציה נשימה חיצונית במשך זמן רב יכול להיות בטווח הרגיל. בשלב השני של סיליקוז, סימני רנטגן של סיבי ונפיחות גדלים, יש גידול במספר הגושים, אשר טופס צללים מוקד של 1 עד 10 מ"מ עם קווי ציון. בתקופה זו, חולים מתלוננים על שיעול עם כמות קטנה של כיח רירי, קוצר נשימה במהלך התרגיל, ובמהלך הזמן - במנוחה. יש הפרעות מגבילות חסימתיות של הפונקציה של הנשימה החיצונית. כלי קליני יכול להיות מזוהה סימנים של יתר לחץ דם קל. עם החידוש, המוקד של הטון השני של InterContalone השני בצד שמאל של קצה החזה נחשף; ב- ECG - עלייה בשיניים של הלהקה ב - II,III, aVF.סטיית הציר החשמלי של הלב מימין, על רדיוגרפים - נפיחות את הקשת השנייה לאורך קו המתאר השמאלי של הצל החציוני, עם דופלר-אקווקרדיוגרפיה - עלייה מתאימה בלחץ סיסטולי ובינוני בעורק האור. בשלב השלישי של הסיליקוז (קליני-רדיולוגית), הגושים יכולים להתמזג לתוך צמתים וקונגלומרטים גדולים, דפורמציה של עץ הסימפונות ואת הסתיידות של שורשי הריאות מזוהים. שלב III של המחלה מאופיין על ידי הגדלת כישלון נשימתי, התקפים של חנק עלול להתרחש. קופסת הקשה הקשה נקבעת מעל שדות הריאות, שמעה נוקשה ונוחה נשימה, יבש ורטוב, רעש החיכוך של הפלורה. הפרמטרים העיקריים של פונקציה הנשימה החיצונית מופרות בחדות.

חולה, בן 59. כורה יותר מ -30 שנות ניסיון. על הרדיוגרף של שני הצדדים, קונגלומרטים גדולים גלויים, המיוצגים על ידי מוקד ושינויים מסתכמים. תבנית רנטגן מתאים סיליקין III שלבים (טופס הגידול). תוך התחשבות בסקרי המעבדה והמעבדה הותקנה. MBT (+). כשל נשימתי

2 מעלות.

חולה, בן 60. בעבר, כורה עם ניסיון רב שנים. סיליקיןIII שלבים, צורת גולם. על הרדיוגרף של שני הצדדים - סך כל פיברוזיס עם קונגלומרטים גדולים lesions של צמתים לימפה. הביעו ריאות אמפיזמה. כשל נשימתי של 2 מעלות.

סרטן ריאות
סרטן קל (קרצינומה הסימפונות, סרטן ברונכוגני) - גידול ממאיר, מתפתח מן האפיתל של הממברנה הרירית של עץ הסימפונות.

התמונה הקלינית של ה- RL תלויה בלוקליזציה של הגידול (מרכזי, פריפריאלי), צורת הצמיחה (endophyte, exofic), מבנה היסטולוגית (בתים, לא סלולריים), דלקת משני

שינויים ברקמת אור (דלקת ריאות סרטן, דלקת ריאות פריפוקליים), שלב המחלה, ייחודם של תגובה היפרגית לא ספציפית של האורגניזם על גידול (תסמונות פרנליות).

סרטן הריאות המרכזי

הסימפטום המוביל בתמונה הקלינית של המרכז (ברונכוגני) RL הוא שיעול נמוך, לא להביא הקלה לחולה. המחלה מתפתחת בהדרגה, העוצמה הגוברת של שיעול מתמשך, שאינו מטפל בחולה עם ברונכיטיס כרונית מאפשרת לחשוד את הניאופלזמה. הוא מאופיין על ידי רירית nonophical או ספוטום רירי, לפעמים עם עוצמות של דם בשל הכיבול ואת ריקבון פני השטח של הגידול. מדי פעם הם נצפו דימום בהלם ואור.

עם צמיחה endobrocial של הגידול יש hypoventilation ו obtu- אמפיזמה של קטע, ולאחר מכן סימנים אופייניים של Atelectasis. יש קוצר נשימה של דרגות שונות של חומרה, כאב בלתי מוגדר של אינטנסיביות שונה בחזה. לפעמים בצד של הנגע, אפשר לזהות את צבר החזה במהלך הנשימה, היחלשות של ברונכופון ו ריצוד קול (עם דלקת ריאות, יש חיזוק), צליל מבצע טיפש. עם החידוש, הנשימה נחלשה בחדות או נעדרת. מדי פעם ניתן להקשיב לייבוש "ברונצ'יטי" צפצופים או עמדות. ניתן לפתח דלקת ריאות פנאומוניט משותף או פרקנססטי, אשר מבטיח את שיפור השיעול עם שחרור של ספוטום רירי, חום גבוה, כאב בחזה בצד דליפה, ליקוציטוזה עם שינוי של הנוסחה שמאלה, עלייה ב Eso.

הנביטה של \u200b\u200bהגידול בפלבורה, קיר החזה, קרום הלב או את הסרעפת (שלב III של RL) מלווה בתסמונת כאב עיקש, פיתוח של גופרית לשעבר עם הצטברות בחלל pleural של hemorrhagic serous נוֹזֵל. לאחר פינוי, את ההצגה במהירות (לפעמים אחרי יום) מצטבר שוב, אשר ללא ספק מבדיל את מהלך הגידול של שחפת, parapneumonic, וכו 'תסמינים מאוחרים של המחלה הם בחירתו וחולשה כללית.

אבחנה של הקרינה המרכזית צריכה להיות מורכבת ולכלול רדיוגרפיה של פוליפוגרפיה של איברי החזה, המחקר של כיח, ברונכוסקופיה עם ביופסיה endobronchial. חולים עם אפקיה pleural מבוצעות על ידי נקב תרפתי ואבחון plealural. ה- RL המרכזי מאופיין בדינמיקה המורכבת של תמונת הצל, המשקף באופן אובייקטיבי את ההתקדמות המתמדת של המחלה. על רדיוגרפים, תופעת הצל, בשל חפצים שונים, הצומת הגידול, אטלקסיס של המגזר, או את כל נתח הריאות, בלוטות לימפה hyperplazed, חילוף pleural, גרורות. לעתים קרובות, חדירה של parenchyma אור מופיעה עקב דלקת ריאות penaumonite משובצת או paracancisal. כאשר נובטת גידול בעמוד השדרה, סימנים של חורבן שלה נראים היטב על רדיוגרפים לרוחב.

שינויים רנטגן תלויים בלוקליזציה וצורות של RAL המרכזית (אנדוברונציאל, מסועפת או פרירונציאלית). הגידול הראשוני עם קוטר של פחות מ 5-6 מ"מ אינו אפשרי לחשוף על רדיוגרפים. האסיפה הגדולה נקעת בצורה של הצללה הומוגנית מוגבלת של העוצמה הממוצעת הקשורה לשורש הריאה או הסמוכה למדיסטינום, עם קו המתאר החיצוני של קמור, לפעמים עם זוהר רדיאלי רדיאלי בולט על ידי האבק מן העשרה של הגידול.

חולה, בן 61. אמבולטורי מדלקת ריאות חוזרת חזר על עצמו שוב ושוב. בבית החולים, הסרטן המרכזי המרכזי הקליני והרדיולוגית עם היפואלקטיס של האונה העליונה (T 2 N. 1 M. 0 שלב II). האבחנה אושרה באמצעות CT.

חולה, בן 47. סרטן מרכזי של החלק העליון של האור הנכון

(T. 2 N. 2 M. -, IIIA שלב). היסטולוגית - סרטן סרטן פלטלאוק

חולה, בן 57. סרטן מרכזי של החלק העליון של האור הנכון עם Atelectasis בס ' 3 (T. 2 N. 2 M., שלב IV). Pleurisy parakosteal מוגבל בצד שמאל כתוצאה של גרורות.

סרטן היקפי Lekhkova

סרטן הריאות היקפי במשך זמן רב (2-5 שנים ועוד) יכול להמשיך אסימפטומטי ולחשוף במקרה בדיקה פלואורוגרפית. שיעול ו hemoptysis הם נצפים הרבה פחות מאשר תחת הסרטן המרכזי, והם בשל נביטה משנית של ברונכי גדול. במקרים מתעוררים, הפיתוח של pleuritis קרצינומטי אפשרי.

עם סרטן היקפי, חשף רדיולוגית את הצל של הצומת הגידול עם מעגלים חיצוניים ברורים. התמוטטות הגידול מובילה להיווצרות חלל עם קירות עבים ומעגלים פנימיים לא אחידים, לפעמים עם רמה נמוכה של נוזל.

אבחון דיפרנציאלי של סרטן הריאות היקפי חייב להתבצע עם גרורות סרטן של לוקליזציות אחרות, גידולים שפירים, אבץ, שימור ציאן, דלקת ריאות ממושכת, שחפת, echinococcosis.

אם הגידול נחשד קל לאמת את האבחון, בנוסף X-Ray, CT או NMR מוצגים, כמו גם ברונכוסקופיה או מתמר ניקוב ביופסיה.

חולה, בן 52. סרטן היקפי של החלק העליון של האור הנכון עם נביטה לסומרה הסמוכה (T. 3 N. 2 M. 0 , IIIA שלב). על הרדיוגרף - צל הומוגני אינטנסיבי של צורה אליפסה עם קווי מתאר ברור עם מעורבות של בלוטות הלימפה Lyg שורש.



חולה, בן 60. עמיד טופל משחפת. Tomogram: סרטן האור הנכון בשלב ריקבון מרובים - טופס רצועה של סרטן היקפי ( T. 3 N. 2 M. 0 , IIIA שלב). המטופל מופעל, האבחנה אושרה סרטן היסטולוגי - שטוח.

חולה, בן 62. סרטן היקפי של האונה התחתונה של האור השמאלי בשלב ריקבון - טופס רצועה של סרטן היקפי ( T. 2 N. 0 M. 0 , אני שלב).

נגע גרורות של ריאות

הנגע הגרסטאי של הריאות מתרחשת במהלך הסרטן העיקרי של הבטן, הכליות, בלוטת התריס, הערמונית, השחלה והסרטן של יישובים אחרים. על רדיוגרפים, גרורות בריאות ניתן לקבוע בצורה של גוונים מוקדדים מרובים של גדלים שונים. התמונה הקלינית בסרטן הגרסאטי תלויה במידת הנגע של הריאות, לוקליזציה ותכונות אחרות של הגידול הראשוני.

חולה, בן 50. Anamnesis הוא פעולה רדיקלית על סרטן השחלה השמאלי. לאחר 3 שנים, גרורות נחשפו בחלק העליון של האור השמאלי: 2 תצורות דמויות של קוטר של 27 ו -23 מ"מ נראים בבירור.

חולה, בן 67. תהליך גרורתי דו-צדדי בלהgKI עם התבוסה של עמוד השדרה. לוקליזציה ראשונית של סרטן - בחיל השחלה. על רדיוגרפים - צללים מוקד (יותר מימין) של גודל ועוצמה שונים במקומות של אופי ניקוז עם המעורבות בתהליך של בלוטות הלימפה של שורש השורש.

משימות בדיקה

1. 
   יחידת האור האוטונומית הקטנה ביותר

ב

V. Azinus

G. subdolc.

1. 
   שורש הריאות מורחב עם

ב. סרטן מרכזי

V. קולפלאנזאך

ג 'עם כל המחלות האלה

1. 
   עם ברונכוגרפיה של הריאות ציסטות אופייניות

אין שינוי בעץ הסימפונות

ב דפורמציה ברונצ'י וציסטה

דפורמציה ברונצ'י ללא ציסטה מנוגדים

1. 
   כאשר דלקת ריאות חריפה עדיף להחיל את השיטה

ב. שגרתית רנטגן עם CT

V. שגרתי רנטגן ברונכוסקופיה

KT וברונצ'וגרפיה

1. 
   סרטן מרכזי אור לעתים קרובות מתרחשת ברונצ'י

ב. פילוח

V. דוליס

גדול

1. 
   דלקת ריאות חריפה מדהימה בעיקר

B. שכבת גלימה

ב. שכבת גרעינית

שכבות גרעיניות וגלימה באותה מידה

1. 
   שחפת חדיר מאופיינת

ב. קטע עמעום עם ירידה בנפח

ב. מתח עגול ברמת ריקבון ונוזל

עמעום עם מתאר מטושטשת ו foci של הנשירה

1. 
   סימן הרנטגן האופייני ביותר של אמפיזמה

ב לחיזוק ודפורמציה של דפוס ריאתי

ב לשפר את השקיפות של שדות ריאתי

שינוי ציור ריאתי ושורשי הריאות

1. 
   דפוס כלי הדם ניתן לקבוע על הרדיוגרף של החזה

ב מחודש החיים הראשון

ב 1 שנה

לאחר 3 שנים

1. 
   עם דלקת ריאות ברוגלל ביותר לעתים קרובות את השורש המתאים

ב 'המורחבת ומשתתפת

ב. מורחבת עם קווי המתאר בורגר

ג 'מורחבת ונסטורנט
חלק 1.